Беременность и ВИЧ

Содержание
  1. Беременность и ВИЧ/СПИД. Причины, симптомы и лечение беременных с ВИЧ
  2. СИНОНИМЫ
  3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
  4. КЛАССИФИКАЦИЯ
  5. Беременность при ВИЧ инфекции
  6. Планирование беременности при ВИЧ-инфекции
  7. Зачатие
  8. Беременность
  9. Профилактика рисков
  10. Роды
  11. Риски, о которых нельзя забывать
  12. Беременность и ВИЧ
  13. Диагноз ВИЧ поставлен во время беременности
  14. Анализ крови на ВИЧ при беременности
  15. Ложноположительный ВИЧ при беременности
  16. Беременность при ВИЧ инфекции
  17. Беременность и ВИЧ: женщина ВИЧ позитивна, мужчина ВИЧ отрицательный
  18. Беременность и ВИЧ: женщина ВИЧ отрицательна, мужчина ВИЧ позитивный
  19. Беременность и ВИЧ: оба партнера ВИЧ позитивны
  20. Вич и беременность: как родить здорового ребенка
  21. Симптомы и лечение ВИЧ инфекции.
  22. Беременность и ВИЧ: диагностика, терапия
  23. Пути передачи инфекции
  24. Могут ли анализы ошибиться и почему
  25. Особенности беременности с ВИЧ-инфекцией
  26. Внутриутробное развитие крохи
  27. Вероятность заражения малыша
  28. Заражение во время родов
  29. Внутриутробное заражение
  30. Терапия ВИЧ во время беременности
  31. Медикаменты и их особенности при назначении
  32. Сопутствующее лечение
  33. Тактика лечения ВИЧ:
  34. Можно ли при ВИЧ-позитивном статусе родить здорового малыша
  35. : беременность и ВИЧ
  36. Итак, если ВИЧ-положительна женщина:
  37. Если ВИЧ-положительный мужчина:
  38. Послеродовой период
  39. О чем стоит задуматься?

Беременность и ВИЧ/СПИД. Причины, симптомы и лечение беременных с ВИЧ

Беременность и ВИЧ

ВИЧ —вирус иммунодефицита человека.
СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита.

ВИЧ-инфекция — стадийно развивающееся ретровирусное заболевание человека с парентеральным путём передачи возбудителя, характеризующееся хроническим течением и неуклонно прогрессирующим поражением иммунной, нервной и других систем с постепенным развитием СПИДа, проявляющегося оппортунистическими инфекциями, своеобразными опухолевыми поражениями и иммунопатологическими процессами.

СИНОНИМЫ

AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome).КОД ПО МКБ-10R75 — лабораторное обнаружение ВИЧ.Z11.4 — специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования ВИЧ.

Z71.7 — консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ВИЧ/СПИД — строгий антропоноз. Источник и резервуар инфекции — инфицированный человек в любой стадии (фазе) инфекционного процесса.

Механизм заражения — парентеральный (нетрансмиссивный). Достоверных фактов о других возможностях естественной циркуляции вируса у человека нет.

В механизме передачи возбудителя различают естественные и искусственные пути. К естественным путям относят половой и вертикальный (внутриутробно, чаще в родах), а также при грудном вскармливании.

Риск половой передачи возбудителя при незащищённом гетеросексуальном вагинальном контакте составляет около 30% и резко возрастает при промискуитете.

Среди мужчин, имеющих половые связи с инфицированными ВИЧ мужчинами, риск заражения ранее достигал 60–70%, он ещё больше возрастал в случаях половых перверсий, сопровождающихся травматизацией кожи и слизистых оболочек, а также при сопутствующих ИППП, гепатитах В и С (риск при наличии последних увеличивается в 20 и более раз). В последние годы гетеросексуальные контакты в передаче ВИЧ стали преобладать (ранее преобладали гомо- и бисексуальные связи). Число инфицированных ВИЧ женщин почти сравнялось с ВИЧ+ мужчинами. Трагедией последних лет стало возрастание числа ВИЧ- инфицированных беременных женщин, частота их выявления увеличилась за это время в 600 раз (с 0,2 на 100 тыс. обследованных в 1995 г. до 119,4 на 100 тыс. обследованных в 2007 г.), а в некоторых регионах и выше.

Риск вертикальной передачи ВИЧ колеблется в различных регионах от 13 до 52% (в среднем — 30–35%). В период беременности (если не проводилась программная противовирусная защита) возбудитель передаётся плоду в 20–25% случаев; при проведении названной программы риск можно снизить до 7,5%.

80% плодов инфицируются во время родов, причём в случае рождения двойни риск заражения первого ребёнка вдвое выше, чем у второго. У 10–20% родившихся детей инфицирование может происходить во время грудного вскармливания. Описаны случаи (1989 г.

, Россия, Элиста) заражения матери во время кормления грудным молоком ребёнка, инфицированного в ходе медицинских манипуляций.

