Биопсия – метод диагностики

Содержание
  1. Биопсия опухоли – способы и результаты точной диагностики рака
  2. Биопсия опухоли – что это такое
  3. Основные способы хирургического вмешательства
  4. Важные условия для биопсии
  5. Результаты процедуры
  6. Виды биопсии и показания к проведению
  7. Суть биопсии
  8. Разновидности биопсии
  9. Методы забора биологического материала
  10. Лабораторная биопсия опухоли
  11. Виды биопсии молочной железы
  12. При каких патологиях молочных желез назначается биопсия
  13. Биопсия шейки матки
  14. Методика проведения биопсии шейки матки
  15. О чем могут сказать результаты биопсии шейки матки?
  16. Рекомендации для пациентов перед биопсией
  17. Нежелательные последствия биопсии
  18. Методы проведения биопсии
  19. Виды и цель биопсии
  20. Способы забора материла
  21. Биопсия в гинекологии
  22. Методы изучения материала
  23. Биопсия — метод подтверждения любой формы рака
  24. Виды биопсии
  25. Эксцизионная и инцизионная биопсия
  26. Пункционная биопсия
  27. Зачем проводят толстоигольную биопсию?
  28. Взятие мазков и смывов
  29. Исследование полученного материала
  30. Достоверность результатов биопсии
  31. Как делают биопсию: порядок взятия биопсии для выявления рака, расшифровка биопсии
  32. Методики биопсии
  33. Методы исследования биологического материала при биопсии
  34. Расшифровка результатов биопсии
  35. Что такое биопсия?
  36. Биопсия: показания и противопоказания
  37. Когда противопоказано делать биопсию
  38. Осложнения
  39. Способы взятия биоптата
  40. Гистологическое исследование
  41. Цитологическое исследование

Биопсия опухоли – способы и результаты точной диагностики рака

Биопсия - метод диагностики

Основой диагностики рака является морфологическое (гистологическое) исследование. Биопсия опухоли – это хирургическая операция, необходимая для получения тканей для морфологии рака. Процедура помогает врачу выяснить клеточную структуру новообразования, оценить стадию онкологического процесса и выбрать оптимальную тактику лечения.

Врач-гистолог видит в микроскоп причудливую картину раковой опухоли

Биопсия опухоли – что это такое

При обнаружении опухолевидного новообразования никакие аппаратные диагностические исследования (УЗИ, рентген, эндоскопия, МРТ, КТ) не могут дать точный ответ на главный вопрос – это рак или не рак? Биопсия опухоли с последующим гистологическим (морфологическим) исследованием тканей – единственная максимально точная диагностическая процедура, позволяющая гарантировано выявить злокачественное новообразование. Любое лечение в онкологии основывается на результатах гистологии, основными принципами которой являются:

  1. Оценка клеточной структуры (от предраковых изменений к типичной злокачественной перестройке);
  2. Степень дифференцировки опухолевых клеток (от незначительных изменений до формирования полностью измененных раковых клеток);
  3. Состояние окружающих тканей (реакция организма на прогрессию опухоли);
  4. Наличие дополнительных факторов (воспаление, некроз, регенерация, распад).

В большинстве случаев рак в своем развитии проходит несколько стадий. Именно биопсия опухоли позволяет вовремя выявить морфологические изменения, указывающие на обязательное (облигатное) формирование злокачественной опухоли. Обнаружить предрак или рак in situ – это большая удача для врача: лечение рака на этом этапе позволяет уверенно говорить о 100% гарантии избавления от опухоли.

Основные способы хирургического вмешательства

Важное условие для качественной гистологической диагностики – получение достаточного количества опухолевых тканей. Биопсия опухоли – это хирургическая операция по взятию тканевых структур из новообразования. Основными способами лечебно-диагностической процедуры являются:

  1. Трепан-биопсия (прокол новообразования толстой иглой с получением столбика опухолевой ткани) – используется для получения материала при раке молочной железы, опухоли простаты, раке щитовидной железы, для обнаружения метастазов в лимфатических узлах;
  2. Инцизионная биопсия (отсечение небольшого участка от опухоли) – чаще всего применяется при подозрении на рак шейки матки;
  3. Эксцизионная биопсия опухоли (полное удаление рака одним блоком) – оптимальный вариант процедуры, предполагающий выполнение лечебной и диагностической операции, используется при любых новообразованиях кожи, наружных видах опухолевого роста и эндоскопических операциях;
  4. Интраоперационная биопсия (взятие опухолевого материала во время операции с проведением срочного гистологического исследования) – выполняется при большинстве вмешательств на внутренних органах.

