Боль абдоминальная

Содержание
  1. Абдоминальные боли: определение, причины и лечение патологии
  2. Классификация
  3. Причины абдоминальной боли
  4. Непатологические причины
  5. Патологические причины
  6. Опасные симптомы, при которых нужно обращаться к врачу
  7. Диагностика причин абдоминальной боли
  8. Терапия воспалительных заболеваний
  9. Терапия сосудистых патологий ЖКТ
  10. Терапия обструктивных заболеваний и травматических повреждений
  11. Терапия онкологических заболеваний
  12. Абдоминальная боль
  13. Общая характеристика
  14. Причины
  15. Механизм возникновения
  16. Виды
  17. Диагностика
  18. Обзор препаратов, которые могут применяться при абдоминальных болях:
  19. Абдоминальные боли в животе (синдром абдоминальной боли): причины и лечение
  20. Этиология
  21. Патогенетическая классификация
  22. Локализация
  23. Этиологическая классификация
  24. Интраабдоминальные причины
  25. Экстраабдоминальные причины
  26. «Нехирургические» причины
  27. Скорость развития
  28. Опасные симптомы
  29. Дифференциальная диагностика
  30. Причины появления абдоминальных болей
  31. Причины и механизмы развития
  32. Висцеральные
  33. Париетальные
  34. Отраженные
  35. Психогенные
  36. Классификация абдоминальных болей
  37. Скорость формирования симптомов
  38. Характер болевых проявлений
  39. Диагностические мероприятия
  40. Способы лечения
  41. Консервативная терапия
  42. Оперативное вмешательство
  43. Прогноз
  44. Профилактические мероприятия

Абдоминальные боли: определение, причины и лечение патологии

Боль абдоминальная

Абдоминальная боль – это острая или хроническая боль в области живота, возникающая периодически (приступообразно) или наблюдающаяся постоянно. Живот ограничен сверху рёберными дугами, а снизу лонным сочленением, поэтому любой дискомфорт в этом отделе расценивается как синдром абдоминальной боли.

Абдоминальная боль — это не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо патологии брюшной полости.

Классификация

По механизму появления боли могут быть:

  • Висцеральные (исходят из полого или паренхиматозного органа). Встречаются наиболее часто и связаны с механическим повреждением, избыточным растяжением, воспалением или расстройством кровообращения внутренних органов. Возникают как при органических, так и при функциональных состояниях. Сопровождаются симптомами нарушения функций (например, тошнота, рвота, задержка стула, вздутие, повышение температуры тела), вегетативными проявлениями (чувство страха, сердцебиение, головокружение, потливость, бледность).
  • Париетальные или соматические. Возникают за счёт раздражения брюшины. В некоторых случаях вовлечение листков брюшины в воспалительный процесс происходит вслед за внутренним органом. Болевой синдром при этом усиливается, становится более чётким (локализованным), острым.
  • Иррадиирующие. Отражённые болевые ощущения возникают в зонах кожной чувствительности, которые иннервируются тем же отделом спинного мозга, что и поражённый орган.
  • Психогенные боли появляются при нарушении работы центральных механизмов управления болевой чувствительностью. При этом не наблюдается каких-либо органических патологий в брюшной полости. Чаще всего такие боли постоянные, длительные, не острые, не приводят к нарушению сна, сопровождаются депрессией.

По продолжительности и характеру боли разделяют на:

  • Острые. Наблюдаются при сосудистых или иных патологиях в брюшной полости (прободение язвы желудка, тромбоз сосудов брыжейки, разрыв селезёнки, инвагинация кишечника, кровотечение и другое).
  • Приступообразные (периодические). Появляется через определённые промежутки времени, длятся от нескольких секунд до нескольких часов. Характерны для кишечной колики, дискинезии желчевыводящих путей.
  • Постоянные (хронические). Беспокоят больного практически постоянно, чаще умеренной интенсивности, тупые. Наблюдаются при воспалении поджелудочной железы, хроническом гепатите.

По локализации:

  • Эпигастральная боль (в области солнечного сплетения под мечевидным отростком).
  • Правое подреберье (болезни печени, желчного пузыря).
  • Левое подреберье (воспаление поджелудочной железы).
  • Околопупочная область (мезогастрий) – язва двенадцатиперстной кишки.
  • Правая или левая подвздошная области (сигмовидная, слепая кишка, яичники).