Искусственные пути многочисленны и практически совпадают с путями передачи ГВ и ГС (см. раздел «Вирусные гепатиты»). В конце XX в. около 90% заболеваемости ВИЧ/СПИД обусловливали внутривенные потребители наркотиков и их суррогатов.

Риск заражения при гемотрансфузиях в наши дни ничтожно мал (1 случай на 1 000 000 переливаний) благодаря обязательному тестированию на ВИЧ донорской крови и тканей.

Однако характерный для ВИЧ-инфекции феномен серонегативного окна (продолжающийся от 1 нед до 3 мес, по некоторым данным до 5 мес), когда антитела в сыворотке инфицированного либо отсутствуют, либо их концентрация ниже чувствительности тест-систем для их обнаружения, не позволяет дать полную гарантию безопасности переливания даже ВИЧ-инактивированной крови. В связи с этим в большинстве стран мира (но, к сожалению, не в России) донорскую кровь вводят реципиенту только через 3–6 мес хранения и обязательного повторного обследования доноров на ВИЧ.

Риск профессионального заражения при контакте с инфицированными биологическими жидкостями, в первую очередь кровью, и при условии повреждения целостности кожных покровов составляет 0,3–0,35%.

У 15–18% ВИЧ-инфицированных достоверно установить источник заражения и путь передачи возбудителя невозможно.

Восприимчивость людей к ВИЧ высокая. Есть наблюдения, свидетельствующие о том, что некоторые люди (их больше всего среди русских, татар) менее чувствительны и даже резистентны к возбудителю, так как на их CD4+ клетках (макрофагах) отсутствуют или экспрессированы в низкой концентрации хемокиновые рецепторы CCR5.

Контингенты и факторы высокого риска заражения ВИЧ аналогичны таковым при ГВ и ГС.

Заболевание имеет склонность к эпидемическому и пандемическому распространению. За время изучения инфекции от неё умерли около 30 млн человек.

В последние годы в связи с широкими профилактическими мероприятиями глобального уровня и разработкой программ оптимизированной терапии различного назначения темпы роста заболеваемости удалось замедлить, но она продолжает нарастать, однако эпидемия до сих пор находится на ранних стадиях своего развития.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Наибольшее распространение получили классификации, предложенные CDС (1993 г.) для взрослых и подростков (табл. 48-14), классификация CDС (1994 г.) для детей моложе 13 лет.

Таблица 48-14. Классификация ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков (CDС, 1993 г.)

Лабораторные категорииКлинические категории
АВС
Абсолютное и процентное содержание CD4+ Т-лимфоцитов в 1 мкл кровиБессимптомная, острая(первичная) ВИЧ-инфекция, ПГЛ (PGL)Манифестная, но не А и не ССПИД-индикаторные состояния
³500 (³29%)А1В1С1
299–499 (14–28%)А2В2С2

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/395-vich-spid-pri-beremennosti

Беременность при ВИЧ инфекции

Беременность и ВИЧ

Каждая женщина мечтает стать матерью, но зачастую это желание омрачается переживаниями и страхами, ведь решиться на беременность при ВИЧ-инфекции ‒ задача не простая, требующая серьезного подхода.

В данном случае женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка.

В такой ситуации беременность сопряжена со множеством рисков, но шансы на рождение здорового ребенка все же есть.

Планирование беременности при ВИЧ-инфекции

Во многих случаях планирование является единственным способом родить здорового малыша. Процесс подготовки к зачатию требует сдачи анализа крови, который поможет определить вирусную нагрузку. При высоких показателях нужно добиться, чтобы количество лимфоцитов пришло в норму и снизилась вирусная активность.

Если ВИЧ активности не наблюдается и женщина уже какое-то время обходится без терапии, то не рекомендуется возобновлять прием лекарств при планировании и в первый триместр беременности.

Зачатие

До настоящего времени не доказано, что беременность негативно сказывается на состоянии здоровья инфицированной женщины, усугубляя течение болезни. Медицина, применяя современные методики, способна свести к минимуму риск заражения плода. Но ни один способ не дает 100% гарантии.

Люди, имеющие ВИЧ-положительный статус, мечтающие о детях, должны отнестись к процессу зачатия со всей серьезностью.Часто встречаются пары, где болен только один из супругов.

Несколько способов зачатия:

  • Если носитель вируса женщина: в данном случае велика вероятность инфицирования мужчины в процессе зачатия, поэтому стоит прибегнуть к набору, предназначенному для самостоятельно оплодотворения. Для этого берется стерильная емкость, туда помещается сперма, которой оплодотворяется женская яйцеклетка в фертильные дни цикла.
  • Носитель мужчина: плод не может напрямую заразиться от мужской спермы, но, если во время незащищенного полового акта, заразится мать, он инфицируется от нее. Поэтому врачи советуют приступать к зачатию только в фертильные дни цикла, при условии что вирусная нагрузка у мужчины сведена к минимуму. Есть еще один способ ‒ очистить сперму партнера от семенной жидкости, что снизит ВИЧ активность, а затем ввести женщине. Можно прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения, в таком случае, биологический материал берется из банка спермы.
  • Оба партнера носители ВИЧ-инфекции: вероятность инфицирования плода увеличивается в несколько раз. Также партнеры могут во время незащищенного полового акта заразить друг друга венерическими заболеваниями, осложняющими течение болезни, или обменяться штаммами, обладающими устойчивостью к лекарственным препаратам.

