Асфиксия

Содержание
  1. Асфиксия – что это такое и классификация, признаки, последствия удушья для мозга и профилактика
  2. Чем отличается от гипоксии
  3. Особенности протекания асфиксии у новорожденных
  4. Виды
  5. Виды асфиксии инородным телом
  6. Последствия удушения
  7. Диагностика
  8. Первая помощь
  9. Прогноз и профилактика
  10. Асфиксия
  11. Классификация асфиксии
  12. Диагностика асфиксии
  13. Первая помощь при асфиксии
  14. Прогноз и профилактика асфиксии
  15. Что такое асфиксия в медицине? Виды, симптомы и последствия
  16. Что такое асфиксия в медицине?
  17. Чем отличается асфиксия от гипоксии?
  18. Патогенез асфиксии
  19. Виды асфиксии
  20. Компрессионная
  21. Дислокационная
  22. Стенотическая
  23. Аспирационная (обтурационная)
  24. Асфиксия новорожденных
  25. Рефлекторная
  26. Амфибиотропная
  27. Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)
  28. Другие виды
  29. Классификация по течению и степени осложнения дыхательной деятельности
  30. Симптомы
  31. Причины
  32. Лечение
  33. Последствия
  34. Заключение
  35. Асфиксия: что это такое, виды, последствия, лечение
  36. Описание состояния
  37. Основные клинические проявления и виды
  38. Первая помощь и лечение
  39. Профилактика и прогноз

Асфиксия – что это такое и классификация, признаки, последствия удушья для мозга и профилактика

Асфиксия

Бывают состояния, при которых человеку крайне необходима срочная медицинская помощь – они угрожают здоровью и жизни пострадавшего. К таким экстренным ситуациям относится асфиксия. Узнайте, какое понятие вкладывают медики в этот диагноз, почему возникают такие опасные ситуации, по каким симптомам можно определить асфиксию и как помочь пострадавшему.

Близкий синоним этого понятия – удушье. Медики называют асфиксией критическое состояние организма, которое напрямую связано с механическим препятствием для поступления кислорода в легкие и скоплением в тканях углекислого газа. Все его формы и типы требуют неотложной помощи, поскольку через несколько минут после появления острого кислородного голодания может наступить смерть.

Нарушение работы дыхательных центров возникает при обострениях внутренних заболеваний или вследствие влияния факторов извне. Условно все причины асфиксии принято разделять на две категории:

  • дисфункция дыхательного центра из-за отравления, травмы головы, сосудистых расстройств, воспалительных или инфекционных процессов в организме;
  • нарушение работы дыхания из-за поражений мозга – травмы позвоночника, сильное отравление курительными смесями, действие токсинов, бактерий, вирусов, алкогольное опьянение, миастения;
  • сильные кровопотери, сбои в работе системы кроветворения;
  • затруднение дыхания на фоне стенокардии, брадикардии, повышенного артериального давления;
  • травмы, удары грудной клетки, приведшие к нарушению ее целостности.

2. Легочные:

  • обструктивные причины – закупорка центра дыхания инородным телом, наличие механических препятствий в гортани, острый стеноз при аллергии, опухоль, нарушение глотания, паралич языка, приступ бронхиальной астмы, отек ых связок, ожог слизистой гортани;
  • утрата эластичности легочной ткани при болезнях легких – ателектазе, пневмонии, плеврите, отеке, тромбоэмболии.

Симптомов асфиксии много, но главным признаком является нарушение дыхания. Течение удушья принято разделять на четыре стадии, каждая из которых имеет свои характеристики:

  • На первой стадии раздражается центр дыхания, появляется затрудненный вдох, возбуждение, повышение артериального давления, головокружение, помутнение в глазах, тахикардия. Если удушье произошло из-за сдавливания дыхательных путей, лицо приобретает красный, затем синеватый оттенок. Пострадавший пугается, пытается избавиться от неестественного состояния, заглатывая воздух, сипит, кашляет.
  • Вторая стадия характеризуется истощением компенсаторных (адаптационных) реакций – снижается уровень АД (артериального давления), замедляется пульс, развивается акроцианоз (синюшность кожи), затрудняется вдох, появляется усиленный выдох, отсутствует участие вспомогательной мускулатуры при дыхании.
  • Третья стадия характеризуется временным прекращением дыхания, значительным падением уровня АД, апноэ, угасанием рефлексов, кратковременной потерей сознания или комой.
  • На завершающей четвертой стадии появляются судорожные вдохи, кожные покровы бледнеют, могут развиться судорожные припадки, дефекация, непроизвольное мочеиспускание.

Тяжелыми осложнениями удушья являются отек легких, фибрилляция сердца, анурия. При асфиксии всегда сужаются зрачки, а при этом во время остановки дыхания зрачковые рефлексы полностью отсутствуют. Пострадавший интуитивно принимает сидячую позу, максимально наклоняет туловище вперед, вытягивает шею. Продолжительность асфиксии колеблется от трех минут до нескольких суток.

Чем отличается от гипоксии

Часто удушье путают с гипоксией, но понятия эти различны. Они различаются течением общей клинической картины и причинами возникновения патологий. Гипоксия – частичное снижение уровня кислорода в крови. Дыхательная недостаточность возникает от отравления угарным газом, при анемии, тяжелых физических нагрузках. Симптомы гипоксии: одышка, увеличение частоты дыхания и сердцебиения.