Надо знать и понимать – цитологическое исследование предполагает наличие рака, а биопсия опухоли доказывает наличие злокачественного новообразования.

Оптимально удалить подозрительный на рак участок одним блоком

Важные условия для биопсии

Врач-гистолог, выполняющий специальное микроскопическое исследование, должен получить оптимальный срез опухолевых тканей, поэтому врачу-хирургу надо выполнить следующие важные условия:

  • взятый биопсийный кусочек опухолевой ткани должен быть определенной величины;
  • желательно наличие в материале окружающих здоровых тканевых структур;
  • инцизия должна быть выполнена на глубину не менее 2-3 мм;
  • эксцизия проводится одним блоком без повреждения опухолевых структур;
  • обязательным является визуальное описание опухоли.

При правильном проведении операции вероятность получения точного диагноза значительно возрастает: результат гистологии во многом зависит от правильных и умелых действий хирурга.

Результаты процедуры

Не надо читать подробное описание гистологического заключения (эта информация для врача). Все самое важное написано в заключении, где будет четко указано:

  1. Наличие или отсутствие рака (доброкачественное новообразование или злокачественная опухоль);
  2. Конкретный гистотип рака (клеточный состав);
  3. Степень дифференцировки тканей (чем ниже, тем хуже прогноз для жизни);
  4. Наличие или отсутствие прорастания в соседние тканевые структуры;
  5. Дополнительные изменения в тканях (воспалительная реакция, признаки некроза или распада опухоли, наличие дополнительных образований).

В большинстве случаев правильно выполненная биопсия опухоли даст полный и точный ответ о наличии или отсутствии злокачественного новообразования, что позволит врачу выбрать оптимальный вариант лечения заболевания.

Запись опубликована в рубрике Диагностика с метками диагностика, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/biopsiya-opuholi-sposoby-i-rezultaty-tochnoj-diagnostiki-raka.html

Виды биопсии и показания к проведению

Биопсия - метод диагностики

В настоящее время количество онкологических заболеваний растет с каждым днем.

Предпосылок к этому много, но в таких ситуациях очень важно правильно и быстро поставить диагноз, только тогда можно добиться эффективности лечения.

Существует много методов диагностики раковых заболеваний, одним из них является биопсия. Виды, значение этого метода могут быть разными, с ними мы и постараемся познакомиться в нашей статье.

Суть биопсии

Это исследование предназначено для выяснения диагноза или уточнения уже имеющегося. Точность биопсии равняется практически 100%. В ходе исследования берется маленький участок из любого органа, в зависимости от локализации опухоли и патологии.

При подозрении на онкологию биопсия назначает в первую очередь. При биопсии берется биологический материал и проводится его изучение под микроскопом. Если имеется развитие раковой опухоли или другого патологического процесса, то в тканях всегда начинаются изменения, которые просто невозможно не заметить под микроскопом.

Разновидности биопсии

Виды биопсии могут быть разными, они даже могут отличаться в зависимости от области медицины:

  1. Биопсия пункционная. Для исследования берется биологический материал с помощью шприца или аспирационного пистолета.
  2. Мазки-отпечатки. Такая биопсия сводится к прикладыванию предметного стекла к поверхности опухоли, чтобы получить немного материала для изучения.
  3. Эксцизионная биопсия подразумевает полное удаление опухоли вместе с окружающими тканями.
  4. Инцизионная биопсия – это взятие биологического материала из самой опухоли.
  5. Трепан-биопсия. Ее проводят с применением специальных игл, с их помощью получают столбик ткани из новообразования.

Выдкляют не только различные виды биопсии, но и способы взятия биологического материала для исследования.

Методы забора биологического материала

В зависимости от локализации опухоли врачи используют тот или иной метод взятия материала.

Тонкоигольная биопсия. При таком виде материал берется с помощью иглы, которую вводят в патологический участок.

Мазки-отпечатки берут с шейки матки при подозрении на онкологию.

Толстоигольная биопсия подразумевает получение большего количества тканей, например, при подозрении на онкологию печени, предстательной железы, грудных желез.

