Анемия у пожилых людей

Содержание
  1. Особенности диагностики и лечения анемии у пожилых людей
  2. Лечение анемии
  3. Лечение анемии у пожилых людей
  4. Лечение анемии в пожилом возрасте
  5. Лечебная диета и народная медицина от малокровия
  6. Причины и последствия железодефицитной анемии у пожилых людей
  7. Общие сведения
  8. Низкий гемоглобин у пожилых людей: причины
  9. Особенности анемии в позднем возрасте
  10. Патогенетические варианты анемии
  11. Вторичное состояние
  12. Дефицит В12
  13. Дефицит фолиевой кислоты
  14. Дефицит железа
  15. Железодефицитные анемии ЖДА
  16. Железораспределительные анемии ЖРА
  17. Целесообразность приема железосодержащих препаратов для повышения гемоглобина для пожилых людей
  18. Норма гемоглобина у пожилых женщин и мужчин
  19. Как протекает малокровие у пожилых?
  20. Разновидности анемии у стариков
  21. Железодефицитный вид анемии
  22. Причины анемии
  23. Как поднять уровень гемоглобина в пожилом возрасте?
  24. Побочные эффекты
  25. Эффективность терапевтических методов
  26. Анемии у пожилых людей | Советы доктора
  27. Железодефицитные анемии (ЖДА)
  28. Причины развития ЖДА  у стариков
  29. Лечение железодефицитной анемии
  30. Препараты железа при анемии: побочные действия
  31. Железораспределительные анемии (ЖРА)
  32. В12-дефицитные  и фолиеводефицитные анемии
  33. В12 дефицитная анемия: критерии
  34. Лечение  В12-дефицитной  анемии
  35. Лечение фолиеводефицитных анемий

Особенности диагностики и лечения анемии у пожилых людей

Анемия у пожилых людей

Анемия — распространенное явление, которое оказывает влияние на смертность и состояние здоровья людей после 60 лет. Заболевание зачастую недооценивается, что связано с отсутствием четких критериев.

Диагноз устанавливается при выявлении уровня гемоглобина менее 130 г/л у мужчин, ниже 120 г/л у небеременных и 110 г/л у беременных женщин.

Однако показатели снижаются в процессе старения, поэтому лечением анемии у пожилых людей зачастую не занимаются.

Смертность в старшей возрастной группе возрастает при гемоглобине ниже 137 г/л у мужчин и 126 г/л для женщин, а оптимальные показатели должны составлять 140 – 170 г/л и 130 – 150 г/л соответственно.

Анемия у пожилых людей имеет ряд серьезных последствий:

  • высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • когнитивные нарушения;
  • снижение физической работоспособности и качества жизни;
  • повышенная опасность падений и переломов.

Наличие анемии увеличивает срок госпитализации и возможность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также может быть ранним признаком недиагностированной злокачественной патологии.

Причины анемии у лиц пожилого возраста делятся на три большие группы:

  1. Дефицит питательных веществ: железа, витамина В12, фолиевой кислоты – что является управляемым и излечимым состоянием.
  2. Анемия на фоне хронических болезней.
  3. Необъяснимая анемия.

Железодефицитную анемию определяют по низкому уровню ферритина в сыворотке крови и коэффициенту насыщения трансферрина. Но даже при нормальном количестве белка может наблюдаться дефицит железа.

Ферритин является элементом острой фазы, завышен при воспалительных процессах и в преклонном возрасте. Потому следует ориентироваться на насыщение трансферрина. Диагноз анемии не является конечным.

Необходимо обнаружить причину, найти возможную кровопотерю или злокачественное перерождение тканей.

Анемия на фоне воспалений нарушает эффективность рециклинга железа из эритроцитов при его функциональном дефиците. Усиливается апоптоз (естественная убыль) эритроидных клеток-предшественников в костном мозге, снижается продукция эритропоэтина.

Повышение воспалительных молекул у людей с хроническими болезнями суставов, желудка, сердца приводит к синтезу гепсидина.

Именно этот олигопептид ухудшает всасывание железа в кишечнике, а также получение переработанного вещества из макрофагов, что приводит к дефициту.

На долю анемии неясного генеза приходится третья часть всех случаев малокровия в пожилом возрасте. Невыявленные злокачественные новообразования, в том числе миелодисплазия, хронические дисфункции почек и другие редкие причины могут вызывать патологию, но их процент довольно низкий.

Диагностика анемии осложняется высокой частотой сопутствующих заболеваний у пожилых людей, повышением концентрации противовоспалительных цитокинов, что отражается на кроветворении.

Гепсидину отводится центральная роль в патофизиологии анемии у пожилых, потому разрабатывается множество лекарств для этой цели.

Самая распространенная форма болезни развивается, когда при достаточном количестве железа костный мозг не в состоянии ввести его в эритроциты. Эта разновидность недуга связана с онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, коллагеновыми сосудистыми патологиями или скрытой инфекцией.

Проблема возникает из-за подавления работы костного мозга лекарствами: ингибиторами АПФ, сульфамидными антибиотиками и противосудорожными препаратами.

Железодефицитная анемия наблюдается у молодых женщин на фоне обильных менструаций или после родов. Но с возрастом ухудшается усвоение питательного вещества или возникают микрокровотечения в кишечнике. Анемия на фоне дефицита В12 является злокачественной, поскольку требует приема больших доз витамина (1000 мкг в день) или его инъекций.

