Болезнь Крона – не приговор

Содержание
  1. Врач-гастроэнтеролог: Подростки с болезнью Крона – моя боль
  2. Операция – это все равно инвалидизация
  3. Два тяжелых пациента и одно хорошее лекарство
  4. Помочь Светлане и Алексею
  5. Болезнь Крона: можно ли вылечить это заболевание?
  6. Болезнь Крона является расстройством иммунной системы
  7. Обычное лечение болезни Крона
  8. Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона
  9. ВитаминDборется с болезнью Крона
  10. Витамин D — это основное вещество для вашей иммунной системы
  11. Сколько витамина D вам нужно?
  12. Болезнь Крона: симптомы, формы болезни, лечение
  13. Что такое болезнь Крона
  14. Факторы развития болезни
  15. Симптомы и признаки
  16. Формы болезни
  17. Острая
  18. Хроническая форма
  19. Гранулематозный колит
  20. Регионарный энтерит
  21. Смешанная форма
  22. Поражение верхних отделов ЖКТ
  23. Лечение
  24. Питание
  25. Профилактика заболевания
  26. Можно ли полностью излечиться
  27. Осложнения
  28. Диагностика заболевания
  29. Болезнь Крона–ее симптомы, проявления, лечение
  30. Отчего бывает болезнь Крона
  31. Симптомы болезни Крона
  32. Острая форма
  33. Диагностика болезни Крона
  34. Лечение болезни Крона
  35. Осложнения при болезни Крона

Врач-гастроэнтеролог: Подростки с болезнью Крона – моя боль

Болезнь Крона – не приговор

Все больше детей в мире страдают от воспалительных заболеваний кишечника. Иногда родительское «Заболел живот – у кого не бывает» приводит к настоящим трагедиям. О болезни Крона и новых возможностях лечения рассказывает врач-гастроэнтеролог Наталья Щиголева, зав. отделением гастроэнтерологии Российской детской клинической больницы.

– Общество уже привыкло помогать детям с онкологией. А то, что в гастроэнтерологии есть заболевания, которые могут закончиться трагедией и требуют серьезных финансовых вложений, это пока еще не всем очевидно?

– Многие благотворительные фонды сегодня помогают детям с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Но в гастроэнтерологии я сравниваю болезнь Крона именно с гематологией и онкологией.

Это страшное заболевание – оно постепенно прогрессирует, может потребовать хирургического вмешательства, дает воспаление всей стенки кишки, дырки в кишке, спаечную болезнь, свищи, может поразить пищевод, двенадцатиперстную кишку, привести к смерти.

И дети, подростки – моя большая боль. Подросткам намного сложнее справиться и принять болезнь, чем взрослым. Они же максималисты. Представьте, вы занимались спортом, были капитаном баскетбольной команды, и вдруг эта беда… Психологическая помощь у нас плохо развита. Ребенок пугается, родители в шоке – то нельзя, это нельзя. И наступает отчаяние – жизнь закончена.

Или девочка дружила, общалась с мальчиками, а теперь на преднизолоне ее раздувает, у нее угри… Ребенок совершенно теряется.

– При этом родители, по всей видимости, могут пропустить симптомы и болезни Крона, и других серьезных гастроэнтерологических заболеваний, потому что «Заболел живот – у кого не бывает». А какие симптомы их должны насторожить?

– Диарея, продолжающаяся более 6 недель. Кровь в стуле. Потеря веса. Боли в животе.

Но болезнь Крона может протекать и без диареи, так что, если больной теряет в весе и есть болевой синдром, нужно обратиться к врачу.

Пациенты действительно поступают в больницу очень поздно. Средний срок постановки диагноза при болезни Крона 2-3 года.

– То есть даже при обращении к врачам диагноз ставят не сразу?

– Да, почему-то чаще всего ошибочно ставят дисбактериоз кишечника, иногда – хронический гастродуоденит.

– А кто в группе риска по воспалительным заболеваниям кишечника? Дети?

– Что касается России, данных по распространенности заболевания нет. Но в целом в мире сейчас отмечается резкий рост и резкое омоложение этих заболеваний. Увеличивается количество детей, которые заболели до 6 лет. Если раньше к нам в отделение гастроэнтерологии в год поступало максимум 4 ребенка в возрасте до 3 лет, то теперь за один сентябрь к нам поступило 5 детей.

Наталья Щиголева

Операция – это все равно инвалидизация

– Говоря о воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), мы прежде всего имеем в виду болезнь Крона и язвенный колит?

– Да, в основном эти два заболевания. Выделяется еще недифференцированный колит – заболевание, которое имеет черты и язвенного колита, и болезни Крона. Но обеспечения лекарственной терапией недифференцированного колита нет, поэтому мы распределяем больных по этим двум нозологическим формам.

Язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку толстой кишки. Поэтому считается, что излечить от язвенного колита можно колэктомией – удалением толстой кишки. Хотя на самом деле оперированные по поводу ЯК пациенты имеют много проблем, некоторым приходится оставлять постоянную стому. Операция – это все равно инвалидизация.  