Асфиксия – это полное прекращение поступления воздуха в организм из окружающей среды вследствие сдавливания гортани, травмы головы, груди, позвоночника, при попадании в дыхательные пути инородного тела или от негативного воздействия на тело сто стороны другого человека. При удушье происходит резкое нарушение работы центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

Особенности протекания асфиксии у новорожденных

Удушье ребенка во время родов часто приводит к патологическим нарушениям рефлекторного реагирования, мышечного тонуса и гемодинамики. Оценку состояния новорожденного врач-неонатолог осуществляет в первые минуты жизни малыша по шкале Апгар (от 10 до 0):

  • Цифры 10-8 означают, что ребенок полностью здоров и нормально дышит самостоятельно.
  • Легкая степень тяжести (6-7 баллов). Ребенок совершает первый вдох за первые 60 секунд жизни. Отмечается легкая синева на носогубной складке, тонус мышц снижен, при прослушивании легких четко наблюдается ослабленное дыхание.
  • Средняя степень (4-5 бал.). У новорожденного нерегулярное и очень слабое дыхание, лицо и поверхность тела становятся синего цвета, значительно снижены рефлексы на свет и мышечный тонус. Наблюдается слабая пульсация пуповины.
  • Тяжелое состояние (1-3 балла). Характеризуется отсутствием дыхания, брадикардией, арефлексией. Новорожденный не плачет, пуповина не пульсирует, кожа ребенка бледная, функции надпочечников снижены.
  • Клиническая смерть (0 баллов). Ребенок не подает признаков жизни, пульс полностью отсутствует.

Виды

В зависимости от того, как быстро развивается состояние кислородного голодания, различают острую и подострую стадии. Также удушье бывает нескольких видов:

  • стенотическая или асфиксия, возникшая вследствие каких-либо заболеваний – бронхиальной астмы, отека гортани, сердечно-сосудистых патологиях, нарушениях ЦНС (центральной нервной системы);
  • амфибиотропная асфиксия – удушение, возникшее в результате перегрузки сердца, повышенного давления в артериях, ведущих к легким, стенокардии, сердечной недостаточности;
  • рефлекторное удушье – спазм гортани в результате воздействия внешних раздражителей, перепада температур, при вдыхании газов, бутана.

2. Насильственное:

  • дислокационная асфиксия – возникает при сдавливании челюсти, травмах груди, гортани, языка, мягкого неба, вывихе височно-нижнечелюстного сустава;
  • странгуляционная или механическая – образуется при сдавливании шеи или груди руками, веревками, одеждой, при повешении;
  • обтурационная – попадание в дыхательные проходы инородных тел или жидкостей;
  • компрессионная асфиксия – возникает при сдавливании грудной клетки тяжелыми предметами или сыпучими веществами;
  • аноксия – удушье из-за отсутствия кислорода (например, при надевании на голову пакета, мешка);
  • аутоэротическая – возникает от сдавливания горла в момент, предшествующий оргазму.

Большинство случаев связано с механической или стенотической асфиксией, образующейся при целенаправленном перекрытии дыхания. Возникает удушение в результате:

  • Повешения. Удушье наступает при сдавливании шеи петлей, затянувшейся под тяжестью человеческого тела. Если веревка была длинной, смерть наступает от перелома позвонков шейного отдела, нарушения кровообращения в мозге из-за сдавливания сонной артерии.
  • Сдавливания шеи жертвы другим человеком с помощью веревки со свободными концами, спинки стула или других твердых предметов, расположенных на уровне щитовидного хряща.
  • Удавления частями тела. Происходит из-за сдавливания шеи руками, плечом, ногами. Для данного вида смерти характерно наличие особых признаков: отпечатков на коже от пальцев рук, небольшие кровоподтеки овальной формы на шее, наличие ссадин или царапин от ногтей. Внутренние повреждения выражены в обширном кровоизлиянии внутренних органов, нервных пучков, пищевода.
  • Перекрытия воздуха одеждой. Может произойти в результате борьбы жертвы с убийцей, в результате судорожного припадка, во сне (в случае с новорожденными детьми).

Виды асфиксии инородным телом

Обтурационная асфиксия происходит при одновременном закрытии рта или носа частями тела или мягкими предметами.

Если дыхательные пути были перекрыты руками, то на теле жертвы остаются следы пальцев в виде кровоподтеков, ссадин или царапин. Мелкие ранки можно найти на внутренней стороне губы. Они возникают от сильного прижатия губ к зубам.

Если удушение было мягким предметом, на слизистой рта можно обнаружить текстиль, волокна, перья от подушки, нитки и прочее.

Еще один тип обтурационной асфиксии – задушение инородным телом. Причиной нехватки кислорода становится посторонний предмет, полужидкое, жидкое или сыпучее вещество, находящееся в гортани.

При таком типе асфиксии смерть наступает как в результате острого кислородного голодания, так и от остановки сердца из-за раздражения дыхательных проходов. Бывают случаи, когда человек с инородным телом в гортани может жить длительное время.

