Азбука гепатитов

Содержание
  1. Азбука гепатитов
  2. Мишень воздействия
  3. Гепатит А — болезнь грязных рук
  4. Гепатит В — в группе риска каждый
  5. Гепатит С — коварный «новичок»
  6. Гепатиты D, Е и другие
  7. Лечение есть!
  8. Нужна ли прививка от гепатита В?
  9. Типы гепатитов: знание угрозы – ключ к безопасности – Азбука здоровья
  10. Острый гепатит
  11. Механизм поражения печени при гепатите:
  12. Вирусные гепатиты
  13. Гепатит А (болезнь Боткина)
  14. Гепатит В (сывороточный гепатит)
  15. Гепатит С (посттрансфузионный гепатит)
  16. Гепатит D (дельта-гепатит)
  17. Гепатит Е
  18. Токсический гепатит
  19. Аутоиммунный гепатит
  20. Симптомы хронических гепатитов
  21. Лечение гепатитов
  22. Профилактика гепатитов
  23. Вирусные гепатиты А и Е
  24. Вирус гепатита А
  25. Как можно заразиться гепатитом А
  26. Развития вируса гепатита А и Е
  27. Безжелтушный период при вирусе гепатита А и Е
  28. Желтушный период при вирусе гепатита А и Е
  29. Тяжелые формы при вирусе гепатита А и Е
  30. Кто чаще болеет вирусом гепатита А и Е
  31. Профилактика вируса гепатита А и Е
  32. Иммуноглобулин
  33. Вакцинация
  34. Осложнения гепатитов А и Е
  35. Диагностика гепатита А
  36. Режим и диета при остром гепатите
  37. Лечение вирусных гепатитов А и Е
  38. Памятка пациенту
  39. Важно!
  40. Гепатит С — коварный «новичок»
  41. Лечение есть!
  42. Нужна ли прививка от гепатита В?

Азбука гепатитов

Азбука гепатитов

Согласно украинскому календарю прививок, каждого новорожденного в первые сутки жизни вакцинируют против гепатита В. Но ведь помимо гепатита В, существуют еще и гепатиты А, С. Попробуем разобраться в этой «азбуке».

Наш консультант Анатолий ГУРАЛЬ,

доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины»

Мишень воздействия

Название «гепатит» произошло от греческого слова hepatos, что означает «печень» — орган, по которому наносит удар эта болезнь. Воспаление печени при гепатите может быть неинфекционным (например, при злоупотреблении алкоголем или воздействии токсинов) или вирусным, возникающим в результате попадания в организм мельчайших частиц, которые «прицельно» поражают печень.

Гепатит А — болезнь грязных рук

Вирус гепатита А выделяется во внешнюю среду с фекалиями больного человека. Вначале возбудитель попадает в рот и лишь потом — через тонкий кишечник в кровь.

По кровотоку «пришелец» достигает печени, где начинает активно размножаться, выделяя в желчь новые частицы вируса, которые затем поступают в просвет кишечника.

Заражение гепатитом А происходит при употреблении воды или продуктов питания, загрязненных вирусом гепатита А, а также контактно-бытовым путем при общении с больными. При последнем «варианте» чаще всего заражаются дети, когда берут в рот игрушки, грязные руки.

Инкубационный период при гепатите А длится 15-30 суток. Главный симптом — пожелтение слизистой оболочки рта и склер глаз. Заболевание обычно начинается с повышения температуры тела до 38-39 ºС.

Появляются озноб, головная боль, тошнота, тупая или схваткообразная боль в животе, ощущение тяжести в правом подреберье. Симптомы исчезают спустя два-три дня с момента начала заболевания. Случается, гепатит А развивается постепенно. Ребенок становится вялым, быстро утомляется, исчезает аппетит.

Температура нормальная, но на третий-пятый день кожа желтеет, печень увеличивается, начинает болеть живот. На коже могут появиться высыпания, иногда нарушается кровяное давление, ослабляется сердечная деятельность.

С 20-40 дня болезни состояние ребенка начинает улучшаться, все перечисленные симптомы постепенно исчезают. После перенесенного гепатита печень какое-то время может оставаться увеличенной, но функции ее постепенно приходят в норму.

Важно!

* мера профилактики — соблюдение правил гигиены, общей санитарной культуры.

Приучите малыша мыть руки перед едой и после посещения туалета; пить только качественную воду и употреблять в пищу только чистые продукты (если фрукты и ягоды — то только вымытые!).

Наиболее надежным и эффективным профилактическим мероприятием является вакцинация, которая осуществляется по эпидемическим показаниям (например, при вспышках, после наводнений) или на территориях с высокими уровнями заболеваемости гепатитом .