Болезнь Крона поражает весь желудочно-кишечный тракт от рта до ануса. Оперативное вмешательство проводится только в крайних случаях, потому что после операции достаточно быстро происходит рецидив заболевания.

Я сравнила бы болезнь Крона по опасности и сложности ведения с гематологическими и онкологическими заболеваниями. К сожалению, это заболевание, от которого на сегодняшний день вылечиться нельзя, можно только выйти в ремиссию.

В отличие от язвенного колита, при болезни Крона поражается вся стенка кишки, что приводит к развитию стенозов (сужений кишки), образованию свищей как между кишками, так и другими органами, абсцессов (гнойников) в брюшной полости, тяжелым поражениям области вокруг ануса: язвы, трещины, свищи. Многие больные неоднократно оперируются.

Это заболевание приводит к тяжелой инвалидизации. Поэтому чем раньше мы поставим диагноз и начнем лечить, тем меньше осложнений будет у пациента.

У детей, в отличие от взрослых, и язвенный колит, и болезнь Крона протекают более агрессивно. Но с детьми мы более ограничены в лекарственных препаратах.

– Что мы сегодня знаем о причинах возникновения болезни Крона и язвенного колита?

– Прежде всего, предрасполагающие генетические факторы. ВЗК относят к полигенным заболеваниям, при которых обнаруживают более сотни чувствительных локусов, повышающих риск болезни. На сегодняшний день открыто около 200 локусов, где могут быть эти гены.

Но чтобы генетические факторы реализовались, нужен какой-то запускающий фактор, это:

1. Факторы окружающей среды. Чем выше урбанизация, выше уровень развития страны, тем выше уровень развития ВЗК.

2. Неправильное питание: употребление пищи с добавлением эмульгаторов, пищевых Е-добавок, фастфуда. Есть интересная статистика, что в странах Азии, где распространена так называемая восточная диета – рис, морепродукты, – долгое время не было воспалительных заболеваний кишечника. Но как только жители стали переходить на европейскую диету, пошел резкий рост заболеваний.

3. Курение.

4. Стрессы. Ведь что такое стресс? Это срыв всех наших адаптационных механизмов. Мы становимся подвержены воздействию различных факторов: инфекционных, вирусных и т. д. Хронический стресс приводит к ослаблению нашего иммунитета.

– А как диагностируются болезнь Крона и язвенный колит?

– Специфическим маркером ВЗК является фекальный кальпротектин. Его повышение больше 150 мкг/г должно насторожить в плане язвенного колита и болезни Крона.

При ЯК могут обнаруживаться антитела к нейтрофилам, при БК – к сахаромицетам.

Заподозрить ВЗК можно и по таким рутинным анализам, как общий анализ крови и копрология. У таких больных может быть выявлена анемия, повышение СОЭ, лейкоциты, эритроциты в анализах кала.  

– Всегда ли нужны генетические исследования?

– Когда пациент не укладывается в какую-то определенную клиническую картину и не отвечает на терапию. Это уже не язвенный колит или болезнь Крона, а моногенные заболевания, которые очень сложно выявить и у которых совершенно другая терапия – вплоть до трансплантации костного мозга.

К сожалению, в моей практике было два ребенка, которым слишком поздно поставили диагноз, и они умерли.

Что касается коммерческих тестов, на которые люди идут с целью выявить предрасположенность к болезни, я считаю, что они не информативны. ВЗК и так можно определить по ряду признаков.

Два тяжелых пациента и одно хорошее лекарство

– Какие имеются современные возможности в лекарственной терапии при болезни Крона и язвенном колите?

– Лекарственная терапия при болезни Крона и язвенном колите – это аминосалицилаты, цитостатики и антицитокиновые препараты, которые блокируют определенное звено воспалительной реакции и дают заживление слизистой. Таким образом мы можем предотвратить рецидивы заболевания.

Осенью прошлого года в России зарегистрировали новый препарат «Ведолизумаб» («Энтивио»). Он применяется, когда наши пациенты не отвечают на антитела к фактору некроза опухоли – ни на «Ремикейд», ни на «Хумиру».

«Ведолизумаб» блокирует миграцию Т-лимфоцитов, вызывающих хроническое воспаление. Это таргетная, целенаправленная терапия.

Пока для лечения детей он не зарегистрирован, но ведется огромное мультицентровое исследование по его применению. Но, тем не менее, во всем мире есть уже опыт применения «Ведолизумаба» у детей – в Канаде и Норвегии, например. Результаты очень хорошие.

Свете 14 лет, она из Иркутска. Кровотечения, гнойные выделения, температура, стоматит, язвы во рту, сыпь на коже. Тогда Света долго лежала в больнице, резко похудела. Страшнее всего было то, что никто не знал, что с ребенком – гастрит, язвенный колит? Через год диагноз поставили – болезнь Крона. К тому времени Света стала совсем прозрачная и совсем ослабла.

– Есть ли у вас в отделении дети, которые нуждаются в этом препарате?