По причинам:

  • Интраабдоминальные: растяжение, спазм, воспаление, перфорация полого органа, нарушение кровообращения, закупорка протока, новообразование в брюшной полости и другое.
  • Экстраабдоминальные (причина не в животе): инфаркт миокарда, пневмония, плеврит, остеохондроз, анемия, гормональные или эндокринные нарушения. По своей сути большинство этих болей отражённые.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Причины абдоминальной боли

Причиной любой боли в животе могут быть заболевания внутренних органов или функциональные нарушения, не имеющие под собой органической патологии.

Непатологические причины

  • Нарушение диеты: недостаток жидкости, избыток острого, солёного, углеводов, газообразующих продуктов, употребление просроченных блюд или еды в большом количестве.
  • Приём лекарственных препаратов, влияющих на слизистую и моторику ЖКТ (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, анальгетики, прокинетики).
  • Менструация. Периодические боли у женщин связаны с временной ишемией эндометрия и спазмом миометрия во время месячных.
  • Абдоминальные боли у детей. До года грудничков беспокоят колики (вздутие кишечника) из-за незрелости пищеварительной системы. В 1-3 годика болезненные ощущения в животе могут носить психологический характер (так ребёнок привлекает к себе внимание взрослых) или возникать по причине погрешностей в еде.
  • Боли иногда бывают у предрасположенных лиц с выраженным темпераментом, эмоционально неуравновешенных, подверженных влиянию внешних факторов. Появляются они после волнения, конфликтов, перенесенных потрясений, переживаний. Проходят самостоятельно.
  • Боли при беременности могут возникать из-за растяжения связок, расхождения лонного сочленения, суставных поверхностей, натяжения кожи.

Патологические причины

Связаны непосредственно с заболеванием (травмой) органов или сосудов брюшной полости. Существует большое количество патологий желудочно-кишечного тракта, условно их можно разделить на следующие подгруппы:

  • Боли, связанные с воспалением органа (гастрит, панкреатит, холецистит, эзофагит, колит, эндометрит и другие).
  • Боли, вызванные ишемией (острый тромбоз сосудов брыжейки, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт почки или селезёнки, апоплексия яичника).
  • Обструкция протока или полого органа (камень в мочеточнике, холедохе, кишечная непроходимость, стеноз пищевода, привратника желудка).
  • Боли по причине нарушения целостности органа или тканей (язвенный, эрозивный дефект, разрыв органа в результате травмы, некроз).
  • Онкологические боли считаются самыми сильными, на последней стадии носят хронический характер.

Опасные симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

  • Усиление болей в животе с появлением головокружения, тахикардии, обморока, выраженной слабости, резкого снижения артериального давления, появление крови в рвотных массах или кале. Подобные признаки могут быть при кровотечении из любого участка брюшной полости.
  • Боли с повышением температуры тела, ознобом, рвотой или диареей указывают на инфекцию (вирусная, бактериальная).
  • Острые нестерпимые боли в животе, вынужденная поза с приведёнными коленями, задержка стула и газов говорит в пользу инвагинации (заворот) кишечника. В этом случае любое промедление опасно для жизни.
  • Напряжение мышц брюшной стенки (положительный симптом Щёткина) – признак локального или распространённого перитонита.
  • Увеличение живота в объёме (как правило, возникает со временем и говорит о накоплении свободной жидкости – асците).

Присоединение следующих симптомов может указывать на грозную патологию, опасную для жизни и здоровья.

Диагностика причин абдоминальной боли

Не всегда удаётся выявить источник боли и определить точную причину только по жалобам пациента и данным осмотра. В некоторых случаях (особенно при хронических болях) приходится прибегать к дополнительным лабораторным и инструментальным методам диагностики:

  1. Общий анализ крови и мочи, биохимия крови с определением ферментов, гормонов, уровня микроэлементов.
  2. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости, малого таза даёт врачу много информации об их состоянии, форме, размере, патологических включениях, новообразованиях.
  3. Обзорная рентгенография брюшной полости с контрастом или без него позволяет выявить инородные тела полых органов, объёмные образования, нарушение кровотока, непроходимость кишечника, наличие жидкости или газа в брюшной полости.
  4. КТ или МРТ проводится в том случае, если предыдущие методы диагностики оказались неэффективны, а также для уточнения распространённости патологического процесса, его характера, выявления метастазов опухоли.