Гепатит В — в группе риска каждый

Вирус гепатита В передается через кровь и другие биологические жидкости. Наибольшую опасность представляют переливание зараженной крови и применение изготовленных из нее препаратов.

Есть риск заразиться и при недостаточной стерилизации медицинских, стоматологических и маникюрных инструментов.

Гепатит В может также передаваться при половых контактах, при пользовании общими предметами гигиены (зубной щеткой, бритвой).

При остром гепатите В больной становится «угрозой» для окружающих за 2-8 недель до появления признаков заболевания (!) и остается таковым до полного выздоровления. Наиболее опасны скрытые вирусоносители — они являются потенциальными источниками инфекции для окружающих на протяжении всей жизни.

Инкубационный период при гепатите В длится 1-6 месяцев. В течение первого месяца после заражения у человека ухудшается аппетит, появляется слабость, тошнота, запоры (которые могут сменяться поносами), иногда — боли в правом подреберье и мышцах. Может появиться сыпь, зудит кожа.

После этого проявляются симптомы, сходные с гепатитом А (пожелтение кожи, склер, потемнение мочи, обесцвечивание фекалий); этот период обычно длится 2-3 месяца. Увеличиваются печень и селезенка.

При благоприятном течении постепенно исчезают все клинические проявления, и человек выздоравливает.

Симптомы хронического гепатита В различные: слабость, сильная утомляемость, боли в суставах и мышцах, сыпь, тошнота, отсутствие аппетита, иногда повышение температуры. Позже может опять появиться желтуха, на коже образуются сосудистые звездочки, увеличиваются в размерах печень и селезенка.

При активном хроническом гепатите В нарушаются функции печени, работа сердца, появляется анемия. Заболевание дает осложнения: холецистит (воспаление желчного пузыря), дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), желчнокаменную болезнь. У 15-40 % больных при отсутствии лечения развивается цирроз, рак печени.

Важно!

* Вирус гепатита В довольно живуч. Например, при комнатной температуре он может сохраняться вне организма человека в течение нескольких месяцев! Наиболее беззащитны перед вирусом гепатита В маленькие дети, у которых иммунитет только формируется. Часто молодая мама передает вирус гепатита В малышу во время кормления грудью.

Но здесь имеет значение, в каком триместре беременности заболела женщина. Вероятность инфицирования плода в первом-втором триместре составляет 10 %, в третьем — 30-60 %. Потому обследование на гепатит В входит в перечень обязательных при беременности.

Страх перед анализом неуместен, так как медицина сегодня предлагает методы, позволяющие обезопасить ребенка или свести к минимуму последствия инфицирования.

Гепатит С — коварный «новичок»

При заражении вирусом гепатита С практически всегда развивается хроническое заболевание. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, нарушения сна… Подобные жалобы зачастую недооцениваются и «списываются» на метеочувствительность, вегето-сосудистую дистонию.

В редких случаях организму удается полностью избавиться от вируса. 75-85 % инфицированных живут с этим всю жизнь. У трети развивается поражение печени.

Около 3 % инфицированных умирают от цирроза или рака печени. У детей гепатит С, как правило, протекает в более легкой форме: в 20-45% случаев вирус покидает организм без всякого лечения.

вероятность развития цирроза печени колеблется от 0 до 8 %.

Вирус поразительно изменчив, поэтому сегодня прививки от гепатита С не существует. Остается одно — профилактика.

Важно!

* По оценкам экспертов, ежегодно в мире гепатитом С заражаются 10 тысяч новорожденных. Заражение ребенка от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания называется перинатальным, или вертикальным путем передачи инфекции.

Это серьезная проблема, поскольку у женщин с хроническим гепатитом С без перехода в цирроз печени, как правило, беременность протекает благополучно, но в 5-6 % случаев новорожденный инфицируется, и 60-80 % таких детей впоследствии становятся хроническими вирусоносителями.

Гепатиты D, Е и другие

Гепатит D передается только с инфицированной кровью. Этот гепатит можно назвать «паразитом» гепатита В, поскольку его возбудитель размножается только в присутствии вируса гепатита В. В большинстве случаев заболевание протекает тяжелее, чем при других вирусных гепатитах.

Гепатит Е распространен в тропиках и субтропиках, в странах с теплым климатом. Но в последнее время он становится актуальным в связи с международным туризмом.

Ведь заразиться им можно, если пить воду из открытых водоемов, есть загрязненные продукты питания, а также контактно-бытовым путем. Гепатит Е крайне опасен для женщин во второй половине беременности — возможен даже летальный исход.

Но в целом гепатит Е имеет довольно благоприятное течение. Потому главное – своевременное лечение!

Лечение есть!

