Бесплодие мужское и женское: методы диагностики и лекарства

Содержание
  1. Бесплодие у мужчин и женщин: виды и причины
  2. Основные причины женского бесплодия
  3. Первичное, вторично и абсолютное бесплодие у мужчин и женщин
  4. Какие есть виды бесплодия: иммунная и эндокринная форма, трубный и другие факторы
  5. Метод обследования инфекционного бесплодия: ПЦР-диагностика
  6. Инфекции, приводящие к женскому бесплодию
  7. Лечение инфекционно-воспалительного бесплодия
  8. Причины, диагностика и способы лечения женского и мужского бесплодия
  9. Бесплодие – что это такое?
  10. Причины бесплодия у женщин
  11. Мужское бесплодие. Причины
  12. Методы диагностики
  13. Бесплодие у женщин – лечение
  14. Бесплодие у мужчин – лечение
  15. Мужское бесплодие: к какому врачу обращаться и лечится ли?
  16. Причины патологии
  17. Классификация
  18. Диагностика
  19. Лечение мужского бесплодия
  20. Профилактика, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия
  21. Как осуществляется диагностика мужского бесплодия
  22. Как лечить бесплодие?
  23. Каким образом в нашей клинике проходит лечение бесплодия. Отзывы пациентов
  24. Профилактика мужского и женского бесплодия

Бесплодие у мужчин и женщин: виды и причины

Бесплодие мужское и женское: методы диагностики и лекарства

Среди основных видов бесплодия у мужчин и женщин рассматриваются инфекционно-воспалительные, эндокринные, иммунные, трубные и онкологические факторы. К сожалению, не все виды бесплодия поддаются лечению, и тогда приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям – от искусственной инсеминации до экстракорпорального оплодотворения.

Основные причины женского бесплодия

Одной из основных причин женского бесплодия является истечение репродуктивного возраста. Пик частоты наступления беременности приходится на молодой возраст — в 20 лет бесплодны только 2% женщин.

Однако ближе к 30 годам бесплодными становятся уже 16% женщин.

После 35 лет, когда многие женщины, построив успешную карьеру, достигшие каких-то высот в профессии, впервые задумываются о беременности, этот процент вырастает до тридцати пяти.

Вновь учащается наступление беременности у 40-45-лет-них женщин — перед самым наступлением климакса.

Можно высчитать «биологические часы» женщины при помощи УЗИ, подсчитав количество антральных фолликулов, тех яйцеклеток, у которых уже появились рецепторы на ФСГ, в оболочке появилась фолликулярная жидкость.

При этом нужно помнить, что каждый месяц погибает от 30-35 до 1000 яйцеклеток.

Эти яйцеклетки расплатились гибелью только за то, что «проснулись» и начали долгий, 90-дневный цикл развития в направлении фолликула, но не выдержали конкуренции с доминантным фолликулом и атрофировались (ушли в обратное развитие). Снижение плодовитости с возрастом объясняется не только расходованием числа яйцеклеток, но и нарушением процессов созревания фолликула, овуляции, что связано с дефектом регуляции яичников гипофизом.

По мере того как биологическое время женщины заканчивается (запас яйцеклеток), она становится бесплодной. Эта причина женского бесплодия не зависит от различных методик обследования и лечения.

Ранее диагноз бесплодия ставился после двух лет отсутствия беременности при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Теперь проблема бесплодия «помолодела»: диагноз бесплодия ставится уже через год нормальной супружеской или партнерской жизни и отсутствии беременности.

Первичное, вторично и абсолютное бесплодие у мужчин и женщин

Существует бесплодие первичное и вторичное: если у женщины не было ни одной беременности – это первичное бесплодие, если был аборт, выкидыш или даже роды, после чего в течение двух лет новая беременность не наступает – это вторичное бесплодие.

Бывает абсолютное бесплодие у женщин, когда отсутствуют матка или яичники, или то и другое. Абсолютное бесплодие у мужчин диагностируется, если не продуцируется сперма в результате воздействия радиационного излучения или отсутствуют семенники из-за ранения.

Для женщин и мужчин с абсолютным бесплодием, если у них есть потребность иметь ребенка, разработаны так называемые вспомогательные репродуктивные (помогающие наступлению беременности) технологии — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, «дети из пробирки»).