– У нас есть два тяжелых пациента, у которых на сегодняшний день диагноз до конца не ясен – Алексей и Светлана. Девочка с тяжелым поражением кишечника, ротовой полости, прооперированная, так как у нее были тяжелые свищи. Мальчик с частыми обострениями заболевания, тяжелым поражением ротовой полости и высокой воспалительной активностью в анализах крови.

Мы наблюдаем их с болезнью Крона, но течение болезни у них не типичное.

Чего мы боимся? Чтобы заболевание не привело к стенозам – сужению кишки, так как тогда понадобится хирургическое вмешательство, ребенок станет инвалидом и дальше заболевание начнет прогрессировать гораздо быстрее.

У этих двух детей сейчас ситуация такова, что мы или попробуем «Ведолизумаб» – препарат, который дает хорошие результаты, и мы можем получить на нем положительный эффект, или будем говорить о трансплантации костного мозга.

Алеше 13 лет, он живет в Амурской области, поселок Прогресс. Алеша заболел в шесть лет. Опухли десны, анализ крови показал высокую воспалительную активность. И начались походы по врачам – герпес? Нет. Ветрянка? Нет. Первичный иммунодефицит? Неуточненный. Болезнь Крона? Не типичное течение. И так шесть лет.

Алеша устал, он болеет, кажется, всю жизнь, а болезнь все не уходит и не уходит. Он очень устал.

– И к какому решению вы склоняетесь?

– Конечно, если взвешивать на чаше весов консервативную терапию и трансплантацию костного мозга с ее опасностями и осложнениями, то с новым препаратом шансов больше.

Департамент Москвы закупает препарат только для взрослых. Для детей, пока препарат не зарегистрирован, есть возможность использовать его off-label, то есть по жизненным показаниям.

Мы сможем вывести детей в ремиссию и предотвратить развитие осложнений.

И еще очень важный момент – если мы сейчас инициируем терапию и получим положительный эффект, подключатся регионы и найдут возможности в местном бюджете выделять деньги на закупку этого препарата. Дети смогут дальше получать лекарство по месту жительства бесплатно.

– Состояние ремиссии у детей при воспалительных заболеваниях кишечника – насколько возможна в такой ситуации полноценная жизнь?

– У меня хранятся рисунки больных – как они видели свою жизнь до терапии антицитокиновыми препаратами и после нее. До – все серое и черное. После – солнце, радость, красные, желтые, зеленые цвета.

Вот когда видишь эти картины, понимаешь, как меняется их жизнь. Конечно, появление новых препаратов – это просто надежда на спасение для наших пациентов.

А в дальнейшем наша задача – научить ребенка жить с язвенным колитом и с болезнью Крона. Потому что иногда болезнь может вернуться, наступить обострение. Мы рекомендуем детям в будущем искать профессии со свободным графиком, чтобы не зависеть от больничных. Есть также ограничения по физическим нагрузкам, питанию. Но в целом, выйдя в ремиссию, дети могут жить полноценной жизнью.

«Ведолизумаб» («Энтивио») представляет собой гуманизированные моноклональные антитела, которые блокируют миграцию лимфоцитов, вызывающих хронический воспалительный процесс, характерный для язвенного колита и болезни Крона.

«Ведолизумаб» является первым и единственным в России представителем нового класса биологической (антиинтегриновой) терапии для лечения воспалительных заболеваний кишечника, селективным в отношении желудочно-кишечного тракта.

Исследования профиля безопасности выявили низкую системную иммуносупрессию за счет специфики механизма действия препарата.

В то время как другие анти-ФНО (фактор некроза опухоли) препараты действуют в качестве иммуносупрессоров на весь организм, вызывая общее снижение иммунитета, «Ведолизумаб» действует таргетно на уровне кишечника и является ингибитором α4β7-интегрина. В связи с таргетным действием в большей безопасности общая иммуносупрессия и минимально количество побочных эффектов.

Препарат «Ведолизумаб» («Энтивио») 300 мг вводится пациентам в виде внутривенной инфузии в течение 30 минут, затем в той же дозе через 2 недели и через 6 недель после первого введения, и далее каждые 8 недель в качестве поддерживающей терапии.

По сравнению с «Ремикейдом», который также вводится внутривенно, нет пересчета на массу тела и меньше реакций на инфузионное введение.

В мире препарат применяется уже более пяти лет. Пролеченных пациентов – около 3 тысяч. Показана высокая эффективность в заживлении слизистой оболочки кишечника. В рамках индукционного курса уже после 3-й инфузии – 60 %.

В России зарегистрирован около года назад. На сегодняшний момент в Москве препарат получают около 20 взрослых пациентов, самому молодому из них – 20 лет, по Московской области – 12 пациентов. В основном это пациенты с неэффективностью лечения на анти-ФНО препаратах, например, «Ремикейде», «Хумире» и др. Лечение проходит с хорошим эффектом, без необходимости менять терапию.

В педиатрии самый большой опыт применения в Канаде. В России в педиатрии препарат пока не зарегистрирован. Будет применяться off-label, по жизненным показаниям.