Лечение анемии

Терапия заключается в коррекции основного заболевания, переливании эритроцитов, введении рекомбинантного человеческого эритропоэтина, а также приеме следующих препаратов:

  1. Стимуляторы эритропоэза устраняют дефицит эндогенного эритропоэтина (20 000 единиц альфа-эпоэтина подкожно раз в неделю), но лечение сопряжено с риском возникновения тромбозов, проблем с сосудами и злокачественных новообразований.
  2. Препараты железа назначаются людям с концентрацией ферритина ниже 30 мг/мл. Доза сульфата или глюконата железа составляет 325 мг (65 и 38 мг элементарного железа соответственно) в сутки. Вещество плохо усваивается и приводит к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому применяются низкие дозы, начиная с 15 мг в день в виде раствора глюконата. Альтернативным методом восстановления гомеостаза железа является лактоферрин.
  3. Антагонисты гепсидина и IL-6 подавляют его выработку, снижают влияние на ферропортин, что освобождает больше железа для эритропоэза. В настоящее время используется препарат «Тоцилизумаб», который блокирует рецепторы интерлейкина-6 и снижает уровень гепсидина.
  4. Активаторы аутофагии нейтрализуют воспалительный процесс и такие заболевания, как анемия. Действие направлено на АМПК-активаторы, которые служат индикатором нарушения клеточного баланса, предотвращающим оксидативный стресс. Данной активностью обладает противодиабетическое средство «Метформин», а также пептид AICAR.
  5. Нутрицевтика предполагает применение растительных веществ со свойствами антиоксидантов и противовоспалительных компонентов, которые противодействуют этиопатогенетическим механизмам старения и анемии. Терпеноиды и флавоноиды противостоят заболеваниям, связанным с оксидативным стрессом. Экзогенные антиоксиданты содержатся в овощах, фруктах, зеленом чае. К их числу относятся витамин С, протеолитические ферменты, ресвератрол.

Начинать лечение анемии у пожилых людей нужно с устранения причины, вызвавшей нехватку железа: удалить опухоли, купировать язвенную болезнь, скорректировать питание, снять воспаление кишечника.

Прием препаратов является основным методом, так как возможности радикального лечения ограничены состоянием здоровья пациентов. Суточная доза должна составлять 150 – 300 мг сульфата или фумарата железа по 1 – 2 таблетки.

Вещество принимают во время еды. Антибиотики тетрациклинового ряда, кальций и «Альмагель» снижают эффективность препаратов. При энтеритах или подготовке к операции вводятся внутривенно или внутримышечно («Эктофер», «ФеррумЛек»).

Диета насыщается продуктами с большим содержанием железа: печенью, говядиной, рыбой, яйцами, зеленью, бобовыми. Исключаются алкоголь и курение, провоцирующие воспалительные реакции.

Одновременно с лечением энтерита и выведением гельминтов при дефиците В12 витамин вводится внутримышечно каждый день для повышения гемоглобина. Если дефицит сочетается с нехваткой железа, то показана комплексная терапия. При лечении цианкобаламином потребность в железе возрастает.

Дефицит фолиевой кислоты устраняется приемом препарата в дозе 5 мг за сутки. Если опухоли и причину разрушения эритроцитов вылечить нереально, то витамин В9 назначается длительным курсом. Рацион насыщается гречневой кашей, овсянкой, цветной капустой, печенью, изделиями из муки грубого помола.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/malokrovie/lechenie-anemii-u-pozhilyh-lyudej.html

Лечение анемии у пожилых людей

Анемия у пожилых людей

04.09.2017

Малокровие или анемия – состояние, которое диагностируют у 40% людей в преклонном возрасте. Возраст не является причиной патологии, со временем анемия становится составляющей из болезней, которые собираются у человека.
Если вовремя обращаться к медикам, найти и устранить причину малокровия, то болезнь пройдет.

При анемии у человека в анализах крови выявляют низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, что становится причиной дефицита кислорода в тканях и органах. Недополучающие кислород и питательные вещества органы работают со сбоями.

Длительная ишемия грозит патологиями. Проявляется анемия у пожилых людей слабостью, вялым состоянием, головокружениями. Причины анемии у пожилых людей следующие:

  • наличие хронических недугов – онкологических, аутоиммунных, инфекционных и пр. В такой ситуации повышать уровень гемоглобина нужно параллельно с лечением заболевания, а то результата не будет – все принятые железосодержащие препараты с успехом можно выбросить в мусор;
  • дефицит железа в организме. Такое состояние диагностируется у тех, кто плохо питается, сидит на строгой диете, еще при кровотечениях в органах ЖКТ по причине язвы, онкологической опухоли или дивертикулеза. Такие патологии протекают без проявлений и их обнаружить сложно;
  • дефицит В12. Выявить В12-дефицитную анемию трудно, ее признаки схожи с инфарктом и иными состояниями. Лечат анемический синдром такого плана приемом витамина в дозировке, назначенной врачом;
  • нехватка В9 – фолиевой кислоты. Возникает, если рацион скудный. Лечение состоит в нормализации рациона и режима дня.

Лечение анемии в пожилом возрасте

В отличие от терапии болезней у пациентов среднего и молодого возраста, лечение анемии у пожилых людей связано с трудностями. Признаки малокровия схожи с симптомами хронических патологий, которые есть у пациента, не удается выявить патологию и начать терапию.

Другая сложность терапии заключается в том, что организм у пожилого человека изношен, органы и системы работают неидеально, приходится лечить несколько причин анемии — дефицит белка и железа, нехватку В9 и В12. Пока не будут устранены причины, состояние не нормализуется.

Для пожилых людей сложно подобрать дозировку лекарств, некоторые из них принимают на постоянной основе ряд препаратов от хронических недугов. Некоторые медикаменты плохо сочетаются, другие усиливают или ослабляют эффект друг друга. Поэтому при назначении медикаментов врач должен учитывать большое количество факторов, чтобы не вызвать передозировку медикаментов.