Аспирационная биопсия. Проводится забор материала с помощью аспиратора. Этот метод позволяет получать одновременно несколько фрагментов тканей.

Забор материала может проводиться под контролем сканирования, это может быть рентгеновское излучение, МРТ или УЗИ. Они позволяют доктору контролировать положение иглы.

Биопсия может проводиться во время хирургического вмешательства.

Забор материала во время эндоскопии или фиброгастродуоденоскопии. Этот способ часто практикуется при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки, желудка, пищевода.

Учитывая тяжесть патологии, ее локализацию, врач принимает решение о методе забора материала для цитологического исследования.

Лабораторная биопсия опухоли

Неважно, какие использует врач виды биопсий, цитологическая диагностика позволит поставить точный диагноз. После того как биологический материал взят, его отправляют в лабораторию для проведения ряда исследований.

Осуществляют гистологическое изучение тканей. Предварительно взятый материал обезвоживают с помощью особых жирных растворов, чтобы потом можно было пропитать парафином. Затем делают самые тонкие срезы и помещают на предметное стекло. Для лучшей видимости препараты часто окрашивают.

Проводят цитологическое исследование. Процесс подготовки изъятых тканей практически не отличается от предыдущего изучения. Но есть принципиальное отличие цитологии – онкологические болезни устанавливаются по качественным характеристикам раковой опухоли. Этот способ изучения считают менее информативным, но при невозможности изъятия кусочка ткани он является оптимальным.

Виды биопсии молочной железы

Рак груди является довольно распространенной патологией среди женского населения.

Эта разновидность онкологии в настоящее время довольно хорошо поддается терапии, если выявляется на ранних стадиях, но не все женщины серьезно относятся к своему здоровью, что порой приводит к печальным последствиям.

Часто мы обращаемся к врачу, когда заболевание зашло слишком далеко. Чтобы поставить точный диагноз при диагностике заболеваний молочной железы, используют следующие виды биопсии:

  1. Тонкоигольная аспирационная. Ее применяют, когда патологический участок в груди хорошо прощупывается. Женщина при этом может сидеть, место проведения биопсии хорошо обрабатывается антисептическим раствором, вводится тонкая игла, затем шприцем втягивается небольшое количество ткани или жидкости, если это была киста.
  2. Стереотаксическая тонкоигольная биопсия. С помощью иглы берут ткани для изучения из разных мест опухоли. При глубоком расположении патологии прибегают для взятия материала к помощи УЗИ или маммографии, чтобы точно определить локализацию опухоли.
  3. Толстоигольная биопсия молочной железы проводится для получения большого участка ткани. Для этого применяется толстая игла со специальным режущим устройством.
  4. Инцизионная биопсия проводится под местной анестезией, так как необходимо получить кусочек ткани самой опухоли.
  5. Эксцизионная биопсия – это своего рода небольшая операция, во время которой доктор вырезает только часть или всю опухоль, все зависит от ее размеров.

При каких патологиях молочных желез назначается биопсия

Различные виды биопсий в онкологии важны, но такое исследование позволяет выявить и другие заболевания, вернее, исключить онкологию при них:

  • мастит, который часто развивается у кормящих женщин;
  • мастопатия, она бывает разной формы и одна из них может переходить в онкологию;
  • киста молочной железы;
  • фиброаденома;
  • внутрипротоковая папиллома.

При всех этих патологиях обязательно делается биопсия, чтобы исключить более серьезное заболевание и точно поставить диагноз.

Биопсия шейки матки

Мы рассмотрели, что такое биопсия (определение, виды при онкологии молочной железы), но распространенным исследованием она является и при патологиях шейки матки. Назначает такую процедуру врач-гинеколог и преследует при этом следующие цели: подтвердить, уточнить или опровергнуть диагноз, который был поставлен после цитологического исследования.

Основанием для назначения биопсии шейки матки является наличие следующих патологий:

  • эрозия, т. к. заболевание может быть симптомом рака;
  • обнаруженное уплотнение или новообразование при осмотре;
  • положительная реакция на ВПЧ;
  • измененные клеточные структуры, которые были выявлены после цитологического изучения;
  • экзофитные кандиломы.