Помочь Светлане и Алексею

Источник: https://www.pravmir.ru/vrach-gastroenterolog-podrostki-s-boleznyu-krona-moya-bol/

Болезнь Крона: можно ли вылечить это заболевание?

Болезнь Крона – не приговор

После постановки диагноза, первый вопрос, который многие пациенты задают врачу: «Можно ли болезнь Крона вылечить?». К сожалению, в настоящее время нет лекарства от этой болезни.

Единственное что вы можете сделать, это купировать симптомы, не допуская «разгорания» заболевания и получить длительную ремиссию. Чтобы сделать это, вы должны сократить или управлять воспалением, которое вызывает симптомы этой болезни.

У детей лечение симптомов болезни Крона помогает пропаганде здорового образа жизни.

Болезнь Крона является расстройством иммунной системы

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление вашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Любая зона ЖКТ могут быть затронута, от полости рта до ануса, но чаще всего это заболевание поражает нижнюю часть тонкого кишечника, известного как подвздошная кишка. Отек от воспаления может быть очень болезненным и часто приводит к диарее.

Болезнь Крона встречается у мужчин и женщин в равном количестве и, кажется, несет в себе генетический компонент. Около 20% пациентов в этой болезнью имеют родственников, как правило, один из родителей или сестра, которые страдают воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Болезнь Крона имеет много патофизиологических и эпидемиологических характеристик, очень схожих с язвенным колитом, что включает их в одну группу заболеваний – воспалительные заболевания кишечника.

АКТИВАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Обычное лечение болезни Крона

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы болезни, то это означает, что это заболевание находится в «активной» форме.

В этом случае вам будет назначен комплекс лекарств, включая стероиды, иммуносупрессоры и антибиотики.

Также может быть показана и хирургическое вмешательство, по крайней мере, от 60% до 80% людей с болезнью Крона получают хирургическое лечение в какой-то момент в своей жизни.

Хирургическое лечение болезни Крона обычно подразумевает удаление части поврежденного пищеварительного тракта, оставляя участки здоровой ткани. Свищи также могут быть закрыты и абсцессы дренированы.

Однако, будьте осторожны, обычные методы лечения, такие, как лекарственные препараты и хирургическое вмешательство, могут причинить еще больший вред вашему здоровью. Лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, которые являются столь же (если не больше) серьезными, как и изнурительные симптомы болезни Крона.

Например, кортикостеоиды могут вызвать истончение и ослабление костей (остеопороз и остеопению), отек лица и повышенный риск инфекций.

Между тем, операция может привести к осложнениям и увеличить риск возникновения больничных или переданных с кровью инфекций.

Последствия операций также являются временными, ведь болезнь может рецидивировать (особенно возле участков удаленных тканей).

НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКАРЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет.  Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

  • Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике.Вы можете сделать это, регулярно потребляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту)  и/или принимая высококачественные пробиотики. Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.
  • Обратите особое внимание на свой рацион питания. Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потребление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма. В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления. Также стоит минимизировать или вообще избежать употребления в пищу мучных изделий, которые очень быстро преобразуются в сахар в вашем организме. Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.
  • Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3. Такие жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний. Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо. Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир. Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению.
  • Практикуйте иглоукалывание. Эта древняя практика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить вырабатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.
  • Принимайте травяные добавки и чаи.Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят — сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята.  Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления. А такая аювердическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты. Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии.

Подобная процедура позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем.

Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Витамин D борется с болезнью Крона

Одно из последних исследований показало, что витамин D может противостоять развитию болезни Крона. Ученные обнаружили, как витамин D воздействует непосредственно на ген бета-дефензин, который кодирует противомикробный пептид, и ген NOD2, что предупреждает клетки о присутствии вторгшихся микробов.

Оба гена бета-дефензин и NOD2 связаны с болезнью Крона. Если работа гена NOD2 является недостаточной или неполноценной, то он не помогает в борьбе с вторгшимися микробами и вирусами в желудочно-кишечном тракте.

При болезни Крона безответственно не измерять уровни витамина D у пациентов с этим заболеванием. И при необходимости нужно обязательно довести уровень этого витамина до терапевтических уровней в 55-65 Нг/мл.

Большинству взрослых людей необходимо получать не менее 5000 единиц витамина D в день, но некоторым людям может потребоваться до 50 000 единиц в день.

Стоит понимать, что может быть нанесен вред, если вы будете получать слишком большую дозу витамина D, поэтому добавки с витамином D – это не самый лучший способ привести уровень этого витамина к здоровому состоянию. Единственное, что вам нужно – это ежедневный доступ к хорошим солнечным лучам.

СХЕМА СИНТЕЗА ВИТАМИНА D

Витамин D — это основное вещество для вашей иммунной системы

Одна из причин, почему работает витамин D, заключается в том, что он помогает вашему телу производить более 200 антимикробных пептидов, которые способствуют борьбе с разного рода инфекциями. Есть много экспертов, которые считают источниками воспалительных заболеваний – инфекции.

