Что такое артроскопия?

Артроскопия: что это за операция и ее проведение

Что такое артроскопия?

Малоинвазивные вмешательства в хирургии приобрели высокую популярность благодаря малой травматизации и быстрому восстановлению функциональности конечностей.

На сегодняшний день артроскопия сустава — это один из самых распространенных методов лечения различных патологий внутренней суставной поверхности, связочного аппарата и хрящей.

Этот вид хирургического вмешательства имеет ряд особенностей, показаний и противопоказаний, о которых расскажет эта статья.

Что такое артроскопия: сущность и метод

Впервые артроскопическая операция была проведена в начале 20-го века в Дании и Японии. По своей сути артроскопия является оперативным хирургическим вмешательством без вскрытия полости.

В ходе процедуры врач вводит через проколы в поврежденный сустав миниатюрные инструменты, с помощью которых специалист может визуализировать его внутреннее содержимое, состояние отдельных элементов, а также проводить ряд терапевтических манипуляций:

  • сшивание поврежденных связок;
  • восстановление поврежденных тканей с помощью имплантатов или заменителей;
  • удаление отломов костей и хрящей;
  • иссечение патологически измененных тканей;
  • удаление жидкости и гнойного экссудата.

Методика отличается от классических открытых вмешательств тем, что операция артроскопии осуществляются через небольшие проколы. В них вводится тонкая трубка артроскопа, на конце которой располагается источник света и миниатюрная камера. В дополнительные проколы вводятся манипуляторы и зонды для проведения лечебных манипуляций.

Помимо процедуры терапевтической направленности в медицине широко применяется диагностическая артроскопия, которая призвана выявить скрытые патологии опорно-двигательного аппарата или проблемы, которые не выявили другие методы исследований.

Виды исследований

Стандартная артроскопия суставов используется для диагностики и хирургического лечения. По тому, на каком сочленении проводится диагностическая артроскопия и лечебные (хирургические) манипуляции, различают следующие виды этой процедуры:

  1. Артроскопия колена (мениска). Самый распространенный вид исследований, который используют для выявления и устранения повреждений крестообразных связок (передней и задней) и мениска.
  2. Артроскопия голеностопа. Менее распространенный вид, который призван выявить разрывы связочного аппарата, воспалительные и деструктивные изменения сочленений, переломы и многое другое. Наиболее часто такой вид исследований применяют у спортсменов.
  3. Артроскопия тазобедренного сустава. Наименее распространенный из всех вид, который применяют только при наличии у врача высокой степени квалификации. Применяют при различных травмах, дегенеративных и деструктивных процессах в тазобедренном сочленении.
  4. Артроскопическое исследование плечевого сустава. Второе по распространенности и частоте использования после диагностики коленного сустава исследование. Применяется при подозрении на патологии вращательной манжеты, в частности при хронических
  5. Исследование локтевого сустава менее распространено, чем предыдущий вид. Используется при выраженных проблемах со сгибанием и разгибанием руки на фоне артрических и воспалительно-деструктивных изменений.

Важно! Одновременное проведение артроскопии на двух суставах применяют редко. Исключение составляют случаи, когда суставы повреждены на одной конечности. Кроме того, существует две разновидности артроскопии, которые при возможности дополняют друг друга: диагностическая и терапевтическая. В первом случае метод используют только для выявления патологий, а во втором — для их устранения.

Показания и противопоказания

Прямыми показаниями к артроскопии врачи называют состояния, которые указывают на патологические процессы в области отдельных сочленений. Несмотря на то, что артроскопия диагностическая может быть дополнена в ходе одной процедуры хирургическими манипуляциями, для двух разновидностей вмешательства существуют разные показания.

Диагностическая процедура назначается при наличии травм и заболеваний, которые ранее не удалось достоверно выявить с помощью неинвазивных методов (рентгена, МРТ, КТ и других). К ним относятся:

  • травматичные и иные повреждения связок и сухожилий;
  • разрыв мениска;
  • сколы и отломы костей внутри сустава;
  • переломы суставных элементов;
  • воспалительные процессы оболочек синовиальной сумки.

Показано проведение артроскопии при артрозе и артрите. Широко распространена в клинической практике диагностика остеоартроза на любых стадиях заболевания.

