Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Содержание
  1. Биоценоз (микрофлора) влагалища. Причины нарушения микрофлоры влагалища и методы ее коррекции
  2. Для поддержания их жизнедеятельности необходимы такие условия:
  3. ПРИЧИНЫ нарушения микробиоценоза влагалища:
  4. Статью подготовили специалисты гинекологического отделения АЦМД-МЕДОКС
  5. Влагалищный биоценоз. Что это?
  6. Микробиоценоз влагалища
  7. К чему приводит и из-за чего происходит нарушение баланса биоценоза?
  8. Необходимость анализов
  9. Как восстановить микрофлору?
  10. Биоценоз влагалища
  11. Функции бактерий
  12. Диагностика
  13. Нарушения во влагалище
  14. Лечение
  15. Антибиотики
  16. Физиология
  17. Смешанная флора
  18. Патология
  19. Биоценоз влагалища и противомикробная терапия
  20. Естественная защита влагалища
  21. Терапия нарушений биоциноза
  22. Микрофлора влагалища: нормальная и нарушение
  23. Нормальный биоценоз влагалища
  24. Нарушение биоценоза влагалища
  25. Что приводит к возникновению дисбиоза?
  26. Проявление дисбиоза
  27. Как определить дисбиоз?
  28. Восстановление биоценоза влагалища
  29. Препараты для нормализации биоценоза
  30. Лактобактерин
  31. Гинофлор
  32. Солкотрихофак

Биоценоз (микрофлора) влагалища. Причины нарушения микрофлоры влагалища и методы ее коррекции

Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Биоценоз влагалища – это уникальная и сбалансированная экосистема. Микрофлора влагалища выполняет роль естественной защиты женских половых органов от патогенных микроорганизмов. В поддержании нормальной микрофлоры влагалища играет роль анатомическое и функциональное состояние репродуктивной системы.

К анатомическим особенностям защиты влагалища можно отнести: сомкнутую половую щель, волосяной покров в области лобка и промежности, целостная шейка матки.

К сдругим природным механизмам антимикробной защиты можно отнести влагалищный секрет, имеющий РН 4-4,5; в слизи шейки матки содержится высокая концентрация факторов местного иммунитета (слизистая пробка); так же важную роль играет ежемесячное очищение матки и влагалища при отторжении эндометрия (менструации).

И того мы имеем четыре основных естественных механизма защиты:

  1. целостность вульвы и шейки матки, сомкнутая половая щель;
  2. поддержание оптимального РН выделений;
  3. нормальный менструальный цикл;
  4. поддержание местного иммунитета (соблюдение гигиены).

До недавнего времени единственным методом восстановления первого механизма защиты (целостность вульвы, шейки и сомкнутая половая щель) являлся хирургические метод. На сегодня мы имеем возможность восстанавливать анатомию вульвы с помощью контурной интимной пластики.

-плюсы: безоперационная методика, не требующая пребывания после процедуры в стационаре (или дневном стационаре), незначительные ограничения половой жизни (до 1 нед), безболезненная, бескровная, краткосрочная (до 15мин), усиление либидо (за счет увеличения гидратации тканей).

-минусы: стоимость, непродолжительный эффект (до 1 года, после чего гиалуроновая кислота рассасывается).

Состав микрофлоры влагалища: грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, факультативно-анаэробные и облигатно анаэробные бактерии.

Основными представителями влагалищного биоценоза являются лактобациллы, бифидумбактерии и пептострептококки (до 5%).

Для поддержания их жизнедеятельности необходимы такие условия:

-кислая среда, – анаэробные условия, – достаточное содержание в эпителии гликогена (это основной субстрат метаболизма, при распаде образует перекись водорода и молочную кислоту).

Важную роль в развитии нарушения биоценоза влагалища играет увеличение количества кокков в мазке, ощелачивание среды. При ощелачивании среды появляются диплококки.

Симптомы увеличения кокков: зуд, рыбный запах, обильные кремообразные бели.

К нарушениям нормального биоценоза влагалища относится бактериальный вагиноз и вагинит.

Вагиноз: увеличение общего количества бактерий при отсутствии воспалительной реакции. Превалирует, как правило, анаэробная флора.

Существует 4 критерия Амселя (обильные бели, увеличение РН, обнаружение «ключевых» клеток – десквамированый эпителий, покрытый сплошь бактериями, положительный аминный тест).

Обнаружение 3 из 4 критериев дает возможность установить диагноз баквагиноза.

Вагинит: инфекционно-воспалительное заболевание, вызвано преимущественно аэробной флорой. Для проведения диагностики вагинита важно проведение ПЦР исследования на скрытые инфекции, которые передаются половым путем.

При вагините флора преимущественно кокковая, РН повышен (5.6 – 6.5), концентрация условно-патогенных микроорганизмов повышена, снижена концентрация лактобактерий (менее 10Х6)

ПРИЧИНЫ нарушения микробиоценоза влагалища:

  • несоблюдение интимной гигиены;
  • бесконтрольное применение антибактериальных препаратов;
  • патология эндокринных органов (особенно нарушение функции гинекологических эндокринных органов и щитовидной железы)
  • нарушение микрофлоры кишечника, хронические циститы (это органы расположены вблизи и нарушение их работы может вызывать нарушение микрофлоры влагалища);
  • часта смена половых партнеров;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • спринцевание;
  • неадекватная контрацепция (особенно применение спермицидов) и др.

При обнаружении нарушения биоценоза влагалища важно правильно подойти к лечению этого заболевания и вторичной профилактике дальнейших дисбиозов.