Вот выдержка из пресс-релиза Орегонского Государственного Университета:

Новые исследования показывают, что одним из ключевых веществ для иммунной системы является витамин D и его способность регулировать анти-бактериальные белки. Важно понимать, что подобные белки возникли почти 60 миллионов лет назад в ходе эволюции и  являются общими только у приматов, включая человека, но не присутствуют ни у одного из известных других видов животных.

Тот факт, что такой витамин-D-опосредованный иммунный ответ возник и сохраняется на протяжении миллионов лет эволюционного отбора, встречаясь у различных видов приматов, начиная от беличьих обезьян, павианов и у человека, предполагает, что он должен иметь решающее значение для их выживания.

Хотя Кателицидин (Cathelicidin) — противомикробный пептид имеет несколько различных видов биологической активности помимо убийства патогенов, непонятно, нужен ли только один витамин D или комбинация нескольких веществ, для регулирования этого пептида. Но исследования свидетельствуют о том, что существует значительная биологическая важность адекватных уровней витамина D у человека, как и у других приматов.

Существование и важность этой части нашего иммунного ответа ясно показывает, что люди и другие приматы должны поддерживать достаточные уровни витамина D», — сказал Эдриан Gombart, адъюнкт-профессор биохимии и следователь Института Лайнус Полинга из Университета штата Орегон (США).

Если говорить проще, то, если у вас обнаружен недостаток витамина D, значит, ваша иммунная система не будет активно делать свою работу. А так как витамин D также регулирует ваш иммунный ответ, снижая чрезмерную реакцию в виде воспаления, то недостаток этого витамина может привести к аутоиммунным расстройствам, таким как болезнь Крона.

Сколько витамина D вам нужно?

Выбор правильного теста — это первый шаг в процессе определения содержания витамина D, так как сегодня лаборатории предлагаю для анализа два витамина D:  1,25(OH)D и 25(OH)D.

Наиболее правильный тест, который должен рекомендовать ваш врач, это выявление уровня  25(OH)D, также называемого 25-гидроксивитамин D. Именно значение содержания такого вещества является лучшим показателем общего уровня витамина D. Это тот маркер, который наиболее сильно связан с общим состоянием здоровья.

Сегодня «нормальным» уровнем 25(OH)D считаются показатели в диапазоне 30-100 нг/мл, которые показывают слишком большой разброс значений.

Но, на самом деле, оптимальным уровнем этого вещества должны быть величины в пределах 55-65 нг/мл, а уровни ниже 20 нг/мл считаются серьезной проблемой в здоровье.

Такие пониженные значения увеличивают риски 16 различных раковых заболеваний и множества аутоиммунных болезней, таких, как, например, рассеянный склероз или ревматоидный артрит.

Подписывайтесь на КОД ЖИЗНИ  в соцсетях: ВКонтакте, ,

Источники информации

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2010-01/muhc-vds012710.php

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3980998/

http://www.nature.com/nrgastro/journal/v3/n7/full/ncpgasthep0528.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12806610

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22109896

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12730861

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12584218

http://www.mdpi.com/2072-6643/4/3/208/htm

http://physrev.physiology.org/content/90/3/859

Источник: http://kodelife.ru/bolezn-krona-mozhno-li-vylechit-eto-zabolevanie/

Болезнь Крона: симптомы, формы болезни, лечение

Болезнь Крона – не приговор

В настоящее время болезнь Крона считается редким заболеванием органов пищеварения. Однако, с каждым годом количество больных непрерывно растет. Поражает недуг и взрослых, и детей, хотя еще несколько лет назад им болели преимущественно люди среднего возраста.

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона или терминальный илеит – тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением различных отделов желудочно-кишечного тракта. В 35% случаев локализуется в районе подвздошной и толстой кишки.

Впервые о ней заговорили в 1932 году. Тогда, американский гастроэнтеролог Б. Б. Крон описал признаки нового заболевание, которое и было названо в его честь.

Заболевание может поражать и взрослых, и детей. Чаще всего патологию диагностируют в возрасте с 20 до 40 лет. На 50 тысяч здорового населения приходится 25-50 больных. По статистике у мужчин встречается чаще, с чем это связанно пока неизвестно.

Задержка роста у ребенка может быть признаком болезни Крона, поэтому врачи обычно отправляют таких пациентов на соответствующее обследование.

Факторы развития болезни

На данный момент, врачи сходятся во мнении, что заболевание имеет инфекционную природу. Могут провоцировать следующие факторы:

  • нарушения в иммунной системе;
  • аллергические реакции;
  • перенапряжение;
  • стрессы;
  • прием наркотических средств;
  • безмерное употребление спиртного;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы и признаки

Болезнь Крона схожа по симптомам с другими патологиями органов пищеварения. Ее проявления настолько разнообразны, что самостоятельно выявить недуг невозможно. Однако, его можно заподозрить по общим признакам:

  • повышенная температура;
  • жар;
  • зябкость;
  • расстройство стула;
  • резкое похудение;
  • слизистые и кровянистые примеси в кале;
  • повышенное газообразование;
  • общая интоксикация;
  • боли в районе желчного;
  • схваткообразные боли в животе.