С учетом причины, спровоцировавшей анемию, лечение проводят следующими способами:

  • если анемия вызвана дефицитом железа, лечить нужно основную болезнь, а препараты с железом служат в качестве поддерживающей терапии. Таблетки должны быть удобными в дозировании и недорогими по цене. Капельницы или уколы назначают при плохой работе кишечника, надо принимать 300 мг железа в два приема;
  • если диагностирована фолиево-дефицитная анемия, пациенту назначается лекарство, содержащее фолиевую кислоту, в дозировке 5 мг в сутки. Лекарство принимается краткими курсами или при опухолях и гемолизе. Эпилептикам фолиевую кислоту назначают осторожно, она способна привести к неврологическим нарушениям;
  • если выявлена В12-дефицитная анемия, назначается длительный прием витамина. Изначально препарат нужен ежедневно, а после стабилизации уровня гемоглобина достаточно поддерживать состояние, принимая препарат по назначению врача. Если не вылечить патологию, возможны рецидивы.

Лечебная диета и народная медицина от малокровия

Легкое проявление анемии можно нормализовать без таблеток, достаточно скорректировать рацион. В меню должно быть больше мясных блюд, белки способствуют синтезу гемоглобина. Эффект дает говяжья печень и телятина. Гранаты и яблоки нужно употреблять ежедневно, чем больше, тем лучше. Не менее полезным будет отвар шиповника, в котором есть необходимые витамины и микроэлементы.

Корректируя рацион, пациенты не должны забывать об ограничениях. Они касаются шоколада и продукции с ним, сладкой выпечки. Сдоба является источником быстрых углеводов, которые быстро перевариваются и поступают в кровь. Пищевой комок в ЖКТ будет находиться недолго, полезные вещества не успеют всосаться стенками кишечника.

Что касается медикаментов, их должно быть не более двух видов, врач подбирает лекарство так, чтобы оно не меняло образ жизни человека, но эффективно купировало проявления анемии.

Для лечения вводят в рацион полезные соки:

  • Гранатовый. Разводится кипяченой водой, употребляется трижды в день за 30 минут до еды. Курс длится 2-3 месяца, затем нужно прерваться на месяц и можно повторять лечение;
  • Свекольный. Хорошо влияет на состав крови, в сутки достаточно 100 мл сока, который пьют за 3 приема, курс длится месяц;
  • Березовый. Снимает усталость и признаки анемии. Норма – 4 стакана в день;
  • Морковный смешать с соком шпината в пропорции 3:2, принимать по 100 мл 3 раза в день;
  • Одуванчика. Готовится из листьев растения, принимается раз в день 50 г.

Народная медицина предлагает рецепты для лечения анемии у пожилых:

  • Крапивный настой принимают трижды в день перед едой. Готовится из 1 ст.л. сырья, залитого стаканом кипятка.
  • Настой рябины. Готовится из 2 ст.л. плодов, залитых стаканом кипятка. Пить настой нужно по 50 мл трижды в день.
  • Натереть в равных долях черную редьку и свеклу, смешать и сдобрить растительным маслом. Получится вкусный и полезный салат от анемии.
  • Смешивают сухофрукты – изюм, чернослив, курагу в равных долях. Компоненты на ночь заливают водой, потом пропускают через мясорубку. Полученную массу принимают по 1 ст.л. 4 раза в день.

Важным условием лечения анемии является регулярность питания. Голодать и переедать не следует, все в меру. Полезными продуктами считают овощи, мясо, зелень и молочные продукты.

Становиться вегетарианцем в пожилом возрасте не стоит – кардинальные перемены усугубят состояние здоровья, а пользы не принесут. В меню должны быть каши, самая полезная – греча. В неделю разрешается до 4 куриных яиц. Полезными овощами будут свекла и капуста.

Можно было упомянуть бобовые, но в преклонном возрасте они плохо усваиваются.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/lechenie-anemii-u-pozhilyh-lyudej.html

Причины и последствия железодефицитной анемии у пожилых людей

Анемия у пожилых людей

статьей в социальных сетях:

Достаточно распространенное мнение о том, что малокровие обязательно сопутствует увядающему организму, абсолютно неправильно.

Но в старости часто встречаются серьезные хронические болезни, связанные с нарушением кроветворения или кровопотерей, а также недостаток веществ, без которых затруднено образование эритроцитов.

Эти факторы и провоцируют низкий гемоглобин у пожилых, причины и последствия которого важно знать для своевременного распознания патологического состояния и его успешного лечения.

Общие сведения

У гематологов различных стран существует статистика, согласно которой у 40% пожилых людей диагностируют анемию. Это состояние характерно появлением слабости и вялости, головокружения, бледного цвета кожи, спутанным сознанием, что в совокупности считается анемическим синдромом.

Заболевание возникает при снижении в крови гемоглобина и количества эритроцитов, после чего ткани и клетки организма ощущают недостаток кислорода. После 65 лет риск приобретения подобного состояния повышается. В этом возрасте нужно следить за физическим состоянием и сдавать кровь на анализ, даже если никакие болезни не беспокоят.

Низкий гемоглобин у пожилых людей: причины

Выделяют следующие 4 главные причины анемии у пожилых:

  • Малокровие, связанное с хроническими патологиями. К такому состоянию ведут определенные возрастные заболевания: аутоиммунные, инфекционные, онкологические, хронические болезни органов. Данный вид анемии, как правило, не отличается особой степенью тяжести, и лечится вместе с основной болезнью.
  • Недостаток вит. В12, который является причиной малокровия у 15% стариков от общего количества пациентов с подобным состоянием. Сложность этой анемии в том, что она трудно диагностируется, так как главные симптомы – слабость и головокружения часто списывают на инфаркт. Точный диагноз состояния позволит определить только анализ крови.
  • Нехватка фолиевой кислоты. Проявляется тогда, когда ее недостаточно поступает с едой. При точной постановке диагноза малокровие данного типа лечится достаточно легко – употреблением 1 мг фолатов в сутки.
  • Железодефицитная. Развивается в случае недостатка железа, что и вызывает низкий гемоглобин у пожилых. Причины нехватки микроэлемента – недостаток поступления его с питанием, или при кровопотерях.