Первичная профилактика – минимизировать причины нарушения биоценоза:

  • соблюдение личной гигиены,
  • использование качественных средств личной гигиены,
  • не принимать антибактериальные препараты без назначения врача
  • использование натурального нижнего белья
  • своевременное посещение гинеколога (2 раза в год) с соблюдением рекомендаций специалистов (обследование на цитологию и микрофлору, коррекция менструального цикла и др.),

Основными этапами вторичной профилактики являются:

  • одновременное лечение обоих половых партнеров;
  • восстановление общего и местного иммунитета;
  • поддержание нормальной микрофлоры влагалища и сохранение кислой среды РН;
  • одновременное лечение нарушений желудочно-кишечного тракта и мочевой системы; своевременное консультирование профильных специалистов: терапевт, уролог, эндокринолог и др.

Природу легче всего подчинить, повинуясь ей. Ф. Бэкон

Статью подготовили специалисты гинекологического отделения АЦМД-МЕДОКС

Источник: https://acmd.clinic/article/biotsenoz-mikroflora-vlagalischa

Влагалищный биоценоз. Что это?

Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Влагалищные выделения – это флора, которая защищает половые органы от всевозможных инфекций и патогенных микроорганизмов, которые провоцируют тяжелые заболевания половых органов малого таза, то есть они выполняют функцию предохранения.

Нормальный (в норме) биоценоз влагалища – это совокупность различных видов  микроорганизмов, которые связаны между собой определенными цепями и «населяют» организм женщин, а именно вагину, и входят в состав влагалищных выделений. То, есть иными словами нормальный биоценоз – это полноценная флора влагалища, в которой содержатся необходимые для организма микроорганизмы и грибки в определенных пропорциях. 

Микробиоценоз влагалища

Микрофлора влагалища женщин, находящихся в детородном возрасте – прекрасно сбалансирована и является устойчивой системой, которая может включать в себя более сотни видов различных микроорганизмов и бактерий, но основу этой «цепочки» составляют лактобактерии.

Лактобактерии, как составляющая микробиоценоза, способствуют выработке перекиси водорода, молочной кислоты, главная задача которой – снизить кислотность влагалища к уровню 4,0 или максимум 4,5.

В норме такая составляющая микробиоценоза образовывает кислую среду, такая кислая реакция благоприятна только для размножения лактобактерий, при этом иные составляющие биоценоза влагалища, как микроорганизмы удерживаются на нужном уровне (их патогенный рост).

Также известно, что такая высокая концентрация лактобактерий стимулирует местный влагалищный иммунитет у женщин. Такая составляющая биоценоза удерживает микробиоценоз на необходимом уровне, препятствуя чрезмерному размножению патогенных грибков и микроорганизмов, а также условно-патогенных бактерий.

Также лактобактерии выполняют функцию предохранения от болезненных инфекций.

Следует отметить, что в норме микробиоценоз влагалища содержит такие микроорганизмы, как гарднереллы (которые провоцируют гарднерелез), дрожжевые грибы (провоцирующие молочницу), стрептококки, стафилококки и т.д.

Если количества лактобактерий, необходимых для нормального биоценоза и предохранения флоры недостаточно, барьерные функции влагалища ослабевают, в результате чего могут возникать влагалищные инфекции, такие как молочница, гарднерелез, и т.д.

, которые требуют лечения антибиотиками.

Состав микроорганизмов, иными словами биоценоз вагины (влагалища) у каждой женщины индивидуален. Концентрация тех или иных бактерий или микроорганизмов зависит от множества факторов, в том числе и от возраста и от образа жизни.

Зная свой нормальный влагалищный биоценоз, можно вовремя заметить какие-либо отклонения и произвести действия по его коррекции, что в дальнейшем поможет предупредить развитие каких-либо влагалищных заболеваний или инфекций и их дальнейшее лечение.

Следует отметить, что биоценоз у женщин играет особую роль в обеспечении детородной функции и при этом защищает от возможных инфекций и их проникновения в органы малого таза.

К чему приводит и из-за чего происходит нарушение баланса биоценоза?

Влагалищные инфекции «не дремлют» и любое нарушение биоценоза, то есть нарушение между нормальной флорой влагалища у женщин и условными патогенными микроорганизмами приводят к развитию дисбиоза.

Нарушения биоценоза вызывают у женщин целый ряд возможных проблем.

Изначально она может ощущать незначительный дискомфорт, после нарушается качество половой жизни, но наиболее страшное – это развитие серьезных проблем в репродуктивной системе.

Причин того, почему и из-за чего нормальный, полноценный биоценоз был нарушен, достаточно много.

Как правило, нарушения биоценоза происходят из-за гормональных изменений в организме женщины, что связано с половым созреванием, беременностью, родами, лактацией, климаксом, началом половой жизни.

Также спровоцировать дисбаланс биоценоза может нерегулярная половая жизнь, аборты, нарушения менструального цикла, применение гормональных контрацептивов, прием антибиотиков или иных препаратов.

Нарушенный биоценоз и как результат влагалищные инфекции проникают в организм из-за применения внутриматочных спиралей, беспорядочной половой жизни (когда нет должного барьерного предохранения), заболеваний кишечника, несоблюдения правил личной гигиены, неправильное питание.

Необходимость анализов

Если есть подозрения на дисбаланс микрофлоры, перед проведением коррекции (для чего применяются таблетки, свечи), производится специальное исследование на биоценоз – это анализ Фемофлор 16. Анализ на биоценоз «Фемофлор 16» — технология, которая основана на применении полимеразной цепной реакции.

Этот анализ сегодня позволяет получить наиболее достоверный результат о нормальной и условно-патогенной флоре. Важно отметить, что этот анализ обладает высокой чувствительностью. Также, провести исследования на биоценоз можно, если сдать анализ на микробиоценоз №447, анализ «Профиль №37» (Инвитро) и т.д.

Проведенный анализ позволит определить наличие, степень и характер дисбаланса влагалищной микрофлоры.

Такое исследование позволит выбрать правильную тактику лечения и назначить правильный курс коррекции.

Как восстановить микрофлору?