Терапия воспалительных заболеваний

Направлена на устранение воспаления в органе, подавление инфекции (если такая имеется), уменьшение боли и отёка, улучшение кровообращения и восстановление функции повреждённых тканей. Для этого применяют:

  • Антибиотики при необходимости курсом внутрь или парентерально.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин, Бускопан).
  • Обезболивающие при сильных болях (Анальгин, Седальгин, Кеторол). Нельзя использовать при неясном диагнозе, подозрении на хирургическую патологию, чтобы не смазать клиническую картину заболевания.
  • Ферменты, гепатопротекторы, желчегонные, сорбенты, прокинетики, уросептики для улучшения работы органов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Мовалис, Вольтарен, Ибупрофен.
  • Травы, гомеопатия.
  • Диета, направленная на уменьшение нагрузки на орган и снятия раздражения (исключают горячее, холодное, острое, сладкое, жирное, газированные напитки, кофеин).

Терапия сосудистых патологий ЖКТ

В зависимости от выраженности сосудистых катастроф брюшной полости, интенсивности болевого синдрома, степени повреждения органа применяют:

  • Хирургическое лечение (остановка кровотечения, наложение швов на сосуды, ушивание дефекта слизистой, резекция некротизированной части органа или полное удаление и так далее).
  • Восстановление кровообращения (антиагреганты и антикоагулянты при инфаркте почки, селезёнки; кровоостанавливающие препараты при язвенных кровотечениях).
  • Восполнение объёма потерянной крови (солевые растворы, плазма).
  • Наркотические обезболивающие препараты (Промедол, Омнопон).

Терапия обструктивных заболеваний и травматических повреждений

В основном в данном случае приходится прибегать к оперативному способу устранения проблемы: удаление желчного пузыря при желчнокаменной колике, удаление камня из мочеточника или почки, баллонная дилатация пищевода, освобождение петель кишечника при завороте, ушивание разрывов. После операции показаны антибиотики, гемодез, солевые растворы, обезболивающие и НПВС, физиолечение.

Терапия онкологических заболеваний

Золотым правилом лечения онкологии является радикальное удаление опухоли в брюшной полости, если это возможно.

После по показаниям возможно облучение, химиотерапия, курсы иммуномодуляторов или просто наблюдение.

В далеко зашедших случаях назначается паллиативное лечение для улучшения качества жизни: адекватное обезболивание, восстановление функций органа, устранение или уменьшение неприятных симптомов.

Серьёзная патология брюшной полости может начинаться с безобидной, на первый взгляд, абдоминальной боли. Поэтому к любому дискомфорту в области живота нужно относиться с должным вниманием.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/abdominalnye-boli.html

Абдоминальная боль

Боль абдоминальная

У каждого человека возникают боли в животе. Причины могут быть разные, даже элементарное переедание может вызвать дискомфорт, боль. Но возникают и сильные боли, которые вызывает более серьезный механизм. Абдоминальная боль требует неотложной диагностики (функциональные инструментальные методы более результативны) и лечения.

Абдоминальной называют боль, локализованную в животе

Общая характеристика

Боль в животе или абдоминальная, одна из самых распространенных. Может быть разной ее локализация и характер, это зависит от того, какие причины и механизм появления боли.

В полости брюшины находится кишечник, желудок, печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа (то есть все органы ЖКТ, за исключением пищевода и глотки). Нарушение работы этих органов также может вызывать болевые ощущения.

Есть несколько классификаций абдоминальной боли:

  1. Классификация по скорости развития: хроническая и острая форма.
  2. Одна из основных – это классификация по видам болезненных ощущений в животе.
  3. Этиологическая классификация — основные симптомы появления болей.

Абдоминальная боль появляется при нарушениях в любом из органов желудочно-кишечного тракта

Причины появления острой боли – это развитие острых состояний (аппендицит). Хроническая возникает из-за хронических заболеваний (колит, энтерит).

Причины

Причины появления болей в животе могут быть разными, но одной из часто встречаемых является пища. Горячая, холодная или соленая пища может вызвать раздражение желудка, кишечника.

Жирная пища влияет на желчный пузырь, она может спровоцировать движение камней по желчным путям. Такая пища раздражает стенки ЖКТ, вызывает болезненные ощущения в животе.

Механизм возникновения прост: пища вызывает воспаление стенки кишечника, с него оно переходит на брюшину, возникают болевые ощущения.

Если у кого-то есть непереносимость какого-либо продукта (например, лактозы), это может вызвать абдоминальные боли спастического характера. Возможно появление чувства вздутия, понос.

Боль в животе появляется у пациентов с непереносимостью лактозы в случае ее употребления

Она также может возникать как результат различных тупых травм живота.