Железодефицитное малокровие в преклонном возрасте встречается чаще всего. Это состояние характеризуется низким цветовым показателем, падением концентрации ферритина, сывороточного железа, гопохромией эритроцитов, увеличением железосвязывающего свойства сыворотки, микроцитозом.

Причины железодефицитной анемии у пожилых включают 4 главных фактора:

1. Хронические кровопотери, имеющие разное местонахождение:

  • В области ЖКТ: язвенно-эрозивные патологии желудка, язвенный колит, гастроэзофагеальный рефлюкс, онкологические опухоли, дивертикулы, кровотечение по причине геморроя;
  • Почечные: при опухолях на органе, геморрагическом нефрите, внутрисосудистом гемодиализе, lgА-нефропатии;
  • Искусственные и ятрогенные потери крови: при регулярной сдаче крови на анализ, лечении при помощи гемодиализа;
  • Носовых: при геморрагических диатезах;
  • Хронические кровотечения у лиц женского пола по причине эндометриоза или миомы.

2. Нарушения усвоения железа:

  • При энтеритах всевозможного происхождения;
  • При операциях на тонкой кишке;
  • При операции на желудке с выключением 12-перстной кишки;
  • При синдроме недостаточного всасывания.

3. Высокая потребность в микроэлементе:

  • При гемодиализе;
  • При В12-дефицитной анемии после лечения витамином.

4. Сбои доставки микроэлемента (гипопротеинемия разного происхождения).

5. Алиментарная недостаточность.

Алиментарный фактор у людей в возрасте, больных анемией, играет заметно большую роль, чем у больных другого возраста. Причины анемии у пожилых, где алиментарный фактор имеет первостепенное значение, следующие:

  1. Тяжелое физическое состояние, сильно ограничивающее двигательную активность, когда проблематично приобретать и готовить пищу.
  2. Социальный статус, включающий одиноких людей, или лиц с тяжелым материальным положением.
  3. Недостаток в рационе богатых железом продуктов, и предпочтение им хлеба, злаковых и молочных продуктов, богатых фосфатами, и препятствующих всасыванию железа.
  4. Расстройства психики в виде сенильных деменций и депрессий, при которых принимается мало пищи, или не принимается вовсе.

Часто встречающиеся случаи заболевания анемией в старческом возрасте объясняются множеством причин, которые сочетаются с характерными возрастными изменениями. Почти у каждого старика присутствуют хронические болезни, опухоли, проблемы с сердечно сосудистой и гормональной системой, иммунитетом.

Усугубляет положение неправильное питание, что не позволяет организму получать все необходимые вещества для кроветворения, и алиментарные факторы. Зная причины появления малокровия, можно вовремя распознать это состояние и начать своевременное лечение с высокой вероятностью полного выздоровления.

статьей в социальных сетях:

Источник: http://ogemoglobine.com/nizkij/u-pozhilyx/prichiny-anemii

Особенности анемии в позднем возрасте

У больных пожилого и старческого возраста с пониженным показателем гемоглобина и эритроцитов выделяется много факторов, способствующих развитию такого состояния. Анемия в пожилом возрасте имеет некоторые особенности, среди которых медицинские работники выделяют.

  1. Такой же точно патогенез, как и у более молодых лиц, при этом этиология зачастую отличается, и обусловлена различными коморбидными состояниями.
  2. Причины анемии у пожилых людей заключаются в заболеваниях, которые приводят к дефициту железа, снижению уровня витамина в12. Также отмечается дефицит фолиевой кислоты.
  3. Симптоматика малокровия имеет особенность маскироваться под клинические проявления основного заболевания, в связи с чем пониженный гемоглобин ошибочно воспринимается как признак других патологий, а не анемии.
  4. Если развилось малокровие у человека старше 60 лет, то это состояние значительно усугубляет течение кардиальных патологий, таких как гипертоническая болезнь, ишемия сердца, атеросклероз.
  5. Пациентам этой возрастной группы значительно реже выполняют исследование костного мозга, поэтому обнаружение сидероцитов, определение количества сидеробластов для более глубокой диагностики также проводится реже.
  6. Основными причинами развития малокровия у пациентов пожилого возраста являются наличие хронических очагов воспаления, опухолей толстого кишечника, что приводит к дефициту железа, недостатку витамина В12 в сыворотке крови.
  7. Недостаток приемов пищи также влечет за собой повышенную потребность в железе, снижение уровня сывороточного железа.
  8. Наличие признаков дефицита В12 при тяжелом недостатке затрагивает работу нервной системы, что способствует развитию фуникулярного миелоза.
  9. Терапия анемии у пожилых лиц требует комплексного подхода к лечению.

Читать также  Почему возникают отеки при анемии

Патогенетические варианты анемии

Анемия у пожилых женщин и мужчин имеет такой же патогенез, как и у молодых лиц, однако, ее пусковыми механизмами являются.

Вторичное состояние

Хронические патологические процессы, развившиеся на фоне возрастных изменений, а также те, которые появились за жизнь пациента. К ним относятся аутоиммунные состояния, например, тиреоидит или сахарный диабет, инфекционные заболевания, которые перешли в хроническую фазу, раковые поражения органов пищеварения, в частности толстого кишечника, или других локализаций в терминальной стадии.

Также играют роль хронические болезни органов, например хроническая болезнь почек. Наличие таких патологий дает один из ответов на вопрос, почему у пожилого человека достаточно часто отмечается малокровие. Такие анемии редко бывают тяжелыми, их лечение подразумевает комплексную терапию основного заболевания.

Дефицит В12

Низкий гемоглобин у пожилых лиц в 15% случаев развивается по причине дефицита витамина В12. Особенностью такого варианта течения анемии является то, что она плохо диагностируется. Это обусловлено клиническими проявлениями состояния – слабостью, головными болями, головокружениями, из-за чего старики списывают все на другие причины – давлений или погоду.