Схема лечения и коррекции состоит из нескольких этапов. Изначально назначаются таблетки (иные препараты), действие которых направлено на подавление анаэробной микрофлоры ( инфекции) системно (таблетки) или местно (гели, супозитории). Это могут быть такие препараты, как сульбатомакс, метронидозол (таблетки, суппозитории, крем), клиндамицин (таблетки), флагил (таблетки или гель).

Второй этап лечения – восстановление полноценной микрофлоры, для чего назначаются таблетки – пробиотики. Восстановление проводится  с применением таких препаратов, как ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин и т.д.

Далее, схема лечения направлена на коррекцию иммунитета и устранение провоцирующих факторов. После завершения лечения пациентам рекомендуется провести восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

Источник: http://molochnicax.ru/vidy/molochnica-u-zhenshhin/biotsenoz-vlagalishha.html

Биоценоз влагалища

Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Биоценозом называется совокупность определенных видов бактерий, обитающих на кожных покровах либо на слизистых оболочках человека. Одним из таких скоплений микроорганизмов является влагалище женщины.

В микробиоценозе влагалища важное значение имеет определенное соотношение разных видов бактерий, так как уменьшение одних из них тут же приводит к увеличению других, что может негативно сказаться на здоровье женщины. Влагалище является органом, в котором отмечается наибольшее количество видов микроорганизмов. В состав биоценоза входят (не обязательно все перечисленные):

По количеству тех или иных бактерий можно судить о репродуктивном здоровье женщины. Однако в разных возрастных категориях отмечаются определенные различия состава микрофлоры влагалища.

  1. Биоценоз у детей
  2. Во внутриутробном периоде и в первые часы после рождения во влагалище девочки какая-либо флора отсутствует совсем, что связано с действием иммунной системы матери, которая частично передается ребенку.

    Также отсутствие бактерий связано со слизистым барьером, который прекращает действовать примерно через 4 часа после рождения.

    Зато оболочки влагалища активно продуцируют гликоген, который является идеальной питательной средой для молочнокислых бактерий, к которым относятся лактобактерии и бифидум бактерии.

    Заселение условно-патогенными штаммами происходит после того, как защитные силы матери перестают действовать в организме ребенка, что соответствует третьей неделе жизни. В целом до начала полового созревания бактериальное соотношение во влагалище девочек отличается нестабильностью, а из основных факторов защиты выделяют девственную плеву.

  3. Микрофлора у подростков
  4. В период полового созревания отмечается активная выработка половых гормонов, которые способствуют продукции молочнокислых бактерий, что позволяет относительно стабилизировать биоценоз влагалища.

    Количество условно-патогенной флоры снижено, что также связано с обильными слизистыми выделениями в период пубертата. Также отмечается небольшое содержание бактероидов, дифтероидов и иногда стафилококков.

    К 16 годам у девушки полностью формируется определенный биоценоз, который сохраняется на протяжении всего репродуктивного периода жизни.

  5. Биоценоз у взрослых женщин
  6. У здоровой взрослой женщины количество различных видов бактериальной флоры влагалища может достигать 40 наименований. Среди них подавляющее большинство, то есть, более 95 % занимают молочнокислые бактерии. Оставшиеся 5 %, а иногда и менее приходятся на условно-патогенные штаммы.

    В норме у женщины преобладают анаэробные микроорганизмы, так как влагалище представляет собой орган с ограниченным доступом кислорода.

    Помимо постоянных бактерий, в частности лактобактерий, у женщины могут появляться и исчезать различные транзиторные виды, например, непатогенные стафилококки или клостридии в небольшом количестве.

  7. Биоценоз после менопаузы

Данный период в организме женщины сопровождается множеством изменений, каждое из которых зависит от выработки половых гормонов, которая значительно снижается. Падение гормонального фона губительно влияет на размножение лактобактерий, из-за чего с возрастом отмечается их постепенное уменьшение.

Так как данные микроорганизмы являются своеобразной стеной от условно-патогенной флоры, то при снижении их количества различные стафилококки, кандиды, кишечные палочки и другие представители начинают активно размножаться.

Именно поэтому в пожилом возрасте часто возникают проблемы дисбиоза влагалища, воспалительные процессы в нем и молочница.

Функции бактерий

При исследованиях биоценоза влагалища на определение его значимости для организма женщины выяснили, что данная ниша микроорганизмов является индикатором состояния половой системы женщины. При возникновении большинства воспалительных патологий отмечается нарушение соотношения различных видов бактерий. Однако помимо этого влагалищной микрофлоре приписывают следующие функции:

  • Образование ферментов;
  • Защита репродуктивной системы от патогенных штаммов;
  • Продукция и стимуляция образования витаминов;
  • Индикатор атрофических явлений (атрофия влагалища у пожилых людей).

При помощи определения соотношения бактерий во влагалище можно судить о воспалении органа, даже если клиническая картина патологии отсутствует.

Диагностика

Анализ микробиоценоза влагалища осуществляется путем взятия мазка с последующим бактериальным посевом на питательные среды. При правильном заборе материала можно быть уверенным в точности результатов.

При обнаружении патологических агентов или установлении чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры сразу же проводится тест на чувствительность к антибиотикам, который пригодится для дальнейшего лечения.

Полученные результаты могут быть четырех видов:

  1. Норма. У здоровой женщины отмечается преобладающее количество лактобактерий, небольшие вкрапления условно-патогенной флоры и полное отсутствие специфических возбудителей, а также признаков патологии, в частности, лейкоцитарных или эпителиальных клеток.
  2. Промежуточное состояние. Данный результат еще не говорит о патологии, но заставляет насторожиться. Клиническая картина в данном случае отсутствует полностью, что может стать причиной отказа женщины от лечения. В мазке наблюдается незначительное снижение полезных штаммов бактерий, из-за чего увеличивается процентное соотношение условно-патогенной флоры. Также отмечается наличие лейкоцитов, клеток эпителия и других признаков зарождения воспалительного процесса.
  3. Явление дисбактериоза. Данное состояние считается патологическим процессом, при котором у женщин возникают определенные жалобы, требующие внимания. В мазке обнаруживают значительное снижение или полное отсутствие полезных микроорганизмов, чрезмерное размножение условно-патогенных бактерий, а также множество лейкоцитов и так далее.
  4. Воспалительный процесс во влагалище. Вагинит сопровождается выраженной клиникой, соответствующей преобладающему микроорганизму. Если это представитель условно-патогенной флоры, то вагинит является неспецифическим, если в мазке обнаруживают возбудители венерического характера, то воспаление считается специфическим.