Совокупность нескольких симптомов явно указывает на наличие патологии в ЖКТ, поэтому при их появлении, необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться дополнительные симптомы, которые не касаются пищеварительного тракта:

  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с кожей (незаживающие трещины, раны, сыпи);
  • воспаление суставов (артрит);
  • свищи (каналы, соединяющие органы и полости с внешней средой) в районе анального отверстия;
  • сыпь в ротовой полости;
  • новообразования в виде узелков.

Формы болезни

Современная медицина выделяет острую и хроническую формы болезни Крона.

Острая

Крайне редкая форма недуга. В большинстве случаев повреждается подвздошная кишка в терминальном отделе. Для этого вида болезни характерны:

  • боль локализуется справа, в нижней части живота;
  • расстройство стула, рвота;
  • значительное повышение температуры;
  • ощущение холода;
  • в общем анализе крови повышаются СОЭ и лейкоциты.

Хроническая форма

Эта форма болезни Крона диагностируется чаще всего. В зависимости от места локализации выделяют несколько основных форм:

Гранулематозный колит

Поражает толстый кишечник. Для него характерно:

  • Образование спаек. Больной ощущает постоянную тянущую боль в нижней части живота, которая носит схваткообразный характер и усиливается после приема пищи.
  • Кровь в кале. Параллельно у больного развивается обильный понос до 12 раз в сутки.
  • Проблемы с кожей. Из-за выраженных проблем с кишечником, нарушается всасывание полезных веществ из пищи, в результате кожа теряет свою эластичность, возникает сухость и шелушение.
  • Многочисленные трещины в районе анального отверстия. Как правило, они практически безболезненны за счет патологии этого отдела кишечника. При пальцевом осмотре отмечается вялость данного участка. Возможны случаи непроизвольной дефекации.
  • Болезненность по ходу толстой кишки. При осмотре врача выявляют вялость мышц в нижней части живота. Пораженный участок твердый на ощупь и доставляет пациенту болезненные ощущения.
  • Свищи, которые располагаться на внутренней части толстой кишки, у ее основания или возле анального отверстия.

Регионарный энтерит

Поражает тонкий кишечник и проявляется следующими симптомами:

  • Боли в животе. При регионарном энтерите боль может ощущаться в любой части живота. Сначала боли случаются периодически, а затем приобретают постоянный характер.
  • Стул с пеной. При данной форме наблюдается мягкий стул с примесью крови и слизи.
  • Задержка стула. Характеризуется пенистыми испражнениями.
  • Наличие плотного образования в районе подвздошной кишки.
  • Внутренние и наружные свищи.
  • Обильные кишечные кровотечения. Зачастую присутствует на запущенных стадиях заболевания.

В зависимости от симптомов, регионарный энтерит делится на несколько стадий:

  • диффузный еюиноилеит;
  • обструктивный;
  • свищи и абсцессы;
  • воспалительный.

Смешанная форма

Эта форма заболевания не имеет специфических симптомов. Характеризуется совокупностью признаков при тонкокишечной и толстокишечной локализации.

Поражение верхних отделов ЖКТ

В патологический процесс вовлечены желудок и 12-я кишка. Эта форма диагностируется крайне редко. В большинстве случаев присоединяется к гранулематозному колиту и регионарному энтериту. Симптомы очень схожи с другими заболеваниями желудка и 12-й кишки:

  • тяжесть после еды;
  • боль в верхней части живота;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с кожными покровами;
  • стремительное снижение веса;
  • бледность;
  • в анализах определяют анемию.

Появление крови в рвотных массах – довольно опасный признак, который требует немедленной госпитализации.

Все эти формы подразделяют по степени активности патологического процесса:

  • При легкой форме у пациента наблюдается умеренная диарея. Возможно наличие крови в небольших количествах. Температура незначительно повышена.
  • При переходе заболевания всреднюю стадию, диарея усиливается, поднимается температура и учащается пульс. Велика вероятность возникновения осложнений.
  • Самую запущенную стадию называют – тяжелой. Диарея с большим количеством крови может достигать 10 раз в день. Состояние пациента ухудшается. Дальнейший прогноз и лечение зависят от типа осложнений.

Лечение

Хирургическое вмешательство требуется при наличии осложнений. По статистике 50% пациентов с прогрессирующей болезнью Крона (около 10 лет) нуждаются в операции. Еще 50% нуждаются в повторной операции на протяжении 5 лет.

В остальных случаях применяют медикаментозную терапию, диеты и коррекцию образа жизни.

В период обострения обязательно стационарное лечение и постельный режим.

Из препаратов назначают:

  • Аминосалицилаты (месалазин, сульфазалазин).
  • Преднизолон.
  • Метронидазол.
  • Сульфосалазин.
  • Азатиоприн.
  • Фолиевая кислота.
  • Инфликсимаб.
  • Антибиотики.