Следует помнить, что лечение вирусных гепатитов должно быть сугубо индивидуальным, с учетом особенностей течения болезни, возраста, перенесенных заболеваний. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Независимо от формы гепатита, лечение проводится в стационаре.

Больному назначается постельный режим, прием витаминов и препаратов, которые определяет лечащий врач. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать диету. Продукты нужно варить, запекать или готовить на пару, ни в коем случае не жарить.

Кормить больного следует пять-шесть раз в сутки. Нельзя употреблять жирную, жареную и острую пищу, грибы, консерванты, шоколад, чеснок, кондитерские кремы. В меню рекомендуют добавить свежие соки, фрукты, овощи.

Запомните: давать больному травяные чаи без ведома врача категорически запрещается! Чтобы вывести из организма токсины, пациенту назначают сорбенты.

Важно!

* Наиболее эффективным лечением тяжелых и хронических форм вирусных гепатитов является терапия интерферонами. Интерферон — это белок, который вырабатывается в организме человека в ответ на вторжение любых вирусов и повышает устойчивость к инфекции.

Особенность вирусов гепатитов состоит в том, что, попадая в организм человека, они «уходят из-под надзора» и, более того, «ослабляют бдительность» иммунной системы. В результате интерферона вырабатывается недостаточно, и болезнь прогрессирует. Раньше интерфероны изготавливались только из донорской крови.

На сегодняшний день эти препараты получают также с помощью современных методов генной инженерии.

Нужна ли прививка от гепатита В?

Для инфицирования гепатитом В бывает достаточно ничтожных количеств крови, оставшихся на зубных щетках, мочалках, расческах, полотенцах, игрушках, постельном белье. Признайте, что держать ребенка под стеклянным колпаком, в стерильных условиях невозможно. Потому делайте вывод, нужна ли ему защита, гарантировать которую может прививка.

Е.Черненко

Вернуться к: Скорой помощи

Источник: http://fantis.kiev.ua/skoraya-pomoshh/32-azbuka-gepatitov/

Типы гепатитов: знание угрозы – ключ к безопасности – Азбука здоровья

Азбука гепатитов

Когда мы слышим о серьезных заболеваниях, редко задумываемся, что это может приключиться с нами. Так и с поражением печени – гепатитом. Такой диагноз может явиться чрезвычайно неожиданным. Болезнь часто обнаруживается случайно, т.к. клиническая картина некоторых видов лишена симптомов.

Смертность от гепатита превышает ВИЧ и раковые заболевания. Каждый 12-й человек в мире обладает носительством вируса гепатита. Длительно протекающий гепатит является причиной цирроза и онкологических заболеваний печени.

Осведомление населения о болезни, ее типах, путях заражения вирусными типами гепатита – еще одна мера для профилактики заболевания.

Воспаление печени – гепатит – может быть острым и хроническим.

Острый гепатит

Появляется в результате поражения печени:

  • вирусными (A,B,C,D,E, энтеровирусами и др.), бактериальными инфекциями, тропическими паразитами;
  • некоторыми лекарственными веществами, ядами (промышленными, грибными),
  • вследствие ожогов большой площади;
  • вследствие лучевого поражения;
  • при закупорке желчного протока (механическая желтуха);
  • при гестозе беременных.

Симптомы острого гепатита могут отсутствовать (безжелтушные формы гепатита), развиваются быстро и проявляются ярко при токсических гепатитах:

  • лихорадка (до 39 °С);
  • боль и ломота в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • желтый цвет кожи и слизистых оболочек (рано окрашиваются склеры и слизистая неба);
  • стул меняет цвет – становится бело-глинистым;
  • темная, насыщенная моча («цвета пива»);
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • геморрагические явления (из-за нарушения свертываемости крови),
  • небольшое увеличение печени и селезенки (при тяжелых поражениях печень может уменьшаться)

Лабораторная диагностика острого гепатита

Диагностируется заболевание, прежде всего, определением в крови активности фермента аланинаминотрансферазы (АЛАТ), которая при гепатите может быть завышена больше, чем в 100 раз. Этот биохимический анализ считается лучшим для диагностики гепатита.

Завышена активность других сывороточных ферментов (альдолазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы). Повышается уровень билирубина в крови (100–300 мкмоль/л и выше). Снижено количество лейкоцитов (менее 5*109 у 10% больных). Наблюдается анемия и тромбоцитопения.

Повышается концентрация иммуноглобулинов.

Острый гепатит может перейти в хроническую форму, затем в цирроз печени. Чаще всего встречается вирусный гепатит.