Хроническая болезненность в животе может появляться из-за длительных переживаний, стрессов, депрессии. Характеристика хронической боли: монотонность, постоянство, диффузный характер.

Есть много факторов, которые влияют на механизм возникновения болей, соответственно их характер, классификация будут разные.

Механизм возникновения

  • Висцеральный механизм появления. Способствуют те процессы, которые протекают внутри органов. Послужить началом могут растяжения полости органа или повышение давления, сосудистые нарушения.
  • Психогенный механизм возникновения. Появление болей в животе, за отсутствием каких-либо других причин, возможно из-за депрессии. В таком случае она будет монотонной, занимать длительное время, охватывать большую часть живота. Вместе с появлением болей в области животе, болит голова, шея, спина.
  • Соматический механизм возникновения. Болезненность локализована в определенном месте, при малейшем движении будет усиливаться. Возникает, только когда в патологический процесс вовлечена брюшина и ее стенка.

Причиной боли в животе может быть движение камня в желчном пузыре

  • Отраженный механизм появления. Абдоминальная боль возникает за счет иррадиации. К примеру, при прохождении камня она будет иррадиировать в область живота. Иногда происходит, наоборот, из брюшной полости она может отдавать в плечо, область лопатки, спину.

Виды

  • Боли спастического характера. Большинство людей их называют коликами. Возникают из-за спазма гладких мышц. Могут неожиданно как появиться, так и пройти. Вместе с болями могут появляться тошнота, рвота, метеоризм, нарушение сердечного ритма, коронарного кровообращения. Снять ее в животе можно при помощи применения тепла или антиспастических препаратов. Спастические боли могут возникать при заболеваниях желудка, почек, печени, поджелудочной железы.
  • Перитонеальная боль. Возникает совершенно внезапно, при этом может длиться долго, но постепенно утихать. При пальпации они будут иметь точную локализацию. Боли могут усиливаться из-за механического воздействия (например, при кашле, чиханье, или пальпации).

Перитонеальная боль имеет четкую локализацию в одной из зон живота

  • Болезненные ощущения в животе тянущего, режущего характера возникают из-за растяжения стенок органов ЖКТ. При пальпации определенная локализация будет отсутствовать.
  • Стенотические, ангиоспастические боли. Такие виды возникают как результат нарушения местного кровообращения. Первые могут протекать медленно, но постепенно сила будет нарастать, приобретет сильный характер. Вторые имеют больше приступообразный характер.
  • Синдром отражения. Бывает, что болезненные ощущения возникают в органах пищеварения, иррадиируют в область живота. Механизм отражения боли может развиваться в обе стороны, как отдавать сигнал из органа, так и, наоборот, из живота.

Боли в животе, связанные с нарушением кровообращения, имеют острый приступообразный характер

Диагностика

  • Анализ мочи. Определяет патологию мочеполовой системы, инфекционного характера, заболевание почек (в частности пиелонефрит).
  • Анализ крови. Определение различных воспалений, инфекций. К примеру, аппендицита.
  • УЗИ. При помощи ультразвукового исследования ЖКТ и органов малого таза можно определить появление асцита, аневризмы аорты в полости брюшины, внематочной беременности, поражения билиарного тракта.
  • КТ. С помощью компьютерной томографии, можно диагностировать воспаление аппендикса, появление нефролитиаза, дивертикулита, кишечной непроходимости, выявляется аневризма аорты в полости брюшины или мезентериальная ишемия.

Анализ мочи позволяет выявить заболевания почек

  • Рентген. Обзор полости брюшины с применением рентгенографии необходим для диагностики перфорации полых органов, кишечной непроходимости.
  • Печеночные тесты. Покажут патологию желчного пузыря, поджелудочной железы, печени.
  • ЭКГ. Электрокардиография необходима, чтобы диагностировать ишемию миокарда.
  • Тест для определения беременности. Если у женщин репродуктивного возраста появляются абдоминальные боли внизу живота, то врач назначает тест на определение беременности.

Функциональные методы диагностики ЖКТ, малого таза могут определить причину появления болей в области живота за минимально отведенное время.

Причину боли в животе поможет установить УЗИ органов брюшной полости

Обзор препаратов, которые могут применяться при абдоминальных болях:

  • Спазмолитики. Купируют болезненные проявления. Часто применяемым представителем этой группы является Но-шпа, Спазмалгон.
  • Релаксанты. Способствуют снижению сократительной способности гладких мышц. Таким образом, устраняют мышечный спазм такие препараты, как Атропин, Платифиллин и т.д.
  • Селективные блокаторы купируют болевой синдром.

