Аудиологический скрининг новорожденных

Содержание
  1. логический скрининг новорожденных
  2. Как проводят аудиологический скрининг
  3. Результат аудиологического скрининга
  4. Факторы риска по тугоухости
  5. логический скрининг новорожденных: как проводится?
  6. Когда необходима процедура?
  7. Информация о процедуре
  8. Порядок проведения
  9. скрининг новорожденных
  10. Что такое аудиоскрининг
  11. Зачем нужен аудиоскрининг
  12. Как проверяют слух новорожденным
  13. Результаты аудиоскрининга у детей с нормальным и нарушенным слухом
  14. Особенности аудиоскрининга у недоношенных
  15. Второй аудиоскрининг у детей
  16. Как проходит аудиоскрининг в поликлинике
  17. Группы риска по слуху
  18. Дополнительные обследования, если новорожденный не прошел тест на слух
  19. Дополнительные методы проверки слуха
  20. Где проводится дополнительное диагностирование нарушения слуха
  21. Где проводят в Москве
  22. Где проводят в Санкт-Петербурге
  23. Необходимость проведения процедуры
  24. Особенности проведения процедуры
  25. Основные этапы скрининга
  26. Скрининг аудиологический для новорожденных – что это такое?
  27. Что может вызвать тугоухость у младенцев
  28. Зачем исследовать слух младенцам?
  29. Виды тестирования
  30. Что лучше – ОАЭ или СРСМ?
  31. Малыш не прошел тест: что дальше?

логический скрининг новорожденных

Аудиологический скрининг новорожденных

логический скрининг новорожденных – это обследование слуха у новорожденных специальным прибором. Обследованию, начиная с 2008 года, подлежат абсолютно все новорожденные в родильных домах на 3-4 день после рождения или непосредственно перед выпиской. Противопоказаний к применению данного скрининга нет.

Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей 1-го года жизни проводится в два этапа.

Первый этап аудиологического скрининга – регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) проводится новорожденным на 3-4 сутки жизни в родильном доме или акушерском стационаре.

Если по каким-то причинам аудиологический скрининг в роддоме не проводился или отсутствует в документации новорожденного (в истории развития ребенка) информация о проведении аудиологического скрининга, то при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства аудиологический скрининг проводится в детской поликлинике.

логический скрининг

Целью аудиологического скрининга является своевременное выявление нарушений слуха и оказание необходимой медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.

Развитие у ребенка способности понимать речь и говорить основано на его возможности слышать речь окружающих людей. Даже небольшое снижение слуха у малыша может приводить к трудностям восприятия речи, нарушению формирования слуховых и речевых центров мозга.

Доказано, что при нарушениях слуха у детей наиболее эффективными являются программы помощи, начатые не позднее 6 месяцев жизни. Поэтому выявление и последующая диагностика нарушений слуховой функции у ребенка должны быть проведены в первые три месяца жизни и это возможно выявить только при проведении аудиологического скрининга у новорожденного.

Как проводят аудиологический скрининг

Каждому новорождённому на 3–4-ые сутки жизни врачом-неонатологом (при помощи прибора для скринингового исследования) проводится автоматическая регистрация ОАЭ.

Электроакустический зонд с миниатюрным телефоном и высокочувствительным микрофоном (акустический зонд, на который надевается ушной вкладыш) герметически вводят в наружный слуховой проход ребенка, находящегося в спокойном состоянии, в период между кормлениями.

Зонд подсоединён к прибору для регистрации ОАЭ.

Новорожденный должен быть неподвижным и спокойным; желательно, чтобы он спал; для успокоения ребёнка может быть использована пустышка, однако в момент исследования необходимо вынуть пустышку изо рта ребёнка, поскольку сосание вносит дополнительный шум и снижает вероятность прохождения теста. Исследование проводится в тишине.

Результат аудиологического скрининга

В приборах для аудиологического скрининга автоматически при прохождении ребенком теста на экране высвечивается ответ, а именно, появляется слово «Pass» («прошел») ли «Reffer» («не прошел», сомнительный результат).

Если ребенок «Прошел» исследование, то аудиологический скрининг для него завершен, если «Не прошел» – это не подтверждает проблем со слухом и врачи не ставят диагноз «тугоухость», но это является показанием для обязательного дальнейшего наблюдения и направления на дополнительные исследования.

Если ребенок «Не прошел» скрининг в роддоме (положительный результат), то он направляется на повторное прохождение первого этапа в детской поликлинике.

При повторных положительных результатах (непрохождении) скринингового тестирования по регистрации ОАЭ врач-педиатр направляет ребёнка в региональный центр реабилитации слуха (сурдологический кабинет) для проведения второго этапа аудиологического обследования, то есть углубленного диагностического обследования.

Детей из группы риска направляют на прохождение второго этапа скрининга в центр реабилитации слуха вне зависимости от результатов обследования. Исследование проводит врач сурдолог-оториноларинголог.