«Инструмент для взятие мазка

Нарушения во влагалище

О патологических изменениях в биоценозе влагалища говорят тогда, когда в мазке высеивается чрезмерное количество условно-патогенной микрофлоры, которая вызывает неспецифические воспалительные процессы. Основные этиологические факторы, вызывающие смещение баланса:

  • Различные формы гормональных нарушений;
  • Злоупотребление гормональными контрацептивами;
  • Частое использование местных форм предохранения;
  • Длительное и необоснованное применение антибактериальных препаратов, особенно местное;
  • Злоупотребление спринцеваниями;
  • Беспорядочное ведение половой жизни;
  • Несоблюдение правил интимной гигиены;
  • Первичные и вторичные иммунодефициты;
  • Хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе или кишечнике.

Очень часто нарушение нормального биоценоза влагалища происходит из-за неправильно подобранного лечения антибиотиками или если пациент невнимательно выполнял все предписания врача. Основой правильного употребления антибактериальных средств является их сочетание с препаратами, восстанавливающими микрофлору.

Клиническая картина нарушения биоценоза включает в себя следующие симптомы:

В некоторых случаях клиническая картина отличается скудностью, а временами она отсутствует совсем, однако при нарушении баланса микроорганизмов все равно требуется лечение, так как данное состояние может привести к неприятным последствиям, например, к активизации грибов рода Кандида или чрезмерному размножению очень неприятной бактерии гарднереллы.

Лечение

Так как игнорирование нарушенного баланса микрофлоры может стать причиной серьезных заболеваний, то при диагностировании проблем следует немедленно заняться восстановлением биоценоза влагалища. Терапия должна проводиться исключительно под контролем опытного врача, а также совместно с результатами теста на чувствительность к антибиотикам.

Лечение нарушений микробного баланса во влагалище проводится в два этапа.

Сначала назначается антибактериальная терапия, которая направлена на уничтожение чрезмерного количества условно-патогенных микроорганизмов.

Заменителем или дополнением к антибактериальной терапии могут быть травяные средства, которые следует использовать лишь после консультации с врачом и его одобрения подобного вида народной медицины.

После этого проводится заселение влагалища полезными лакто и бифидумбактериями, благодаря чему не возникают рецидивы дисбаланса, а соответственно и воспалительного процесса.

Если у женщины отмечаются нарушения менструального цикла, то гинеколог также назначает соответствующее лечение, которое чаще всего заключается в приеме гормональных препаратов. Исключение составляют те случаи, когда проблемы со здоровьем были вызваны неправильным употреблением оральных контрацептивов, которые как раз содержат гормоны.

При правильно подобранной терапии и точном следовании предписаний врача женщина может быстро и навсегда решить проблемы с биоценозом влагалища. Для поддержания правильного соотношения всех фракций бактерий она должна повышать иммунные силы организма, вести порядочную половую жизнь, отказаться от самолечения.

Источник: https://brulant.ru/health/biocenoz-vlagalishha/

Антибиотики

Антибиотики – одна из наиболее частых причин нарушений нормальной микрофлоры. Уже почти столетие в медицине активно используют антибактериальные препараты. Они дали возможность сделать некоторые болезни, которые ранее приводили к смерти, излечимыми – причем иногда для этого требуется всего 5-7 дней и несколько десятков инъекций или таблеток.

Однако несмотря на всю пользу, которую приносят антибиотики человечеству, они имеют также ряд побочных эффектов, один из них – дисбактериоз.

К сожалению, антибиотики не могут действовать выборочно и уничтожать только патогенные бактерии, часто антибактериальные препараты убивают и нормальную флору влагалища, кишечника, кожи.

Это приводит к появлению такого состояния, как дисбиоз (дисбактериоз).

Для того чтобы избежать появления данного нарушения, которое можно лишь условно считать заболеванием, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил назначения антибактериальной терапии:

  • назначать их нужно только по показаниям, а применять под контролем врача;
  • антибиотик необходимо выбирать, исходя из результатов бактериологического исследования (посева);
  • менять антибиотик можно не ранее, чем через 72 часа после начала терапии, но не позднее 7 дней (так как у бактерий быстро развивается резистентность – устойчивость);
  • комбинировать несколько групп антибиотиков, учитывая их синергизм (однонаправленное действие);
  • комбинировать местное и общее лечение антибактериальными препаратами.

При несоблюдении данных рекомендаций риск развития дисбактериоза при приеме антибиотиков повышается в несколько десятков раз. Поэтому всегда нужно отдавать предпочтение именно рациональной антибиотикотерапии, а не бесконтрольному применению таких препаратов.

Физиология

Микробиоценоз влагалища – это сбалансированная и уникальная система, в которой всегда поддерживается нормальное количество необходимых микроорганизмов. В норме флора влагалища представлена:

  • вагинальными лактобактериями (96-98%);
  • коккобацилярной флорой влагалища (стафилококки, бактероиды, фузобактерии и др, на которую приходится не более 2% всего «населения»).

Источник: .ru

Выше на фото представлены нормальные вагинальные лактобактерии, или палочки Дедерлейна. Иногда во влагалище можно обнаружить единичные экземпляры лейкоцитов, при высокой степени чистоты.