Виды биопсии шейки матки могут применяться различные, в зависимости от цели и размеров патологического участка. Вот какие типы чаще всего используют:

  1. Прицельная биопсия осуществляется тонкой иглой под контролем кольпоскопа.
  2. Петлевая, или радиоволновая, биопсия. Во время ее проведения накладывается петля из проволоки на участок, который следует изучить, и пропускается по ней ток, который приводит к омертвлению. Полученный таким образом материал не повреждается и готов к исследованию.
  3. Клиновидная биопсия проводится скальпелем. Иссекается эпителиальная и соединительная ткань на глубину до 3 мм. После такого вмешательства накладываются швы.

Виды биопсии шейки матки выбираются врачом с учетом всех показателей.

Методика проведения биопсии шейки матки

Необходимость биопсии шейки матки обязательно обговаривается с пациенткой. Врач осведомляет женщину о возможных последствиях и берет у нее письменное согласие на проведение процедуры. Осуществляется она на 5-7 день месячного цикла.

Перед забором материала шейку матки тщательно обрабатывают антисептическим раствором. Контролируется процесс при помощи зеркал или кольпоскопа. Если требуется большое вмешательство, то проводят анестезию.

С учетом типа биопсии происходит иссечение всего патологического участка или его части. После процедуры рана обрабатывается кровеостанавливающим составом и, если это требуется, то накладываются швы.

О чем могут сказать результаты биопсии шейки матки?

После изъятия биологического материала его отправляют на гистологическое и цитологическое исследование, которое позволяет выявить следующие патологии:

  • карциному;
  • дисплазию;
  • фоновые процессы различного происхождения.

При исследовании может страшный диагноз не подтвердиться, а обнаруживаются незначительные изменения в клеточных структурах, которые могут быть спровоцированы:

  • доброкачественными опухолями;
  • инфекционными заболеваниями;
  • гормональными нарушениями.

Биопсия шейки матки является одной из главных диагностических процедур. Ее результаты позволяют поставить диагноз с точностью до 100%, что существенно облегчает для врача выбор тактики лечения.

Рекомендации для пациентов перед биопсией

Очень часто процедура биопсии проводится непосредственно в кабинете врача, будь то маммолог, гинеколог или другой специалист. В очень редких случаях требуется госпитализация.

Перед проведением процедуры доктор должен донести до сведения пациента следующую информацию:

  1. Придется временно приостановить прием антикоагулянтов.
  2. Отменить прием противовоспалительных средств.
  3. Не принимать в ближайшие несколько дней перед процедурой «Аспирин» и его аналоги.
  4. Если замечена нестабильность эмоционального состояния, то врач рекомендует принимать успокоительные препараты.
  5. Перед проведением самой процедуры не стоит принимать пищу и пить.
  6. Нужно проследить за соблюдением асептики и антисептики.

Если предварительно все эти вопросы врач обсуждает с пациентом, то, как правило, процедура проходит в штатном режиме.

Нежелательные последствия биопсии

Мы рассмотрели, что такое биопсия, виды, значение. Методы изучения существуют разные, но этот наиболее информативный, он позволяет точно и быстро поставить диагноз. Очень редко после проведения биопсии бывают осложнения. Если процедура проводится специалистом, то все проходит гладко и без последствий, но не следует исключать развитие следующих нежелательных явлений.

Может быть кровотечение из области забора материала. После процедуры рану всегда обрабатывают кровеостанавливающими растворами и накладывают повязку, если требуется. Важно избежать кровотечения при бронхоскопии легких, иначе это может привести к серьезным последствиям.

Понятное дело, что биопсия приводит к повреждению органа. Но разрыв тканей и образование гематом происходит, когда процедура выполняется неквалифицированным специалистом. В этих случаях важно не допустить инфицирования.

Может быть инфицирование исследуемого участка. Такое случается, если не соблюдаются правила асептики и антисептики.

Септический шок может спровоцировать активное распространение бактериальной инфекции.

Избежать всех осложнений, какие бы виды биопсии не использовались, можно если применять современное оборудование и всегда соблюдать правила санитарии. Так получится не допустить попадания инфекции в рану и появления осложнений.

Итак, мы подробно рассмотрели виды биопсий. Патанатомия является наукой, которая изучает патологические процессы в тканях. Так вот биопсия – это один из ее методов, но надо сказать, что наиболее информативный и точный. Самое главное, чтобы пациенты вовремя обращались к врачу, тогда можно не только поставить правильный диагноз, но и не опоздать с лечением.

Берегите себя и ответственно относитесь к своему здоровью.