При этом появляются шансы забеременеть даже у женщин, не имеющих маточных труб.

Можно также обойти неполноценность спермы супруга или партнера, так как выбирается сперматозоид с нормальной наследственностью, от которого и наступает беременность в пробирке. Можно в таких программах использовать донорские яйцеклетки, донорскую сперму. Этим могут также воспользоваться однополые партнеры, желающие иметь ребенка.

Но эти шансы не стопроцентные, «дети из пробирки» рождаются только у 25-50% обратившихся для процедуры ЭКО бесплодных пар.

С увеличением возраста женщин этот процент еще ниже, так как с возрастом уменьшается количество яйцеклеток в яичниках. В возрасте 36-40 лет надежность ЭКО снижается до 2-5%! А активная стимуляция роста яйцеклеток, которая применяется для ЭКО, нередко может истощить яичники — лишить их большей части запаса яйцеклеток.

https://www.youtube.com/watch?v=jmELXOPhOqI

Появилось также и суррогатное материнство — использование лона другой женщины для подсадки эмбрионов. Такая процедура незаменима для женщин, лишившихся матки чаще всего в результате операции по поводу миомы матки. Но тут их подстерегает определенная западня.

Ведь большинству женщин хочется именно своего младенца произвести на свет, с муками родов, но и с радостью материнства, именно своего ребенка приложить к груди, растить, любить, обнимать и целовать! И суррогатные матери, бывает, расторгают договор и забирают ребенка себе, чтобы пройти радости и горести материнства самим. Существует также и биологическая наследственность, а не только генетическая. При вынашивании беременности ребенок питается через плаценту белками, жирами и углеводами суррогатной матери, получает клетки с генетикой суррогатной матери, поэтому ребенок бывает даже похож на мать, выносившую и родившую его.

Таким образом, становится понятно, что все эти вспомогательные технологии — не волшебная палочка, помочь всем желающим иметь ребенка они не в силах.

Какие есть виды бесплодия: иммунная и эндокринная форма, трубный и другие факторы

Выделяются такие виды бесплодия:

1. Инфекционно-воспалительное;

2. Трубный фактор бесплодия;

3. Эндокринная форма бесплодия;

4. Иммунное бесплодие;

5. Вид женского бесплодия, связанный с опухолевыми заболеваниями половых органов (миома матки, полипы в матке или в канале шейки матки, кисты яичников, эндометриоз).

Есть и сочетанные виды мужского и женского бесплодия, также существуют и неопределяемые причины отсутствия желательной беременности.

К счастью, большая часть бесплодия является относительной, когда вероятность наступления беременности сохраняется, оно может быть преодолено при устранении повреждающих факторов.

Супружеским парам вне зависимости от вида бесплодия у мужчин и женщин сначала, перед попытками забеременеть, даже перед обращением к вспомогательным технологиям наступления беременности, нужно провести обследование факторов, препятствующих зачатию. И даже женщинам с абсолютным видом бесплодия эти факторы требуют специального обследования и лечения, перед тем как обратиться к ЭКО.

Вначале изучается предыдущая история женщин и мужчин. У обоих — наличие профессиональных вредностей: работа малярами, лакокрасочные или химические производства и контакт с тяжелыми металлами, сварочные работы. Также важно выяснение и наследственных заболеваний у ближайших родственников, первой и второй степени родства.

Наличие в прошлом или настоящем туберкулеза, венерических заболеваний, сифилиса, гонореи.

Имеются ли сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или надпочечников, хронические заболевания внутренних органов (тяжелые или хронические инфекции, вегетативно-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, заболевания легких, печени и почек, мочевыводящих путей).

Отдельно у женщин выясняют возраст начала месячных, особенности менструальной функции (регулярность, болезненность, кровоточивость, продолжительность самих месячных и менструального цикла — периода времени от первого дня одних месячных и до первого дня следующих).

Важен также вопрос, какой вид бесплодия у женщины – первичный или вторичный. Если не было ни абортов, ни выкидышей, то бесплодие первичное, если аборт был, тогда бесплодие вторичное. В зависимости от вида и причины бесплодия назначается лечение.

Метод обследования инфекционного бесплодия: ПЦР-диагностика

Чтобы выявить основные причины, вид женского бесплодия и назначить лечение, нужно пройти обследование.