Задушение инородным телом может произойти в результате:

  • алкогольного опьянения, при попадании рвотных масс в дыхательные пути;
  • травмы черепа из-за аспирации крови;
  • утопления.

Последствия удушения

Прогноз при асфиксии у новорожденных почти всегда положительный. Детский организм обладает способностью быстро регенерироваться и при оказании своевременных реанимационных мер в дальнейшем здоровью малыша ничего не угрожает.

Для взрослых удушье может закончиться серьезными проблемами со здоровьем и летальным исходом. При острой фазе клиническая смерть от удушья наступает через 5-8 минут.

У тех, кто сумел пережить такое состояние, может развиться аспирационная пневмония, а в дальнейшем возникнуть:

  • отек мозга или легких;
  • фибрилляция желудочков;
  • почечная недостаточность;
  • амнезия;
  • паралич ых связок;
  • нарушения в психоэмоциональной сфере;
  • снижение интеллектуальных способностей.

Диагностика

Для дальнейшего лечения кислородного голодания организма проводится первоначальная диагностика, направленная на выяснение причин удушья и их устранение.

Если пациент в сознании, врач должен расспросить о произошедшем, узнать, на что жалуется пострадавший: потемнение в глазах, одышку, головокружение.

После сбора анамнеза специалист проведет пульсоксиметрию – определение частоты пульса, степень насыщения эритроцитов кислородом с помощью специального прибора, надеваемого на палец.

При выявлении легочных осложнений необходима консультация врача-пульмонолога, при асфиксии инородным телом – эндоскописта.

К постановке диагноза и оказанию первой помощи дополнительно могут быть привлечены неврологи, травматологи, наркологи, психиатры. Осмотр пациента должен быть проведен в максимально короткие сроки.

Проведение более детального обследования невозможно из-за тяжести состояния пациента.

При летальном исходе в результате насильственных действий определить асфиксию помогают внешние симптомы: наличие царапин, ссадин, ожогов на лице, шее или слизистой.

На теле присутствуют трупные пятна синего или лилового цвета, четко виден цианоз (синева) лица, кровоизлияние в слизистые глаз.

При вскрытии наблюдается застой крови в правых отделах сердца, пищеводе, почках, переломы шейных позвонков, подъязычной кости, хрящей гортани. При естественной смерти от асфиксии такие признаки отсутствуют.

Первая помощь

При обнаружении пострадавшего от удушья необходимо вызвать скорую помощь, убрать препятствующие поступлению воздуха внешние предметы и сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Лечение механического удушья в условиях стационара начинается со следующих мероприятий:

  • освобождение горла от западания языка;
  • удаление чужеродного предмета из трахеи при помощи бронхоскопии, если таковой там имеется;
  • проведение трахеальной аспирации (откачки) жидкости, воды, крови, рвотных масс.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, коме или на пороге клинической смерти, при этом отсутствует сердечная деятельность и дыхание, после устранения причины удушья экстренно проводят сердечно-легочную реанимацию. При необходимости делают интубацию трахеи, дефибрилляцию желудочков, подключают пострадавшего к аппарату искусственной вентиляции легких.

При отеке легких проводят торакоцентез – прокол грудной клетки для попадания в плевральную полость. Если остановку дыхания вызвало высокое венозное давление, выполняют кровопускание.

При удушье токсического характера проводят антидотную терапию, ставят пострадавшему капельницу с очищающими кровь препаратами.

После восстановления дыхательной функции делают коррекцию водно-щелочного и электролитного баланса организма.

Прогноз и профилактика

При асфиксии острого типа прогноз на выживаемость очень низкий – летальный исход наступает через 3-8 минут. Если удушье носит затяжной характер, шансы на выживаемость более высокие.

Врачи утверждают, что даже после спасения жизни через время у пострадавшего могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем и психоэмоциональным фоном.

Благоприятный исход кислородной недостаточности во многом зависит от скорости постановки диагноза и своевременного оказания первой помощи.

Профилактика асфиксии заключается в предотвращении ситуаций, которые могут спровоцировать удушье, это:

  • своевременное диагностирование и грамотное лечение потенциально опасных для жизни человека заболеваний;
  • предупреждение падений, травм черепа, челюсти, спины;
  • отказ от употребления алкогольных напитков, курительных смесей, токсических веществ;
  • работа с психологом для устранения депрессивного состояния и попытки суицида;
  • предотвращение попадания внутрь трахеи жидких, сыпучих или твердых веществ.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/16761-asfiksiya-chto-eto.html

Асфиксия

Асфиксия

Асфиксия – жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением газообмена, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов и приводящее к расстройству дыхания и кровообращения. В основе асфиксии может лежать дисфункция дыхательного центра, механическое препятствие для поступления воздуха в легкие, поражение дыхательной мускулатуры.

Все виды и формы асфиксии, независимо от причин, требуют проведения неотложных (а иногда и реанимационных) мероприятий, поскольку уже через несколько минут после развития острого кислородного голодания, может наступить смерть.

В медицине проблема асфиксии актуальна для неонатологии, пульмонологии, травматологии, токсикологии, реаниматологии и других дисциплин.