Источник: http://fb.ru/article/262545/vidyi-biopsii-i-pokazaniya-k-provedeniyu

Методы проведения биопсии

Биопсия - метод диагностики

Биопсия – это диагностическое мероприятие, предусматривающее забор биологического материала человека для дальнейшего гистологического или цитологического исследования.

Эта процедура относится к дополнительным диагностическим манипуляциям для подтверждения достоверности диагноза в случае сомнений.

На сегодня прицельная биопсия выступает обязательным мероприятием при подозрении на онкологические процессы в организмы, для исследования шейки матки в гинекологии и для дифференциальной диагностики доброкачественных или злокачественных процессов в организме.

Методы проведения биопсии

Различные методы этой диагностики показаны при обследовании печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, щитовидной железы, желудка. Радиоволновая биопсия позволяет определить абсцессы, флегмоны, гематомы, псевдокистозные образования в разных органах, в особенности шейки матки.

Виды и цель биопсии

Выделяют следующие методы диагностики.

  1. Радиоволновая или петлевая – это безболезненная современная процедура забора биологического материала. Применяется для исследования шейки матки на наличие злокачественных образований, также показана для диагностики заболеваний печени и почек. Забор ткани проводится специальным аппаратом под влиянием высокочастотного тока со слабым напряжением. Таким образом, материал получается без деструктивных изменений, что дает достоверный результат исследований. Радиоволновая методика предшествовала петлевой и считается несколько устаревшей. Уникальностью петлевой биопсии выступает возможность выполнения одновременно двух целей – забора материала и удаления патологических клеток.
  2. Прицельная диагностика – ткань забирается с использованием специальных биопсийных щипцов, которые к тому же, многоразовые. Метод применяется в гинекологии для диагностики заболеваний шейки матки.
  3. Аспирационная – выполняется с применением вакуум-экстракции.
  4. Эксцизионная – сложный вариант обследования, предполагающий удаление части или всего органа.
  5. Инцизионная – забор образца новообразования или части органа.
  6. Забор мазка-отпечатка из шейки матки или иных органов.

Различные методы изучения имеют и свои противопоказания. Процедура не проводится в случае отказа пациента в письменной форме, получения полноценной информации другими методами диагностики, при заболеваниях с нарушением свертываемости крови, а также в случае меланомы.

Исследование шейки матки не проводится при тяжелом течении беременности и кровяных выделениях, в случае повышения температуры у женщины и наличии в шейке матки фиброматозных множественных узлов.

Способы забора материла

Помимо основных методик биопсии существует несколько способов забора материала из шейки матки или других органов.

Пункциональная методика биопсии

  1. Пункционная методика – наиболее безопасный вариант забора ткани, выполняется путем прокола через кожу, в который вводится игла и затем безболезненно извлекается. Такой метод минимально травмирует ткани, но не подходит, когда нужно взять объемный участок тканей. Пункция проводится под контролем ультразвукового аппарата или рентгена, зона прокола обезболивается местным анестетиком. Недостатки: нет гарантии попадания иглы в нужный участок и не всегда достаточно для исследования той ткани, которую забирает игла.
  2. Инцизионная процедура – такой вид забора проводится непосредственно во время хирургической операции.
  3. Эксцизионная – одновременно выступает лечебным и диагностическим мероприятием, проводится в условиях операционной.

Биопсия в гинекологии

Забор ткани из шейки матки наиболее распространенная процедура в гинекологии для диагностики множестве женских заболеваний. С этой целью чаще применяется радиоволновая или прицельная методика.

Процедура показана женщинам в следующих случаях:

  • эрозивное поражение шейки матки – это может выступить симптомом злокачественного заболевания, потому проводится исследование тканей;
  • уплотнение или наличие образования – выявляется отклонение при проведении кольпоскопии, которая совмещается с биопсией;
  • наличие кондилом, структурных изменений шейки матки, положительная реакция на вирус папилломы.

Помимо радиоволновой методики женщине может проводиться клиновидная или прицельная процедура.

Клиновидная диагностика проводится с использованием скальпеля, которым разрезается соединительная ткань, отчего разрез составляет 3 мм и имеет вид клина. После такой биопсии женщине накладываются швы.

Это травматическая и болезненная процедура, потому она заменяется современным вариантом петлевой или прицельной биопсии.