При обследовании первым делом надо сделать ПЦР-диагностику бесплодия, то есть сдать анализы на полимеразную цепную реакцию.

Таким образом, выявляются самые распространенные из группы заболеваний, преимущественно передаваемых половым путем, ЗПППП: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы парво и Т-960, вирусы герпес и ЦМВ.

Их еще называют скрытыми инфекциями, так как простой мазок или даже бактериологический посев их не обнаруживает.

Только специально разработанные для обнаружения именно этих инфекций методы обследования бесплодия (ПЦР, или ДНК-гибридизация) позволяют достоверно обнаружить ЗПППП. В настоящее время более 19 млн случаев заражения инфекциями, передаваемые преимущественно половым путем (далее – ИПППП) регистрируется ежегодно!

Это самая частая причина относительного бесплодия, влияющая на многие свойства и функции половой системы женщин и мужчин.

Инфекции эти коварны, они располагаются внутри клеток слизистой оболочки половых органов, мочевыводящих путей, глаз, полости рта и горла.

Внутриклеточное паразитирование делает их практически недостижимыми для антибиотиков и, что еще важнее, неразличимыми для антител. Антитела, белковые враги микробов и вирусов, имеют определенный срок жизни.

Антитела не могут убить клетки собственного организма, не могут проникнуть внутрь клетки, и происходит массовая гибель антител, постепенно формируется иммунный дефицит.

Носители ИПППП, у которых инфекция еще только проникла, но не развилась, не имеют никаких жалоб. И в этом причина массовых заражений этими инфекциями неполовым путем.

Бассейны стали рассадниками ИПППП, так как эти инфекции прекрасно передаются через воду, подстерегают нас в любой воде.

Река, озеро, пруд, даже туалет половых органов водой из-под крана — все это грозит заражением этими инфекциями.

Инфекции, приводящие к женскому бесплодию

Попав в организм, инфекции, приводящие к женскому бесплодию, распространяются восходящим путем.

Инфекция 1-го этапа — влагалище и шейка матки у женщин, мочеиспускательный и половой канал у мужчин. На этой стадии у женщин нередко формируется эрозия шейки матки. А инфекции практически всегда паразитируют и размножаются в зоне эрозии, так как эта площадка представляет собой идеальное питание для любой микрофлоры — бактерий и вирусов.

Инфекция 2-го этапа — матка и придатки у женщин, возможна также инфекция мочевыводящих путей, особенно при уреаплазменной инфекции; а у мужчин поражается предстательная железа и, возможно, почки.

Инфекция 3-го этапа — захват всего организма, когда появляются жалобы со стороны всех слизистых оболочек: бесконечные конъюнктивиты, стоматиты, вплоть до язвы желудка, так как иммунодефицит, вызванный ИПППП, «помогает» проникнуть в организм и другим инфекциям, в частности — хеликобактер пилори, вызывающей язву желудка.

А тем временем продолжается процесс в половых органах и мочевыводящих путях: хроническое воспаление матки и придатков, формирующее неполноценность слизистой оболочки матки — эндометрия, образование спаек внутри матки и труб, делающих трубы непроходимыми. А у мужчин в результате хронического простатита (воспаления предстательной железы) нарушается образование сперматозоидов, увеличивается количество неподвижных и патологических форм сперматозоидов.

В мочевыводящих путях — цистит, хронический цистит, пиелонефрит (воспаление мочеточников).

Таким образом, ЗПППП стали одной из основных причин бесплодия: при хроническом воспалении внутри матки неполноценный эндометрий уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо; воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество циклов, без овуляции яйцеклетка не созревает. А у мужчин инфекции, приводящие к бесплодию, при сохраненной потенции, увеличивают в сперме количество неподвижных, мертвых и неправильно сформированных сперматозоидов.

Но иногда беременность наступает в стадии носительства этих инфекций. Иммунная система у беременной женщины «отвлечена» на распознавание белков плода. Имеется столь удобный для ЗПППП иммунодефицит.

И все эти возбудители лавинообразно размножаются при беременности. Поэтому эти инфекции прочно занимают первое место и как причина прерывания беременности.

Они нарушают контакт плодного яйца со стенкой матки, могут привести, таким образом, к гибели эмбриона, остановке развития беременности и выкидышу.