Факторы риска по тугоухости

Наиболее значимыми факторами риска по тугоухости у новорожденных являются:

  • отягощенная наследственность (наличие нарушений слуха у ближайших родственников);
  • инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности;
  • токсикозы беременности;
  • глубокая степень недоношенности;
  • очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении (менее 1500 г);
  • асфиксия новорожденного в родах;
  • переношенная беременность;
  • гемолитическая болезнь новорожденного (резус-конфликт).

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/audiologicheskiy-skrining-novorozhdennyh

логический скрининг новорожденных: как проводится?

Аудиологический скрининг новорожденных

Одним из обязательных обследований новорожденного, которые проводятся в первые дни его жизни, является аудиологический скрининг.

Результаты данной диагностики позволяют достоверно определить возможные патологии слуха у малыша. Делают процедуру при помощи специального оборудования в два этапа.

Когда необходима процедура?

Ребенок еще до своего появления на свет, находясь в утробе матери, начинает слышать определенные частоты звука. Их он слышит и при появлении на свет.

Между тем многие родители по разным причинам начинают паниковать по поводу того, что их малыш не реагирует должным образом на посторонние шумы и громкие звуки.

В этом случае врач может рекомендовать им сделать ребенку аудиологический скрининг, который поможет с высокой точностью определить возможное развитие у малыша патологий, которые в той или иной степени влияют на слух.

Такой скрининг не является плановым обследованием для новорожденных, однако его стоит пройти при подозрениях на плохой слух.

Проводят скрининг по направлению врача-сурдолога, который и специализируется на проблемах данного характера.

Скрининг делают на специальном оборудовании, которое обладает высокой точностью снятия необходимых показателей.

У многих родителей может возникнуть вопрос о вреде данной процедуры для их ребенка.

В этом случае стоит отметить, что аудиоскрининг не причиняет никакого вреда здоровью новорожденного, а его проведение не отнимет много времени.

Обследование обладает высокой информативностью, что позволяет врачу своевременно получить данные, которые могут показать развитие даже скрытых патологий со слухом.

Очень часто случается так, что результаты, полученные при скрининге, не дают возможности врачу объективно оценить ситуацию и максимально точно поставить диагноз.

В том случае, когда при проведении скрининга возникли определенные подозрения на проблемы со слухом у новорожденного, назначаются дополнительные виды обследований, позволяющие врачу составить наиболее полное представление о состоянии здоровья новорожденного.

В настоящее время во многих родильных домах проведение аудиологического скрининга рекомендовано всем молодым мамам.

:

Если при проведении процедуры были установлены отклонения от нормы, на основании которых врач поставил диагноз, то назначается лечебная терапия, в том числе и высокотехнологичная.

Следует помнить, что если своевременно не выявить у малыша проблемы со слухом, в самом скором времени ребенок начнет отставать в своем развитии.

Информация о процедуре

Скрининг, который проводится для определения проблем со слухом у новорожденного, многие специалисты называют аудиограммой.

Все полученные после диагностики результаты в заключительной записке оформляются в виде графика.

График позволяет определить характер и степень потери слуха ребенком.

Анализ данного графика дает возможность специалисту правильно определить диагноз и назначить эффективный курс лечебной терапии.

Характерной особенностью аудиологического скрининга является то, что он показывает с большой достоверностью восприятие как самых тихих, так и высокочастотных звуков.

Если внимательно посмотреть на график обследования, то можно заметить, что в верхней его части отмечаются самые тихие звуки, которые были воспроизведены в момент проведения процедуры, а в нижней части – громкие.

На основании этих данных врачом определяется порог слышимости новорожденного.

:

Единицей измерения уровня звука при проведении скрининга является децибел, частоты – герц. Следует отметить и то, что у каждого индивидуума, в том числе и у ребенка, есть своя частота порога слуха.

Характер и степень патологического состояния в этом случае указывают кривые, которые соединяют на графике между собой пороги слуха.

Существуют определенные нормы показателей слуха у новорожденных, отклонение от которых свидетельствует о развитии патологий.

В этом случае аудиологический скрининг новорожденных позволяет наиболее точно определить степень потери слуха.

Данное обследование не будет лишним в любом случае, так как позволит врачу составить наиболее четкую картину об общем развитии малыша в первые дни его появления на свет.

скрининг состоит из двух этапов, каждый из которых имеет свои особенности выполнения.

Во время первого этапа процедуры при помощи специальной аппаратуры регистрируется отоакустическая эмиссия (ОАЭ).

На втором этапе обследования уже определяются возможные патологии, которые могут повлиять на ухудшение слуха новорожденного.

Как правило, на аудиологическом скрининге отчетливо просматриваются самые разные нарушения.

Раньше, еще до появления специальной аппаратуры, которая в наше время используется для проведения этой диагностики, процедуру выполняли при помощи поведенческого теста.

:

Суть данного теста заключалась в том, что велось наблюдение за реакцией малыша на те или иные звуки.

Сегодня для этих целей используются более информативные методы, среди которых особое место занимает именно аудио скрининг.

Процедура не имеет каких-либо противопоказаний и считается полностью безопасной для малыша.

Порядок проведения

В большинстве случаев аудиоскрининг проводится на третий или четвертый день после появления малыша на свет.