Унять боль в животе можно с помощью спазмолитиков

В зависимости от причины могут назначаться прокинетики или лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Внимание! Самостоятельно снимать болевой синдром нельзя (за исключением, когда причины не столь опасны – болезненные менструации, при таких заболеваниях ЖКТ, как гастрит, энтерит, когда боль хроническая).

Даже если причины боли — хронические заболевания, то, прежде чем покупать какие-либо обезболивающие, лучше проконсультироваться с врачом. Абдоминальная боль – это общее понятие. Этот симптом присущий поражению органов брюшной полости. При появлении сильных болей (не важно, какая причина и механизм возникновения) необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Ответы на вопросы о том, какие разновидности абдоминальной боли существуют и при каких заболеваниях они возникают, предоставлены в видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-boli/abdominalnaya-bol.html

Абдоминальные боли в животе (синдром абдоминальной боли): причины и лечение

Боль абдоминальная

В брюшной полости расположен ряд жизненно важных органов, поэтому если вас мучают абдоминальные боли — это тревожный сигнал. Синдром может затронуть не только органы, находящиеся в животе, но и прилегающие к этой области системы.

В статье речь пойдет о симптоме, который является ведущим в большинстве клиник, специализирующихся на поражениях брюшной полости. Если же вас настигла острая абдоминальная боль — это повод обратиться к врачу без малейшего промедления.

Этиология

Выделяют следующие признаки, сопутствующие болевым приступам в животе:

  • Спазм гладкой мускулатуры. Затрагивает выводные протоки и полые органы (желудок, пищевод, желчный пузырь, кишечник, проток поджелудочной железы и мочевыводящие пути).
  • Растяжение стенок. Присуще полым органам, локализующимся в животе. Сопровождается одновременным натяжением связочного аппарата.
  • Нарушения кровообращения. Ишемические и застойные дисфункции кровеносных сосудов живота. К ним относится стенозирование ответвлений брюшной аорты, спазм, эмболии мезентериальных сосудов, тромбозы, нарушения микроциркуляции и иные патологии.
  • Структурные поражения органов (опухолевый рост, воспаление, язвообразование, некроз).
  • Пенетрация, перфорация и перитонеальные боли.

Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

Патогенетическая классификация

  • Спастические боли. В просторечье известны как колики. Причина — спазм гладкой мускулатуры. Зарождаются при органических абдоминальных патологиях (почечных, желудочных, печеночных, панкреатических), функциональных недугах (синдром раздраженного кишечника) и отравлениях. Спастические боли вспыхивают неожиданно и столь же внезапно могут прекратиться. Синдром можно облегчить при помощи антиспастических препаратов и тепла. В качестве сопутствующих симптомов иногда выступают метеоризм, рвота, аритмия сердца, проблемы с коронарным кровообращением.
  • Боли, связанные с растяжением полых органов. Четкая локализация отсутствует, характер — тянущий и режущий.
  • Синдром, вызванный проблемами местного кровообращения. Бывают двух типов: ангиоспастические (приступы) и стенотические (протекают медленно, но могут приобретать нарастающий, жесткий характер).
  • Перитонеальные боли. Им присущи внезапность, длительность и постепенное утихание. Локализация четкая, врач может выявить ее посредством пальпации. От механического воздействия (движение, кашель, пальпация) степень болезненности может возрасти.
  • Отраженный синдром. Абдоминальные боли, вспыхивающие в пищеварительных органах, могут иррадиировать в живот.

Локализация

В зависимости от поражения того или иного органа могут болеть разные отделы живота.

  • Правое подреберье. Сигнализирует о недомоганиях в желчном пузыре, печени, двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, плевре, правом легком, головке поджелудочной железы.
  • Левое подреберье. Проблемы в желудке, селезенке, поджелудочной железе, мочеточнике, левой почке, плевре и левом легком.
  • Надчревная область. Недуг укоренился в желчных путях, печени, поджелудочной железе, нижнем отделе пищевода, желудке, грудной клетке, чревном сплетении.
  • Правая подвздошная область. Патология закралась в подвздошную кишку (терминальный отдел), аппендикс, мочеточник, правую почку, правые придатки матки (у женщин).
  • Левая подвздошная область. Проблема в ободочной кишке, мочеточнике, левой почке и левых придатках матки.
  • Околопупочная часть. Поражены ободочная или тонкая кишка (поперечная), червеобразный отросток, сосуды брюшной полости либо поджелудочная железа.
  • Пах и лобок. Нарушения затронули женские половые органы, мочевой пузырь, прямую кишку.