И становится ясной необходимая последовательность прохождения обследования. Ведь при наличии инфекций неадекватно оцениваются и циклическая работа яичников, и качество спермы партнера или супруга. Невозможен также и посткоитальный тест Шуварского-Симса. Нельзя проверять проходимость маточных труб, потому что при наличии ЗПППП это послужит распространению инфекций в брюшную полость.

При обследовании на бесплодие выявляется наличие этих инфекций и назначается соответствующее лечение.

Лечение инфекционно-воспалительного бесплодия

При обнаружении в ПЦР-анализах одного или нескольких представителей группы ЗПППП становится необходимым назначение лечения для обоих партнеров или супругов.

Для преодоления инфекционно-воспалительного бесплодия используются не только антибактериальные или противовирусные средства. Необходима иммуностимуляция, чтобы преодолеть бедность иммунитета у лиц, зараженных ИПППП. После антибиотиков необходимо длительное, четырехнедельное, восстановление микрофлоры кишечника.

Длительность восстановления микрофлоры объясняется трудной приживаемостью вводимых бактерий, так как организм сначала отбраковывает искусственные бифидо- и лактобациллы как неродственные, не те, которые человек получил при грудном вскармливании, в младенческом возрасте, когда именно формируется кишечная микрофлора.

Без полноценной микрофлоры нельзя представить себе восстановление нормального иммунитета.

А женщинам необходимо отдельное вагинальное лечение, так как то, что она принимает внутрь, во влагалище почти не проникает. И там также соблюдается принцип: антибиотик — восстановление вагинальной микрофлоры.

При лечении вирусных инфекций используются различные виды иммуномодуляторов, так как эффективного оружия против вирусов даже сейчас у нас почти нет. И нельзя полностью «выселить» вирусы из организма, можно только снизить до минимума их количество, «приоткрыть окошко» для наступления и вынашивания беременности.

Излечение от ИПППП нередко приводит к излечению относительного бесплодия.

Еще до прохождения следующих этапов обследования наступает желательная беременность, без стимуляции, самостоятельно, спонтанно!

Статья прочитана 4 635 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=5775

Причины, диагностика и способы лечения женского и мужского бесплодия

Бесплодие мужское и женское: методы диагностики и лекарства

Проблемы с зачатием и рождением детей существуют во многих супружеских пар. Люди задают вопрос: «А что же делать? Каковы причины бесплодия? Как его лечить?» На эти вопросы можно найти ответ на многих медицинских сайтах. Попробуем разобраться, как решить проблему.

Бесплодие – что это такое?

Вначале хочется отметить, что не во всех случаях проблем с зачатием правильно говорить о бесплодии. Диагноз «бесплодие» правомерен лишь тогда, когда пара не может зачать ребёнка в течение двенадцати месяцев совместной жизни. На протяжении этого периода супруги не должны использовать никаких методов контрацепции.

Далее следует понимать, что «бесплодие» – это не диагноз, а констатация состояния. Может быть созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка, активные жизнеспособные сперматозоиды, а зачатия не происходит.

В бесплодии чаще всего обвиняют женщину. Что можно сказать по этому поводу? Во-первых, никого ни в чём обвинять не стоит.

А, во-вторых, не следует забывать, что более чем в сорока процентах случаев патологию репродуктивной системы, являющуюся причиной бесплодия, находят у мужчин.

Итак, мы выяснили, что репродуктологи различают женское и мужское бесплодие. У женщин возможно как первичное, так и вторичное бесплодие. О первичном бесплодии можно говорить тогда, когда известно, что женщина никогда не была беременной.

Определение «вторичное бесплодие» у женщин используют тогда, когда имеются сведения о том, что женщина хоть один раз забеременела. Неважно, как закончилась эта беременность: выкидышем, прерыванием беременности или же преждевременными родами.

Выражение « Любви все возрасты покорны» не совсем уместно, когда речь идёт об оплодотворении. С возрастом качество яйцеклетки и сперматозоидов ухудшается. Следует помнить и о том, что для того, чтобы сперматозоид смог проникнуть в женскую половую клетку необходимо, чтобы идеально совпали все условия.