Классификация асфиксии

В зависимости от скорости развития удушья (нарушения функции дыхания и гемодинамики) различают острую и подострую асфиксию. По механизму возникновения принято различать следующие виды асфиксии:

  • механическую – ограничение или прекращение доступа воздуха в дыхательные пути вызвано их сдавлением, обтурацией или сужением;
  • токсическую – удушье развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры, нарушения транспорта кислорода кровью в результате попадания в организм химических соединений;
  • травматическую – удушье является следствием закрытых повреждений грудной клетки.

Другой вариант классификации предлагает выделять асфиксию от сдавления (компрессионную и странгуляционную – удушение), асфиксию от закрытия (аспирационную, обтурационную, утопление) и асфиксию в ограниченном замкнутом пространстве. Особым видом удушья является асфиксия новорожденных, рассматриваемая в рамках педиатрии.

Все причины, приводящие к асфиксическому состоянию, можно разделить на легочные и внелегочные. Первые из них чаще всего связаны с внешним сдавлением дыхательных путей или их внутрипросветной непроходимостью (обтурацией).

Компрессия воздухоносных путей извне наблюдается при удушении (повешении, удавлении петлей или руками), сдавлении трахеи, травмах шеи и т. п.

Обструктивные расстройства дыхания чаще всего вызываются западением языка, закупоркой трахеи и бронхов инородными телами, внутрипросветными опухолями, попаданием в дыхательные пути пищи, рвотных масс, воды при утоплении, крови при легочном кровотечении.

Острый стеноз дыхательных путей может развиваться при трахеобронхите, астматическом приступе, аллергическом отеке или ожоге гортани, отеке ых связок. Также к числу легочных причин асфиксии относят нарушения газообмена, вызванные острой пневмонией, массивным экссудативным плевритом, тотальным пневмотораксом или гемотораксом, ателектазом или отеком легких, ТЭЛА.

Среди внелегочных факторов асфиксии лидируют состояния, приводящие к поражению дыхательного центра: интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка лекарственных и наркотических средств (например, морфина, барбитуратов).

Паралич дыхательных мышц, как причина асфиксии, может развиваться на фоне инфекционных заболеваний (ботулизма, дифтерии, полиомиелита, столбняка), позвоночно-спинномозговой травмы, отравления курареподобными препаратами, миастении и пр.

Нарушения транспортировки кислорода в ткани возникает при массивных кровотечениях, расстройствах кровообращения, отравлении угарным газом, метгемоглобинообразователями.

В основе травматической асфиксии лежит повреждение или сдавление грудной клетки, затрудняющее дыхательные экскурсии.

Асфиксия, вызванная недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе, может развиваться при длительном пребывании в плохо вентилируемых шахтах и колодцах, при высотной болезни, при нарушении подачи кислорода в ограниченные замкнутые системы (например, у водолазов). К асфиксии новорожденных чаще всего приводят фетоплацентарная недостаточность, внутричерепные родовые травмы, аспирация околоплодных вод.

Механизм развития асфиксии при всех видах удушья имеет общие патогенетические черты. Следствием кислородной недостаточности служит накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза.

В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: резко уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН и т. д.

Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки.

Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть. В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон. Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек. В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются мелкопятнистые кровоизлияния.

В клиническом течении асфиксии выделяют четыре фазы. Первая фаза характеризуется компенсаторным увеличением активности дыхательного центра в условиях недостатка кислорода.

В этот период у пациента возникает испуг, беспокойство, возбуждение; головокружение, цианоз кожных покровов, инспираторная одышка с форсированным вдохом; тахикардия, повышение АД.

При асфиксии, вызванной сдавлением или нарушением проходимости дыхательных путей, пациент сильно кашляет, сипит, предпринимает попытки освобождения от сдавливающего фактора; лицо становится одутловатым, багрово-синим.

Во вторую фазу на фоне истощения компенсаторных реакций одышка приобретает экспираторный характер (усиливается и удлиняется выдох), нарастает синюшная окраска кожи, урежается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, снижается АД.

В третью, претерминальную фазу, происходит кратковременное прекращение активности дыхательного центра: возникают эпизоды апноэ, происходит падение артериального давления, угасают рефлексы, развивается потеря сознания и кома.

В последнюю, четвертую фазу асфиксии наблюдается агональное дыхание, отмечаются судороги, пульс и АД не определяются; возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация и семяизвержение. У беременных может случиться самопроизвольный выкидыш.

Асфиксия обычно осложняется фибрилляцией желудочков, отеком легких и мозга, травматическим шоком, анурией. Причиной гибели пациента обычно служит паралич дыхательного центра. При остром развитии смерть наступает уже через 3-7 минут.

В отдаленном периоде у пациентов, переживших асфиксию, могут наблюдаться аспирационная пневмония, парез ых связок, различные виды амнезии, изменения эмоционального статуса (раздражительность, безразличие), нарушения интеллекта вплоть до слабоумия.

При постепенно развивающейся асфиксии (в течение нескольких часов или суток) пострадавший сидит, наклонив туловище и вытянув вперед шею; широко раскрытым ртом жадно ловит воздух, язык часто высунут наружу. Кожа обычно бледная, выражен акроцианоз губ и ногтей; на лице отображается страх смерти. При декомпенсации асфиксия приобретает стадийное течение, описанное выше.