Как можно судить из вышеописанного, микрофлора влагалища представлена палочками Дедерлейна в большом количестве – это другое название лактобактерий. Они имеют большое количество важных функций. Палочки в микрофлоре влагалища выполняют следующие функции:

  • Выработка молочной кислоты. Это необходимо для поддержания нормального рН среды – 3.7-4.3 (кислая среда). При таких показателях кислотности патогенным бактериями проникнуть во влагалище гораздо тяжелее.
  • Продукция пероксида водорода. Данное соединение также защищает слизистую оболочку от проникновения патогенных микроорганизмов, тем самым снижается вероятность передачи урогенитальных инфекций.
  • Участие в процессе оплодотворения. Палочки во влагалище, как уже было сказано, создают кислую среду. Сперма, в свою очередь, имеет щелочной рН (более 7-8). Поэтому, оплодотворение возможно только в том случае, если во влагалище попало большое количество сперматозоидов, которые могут противостоять кислой среде и проникнуть в цервикальный канал, а потом и в матку.

Биоценоз влагалища, а также микрофлора цервикального канала, в норме создают благоприятные условия для оплодотворения и неблагоприятные условия для попадания патогенных микроорганизмов.

Смешанная флора

Смешанная флора в цервикальном канале и влагалище – это нормальное явление. В любом случае, в слизи всегда будут присутствовать условно-патогенные бактерии и грибы. Однако иногда происходит сдвиг соотношения между палочками Дедерлейна и бациллярной флорой влагалища. Именно по соотношению этих показателей можно выделить 4 степени чистоты влагалища:

  • 1 степень – палочки Дедерлейна в количестве 95-96% и более, незначительное количество клеток эпителия и лейкоцитов, рН кислая. Свидетельствует о том, что микрофлора влагалища в норме.
  • 2 степень – картина та же, но в небольших количествах отмечают условно-патогенную флору, рН кислая. Эта степень также говорит о том, что микроценоз влагалища не нарушен (если нет других клинических проявлений).
  • 3 степень – соотношение палочек и патогенной флоры меняется (становится больше бактерий), рН слабощелочная. Такое состояние свидетельствует о нарушении микрофлоры во влагалище, может быть как следствием снижения иммунитета, так и быть признаком урогенитальных инфекций.
  • 4 степень – в мазке отмечается много коккобацилярной флоры, лейкоцитов и клеток эпителия, лактобактерий почти нет, рН щелочная. 4 степень свидетельствует о явных нарушениях флоры во влагалище и требует срочного лечения.

4 степень чистоты также называется бактериальным вагинозом, а раньше его называли гарднереллезом.

Патология

Помимо неправильного применения антибиотиков, врачи выделяют еще ряд причин, которые могут привести к снижению количества палочек Дедерлейна и повышению количества условно-патогенной флоры. К ним относят:

  • перепады уровня гормонов (как физиологические, например, во время беременности и кормления грудью, так и патологические, — при патологиях эндокринной системы);
  • постоянные переохлаждения, которые ведут к снижению иммунитета;
  • хронические воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб, цервикального канала;
  • несоблюдение правил интимной гигиены (особенно в период менструации);
  • использование агрессивных средств гигиены, непредназначенных для интимных зон;стрессовые ситуации, перегрузка организма;
  • нарушения режима питания, сна;
  • гормонотерапия (длительное или неправильное применение комбинированных оральных контрацептивов);
  • беспорядочная половая жизнь без использования средств индивидуальной защиты (презервативов);
  • перемена климата;
  • хронический дисбактериоз кишечника и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • иммунодефициты любой этиологии (происхождения).

Как можно увидеть, список причин, по которым может возникнуть нарушение нормальной микрофлоры влагалища, очень длинный. Поэтому такое состояние требует комплексного подхода в диагностике и лечении.

Бактериальный вагиноз не относится к ряду венерических заболеваний, половые контакты могут влиять на появление и течение этой патологии, однако не всегда являются ключевым звеном в механизмах патогенеза.

При воздействии неблагоприятных факторов, которые были описаны выше, меняется микрофлора во влагалище – палочек Дедерлейна становится меньше, а условно-патогенных микроорганизмов становится больше.

Это приводит к защелачиванию среды во влагалище. В связи с изменением рН, любому микроорганизму гораздо проще проникнуть в слизистую оболочку.

Первыми признаками бактериального вагиноза могут быть:

Выделения с запахом рыбы характерны для бактериального вагиноза, и усиливаются после полового контакта – это связано с тем, что сперма имеет щелочной рН, вследствие чего усиливается синтез летучих аминов, которые содержатся и в рыбных продуктах. Именно эти соединения провоцируют возникновение неприятного запаха, и тогда речь идет уже о «последней» стадии влагалищной чистоты.

Опасность данного состояния заключается в том, что при бактериальном вагинозе снижается местный иммунитет, вследствие чего повышается вероятность других воспалительных заболеваний женских половых органов.

Как поднять иммунитет во влагалище — это очень важный вопрос. Коррекцией нарушенной микрофлоры занимается врач гинеколог. В первую очередь, необходимо поменять образ жизни: правильно питаться, избегать стрессов, принимать антибиотики только после консультации специалиста.

Также разработан ряд препаратов, которые способны ускорить процесс восстановления микрофлоры – это всевозможные гели, суппозитории (вагинальные свечи), а также таблетки для перорального применения, которые содержат вагинальные лактобактерии.

Иногда их рекомендуют принимать во время антибиотикотерапии, а также несколько недель после ее окончания. Это должно стать обязательным этапом лечения любого гинекологического заболевания, который проводится после элиминации возбудителей.

Рекомендовано тщательно соблюдать правила личной гигиены, а также можно применять такие народные методы, как спринцевания, ванночки и подмывания с настоями и отварами трав (ромашкой, календулой, чабрецом, мать-и-мачехой), содой. Однако нужно помнить о том, что любой метод нетрадиционной медицины должен применяться только после консультации специалиста.

Нормальная микрофлора во влагалище – это неотъемлемая часть женского здоровья. Благодаря микроорганизмам, которые обитают во влагалище, организм женщины способен защититься от патогенной флоры, а также создать благоприятные условия для оплодотворения.