При помощи специального прибора медицинский специалист автоматически регистрирует ОАЭ. Лучше всего проводить данное обследование между кормлениями, когда новорожденный находится в спокойном состоянии.

Перед началом процедуры ребенку в слуховой проход аккуратно вводят электроакустический зонд, который соединен с небольшим телефоном и высокочувствительным микрофоном.

Сам зонд дополнительно подсоединяют к специальному прибору, предназначенному для регистрации ОАЭ.

В процессе проведения обследования ребенок должен находиться в неподвижном состоянии и не плакать.

Допускается проведение скрининга в тот период, когда малыш спит. Кроме того, в диагностическом кабинете должна соблюдаться полная тишина.

Современные приборы для проведения скрининга оснащаются специальными дисплеями, на которых практически моментально высвечиваются данные о прохождении теста новорожденным.

В том случае, если дисплей покажет несколько сомнительный результат, врачом могут быть назначены дополнительные обследования, которые позволят составить наиболее точную картину о состоянии слуха новорожденного.

Кроме того, при серьезных проблемах со слухом малыш может быть направлен в специальный реабилитационный центр для углубленного диагностического обследования.

Стоит отметить, что существуют определенные факторы риска по тугоухости у новорожденных, которые требуют обязательного проведения аудиологического скрининга.

Так, данное обследование проводится в любом случае, когда существует отягощенная наследственность.

В обязательном порядке процедуру следует пройти детям, чьи матери в период беременности переболели вирусными или инфекционными заболеваниями.

Также поводом для аудиологического скрининга могут стать частые токсикозы при беременности и глубокая степень недоношенности.

В любом случае такое обследование лучше пройти всем малышам в первые дни после появления на свет.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/skrining/audiologicheskij.html

скрининг новорожденных

Аудиологический скрининг новорожденных

статьи:

В этой статье мы рассмотрим такое медицинское исследование как аудиоскрининг новорожденных. Что это такое, для чего и где проводят эту процедуру, что могут сказать результаты проверки и какие последствия для младенца они могут иметь? На эти и другие вопросы мы ответим подробно и понятным языком.

Что такое аудиоскрининг

скрининг – процедура, направленная на обследование слуха у новорожденных и детей до 6 месяцев с целью выявления нарушений слуха, и направление таких детей на дальнейшее диагностическое обследование для определения степени тугоухости и уровня поражения слуха.

В Российской Федерации существует приказ с 1996 года №108 МЗ и Минпрома РФ “О введении аудиологического скрининга новорожденных детей первого года жизни”, но проводится массово в России аудиоскрининг младенцев лишь с 2008 года.

скрининг входит в обязательное комплексное обследование – скрининг новорожденных.

скрининг должен проводиться в 2 этапа. Первый этап проходит в роддоме, где определяются новорожденные с повышенном риском развития тугоухости и глухоты, при выписке из роддома записываются результаты аудиоскрининга. Второй этап проходит в прикрепленной детской поликлинике, он включает анкетирование родителей и проверку звукореактотестером поведенческих реакций ребенка на звуки.

Повторный аудиоскрининг проводится:

– в 1 месяц, – в 4 месяца, – в 6 месяцев. При отсутствие реакции на любом из этих сроков ребенок направляется на консультацию в сурдологический центр для дальнейшего обследования. К сожалению, у большинства детей нарушения со стороны слуха продолжают выявляться уже после года жизни. Что показывает низкую эффективность аудиоскрининга у детей с незначительными потерями слуха или с односторонней тугоухостью.

Зачем нужен аудиоскрининг

В первые три года жизни малыш учится воспринимать различные звуки, в том числе и речь. Если у него будут проблемы с восприятием звуков или ребенок будет плохо слышать, то у него возникнут проблемы с пониманием речи и с ее воспроизведением. По статистике лишь 0,1% новорожденных имеют глубокие потери слуха.

Современная медицина имеет возможность выявлять таких детей на раннем сроке и оказывать им своевременную помощь.

Ведь по проведенным исследованиям установлено, что младенцы с 3-4 степенью тугоухости, которые были протезированы слуховыми аппаратами в возрасте до 6-ти месяцев ничем не отличались по развитию от сверстников с нормальным слухом.

Речевое, языковое развитие, пассивный и активный словарь, усвоение грамматической системы языка у них идет в нормальном темпе. Если же коррекция слуха была произведена после 6 месяцев, то такие дети будут иметь существенные отставания в развитие речи. Поэтому так важно, чтобы тест на слух у новорожденных был проведен вовремя.

Как проверяют слух новорожденным

Для проверки слуха у новорожденных применяют метод задержанной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Главным рабочим прибором, участвующим в процессе, является аудиометр. Он представляет собой небольшой мобильный аппарат, снабженный гибким зондом. На конец трубки надевается специальный ушной вкладыш, который затем помещается в ухо ребенка.

Процедура не приносит малышу дискомфорта, не вызывает боли. Во время обследования прибор создает тестовые звуковые импульсы, направляющиеся по зонду и попадающие в слуховой орган ребенка при помощи микрофона. Далее в действие вступают наружные волосковые клетки, расположенные во внутреннем ухе.