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты обусловлен недостаточным ее получением из продуктов питания. Если таковой диагноз был установлен, то лечение не составляет для пациента особого труда, поскольку назначается фолиевая кислота в таблетках. Прием осуществляется до тех пор, пока не будут стабилизированы цифры гемоглобина и эритроцитов.

Дефицит железа

Самая распространенная форма – железодефицитная. Обусловлена недостаточным количеством этого микроэлемента по причине некачественного питания, наличием хронических кровопотерь из язв, геморроидальных узлов, носа.

Лечение малокровия у пожилых лиц – тяжелый и длительный процесс, требующий терпения, поскольку результат получается далеко не сразу. Это обусловлено целым рядом факторов.

  1. Анемия часто бывает сходна по своим клиническим проявлениям на другие заболевания, характерные для пожилого и старческого возраста.
  2. Наличием у пациентов острых и хронических очагов инфекции.
  3. Многофакторности развития анемии – у многих пациентов она формируется не только из-за дефицита железа, но и по причине недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты. Этим объясняется удлинение сроков лечения.
  4. Наличием онкологических процессов, которые также требуют срочного лечения, либо же находятся в терминальной стадии.
  5. Высоким риском передозировки препаратов, поскольку организм таких людей ослаблен, и суточная доза многих лекарственных средств снижается.

Читать также  Выпадение волос при анемии

Железодефицитные анемии ЖДА

Терапия железодефицитной анемии заключается в устранении основного заболевания. Назначение железосодержащих лекарственных средств выполняет вспомогательную функцию, но также считается неотъемлемой частью этого процесса. Существуют некоторые требования, которым они должны соответствовать.

  1. Препаратам необходимо обеспечить достаточное поступление в организм человека двухвалентного железа, а их компоненты должны способствовать тому, что феррум хорошо усвоится. Иногда они включают фолиевую кислоту для двойного воздействия на патологический процесс.
  2. Лекарственные средства должны обладать удобной дозировкой, чтобы не допустить интоксикации железом, а также его количество было достаточным для должного терапевтического эффекта.
  3. Цена не должна бить по карману пациентов.

Преимущество отдается средствам для внутреннего применения, поскольку феррум всасывается из просвета кишечника.

Препараты в форме растворов для внутримышечного введения имеет смысл назначать тогда, когда у пациента отмечаются нарушения всасывания, обусловленные другими патологическими процессами.

Дозировка составляет 300 мг двухвалентного железа (сульфат или фурамат) за сутки. Прием осуществляется во время еды, поскольку именно таким образом достигается лучшая усвояемость.

Железораспределительные анемии ЖРА

К группе железораспределительных анемия относят В12-дефицитную и фолиеводефицитную. Первая подразумевает недостаточное поступление цианокобаламина с пищей. После подтверждения диагноза врачи назначают длительный заместительный курс по 1000 мг внутримышечно до момента нормализации цифр гемоглобина и эритроцитов.

После этого доза снижается вдвое, а лечение продолжается 2-3 недели с целью формирования депо витамина. Важно учитывать, что если такую анемию не долечить, то вероятность развития рецидива заболевания. Назначение фолиевой кислоты не показано, поскольку она способна спровоцировать развитие неврологических проблем.

Терапия дефицита фолиевой кислоты при анемичном синдроме подразумевает ежедневное употребление заместительной терапии в дозе 5 миллиграмм за сутки. Тяжелые состояния требуют парентерального назначения лекарственного средства.

Его возможно использовать длительно, особенно если у пациента диагностируется гемолиз невыясненного генеза или опухолевые процессы.

С особой осторожностью фолиевая кислота применяется у эпилептиков, поскольку она способна спровоцировать усугубление течения этого заболевания.

При комбинированном течении малокровия врачи прибегают к помощи комплексной терапии, назначая своим пациентам одновременно препараты железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Источник: http://gemato.ru/anemiya/u-pozhilykh.html

Целесообразность приема железосодержащих препаратов для повышения гемоглобина для пожилых людей

Анемия у пожилых людей

Анемия считается одной из частых гематологических патологий у пожилых людей. Практически 25 процентов стариков страдают этим заболеванием. Чем старше человек, тем больше вероятность развития у него железодефицитной анемии. Заболевание определяется в тех случаях, когда человек приходит к доктору с другой целью.

Гемоглобин

Анемия у зрелых людей не считается болезненным гематологическим процессом. Малокровие появляется в качестве симптома или последствия иных болезней. Патология может иметь неспецифические и характерные симптомы, появляющиеся из-за манифестации главной болезни.

Норма гемоглобина у пожилых женщин и мужчин

У человека в зрелом возрасте нормальная концентрация гемоглобина зависит от пола, условий обитания, количества лет. К примеру: для женщин нормой считается содержание гемоглобина от 115 до 140 грамм на литр, а для мужского пола – от 125 до 150 грамм на литр.

Норма гемоглобина

Когда человек достигает пожилого возраста, доктора допускают падение гемоглобина на 5 грамм на литр, это не должно вызывать волнения со стороны пациентов, такое снижение естественно.

У людей, обитающих в горной местности, у активных спортсменов, у тех, кто постоянно испытывает физические нагрузки по работе, высокий показатель гемоглобина в крови принимается за норму. Относительное увеличение норматива естественно и для тех, кто долго курит.

Поддержание нормального показателя гемоглобина у взрослого человека – важное условие отличного здоровья и самочувствия. Если имеются отклонения, то появятся неприятные последствия.

К примеру: когда анемия только начинает развиваться, количество гемоглобина в крови снижено несущественно в течение короткого промежутка времени, появляется быстрая усталость, одышка, учащается пульс, ухудшается аппетит, возможны бессонницы. Как только появляются подобные симптомы, важно сразу сдать анализ крови для выявления содержания гемоглобина.