Методы изучения материала

Биологический материал, полученный путем биопсии, проходит цитологическое или гистологическое исследование.

цитологическое или гистологическое исследование.

В ходе цитологического исследования можно установить наличие злокачественных клеток, предраковый процесс, реактивное воспаление. Материал изучается под микроскопом и для этого нужно небольшое количество ткани.

Гистологическое исследование тканей также может подтвердить или исключить злокачественный процесс в организме. Это необходимо в процессе хирургического вмешательства для определения дальнейшей методики – удалять часть органа или оставлять. Минусом такого исследования выступает возможность ложного результата.

Источник: https://vrachvdome.ru/metody-provedeniya-biopsii.html

Биопсия — метод подтверждения любой формы рака

Биопсия - метод диагностики

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Получите цены Минздрава Израиля

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

  • эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
  • инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
  • пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
  • смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов.

 Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью.

Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Пункционная биопсия

Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать.

В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е.

его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

  • тонкоигольная (аспирационная, классическая);
  • толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии. 

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки. 

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

  • гистологическое исследование материала;
  • цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином.

После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом.

После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Цитологическое исследование проводится обычно после аспирационной биопсии, взятия смывов и мазков.

Его применяют для срочного решения диагностических задач в ходе операции (установления природы опухолевого процесса, выявления прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, наличия опухолевых клеток в краях операционного разреза и т.д.

), а также когда биопсия участка ткани для гистологического исследования невозможна или нежелательна (например, при подозрении на меланому).

Тут видны живые клетки — опытный диагност быстро отличает лейкозные (допустим)  лейкоциты и другие атипичные элементы.

Значение этого метода велико при необходимости анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых, крошащихся масс и очень мелких очагов, не пригодных для гистологического исследования. 

При биопсии опухолей наиболее рационально проводить и гистологическое, и цитологическое исследование биоптата. Но решающее значение для установления диагноза онкологического заболевания все же имеют результаты гистологического исследования.
Рассчитать стоимость лечения

Достоверность результатов биопсии

Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи.

Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки.

 Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии. 

Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

Источник: https://onkolog-light.ru/biopsia

Как делают биопсию: порядок взятия биопсии для выявления рака, расшифровка биопсии

Биопсия - метод диагностики

Биопсийные исследования являются часто применяемым методом современной диагностики в медицине. Основано данное исследование на прижизненном взятии биоматериала (ткани) у пациента с целью их микроскопического изучения.

Сам процесс исследования включает взятие материала, его надежную фиксацию, транспортировку в лабораторию, где его непременно обрабатывают, после изготовляют срезы, окрашивают. И только после всех этих процедур можно приступать к микроскопическому изучению, которое поможет поставить диагноз.

Биопсию целесообразно проводить в случае, когда другие методы в плане постановки диагноза малоинформативны. При этом биопсию обязательно назначают при подозрении на опухоль злокачественного характера.

Виды биопсии Методики биопсии Методы исследования биологического материала при биопсии Расшифровка результатов биопсии

Методики биопсии

Наиболее часто используемыми методиками биопсии являются:

  1. Хирургическая открытая биопсия, которая назначается во время операций.
  2. Пункционная закрытая биопсия

Закрытая биопсия подразделяется на:

  • трепан-биопсию (требует применения специального оборудования и толстой иглы);
  • тонкоигольная биопсию (проводится при помощи обычной тонкой иглы);
  • биопсию под контролем УЗИ или рентгена;
  • биопсию в процессе фиброгастроскопии;
  • эндоскопическую биопсию, проводимую в ходе гастроскопии;
  • биопсию при фиброколоноскопии;
  • биопсию в процессе выполнения бронхоскопии.

Наиболее часто применяют на практике тонкоигольную биопсию. Показаниями для нее служат следующие состояния:

  • реактивная лимфаденопатия;
  • патология средостения, стенки грудной клетки;
  • диагностика печени при наличии в ней патпроцессов очагового и диффузного характера;
  • новообразование неизвестного генеза в надпочечниках;
  • патология мягких тканей;
  • абсцесс селезенки и ее очаговые первичные поражения;
  • подозрение на опухоль почки;
  • злокачественная лимфома;
  • псевдокистозные и кистозные новообразования;
  • болезни легких;
  • рак поджелудочной;
  • киста щитовидки;
  • патология забрюшинного пространства;
  • асцит;
  • патология ЖКТ;
  • метастазы в лимфатическую систему.