Терапевтическая (хирургическая) артроскопия показана, когда заболевания суставного аппарата уже подтверждены. В перечень показаний для проведения малоинвазивной операции входят:

  • состояния, при которых требуется восстановление или замена связок;
  • травмы, после которых необходимо восстановление или замена мениска;
  • заболевания, при которых требуется удаление лишней жидкости из полости сустава и ее санация;
  • инородные предметы в суставе;
  • спайки, наросты и отложения солей в суставе;
  • сложные вывихи и подвывихи;
  • хронические воспалительные процессы в костных, хрящевых, сухожильных тканях суставов;
  • дегенеративные процессы хрящей.

Для проведения артроскопии существуют и противопоказания, которые условно можно разделить на две группы:

  1. Общие или абсолютные — зарастание суставной щели фиброзными тканями (анкилоз), гнойные или инфекционные поражения сустава в острой стадии, общие заболевания с тяжелым течением, в число которых входит токсическое поражение организма, недостаточности внутренних органов. Строго противопоказано малоинвазивное вмешательство, если у больного обострение артериальной гипертензии, состояние перед или после инфаркта миокарда или инсульта.
  2. Относительные противопоказания — обширные повреждения суставов с разгерметизацией полости, сильным внутрисуставным кровотечением или размозжением мягких тканей.

Важно! Бытует мнение, что врачи отказываются делать операцию при наличии лишнего веса у пациента, однако такого противопоказания официально не существует. Отказ от операции у тучного больного в большинстве случаев обусловлен наличием сопутствующих заболеваний.

Как проходит артроскопия

Проводят артроскопические операции по единой схеме, которая включает в себя подготовку, непосредственно процедуру, первичную и вторичную реабилитацию пациента. На каждом этапе пациенту и врачу предстоит соблюдать ряд правил и рекомендаций, отхождение от которых может спровоцировать возникновение осложнений как в ходе вмешательства, так и на этапе реабилитации.

Подготовка к исследованию

Перед началом операции артроскопии на любом суставе необходимо провести предварительное обследование, как и перед любим хирургическим вмешательством. Пациенту предстоит:

  • сдать анализы перед началом операции (исследования крови и мочи общие и биохимические);
  • пройти ЭКГ;
  • побеседовать с хирургом и анестезиологом.

Проводят необходимые обследования в течение 1-3 суток до начала процедуры. Врач разъясняет больному особенности процедуры, риски и последствия вмешательства, целесообразность проведения этой процедуры.

За сутки до начала процедуры больной должен находиться в стационаре хирургического отделения. На данном этапе ему предстоит придерживаться диеты. Ужинать в день накануне артроскопии запрещается, как и пить любую жидкость.

Важно! Утром в день проведения манипуляций пить и есть нельзя. Если больной не смог самостоятельно опорожнить кишечник, используют очистительную клизму.

Как устроен артроскоп

В ходе малоинвазивной процедуры выполняются различные манипуляции, которые можно реализовать только с помощью специальной аппаратуры. Основные действия выполняются посредством артроскопа, который позволяет хирургу осмотреть сустав изнутри. К артроскопу посредством кабеля подключают экран, на котором будет появляться изображение внутренней полости сустава.

Также в ходе операции используются дополнительные инструменты для артроскопии:

  • канюли — трубки для нагнетания и выведения из полости сустава жидкости (стерильного физраствора и т.д.);
  • артроскопический зонд — металлическая лопатка с изогнутым концом, с помощью которой врач отодвигает ткани внутри сустава для лучшего обзора;
  • инструменты для иссечения, сшивания и извлечения суставных тканей;
  • троакар — прокалывающее устройство в виде трубки, которым делают отверстие для введения артроскопа, зонда, хирургического инструментария и канюль внутрь сустава.

Провести полноценную артроскопическую операцию без какого-то одного инструмента невозможно.

Ход операции

Независимо от того, какой сустав будет оперироваться, больному вводится наркоз (общая анестезия).

Местные анестетики при таком вмешательстве не используются, так как они, хоть и исключают появление дискомфорта у больного, но не устраняют нервозности: пациент может вести себя беспокойно и мешать процессу.

Кроме того, местное обезболивание может завершиться задолго до окончания манипуляций. Поэтому проведение артроскопии всегда начинается с внутривенного введения седатиков и использования масочного наркоза.

После того, как пациент засыпает, врач делает небольшие надрезы в местах более легкого доступа к полости поврежденного сустава. К ноге или руке, которую предстоит оперировать, присоединяют груз, чтобы «раздвинуть» элементы сустава. На конечность накладывают жгут, чтобы предотвратить кровотечение.

