Алкогольный цирроз печени

Содержание
  1. Алкогольный цирроз печени: причины, признаки и стадии заболевания, сколько живут алкоголики с хронической болезнью
  2. Диагностика
  3. Формы и стадии
  4. Субкомпенсированный цирроз
  5. Декомпенсированный цирроз
  6. Признаки цирроза печени у алкоголиков
  7. Первые признаки
  8. Проявления печеночной недостаточности
  9. Портальная гипертензия
  10. Проявления полинейропатии
  11. Проявления сердечно-сосудистой недостаточности
  12. Лечение алкогольного цирроза печени
  13. Медикаментозное
  14. Хирургическое
  15. Народное лечение
  16. Диета
  17. Сколько живут с циррозом печени алкоголики
  18. Алкогольный цирроз печени
  19. Причины алкогольного цирроза печени
  20. Симптомы алкогольного цирроза печени
  21. Прогноз и профилактика алкогольного цирроза печени
  22. Алкогольный цирроз печени: сколько живут, стадии, симптомы, лечение
  23. Алкогольный цирроз печени
  24. Признаки и симптомы
  25. Как лечить
  26. Прогнозы и осложнения
  27. Признаки и лечение алкогольного цирроза печени
  28. Симптомы
  29. Осложнения
  30. Диагностические мероприятия
  31. Принципы лечения
  32. Прогноз

Алкогольный цирроз печени: причины, признаки и стадии заболевания, сколько живут алкоголики с хронической болезнью

Алкогольный цирроз печени

Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело.

Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра.

Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков. Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов. В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Возникает цирроз печени от алкоголя. Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей. Из-за частого употребления спиртного орган начинает вырабатывать меньшее количество особых ферментов.

С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза.

На последних стадиях токсины провоцируют массовую гибель гепатоцитов, а на их месте нарастает соединительная ткань, на что орган отвечает полным отказом.

Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной смерти. Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы. Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употреблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

  • 80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
  • 40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

Диагностика

Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи.

Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин.

Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи. Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:

  • УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
  • КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
  • ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
  • Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
  • Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом. Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

Формы и стадии

Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную. При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров.

Крупноузловая или макронодулярная форма характеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого.

Классифицируют заболевание в соответствии с развитием функциональных нарушений, а каждая стадия отображает насколько далеко зашел процесс.

Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии. Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах. Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.

Субкомпенсированный цирроз

На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз.

Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании.

Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

Декомпенсированный цирроз

Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями. Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм. Характерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

Признаки цирроза печени у алкоголиков

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов.

Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии.

Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.

Первые признаки

Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

  • нарушение стула;
  • абстиненция;
  • появление утренней тошноты;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • увеличенные размеры живота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта.

Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение.

Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

  • кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
  • на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
  • лицо, руки, ноги отечные№
  • пальцы кистей рук скрючены;
  • околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Проявления печеночной недостаточности

Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка.

Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок.

Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Портальная гипертензия

Систематическая алкогольная интоксикация организма приводит к фиброзу печени и как результат – исключение этого органа из общего кровотока. При хроническом гепатите могут проявляться и другие признаки синдрома портальной гипертензии, например:

  • ухудшение свертываемости крови;
  • отклонение от нормы уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
  • спленомегалия;
  • скопление излишней жидкости в брюшинном пространстве;
  • кровотечения в печеночных тканях;
  • анемия;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта.

Проявления полинейропатии

О нарушениях периферической нервной системе при алкогольном циррозе сигнализирует истощение мышц, утрата тонуса и мышечного объема, снижение слуха и остроты зрения, ограничение чувствительности. Иногда клинические проявления по ходу течения болезни могут меняться или дополняться другими признаками, например:

  • жгучая боль в конечностях, мышечные спазмы икр;
  • слабость в ногах;
  • парастезия;
  • изменение цвета кожи;
  • нарушение равновесия и координации в пространстве;
  • частое мочеиспускание;
  • колебание артериального давления.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности

При застоях печени или частичном ее отказе характерны боли в правом подреберье.

На среднем этапе развития цирроза может наблюдаться умеренное повышение непрямого билирубина в анализах крови, незначительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите.

Сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться уменьшением минутного объема сердца, резким снижением артериального давления, тромбозом, отдышкой при нагрузке, нестойкой тахикардией.

Лечение алкогольного цирроза печени

Хотя современная медицина шагнула далеко вперед, полностью излечить цирроз ей не под силу. Единственный вариант – пересадка печени от здорового донора, но сама процедура дорогостоящая и сложная. Развитие патологии, выявленной на ранней стадии, при грамотной терапии может быть приостановлено. Для этого пациенту назначаются лекарства для лечения осложнений и правильная диета.

Медикаментозное

Обязательным условием лечения является – категорический отказ от алкоголя. Однако терапия на этом не заканчивается. Больному назначают препараты следующих групп:

  • Гепатопротекторы – помогают выжить здоровым клеткам. Это лекарственные средства на основе растительного или синтетического происхождения: Карсил, Эссенциале, Аллохол.
  • Адеметионаны – способствуют перерождению гепатоцитов. Самым популярным средством является лекарство Гептрал.
  • Витамины группы В, С, РР, Д.
  • Глюкокортикоиды – убирают признаки воспаления, препятствуют формированию рубцовой ткани (Урбазол, Преднизолон).
  • Ингибиторы фермента ангиотензин и тканевых протеаз – предотвращают дальнейшее распространение фиброзной ткани.

Хирургическое

Операция по пересадке органа от донора – единственный радикальный метод лечения. Трансплантация длится около 8 часов и заключается в полном изъятии поврежденного органа и замене его на здоровую печень от умершего человека.

Иногда от донора берут только часть органа. Показаниями для трансплантации печени служат: падение альбумина ниже нормы, развитие асцита, который не поддается консервативному лечению, внутренние кровотечения, активный рост протроминового времени.

От операции придется отказаться, если:

  • есть тяжелые патологии сердца;
  • нарушена работа легких;
  • есть злокачественные образования с метастазированием;
  • поражен головной мозг.

Народное лечение

Домашнее лечение выбирается как метод поддерживающей терапии и не приводит к полному избавлению от цирроза. Список народных рецептов обширен.

Для поддержания организма во время медикаментозного лечения знахари рекомендуют пить травяные чаи из расторопши, отвары из куркумы, настойки из девясила и одуванчика.

Если основное лечение не противоречит использованию лекарственных трав, можно попробовать приготовить следующий сбор:

  1. Смешайте измельченные листья крапивы ягодами шиповника и корнем пырея в соотношениях 10-20-20 грамм.
  2. Столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка.
  3. Проварите в течение 15 минут, а после дайте настояться еще 10-15 минут.
  4. Отвар процедите. Для регенерации печени принимайте напиток по стакану утром и перед сном.

Диета

Питаться необходимо будет по пять раз в день, при этом блюда лучше доводить до пюреобразного состояния. Категорически не разрешено употреблять мясные или рыбные бульоны, консервы, молочные продукты с высокой жирностью, колбасные изделия, сыры, яйца и бобовые. Не рекомендуется включать в рацион продукты, которые будут способствовать выработке желудочного сока и желчи:

  • капусту;
  • лук;
  • ягоды или фрукты;
  • соки;
  • щавель;
  • редис.

Сколько живут с циррозом печени алкоголики

Спрогнозировать сколько проживет человек с таким заболеванием сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний.

Если цирроз был выявлен на ранней стадии прогноз более благоприятный. При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость таких пациентов очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет.

Если развилась полная дистрофия печени, велик шанс умереть в первые 1-3 года.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14175-alkogolnyj-cirroz-pecheni.html

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности.

Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени. При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени.

Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Причины алкогольного цирроза печени

Механизм развития алкогольного цирроза весьма сложен. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом.

Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов.

Так, факторами риска цирроза являются генетическая предрасположенность, длительное употребление даже небольших доз любого спиртного, употребление жирной и острой пищи, недостаток белка и витаминов, женский пол.

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган. При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение.

Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов. Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки.

Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная. Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Принято разделение форм цирроза на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также заболевание разделяется по степени тяжести. Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться.

Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Симптоматика алкогольного цирроза печени зависит от стадии заболевания. Обычно на стадии субкомпенсации оно никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия – крайняя степень истощения.

Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы.

У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие. Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки.

Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена – укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Если вовремя не начать лечить цирроз, утрата функций печени приводит к тяжелейшим осложнениям и необратимым изменениям в организме. Появляется варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, часто возникают кровотечения из измененных вен, приводящие к значительному ухудшению состояния.

Появляются признаки портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене). В брюшной полости образуется выпот (асцит). Живот увеличивается в размерах, на нем четко прослеживается венозная сеть в виде головы медузы. В дальнейшем этот выпот может воспалиться (в связи со снижением иммунитета), развивается перитонит. Значительно увеличивается печень.

На поздних стадиях развивается печеночная энцефалопатия – так как печень не выполняет функцию детоксикации, токсины свободно циркулируют в крови и вызывают повреждение клеток мозга. Возникают различные нарушения сознания, изменения личности.

Также повреждение печени может приводить к нарушению работы легких, желудка и кишечника, почек, провоцировать развитие панкреатита. Повреждение нервов проявляется периферической полиневропатией.

Иногда вследствие цирротических изменений в печени образуется злокачественное новообразование – гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагноз после появления симптоматики обычно не представляет сложности. Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз.

В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице).

Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%. Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.

; ухудшается коагулограмма. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию. В анализах мочи и кала также имеются изменения.

Наиболее информативны инструментальные методики исследований. На УЗИ органов брюшной полости оценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки.

МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов.

ЭГДС позволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.

Наиболее информативными являются эластография и пункция печени. Эластография – ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина; после этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии. После оценки всех показателей выставляется класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Прогноз и профилактика алкогольного цирроза печени

Профилактика фиброза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты.

Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/alcoholic-cirrhosis

Алкогольный цирроз печени: сколько живут, стадии, симптомы, лечение

Алкогольный цирроз печени

Длительное злоупотребление алкоголем со временем приводит к развитию цирроза. В основе подобной патологии лежит поражение печеночных клеток алкогольными токсинами, в дальнейшем приводящее к гибели гепатоцитов.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного. Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани.

Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов.

Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

В итоге печеночная деятельность серьезно нарушается и она уже не может справляться со своими органическими функциями (кроветворной, дезинтоксикационной, белковообразующей и пр.). Обычно алкогольный цирроз проявляет себя примерно после десяти лет регулярного приема алкоголя, и то лишь у третей части алкоголезависимых пациентов.

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз.

Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами. В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

  • Повреждения клеточных мембран;
  • Разрушение клеток;
  • Нарушение сосудистого строения;
  • Развиваются сосудистые спазмы;
  • Возникает печеночная гипоксия;
  • Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
  • В результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер, приводя к инвалидности пациентов с последующим смертельным исходом.
Влияние алкоголя на печень:

Признаки и симптомы

Поначалу болезнь от постоянного приема алкоголя развивается незаметно. До времени проявления первых признаков цирроза может пройти 5 лет и даже больше, хотя на протяжении всего этого периода нормальная паренхима будет замещаться фиброзными структурами.

Первыми проявлениями циррозного процесса обычно выступают:

  • Симптомы астенического характера вроде пониженной работоспособности, отсутствии настроения и аппетита, сонливом и слабом самочувствии и пр.;
  • Похудение;
  • Пониженное верхнее давление, не превышающее показателя 100 мм. рт. ст.;
  • Эритематозные покраснения кожи на ладошках и стопах;
  • Появление на поверхности тела звездочек из мелких сосудов.

Постепенно с развитием патологического процесса появляется симптом хомяка, когда происходит увеличение слюнных желез.

Сначала лицо из-за обширного расширения капиллярной сетки становится красным, но со временем кожа приобретает желтушный оттенок по поверхности всего тела, даже во рту и на склерах глаз появляется желтизна. Из внешних проявлений можно назвать и появление на ногтях множества лейконихий (беловатых полосок), а концы пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

Глаза больного циррозом печени

Пациентов с циррозом нередко беспокоят пищеварительные нарушения вроде вздутия и метеоризма, тошноты либо рвоты, урчащих звуков в животе. В воротной вене нередко поднимается давление, вызывая скопление жидкости в брюшине или развитие спленомегалии (увеличение размеров селезенки). Нередко у таких пациентов наблюдается увеличение вен на конечностях.