Их работа заключается в том, что они улавливают, а после усиливают звуковые колебания, а также способны создавать собственные звуковые импульсы при обнаружении раздражителя (звуковой волны). Если наружные волосковые клетки повреждены, то говорят о нейросенсорной тугоухости (потере слуха).

Если волосковые клетки реагируют на раздражитель и показывают способность генерировать собственные колебания, то подобное явление носит называние отоакустической эмиссии. Такой механизм функционирования органа и был положен в основу при разработке прибора – аудиометра для скрининга родившихся детей.

В начале процедуры передается тестовый звуковой сигнал, и по истечении малого периода времени, в буквальном смысле нескольких миллисекунд, чувствительный элемент прибора улавливает ответный импульс, создаваемый волосковыми клетками, и отправляет его в регистрирующую часть устройства при помощи зонда.

метр фиксирует и оценивает полученные результаты, после чего отображает информацию на экране. Процедура длится до 1,5 минуты.

При проведении процедуры также возможно проявление спонтанной отоакустической эмиссии – явления, когда колебания наружных волосковых клеток возникают без искусственного раздражения органа посредством звуковой стимуляции.

Наличие ответной реакции и регистрация колебаний говорит о том, что слух человека в норме. Если аудиоскрининг проводится у новорожденного, то делается это на 4 день после родов. Существование такого правила связано с тем, что отоакустическая эмиссия фиксируется у детей со вторых суток жизни.

Звуковой стимул зависит от возраста ребенка:

– новорожденный – широкополосный шум интенсивностью 90 дБ; – 1 месяц – широкополосный шум интенсивностью 90 дБ; – 4 месяца — широкополосный шум интенсивностью 65 дБ; – 6 месяцев – широкополосный шум интенсивностью 40 дБ. Перед проведением обследования желательно убедиться в том, что ребенок накормлен, пребывает в спокойном состоянии, неподвижен. Лучше всего проверять слух во время сна, при этом стараясь не нарушить спокойствие новорожденного. Получить результаты может помешать такой фактор как чрезмерная подвижность при проведении проверки слуха. Чтобы успокоить малыша, его прикладывают к груди матери, используют пустышку или бутылочку. Однако даже в этом случае, когда ребенок начинает активно сосать молоко, возникают помехи при обследовании. Также мешают аудиоскринингу наличие в наружном ухе жидкости – крови, слизи, первородной смазки. Все перечисленные факторы создают вероятность ложного отрицательного результата. После проверки слуха прибор отображает информацию о том, прошел или нет ребенок обследование, полученные данные можно распечатать. Когда мать с малышом покидает роддом, в выписке указываются результаты аудиоскрининга.

Запись должна выглядеть следующим образом:

скрининг: D (+); S (+)

или D=S (+).

В этом сокращении буквой D обозначается правое ухо, а S – левое. Наличие знака «плюс» свидетельствует о положительном результате, то есть говорит о том, что слух у ребенка есть. Если напротив буквы указан знак «минус», то это значит, что аудиометр не обнаружил в ходе процедуры ответной реакции наружных волосковых клеток, то есть возможно у новорожденного имеются нарушения слуха. Не стоит расстраиваться раньше времени, часто бывает, что новорожденные дети не прошли аудиоскрининг в роддоме, а потом при повторном исследовании слух оказался в норме. Бывает и так, что требуются дополнительные исследования.

Результаты аудиоскрининга у детей с нормальным и нарушенным слухом

Поэтому можно сделать вывод, что положительный аудиоскрининг, говорит о том, что у ребенка все в порядке со слухом на данном этапе развития, а отрицательный аудиоскрининг говорит лишь о том, что следует провести дополнительное обследование, на основании его нельзя поставить какой-либо диагноз.

Особенности аудиоскрининга у недоношенных

В отличие от доношенных детей, дети рожденные от преждевременных родов физиологически незрелые и сроки проведения аудиологического скрининга для них сдвигаются.

Для недоношенных младенцев существуют следующие сроки проведения первого аудиоскрининга:

– на 2-6 неделе жизни – детям рожденным до 32 недели беременности;

– на второй или первой неделе после родов – детям рожденным на 33-37 неделе беременности.

Повторный скрининг недоношенным детям проводится в поликлинике в те же сроки что и доношенным детям.

Второй аудиоскрининг у детей

У некоторых новорожденных бывает, что спустя несколько дней после рождения аудиометр не уловил колебаний, но это не является приговором, так как единичная проверка не может с точностью свидетельствовать о глухоте.

Также в отдельных случаях в роддоме не удается провести процедуру по медицинским показаниям или из-за индивидуального состояния новорожденного, поэтому аудиоскрининг назначается после. Обычно обследование осуществляется в первый месяц в детской поликлинике.

Если проверка была положительной, то следующий аудиоскрининг в поликлинике проводится в 4 и 6 месяцев.

Как проходит аудиоскрининг в поликлинике

Родители обязаны подготовить ребенка, он должен быть накормлен, желательно обеспечить покой во время проверки, лучше всего, если малыш будет спать. С собой требуется взять пеленку, бутылочку со смесью и пустышку.