Механизм поражения печени при гепатите:

  1. Вирусный гепатит: вирус попадает с током крови к клетке печени (гепатоциту), прикрепляется, вводит свою генетическую составляющую (ДНК или РНК) внутрь клетки и заставляет ее синтезировать новые вирусы. Вновь синтезированные вирусы выходят из клетки и поражают следующие гепатоциты.
  2. Токсический гепатит: при высокой концентрации токсинов клетки печени не могут их обезвредить, накапливают яд, теряя нормальные функции и погибая.
  3. Аутоиммунный гепатит: иммунные клетки организма начинают «бунтовать» против своей же печени, вырабатывая антитела против ее клеточных структур.

Вирусные гепатиты

Необходимо отметить, что гепатит вызывают не только вирусы гепатитов, но и другие вирусы (например, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.). Эти вирусы способны вызвать острый гепатит, который не переходит в хроническую форму и не ведет к циррозу.

Гепатит А (болезнь Боткина)

Пути передачи: через немытые руки и продукты питания, загрязненную воду.У взрослых характерна желтушная форма. У детей до 6 лет в 90% случаев протекает бессимптомно.Течение:Инкубационный период: 10-35 дней. Больной в этот период заразен.

Далее: признаки гриппа, потеря аппетита, слабость, тошнота, рвота, диарея, высыпания на коже, боли в суставах.Желтушная фаза: обесцвечивание кала, темная моча, желтушность кожи и слизистых. Длится несколько недель.

Больной выздоравливает, болезнь не ведет к развитию хронического гепатита.

Иногда может возникать рецидив и острая печеночная недостаточность, приводящая к смерти. Чаще переболевшие обладают длительным иммунитетом против данного вируса.

Гепатит В (сывороточный гепатит)

Пути передачи: через кровь и биологические жидкости (слюна, сперма, вагинальная смазка) от больного человек к здоровому, внутриутробно от матери ребенку, при использовании нестерильных шприцов .Если протекает тяжело, то в 90% случаев не переходит в хроническую форму.

У детей часто наблюдается легкая степень, бессимптомная, что приводит к хроническому гепатиту. В 60-80% случаев гепатит В протекает в безжелтушной форме.Течение:Инкубационный период: 30-180 дней.Далее: лихорадка, слабость, боли в суставах, тошнота и рвота, высыпания на коже.

Желтушная фаза: обесцвечивание кала, темная моча, желтушность кожи и слизистых.Симптомы могут проходить спустя несколько месяцев, иногда год.Этот тип вируса может привести к хроническому гепатиту, что в последствии может грозить циррозом и раком печени.

Активно используется вакцинация против гепатита В, проводится в детском возрасте.

Гепатит С (посттрансфузионный гепатит)

Пути передачи: через кровь при переливании, инъекциях грязными шприцами, при половых контактах, от матери плоду.Частота желтушных и безжелтушных форм: 1:2 соответственно.В 80 % случаев болезнь долго не проявляет себя симптомами. Может обнаружиться только, когда у больного развился цирроз.

Течение (желтушных форм):Инкубационный период: 2-26 недельДалее признаки гриппа, тошнота, слабость, лихорадка, снижение аппетита, боль в мышцах и суставах.Желтушная фаза: желтый цвет кожи, белков глаз, темная моча и светлый кал.

Гепатит С переходит в хроническую форму примерно в 85% случаев, что приводит затем к циррозу и раку печени.

Гепатит D (дельта-гепатит)

Этот тип вируса имеет дефект, без вируса-помощника он не может размножаться в организме. Помощь оказывает вирус гепатита В. Таким образом гепатита D без В не бывает. Пути передачи: через кровь при переливании, при инъекциях грязными шприцами, через биологические жидкости, от матери — плоду.

Характеризуется более тяжелым течением, т.к. на печень действует 2 типа вирусов.Течение:Инкубационный период: 3-7 недель.Далее слабость, сниженный аппетит, боль в суставах, лихорадка.Желтушная фаза: желтый цвет кожи, белков глаз, темная моча и светлый кал, боль в области печени.

Больной может выздороветь или приобрести хронический гепатит.

Гепатит Е

Крайне редкий тип гепатита в России.
Пути передачи: через грязные руки, воду, продукты. Этот тип не ведет к развитию хронического гепатита. Чаще наблюдается у детей. Соотношение желтушных и безжелтушных форм недостаточно изучено.

Токсический гепатит

Может быть острым и хроническим. При попадании яда (на химическом производстве, лекарственного вещества, токсинов грибов) в организм в большой концентрации, развивается острый гепатит. При длительном воздействии малых доз яда (в т.ч. алкоголя) на организм – хронический токсический гепатит. В острой форме симптомы проявляются ярко (см. выше).