Пациенты отмечают такие проявления, как:

  • Мышечная атрофия;
  • Одышка и кашель;
  • Сердечно-сосудистые поражения и тахикардическая симптоматика, субфебрильная температура (37-38°С).

Если больному удается полностью исключить из потребления алкоголь, то клиническая картина постепенно изменяется в лучшую для пациента сторону.

В противном случае патология достигает стадии печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое повреждение мозговых клеток, нарушается работа внутриорганических структур, повреждаются нервные ткани. Иногда в печени может сформироваться гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественную опухоль.

Как лечить

Основным условием лечения хронического цирроза печени является полное исключение спиртных напитков, восполнение минеральной, витаминной и белковой недостаточности. Если имеются наркологические показания, то пациенту необходимо пройти соцреабилитацию для алкоголезависимых пациентов. Кроме того, показано диетическое питание по рекомендациям стола №5.

В целом лечение печеночного цирроза основывается на консервативных методиках, предполагающих прием медикаментозных препаратов. Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты, оказывающие поддержку оставшимся в печени здоровым клеткам. Среди особенно распространенных выделяют Эссенциале, Аллохол, Фосфоглив, ЛИВ-52 и др.

Кроме того, показан прием витаминных средств, которые способствуют поддержанию нормальной органической деятельности. Также специалисты рекомендуют принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты вроде Урсодеза, Урсосана, Урсохола и пр. Эти лекарственные средства предотвращают гибель печеночных клеток.

В перечень назначаемых лекарств входят и аденометиониновые средства вроде Гептрала. Этот препарат способствует восстановлению гепатоцитов, препятствует их гибели, обладает антидепрессивным воздействием, нормализует желчеотток.

Назначаются и средства, предотвращающие фиброз, а также глюкокортикоидные препараты, устраняющие воспалительные процессы, защищающие от формирования рубцов.

Важное значение уделяется и диете пациента, предполагающей отказ от пищи, приготовленной копчением или жарением, маринованием или вялением. Также запрещены острые и жирные блюда.

Выпивать в сутки следует около полутора литров воды, а суточная калорийность не должна превышать 2800 ккал. Дневной рацион распределяют на пять приемов, грубую клетчатку и мясо можно употреблять в протертом виде.

Также запрещены бульоны на основе рыбы, грибов либо мяса, колбасы и консервы, бобы и пр.

Прогнозы и осложнения

Окончательно вылечить цирроз невозможно, хотя при пересадке печени пациенту удастся избавиться от патологии навсегда. Но такое лечение стоит запредельных сумм, оно отличается повышенной сложностью с технической стороны вопроса, поэтому подобный вариант терапии доступен лишь для единиц.

Если цирроз был выявлен на начальной степени развития, а лечебный процесс для борьбы с ним был поставлен грамотно и профессионально, то у пациента есть все шансы на остановку разрушительных изменений в печеночной паренхиме и на отсрочку вероятных осложнений. Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры они неспособны.

Сколько живут с последней стадией? С декомпенсаторным циррозом — порядка трех лет, а назначаемая терапия выполняет функцию облегчения состояния пациента, а не лечит его.

На видео о лечении и прогнозах алкогольного цирроза печени:

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/cirroz-pecheni.html

Признаки и лечение алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени

Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к возникновению тяжелого заболевания — это алкогольный цирроз печени.

Патологические изменения клеток печени приводят к необратимым последствиям, вылечить которые крайне затруднительно, а на последних стадиях и вовсе невозможно.

Поэтому при появлении первых признаков необходимо незамедлительно пройти обследование в специальной клинике.

Цирроз, возникший по причине чрезмерного употребления алкоголя, развивается на протяжении нескольких лет. Это зависит от количества и качества употребляемого спиртного, а также от возраста и пола человека. Генетическая предрасположенность увеличивает риск возникновения болезни. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, 35% алкоголиков умирает от этой болезни.