Беременность

На внутриутробное развитие плода ВИЧ никакого влияния не оказывает. Осложнения способны вызвать только запущенные хронические заболевания, курение и употребление алкоголя.

Если инфицированная женщина не соблюдает рекомендаций врача и не предпринимает никаких действий, чтобы защитить малыша от вируса, то риск инфицирования составляет 30‒40%, но профилактические мероприятия и прием необходимых медикаментов способны свести его к минимуму ‒ 2%.

Во время беременности женщина с ВИЧ-инфекцией стоит на учете у двух акушеров ‒ гинекологов:

  • Женской консультации, где проводится общее наблюдение ‒ назначаются необходимые анализы и обследования;
  • СПИД-центра, там наблюдают за вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы, вырабатывают тактику лечения, подбирают препараты необходимые для антиретровирусной терапии. При последнем посещении (35‒37 недель) пациентке выдается заключение врача и препараты химиопрофилактики ВИЧ, которые помогают снизить вероятность передачи вируса во время родов. К ним прилагается подробная инструкция: матери ‒ внутривенно, а младенцу в форме сиропа.

Инфицирование ребенка ВИЧ-положительной матерью возможно тремя способами:

  • В процессе внутриутробного развития;
  • Во время родов, наиболее часто инфицирование происходит именно так ‒ это главная опасность;
  • При грудном вскармливании.

Существует целый ряд факторов, которые повышают вероятность заражения ребенка:

  • снижение иммунитета беременной;
  • высокая ВИЧ активность у матери;
  • отхождение раньше положенного срока околоплодных вод;
  • маточное кровотечение;
  • беременность двойней;
  • грудное вскармливание;
  • употребление наркотиков в период беременности.

Профилактика рисков

Каждая женщина, знающая о своем ВИЧ-положительном статусе, задается вопросом: «Как избежать инфицирования ребенка?»

Прежде всего необходимо соблюдать все советы и рекомендации специалистов, своевременно сдавать необходимые анализы и регулярно приходить на прием в женскую консультацию. Обычно рекомендуется начинать лечение на третьем месяце беременности, это снизит риск внутриутробного заражения плода. Специалисты назначают препараты полностью безобидные для младенца ‒ отказываться от их приема нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=G6_RHKWWWos

Особое внимание нужно уделить следующим моментам.

  • Правильный рацион питания и отказ от всех вредных привычек. Малыш должен получать в полном объеме необходимые для полноценного развития витамины и микроэлементы и набирать вес ‒ только так его организм сможет противостоять вирусу;
  • Профилактические действия, направленные на предупреждение преждевременных родов. Иммунитет ребенка, появившегося на свет раньше положенного срока, снижен, что увеличивает вероятность передачи ВИЧ-инфекции;
  • Лечение заболеваний, имеющих хронический характер;
  • Планирование на сроке 37‒38 недель кесарева сечения. Врач, учитывая состояние здоровья будущей матери, принимает окончательное решение о возможности проведения операции. При отсутствии вирусной активности возможны роды естественным путем;
  • Отказаться от кормления младенца грудью. В грудном молоке матери с ВИЧ-инфекцией содержится вирус, поэтому лучше подобрать молочную смесь для искусственного кормления;
  • Прием младенцем химиопрофилактических препаратов в целях профилактики.

Соблюдение этих предписаний снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции младенцу, но все же небольшой процент имеется. К этому нужно подготовиться. Главное, чтобы ребенок был запланированный и любимый, а все остальное послужит лишь стимулом для борьбы с болезнью и отстаиванием своих прав и интересов.

Роды

Маленькие дети не имеют собственных антител ‒ в организме крохи присутствуют только антитела матери. Следовательно, после рождения малыш тоже будет ВИЧ-положительным. Только через 1‒1,5 года материнские антитела исчезнут из детского организма и тогда можно выяснить передалась ли ВИЧ-инфекция или нет.

Инфицирование может произойти и до родов, в процессе внутриутробного развития. Будущей матери надо тщательно следить за здоровьем и укреплять иммунную систему. Хороший иммунитет оказывает благотворное действие на плаценту, защищающую плод от вирусов, содержащихся в материнской крови. Повреждение или воспаление плаценты ‒ прямая угроза инфицирования крохи.