Причины бесплодия у женщин

Женское бесплодие возникает вследствие таких причин:

• нарушение (дисовуляция) или отсутствие (ановуляция) овуляции; • нарушение проходимости фаллопиевых труб; • болезни женских половых органов; • некоторые соматические заболевания женщины; • патология имунной системы; • изменение химического состава цервикальной слизи; • генетическая патология.

Эндокринное бесплодие у женщин развивается при наличии патологии, которая вызывает нарушение овуляции. При этом может либо отсутствовать доминантный фолликул, либо быть нарушенной лютеиновая фаза. Также эндокринное бесплодие у женщин наблюдается при синдроме нелютеинизированного фолликула.

Довольно часто у пациенток нарушается гипофизарно-гипоталамическая корреляция. Это приводит к избыточному синтезу пролактина.

Чрезмерное количество этого гормона тормозит синтез гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. При недостатке этих веществ нарушается нормальная работа яичников.

Фолликул в таком случае не созревает и яйцеклетка не может выйти в брюшную полость.

Избыточная продукция гипофизом или яичниками андрогенов способствует образованию множественных кист в яичниках. Синдром поликистозных яичников также приводит к эндокринному бесплодию.

При недостаточном количестве прогестерона и эстрогенов в крови эндометрий не может полноценно трансформироваться.

При этом происходят соответствующие изменения в маточных трубах и оплодотворённая яйцеклетка не способна имплантироваться в матке. Это приводит к раннему аборту.

Трубный фактор играет огромную роль в бесплодии. Маточные трубы становятся непроходимыми вследствие воспалительных процессов в них. После оперативных вмешательств на органах брюшной полости могут образовываться спайки, которые сжимают трубы извне.

Захват яйцеклетки фибриями фаллопиевых труб не происходит в случае нарушения их сократительной способности. Яйцеклетка не попадает в трубу. При нарушении сократительной способности фаллопиевых труб также наступает трубное бесплодие у женщин.

Симптомы во всех случаях одни и те же: не наступает беременность.

После эндометритов, частых абортов, при миоме матки или эндометриозе также развивается женское бесплодие. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, артериальная гипертензия также могут стать причиной бесплодия у женщин. К женскому бесплодию приводят нарушения работы имунной системы пациентки.

Цервикальная слизь, которая должна в норме способствовать передвижению спермиев по цервикальному каналу, иногда под воздействием определённых факторов меняет свой химический состав и приобретает способность лизировать мужские гаметы ещё в шейке матки. Нельзя сбрасывать со счетов и генетический фактор бесплодия, который во многих случаях играет решающую роль при женском бесплодии.

Мужское бесплодие. Причины

Причиной бесплодия у мужчин является нарушение выработки яичками сперматозоидов. Также может нарушаться их морфология. Вследствие простатита или же аденомы предстательной железы снижается качество эякулята.

Причиной бесплодия у мужчин также являются врождённые пороки или же приобретенные дефекты полового члена. К мужскому бесплодию приводит не оперированное своевременно варикоцеле.

Выработка мужских половых клеток снижается при пребывании мужчины на протяжении продолжительного времени в горячих помещениях, частому посещению сауны и пользованию горячими ваннами.

Да и ношение тугого обтягивающего нижнего белья не способствует сперматогенезу.

Бесплодие у мужчин вызывают некоторые генные заболевания. Оно случается и при нарушении проходимости семявыносящих протоков. Такие факторы, как эректильная дисфункция, нарушение процесса эякуляции, а также снижение либидо являются причиной того, что развивается мужское бесплодие.

Методы диагностики

Исходя из того, что причиной бесплодия могут быть заболевания органов репродуктивной системы как мужчин, так и женщин, обследование должны пройти оба будущих родителя. Для того, чтобы выяснить, какие причины бесплодия, женщина должна сдать анализы:

• определить уровень и соотношение гормонов; • сдать кровь на некоторые инфекции; • определить концентрацию антител; • выполнить иммунограмму; • проверить наличие антиспермальных антител.

К тому же, следует определить пул фолликулов (EFORT-test), выполнить УЗИ органов малого таза, сальпингографию и, при необходимости, лапароскопию. Мужчине надо сдать эякулят для спермограммы, выполнить УЗИ мошонки, вазографию сосудов яичек, а при наличии показаний пункционную биопсию яичек.