Даже когда врачи зафиксировали два отрицательных результата аудиоскрининга, маленького пациента отправляют на дополнительное обследование, чтобы получить более достоверные доказательства диагноза.

Говорить об отклонениях можно только после аудиологической проверки, которая осуществляется при участии врача-сурдолога.

Группы риска по слуху

При обследовании органов слуха у детей выделяют группы риска по тугоухости. Больше всего внимания требуют малыши родителей, у которых наблюдаются нарушения слуха, обычно в отношении таких детей применяется термин наследственной тугоухости. Недостаток часто передается от отца или матери.

Такие дети в первые месяцы жизни находятся на постоянном контроле у сурдолога. Также в группу риска попадают малыши, мать которых во время беременности или при родах переболела инфекционными или вирусными заболеваниями, принимала медикаментозные препараты.

Благодаря аудиоскринингу удается на первых этапах определить отклонения и приступить к их лечению уже в раннем возрасте, а также выявить группу пациентов, нуждающихся в наблюдении у сурдолога. Однако есть и такие формы тугоухости, которые с трудом поддаются диагностике при помощи отоакустической эмиссии. Их относят к редким и сложным.

Обычно к ним причисляют тугоухость, вызванную повреждением или аномальным развитием слухового нерва и слухового центра головного мозга. Но вместе с тем стоит учитывать, что подобные случаи наблюдаются не часто, на их долю приходится 1% от числа всех зафиксированных диагнозов, связанных с сенсоневральной тугоухостью.

Также аудиологическое обследование возможно провести в качестве дополнительной процедуры по желанию родителей, если у них есть сомнения в показаниях, полученных в ходе аудиоскрининга.

Дополнительные обследования, если новорожденный не прошел тест на слух

Если при повторном тестировании слуха получен отрицательный результат, то ребенок после осмотра отоларингологом должен быть направлен на диагностическое обследование слуха в детский сурдологический центр, который может быть областным, краевым или республиканским. Лучше это сделать до 3 месяцев жизни. Ребенку будет проведено расширенное аудиологическое обследование.

Дополнительные методы проверки слуха

Кроме аудиоскрининга методом ОАЭ, где оценивается состояния волосковых клеток и выявляется снижение слуха в сурдологическом центре ребенку могут быть назначены следующие процедуры: 1. Осмотр у отоларинголога, который оценивает состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки. 2.

Импедансометрия: тимпанометрия (изучают подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек) и акустическая рефлексометрия (регистрируются рефлекторыные сокращения стременной мышцы). 3. Объективную аудиометрию КСВП (регистрация коротколатенсных слуховых вызванных потенциалов).

Если говорить простым языком – это ответ ствола головного мозга на звуковое раздражение. Позволяет оценить нарушения в наружном, среднем или внутреннем ухе или нарушения в проведении возбуждения в слуховые центры мозга. 4. Метод ASSR (игровая тональная аудиометрия).

Строятся аудиограммы, по которым определяется общий порог слышимости у ребенка. 5. Сурдопедагогическое обследование. Проводится оценка поведенческих реакций ребенка на неречевые высокочастотные и низкочастотные звуки и голоса. 6. Генетический анализ на коннексин. Определяется наличие гена, вызывающего тугоухость.

Родители могут быть только носителями рецессивного гена. От результата зависит дальнейший прогноз и возможность операции по кохлеарной имплантации.

На основе полного диагностического обследования ребенку ставится диагноз, определяется тип и степень нарушения слуха, строится аудиограмма для подбора и настройки слуховых аппаратов, оценивается возможность проведения кохлеарной имплантации, строится план коррекции слуха и речи со специалистами, оказывается психолого-педагогическая помощь родителям.

Где проводится дополнительное диагностирование нарушения слуха

Для дальнейшего бесплатного обследования вам понадобится направление из поликлиники, полис ОМС и свидетельство о рождении ребенка.

Где проводят в Москве

Детский Сурдологический Центр. Адрес: проспект Вернадского, дом 9/10. Телефон: 8 (495)930-22-00.

Где проводят в Санкт-Петербурге

Скрининговое обследование слуха можно провести:

Источник: http://birth-info.ru/86/Audioskrining-novorozhdennykh/

Необходимость проведения процедуры

Распознавать первые звуки кроха может еще в утробе матери. Способность начинает активно развиваться после родов. У некоторых родителей вызывает беспокойство ситуация, в которой ребенок никак не реагирует на громкие звуки. Они представляют себе совсем другую реакцию на шум.

Проверить и сделать вывод о состоянии слуха маленького пациента помогает аудиоскрининг новорожденных. Исследование позволяет в точности проанализировать возможности системы и определить патологии в их развитии. Некоторые из них могут негативным образом отразиться на остроте слуха.

Прохождение аудиологического скрининга после появления малыша на свет не считается обязательным. Его назначают только в том случае, если есть явные подозрения на его отсутствие или ухудшение остроты. Процедура проводится врачом-сурдологом. Специалист в данной области может проанализировать ситуацию и сделать выводы о состоянии пациента.