Затем при помощи троакара прокалывают отверстия и вводят в них канюли, затем артроскоп и зонд. Врач осматривает внутреннюю часть суставных сочленений и определяет фронт работ, после чего в сустав вводят дополнительные инструменты. В ходе операции врач сшивает поврежденные элементы. Если это невозможно, используют протезы-заменители сухожилий, хрящей или других элементов.

Период, сколько длится операция с применением артроскопа, зависит от состояния сустава и сложности проводимых манипуляций. В среднем вмешательство занимает от 1 до 3 часов. После этого врач извлекает хирургические инструменты, промывает полость физраствором и накладывает швы на проколы.

Особенности проведения артроскопии у детей

Терапевтическая и диагностическая артроскопия проводится не только у пациентов зрелого возраста, но и у детей, в том числе в первый год жизни. При необходимости проведения процедуры врачу предстоит показать свое мастерство, ведь площадь для действий резко ограничена небольшими размерами сустава.

У маленьких пациентов ход процедуры практически не отличается от «взрослой» схемы, но обычно вмешательство происходит с использованием более миниатюрных инструментов и камерой с углом обзора 30 градусов. Это позволяет избежать дополнительного травмирования суставной полости. Среднее время операции не отличается от длительности вмешательства у взрослых и составляет от 1 до 3 часов.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения после процедуры артроскопии случаются крайне редко. По статистике они беспокоят не более 1,7% пациентов. Наименьшее количество проблем провоцирует диагностическая артроскопия (до 0,6%).

Какие осложнения может спровоцировать вмешательство:

  • инфекционный синовит;
  • повреждения тканей и нервов инструментами;
  • гемартроз;
  • образование спаек и рубцов;
  • футлярный синдром (жидкость, которая выделяется после вмешательства, сдавливает ткани и нервы).

Для устранения осложнений применяется повторная артроскопия или открытая операция в зависимости от сложности состояния.

Реабилитация после проведения операции на суставах

После лечения артроскопией пациент остается какое-то время в больнице. Длительность реабилитации в условиях стационара может продолжаться до 4-5 недель. Исключение составляют лишь пациенты с прооперированным мениском: их отпускают домой через несколько часов после операции. Все это время не рекомендуется принимать горячие ванны или переохлаждать сустав.

В остальных случаях реабилитация после вмешательства начинается с соблюдения полного покоя. Больной в первые сутки должен лежать в постели с зафиксированной прооперированной конечностью.

Затем в течение 3-5 дней показано ношение эластичных бинтов: коленный сустав бинтуют петлями накрест, а мышцы плеча фиксируют в прижатом к грудной клетке положении. Дважды в день повязки снимают, чтобы проверить состояние тканей и обработать швы.

Через 5 недель разрешается дозированно нагружать прооперированную конечность. Полное восстановление его функциональности состоится через 2-3 месяца после операции.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/artroskopiya-eto-chto-takoe

Лечебно-диагностическая артроскопия

Что такое артроскопия?

О попытках проведения обследования суставов с помощью лапароскопического оборудования известно еще с 1912 года. Уже через 7 лет профессором из Японии Кендзи Такаги впервые было выполнено обследование колена живого человека с помощью цистоскопа, имеющего толщину 7,3 мм.

С 20-х годов прошлого века, развитие артроскопии как орудия диагностики происходило довольно быстрыми темпами. Несмотря на слабые оптические возможности лопароскопов, они позволяли производить диагностику повреждений и использовать полученные сведения для проведения открытого оперативного вмешательства.

На сегодняшний день, благодаря развитию оптико-волоконной технологии, артроскопия суставов дает возможность не только с высокой точностью диагностировать имеющиеся деструктивные изменения в суставах, но и выполнять различные хирургические манипуляции, направленные на восстановление их повреждений.

Строение сустава

Прежде чем ответь на вопрос, что такое артроскопия, необходимо получить общие представления о строении суставов человека. Суставы представляют собой подвижную конструкцию, основной целью которой является обеспечение двигательной и опорной функции. Анатомическое расположение суставных аппаратов обусловлено необходимостью совершения различных движений (сгибание, вращение, отведение).