В большинстве случаев заражение происходит при родах. Ведь при прохождении малыша по родовым каналам велика вероятность соприкосновения с кровью. Это самый быстрый и короткий путь заражения. Поэтому со второго триместра беременности матери необходимо принимать противовирусные препараты, это поможет снизить риски.

Если анализы, которые сдаются перед родами, показывают высокую активность ВИЧ, то проводится плановое кесарево сечение.

Риски, о которых нельзя забывать

Современная медицина имеет много способов, чтобы свести к минимуму вероятность заражения младенца, но полностью исключить риск нельзя.

Каждая женщина мечтает родить здорового малыша, поэтому еще на этапе планирования нужно проанализировать ситуацию, взвесив все плюсы и минусы.

Главное затруднение заключается в том, что узнать о том, родился ли кроха здоровым или инфицированным можно лишь спустя 1‒1,5 года.

Люди, планирующие беременность при ВИЧ-инфекции, должны знать, что ожидает кроху, если ему не повезет и он попадет в те злополучные 2%.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при внутриутробном заражении плода. В большинстве случаев такие дети умирают до 1 года. Только единицы из них доживают до подросткового возраста. Это предел ‒ врачебной практике не известны случаи перехода в зрелую жизнь.

При заражении ВИЧ в процессе родов или кормления грудью симптомы болезни легче, потому что на момент заражения иммунная система уже успела сформироваться. Но все равно длительность жизни не превышает 20 лет.

ВИЧ-инфекция не оказывает негативного влияния на беременность, следовательно, не является противопоказанием, но требует взвешенного и обдуманного подхода.

Даже современная медицина не гарантирует рождение полностью здорового малыша, но шансы увеличиваются при соблюдении всех рекомендаций.

Конечно, беременность ВИЧ-инфицированной матери сопряжена с трудностями, переживаниями и рисками, но главная цель этих действий ‒ появление на свет здорового младенца, и оно того стоит!

Источник: https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/vich/beremennost-pri-vich-infektsii.html

Беременность и ВИЧ

Беременность и ВИЧ

В вопросе рожать или не рожать ребенка последнее слово всегда остается за женщиной. Это касается и ситуаций, когда здоровью будущего малыша угрожает ВИЧ.

Перед тем как решиться на такой ответственный шаг, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», обязательно проконсультироваться у доктора.

Информация о передаче ребенку инфекции и возможностях родить здорового ребенка постоянно пополняется новыми фактами, поэтому советы специалиста будут совсем нелишними.

Диагноз ВИЧ поставлен во время беременности

Женщине могут объявить такой диагноз после анализа крови. Это может стать для беременной женщины настоящим потрясением. Несколько лет назад диагноз ВИЧ подразумевал операцию по прерыванию беременности. В настоящее время доказано, что даже у ВИЧ позитивной матери может родиться абсолютно здоровый ребенок. Медицина постоянно изучает возможности снижения риска инфицирования малыша.

Беременная женщина, услышавшая диагноз ВИЧ, должна за короткое время решить судьбу беременности. Для этого она должна располагать как можно большим объемом информации о заболевании.

Получить такие сведения можно только у доктора, на советы подруг и знакомых в этих случаях лучше не полагаться. Они могут обладать недостоверной информацией о ВИЧ заболевании, оказывать давление, уговаривая немедленно избавиться от ребенка.

Все это может негативно воздействовать на психологическое состояние будущей мамы.

Анализ крови на ВИЧ при беременности

Анализ крови на ВИЧ является обязательным для всех беременных женщин, когда они встают на учет в женскую консультацию. Кровь на ВИЧ при беременности желательно сдавать в первой половине дня натощак. Для анализа берется около 5 мг крови из локтевой вены.

Результаты анализа являются конфиденциальной информацией, поэтому их может сообщить врач пациентке только лично. Кроме больницы, существуют специальные Центры профилактики и борьбы со СПИДом, где можно сдать кровь на ВИЧ-инфекцию анонимно, не указывая своих данных. Там же можно через 10-14 дней узнать результат, назвав номер, указанный при сдаче анализа.

В СПИД-центрах можно получить консультации специалистов по вопросам профилактики и лечения ВИЧ.

Обследование на ВИЧ является очень важным, поскольку заболевание протекает без выраженных симптомов, возможна только незначительная припухлость лимфоузлов. Инфицированная беременная женщина в большинстве случаев может передать вирус ребенку.

А если она знает о своем заболевании и принимает лечение, риск инфицирования малыша можно свести к минимуму.

Заражение новорожденного может произойти во время родов при контакте с кровью или околоплодной жидкостью, а также во время грудного вскармливания.

Поэтому предусмотрены профилактические мероприятия, женщине рекомендуют вместо родов операцию кесарева сечения, а также искусственное вскармливание малыша.

Ложноположительный ВИЧ при беременности

Каждая женщина, планирующая рождение ребенка, должна знать, что нельзя всему верить безоговорочно. Даже если анализ крови на ВИЧ при беременности положительный, нельзя впадать в панику и думать о заболеваниях всех последующих поколений.