Бесплодие у женщин – лечение

Лечение женского бесплодия начинают после всех необходимых исследований. Лечение эндокринного бесплодия у женщин проводят гормональными препаратами.

Гормоны стимулируют созревание женской яйцеклетки и увеличивают вероятность спонтанного зачатия. В случае иммунного бесплодия рекомендуют инсеминацию. Полученные накануне сперматозоиды обогащают и вводят непосредственно в полость матки.

В случае мужского бесплодия забор материала при необходимости производят хирургическим путём.

Бесплодие у мужчин – лечение

Как лечить мужское бесплодие? Лечение бесплодия у мужчин проводят после того, как установлены его причины. Эндокринное бесплодие у мужчин лечат при помощи тестостерона. Лечение мужского бесплодия при обтурации семявыносящих канальцев проводят оперативным путём.

Операция потребуется для лечения мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, фимозом, деформацией полового члена. Коррекция иммунитета показана при иммунном бесплодии. Лечение соматической патологии, которая может способствовать бесплодию у мужчин, также приводит к успеху.

Если будут испробованы все методы лечения мужского и женского бесплодия, паре предлагают выполнить экстракорпоральное оплодотворение. При необходимости можно использовать интраклеточную инъекцию сперматозоида (ИКСИ). Если и эти репродуктивные технологии не дадут желаемого результата, можно воспользоваться услугами суррогатной матери.

Конечно же, суррогатное материнство стоит не малых денег, но результат здесь гарантирован. Семейным парам, которые хотят воспитывать генетически родных детей, следует учесть, что дети, родившиеся при помощи ЭКО, а также дети от суррогатных матерей рождаются с не большим количеством врождённых заболеваний, чем младенцы, зачатые спонтанно.

В ряде случаев, например, при угрозе генетически детерминированных заболеваний, ЭКО является более безопасным, чем естественное зачатие. Накануне переноса эмбрионов можно выполнить генетический скрининг и использовать для имплантации только здоровые эмбрионы.

Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обращайтесь в «Центр ЭКО» Нальчик. Наши специалисты проведут обследование с помощью современного оборудования. Репродуктологи центра имеют огромный опыт лечения заболеваний репродуктивной системы.

Источник: http://www.ivf07.ru/uslugi/besplodie/vsjo-o-besplodii/104-zhenskoe-i-muzhskoe-besplodie-i-ikh-lechenie.html

Мужское бесплодие: к какому врачу обращаться и лечится ли?

Бесплодие мужское и женское: методы диагностики и лекарства

Мужское бесплодие – патологическое состояние, при котором половые клетки мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку, и женщина по этой причине не может забеременеть. На сегодняшний день рассматриваемая проблема очень актуальна. В мире до 15-20% супружеских пар не могут иметь детей, и больше чем в половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Причины патологии

Самые частые факторы мужского бесплодия:

  • психические и сексуальные нарушения;
  • аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
  • лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

  • крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
  • дисгенезия гонад;
  • первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
  • гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения.

К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие.

Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

  • профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
  • лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
  • бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

Классификация

Виды мужского бесплодия:

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой.

Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга.

В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

Диагностика

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог.

Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий.

Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной.

После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым.

При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

  • количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
  • 70-80% подвижных спермиев;
  • 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

  • олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
  • астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
  • некроспермия (нет живых спермиев);
  • тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
  • азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
  • аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Лечение мужского бесплодия

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов.

Рацион должен обязательно содержать животные белки и  витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты.

Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

  • гонадотропин  или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
  • глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
  • тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
  • антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

  1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
  2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
  3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
  4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

  • здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
  • осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение варикоцеле;
  • эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/muzhskoe-besplodie.html

Профилактика, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия

Бесплодие мужское и женское: методы диагностики и лекарства

Диагностика и лечение мужского бесплодия основана на устранении тех причин, которые выступили фактором появления и последующего развития патологии.

Необходимо понимать, что диагностикой и терапией данного состояния должен заниматься высококвалифицированный врач-уролог или врач-андролог в условиях специализированного медицинского учреждения.

Как проходит лечение мужского бесплодия в Москве и прочих городах?