Аутоиммунный гепатит

Хронический гепатит, причины которого недостаточно изучены. В крови наблюдается гипергаммаглобулинемия, антитела к структурным элементам печени. В результате печень разрушается собственной иммунной системой организма.
Вначале возникают признаки острого гепатита.

В части случаев клинические признаки незаметны, проявляются только тяжестью правом подреберье, слабостью. Могут проявляться кожные высыпания, боль в суставах. У около 10 % случаев заболевших обнаруживается аутоиммунный гепатит на стадии цирроза.

Часто болезнь осложняется наличием других типов гепатита.

Симптомы хронических гепатитов

Симптомы хронического заболевания печени зависят от того, как протекает хронический гепатит: малоактивно или активно (с рецидивами).При малоактивном (персистирующем) хроническом гепатите симптомы малозаметны или отсутствуют.

При активном рецидивирующем (агрессивном) гепатите симптомы ярко выражены, как и клинические показатели крови. Характерна постоянная тупая боль в правом подреберье. Печень умеренно увеличена. Селезенка не увеличена, или ее изменения незначительны.

В части случаев возникает умеренное пожелтение кожных покровов и слизистых, кожный зуд, кровоизлияния . Наблюдаются диспепсические явления, неустойчивый стул, тошнота, метеоризм, отрыжка (особенно при погрешности в диете).

Частые рецидивы заболевания с симптомами желтухи приводят к более быстрым изменениям в печени и циррозу. При обострениях больного госпитализируют.

Диагностика хронического гепатита

  • Биохимический анализ крови с определением Алат и Асат, уровней щелочной фосфатазы, ГГТ и билирубина, уровней альбумина, протромбинового индекса, холинэстеразы др.
  • Определение маркеров вирусных гепатитов, например гепатит В — определяют антитела к 3 антигенам (анти-HBsAg, анти-HBeAg, анти-HBcAg); гепатит С — антитела к вирусу С анти-HCV IgG.
  • Производят иммунологические тесты, УЗИ брюшной полости, томографию печени (компьютерную и магнитно-резонансную) и биопсию печени.

Лечение гепатитов

Лечение острого гепатита проводят в стационаре. При вирусном гепатите больного кладут в инфекционное отделение, в случаях токсических гепатитов — в центры отравлений. Направлено на устранение этиологического фактора (причины) заболевания — дезинтоксикация при токсических гепатитах, противовирусная терапия — при вирусных.

Назначают:• Постельный режим;• Диету (строго ограниченное количество жиров, обильное питье, фруктовые соки)• Капельницы с 5-10% раствором глюкозы — до 500 мл (в тяжелых случаях, при анорексии и рвоте);

• При появлении признаков комы — плазмоферез (удаление около 2 л плазмы крови больного и внутривенное введение замороженной).

Возможно повторение процедуры.

Больным хроническим гепатитом показана постоянная диета (исключены жареные, острые, пряные продукты и из тугоплавкого жира; рекомендован нежирный творог, отварная рыба).

При хроническом токсическом гепатите важно найти и устранить причину (например, перестать употреблять алкоголь, уйти с химического производства, перестать принимать определенные лекарственные препараты).

При обострениях агрессивного гепатита больного госпитализируют, проводят витаминотерапию (особенно витаминами группы В), применяют анаболические стероиды и кортикостероиды, иммунодепрессанты.

Профилактика гепатитов

Чтобы обезопасить себя от заболевания, нужно иметь определенную информацию о том, что такое гепатиты, какие их типы существуют и как ими можно заболеть. Всё это указано выше.

Для профилактики вирусных гепатитов нужно соблюдать правила личной гигиены, мыть продукты перед употреблением, использовать хорошие фильтры для воды, кипятить воду перед питьем в период вспышки гепатита А.

Чтобы избежать сывороточного гепатита, гепатита С, необходимо использовать только стерильные шприцы для инъекций, пользоваться только теми маникюрными кабинетами, где хорошая дезинфекция инструментов, не допускать случайных интимных связей.

В случаях, если профессиональная деятельность предполагает контакт с зараженными (медицинские работники, работники полиции, тюремные охранники), необходимо следить за целостностью своих кожных покровов. Чтобы избежать токсических гепатитов, надо беречь свой организм от контакта с ядами, отравления алкоголем, не употреблять несъедобные грибы.

Так как в большинстве случаев вирусные гепатиты В и С проявляются бессимптомно, необходимо не пренебрегать плановой диспансеризацией.

>>>

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/tipy-gepatitov-znanie-ugrozy-klyuch-k-bezopasnosti

Вирусные гепатиты А и Е

Азбука гепатитов

Вирусный гепатит А (или болезнь Боткина) – особый вид вирусных гепатитов; он не имеет хронических форм и обладает фекально-оральным механизмом передачи. Такими же свойствами обладает менее распространенный вид вирусных гепатитов – гепатит Е.