Именно поэтому так важно следить за состоянием здоровья, а также регулярно проверять состояние микрофлоры на осмотре у гинеколога. Эти меры предосторожности способны защитить организм женщины от негативных последствий в дальнейшем.

Источник: https://uterus2.ru/other/mikroflora-vlagalishha.html

Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Здоровье женщины и ее будущего ребенка под угрозой, если нарушен биоциноз влагалища. Противомикробная терапия – одинешенек из основных этапов лечения.

За последние десятилетия акушеры-гинекологи отмечают рост числа пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов.

Их причиной являются не лишь инфекции, передаваемые половым путем.

Часто «женские заболевания» обусловлены нарушением нормального соотношения микроорганизмов, которые находятся во влагалище каждой женщины. Врачи называют это явление нарушением биоциноза влагалища.

Естественная защита влагалища

Биоциноз влагалища представляет собой совокупность микроорганизмов и грибков, населяющих вагину. В норме они находятся в пропорциях, которые обеспечивают детородную функцию и защиту от инфекций.

Состав микроорганизмов у каждой женщины индивидуален и зависит от множества факторов, включая года и образ жизни.
Основой флоры влагалища являются лактобактерии.

В процессе своей жизнедеятельности они образуют молочную кислоту – одну из важных составляющих, которые определяют кислотность среды влагалища (рН). Кислая окружение подавляет рост патогенных микробов.

Если по каким-то причинам наступает дефицит лактобактерий, кислотность среды влагалища снижается, а число патогенных микроорганизмов скоро растет.

В экосистеме влагалища имеются не лишь полезные микроорганизмы. В состав нормальной микрофлоры могут входить стафилококки, микоплазмы, стрептококки, коринебактерии, пептострептококки, гарднерелла, энтерококки, бактероиды, энтеробактерии, вейлонеллы, бифидобактерии, дрожжевые грибы рода Candida. Суммарная часть этих микроорганизмов не должна быть выше 5–8%.

Под влиянием различных внешних или внутренних факторов их концентрация может измениться, и они проявляют свои негативные свойства.

Нарушение естественного баланса микроорганизмов во влагалище нередко приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, нарушениям сексуальной функции, эндометритам, выкидышам, осложненному течению беременности, внутриутробному инфицированию плода и рождению больного ребенка.

К основным факторам, приводящим к нарушению биоциноза, относятся:

  • Гормональные изменения в женском организме
  • Длительное использование оральных или внутриматочных контрацептивов
  • Применение антибиотиков, поражающих микрофлору влагалища
  • Частые спринцевания
  • Частая смена половых партнеров
  • Хронические воспаления половых органов

Одна из распространенных причин нарушения биоциноза влагалища — противомикробная терапия, которая была неправильно проведена.

К нарушению микрофлоры нередко приводит бесконтрольное применение местных антибактериальных или антисептических препаратов.

Кроме того, изменение микрофлоры может быть вызвано назначением антибактериальных средств без учета вероятных или выявленных микробов; пренебрежением мерами по восстановлению влагалищного биоциноза.

Основными признаками патологического процесса во влагалище являются обильные выделения с неприятным запахом, которые усиливаются после менструации или полового акта; чес в области промежности. Иногда возможно учащенное и болезненное мочеиспускание. Совместно с тем, у каждой четвертой женщины изменение баланса микроорганизмов протекает бессимптомно.

Терапия нарушений биоциноза

Поскольку последствия нарушения микрофлоры влагалища могут быть весьма серьезными, важно своевременно отреагировать на появившиеся симптомы и миновать обследование.

Терапия зависит от причин и степени выраженности патологического процесса и включает два этапа. На первом этапе нужно задушить патогенные возбудители после их идентификации по результатам анализов. Подход к выбору терапии индивидуален. На втором этапе необходимо восстановить природный баланс лактобактерий во влагалищном биоцинозе.

Противомикробная терапия для нормализации биоциноза влагалища включает применение препаратов, которые подавляют инфекцию.

Эти препараты могут применяться будто системно в форме таблеток, так и местно (гели, кремы, свечи). К таким препаратам относятся сульбактомакс, метронидозол, клиндамицин, флагил.

Все большее внимание привлекают противомикробные средства на основе экстрактов лекарственных растений, содержащих эфирные масла.

Для восстановления микрофлоры используют пробиотики, пребиотики и синбиотики. Кроме того, требуется подкорректировать образ жизни и стол: нормализовать режим сна и отдыха, включить в диету йогурты, биокефиры и квашеную капусту.

Для прироста лактобактерий во влагалище необходимо нормализовать стул (освободиться от запоров или диареи). Для обеспечения процессов нормальной микрофлоры влагалища также важно наладить менструальный цикл.

Для этого используются комбинированные оральные контрацептивы.

Выделения из влагалища: вечно ли это плохо

Анализы и обследования при беременности

8 правил гигиены для здоровья влагалища

Медицина, Красивость и Здоровье : Медицинский портал Likar.INFO

Источник: http://drevo-zhizni.com/novosti-mediciny/biocenoz-vlagalishha-i-protivomikrobnaya-terapiya

Микрофлора влагалища: нормальная и нарушение

Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Как ни странно, но большинство девушек и женщин вспоминают о микрофлоре влагалища только тогда, когда она начинает нарушаться.

Ведущие специалисты небезосновательно считают, что поддержание нормальной микрофлоры влагалища создаёт серьёзные преграды для возникновения различных инфекционно-воспалительных процессов во внутренних половых органах.

Как показывают последние статистические данные, от 20 до 30% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, имеют нарушение микрофлоры влагалища.

Нормальный биоценоз влагалища

Благодаря клиническим исследованиям, учёными было установлено, что естественная микрофлора влагалища представляет собой совокупность полезных и условно-патогенных микроорганизмов.