Для получения точных данных предусмотрен неоднократный анализ крови на ВИЧ. Поэтому в такой ситуации врач направит на повторную сдачу анализа. Если повторный анализ показал отрицательный результат, можно назвать первый анализ ложноположительным.

Такое явление не редкость при беременности. Почему такое случается?

  1. В организме беременной женщины протекают удивительные процессы. Зародившаяся новая жизнь состоит из 2 генетических материалов: материнского и отцовского. Иногда организм мамы вырабатывает антитела для защиты от чужой ДНК. Именно это явление и фиксирует тест на ВИЧ.
  2. Ложноположительный тест на ВИЧ может свидетельствовать о хронических заболеваниях в организме будущей матери.
  3. Как это ни прискорбно, некоторые люди безответственно относятся к своей работе, даже лаборанты. Возможно, пробирки с кровью просто перепутали или попались похожие фамилии.

Беременность при ВИЧ инфекции

Иногда семейная пара желает родить ребенка, уже зная, что один или оба партнера инфицированы. Пары, в которых инфицирован один партнер, как правило, используют во время секса средство защиты. Чтобы защитить второго партнера от вируса и зачать ребенка, разработаны специальные приемы и рекомендации.

Беременность и ВИЧ: женщина ВИЧ позитивна, мужчина ВИЧ отрицательный

В этом случае партнеры практикуют только защищенный секс. Женщина должна обратиться в больницу для консультации.

Чтобы исключить возможность инфицирования партнера, рекомендуется использовать набор для самостоятельного осеменения.

Для этого сперма партнера собирается в специальную емкость, а в дни благоприятные для зачатия, женщина самостоятельно пользуется семенной жидкостью партнера для оплодотворения.

Беременность и ВИЧ: женщина ВИЧ отрицательна, мужчина ВИЧ позитивный

В такой ситуации высок риск инфицирования женщины, а также передачи ВИЧ инфекции будущему ребенку через сперму. Чтобы снизить риск инфицирования партнеры используют незащищенный секс только в дни, благоприятные для зачатия. Но это не снимает полностью опасность заражения.

https://www.youtube.com/watch?v=8-_wCLMuVRs

В настоящее время некоторые известные клиники предлагают новейший способ очищения спермы от ВИЧ инфекции. Процедура эта довольно дорогостоящая, а проходит она следующим образом. Семенная жидкость подвергается процессу сепарации, при котором происходит отделение живых и мертвых сперматозоидов.

Этот материал сохраняется до времени благоприятного зачатия у женщины. Процедура оплодотворения происходит в условиях клиники. Непосредственно перед оплодотворением, сперма еще раз тестируется на ВИЧ инфекцию.

Минусом этого метода является то, что он подходит только для тех мужчин, у которых в сперме содержится большое количество здоровых жизнеспособных сперматозоидов.

В некоторых случаях ВИЧ отрицательной женщине советуют ЭКО спермой анонимного партнера, чтобы пара имела возможность родить здорового ребенка. Этот метод используется в случаях мужского бесплодия и тяжелых наследственных заболеваний в роду мужчины.

Беременность и ВИЧ: оба партнера ВИЧ позитивны

Самой главной опасностью в этом случае является инфицирование будущего ребенка. Существуют также риски передачи от одного партнера другому устойчивых к лечению видов вируса. ВИЧ позитивные супруги должны пройти полное обследование и получить консультации специалистов, чтобы сделать риск инфицирования малыша минимальным.

Вич и беременность: как родить здорового ребенка

Если женщина знает о том, что она инфицирована, ей не следует бояться, что беременность ухудшит ее состояние. Осложнения могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями, а также вредными привычками. ВИЧ-инфекция не влияет на внутриутробное развитие плода, главная ее опасность – это инфицирование малыша во время рождения.

ВИЧ может передаваться от больной матери ребенку такими способами:

  •  внутриутробно;
  •  во время родов;
  •  при грудном вскармливании.

Если ВИЧ позитивная женщина не принимает никаких мер для того, чтобы защитить ребенка от вируса, риск инфицирования составляет около 30%. При своевременно начатых профилактических мероприятиях его можно снизить его до 2-3%.

Факторы, увеличивающие риск заражения ребенка:

  •  ослабление иммунитета беременной;
  •  высокий уровень содержания вируса в крови ВИЧ позитивной мамы;
  •  грудное вскармливание;
  •  раннее отхождение околоплодных вод, кровотечение;
  •  недоношенная беременность;
  •  многоплодная беременность;
  •  прием наркотиков во время беременности.

Если результат на ВИЧ при беременности был положительным, но женщина решила стать матерью, как родить ребенка, не заразив его вирусом?