Вирусы гепатитов А и Е не оказывают прямого повреждающего действия на печень. Гепатит – воспаление печени – возникает оттого, что вирусы проникают в клетки печени, вызывая тем самым реакцию защитных клеток крови против измененной печеночной ткани.

Гепатит А – одна из самых распространенных инфекций в мире. Многие переболевают этой болезнью в детстве, что связано с большей распространенностью гепатита А в детских учреждениях, в условиях закрытого коллектива.

Дети переносят инфекцию значительно легче, чем взрослые, многие переносят бессимптомную форму гепатита А и приобретают пожизненный иммунитет.

У взрослых чаще встречаются тяжелые формы гепатита, требующие госпитализации, что скорее всего связано с различными сопутствующими заболеваниями.

Наибольшее распространение вирусный гепатит А приобрел в странах с теплым климатом и неудовлетворительными санитарными условиями. Поэтому вероятность подхватить гепатит А увеличивается при поездках в жаркие страны: в Египет, Тунис, Турцию, Среднюю Азию, Индию и др.

Гепатит Е распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Центральной Америке. В наших широтах гепатит Е встречается намного реже.

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А крайне устойчив к внешним воздействиям и долго может сохраняться в окружающей среде.

  • Выдерживает кипячение в течение 5 минут.
  • Хлорирование – 30 минут.
  • Обработка формалином – 3 часа.
  • Выдерживает обработку 20% этиловым спиртом.
  • Выдерживает кислую среду (рН 3,0).
  • В воде при температуре 20ºС живет 3 дня.
  • В блюдах из мяса и моллюсков при температуре 80 ºС активен в течение 20 минут.

Как можно заразиться гепатитом А

Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с калом. Вирусы, попадая в воду, продукты питания, проникают в организм здорового человека и могут вызвать заболевание.

Особенно опасны блюда, приготовленные из недостаточно термически обработанных морепродуктов.

Кроме того, часто заражение происходит при употреблении в пищу овощей и фруктов, которые могут сами содержать вирусы гепатита А или могут быть вымыты зараженной водой.

Менее распространенный механизм передачи инфекции – через зараженную кровь. Это происходит при переливании крови, использовании наркоманами общих шприцев, а также при гомосексуальных контактах.

Развития вируса гепатита А и Е

Вирусы гепатита через рот проникают в кишечник, оттуда, всасываясь в кровь, проникают в клетки печени, вызывая их воспаление посредством атаки собственными иммунными клетками организма. Затем вирусы попадают в желчные протоки, а оттуда в кишечник и окружающую среду.

Больной человек опасен для окружающих в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю заболевания. Инкубационный период – это период от заражения до первых проявлений заболевания. В случае гепатита А он составляет 14-28 дней. А в случае гепатита Е может достигать 60 дней (в среднем 40 дней).

Пока вирус находится в крови, желтухи нет, имеются общие признаки интоксикации, инфекция протекает под маской ОРВИ.

Появление желтухи означает, что вирусов в крови больше нет, иммунный ответ полностью сформировался. Однако вирусный гепатит А часто протекает без желтухи.

Появление желтухи свидетельствует о поражении 70% печени, поэтому всем больным с желтухой показано лечение в условиях стационара. Однако в большинстве случаев при соблюдении режима и адекватном лечении структура и работа печени восстанавливается полностью.

Безжелтушный период при вирусе гепатита А и Е

Безжелтушный период может продолжаться в течение 1-2 недель. При этом наблюдаются общие симптомы, которые очень похожи на проявления гриппа и простуды.

  • Снижение аппетита.
  • Утомляемость.
  • Недомогание.
  • Лихорадка (обычно 38-39ºС, редко температура повышается до 40 ºС).
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Головная боль.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Боли в горле.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в животе.

Желтушный период при вирусе гепатита А и Е

Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца.

Тяжелые формы при вирусе гепатита А и Е

К тяжелым формам заболевания относят так называемые холестатические формы, когда происходит застой желчи, что обусловлено воспалением стенок желчных протоков. При этом происходит посветление кала, возникает кожный зуд, который обусловлен раздражением кожи компонентами желчи.

Особенно опасен молниеносный гепатит, при котором развивается массивный некроз печени, острая печеночная недостаточность и часто гибель больного.

При гепатите А молниеносная форма возникает крайне редко, а при гепатите Е – ее частота составляет 1-2%.

Однако особую опасность гепатит Е представляет для беременных – частота молниеносной формы 25%

Летальность при гепатите А колеблется от 1 до 30%. Летальность увеличивается с возрастом, а также у хронических носителей других вирусных гепатитов.