В норме полезные бактерии существенно превосходят условно-патогенные виды в количестве.

Достоверно известно, что примерно 95–97% вагинального биоценоза составляют лактобациллы, которые вырабатывая молочную кислоту, обеспечивают кислую среду во влагалище и защищают её от инфекции. Условно-патогенные микроорганизмы (3–5%) представлены следующими видами:

  • Грамположительные палочки.
  • Грамположительные и грамотрицательные кокки.
  • Анаэробные палочки.
  • Энтеробактерии.

Симбиозные взаимоотношения полезных и условно-патогенных микроорганизмов не только не причиняет какого-либо вреда, но даже защищают внутренние половые органы от инфекции. Большинство инфекционных агентов, проникая во влагалище, нейтрализуется в кислой среде.

Однако стоит заметить, что изменения микрофлоры могут происходить в течение менструального цикла. Например, в начале цикла отмечается некоторые отклонение pH влагалища в щелочную сторону. Будет характерно снижение количество лактобацилл, что сопровождается увеличением условно-патогенных микроорганизмов.

Но уже сразу после месячных наблюдается быстрое восстановление баланса.

Заметив любые неестественные выделения из половых органов, не откладывайте визит к врачу.

Нарушение биоценоза влагалища

Не так давно нарушение микрофлоры влагалища считали клиническим синдромом. Тем не менее сейчас его отнесли к отдельной нозологической единице, которой дали название бактериальный вагиноз.

При этом патологическом состоянии наблюдается резкое уменьшение или отсутствие лактобацилл и увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов, в частности гарднерелл и грамотрицательных анаэробных бактерий.

Следует отметить, что ни бактериальные инфекции, передаваемые половым путём, ни грибы или патогенные простейшие не являются причиной появления бактериального вагиноза.

В результате развития вагинального дисбиоза pH среды во влагалище сдвигается в щелочную сторону и становится более 4,5.

Подобные изменения связаны с присутствием большого количества анаэробных бактерий, которые продуцируют летучие амины, имеющие крайне неприятный запах, напоминающий гнилую рыбу.

Изменение биоценоза и pH среды лишает влагалища биологического защитного барьера, создавая все условия для возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины.

Что приводит к возникновению дисбиоза?

Бактериальный вагиноз не появляется из ниоткуда. В роли провоцирующего фактора, приводящего к нарушению микрофлоры влагалища, могут выступать:

  • Гормональный дисбаланс. Нередко наблюдается в период беременности и грудного вскармливания, при абортах, менопаузе, нерегулярной сексуальной жизни и т. д.
  • Приём антибактериальных средств. Если вы применяете антибиотики, они уничтожают не только опасные, но и полезные бактерии и другие микроорганизмы. Особый вред для здоровья приносит бесконтрольное длительное использование антибактериальных препаратов.
  • Постоянные переохлаждения, физическое переутомление, несбалансированное психоэмоциональные стрессы, приводящие к снижению иммунитета.
  • Сбой менструальной функции яичников различного характера.
  • Перенесённые инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной системы.
  • Слишком активная сексуальная жизнь (несколько половых партнёров или частая их смена).
  •  Как недостаточная, так и чересчур тщательная гигиена интимной области.
  • Использование гормональной оральной контрацепции и/или применение внутриматочных противозачаточных средств.

Нарушение микрофлоры влагалища – это болезнь, которую необходимо целенаправленно лечить.

Проявление дисбиоза

В превалирующем большинстве случаев бактериальный вагиноз проявляется местными симптомами. У некоторых пациентов субъективные ощущения могут отсутствовать. Типичная клиническая картина при вагинальном дисбиозе:

  • Отмечаются обильные выделения из внутренних половых органов (беловато-серого оттенка, резкого неприятного запаха). Довольно часто наблюдаются после интимной близости или во время месячных.
  • Если нарушение микрофлоры влагалища носит хронический характер, то выделения становятся желтовато-зелёными, более насыщенными и густыми, выглядят как творожистая масса.
  • Объём выделений может варьировать от незначительных до очень обильных.
  • Женщины редко предъявляют жалобы на ощущение зуда и проблемы с мочеиспусканием. Если они присутствуют, то обычно появляются периодически.
  • Характерным симптомом бактериального вагиноза считается отсутствие воспаления влагалища.
  • Иногда наблюдаются обильные менструальные кровотечения и ощущение болезненности внизу живота.

Женщина, имеющая нарушение микрофлоры влагалища, может способствовать развитию воспаления головки и крайней плоти у своего полового партнёра.

Как определить дисбиоз?

Основные клинико-лабораторные критерии, указывающие на бактериальный вагиноз:

  • Обильные творожистые выделения с беловато-серым оттенком и весьма неприятным запахом, равномерно покрывающие стенки влагалища.
  • pH среды влагалища – более 4,5.
  • Положительный аминный тест. Смешав образцы выделений из влагалища с раствором гидроксида калия в равном соотношении, появляется характерный рыбный запах.
  • При микроскопическом исследовании определяются «ключевые клетки». Это слущенные эпителиальные клетки, к которым прикреплены различные условно-патогенные микроорганизмы. В норме ключевые клетки не выявляются.

В случае обнаружения, по крайней мере, трёх вышеперечисленных критериев, то можно смело говорить о нарушении микрофлоры влагалища, характерного для бактериального вагиноза. При необходимости диагностику дополняют бактериологическим методом исследования, который позволяет определить качественный и количественный состав вагинального биоценоза.

Если микрофлора влагалища нарушена уже давно, то это может отразиться на репродуктивной функции женщины.

Восстановление биоценоза влагалища

Для успешной ликвидации бактериального вагиноза необходимо выполнить две основные задачи:

  • Подавить чрезмерный рост и размножение условно-патогенных бактерий (в особенности анаэробов) за счёт применения антибактериальных препаратов.
  • Восстановить нормальный вагинальный биоценоз с помощью эубиотиков, которые помогут увеличить долю полезных микроорганизмов.