К основным структурным элементам сустава относятся:

  1. Образующие сустав части костей (эпифизы). Закругленные поверхности костей, покрытые гиалиновым хрящом, имеющим толщину около 0,3 мм. Его гладкая поверхность имеет слабые амортизирующие свойства, позволяющие обеспечивать скольжение и смягчать толчки.
  2. Суставная сумка. Конструкция, состоящая из плотных волокон, сухожилий и связок, обволакивающая суставную полость и предупреждающая травматичное воздействие внешних факторов (удары, разрывы).
  3. Суставная полость. Небольшое пространство между поверхностью суставов (эпифизами) и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава находятся мениски.
  4. Синовиальная мембрана. Частью структуры синовиальной мембраны являются ворсинки, секретирующие синовиальную жидкость, выполняющую ряд функций (минимизирует трение частей сустава во время движения, поддерживает амортизирующую способность хрящевых тканей, питает и увлажняет ткани).
  5. Околосуставные ткани. Включают в себя все окружающие сустав ткани (мышечную ткань, сухожилья, связки, нервные окончания, система кровоснабжения). Вся система предназначена не только для обеспечения движения путем сокращения мышц и сухожилий, но и для поддержания тонуса сустава и его питания.
  6. Связки. Расположенные внутри или снаружи сустава плотные ткани, укрепляющие соединение между костями и удерживающие эпифиз в суставной сумке.

Строение сустава

Понятие артроскопии

В связи, с характерными особенностями строения сустава, малоинвазивное исследование его внутренней структуры с лечебно-диагностическими целями, является особенно актуальным, так как позволяет с минимальным ущербом для двигательной функции не только увидеть повреждение, но и произвести необходимые действия по восстановлению его целостности.

Что же такое артроскопия? Артроскопия относится к категории артроскопической хирургии и выполняется при помощи оптиковолоконной техники (артроскопа) и хирургических инструментов, позволяющих через небольшой разрез произвести различные хирургические манипуляции:

  • сшивание или удаление менисков;
  • восстановление связок;
  • удаление коленной чашечки;
  • устранение разрывов сухожилий;
  • удаление хряща.

Основным преимуществом артроскопии является отсутствие необходимости полного вскрытия сустава. Вся операция проводится через небольшие отверстия, которые служат своеобразными точками доступа к внутренним частям суставного аппарата.

Именно через них вводятся хирургические инструменты:

  • артроскоп – гибкая оптиковолоконная система, с помощью которой происходит визуализация внутренней структуры сустава на видеомониторе;
  • артроскопический зонд – стальной инструмент, снабженный метками, предназначенными для оценки размеров нарушений и используемый для внутрисуставных манипуляций (смещение структур или удаление осколков);
  • троакар – инструмент, используемый для создания отверстия в тканях (прокалывания);
  • канюли – устройство, снабженное регулятором, используемое для осуществления циркуляции жидкости в полости сустава. Во время операции жидкость, подаваемая под небольшим давлением, позволяет улучшить обзор за счет эффекта «распирания», а также промывает сустав, удаляя кровь и гной;
  • расширитель-дистрактор – медицинский инструмент, используемый для расширения суставной щели.

Современный артроскоп имеет диаметр 4 мм и угол обзора от 30° до 70°

Диагностика

Диагностическая артроскопия, ввиду относительной травматичности назначается только в следующих случаях:

  • когда диагноз не удалось установить при помощи других методов диагностики (УЗИ, рентген);
  • при подготовке к сложной открытой операции на суставе;
  • для контроля за состоянием сустава после артротомии.

В первом случае артроскопия позволяет выявить следующие патологии:

  • деструктивные изменения в хрящах сустава (эрозивные изменения, отслойка хряща);
  • патологические нарушения в структуре суставной сумки и особенно синовиальной мембране;
  • кровяные сгустки в суставной полости (гемартроз);
  • разрыв связок;
  • образование свободных хрящевых или костных фрагментов, препятствующих нормальной работе суставного аппарата.

Роль диагностической артроскопии в эффективности применения лечебно-хирургических мероприятий заключается в следующем:

  • уточнение интенсивности и характера повреждений;
  • выявление скрытых деструктивных процессов, не обнаруженных при предшествующих диагностических мероприятиях;
  • планирование тактики ведения оперативного вмешательства с учетом объемов предстоящих повреждений и дальнейшего процесса восстановления.

На артроскопическом снимке видно повреждение мениска коленного сустава

Контрольная диагностика состояния сустава после открытого оперативного вмешательства, включает в себя ревизионную артроскопию направленную:

  • на оценку скорости восстановления поврежденных тканей;
  • оценку надежности фиксации и правильности постановки трансплантата;
  • своевременное обнаружение осложнений (воспалительные и дегенеративные процессы);
  • причину появления новых симптомов и развития рецидива заболевания.