Если найдены отклонения, необходимо получить консультацию у доктора и предпринять меры. Иногда приходится задумываться, чем срочно поднять показатель гемоглобина в домашних условиях пожилому человеку.

Как протекает малокровие у пожилых?

Патогенез у пожилых людей не отличается от малокровия у представителей иных возрастов. Анемия появляется при наличии этиологических причин, к примеру: от недостатка железа или фолиевой кислоты, ее может спровоцировать нехватка витамина В12.

Диагностика анемии

Нередко неспецифические признаки малокровия маскируются под симптомами главного заболевания. Дефицит железа становится усугубляющим фактором, приводящим к осложнению  сердечно-сосудистых недугов.

В пожилом возрасте анемия может развиться после перенесенных воспалительных патологий, которые носят хронический характер, раковых заболеваний и несбалансированного питания.

Важно! Терапия малокровия у людей нуждается в комплексном подходе. Поэтому, чтобы понять, как поднять гемоглобин пожилому человеку быстро, нужно искать не только лекарственные средства, но и менять питание, образ жизни и т.д.

Разновидности анемии у стариков

Выделяют следующие патогенетические типы малокровия:

  • Железодефицитное малокровие
  • Сидероахрестическое.
  • Железоперераспределительное
  • Фолиеводефицитное.
  • В12-дефицитное.
  • Снижение гемоглобина при недостаточности функции костного мозга.
  • Гемолитическое падение уровня гемоглобина.
  • Анемия, возникшая из-за сокращения массы клеток эритроцитов в крови.
  • Малокровие на фоне патогенетического механизма.

Железодефицитный вид анемии

Железодефицитное малокровие принято считать распространенным среди пожилых людей. Среди главных симптомов и характеристик заболевания:

  1. Пониженный цветовой критерий крови.
  2. Сокращенная концентрация железа в сывороточном виде.
  3. Гипохромия и микроцитоз клеток эритроцитов.
  4. Уменьшение концентрации ферритина в крови человека и повышение железосвязывающей функции кровяной сыворотки.

Доступным для диагностики является цветовой критерий крови, в зависимости от изменения которого доктор судит об анемии. Его нормальное значение не выходит за пределы 0,85-1,1. Показатель рассчитывается путем деления уровня гемоглобина на число эритроцитов.

Цветовой критерий при малокровии железодефицитного типа каждый раз меньше 0,7. К тому же в общем анализе крови определяется и концентрация гемоглобина в клетке эритроците. Это значение у здорового человека не превышает 35 пикограмм.

Наличие малокровия можно выявить более точно по выявлению концентрации железа в кровяной сыворотке. Данный показатель следует определить до того, как назначены препараты для повышения гемоглобина у пожилых людей.

Если у зрелого человека наблюдается фолиеводефицитная или В12-дефицитная анемия, доктор должен провести дифференциальную диагностику.

Причины анемии

Разберемся, почему падает показатель гемоглобина у пожилых пациентов. На это несколько причин:

  • Потери крови хронического характера из-за кишечных и желудочных кровотечений, язвы, ГЭР, язвенного колита, почечных и носовых кровотечений.
  • Нарушается всасывание железа из-за резекций кишечника, энтеритов, резекции прочих пищеварительных органов.
  • Организм нуждается в высоком потреблении железа.
  • Нарушается перемещение железа в крови из-за нехватки транспортирующих белков.
  • Недостаточное питание.

Чаще всего у пациентов в старости анемия возникает из-за кровопотерь, обретших хронический характер. При острой потери крови появляется тахикардия, одышка, падает артериальное давление. У стариков наблюдается такая же клиническая картина при наличии сердечных заболеваний. Если имеется и патология сердца, и железодефицитное малокровие, то симптомы более выраженные и невыносимые.

Хронические потери крови возникают в пищеварительной системе. Распространенными заболеваниями, приводящими к такому состоянию, являются ГЖР, поражение кишечника, язва желудка.

Если пациент долгое время употреблял нестероидные препараты против воспаления, это может стать причиной нарушения работы кишечника и развития кровотечения, отчего понижается гемоглобин.

У пожилых женщин и мужчин симптомы патологии выражаются неявно, а иногда их может и не быть. Поэтому малокровие в этом случае становится единственным признаком заболевания.

Все иные причины потери крови у людей зрелого возраста играют эпизодическую роль.

Внимание! Ученые выяснили, что между всасываемостью железных элементов в кишечнике у зрелого и молодого человека разницы практически нет.

Как поднять уровень гемоглобина в пожилом возрасте?

Самое главное – вылечить основное заболевание, которое приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. Железосодержащие препараты для повышения гемоглобина у пожилых людей являются вспомогательным средством терапии, а не основным.

Нередко пациенты в солидном возрасте имеют массу противопоказаний к быстрому лечению и хирургии. В этих случаях терапия лекарственными средствами и диетами становится единственным способом помочь человеку.

Для таких медикаментозных средств существуют критерии и требования:

  • Концентрация двухвалентного железа в таблетках должна быть достаточной.
  • В лекарственных средствах должны присутствовать сопутствующие элементы, позволяющие улучшить всасывание железа.
  • Режим дозировки и употребления должен быть удобным.
  • Приемлемая стоимость.

Побочные эффекты

Среди  частых побочных эффектов можно назвать диспепсические патологии, тошноту, рвоту. Нередко появляются и такие симптомы, как гипотония, флебиты, болезненные ощущения в области грудины,  аллергические реакции. Однако если людям старшего зрелого возраста нужно срочно и быстро повысить содержание гемоглобина, то без медикаментов это сделать не удастся.

Побочное действие

Эффективность терапевтических методов

Перед тем как повысить содержание гемоглобина у пожилого человека лекарствами, доктор может заметить следующую картину:

  • Пациент не может перейти на лечебную диету.
  • Показатель гемоглобина снижается с высокой скоростью.
  • После диетотерапии не замечено эффекта.
  • В скором времени пациенту нужно сделать операцию или пройти сложный курс терапии.