Симптомы

Цирроз печени — это заболевание, при котором здоровые клетки органа под воздействием токсинов, содержащихся в алкоголе, постепенно замещаются жировой тканью и перестают выполнять свою основную функцию. Организм человека начинает получать большие дозы вредных веществ, которые вызывают сбои в работе всех внутренних органов.

Существует несколько стадий развития заболевания, которые характеризуются соответствующими симптомами. В зависимости от стадии цирроза больному составляется схема лечения, прогнозируется продолжительность и качество жизни.

На начальном этапе развития цирроз диагностировать сложно, поскольку первые симптомы носят общий характер и могут сигнализировать о наличии другого заболевания. Иногда симптомы начинают проявляться по истечении 5 лет от начала развития болезни.

К первичным признакам относятся:

  • резкое и беспричинное повышение температуры тела до 39 °С;
  • быстрая утомляемость, дневная сонливость и бессонница в ночное время суток;
  • плохой аппетит, изменение вкусовых ощущений;
  • развитие депрессивного состояния;
  • рассеянность и невнимательность, неспособность концентрировать внимание;
  • незначительные суставные боли;
  • нарушения памяти;
  • появление на лице сосудистой «сеточки»;
  • покраснение кожи на ладонях и ступнях.

При дальнейшем развитии цирроза симптомы начинают проявляться более явно и свидетельствуют о нарастающей печеночной недостаточности. К таковым относятся:

  • избыточное скопление пищеварительных газов в кишечнике (метеоризм);
  • приступы тошноты;
  • возникновение ощущения постоянной тяжести в правом боку под ребрами и боль при пальпации в области печени;
  • рвота;
  • желтизна кожных покровов, белочной оболочки глаз;
  • увеличение печени в объеме;
  • скопление жировых отложений в области бедер и живота;
  • пальцы на руках приобретают форму барабанных палочек;
  • моча становится цвета темного пива;
  • кал обесцвечивается;
  • общее снижение массы тела.

Отравление вредными веществами, поступающими в организм, влияет и на работу мозга. У больных циррозом наблюдается нарушение координации, пропадает ощущение времени, искажается оценка происходящего, резко меняется настроение (от сильного возбуждения до апатии). Когда болезнь достигает критической точки, нередко наступает деменция (слабоумие).

У мужчин, больных циррозом печени нарушается репродуктивная функция: происходит атрофия яичек, пропадает влечение к противоположному полу, волосяной покров под мышками и на лобке становится редким. У женщин признаком заболевания является гинекомастия, т. е. увеличение молочных желез.

https://www.youtube.com/watch?v=eYkk38yzjwc

Когда ситуация достигает критической отметки, можно наблюдать следующие симптомы:

  • брюшная полость увеличивается в размерах по причине скопления жидкости;
  • отчетливо видна сетка вен вокруг пупка;
  • вены желудка начинают кровоточить, возникают приступы рвоты с кровью в рвотных массах («кофейная гуща»);
  • при открытых кровотечениях кишечника кал становится жидким и черным;
  • увеличивается селезенка.

Характерны сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Появляются отеки нижних конечностей, человека беспокоит одышка даже при небольших физических нагрузках. Из-за пониженного артериального давления кружится голова, появляется слабость и сонливость. Становятся частыми приступы тахикардии (учащенного сердцебиения), мерцательной аритмии. Беспокоят болезненные покалывания в сердце.

Осложнения

Несвоевременное диагностирование и лечение цирроза провоцирует тяжелые осложнения, влияющие на работу всех органов организма человека. Наиболее тяжелые формы цирроза сопровождаются следующими осложнениями:

  • возникновение асцита — скопления жидкости в животе, которая начинает давить на близлежащие органы;
  • воспаление брюшной полости (перитонит);
  • наличие кровотечений в желудке и кишечнике;
  • развитие почечной недостаточности;
  • энцефалопатия — тяжелые нарушения работы мозга по причине его отравления токсинами;
  • развитие раковой опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Развитие всех этих осложнений составляет большую опасность для организма и может привести к печеночной коме, а иногда и к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы диагностировать цирроз печени, необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований.

С подозрениями на возникновение заболевания печени нужно обращаться к врачу-гепатологу, который на начальном этапе обследования производит подробный опрос пациента с целью получить полную картину патогенеза и выявить причины, которые могли спровоцировать болезнь. Для точной диагностики также требуются консультации терапевта, психолога, нарколога.