Подготовка

Подготовка к операции требует совместной консультации анестезиолога и ортопеда. Роль анестезиолога заключается не только в осуществлении анестезии, но и в выборе соответствующего метода на основании состояния здоровья пациента и результатов анализов.

Отзывы об артроскопии плечевого сустава

Возможные варианты обезболивания при проведении оперативного вмешательства:

  1. Местная анестезия. Кратковременная анестезия, не позволяющая проводить объемные оперативные вмешательства.
  2. Проводниковая анестезия. С помощью лидокаина производят блокаду основных нервных окончаний (седалищный, бедренный или плечевой нерв).
  3. Спинномозговая анестезия. Наиболее распространенный вид обезболивания, позволяющий поддерживать контакт с пациентом во время операции. Применяется только при вмешательствах на нижних конечностях.
  4. Общий наркоз. Не имеет ограничений в продолжительности, но противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда).

Одним из основных факторов, определяющих тактику предоперационной подготовки, является объект оперативного вмешательства, так как от того, какой сустав будет подвергаться оперативному воздействию, зависит положение пациента во время операции и место наложения турникета (жгута, снижающего кровенаполнение артерий и вен).

Важно! Очень часто, наложение турникета на бедро сопровождается развитием интенсивного болевого синдрома, который не купируется местной анестезией. Поэтому этот факт следует учитывать при планировании длительной операции и использовать более радикальные методы обезболивания (спинномозговая анестезия, общий наркоз).

Плечо после артроскопической операции

Поскольку артроскопия – это хирургическое вмешательство, для выполнения которого используются последние достижения медицинских технологий, процедура может выполняться для диагностики и лечения любого сустава. Чаще всего, процедура выполняется на коленном или плечевом суставе. Помимо этих двух суставов, проводятся исследования и операции на следующих суставах:

  • локтевом;
  • лучезапястном;
  • голеностопном;
  • позвоночника;
  • височно-нижечелюстном суставе (ВНЧС).

При проведении операции по восстановлению коленного сустава, пациента укладывают на спину, а ногу сгибают под углом 90º и закрепляют в этом положении. После начала действия анестезии, на бедро накладывают турникет, выполняют надрезы на коже и прокалывают мягкие ткани троакаром для создания путей для введения оптических и хирургических инструментов.

Наиболее распространенными поводами к оперативному вмешательству на коленном суставе с применением артроскопии являются:

  • разрыв передних или задних крестообразных связок (ПКС, ЗКС);
  • повреждение медиальной или латеральной коллатеральной связки;
  • повреждения менисков;
  • рассекающий остеохондроз;
  • деструктивные процессы в синовиальной оболочке.

Подробнее об артроскопии коленного сустава можно прочитать в этой статье.

Положение пациента при артроскопии плеча

Для проведения артроскопии плечевого сустава больного укладывают на здоровую сторону, а поврежденную руку подвешивают на распорке с оттяжением. Далее, методом пальпации определяют место введения артроскопа. Инструмент вводят медленно до ощущения преодоления препятствия в виде мягких тканей и провала в полость сустава.

Важно! При проведении артроскопии небольших суставов, чрезвычайно важно хорошо растянуть его капсулу. Для этого перед введением инструментов, в сустав, с помощью шприца, вводят максимально возможное количество жидкости (физраствора).

Артроскопию плечевого сустава проводят при следующих патологиях:

  • нестабильность плечевого устава;
  • повреждения хрящевой губы сустава;
  • разрыв вращательной манжеты плеча;
  • разрыв сухожилия длинной головки бицепса;
  • субакромиальный импинджмент.

Реабилитация

Период реабилитации может занимать от 3 до 6 месяцев и зависит от тяжести заболевания и результатов, достигнутых в результате проведения операции. Во время пребывания в стационаре (3–4 суток) пациенту назначают терапию антибиотиками для предотвращения риска развития инфекции.

Показано также применение обезболивающих препаратов и массажа для улучшения кровообращения и оттока лимфы. На поврежденный сустав надевают давящие или фиксирующие повязки.

Лечебную физкультуру (ЛФК), для быстрого восстановления подвижности, следует проводить с первых дней под руководством профессионала

В целом, отзывы пациентов свидетельствуют об очевидной положительной динамике восстановления и быстром заживлении ран, оставшихся после введения инструментов.