Проведение процедуры предполагает наличие специального сверхточного оборудования. Оно фиксирует определенные показатели, на основании которых делается вывод.

Некоторые родители интересуются о возможном вреде, который может быть нанесен их крохе при обследовании. При проведении скрининга новорожденных здоровье и благополучие крохи гарантированно не пострадает.

На прохождение тестов не требуется выделять много времени.

В результате обследования будет получена информация, которая позволит врачу сделать вывод о наличии патологий в слуховой системе крохи. Однако далеко не всегда результаты дают возможность сформировать правильное мнение о ситуации.

В таком случае для правильной постановки диагноза необходимо пройти дополнительное обследование. Его чаще всего назначают при подозрении в наличии патологий в органах слуха. Здоровье новорожденного превыше всего.

Важно вовремя определить болезнь и направить все силы на ее устранение.

На сегодняшний день в некоторых клиниках прохождение данного типа скрининга является обязательным. Благодаря этому родители могут быть полностью уверенны в состоянии здоровья своего ребенка. В любом случае родители должны знать, где сделать обследование в случае подозрения отклонений в слухе.

Если у ребенка были выявлены отклонения от нормы, то необходимо правильно поставить диагноз и начать процесс лечения. Современная терапия позволяет избавиться и предотвратить развитие серьезных осложнений в данной области.

Технологии не допустят развитие полного отсутствия слуха у грудничка. Поэтому если дети не прошли аудиоскрининг, то родители не должны отчаиваться.

Только серия дополнительных анализов сможет подтвердить или опровергнуть серьезный диагноз.

Те дети, которые не прошли данное обследование, могут со временем сильно отстать в развитии. Ситуация наблюдается на фоне недостатка информации, которая каждый день поступает в мозг со всех органов чувств.

Результаты обследования представляются в виде графика

Особенности проведения процедуры

Скрининг проводится с использованием специального оборудования и аудиограммы. За результатами внимательно наблюдает специалист. Диагноз представлен в виде графика, на котором изображена реакция организма крохи на внешние изменения. Он используется для выявления существующих слуховых потерь. На основании их анализа для прошедших детей подбирается необходимый курс лечения.

Процедура необходима для того, чтобы понять, как ребенок может слышать не только громкие, но и тихие звуки. При этом во внимание также берутся высокочастотные сигналы.

Только профессионал может правильно интерпретировать полученные результаты. На графике будет видна реакция организма на тихое воздействие. В момент проведения обследования воспроизводятся звуки разной частоты. Благодаря этому удается сформировать четкую картину слышимости новорожденного ребенка.

В процессе проведения скрининга измерение звука производится в децибелах, а его частота в герцах. Эти единицы в полной мере могут обрисовать картину порога слуха новорожденного. Любое патологическое состояние имеет свой характер и степень проявления.

Для этого используются кривые на графике, которые в определенной точке должны пересечься между собой. Анализ производится в сравнении с нормальными показателями.

Если результат не соответствует им, то целесообразно провести дополнительное исследование в данной области.

Скрининг аудиологического характера – метод определения степени потери слуха. Врач видит полную картину развития патологии. Обследование целесообразно проводить сразу после появления малыша на свет. В таком случае будет достаточно времени на устранение заболевания.

Исследование проводится в два этапа, каждый из которых важен для постановки правильного диагноза:

Советуем почитать:Слышит ли новорожденный ребенок

  • Регистрация откликов слуховой системы на действие аппарата, который работает на основе эмиссии.
  • Если на первом этапе были выявлены патологии, то обследование необходимо продолжать. В противном случае ситуация может привести к ухудшению остроты или полной потери слуха.

Скрининг – уникальная процедура, которая позволяет определить нарушения различного характера. Еще совсем недавно для этой цели не использовались никакие устройства.

Диагностика заключалась в том, чтобы внимательно следить за поведением ребенка в определенной ситуации. Малыш должен реагировать по-своему на звуки различной интенсивности и частоты. Среди самых информативных методов первое место занимает именно аудиоскрининг.

Проведение процедуры полностью безопасно для грудника и не может вызвать осложнений.

Основные этапы скрининга

скрининг допускается проводить не раньше, чем через три дня после появления малыша на свет. В процессе обследования используется автоматический регистратор ОАЭ. Его лучше всего проводить между приемами пищи. Важно, чтобы ребенок в этот момент времени находился в спокойном состоянии.

Процедура начинается с того, что ребенку в слуховой проход вводится специальный аппарат. Электроакустический зонд посредством проводов связан с телефоном, в состав которого дополнительно входит микрофон. Он способен излучать звуки разной частоты.

С помощью данного зонда возможно регистрировать ОАЭ. В результате процедуры будут получены достоверные данные только в том случае, если ребенок будет постоянно в неподвижном состоянии.

Если кроха начинает капризничать или плакать, то скрининг придется отложить.

Прибор для измерения порога слуха у новорожденного

При этом процедуру можно проводить в момент сна. Дополнительно в кабинете организуется полная тишина.