При недостатке железа в организме у престарелого человека возникают первые серьезные проявления малокровия: он чувствует себя слабым, кружится голова, постоянно хочется спать. Снижается защитная функция организма, пациент становится уязвимым перед вирусами и инфекциями. В случае кислородного голодания увеличивается нагрузка на сердечную систему.

Лечение анемии

Увеличение уровня гемоглобина можно достичь четырьмя этапами:

  1. Устранить вероятные причины прогрессирования анемии.
  2. Организовать правильный рацион питания и распорядок дня.
  3. Применять препараты, содержащие железо.
  4. Проводить профилактику железодефицитных рецидивов.

Назначение определенного лекарства для лечения анемии – компетенция врача, и его применение должно строго контролироваться.

Распространенными и востребованными препаратами для увеличения гемоглобина у пенсионеров являются:

  • Гемобин (не имеет побочных действий);
  • Ферратаб;
  • Тотема;
  • Гемофер;
  • Мальтофера;
  • Феррум лек.

Таблетки для пожилых

Все указанные средства отлично переносятся человеческим организмом. А дозы и частоту приемов назначает лечащий доктор. Лекарственным препаратам в жидком виде характерна быстрая усвояемость и хорошая способность поднимать гемоглобин.

За счет того, что локальная концентрация элементов в них ниже, они меньше раздражают стенки желудка и не приводят к развитию неблагоприятных сопутствующих действий.

Эффективность медикаментозного лечения при условии соблюдения железосодержащей диеты заметна довольно скоро – через несколько недель.

Источник: http://LechiSerdce.ru/gemoglobin/8974-preparatov-dlya-povyisheniya-gemoglobina-dlya-pozhilyih-lyudey.html

Анемии у пожилых людей | Советы доктора

Анемия у пожилых людей

Одной из наиболее распространённых гематологических проблем у людей  пожилого возраста является анемия. Практически  четвёртая часть  таких пациентов страдают данной патологией.

В США  цифры  выявляемой анемии у людей старше 65 лет составляет около 95  на 1000, причём,  чем выше возраст, тем чаще встречается анемия. Интересен  факт того, что анемия  определяется в большинстве случаев только тогда, когда  пациент приходит на осмотр  с  другой целью.

Анемия у стариков не  является патологическим процессом гематологического характера. Анемия возникает в основном на фоне других заболеваний. Анемия проявляется  специфическими симптомами и неспецифическими, которые    возникают в связи с   манифестацией основного заболевания.

Железодефицитные анемии (ЖДА)

Этот вариант анемии является наиболее часто встречающимся среди людей пожилого возраста.

Основными признаками и критериями ЖДА  являются:

  • Низкий цветовой показатель;
  • Уменьшение   концентрации сывороточного железа;
  • Микроцитоз и гипохромия эритроцитов.
  • Снижение ферритина в крови и  увеличение железосвязывающей способности  сыворотки крови (показывает степень недостатка железа).

Наиболее диагностически простым  является  цветовой показатель, по изменению которого  и можно заподозрить   появление  анемии. В норме его  цифры колеблются от 0,85 до 1,1. Рассчитывается он делением количества гемоглобина на количество эритроцитов.

Цветовой показатель при ЖДА всегда будет равен или ниже 0,7. В общем анализе крови также можно определить и  содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Этот показатель  в норме составляет  27-35 пг(пикограмм).

Помимо этих показателей в мазке крови   можно  определить микроциты, то есть маленькие эритроциты.

У пациентов с гипохромией в анализах первое, что нужно заподозрить, это  ЖДА, так как  все виды ЖДА имеют название гипохромная анемия.

Более точно можно  определить наличие  анемии по определению железа в сыворотке крови. Этот показатель необходимо  уточнить до  назначения железокомпенсирующего лечения, препараты железа или  восполнение эритроцитарной массой недостатка металла. Дифференциальную диагностику у стариков проводят  с В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемией.

Причины развития ЖДА  у стариков

  • Кровопотери хронического характера вследствие желудочно-кишечных кровотечений, ГЭР, неспецифического язвенного колита, носовых, почечных и  ятрогенных кровопотерь;
  • Нарушение всасывания  железа вследствие энтеритов, резекции тонкой кишки,  синдрома мальабсорбции, резекции желудка с исключением функции двенадцатиперстной кишки;
  • Высокая потребность в потреблении железа;
  • Нарушение переноса железа  в  плазме крови из-за недостатка белков-переносчиков;
  • Пищевая недостаточность.

Более частыми  причинами   ЖДА  у пожилых людей является хроническая кровопотеря. При острой кровопотере возникает одышка, тахикардия, снижение артериального давления. У пожилых пациентов при хронической кровопотере могут возникать подобные симптомы в связи с наличием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. При  этом симптоматика  может быть   более яркой.

Хронические  кровопотери в  основном  происходят из  желудочно-кишечного тракта, как уже говорилось выше. Из этих заболеваний лидирующие позиции занимает ГЭР, дивертикулёз кишечника, который обнаруживается  почти у 85% пациентов старше  85 лет.

Применение  нестероидных противовоспалительных препаратов, также приводит к повреждениям слизистой оболочки кишечника, отчего развивается хроническое кровотечение. У пожилых людей  признаки такого поражения слабо выражены или вовсе отсутствуют, поэтому анемия может быть единственным проявлением данного патологического процесса.

Остальные причины кровопотерь играют у людей старческого возраста   второстепенное значение.

Исследования показали, что  почти нет различий между всасываемостью железа в кишечнике у молодых и пожилых людей.