Диагностика асфиксии

В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии. Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом.

https://www.youtube.com/watch?v=4aNLXG04qTM

Для выявления и устранения легочных причин асфиксии требуется консультация пульмонолога, иногда – врача-эндоскописта.

В остальных случаях к диагностике могут привлекаться травматологи, неврологи, инфекционисты, токсикологи, психиатры, наркологи и др.

Диагностический этап должен быть максимально сжатым по времени, поскольку проведение углубленного обследования (рентгенографии, диагностической бронхоскопии и др.) из-за тяжести состоянии больного зачастую фактически невозможно.

Патоморфологическими признаками, свидетельствующими о том, что смерть наступила от асфиксии, служат цианоз лица, кровоизлияния в конъюнктивы, трупные пятна синевато-лилового цвета с множественными экхимозами, жидкое состояние крови, застой крови в правых отделах сердца при пустой левой половине, кровенаполнение внутренних органов и др. При удушении на шее видна странгуляционная борозда от сдавливающей петли, определяются переломы шейных позвонков.

Первая помощь при асфиксии

Комплекс неотложных мероприятий определяется причиной и фазой асфиксии. При механическом удушье, прежде всего, требуется восстановить проходимость воздухоносных путей: удалить скопившуюся слизь, кровь, воду, пищевые массы, инородные тела с помощью трахеальной аспирации, бронхоскопии, специальных приемов; ослабить сдавливающую шею петлю, устранить западение языка и т. д.

При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности переходят к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. При наличии показаний и технической возможности может производиться трахеостомия или интубация трахеи с переводом больного на аппаратную ИВЛ.

Развитие фибрилляции желудочков служит основанием для электрической дефибрилляции.

В некоторых случаях первоочередными мерами по ликвидации асфиксии служат торакоцентез или дренирование плевральной полости. С целью снижения венозного давления выполняется кровопускание. Первая помощь при токсической асфиксии заключается во введении антидотов.

После восстановления вентиляции легких и сердечной деятельности производится медикаментозная коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дегидратационная терапия (с целью профилактики отека мозга и легких), переливание крови и кровезамещающих растворов (при обильной кровопотере). Если причиной асфиксии явились другие заболевания (инфекционные, нервные и др.) необходимо проведение их патогенетического лечения.

Прогноз и профилактика асфиксии

При остро прогрессирующей асфиксии прогноз чрезвычайно серьезный – имеется высокий риск летального исхода; при затяжном развитии – более благоприятный.

Однако даже в тех случаях, когда удается восстановить жизненно важные функции, последствия асфиксии могут дать о себе знать в ближайшее или отдаленное время после выхода больного из критического состояния.

Исход асфиксии во многом предопределяется своевременностью проведения и объемом реанимационных мероприятий.

Профилактикой асфиксии служит недопущение ситуаций, которые могут вызвать удушье: раннее лечение потенциально опасных заболеваний, предупреждение травм грудной клетки, аспирации жидких веществ и инородных предметов, суицидов; исключение контакта с токсическими веществами (в т. ч. лечение токсикомании и наркомании) и др. После перенесенной асфиксии больным нередко требуется тщательный уход и длительное наблюдение специалистов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asphyxia

Что такое асфиксия в медицине? Виды, симптомы и последствия

Асфиксия

Термин «асфиксия» — древнегреческого происхождения. Им характеризовали состояние, при котором тело человека переставало «колебаться», «пульсировать». Термином описывали как отсутствие дыхательных колебаний грудной клетки, так и отсутствие сердечного ритма и пульса.

Асфиксия является симптомом некоторых сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, болезней дыхательных путей, возникает в результате несчастных случаев или причиняется умышленно.

Что такое асфиксия в медицине?

В современной медицине, а также криминалистике, словом «асфиксия» в самом общем смысле обозначают удушье, т.е. состояние тотального кислородного голодания, вызывающее гибель клеток.

Когда говорят о том, что такое асфиксия дыхательных путей, то в большинстве случаев имеют в виду ситуации, при которых имеется механическое препятствие на пути движения воздуха. В медицинском смысле это понятие употребляется шире.

Его используют для описания состояний кислородного голодания, возникающих в результате нарушений газообмена, паралича дыхательного центра и других причин.

Чем отличается асфиксия от гипоксии?

Напомним, что молекулы кислорода, попадая в легкие, проникают в кровь, прикрепляются к гемоглобину в эритроцитах, и далее транспортируются по кровеносной системе ко всем клеткам.

Таким же образом, но в обратном направлении, переносится углекислый газ. Так происходит процесс дыхания каждой клетки и всего организма.

На биохимическом уровне удушье сопровождается двумя разнонаправленными процессами:

Гипоксией обозначают одномоментное снижение количества эритроцитов, переносящих кислород.

Гиперкапния – одномоментное увеличение количества эритроцитов, переносящих углекислый газ.

Патогенез асфиксии

Чтобы понять, что такое асфиксия в медицине, необходимо иметь представление о фундаментальной роли дыхания в жизни живого организма.

Чем дольше продолжается нарушение дыхания, тем больше в крови увеличивается содержание углекислого газа и падает уровень кислорода. Несмотря на то, что обменные процессы характеризуются высокой степенью инертности, наиболее важные органы реагируют на образовывающуюся гипоксию/гиперкапнию почти мгновенно.