Этиологическая классификация

Данная классификация включает основные симптомы абдоминальных болей.

Интраабдоминальные причины

  • воспаления органов (холецистит, аппендицит, язвенная болезнь и др.);
  • генерализованный перитонит (первичный и вторичный);
  • обструкция полого органа (билиарная, интестинальная, мочевыводящих путей, аорты, маточная);
  • ишемические нарушения (перекруты органов, инфаркты кишечника и т.п.);
  • другие (ретроперитонеальные опухоли, отмена наркотиков, истерия, гемолитическая анемия).

Экстраабдоминальные причины

Под ними подразумеваются иррадиирующие боли не в животе — формирующиеся патологиями иных органов. К ним относятся:

  • патологии органов грудной полости (ишемия миокарда, пневмония, пневмоторакс, заболевания пищевода, плеврит);
  • неврогенные недуги (сифилис, заболевания позвоночника, полиневрит);
  • воздействие токсинов (яды, укусы насекомых);
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, например).

«Нехирургические» причины

Бывает и так, что абдоминальный синдром имеет нехирургическую природу. Причины лежат в области следующих систем:

  • сердечно-сосудистой;
  • органов дыхания;
  • органов пищеварения;
  • мочеполовой;
  • кроветворной;
  • заболеваний ОДА;
  • инфекционных недугов;
  • эндокринных и метаболических нарушений.

Скорость развития

В зависимости от прогрессирования рассматриваемый синдром делится на:

  1. острую форму;
  2. хроническую форму.

Опасные симптомы

Какие же симптомы наиболее опасны при болях в животе? Вкратце перечислим признаки, намекающие на экстренное хирургическое вмешательство:

  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • слабость;
  • апатия;
  • головокружение;
  • лихорадка;
  • видимое кровотечение;
  • повторная рвота;
  • отсутствие перистальтических шумов и отхождения газов;
  • рост объема живота;
  • мышечное напряжение брюшной стенки;
  • усиленный болевой синдром;
  • обмороки при дефекации;
  • симптом Щеткина-Блюмберга (положительный).

Дифференциальная диагностика

При абдоминальном синдроме необходимо дифференцировать следующие недуги:

  • Прободная язва (как двенадцатиперстной кишки, так и желудка). Для этого недуга свойственна резкая и внезапная боль в эпигастральной области. Первичная локализация — верхние отделы живота. Постепенно неприятные ощущения охватывают весь живот, поражая по очереди его отделы.
  • Острый холецистит. Повторяющиеся острые боли наблюдаются в правом подреберье, сопровождаются многократной рвотой, ростом температуры, изредка — желтухой.
  • Острый панкреатит. Данное заболевание обусловлено приемом обильной жирной пищи. Острые боли вспыхивают внезапно и имеют опоясывающий характер. У больного наблюдается рвота желчью, он буквально кричит от боли. Мышцы напряжены, живот вздут, перистальтика ослаблена.
  • Колики (почечная и печеночная). Пациент испытывает схваткообразные острые боли, имеются также клинические проявления мочекаменного и желчнокаменного заболеваний.
  • Острый аппендицит. Эту патологию легко спутать с прободной язвой. Во втором случае синдром локализуется в правом подвздошном участке, раздражается брюшина, напрягается ее передняя стенка.
  • Тромбоэмболия. Данный недуг поражает мезентериальные сосуды. Четкой локализации нет. Пациент мечется в постели, он обеспокоен, интоксикация стремительно переходит в коллапс. Больной страдает жидким кровяным стулом. Живот вздут, отсутствует перистальтика. Пульс учащен. Иногда удается выявить порок сердца.
  • Аневризма брюшной аорты (расслаивающая). Обычно этим недугом страдают лица пожилого возраста. Протекает на фоне атеросклероза. Боль вспыхивает неожиданно в эпигастрии. Напряжены брюшные мышцы, но сам живот не вздут. АД понижается, пульс учащается. В брюшной полости прощупывается опухолевидное образование. Конечности ослаблены.
  • Плеврит и пневмония (нижнедолевая). Вначале ощущения похожи на абдоминальный синдром, но обследование выявляет воспаление легких.

Причины появления абдоминальных болей

Боль абдоминальная

Не всегда абдоминальная боль – признак патологического процесса брюшной полости. Болеть может из-за желудка и пищевода, поражений легких или сердца. Почему развивается болевой синдром в животе и в каких случаях нужно немедленно посетить врача?