Кто чаще болеет вирусом гепатита А и Е

  • Люди, выезжающие в страны, где заболеваемость выше (эндемичные регионы)
  • Дети, посещающие детские дошкольные учреждения
  • Работники детских дошкольных учреждений
  • Работники в сферах общественного питания
  • Работники канализационных служб и водоснабжения
  • Люди, члены семей которых болеют гепатитом А
  • Гомосексуалисты
  • Наркоманы

Необходимо отметить, что в странах с высокой распространенностью гепатита А, а также в сельской местности, многие люди переболевают гепатитом А еще в детстве, причем чаще легкими или бессимптомными формами, приобретая при этом пожизненный иммунитет. Тогда как люди, живущие в городах, болеют гепатитом А значительно реже, поэтому имеют больший риск заразиться при контакте с больным человеком, а также при поездках в эндемичные районы.

Профилактика вируса гепатита А и Е

Меры общей профилактики сводятся к элементарным принципам общей гигиены. Необходимо мыть руки перед едой, мыть фрукты и овощи водой, в чистоте которой нет сомнений. Не употреблять недостаточно обработанное мясо, рыбу, особенно морепродукты.

Иммуноглобулин

С помощью нормального человеческого иммуноглоболина достигается так называемая пассивная иммунизация, т.е. человеку вводят уже готовые антитела (защитные белки) против вирусов гепатита А. Длительность действия этих антител составляет 2 месяца. При введении препарата в начале инкубационного периода он предотвращает развитие заболевания.

Иммуноглобулин может быть использован у людей, которые тесно контактировали с заболевшим, не позднее, чем через 2 недели после предполагаемого заражения; а также у людей, находящихся в эндемичном регионе.

Иммуноглобулин безопасен, хорошо переносится; заражение ВИЧ-инфекцией через него невозможно, поскольку вирус инактивируется при изготовлении препарата.

Вакцинация

В России доступны вакцины, представляющие собой выращенные на культуре клеток и инактивированные формалином вирусы. Существует несколько вакцин этого типа: «Геп-А-ин-вак» (Россия), «Аваксим» (Франция), «Хаврикс» (Бельгия), «Вакта» (США).

Вакцинацию можно проводить детям, начиная с 2-х лет. После однократной прививки иммунитет формируется через 1-4 недели (в зависимости от вида вакцины), поэтому ее можно применять за 1-4 недели и более до поездки в страны с высоким распространением гепатита А. После однократной иммунизации иммунитет формируется на 2 года; после двукратной – более чем на 20 лет.

Взрослым вакцина вводится внутримышечно – 2 дозы с интервалом 6-12 месяцев. Детям в возрасте 2-18 лет внутримышечно вводят 2 половинные дозы с интервалом в месяц и третью – через 6-12 месяцев.

Осложнения гепатитов А и Е

Гепатит А, возникший на фоне полного здоровья, почти всегда заканчивается выздоровлением. У пожилых больных с сопутствующими заболеваниями, особенно при хроническом носительстве других вирусных гепатитов, прогноз ухудшается, чаще наблюдается затяжное течение болезни.

У небольшого числа больных спустя недели и месяцы после перенесенного заболевания может возникать рецидив, т.е. возврат всех симптомов заболевания: интоксикации, желтухи. Но даже в этих случаях гепатит не переходит в хроническую форму.

Кроме того, вирусныйгепатит Е может вызывать гемолиз – разрушение клеток крови – эритроцитов, что может приводить к поражению почек и острой почечной недостаточности.

Нарушения функции печени после перенесенного гепатита А встречаются крайне редко, в основном у возрастных больных.

Однако, встречаются случаи, когда гепатит А протекает в безжелтушной форме, под маской ОРВИ, когда больной не соблюдает постельный режим; это может привести к образованию в печени рубцовой ткани – печеночному фиброзу, что опасно развитием дискинезии желчных протоков – нарушение нормального прохождения желчи.

При гепатите Е в 5% случаев возникает цирроз печени.

Диагностика гепатита А

Диагностика в первую очередь основывается на клинических данных – т.е. проявлениях заболевания.

 Для подтверждения диагноза вирусного гепатита проводят ряд лабораторных анализов. В биохимических анализах крови можно обнаружить значительное повышение билирубина и печеночных ферментов, что подтверждает повреждение печени.

Затем проводят дифференциальную диагностику вирусных гепатитов. Специфическая диагностика гепатита А основана на определении в крови антител в вирусу, при этом определяют специфические антитела, характерные именно для острого гепатита.

Режим и диета при остром гепатите

Во время острого гепатита лучше соблюдать постельный режим. В положении лежа улучшается кровоснабжение внутренних органов, в том числе и печени, что помогает нормальному восстановлению клеток печени.