Для удобства использования прибор содержит информативный дисплей. На нем сразу же высвечиваются данные о реакции малыша на определенный уровень шума. По окончании фиксируется также прохождение теста.

Точную картину работы слуховой системы возможно установить только путем проведения дополнительных анализов. Их назначение производится в том случае, если на дисплее был зафиксирован сомнительный результат у новорожденного ребенка.

Если проблема серьезная, то малыш получает направление в реабилитационный центр. В его стенах можно провести тщательное исследования и определиться с курсом устранения патологии.

На аудиологический скрининг направляются малютки, у которых повышен риск развития тугоухости. В таком случае ключевое значение имеет наследственная предрасположенность.

Обследование в обязательном порядке должны пройти те дети, матери которых во время беременности перенесли вирусные или инфекционные болезни.

На скрининг могут быть также направлены дети, матери которых страдали от сильного токсикоза. Риск развития патологии повышен у недоношенных детей. Пройти обследование рекомендуется при наличии признаков ухудшения или полного отсутствия слуха.

Источник: http://mladeni.ru/prochee/audioskrining-novorozhdennyh

Скрининг аудиологический для новорожденных – что это такое?

Аудиологический скрининг новорожденных

логический скрининг новорожденных – это программа для определения остроты слуха у детей сразу после рождения. Чтобы вовремя заметить, что у ребенка проблемы со слышимостью, врачи предлагают пройти тест еще до выписки из роддома.

Что может вызвать тугоухость у младенцев

По статистике, у 2% новорожденных диагностируется тугоухость, – и точно сказать, что тот или иной ребенок застрахован от утраты слуха, не может никто. Спровоцировать патологию способны разные причины. В половине случаев проблема связана с генетическими факторами.

К необратимым нарушениям остроты слуха приводит передача аномальных генов от родителей к ребенку, которые вызывают неправильное дородовое развитие эмбриона.

Вот почему для предотвращения таких проблем рекомендуется генетическая консультация для супругов перед планированием детей.

Вирусные инфекции, среди которых краснуха или цитомегаловирус у новорожденного, также могут спровоцировать потерю слуха. Осторожным надо быть с приемом ототоксических лекарств (аспирин и многие антибиотики), – они очень сильно вредят структурам уха.

Неправильное строение органа слуха также может стать причиной тугоухости. Самой серьезной патологией, вызывающей необратимую потерю слуха у новорожденных, является нарушение функционирования или повреждение слухового нерва.

Расшифровка анализов на ТОРЧ-инфекции1219

Зачем исследовать слух младенцам?

Отклонения, связанные со слухом, нужно выявить до полугода. Чем раньше будет обнаружена патология, тем эффективнее окажется лечение.

Если опоздать и выявить, что ребенок плохо слышит в возрасте 2 или 3 лет, может быть нанесен непоправимый ущерб его способности говорить, понимать разговорную речь и общаться.

Понятно, что при этом малыш будет сильно выделяться на фоне сверстников в худшую сторону.

Раннее выявление потери слуха значительно повышают шансы на излечение. Поэтому врачи рекомендуют мамочкам проверять слух малыша еще в роддоме. Метод проверки слуха называется аудиологический скрининг.

Если малыш тест не пройдет, назначаются обследования для определения причин.

Если через некоторое время ребенок не сможет пройти и второго теста, его надо показать аудиологу, который проведет более углубленную диагностику и разработает схему лечебных мероприятий.

Прежде всего, аудиоскринингу должны подвергаться новорожденные, которые имеют повышенный риск потерять слух. Если мать болела во время беременности, в семье есть близкие родственники с нарушенным слухом, ребенок подвергался воздействию лекарств, негативно влияющих на структуры уха, это ставит слух детей под угрозу. Обязательный аудиоскрининг проводится у детей с:

  • Пониженной массой тела.
  • Недоношенностью.
  • Кислородным голоданием, перенесенным во время рождения.
  • Нарушениями дыхания при рождении.
  • Синдромами, при которых возможно нарушение слуха.
  • Ненормальностями в строении головы и лица.
  • Заболевания цитамегаловирусом, сифилисом, герпесом, токсоплазмозом.
  • Недостаточным значением числа Апгара, оценивающим состояние новорожденного сразу после рождения.

Несмотря на полный учет всех групп с повышенным риском, врачи раньше нередко пропускали плохо слышащих детей, которые не входили в группы риска. Поскольку учесть факторы риска полностью представляется невозможным, направление для аудиологического скрининга с некоторых пор выписывают всем находящимся в роддоме младенцам.

Виды тестирования

Для скрининговой аудиологической проверки новорожденных существует два основных метода исследования:

  • Оценка слуховой реакции стволовой части мозга (СРСМ).
  • Измерение отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Оба способа надежны, неинвазивные, проводятся с помощью специальной аппаратуры. При этом от младенца не требуется никаких действий, кроме спокойного поведения во время теста. Метод, которым будет проводиться скрининг в роддоме или поликлинике, зависит только от оснащения и подготовки медперсонала.