Причины и механизмы развития

Абдоминальный болевой синдром вызывают 4 группы факторов:

  • висцеральные;
  • париетальные;
  • отраженные;
  • психогенные.

Висцеральные

Причиной спазма гладких мышц может стать:

  • обтурация конкрементом (мочекаменная или желчнокаменная болезнь);
  • появление язвы (двенадцатиперстная кишка, желудок);
  • перерастяжение стенок органа (гастрит, метеоризм);
  • неинфекционный воспалительный процесс, провоцирующий высвобождение медиаторов в нервных рецепторах (эрозии, язвы пищеварительного тракта);
  • спазмирование из-за нарушения нейрогуморальной регуляции (спастические запоры, дискинезии);
  • развитие ишемии при сосудистом спазме (спазмированный сосуд не пропускает достаточное количество крови, и орган недополучает кислород).

Провоцируют спазматические боли в животе заболевания следующих органов:

  • желчный пузырь и желчевыводящие пути;
  • пищеварительный тракт;
  • протоки поджелудочной железы;
  • мочевой пузырь и мочеточники;
  • матка, фаллопиевы трубы (у женщин).

Также провоцируют болезненность воспаление паренхимы простаты (у мужчин), печени и почек, яичников (у женщин).

При висцеральном болевом синдроме человек не может точно передать, где болит (указывает только на часть живота). Расплывчатая болезненность нередко сопровождается повышением потоотделения, тошнотой и рвотой, побледнением кожи.

Париетальные

Происходит раздражение рецепторов сальника и брюшины. Болевые ощущения увеличиваются при кашле, смене положения или нажатии на брюшную стенку. Провоцируют париетальные боли в животе опасные для жизни состояния:

  • инфекционно-воспалительный процесс (прободение внутренних органов, острый аппендицит, перитонит);
  • влияние асептического раздражителя (полисерозит и другие аутоиммунные процессы, метастазирование брюшной стенки);
  • химическое раздражение брюшины (на раннем этапе прободения язвы, пока содержимое органа не проникло в брюшную полость, раздражающим фактором является попадание на сальник и брюшину секрета двенадцатиперстной кишки или желудка).

При париетальном абдоминальном синдроме болезненность развивается остро и постепенно нарастает, появляется температура, возможны диспепсические расстройства.

Отраженные

Нервный импульс передается от больного участка на верхние отделы живота. Причиной болевых ощущений становятся:

  • плеврит;
  • пневмония;
  • болезни сердца;
  • инфаркт.

Пальпация живота не усиливает боль.

В детском возрасте животик болит при респираторных инфекциях. У дошкольников часто бывает тонзиллит или ОРВИ с абдоминальным синдромом.

Не нужно думать, что отраженные болевые проявления не сопровождаются расстройством пищеварения. Классический пример – абдоминальная форма инфаркта миокарда, когда вместо загрудинных болей появляются понос, тошнота и рвота. Болит живот, а внешне симптоматика напоминает кишечную инфекцию или отравление.

Психогенные

Возникают при отсутствии заболевания внутренних органов. Пусковым механизмом становятся:

  1. Стрессовый фактор. Во время переживаний и волнений происходит рефлекторный спазм гладкой мускулатуры. Дополнительно может возникнуть задержка дефекации или мочеиспускания. Обезболивающие и спазмолитики неэффективны: боль исчезает самопроизвольно после устранения причины переживаний.
  2. Ипохондрия. Человек подозревает у себя заболевание, ищет похожие симптомы и, несмотря на здоровые внутренние органы, чувствует дискомфорт. В такой ситуации помогает плацебо, когда под видом лекарства вводится дистиллированная вода.

Психогенные боли не имеют четкой локализации, продолжительны и не купируются традиционными обезболивающими средствами.

Классификация абдоминальных болей

Болевой синдром систематизируют по следующим признакам:

  • скорость развития;
  • характер болезненных проявлений;
  • локализация.

Скорость формирования симптомов

Выделяют 2 формы:

  1. Острая. Симптоматика появляется внезапно (аппендицит, прободение язвы), и боль нарастает. Пациент либо мечется, пытаясь найти удобное положение (панкреатит, почечная колика), либо принимает вынужденную позу. Необходима экстренная медицинская помощь.
  2. Хроническая. Длится часами, а иногда днями. Свойственна дискинезии, дивертикулам или обострению хронических процессов в ЖКТ.