В настоящее время антибактериальная терапия для подавления условно-патогенной флоры включает назначение следующих лекарственных препаратов:

  • Клиндамицин.
  • Метронидазол.
  • Тинидазол.
  • Орнидазол.

Терапевтический курс может продолжаться на протяжении 5–7 суток. Если женщина беременна и страдает бактериальным вагинозом, то обычно применяют Клиндамицин в виде крема.

После завершения антибактериального лечения проводят мероприятия по восстановлению нормального вагинального биоценоза. Особых ограничений в плане половой жизни во время терапии нет.

Для поднятия иммунитета рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы и биогенные стимуляторы (Актовегин, экстракт алоэ и др.).

При правильном соблюдении режима и выполнении всех предписаний лечащего врача нормальная микрофлора влагалища восстанавливается в течение нескольких недель.

Препараты для нормализации биоценоза

Как улучшить микрофлору влагалища? Эффективно справившись с условно-патогенными бактериями, переходят к приёму эубиотиков, помогающих восстановить вагинальный биоценоз. К этой группе лекарственных препаратов относятся:

  • Лактобактерин.
  • Лактонорм.
  • Бифидумбактерин.
  • Ацилакт.
  • Экофемин.
  • Гинофлор.

Лактобактерин

Одним из наиболее популярных эубиотиков, применяемых для коррекции вагинального биоценоза, является Лактобактерин. Живые бактерии, содержащиеся в препарате, обеспечивают нормализацию микрофлоры, поддерживая pH среды влагалища на уровне не более 4,5.

В кислой среде, которую создают лактобактерии, многие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не могут расти и размножаться. Противопоказанием к применению считаются аллергия на компоненты лекарства, кандидозный вульвовагинит и детский возраст.

Побочные эффекты в виде аллергических реакций наблюдаются очень редко. Из-за уменьшения терапевтического эффекта не рекомендуется одновременное использование Лактобактерина и антибактериальных препаратов.

Восстановительная терапия с применением интравагинальных свечей может продолжаться 10–14 суток. В случае необходимости могут назначить повторные курсы лечения через 2–3 недели.

Стоимость препарата Лактобактерин колеблется в пределах 130–150 рублей.

Гинофлор

Для нормализации вагинальной микрофлоры широко применяется Гинофлор. В отличие от предыдущего препарата, это лекарство содержит не только ацидофильные лактобактерии, но и небольшое количество эстрогена (эстриол). Лактобациллы успешно справляются с патогенной и условно-патогенной флорой.

Эстриол обеспечивает восстановление эпителия вагины, поддержание биоценоза и pH среды, не оказывая системного влияния на женский организм. В здоровом эпителии накапливается гликоген, который необходим для нормальной жизнедеятельности лактобацилл.

Среди противопоказаний можно выделить следующие состояния и заболевания:

  • Аллергия на основные и вспомогательные компоненты Гинофлор.
  • Новообразования чувствительные к эстрогену (опухоли молочной железы, репродуктивной системы и т. д.).
  • Любые формы эндометриоза.
  • Кровянистые выделения из половых органов невыясненного происхождения.
  • Юный возраст.

Хотелось бы отметить, что Гинофлор не меняет уровень естественных гормонов в крови. На ранних сроках беременности (1-й триместр) не рекомендуют назначать препарат.

В то же время на поздних сроках допускается его применение при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний.

Вместе с тем достоверные данные о влияние Гинофлора на течение беременности и развитие плода отсутствуют, поскольку долгосрочные клинические исследования не проводились.

Побочные эффекты регистрируются достаточно редко. У некоторых женщин наблюдались местные нежелательные реакции, такие как покраснение и ощущение жжения в области половых органов.

Кроме того, одновременное применение с антибиотиками может приводить к снижению эффективности лекарства. Спермицидные средства также не рекомендуется совмещать с Гинофлором.

Курс лечения определяет исключительно лечащий врач, но в среднем он может продлиться 1–2 недели. Во время терапии девушкам и женщинам лучше пользоваться гигиеническими тампонами.

В большинстве аптек цена на лекарственный препарат Гинофлор отечественного производства не превышает 950 рублей за упаковку (6 вагинальных таблеток). В продаже имеются также упаковки по 12 таблеток стоимостью около 1300 рублей.

Солкотрихофак

При затяжных и рецидивирующих формах бактериального вагиноза для нормализации микрофлоры влагалища применяют иммуностимулирующую вакцину Солкотрихофак.

Использование этого специфического препарата не только способствует стабилизации вагинального биоциноза, но и предотвращает вероятность развития рецидивов и смешанных инфекций примерно у 80% женщин.

Солкотрихофак активно задействуют как лечебное, так и профилактическое средство от бактериального вагиноза.

Вакцинацию этим препаратом должен проводить только врач. Курс включает 3 внутримышечные инъекции. Перерыв между каждым введением составляет 14 дней. Точное время вакцинации рассчитывают заранее, чтобы инъекции не совпадали с месячными. Ревакцинация осуществляется через 12 месяцев. Основными противопоказаниями к применению Солкотрихофака считаются:

  • Аллергия на компоненты вакцины.
  • Различные инфекции в острой стадии.
  • Туберкулёзное поражение органов.
  • Болезни системы крови.
  • Выраженная сердечно-сосудистая патология.
  • Серьёзные нарушения работы почек.
  • Иммунодефицитные состояния.

В период беременности проводить вакцинацию Солкотрихофаком или нет – это решает врач, учитывая пользу для женщины и возможный риск для ребёнка. Побочные реакции практически отсутствуют.

В редких случаях наблюдались головные боли, озноб, подъём температуры, общая слабость и т. д. Препарат также эффективен при рецидивирующем трихомониазе.

Приобрести вакцину Солкотрихофак можно в аптеках по рецепту.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/mikroflora-vlagalishha.html

Хиликон
Добавить комментарий