Осложнения

Вероятность возникновения каких-либо негативных последствий после артроскопии довольно низкая. Но поскольку эта процедура является оперативным вмешательством, могут возникнуть следующие осложнения:

  • повреждение, в ходе операции, крупных сосудов;
  • повреждение нервных окончаний, и появление связанных с этим, онемевших участков (как правило, через определенное время чувствительность возвращается);
  • растяжение связок вследствие интенсивного расширения внутрисуставного пространства;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • артрит инфекционного происхождения;
  • кровоизлияние в суставную сумку (гемартроз);
  • осложнения после анестезии;
  • кровоизлияние и отек вследствие миграции промывной жидкости в окружающие ткани.

артроскопической операции при разрыве ПКС коленного сустава можно посмотреть ниже. В целом артроскопия имеет множество преимуществ перед артротомией, но, к сожалению, существуют патологии, справиться с которыми при помощи малоинвазивного оперативного вмешательства невозможно.

Отзывы

Оксана: Мне предстоит артроскопия правого коленного сустава, боюсь ужасно, но выбора нет – колено не сгибается и не разгибается. В разных клиниках ставят разные диагнозы. Расскажите, кто-нибудь делал такую операцию?

Наталья: Артроскопию мне делали на плече. Диагностировали разрыв сухожилья длинной головки бицепса (неудачно упала), а затем через открытый разрез ушивали разрыв.

О процессе ничего рассказать не могу, так как делали под общим наркозом, но потом плечо долго болело, особенно ночами.

Сейчас прошло уже около 2-х лет, рука нормально работает, а после падения я, вообще, ее поднять не могла. Правда, шрам остался.

Андрей: Все зависит от диагноза. Если будут что-то сшивать, например, мениск, то восстановление гораздо дольше, чем при его удалении. Мне полгода назад восстанавливали передние связки и удаляли мениск. Колено начал разрабатывать на второй день после операции. Месяц с палочкой ходил, а сейчас нормально, но если присесть на корточки колено болит.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/lechebno-diagnosticheskaya-artroskopiya

Артроскопия коленного сустава – описание методики, этапы, реабилитация, стоимость и отзывы

Что такое артроскопия?

При обширных патологиях коленного сустава рекомендовано проведение операции. Артроскопия – это не только хирургическое вмешательство, но и диагностическое мероприятие, направленное на определение реального состояния суставных структур, содержимого полости сустава.

Процедура проводится по рекомендации врача, требует продолжительного реабилитационного периода.

Артроскопия колена сопровождается предварительной госпитализацией, зато обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, как операция, и высокую информативность метода в качестве диагностики.

В медицине это прогрессивный метод диагностики и оперативного лечения, при реализации которого в суставную полость через небольшой прокол хирург или артроскопист вводит специальный прибор под названием артроскоп для визуализации сустава изнутри.

Аппарат состоит из тонкой иглы, оснащенной оптоволоконной камерой и источником света, чтобы максимально точно отразить состояние сустава, выявить патологические изменения хряща или травму мениска, крестообразных связок, обнаружить гематомы и ценить площадь воспалительного процесса.

Изображение выводится на экран.

https://www.youtube.com/watch?v=sGSV25nTpm0

Артроскопия мениска необходима для обеспечения устойчивого лечебного эффекта или в целях выявления прогрессирующего очага патологии. С помощью стационарной процедуры можно не только ускорить процесс выздоровления пациента, но и грамотно подобрать консервативную терапию, схему реабилитационного периода. Когда вводится артроскоп, показания имеют следующую классификацию:

  1. Диагностические показания. Артроскопия назначается специалистом с целью своевременного обнаружения травмы, деформирующего остеоартроза, перелома, вывихов. Дополнительно предстоит выполнить биопсию тканей для гистологического исследования, провести санацию внутрисуставной сумки.
  2. Лечебные показания. Операция проводится для устранения фрагментов кости при переломах, санации, вывихе надколенника, удаления невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах. В ходе хирургического вмешательства производится удаление поврежденных тканей, сшивание связок, резекция или трансплантация мениска.
  3. Санационная артроскопия. Назначается специалистом для расширения обзора при проведении диагностики и лечебных манипуляций, чистки визуализированных очагов патологии, обеспечения периода ремиссии.

Преимущества и недостатки метода

При внутрисуставных повреждения колена врачи рекомендуют пройти артроскопию, чтобы визуально оценить размеры очагов патологии, спрогнозировать клинический исход. Данная методика отличается своей высокой информативностью, другие преимущества ее применения на практике отмечены ниже:

  • малоинвазивность, непродолжительный период реабилитации;
  • минимальный риск присоединения вторичной инфекции;
  • дренаж жидкости во время проведения хирургического вмешательства;
  • незаметные косметические швы;
  • отсутствие кровотечений, массовой кровопотери;
  • непродолжительный период пребывания в стационаре (не более 2 – 3 суток);
  • отсутствие необходимости в обездвиживании конечности.