Эту биопсию проводят в условиях амбулатории.

К ней также существует ряд противопоказаний:

  • отказ пациента в письменной форме;
  • тяжелые патологии системы свертывания крови;
  • опухоли с подозрением на меланому;
  • наличие возможности выполнить более информативное, но неинвазивное исследование;
  • угроза выкидыша.

Методы исследования биологического материала при биопсии

Существует два вида таких методов:

  • Цитологическое исследование. Оно подразумевает изучение клеток, взятых при биопсии из поверхности опухоли. Это технология цитоморфологической диагностики, благодаря которой определяют характер новообразования (предраковый, злокачественный, реактивный, доброкачественный, воспалительный). Приготовление препарата происходит следующим образом: срезом операционного материала или биоптата касаются стекла, на котором остается отпечаток (тонкий мазок), его окрашивают и изучают под микроскопом.
  • Гистологическое исследование. Его проводят в плановом и срочном порядке. Плановое исследование клеток при биопсии подразумевает помещение тканей в спецраствор, а после – в парафин, далее выполняют срезы и окрашивание. Такое исследование занимает около недели времени. Срочное изучение тканей проводится путем замораживания тканей. Микротом (ножом) делают срезы, а окрашивание проводит доктор под микроскопом. Длительность такой диагностики – до 40 минут. Обычно срочное исследование применяют в процессе операции, чтобы определить ее объем и характер опухоли. 

Расшифровка результатов биопсии

Показателем нормы является отсутствие клеточных изменений при исследовании биопсийного материала.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

13,178  3 

(59 голос., 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/biopsijnye-issledovaniya-kak-delayut-biopsiyu/

Что такое биопсия?

Биопсия - метод диагностики

Биопсия – это процедура, предусматривающая прижизненный забор биоптата (биологического материала) и его дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование. Это дополнительная диагностическая методика, которая назначается тогда, когда другие не могут достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день данное исследование в обязательном порядке проводится при выявлении онкопатологий, так как только с помощью этого исследования можно провести раннюю диагностику злокачественных опухолей, а также дифференцировать их от предраковых заболеваний, способствующих онкологическому перерождению тканей.

  1. Пункционная биопсия – забор фрагментов тканей, осуществляемый при помощи специальной иглы. Данный вид исследования включает в себя: аспирационную (тонкоигольную) биопсию и трепан-биопсию (толстоигольную), предусматривающую использование иглы с резьбой, способной ввинчиваться в ткани.
  2. Инцизионная – изъятие образца из новообразования или части органа.
  3. Эксцизионная биопсия – изъятие всего органа или новообразования.
  4. Аспирационная с использованием вакуум-экстракции.
  5. Прицельная биопсия – изъятие материала при помощи многоразовых биопсийных щипцов.
  6. Изготовление мазков-отпечатков и взятие соскобов.

Данная методика используется в том случае, когда необходимо изучить клеточный состав исследуемой ткани, а также выяснить объём предстоящего оперативного вмешательства. Если стоит вопрос об удалении целого органа или его части, биопсия дает полную уверенность в правильности поставленного диагноза.

Для проведения биопсии в клинической практике используются три группы специальных игл: режущие, аспирационные и модифицированные. При выполнении режущей биопсии мягких тканей применяется специальный биопсийный пистолет, к которому присоединяется одноразовая игла, состоящая из трубки и ножа. На большой скорости нож выстреливается и вырезает образец ткани.

В данном случае точность исследования достигает 95%.

Биопсия: показания и противопоказания

Как правило, биопсию назначают пациентам при подозрении на развитие онкопатологии, но, вместе с тем, данное исследование сегодня нашло свое применение при диагностике неопухолевых заболеваний.

Показания к тонкоигольной биопсии:

  • обследование печени по поводу очаговых и диффузных патологических процессов;
  • первичные очаговые поражения и абсцесс селезенки;
  • карцинома поджелудочной железы;
  • объемное образование неясной этиологии в надпочечниках;
  • злокачественная лимфома, реактивная лимфаденопатия, метастазы в лимфатические узлы;
  • подозрение на поражение паренхимы или опухоль почки;
  • киста или «холодный» узел щитовидной железы;
  • асцит, перикардиальный выпот, абсцесс, гематома, кистозные и псевдокистозные новообразования;
  • патологии пищеварительного тракта, предплевральной области легких, стенки грудной клетки и средостения, забрюшинного пространства, мягких тканей и пр.