СРСМ тестирует целостность функционирования системы слуха от внешнего уха до стволовых клеток мозга. При обработке звуковой информации, звук в виде импульса проходит через уши в стволовые отделы мозга у основания черепа. Во время реакции на звуковые раздражители соответствующих отделов мозга измеряется ответ стволовой части мозговых клеток.

Тест выполняется методом расположения 4-5 электродов на голове новорожденного. После этого через маленький наушник подают разные звуковые сигналы. По мере срабатывания слухового нерва электрический сигнал проходит через нервные пути в головной мозг.

Сигналы нервной системы регистрируют датчики, передающие сигнал в виде волны на монитор. При тестировании аудиолог проверяет слух младенца с помощью звуков различной громкости, определяя самое тихое звучание.

При этом определяется именно та громкость, которую слышит новорожденный.

При проведении аудиологического скрининга применяется тип звукового сигнала, называемый «щелчком».

В форме щелчка сгруппированы несколько звуковых сигналов для того, чтобы за один раз можно было протестировать сразу несколько параметров.

Если аппаратура фиксирует значения, характерные для здорового состояния слуха, – новорожденный прошел тест. Тестирование СРСМ обычно не занимает больше 5-15 минут.

Метод отоакустической эмиссии (ОАЭ) измеряет реакцию на звук во внутреннем ухе новорожденного. В ходе этой реакции во внутреннем ухе производится звук в ответ на полученный внешний звук.

Тест ОАЭ проводится методом расположения маленького прибора, содержащего динамик и микрофон, в ухо младенца.

В то время как внутреннее ухо младенца обрабатывает звук, посылаемый с динамика, электрический сигнал проходит по слуховому нерву в стволовые части мозга.

При этом в слуховой системе возникает звуковой сигнал, который возвращается назад в слуховой проход внешнего уха младенца. Этот побочный звук и именуется отоакустической эмиссией. После этого эмиссия улавливается микрофоном и отображается на мониторе.

лог имеет возможность определить, какой звук вызвал какую эмиссию и ее силу. Если во время теста выявлена ситуация, критическая для понимания человеческой речи, новорожденный проходит дополнительную диагностику.

Что лучше – ОАЭ или СРСМ?

Как ОАЭ, так и СРСМ, имеют свои положительные и отрицательные стороны при проведении аудиологического скрининга. Это также зависит от используемого оборудования и опыта аудиолога.

ОАЭ – более легкий и дешевый тест. Однако количество ложноположительных результатов при применении ОАЭ выше, чем при СРСМ (например, младенец не проходит теста, имея вполне нормальный слух).

В первые три дня жизни ребенка тест СРСМ дает 4% ложноположительных результатов, ОАЭ – до 20%.

Это большое расхождение значений между двумя разновидностями скрининга является следствием того, что показания ОАЭ искажают остатки амниотической жидкости и веществ, что находятся в ушах у грудничка.

Поскольку эти два теста основаны на исследовании разных механизмов слуха, для большей объективности аудиологического скрининга их целесообразно использовать вместе, как дополнение друг к другу.

Малыш не прошел тест: что дальше?

Если кроха не прошел первый аудиологический скрининг, сразу паниковать не стоит: вовсе не обязательно, что малыш страдает от необратимой утраты слуха. Существуют различные причины, способные привести к такому результату.

Одной из них является присутствие родовой жидкости в ушных проходах, которая блокирует внешние стимулы, которые не попадают во внутреннее ухо, что приводит к провалу теста. Также к такому результату может привести накопление жидкости в камере среднего уха, за барабанной перепонкой (эта причина характерна для инфицирования уха у детей).

Когда эти причины будут устранены, младенец сможет заново пройти тест. Поэтому желательно всегда учитывать и иметь в запасе неделю для прохождения рескрининга (повторного скрининга).

Сдача анализов на ВУИ при беременности12693

Еще одной возможной причиной для ложных результатов является лишний шум и много движений, которые новорожденный может производить во время аудиологического скрининга.

Дело в том, что сила звуков, которые измеряют как СРСМ, так и ОАЭ, очень тихая. Поэтому любое движение во время исследования, плач ребенка могут привести к тому, что аппаратура не сработает. Вот почему лучше проводить тест, когда кроха успокоится или заснет.

Очень хорошо помогает, если ребенка покормить прямо перед исследованием.

Если в результате теста выясняется, что у кроохи потеря слуха, назначается более развернутое тестирование для определения, в какой степени у ребенка нарушен слух.

Основным отличием между скринингом и диагностикой слуха является количество информации, которое собирается в ходе этих тестов.

Например, если малыш не проходит аудиологического скрининга, обычно неясно, действительно ли у него проблемы со слухом, какая степень тугоухости, есть ли возможность исправить проблему или патология необратима. Диагностический тест может ответить на все эти вопросы.

Понятно, что диагностический тест занимает больше времени, чем скрининг, а также требует больше взаимодействия между аудиологом и ребенком. Обычно в качестве диагностического теста проводится развернутый вариант СРСМ, при котором применяется большее количество звуковых стимулов, чем при скрининге. ОАЭ также при этом проводится для того, чтобы подтвердить результаты.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/skrining/audiologicheskiy-skrining.html

Хиликон
Добавить комментарий