По характеру абдоминального синдрома врач может определить тяжесть патологического процесса.

Характер болевых проявлений

По характеру боли разделяют следующим образом:

  1. Схваткообразные. Причина – спазм гладкой мускулатуры. Болевые проявления то нарастают, то ослабевают, могут проходить без применения медикаментозных средств. Неприятные ощущения сопровождаются метанием в поисках удобного положения, вздутием живота и другими кишечными расстройствами, учащением сердечного ритма.
  2. Ноющие. Интенсивность сохраняется длительно и снижается при принятии вынужденной позы. Локализация размыта: пациент не может четко указать область, где болит.
  3. Нарастающие. Болезненность постепенно усиливается, принятие вынужденной позы приносит незначительное облегчение. Появляются слабость, повышенное потоотделение, гипертермия и тахикардия. Возникают как при остром нарушении работы органов в животе, так и при других заболеваниях (инфаркт).
  4. Расплывчатые. Пациент показывает на участок живота, но не может указать точную локализацию боли. Возникают при иррадиации от органов, расположенных вне брюшной полости, психогенных проявлениях или умеренных висцеральных болях.

Экстренной помощи требуют схваткообразные и нарастающие болевые проявления.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза применяют стандартный план обследования:

  1. Опрос. Спрашивают об имеющихся заболеваниях, характере болей и предполагаемых причинах возникновения.
  2. Внешний осмотр. Обращают внимание на поведение пациента: мечется или принимает вынужденную позу, как реагирует на пальпацию (усиливается болезненность или нет).
  3. УЗИ. Осматриваются органы брюшной полости.
  4. Общий и биохимический анализы. Состав крови позволяет определить причину нарушений.
  5. Кардиограмма. Выявляет отклонения в работе сердца.
  6. Рентгенография. Дает информацию об изменении структуры легких и сердца.

Терапию проводят после того, как установлена причина абдоминального синдрома.

Способы лечения

Возможны 2 тактики ведения больного:

  • консервативная;
  • оперативная.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от причины:

  • анальгетики и спазмолитики – для купирования болевого синдрома;
  • средства, улучшающие работу ЖКТ при функциональных расстройствах;
  • медикаменты, купирующие тошноту и рвоту («Церукал»);
  • антибиотики для снижения воспалительного процесса.

Домашние средства для устранения болевого синдрома разрешено использовать только в комплексе с традиционной терапией. Самолечение народными рецептами запрещено: могут возникнуть осложнения.

Оперативное вмешательство

Для болей в кишечнике лечение хирургическим методом показано в следующих случаях:

  • аппендицит;
  • перитонит;
  • прободение язвы;
  • закупорка камнем желчевыводящего протока;
  • некроз тканей;
  • кишечная непроходимость.

После устранения причины оперативным путем проводится консервативная терапия с применением антибиотиков и обезболивающих средств.

Прогноз

Исход зависит от характера заболевания:

  • аппендицит, кишечная непроходимость и другие острые состояния у здорового человека не возникают повторно, наступает полное излечение;
  • дискинезии, дивертикулы, хронический панкреатит и прочие заболевания неопасны для здоровья и при соблюдении врачебных рекомендаций (диета, образ жизни) редко обостряются;
  • патологии сердца и легких бывают относительно безопасны (пневмония), а могут стать причиной смерти (инфаркт);
  • перитонит на начальной стадии успешно излечивается, а при запущенном процессе приводит к смерти;
  • устранить метастазы в брюшину невозможно, применяется купирование болевого синдрома ненаркотическими и наркотическими анальгетиками.

Не все абдоминальные патологии успешно излечиваются. Иногда пациентам до конца жизни необходимо принимать препараты для предотвращения обострений или купирования болевого синдрома.

Профилактические мероприятия

Универсальных рекомендаций нет. Чтобы предотвратить появление болей в животе, врачи предлагают:

  1. Полноценно питаться. Это поможет улучшить пищеварение, снизить вероятность запоров и кишечной непроходимости.
  2. Лечить возникшие соматические болезни.
  3. Укреплять брюшные мышцы. Это предотвратит запоры и улучшит кровоснабжение органов малого таза.

Предугадать, когда возникнет абдоминальный синдром, невозможно, но следует помнить, что боль в животе – опасный признак. Не нужно пить обезболивающие: это только исказит клинику патологии и затруднит диагностику. При болевых ощущениях в брюшной полости необходимо немедленно посетить медицинское учреждение.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/abdominalnyj-sindrom.html

Хиликон
Добавить комментарий