Как осуществляется диагностика мужского бесплодия

Первый визит к врачу начинается с консультации, детального изучения анамнеза, проведения общего осмотра, а также определения комплекса мер, необходимых для проведения диагностического обследования организма мужчины. Это необходимо, чтобы потом назначить наиболее эффективные методы лечения мужского бесплодия. При этом производят такие виды обследований:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • пальпация органов мошонки и предстательной железы;
  • изучение семенной жидкости (спермограмма);
  • биопсия ткани яичка;
  • различные гормональные исследования;
  • генетическое обследование.

Только после того, как будут проведены все необходимые исследования, врачами производится комплексный анализ полученных данных.

Потом на их основе будет сформировано общее представление о заболевании и определены наиболее эффективные методы лечения мужского бесплодия.

Отзывы мужчин, перенесших это состояние, свидетельствуют о том, что нельзя отчаиваться и нужно во что бы то ни стало идти до конца. Ведь в большинстве случаев бесплодие лечится! И наши специалисты сделают все возможное, чтобы вы смогли достичь цели.

Как лечить бесплодие?

Терапия бесплодия требует определенного количества времени, а кроме того  – терпения как самого мужчины, так и врачей, которые лечат его. В абсолютном большинстве случаев мужского бесплодия лечение начинается с ликвидации имеющихся в организме мужчины воспалительных процессов.

Если будет такая необходимость, врачи могут осуществлять мероприятия, которые направлены на стимуляцию сперматогенеза: сбалансированное полноценное питание, полный отказ от всех вредных привычек, проведение витаминотерапии, прием необходимых лекарственных препаратов, которые нормализуют уровень гормонов и усиливают кровоснабжение в области половых органов. Последнее обычно назначается в качестве эндокринного бесплодия лечения. Методов множество – важно только обратиться к хорошему специалисту, который сумеет грамотно их применить. Таким образом обычно производится как первичного, так и вторичного бесплодия лечение.

В некоторых случаях нарушения фертильности никак не поддаются коррекции. Так, например, обтурационная форма бесплодия мужчины устраняется лишь путем хирургического вмешательства. Для иммунологического бесплодия лечением  может быть  зачатие ребенка с помощь методик современных вспомогательных репродуктивных технологий:

  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • внутриматочная искусственная инсеминация;
  • ИКСИ;
  • процедура экстракции спермиев из ткани или придатков яичка (ПЕЗА/ТЕЗА или МЕЗА/ТЕЗЕ).

При этом подбор наиболее оптимального метода искусственного оплодотворения должен осуществляться врачом на основании данных диагностического обследования супружеской пары. Таким образом, на сегодняшний день, благодаря новейшим достижениям современной медицины, фактически в каждом случая нарушение репродуктивной функции успешно поддается медицинской коррекции.

Каким образом в нашей клинике проходит лечение бесплодия. Отзывы пациентов

Терапия мужского бесплодия основана на устранении причин, послуживших фактором появления и развития данного состояния. Как диагностикой причин мужского и женского бесплодия, так и  лечением подобного состояния обязательно должен заниматься только квалифицированный андролог или уролог в условиях оборудованного медицинского учреждения.

В нашем медицинском центре работают высококлассные андрологи и урологи, имеющие многолетний стаж работы. Мы осуществляем терапию всех видов и форм патологий репродуктивной сферы. В том числе, у нас можно осуществить бесплодия неясного генеза лечение.

И скорее всего, эта терапия даст желанный результат – беременность. В нашем центре применяются самые современные  методики диагностики, проводится эффективное лечение и женского, и мужского бесплодия.

Уже несколько сотен семей благодаря нам, наконец, смогли зачать и родить своего ребенка, и отзывы о клинике только положительные.

Профилактика мужского и женского бесплодия

В целях профилактики бесплодия врачами рекомендуется, в первую очередь, производить своевременную диагностику и лечение любых болезней мочеполовой системы.

Помимо этого, необходимо вести максимально здоровый образ жизни: стараться соблюдать режим отдыха и труда, получать правильное сбалансированное питание, заниматься спортом .

Особое значение имеет и профессиональная деятельности мужчин и женщин: высокая температура, радиоактивное излучение, контакт с различными отравляющими веществами и другие вредные факторы могут оказать крайне негативное влияние на фертильность.

Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/244-profilaktika-diagnostika-i-lechenie-muzhskogo-i-zhenskogo-besplodiya.html

Хиликон
Добавить комментарий