  1. Следовать всем рекомендациям врачей, своевременно проходить обследования, регулярно посещать женскую консультацию.
  2. Беременным ВИЧ позитивным женщинам рекомендуется лечение, начиная с 3-х месяцев беременности. Как правило, назначаются препараты, безопасные для малыша. От их приема лучше не отказываться, своевременно начатое лечение снижает риск внутриутробного инфицирования плода.
  3. Правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Все это не пустые слова, они много значат для развивающегося ребенка. Малыш должен получить максимальное количество полезных веществ и набрать необходимый вес, чтобы противостоять инфекциям.
  4. Профилактика преждевременных родов. Недоношенный ребенок имеет низкий иммунитет, что повышает риск его инфицирования.
  5. Лечение хронических заболеваний у будущей мамы.
  6. Планирование кесарева сечения в сроке 38 недель. Окончательное решение об операции принимает врач-гинеколог с учетом состояния беременной женщины.
  7. Отказ от грудного вскармливания. Молоко ВИЧ позитивной мамы содержит вирус, поэтому рекомендуются адаптированные молочные смеси для искусственного вскармливания малютки.
  8. Профилактический прием новорожденным антивирусных препаратов.

Каждая женщина вправе решать сама, насколько ей необходим ребенок, даже если у него велик риск родиться инфицированным. Главное, чтобы решение это было продуманным и взвешенным, а родившийся ребенок желанным и любимым. Иногда именно рождение ребенка является стимулом для инфицированных людей, чтобы отстаивать свои права, а также тщательнее следить за здоровьем.

Симптомы и лечение ВИЧ инфекции.

Источник: http://beremennuyu.ru/beremennost-i-vich

Беременность и ВИЧ: диагностика, терапия

Беременность и ВИЧ

ВИЧ – это вирус, который внедрившись в организм человека, приводит к угнетению иммунной функции.  Иммунодефицитное состояние выражается в неспособности организма противостоять самым обычным заболеваниям, которые у здорового человека проходят бесследно.

Различают 4 стадии заболевания:

  1. Стадия инкубационного периода – момент от попадания вируса в кровь и до проявления первичных признаков.
  2. Стадия первичного проявления заболевания – появление типичных признаков патологии.
  3. Вторичные субклинические изменения.
  4. Терминальная (завершающаяся) стадия.

Синдром приобретенного иммунодефицита развивается реже с 3, чаще с 4 стадии патологического процесса, и коротко называется СПИД.

СПИД – это то состояние человека, при котором на фоне инфицирования основной патологии  присоединяются инфекции, бактериальные и вирусные заболевания. Иммунная система здорового человека справляется с попавшими патогенными агентами, инактивируя их действия. При ВИЧ в стадии СПИДа иммунитет не способен противостоять инфекции, и развиваются тяжелые последствия.

К великому сожалению лекарства от ВИЧ не существует, но разработана поддерживающая терапия, предотвращающая появление СПИДа. С ВИЧ инфекцией можно жить десятилетиями, но в завершающей терминальной стадии летальный исход наблюдается менее чем через полгода.

Раньше патология касалась в большей степени лиц, ведущих асоциальный образ жизни. В настоящее время заболевание приобрело масштабность и может коснуться каждого человека, независимо от его статуса, пола и положения. Даже беременные и новорожденные дети входят в группу риска.

Пути передачи инфекции

Вирус крайне нестабилен в окружающей среде и не способен существовать вне живого организма, поэтому путями передачи являются:

  • Половой – основной путь заражения. Источником является больной человек вне зависимости от стадии заболевания. Заразиться можно при любом виде сексуального контакта (оральный, вагинальный и в особенности анальный). При оральном сношении риск уменьшается только в том случае, если на слизистой полости рта одного из партнеров нет кровоточащих открытых ран. Вирус содержится в слизистых вагинальных выделениях и сперме.
  • Вертикальный – от инфицированной матери к новорожденному ребенку. Возможное инфицирование наблюдается при прохождении плода по родовым путям, а также в момент кормления грудным молоком больной матери.
  • Гематогенный – попадает в кровь человека. Данный путь передачи распространен среди лиц, колющих наркотические средства. Использование одного шприца проиводит к массовому заражению. Подцепить инфекцию можно в кабинете врача, медсестры, в косметическом салоне, где инструментарий не прошел необходимые этапы стерилизации. Также инфицированию подлежит медицинский персонал при несоблюдении мер защиты.
  • Трансплантационный. ВИЧ может попасть в организм человека при переливании крови, или в случае трансплантации органов от зараженного.

Через предметы обихода, гигиенические принадлежности, посуду и поцелуи передача вируса невозможна даже в самой ничтожной степени.

Пациентка, пребывающая в «интересном», положении может и не знать о наличии в ее организме иммунодефицита, и столкнуться с этой проблемой после получения анализов.

При постановке на учет в женскую консультацию сдается ряд лабораторных тестов, в том числе кровь на венерические патологии: ВИЧ, гепатит и сифилис.