Следующим этапом является пальпация печени и близко расположенных органов. При наличии заболевания размеры печени увеличиваются и прощупываются рубцы, образовавшиеся на пораженном органе. Наблюдается увеличение селезенки.

Затем врач назначает лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови (оценивается показатели билирубина, альбумина, фибрина и др.);
  • анализ мочи.

Инструментальные методы обследования включают в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию;
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Такие методы позволяют визуально исследовать орган и определить степень поражения печени. Наиболее точный диагноз определяется по результатам биопсии печени.

Принципы лечения

Схему лечения алкогольного цирроза составляет врач-гепатолог. С учетом степени поражения назначается консервативное либо хирургическое лечение.

Консервативный метод заключается в приеме комплекса препаратов, замедляющих образование фиброзных тканей в полости органа. Необходимым условием выздоровления является полный отказ от приема спиртных напитков. Даже самая незначительная доза этанола может существенно замедлить процесс выздоровления.

В комплекс препаратов обязательно входят гепатопротекторы, которые защищают клетки органа от внешних и внутренних негативных факторов. Для защиты от токсичных веществ используются медикаменты с содержанием адеметионина. Прием препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, стимулирует образование и своевременный отток желчи.

Кроме того, организму необходимы витамины.

Гормональные средства останавливают воспалительный процесс и препятствуют образованию жировой ткани.

Чтобы в организме не скапливалось большое количество жидкости, назначаются мочегонные препараты.

В случаях, когда цирроз печени не поддается лечению медикаментами, врачами назначается оперативное вмешательство, которое заключается в замене пораженного органа на донорский. Но далеко не всем пациентам можно пересадить орган.

Противопоказаниями для трансплантации являются:

  • наличие сердечных или легочных заболеваний;
  • инфекционные воспаления;
  • раковые опухоли;
  • тяжелые патологии мозга;
  • возраст пациента старше 60 лет;
  • одновременная пересадка нескольких органов;
  • избыточный вес;
  • образование тромбов в воротной вене.

Длительность операции по пересадке печени составляет 7–8 часов. Затем наступает послеоперационный период, в который пациенту необходим постоянный контроль со стороны врачей. При этом, надо заметить, что 80% людей, перенесших пересадку печени, возвращаются к чрезмерному употреблению спиртными напитками.

На начальных стадиях цирроза можно применять народные средства.

Наибольшим эффектом обладают следующие средства:

  • отвар из овса;
  • мед с лимоном;
  • капустный, морковный и свекольный соки.

Все эти средства способствуют мягкому очищению печени. Перед употреблением желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз

Продолжительность жизни больного с алкогольным циррозом напрямую зависит от степени поражения органа. Выделяют 4 стадии заболевания:

  • компенсационная;
  • субкомпенсационная;
  • декомпенсационная;
  • терминальная.

На этапе компенсации здоровые гепатоциты выполняют функцию пораженных клеток. Прогноз при компенсационной стадии благоприятный (10 и более лет).

В стадии субкомпенсации работа печени ухудшается, клетки постепенно отмирают. В таком случае человек может прожить не больше 5 лет.

В период декомпенсации разрастается фиброзная ткань, и орган перестает функционировать. Продолжительность жизни не превышает 3 лет.

Медикаментозное лечение только облегчает состояние больного, но остановить процесс невозможно. Выходом может быть только пересадка печени.

Последняя стадия цирроза сопровождается многочисленными осложнениями, устранить которые уже не представляется возможным (асцит, внутренние кровотечения, перитонит, развитие других тяжелых заболеваний). Летальный исход наступает в течение 1 года.

Чтобы избежать риска заболеть алкогольным циррозом, необходимо соблюдать профилактические меры. Главным образом, это умеренное употребление алкоголя. Надо помнить, что слабоалкогольные напитки тоже вредны для печени, как и спиртное с высоким содержанием этанола. Для мужчин безопасной суточной дозой является 50 г крепких спиртных напитков, для женщин — не более 30 г.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/alkogolnyj-cirroz.html

Хиликон
Добавить комментарий