Медицинские недостатки артроскопии сустава коленного полностью отсутствуют, исключением является ощутимая стоимость диагностического метода, которая на порядок выше, чем цена МРТ.

Не все пациенты могут оплатить такую диагностику.

Врачи в большинстве своем в борьбе с артритом или при артрозе сустава врач назначает реализацию данного диагностического метода, остаются довольны полученными результатами.

Методика проведения

Вечером накануне выполнения артроскопии сустава требуется освободить кишечник – провести очистительную клизму, выпить легкое снотворное, за 12 часов до диагностического мероприятия или хирургического вмешательства ничего не пить. Поскольку операция выполняется под наркозом, до вскрытия сустава требуется дать добровольное согласие не только на проведение оперативных мероприятий, но и на введение анестезии.

Сама процедура может длиться от 1 до 3 часов в зависимости от тяжести клинической картины, в обязательном порядке предусматривает следующую последовательность врачебных мероприятий:

  1. Пациента укладывают на операционный стол так, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ хирурга к очагу патологии. При этом очень важно перед операцией согнуть колено под углом 90 градусов и зафиксировать либо уложить конечность в специальный держатель. Требуется обеспечить неподвижность зону поражения на период хирургических манипуляций.
  2. После этого очаг патологии обрабатывают местными антисептиками, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции, заражение крови. Затем пациенту выполняют накладку жгута для ограничения системного кровотока непосредственно к очагу патологии, выполняют первый прокол и вводят артроскоп (тонкую иглу с камерой).
  3. Через другой прокол откачивают излишки суставной жидкости, после пораженный коленный сустав интенсивно промывают. Делают еще несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты, повторяют аналогичные манипуляции. Таких небольших разрезов для вскрытия суставов выполняют не более 8, чтобы поврежденные связки и мениск в скором времени быстро восстановились.
  4. Очень важно проводить процесс основательной чистки и промывания полости коленных суставов с лаважем, чтобы устранить застойные явления, присоединение вторичной инфекции, нагноение и дальнейшую инвалидность пациента. После операции важно сократить нагрузку на былую зону поражения, иначе недуг повторно прогрессирует.
  5. После окончания всех манипуляций хирург выводит из выполненных разрезов в области колена артроскопический инструмент и дополнительно проводит санацию суставов. При необходимости в очаг патологии вводит лекарственное средство с бактерицидным или противовоспалительным эффектом, на время оставляет дренажную трубку. Пациент несколько дней остается под присмотром специалиста.

На места артроскопических проколов специалистом накладываются небольшие косметические швы. Использование антибиотиков и противовоспалительных средств в ходе операции уместно сугубо в индивидуальном порядке, важно учитывать медицинские противопоказания и лекарственное взаимодействие.

Анестезия при артроскопии коленного сустава

Поскольку артроскопия предусматривает малоинвазивное вскрытие коленного сустава, врач-анестезиолог заранее подбирает эффективное обезболивающее, а для этого проводит ряд диагностических мероприятий. Кроме того, при выборе анестезии важно учитывать продолжительность операции. Вот что необходимо знать об обезболивании перед проведением процедуры:

  1. Местная анестезия. Больше используется при проведении диагностического метода для определения патологии, при этом действует непродолжительный период времени, обеспечивает посредственный эффект.
  2. Проводниковая анестезия. Предусматривает внутрисуставное введение Лидокаина, обезболивающее действие которого поддерживается на протяжении 1 – 2 часов, не более.
  3. Эпидуральная анестезия. Самый распространенный метод современного обезболивания с минимумом противопоказаний, который позволяет пациенту оставаться в сознании, контролировать процесс операции.
  4. Общий наркоз. Такой «морально устаревший» метод обезболивания задействуют крайне редко, поскольку он имеет массу медицинских противопоказаний, вредит здоровью.

Реабилитация

После выхода пациента из состояния «под наркозом», начинается непродолжительный период восстановления.

При проведении такого рода малоинвазивных процедур реабилитация длится от 2 до 7 дней в зависимости от успешности операции, потенциальных осложнений, индивидуальных особенностей организма.