Стадии асфиксии:

  1. Стадия дыхательной  недостаточности – в течение 1 мин.
  2. Стадия начала угасания дыхательной и сердечной деятельности – в течение 1 мин.
  3. Кратковременная остановка дыхания – в течение 1 мин.
  4. Терминальная стадия – до 10 мин.

При полной механической асфиксии или остановке дыхания необратимые изменения в нервной системе и в сердечной мышце начинают происходить уже на первой стадии асфиксии. В зависимости от состояния здоровья, возраста и других факторов смерть наступает через 3-5 минут после начала удушья.

Виды асфиксии

Классические случаи имеют отношение к состояниям с механической асфиксией, т. е. к образующимся от механического перекрытия дыхания. Однако сегодня это понятие употребляется в более широком смысле.

Компрессионная

Возникает от сдавливания шеи (руками, веревкой и др.), груди (напр., при нахождении под завалом). Второе название этого вида – странгуляционная асфиксия. Это – всегда тяжелая асфиксия.

Дислокационная

Образуется в результате травматического смещения челюстей, гортани, языка, мягкого неба, затрудняющего процесс дыхания.

Стенотическая

Возникает при стенозе (сдавливании) трахеи опухолью, воспалением, отеком.

Аспирационная (обтурационная)

Перекрытие дыхательных путей, возникшее в результате аспирации, т.е. от вдыхания мелкодисперсных структур, попадания жидкостного содержимого (рвотных масс, воды, крови и т. д.), а также частиц пищи («подавился»).

Асфиксия новорожденных

Особый вид, проявляющийся в отсутствии дыхания или его неполном и недостаточном характере. Является частой причиной смерти новорожденных.

Рефлекторная

Спазм дыхательных путей, в результате которого человек не может сделать вдох. Возникает в ответ на воздействие химических веществ, низких/высоких температур.

Амфибиотропная

Затруднение дыхания, происходящее на фоне стенокардии или сердечной недостаточности. По традиции эти состояния называют «грудной жабой». Амфибиотропная – означает «подобная амфибии» или «подобная жабе».

Амфибиотропная асфиксия возникает в ответ на перегрузку сердца, повышение давления, в частности – в артерии, ведущей к легким. Легкие начинают отекать, в связи с чем ухудшается обмен кислорода/углекислоты – у человека начинается одышка.

Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)

Возникает от целенаправленного сдавливания шеи в момент, предшествующий оргазму. Искусственно вызываемое состояние кислородного голодания, по всей вероятности, приводит к дополнительным ощущениям, но часто заканчивается инвалидностью или смертью.

Другие виды

Не механическая асфиксия может проявляться на фоне внутренних патологий, быть результатом отравления наркотиками. Можно услышать о таком виде как «пукательная асфиксия».

Естественно, газообразование в процессе переваривания пищи не может привести к удушью.

Наоборот, от удушья всегда наблюдается такое напряжение всего тела, в результате которого непроизвольно выделяется кал, газы, моча и сперма.

Классификация по течению и степени осложнения дыхательной деятельности

Выделяют следующие формы течения асфиксий:

  • Острая;
  • постепенная компенсированная.

Острая форма возникает резко, развивается быстро с хорошо проявленными симптомами.

Постепенная затяжная форма – явление, чаще встречаемое в медицинской практике. Внутренняя причина, отягчающая прохождение воздуха, может развиваться в течение длительного времени. Человек привыкает компенсировать плохую проводимость дыхательных путей, занимая определенную позу, наклоняя голову – т. е. находить естественный способ увеличить объем вдыхаемого воздуха.

По степени осложнения дыхательной деятельности механическая асфиксия подразделяется:

  • Частичное перекрытие дыхания;
  • полное перекрытие дыхания.

Симптомы

Приступ удушья при частичном перекрытии доступа воздуха характеризуется следующими начальными признаками:

  • Шумный затрудненный вдох со свистом;
  • ускорение и углубление дыхания;
  • включение в дыхательный процесс всех мышц груди, спины, живота.

При полной механической асфиксии основные начальные симптомы:

  • Невозможность вдохнуть;
  • «хватание» воздуха губами;
  • судорожные движения руками и ногами.

В течение от нескольких минут до нескольких часов или дней последовательно развиваются следующие симптомы:

  • Состояние перевозбуждения;
  • покраснение, одутловатость, напряженность лица;
  • кожа и слизистые бледнеют, появляется синюшний или сероватый оттенок;
  • пульс ускорен или замедлен;
  • сбивчивый ритм сердца;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • расширенные зрачки;
  • остановка дыхания;
  • остановка сердца и смерть.

Если удушье носит компенсированный характер, то ее дополнительными признаками часто являются:

  • Принятие больным специфичной позы, которая позволяет ему дышать максимально эффективно;
  • широкое приоткрывание рта;
  • высовывание языка;
  • вытягивание шеи.