Болезнь нельзя побороть полностью, но при выполнении всех рекомендаций врача можно добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни.

Питание

Для пациентов с болезнью Крона, правильное питание играет большую роль. Им назначается пожизненная диета. Больные полностью исключают из рациона:

  • спиртное;
  • жирные продукты (мясо и рыба);
  • любые приправы;
  • майонез, соус;
  • холодное и горячее;
  • консервы;
  • соленья;
  • копчености;
  • некоторые виды круп (перловая, пшеничная, ячневая);
  • фасоль, горох, кукуруза;
  • сухари;
  • газированные напитки;
  • кофе и чай;
  • сладости, особенно шоколад;
  • грибы.

Употребление запрещенных продуктов может спровоцировать обострение.

Какие продукты можно употреблять:

  • несвежий хлеб 2-го сорта;
  • нежирные молочные продукты (творог, молоко, кефир, сметана);
  • яйца всмятку (1шт. в день);
  • овсяную и манную каши;
  • нежирные мясные и рыбные супы;
  • вареные или запеченные овощи;
  • макаронные изделия;
  • нежирная рыба и мясо (котлеты) в вареном виде;
  • не жирные паштеты;
  • не кислые соки, компоты.

Категорически запрещено самостоятельное лечение. Прием лекарственных препаратов без консультации врача может затруднить постановку правильного диагноза и привести к тяжелым осложнениям.

Профилактика заболевания

Для профилактики обострения болезни больному следует:

  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше отдыхать и избегать стрессов.

Можно ли полностью излечиться

К сожалению болезнь Крона полностью не лечится. Все медицинские меры направляются на снижение частоты обострений и достижение длительной ремиссии. Как правило, пациенты, которые выполняют все предписания врача, могут годами не вспоминать о своем недуге.

Осложнения

В результате отсутствия должного лечения у больного развивается ряд осложнений:

  • Перитонит. Попадание гноя в брюшную полость, с последующем воспалением ее стенок. Нередко приводит к летальным исходам.
  • Свищи. Зачастую сопровождаются гнойным процессом и требуют хирургического вмешательства.
  • Кровотечения. Массовая потеря крови приводит к развитию анемии. Возникший впоследствии шок, может приводить к гибели больного.
  • Абсцессы. Эти образования представляют собой ограниченные скопления гноя в мягких тканях. Требуют срочной операции.

Диагностика заболевания

Определить заболевание только по симптомам, не сможет даже опытный врач. Для постановления точного диагноза, необходимо провести следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Если в организме присутствует воспалительный процесс, то уровень лейкоцитов и СОЭ будет повышен.
  • Копрограмма (анализ кала на скрытую кровь). Позволяет определить заболевание на начальных этапах, до появления опасных осложнений.

Параллельно проводят инструментальные исследования:

  • Томограмма органов брюшной полости является самым информативным методом диагностики. Позволяет увидеть все новообразования в брюшной полости (свищи, абсцессы, спайки).
  • Колоноскопия. Она позволяет посмотреть в каком состоянии находится слизистая оболочка кишечника.
  • Капсульная эндоскопия проводится при помощи специальной камеры, которую проглатывает пациент. С ее помощью можно посмотреть весь пищеварительный тракт, по мере продвижения прибора.
  • Биопсия нужна для исследования тканей.
  • Рентгенография менее информативна, однако широко применяется за счет меньшей стоимости, по сравнению с другими исследованиями. На снимке можно увидеть некоторые образования, например, свищи, а также сужения в стенках кишечника.

При наличии у пациента внекишечных проявлений, он будет отправлен на консультацию к другим специалистам (дерматологу, офтальмологу и т.д.). Прописанные ему препараты будут направленны на устранение внешних признаков заболевания.

А в этом видео мы может более подробно ознакомиться с симптомами заболевания. Узнаем, каких правил следует придерживаться, чтобы избежать обострений и снизить риск возникновения осложнений.

Болезнь Крона действительно неизлечима, но это не приговор. Область медицины стремительно развивается, появляются новые препараты и методы диагностики.

Не исключено, что в скором времени станет известна истинная причина болезни и будет разработано эффективное лекарство.

Пока же, выполняя все рекомендации врачей, можно прожить долгую жизнь, в состоянии длительной ремиссии.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zhivot.su/organs/kishechnik/bolezn-krona.html

Болезнь Крона–ее симптомы, проявления, лечение

Болезнь Крона – не приговор

Добрый вечер. Сегодня я решил написать об очень редком заболевании, о котором написано достаточно мало, а уж по настоящему качественных статей и подавно найти сложно. Заболевание о котором пойдет речь называется болезнь Крона. Отчего она проявляется, насколько опасна и как ее лечить – обо всем этом моя сегодняшняя статья.

Отчего бывает болезнь Крона

Какой то одной, точной причины не существует. Есть только предположения. В частности есть версия, что органы желудочно – кишечного тракта поражаются из – за аутоиммунного процесса.