Чтобы сократить этот период и в скором времени ощутить полное выздоровление, врачи после операции дают ценные рекомендации пациентам на тему продуктивного восстановления пораженной структуры:

  1. Первые дни после артроскопии требуется избавиться от чрезмерных физических нагрузок, придерживаться постельного режима, расслаблять мышцы во избежание разрывов очагов патологии.
  2. В местах повышенной отечности в результате повреждения хрящей требуется прикладывать холодные компрессы, выполнять лимфодренажный массаж, тем самым «тревожить» застоявшуюся суставную жидкость.
  3. Рекомендуется регулярно менять стерильные повязки (1 раз за 3 суток), во избежание формирования тромбов в обязательном порядке задействовать компрессионное белье из трикотажа.
  4. При повреждениях мениска после хирургических манипуляций прооперированная нога должна располагаться на возвышенности, требуется привлечение фиксирующего бандажа.
  5. Чтобы вернуть подвижность сустава, необходимо пройти полный курс физиотерапевтических процедур, придерживаться всех рекомендаций относительно быстрой реабилитации.

Если была проведена артроскопия на колене, важной составляющей интенсивной терапии являются медикаментозные методы и физиотерапевтическое лечение.

В последнем случае речь идет об электрофорезе, курсе массажа, ЛФК, УВЧ-терапии, физиотерапии, которую требуется проходить полным курсом из 10 – 12 процедур.

Отзывы пациентов о такой реабилитации носят исключительно положительное содержание, поскольку восстановление структуры коленного сустава проходит в ускоренном темпе.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Нарушенная функция коленного сустава восстанавливается не сразу, а при отсутствии плановой реабилитации или нарушении требований стерильности медицинского инструмента не исключено усугубление клинической картины. Потенциальные осложнения существенно снижают качество жизни клинического больного, приковывают к постели. В обязательном порядке сопровождаются течением воспалительного процесса. Поэтому пациент жалуется на:

  • острые боли очага патологии;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерную отечность в зоне больного колена;
  • гиперемию кожных покровов;
  • болезненность при движении;
  • спад работоспособности;
  • эмоциональную нестабильность.

Цена

Артроскопия (эндоскопия) колена проводится в условиях предварительной госпитализации. Операция не из дешевых (цена ощутимая), но после проведения обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, длительный период ремиссии.

В замене коленного сустава необходимости не возникает, а пациент вовсе не чувствует себя инвалидом. После тщательного обследования артроскопическая операция на коленном суставе проводится во многих медицинских центрах столицы, вопрос заключается только в цене.

Финансовая информация вместе с расценками по Москве представлена ниже:

Название медицинской клиники

Стоимость операции на мениске коленного сустава, рублей

Первая хирургия

12 500

Чудо доктор на Школьной

13 200

ОН Клиник на Воронцовской

38 000

СМ-Клиника на Ярославкой

20 000

Лечебный центр в районе Парка Культуры

15 000

ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

55 000

Клиника Столица на Арбате

34 000

Ирина, 47 лет

В моем случае артроскопия коленного сустава сопровождалась сильным отеком. По отзывам врачей температура и покраснение должны были исчезнуть через 2 – 3 дня после процедуры, но моя реабилитация затянулась практически на 7 дней. Да и по возвращению домой ситуация сильно не улучшилось, пришлось ногу самостоятельно разрабатывать.

Иван, 45 лет

Делал такую сложную операцию более 10 лет назад после спортивной травмы, так шрам остался на всю жизнь. Все бы ничего, но все равно на погоду суставы сильно «крутит». Может, это так возраст сказывается, но я ссылаюсь на артроскопию. Хоть отзывы об операции положительные, а рекомендую ввести замену и подобрать другое оперативное лечение больных коленей.

Ольга, 39 лет

Пару лет назад делали артроскопию отцу при мениске коленной структуры. Как только жидкость откачали, прошло покраснение и сильный отек колена. Дома папа придерживался всех рекомендаций врача, поэтому очень быстро поднялся на ноги. Несложные физические упражнения выполняются в домашней обстановке, действуют быстро и эффективно.

Ольга, 46 лет

Мне после травмы тоже таким способом лечили коленный сустав. Полученным терапевтическим эффектом очень довольна, поскольку подвижность конечностей не ограничена, а шрама практически не видно. Единственный минус – задействовали общий наркоз, после которого я еще долгое время не могла в себя прийти. На замену лучше выбрать эпидуральную анестезию.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15908-artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Хиликон
Добавить комментарий