Так как пожилые люди меньше нуждаются в энергии, аппетит у них обычно снижен и пищевое поведение изменено, отчего происходит  недостаточное поступление  железа в организм. Алиментарный дефицит также возникает из-за:

  • тяжёлой соматической болезни, которая ограничивает физическую активность;
  • психических расстройств;
  • Социально-экономического статуса;
  • Недостаточное  употребление в пищу  продуктов с повышенным содержанием железа.

Лечение железодефицитной анемии

Лечить необходимо основную патологию, которая приводит к формированию ЖДА. Препараты железа назначаются в основном как вспомогательное лечение. Стоит отметить, что  пожилые пациенты нередко  имеют серьёзные противопоказания  к оперативному лечению. В таких ситуациях заместительная терапия железом  становится основным видом  помощи.

К таким препаратам предъявляются определённые жёсткие требования:

  • Должно быть достаточное количество двухвалентного железа;
  • В препарате должны находиться сопутствующие компоненты, которые способствуют лучшему всасыванию  ионов металла;
  • Удобный режим дозирования и применения;
  • Адекватная цена.

Время  парентерального введения приходит тогда, если есть проблемы с всасыванием в кишечнике, плохая переносимость железа при использовании  энтеральным путём, если необходимо  быстро   доставить железо к  мишеням.

Чтобы  эффективно восстановить уровень железа до нормальных цифр, нужно   150-300 мг двухвалентного металла. Такими  веществами являются фумарат и  сульфат железа. Препараты используются  по 1-2 таблетки в сутки.

Для  лучшей переносимости лекарственного средства рекомендуется применять  его во время приёма пищи.

Препараты железа при анемии: побочные действия

Из  самых распространённых  отмечают диспепсические нарушения, запоры, тошноту и рвоту. При парентеральном введении нередки флебиты, гипотония, боли за грудиной, аллергические реакции.

Коррекция диеты должна быть направлена на внесение в рацион питания продуктов, содержащих достаточное количество железа, а это мясо с биодоступностью по металлу 25-30%.

Железораспределительные анемии (ЖРА)

Критериями ЖРА  являются:Очень часто у пожилых пациентов анемии возникают на фоне инфекционных и неинфекционных  заболеваний. Встречаются они  практически в 50% случаев. При этом анемия возникает из-за перераспределения железа в  макрофагальные клетки, которые активизируются при  воспалительных или опухолевых процессах.

  • Нормохромия или небольшая гипохромия;
  • Нормальная  или сниженная связывающая способность сыворотки по железу и  содержание железа;
  • Повышение ферритина в сыворотке крови и сидеробластов в костном мозге;
  • Лабораторные и клинические признаки острой воспалительной реакции.

ЖРА чаще всего возникают при активном туберкулёзе, инфекционном эндокардите,  нагноительных заболеваниях,  инфекциях мочевыводящих путей. Если брать в расчёт неинфекционные заболевания,  стоит отметить  хронические гепатиты,  опухоли, ревматоидный артрит.

В12-дефицитные  и фолиеводефицитные анемии

Из-за недостаточности витамина В12 или фолиевой кислоты происходит нарушение  в процессах синтеза ДНК в клетках кроветворения. Возникает  неэффективный эритропоэз мегалобластического типа. Таким образом, эритроциты при этих анемиях представляют собой макроциты.

В12 дефицитная анемия: критерии

  • Цветовой показатель  повышен;
  • Мегалоцитоз;
  • В эритроцитах наблюдаются остатки ядер;
  • Лейкопения;
  • Тромбоцитопения и ретикулоцитопения;
  • Увеличение железа в сыворотке крови;
  • В костном мозге   идёт мегалобластическое кроветворение;
  • Расстройства психического и неврологического характера.

Причины развития данной анемии становятся:

  • Рак фундального отдела желудка и атрофический гастрит;
  • Оперативные вмешательства на желудке и энтериты;
  • Дивертикулёз и панкреатиты;
  • Дисбактериоз и хронические гепатиты;
  • Алиментарная недостаточность и  неправильное применение лекарственных препаратов некоторых групп.

Точной диагностикой анемии может быть только исследование костного мозга на наличие мегалобластического кроветворения. Если такая диагностика анемии невозможна вследствие объективных причин, назначают  курсы витамина В12 эмпирическим путём. При  попадании анализ крови улучшится уже после 1-2 инъекций.

Лечение  В12-дефицитной  анемии

При подтверждённом диагнозе лечение  витаминными препаратами должно проводиться длительное время. Сначала  необходимо ежедневное введение лекарственного препарата до момента нормализации показателей гемоглобина.

Затем назначается поддерживающее лечение 1-2 раза в месяц. При недостаточной терапии может случиться рецидив.

 Фолиевую кислоту пациентам с В12-дефицитной анемией не назначают, так как это не улучшит состояние, а наоборот  вызовет  патологическую неврологическую симптоматику.

https://www.youtube.com/watch?v=ivLph_8Su-4

Анемии с недостатком фолиевой кислоты  очень напоминают В12-дефицитные, однако  возникают достаточно редко. И причины их немного иные:

  • Приём медикаментов (противосудорожные,  метотрексат, барбитураты, триамтерен);
  • Хроническая алкогольная интоксикация;
  • Повышенная потребность в фолиевой кислоте при  гемолизе, онкологических заболеваниях, эксфолиативном дерматите Риттера;
  • Алиментарная  недостаточность и энтериты с мальабсорбцией.

Лечение фолиеводефицитных анемий

Если случай тяжёлый, непременно, лечение парентеральное.  В остальных  случаях  фолиевая кислота назначается  внутрь по  5 мг в сутки. Препарат может применяться длительное время при неустранимых причинах – опухоли, гемолиз. Пациентам с эпилепсией фолиевая кислота назначается очень осторожно из-за возможного усиления  неврологической симптоматики.

Помимо лекарств обязательно должна быть полноценной и диета.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2969

Хиликон
Добавить комментарий