Это означает, что по каким то, неизвестным человечеству причинам, клетки иммунной системы начинают разрушать ткани собственного организма.

Также к вероятным причинам возникновения болезни Крона причисляют и неправильное питание, сильные и постоянные стрессы, переутомления и особенности иммунной системы.

Что касается наследственности, то ее роль в происхождении этой болезни пока не установлена. Хотя было замечено, что болезнь иногда поражает несколько человек из одной семьи.

Симптомы болезни Крона

Первые симптомы, как правило, проявляются в молодом возрасте. Больные жалуются на урчание в животе, боли в нем, вздутие. В некоторых случаях возможны кровяные поносы с небольшой примесью слизи, боли в суставах, похудение, тошнота и рвота, высыпания на коже, воспаления глаз и ротовой полости.

В отличие от язвенного колита, при болезни Крона поражается не только толстая, но еще и тонкая кишка. Также может поражаться желудок, пищевод и слизистая рта.

Болезнь Крона делят на 2 формы – острую и хроническую. Вкратце опишу обе формы болезни.

Острая форма

Острая форма болезни Крона развивается очень стремительно. Больные испытывают резкие боли в правой подвздошной ямке. В этом месте располагается не только конечный отдел подвздошной кишки, но еще и аппендикс. Именно по этой причине, больных часто отправляют на операционный стол, думая что у них у них острый аппендицит.

Подавляющее большинство людей с острой формой болезни, полностью способны вылечиться даже без всякого лечения. Но бывает и так, что иногда болезнь переходит в хроническую форму.

Диагностика болезни Крона

Для того, чтобы врач смог поставить точный диагноз обязательно нужно сделать несколько анализов, это :

  • общий анализ крови ( он помогает понять, есть ли воспаление в организме)
  • радиологическое исследование ( оно позволяет выявить сужение просвета кишечника)
  • колоноскопия ( с ее помощью можно узнать, есть ли поражение стенок кишечника)

Сделаю небольшое отступление и поясню насчет колоноскопии. Дело в том, что при болезни Крона вся слизистая кишечника напоминает “мощеную мостовую”. В процессе колоноскопии берется небольшой кусочек ткани для гистологического исследования, а оно позволяет установить уже окончательный диагноз.

Лечение болезни Крона

Обычно для лечения назначаются препараты группы глюкокортикоидов и сульфопрепаратов. Дополнительно могут применять антибиотики, например метронидазол и иммуномодуляторы.

Что касается питания. Из рациона заболевших полностью убирается молоко, а вот кефир, ряженка, наоборот, рекомендуются.

Людям с пораженным толстым кишечником, нужно употреблять пищу, имеющую в составе растительные волокна. Например: фрукты, крупы, овощи в свежем виде.

Больным, с риском развития кишечной непроходимости, подобные продукты запрещены. После того, как была удалена часть тонкого кишечника, чаще всего нарушается нормальное переваривание жиров, поэтому таким больным нужно быть поосторожнее с жирной пищей и стараться не злоупотреблять ею.

Хирургическое лечение назначается только при осложнениях или если лекарственные препараты оказываются попросту неэффективны.

Диагностика и лечение должны проводиться специалистами, а именно – гастроэнтерологом или колопроктологом. Больных с тяжелой формой болезни Крона обязаны класть в хирургический стационар.

Если лечение правильное, то люди страдающие этой болезнью, могут вести нормальный и даже активный образ жизни, потихоньку адаптируясь к недугу.

Осложнения при болезни Крона

При заболевании очень важно избежать осложнений. Для этого нужно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечение. Выполнение этих 2 правил процентов на 80 избавят вас от риска развития осложнений.

Самыми частыми осложнениями бывают изменения кишечника: стриктуры, свищи, стеноз кишечных сегментов. Кроме этого, болезнь Крона может быть причиной:

  • кожных заболеваний (гангренозной пиодермии, поражений полости рта и кожи, гнойного стоматита, псориаза, кожного васкулита и др.)
  • поражения суставов (сакроилеит, артрит, болезнь Бехтерева)
  • воспалительных заболеваний глаз ( склерит, иридоциклит, эписклерит, изменения глазного дна)
  • болезней печени и желчевыводящих путей (гранулемы печени, хронический гепатит, первичный склерозирующий холангит и др.)
  • васкулита (это воспаление стенок кровеносных сосудов)
  • тромбоэмболических осложнений
  • заболеваний крови
  • нарушение белкового обмена
  • остеопороза (нарушение обмена веществ костной ткани)

На сегодня у меня все. В заключение хочу сказать, что болезнь Крона вовсе не приговор и она вполне комфортно лечится. Главное, как я уже говорил, вовремя ее обнаружить и начать лечение. Удачи!

Болезнь Крона – что это такое и отчего бывает. Симптомы, осложнения и лечение болезни Крона. Какие возможны осложнения и как их не допустить В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Источник: http://derevenskiyaybolit.ru/bolezn-kronaee-simptomy-proyavleniya-lechenie-3/

Хиликон
Добавить комментарий