Причины

Асфиксия может быть результатом широкого набора событий:

  • Травма груди, шеи, головы;
  • черепно- или спинномозговая травмы;
  • удушение/утопление;
  • инородные тела в дыхательных путях;
  • опухоли дыхательных путей, пищевода;
  • инсульт;
  • сужение дыхательных путей вследствие астмы, бронхита, трахеита, при ожоге глотки и гортани и др.;
  • нарушение газообмена в легких на фоне тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, плеврита, пневмонии, отека легких.
  • паралич дыхательных мышц в результате инфекционных заболеваний (столбняк,  полиомиелит и др.);
  • передозировка веществ, угнетающих деятельность нервной системы, включая дыхательный центр;
  • длительное вдыхание токсичных веществ, например, продуктов горения при пожаре.

Как видно из приведенного выше списка, в большинстве случаев асфиксия возникает независимо от воли человека. Однако человек может уменьшить риск удушья. Профилактика асфиксии включает в себя:

  • Своевременное лечение заболеваний;
  • употребление пищи, не торопясь;
  • предусмотрительное поведение в местах и ситуациях с повышенной вероятностью травматизации.

Лечение

Медицинская помощь при удушье сводится к ликвидации фактора, препятствующего нормальной вентиляции легких:

  • Удаление инородных предметов;
  • аспирация жидкости;
  • перевязка кровоточащих сосудов;
  • хирургическая репозиция челюстей;
  • сшивание мягких тканей языка неба, глотки;
  • создание искусственного выхода из трахеи в окружающую среду;
  • дренирование легочной плевры путем пункции;
  • терапия сопутствующих заболеваний и состояний, приведших к возникновению удушья (тромболитическая терапия, введение антидотов и др.).

Последствия

Частое последствие асфиксии у взрослых – пневмония.

Длительное кислородное голодание может дать о себе знать в перспективе. В период асфиксии клетки, прежде всего, нервные, начинают погибать. В молодом возрасте их функции в какой-то мере компенсируются другими клетками.

Однако по мере наступления возрастных изменений дегенеративные изменения в нервной системе будут происходить ускоренно.

Последствия асфиксии у новорожденных зависят от длительности кислородного голодания. В целом, детский организм обладает значительными компенсационными способностями.

При своевременных реанимационных мерах здоровью ребенка ничто не угрожает.

Заключение

На бытовом уровне под удушьем понимают странгуляционную асфиксию, т.е. компрессию, чаще всего шеи, в стиле детективных или суицидальных историй.

Однако в медицинской практике основную часть случаев составляют последствия травм, передозировок наркотиками, инфекционных и неинфекционных заболеваний, онкологий и аллергий.

Асфиксия всегда предполагает радикальную борьбу, часто требует оперативного вмешательства. Отдельной проблемой стоит асфиксия у новорожденных, но она достаточно успешно решается в современных родильных домах. Последствия асфиксии часто отложены во времени и зависят от своевременности оказания первой до медицинской помощи.

На видео даётся анализ причин развития асфиксии, а рекомендации по первой помощи помогут сохранить жизнь при первых признаках удушья

Источник: https://pulmonologiya.com/simptomy/asfiksiya/dyhatelnyh-putej.html

Асфиксия: что это такое, виды, последствия, лечение

Асфиксия

Асфиксия — состояние нехватки воздуха из-за снижения уровня кислорода и избыточного количества углекислого газа в крови и тканях. Существует множество видов и причин возникновения патологии. Выделяют несколько стадий в развитии этого состояния, каждая из которых отличается друг от друга симптомами и их тяжестью.

При обнаружении асфиксии необходимо оказать неотложную помощь, которая состоит из закрытого массажа сердца и искусственного дыхания. После проведения реанимационных мероприятий нужно восстанавливать жизненные функции организма, т. е. пациент проходит реабилитацию и лечение в зависимости от причин возникновения удушья.

Описание состояния

Асфиксия в медицине — это состояние удушья, возникающее у детей и взрослых, которое характеризуется падением уровня кислорода (гипоксией) и избытком углекислого газа в крови и тканях организма, т. е., согласно описанию, возникает гипоксия вследствие нарушения дыхания. Существует большое количество причин развития патологии, их можно условно разделить на 2 группы:

К легочным факторам относится сдавление дыхательных путей или нарушение их проходимости. Асфиксия возникает при удушении (повешении, удавлении рукой или петлей). Это состояние развивается при травмах шейного отдела позвоночника или сдавливании трахеи.

Асфиксия возникает при западении языка, закупорке трахеи и бронхов инородными предметами, попадании в дыхательные пути пищи, рвотных масс и крови при легочном кровотечении.

Этот недуг развивается, если у пациента обнаруживается трахеобронхит, приступ бронхиальной астмы или аллергический отек гортани, а также ых связок.

К легочным факторам можно отнести нарушения обмена газов в организме из-за пневмонии, пневмоторакса, отека легких или ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Внелегочными являются интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка препаратами и наркотиками, т. е. состояния, которые приводят к поражению дыхательного центра в головном мозге. Асфиксия возникает при параличе дыхательных мышц и инфекционных заболеваний. Это состояние развивается на фоне кровотечений, нарушений кровообращения и отравления угарным газом.

К асфиксии новорожденных приводит фетоплацентарная недостаточность, родовые травмы черепа и аспирация околоплодных вод. В некоторых случаях этот недуг возникает из-за накопления большого количества в крови продуктов неполного окисления.