При остром гепатите показан особый вид диеты – диета №5.

Пищу необходимо употреблять 5-6 раз в день, в теплом виде.

Разрешено:

  •  Подсушенный хлеб или хлеб вчерашней выпечки.
  • Супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре, а также молочные супы.
  • Блюда из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания.
  • Нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде.
  • Различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, спелые томаты.
  • Рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши.
  • Яйца – не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет.
  • Фрукты и ягоды кроме очень кислых, компоты, кисели, лимон (с чаем).
  • Сахар, варенье, мед.
  • молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский, и др.). Особенно рекомендуются творог и творожные изделия.
  • Масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день).
  • Чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.

Запрещено:  

  • Все алкогольные напитки.
  • Свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста.
  • Супы на мясных, рыбных, грибных бульонах.
  • Жирные сорта мяса, птицы, рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом).
  • Грибы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи.
  • Консервы, копчености, икра.
  • Мороженое, изделия с кремом, шоколад.
  • Бобовые, горчица, перец, хрен.
  • Черный кофе, какао, холодные напитки.
  • Кулинарные жиры, сало.
  • Клюква, кислые фрукты и ягоды.
  • Яйца вкрутую и жареные.

При выраженной рвоте проводят парентеральное питание, т.е. вводят питательные вещества внутривенно. Полноценное высококалорийное питание является важным фактором лечения этих больных.

Лечение вирусных гепатитов А и Е

Как правило, гепатит А и Е лечения не требуют, кроме тяжелых форм заболевания. В этих случаях проводят медикаментозное лечение заключается в дезинтоксикационной терапии, т.е. снижении уровня токсинов, которые накапливаются в крови в связи с поражением печени. Обычно это внутривенное введение различных дезинтоксикационных растворов.

Памятка пациенту

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/56-a-e-hepatitis

Важно!

  • мера профилактики — соблюдение правил гигиены, общей санитарнойкультуры.

    Приучите малыша мыть руки перед едой и после посещениятуалета; пить только качественную воду и употреблять в пищу толькочистые продукты (если фрукты и ягоды — то только вымытые!).

    Наиболеенадежным и эффективным профилактическим мероприятием являетсявакцинация, которая осуществляется по эпидемическим показаниям(например, при вспышках, после наводнений) или на территориях свысокими уровнями заболеваемости гепатитом .

Гепатит С — коварный «новичок»

При заражении вирусом гепатита С практически всегда развиваетсяхроническое заболевание. Повышенная утомляемость, снижениеработоспособности, плохой аппетит, нарушения сна… Подобные жалобызачастую недооцениваются и «списываются» на метеочувствительность,вегето-сосудистую дистонию.

В редких случаях организму удается полностью избавиться от вируса.75-85 % инфицированных живут с этим всю жизнь. У трети развиваетсяпоражение печени. Около 3 % инфицированных умирают от цирроза или ракапечени.У детей гепатит С, как правило, протекает в более легкой форме: в20-45% случаев вирус покидает организм без всякого лечения.

вероятностьразвития цирроза печени колеблется от 0 до 8 %.

Вирус поразительно изменчив, поэтому сегодня прививки от гепатита С не существует. Остается одно — профилактика.

Лечение есть!

Следует помнить, что лечение вирусныхгепатитов должно быть сугубо индивидуальным, с учетом особенностейтечения болезни, возраста, перенесенных заболеваний. Ни в коем случаенельзя заниматься самолечением! Независимо от формы гепатита, лечениепроводится в стационаре.

Больному назначается постельный режим, приемвитаминов и препаратов, которые определяет лечащий врач. Необходимоупотреблять достаточное количество жидкости и соблюдать диету. Продуктынужно варить, запекать или готовить на пару, ни в коем случае нежарить.

Кормить больного следует пять-шесть раз в сутки. Нельзяупотреблять жирную, жареную и острую пищу, грибы, консерванты, шоколад,чеснок, кондитерские кремы. В меню рекомендуют добавить свежие соки,фрукты, овощи.

Запомните: давать больному травяные чаи без ведома врачакатегорически запрещается!Чтобы вывести из организма токсины, пациенту назначают сорбенты.

Нужна ли прививка от гепатита В?

Для инфицирования гепатитом В бывает достаточно ничтожных количествкрови, оставшихся на зубных щетках, мочалках, расческах, полотенцах,игрушках, постельном белье. Признайте, что держать ребенка подстеклянным колпаком, в стерильных условиях невозможно. Потому делайтевывод, нужна ли ему защита, гарантировать которую может прививка.

Источник: http://maruxroot.ucoz.ua/index/0-62

Хиликон
Добавить комментарий