В течение двух недель исследуется биологическая жидкость и методом ИФА определяется присутствие или отсутствие патогенного агента. Иных способов диагностировать заболевание не существует.

В специализированных центрах СПИД существует возможность за незначительную плату пройти экспресс диагностику иммунодефицита.

СПИД – заболевание опасное, как для самой беременной, так и для вынашиваемого ею плода. Полученные результаты сообщаются инкогнито пациентке, но если женщина в курсе наличия заболевания, то следует предупредить медицинский персонал, чтобы исключить внутрибольничного заражения. По неизвестным причинам пациенты могут утаивать от врачей известный им диагноз.

Могут ли анализы ошибиться и почему

В гестационном периоде, согласно установленной схеме, кровь на венерические патологии сдается трижды:

  1. При постановке на учет в ЖК;
  2. В 30 недель гестации;
  3. Перед родами.

В бланках анализа обязательно указывается адрес, диагноз и ФИО.

В полученных результатах может быть 2 варианта ответа:

  • Положительный;
  • Отрицательный.

И в том и другом случае может быть ошибка. «Отрицательный» результат может быть получен  в момент взятия крови во время серонегативного окна.

Это то состояние организма при котором вирус находится в нем, но не вызывает иммунной реакции. Период окна длится от 1 месяца до полугода, поэтому в гестационном периоде кровь собирается несколько раз.

То же самое касается медицинских работников, проходящих медицинскую комиссию 2 раза в год.

«Положительный» результат – неприятное известие, но оно отнюдь не означает об инфицировании. Для достоверной информации беременная вместе с партнером подлежит полному диагностическому исследованию.

Ложноположительный результат может быть идентифицирован по нескольким причинам:

  1. Хронические заболевания матери, в частности печеночные патологии;
  2. Выработка антител для защиты от чужеродного для материнского организма ДНК;
  3. Безответственное проведение анализа. Например, в случае перепутывания образцов крови.

При последующей сдаче анализа получают более достоверные результаты, но если женщина сомневается, то существует возможность анонимно сдать анализы и убедиться в диагнозе. Важно, что исследованию подлежат оба партнера.

Особенности беременности с ВИЧ-инфекцией

Идентифицированный вирус человека не оказывает негативного влияния на организм ребенка в том случае, если женщина не пренебрегает рекомендациями и соблюдает установленные для нее правила.

Пациентка должна находиться на учете у двух специалистов: у гинеколога  в женской консультации, и венеролога в специализированном центре против СПИДа.  Опасность для ребенка представляют вторичные патологии, присоединившиеся в результате сниженного иммунитета.

Также негативно отражаются вредные привычки заболевшей: курение, употребление наркотических или токсичных препаратов.

Внутриутробное развитие крохи

Обнаружение патологии  в организме матери – не повод прерывать беременность, потому как плацента не пропускает в организм малыша крупнодисперсные патогенные агенты. Малыш развивается без каких-либо  патологий, но только в том случае, если беременная следит за своим здоровьем и соблюдает все требования.

Асоциальный образ жизни на фоне заражения ВИЧ инфекцией становится причиной нарушения органогенеза. Ребенок отстает в развитии, у него развивается гипоксия и хромосомные аномалии. Не редкость и выкидыш не зависимо от срока гестации. При отсутствии соответствующей антиретровирусной терапии шанс родить здорового ребенка значительно понижается.

Вероятность заражения малыша

Риск инфицирования ребенка возрастает при отказе от поддерживающей терапии. Заразиться ребенок может в нескольких случаях:

  • Во внутриутробный период развития;
  • В момент прохождения по родовым путям;
  • В случае кормления грудным молоком ВИЧ позитивной матери или другой роженицы.

Заражение во время родов

Именно при естественных родах частицы патогенного агента попадают в ослабленный и неокрепший организм малыша. Чем раньше времени рожден ребенок, тем  выше риск инфицирования. В родовой период от 2 до 40 % случаев дети «цепляют» вирус от матери, в зависимости от проведенной терапии.

Внутриутробное заражение

На него приходится не более 7 %  случаев. Рожденные дети крайне слабы, за время их пребывания в утробе вирус проник в жизненно важные органы и обосновался там. Прогноз при таком раскладе неблагоприятный. Если патология развилась в утробе, то мать либо не состояла на учете, либо отказалась от лечения. Летальный исход при вирусе иммунодефицита в послеродовой период  составляет 80%.

Терапия ВИЧ во время беременности

Лечение позитивным пациенткам необходимо начинать как можно раньше. Своевременной считается терапия, начатая в сроке до 12 недель. Именно этот период важен для развития малыша. При выборе медицинских препаратов учитывается стадия патологии, возраст матери и наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаменты и их особенности при назначении

Основной способ лечения – высокоактивная антиретровирусная терапия. Для достижения лучшего эффекта проводится терапия несколькими лекарственными препаратами, либо предпочтение отдается комбинированным средствам.