Основные клинические проявления и виды

В зависимости от скорости развития удушья выделяют острую и подострую асфиксию. Первая возникает молниеносно — в течение 5-7 минут. Подострая форма развивается менее быстро, но с той же симптоматикой.

Существует классификация асфиксии по механизму происхождения, согласно которой выделяют 3 вида:

ВидХарактеристика
МеханическаяВозникает из-за сдавления дыхательных путей
ТоксическаяПоявляется по причине нарушения работы центра дыхания, транспорта кислорода кровью из-за попадания химических соединений и паралича мышц дыхательной системы
ТравматическаяРазвивается на фоне травм грудной клетки

Также выделяют другие виды асфиксии, которые относятся к механической форме:

  • компрессионная и странгуляционная;
  • аспирационная;
  • обтурационная;
  • асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве.

Существуют и другие виды асфиксии:

  • утопление;
  • асфиксия новорожденных;
  • рефлекторная;
  • дислокационная.

Компрессионная асфиксия — удушье от сдавления груди и живота при задушении сыпучими предметами. Обтурационная — задушение путем закрытия рта и носа с помощью мягкого предмета/ткани. Аспирационная форма недуга заключается в попадании в дыхательные пути жидкости.

Странгуляционная асфиксия возникает при сдавлении трахеи, сосудов и нервов шеи и является результатом самоповешения и суицидальных попыток. Утопление — механическое удушье, которое характеризуется заполнением легких жидкостью.

Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве возникает из-за недостатка кислорода. Рефлекторная форма развивается по причине спазма дыхательных путей, из-за чего человек не может сделать ни вдох, ни выдох.

Дислокационная асфиксия возникает из-за перекрытия дыхательных путей языком вследствие его смещения кзади при переломах с двух сторон в подбородочной оси нижней челюсти.

Первая помощь и лечение

Первая неотложная помощь проводится в зависимости от причины и фазы асфиксии. Если наблюдается механическое удушье, то нужно восстановить проходимость воздухоносных путей.

Следует удалить слизь, кровь, воду, пищевые массы с помощью трахеальной аспирации (отсасывание аспиратором).

Если у пациента отсутствует дыхание, то необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца).

Непрямой массаж сердца начинается с прекардиального удара кулаком с высоты 30 см в середину груди. Чтобы провести его, необходимо положить одну ладонь на другую и сильным резким толчком надавливать на грудину больного в нижней трети грудной клетки. Частота — 60-80 ударов в минуту.

При каждом толчке грудина должна смещаться на 4-6 см в сторону позвоночника и потом возвращаться на место. Человеку, который оказывает первую помощь, следует держать руки прямыми в локтях. Нужно использовать массу собственного тела, в противном случае можно быстро устать.

Закрытый массаж сердца

Массаж сердца новорожденным необходимо проводить следующим способом. Нужно сильно давить на среднюю часть груди одной кистью (большим, или указательным и средними пальцами). Частота ударов составляет 80-100 в минуту.

Массаж сердца новорожденного

Одновременно с закрытым массажем сердца необходимо осуществлять искусственное дыхание. Лицо, оказывающее помощь, становится на колени у изголовья пострадавшего. Одна рука должна располагаться под шеей, другая на лбу. Необходимо голову запрокинуть назад, чтобы дыхательные пути стали проходимы и открылся рот.

Искусственное дыхание

Если во рту у человека находятся протезы, инородные тела или различные массы, то их нужно удалить. Голова больного должна быть повернута в сторону с целью предотвращения аспирации жидкостей.

Если у пострадавшего отмечаются травмы шеи, то запрокидывать голову назад нельзя, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть путем захватывания с обеих сторон у основания и смещения таким образом, чтобы зубы нижней челюсти оказались спереди зубов верхней.

В некоторых случаях проводится интубация трахеи (введение трубки в просвет трахеи) с переводом больного на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Иногда прибегают к электрической дефибрилляции (воздействие на область сердца электрическим разрядом). Если у пациента наблюдается токсическая асфиксия, то вводятся антидоты в качестве первой помощи.

После проведения реанимационных мероприятий осуществляется медикаментозное лечение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Необходимо поддерживать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если пациент потерял много крови, то понадобится ее переливание или замещающих растворов.

Если асфиксия возникла на фоне других заболеваний (инфекционных и т. д.), то нужно лечить основную патологию.

Профилактика и прогноз

Если асфиксия протекает остро, то отмечается высокий процент летального исхода. Смерть обычно наступает за 3-7 минут. При более длительном и умеренном течении прогноз заболевания благоприятный, т. е. жизни ничего не угрожает.

Если удается восстановить функции пациента, то последствия асфиксии могут дать о себе знать позже. Исход этого состояния зависит от своевременности, качества и объема реанимационных мероприятий.

Профилактикой асфиксии служит предотвращение ситуаций, которые могут вызвать состояние дыхательной недостаточности, т. е. необходимо проходить обследование у врачей каждые 6 месяцев и начинать своевременную терапию при выявлении недугов.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, поскольку они могут подтолкнуть человека к суициду в зависимости от индивидуально-психологических особенностей. Следует исключить контакт с токсическими веществами (токсикомания и наркомания).

Источник: https://pneumonija.com/emergency/foreign-bodies/asfiksiya-eto.html

Хиликон
Добавить комментарий