Показания к биопсии плаценты и аспирации ворсин хориона

Следует обратить внимание на то, что данное исследование проводится при живом плоде, а поэтому его можно доверять только тем специалистам, которые свободно владеют всеми без исключения методами пренатальной диагностики. Основными показаниями к данной процедуре считаются:

  • наследственные патологии, сцепленные с полом;
  • хромосомные абберации (мутации) у одного из супругов;
  • возраст будущей матери старше 35 лет;
  • рождение в семье ребенка с хромосомными нарушениями;
  • некоторые моногенные патологии;

Когда противопоказано делать биопсию

Противопоказанием к проведению биопсии является:

  • Тяжелые нарушения свертывания крови.
  • Возможность провести информативное неинвазивное диагностическое исследование.
  • Письменный отказ пациента от проведения процедуры.
  • Наличие опухолей, похожих на меланому.
  • Биопсия хориона противопоказана при угрозе прерывания беременности и наличии кровянистых выделений, при воспалительных патологиях и повышенной температуре у беременной, при обнаружении в матке множественных фиброматозных узлов, а также, если в анамнезе у будущей матери имеются операции на матке. Вместе с тем биопсия не проводится при наличии обильных выделений из влагалища (III-IV степень чистоты).

Осложнения

В ходе процедуры при вскрытии кровеносных и лимфатических сосудов существует опасность рассеивания опухоли. При пункции опухолей возможна воздушная эмболия, вплоть до летального исхода.

Способы взятия биоптата

Пункционная аспирационная биопсия – это самый малотравматичный способ исследования. Она предусматривает выполнение чрескожного прокола. Полая игла вводится непосредственно в патологический очаг, а затем извлекается.

Таким образов в её полости остаются практически все участки тканей, через которые она прошла.

В том случае, когда орган, нуждающийся в обследовании, находится очень глубоко, и его невозможно прощупать, пункционная биопсия выполняется под контролем рентгена или ультразвукового датчика.

Как правило, данное исследование не требует обезболивания, хотя, при необходимости, анестетик может быть введен в место прокола.

Недостатки пункционной биопсии:

  • не всегда хватает материала для исследования
  • нет 100% гарантии точного попадания в патологический участок.

Толстоигольная трепан-биопсия – это методика, предусматривающая использование игл, оснащенных резьбой. Их ввинчивают в исследуемую ткань, после чего резко выдергивают. В результате на режущей кромке остается более крупный, чем при тонкоигольной биопсии, столбик материала.

Инцизионная биопсия – это процедура, которая проводится в процессе хирургической операции. Однако она является не лечебным, а сугубо диагностическим мероприятием, так как в данном случае производится забор нескольких фрагментов биологического материала, взятого из удаленного патологического очага.

Эксцизиозная биопсия также проводится в условиях операционной. Эта методика, наряду с диагностической, также является лечебной, когда производится полное удаление органа или патологического новообразования.

Гистологическое исследование

В ходе исследования полученный образец фиксируется и декальцинируется, затем обезвоживается и заливается в парафин.

Далее при помощи специального ножа (микротома) производится изготовление срезов, и их последующая наклейка на предметные стекла.

Затем полученные срезы подготавливают к окрашиванию путем депарафинирования и регидратации. После окраски срезы дегидратируются и просветляются.

Иногда еще в ходе операции следует подтвердить злокачественность или доброкачественность найденного новообразования. Это необходимо для того, чтобы быстро определиться с дальнейшей тактикой оперативного вмешательства.

В данном случае проводится низкотемпературная заморозка биоптата без доведения до парафинового блока. Однако такое исследование не всегда бывает достоверным на 100%.

Цитологическое исследование

При цитологии исследуются не ткани, а клетки биопсийного материала, которые берутся с поверхности новообразования. Это метод цитоморфологической диагностики, позволяющий установить характер опухоли: злокачественный или доброкачественный, предраковый, реактивный или воспалительный.

Для приготовления препарата прикасаются срезом биоптата или операционного материала к стеклу, после чего отпечаток распределяется в виде тонкого мазка, окрашивается и изучается под микроскопом.

Читайте еще:

Источник: https://overhealth.ru/biopsiya/

Хиликон
Добавить комментарий