Наиболее применяемые лекарства:

  • Ретровир;
  • Эпивир;
  • Зидолам;
  • Зиаген.

Таблетированная форма применяется в лечении взрослого населения, детям предпочтение отдается суспензии с содержанием этих же компонентов.

Беременные принимают медикаменты перорально 5 раз в сутки. В начале родовой активности средства вводят внутривенно каждые 2 часа, а по завершению родов проводится массивная терапия нуклеозидными ингибиторами 2 раза в сутки. Родовспоможение проводится при помощи ОКС, реже естественным путем.

Новорожденному малышу берут анализ после 72 часов от рождения, взятый раньше анализ имеет следы материнской крови, и дает ложноположительный результат. Антиретровирусную терапию проводят сразу после рождения для предупреждения заражения.

Сопутствующее лечение

В гестационный период ослабленный организм тяжело переносит даже незначительное заболевание. Так легкая простуда может привести к бронхиту или пневмонии. Сопутствующая терапия предназначена для устранения инфекции не связанной  иммунодефицитом.

При микробных патологиях лечение осуществляется антибиотиками, хронические заболевания лечатся комплексом лекарственных средств, а также витаминами.

Тактика лечения ВИЧ:

  1. Противовирусная терапия;
  2. Иммуностимулирующая терапия;
  3. Лечение присоединившихся патологий.

Можно ли при ВИЧ-позитивном статусе родить здорового малыша

Родить здорового ребенка можно. Необходимо соблюдать все врачебные назначения, тщательно обследоваться и проходить контрольное УЗИ, для определения состояния малыша. Если позитивный статус «носит» вторая половинка, то следует предпринять все меры индивидуальной защиты:

  • При половом акте использовать презерватив;
  • Не пользоваться общим полотенцем и гигиеническими средствами (зубные щетки, станки для бритья и мыло).

Гарантию, что ребенок родится абсолютно здоровым от зараженной матери, нельзя, потому что риск всегда сохраняется.

: беременность и ВИЧ

Источник: https://kakrodit.ru/beremennost-i-vich/

Итак, если ВИЧ-положительна женщина:

Современной медицине известны методы зачатия, при которых существенно минимизируется риск передачи ВИЧ-инфекции плоду. К сожалению, ни один из этих способов не дает стопроцентной гарантии, что малыш не заразится. 

Если женщина ВИЧ-положительна, а мужчина ВИЧ-отрицателен, то во время зачатия существует риск инфицирования мужчины. Чтобы этого не случилось, женщине стоит воспользоваться набором для самостоятельного осеменения. Для этого сперму партнера собирают в стерильный сосуд и оплодотворяют женщину в наиболее благоприятный для зачатия период, то есть, во время овуляции

Если ВИЧ-положительный мужчина:

В этом случае существует риск заражения женщины. Ребенок же через отцовскую сперму напрямую инфицирован не будет, а заразится от матери (естественно, если она во время незащищенного акта инфицируется). Чтобы защитить женщину, медики советуют планировать зачатие в наиболее благоприятные для оплодотворения дни, а также в те периоды, когда вирусная нагрузка мужчины не определяется. 

Возможен другой вариант – очистка спермы от семенной жидкости. Таким образом, вирусная нагрузка снижается, и вирус не обнаруживается. Итальянские медики с помощью этого метода провели оплодотворение 200 женщин, и ни одна из них не стала носителем вируса иммунодефицита человека. 

Еще один вариант – искусственное оплодотворение, при котором для оплодотворения используют сперму другого мужчины.

В этом случае риск инфицирования ребенка очень высок. Кроме того, при незащищенном сексе партнеры могут заразить друг друга различными заболеваниями, передающимися половым путем (они усугубляют течение болезни), а также другими штаммами ВИЧ. 

Послеродовой период

Если во время зачатия, беременности и родов малыш не заразился вирусом, это не значит, что он не инфицируется в послеродовом периоде. Например, установлено, что вирус передается с грудным молоком матери.

Поэтому после рождения малыша женщине советуют отказаться от идеи кормить малыша грудью. Кроме того, женщину обучают правилам ухода за малышом с тем, чтобы она представляла для него наименьший риск.

Если матерью будут приняты все необходимые меры предосторожности, риск инфицировать новорожденного снижается в десятки раз.

О чем стоит задуматься?

О том, реально ли вы хотите сохранить эту беременность и согласны ли вы идти на такой риск. Вы должны знать: если ребенок инфицирован внутриутробно или при рождении, в 80% случаев к пятилетнему возрасту у него разовьется СПИД. Будет ли кому позаботиться о малыше, если матери или обоим родителям будет плохо? Как они справятся? 

Решение, сохранять ли малыша, принимает только пара. И задача специалистов, каким бы оно ни было, поддержать и помочь их всеми возможными способами.  

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: http://beremennost.net/beremennost-i-vich

Хиликон
Добавить комментарий