Что вы знаете о реанимации?

Содержание
  1. Интересные исторические факты о реанимации новорожденных
  2. История короля и королевы
  3. Что делали предки, пытаясь найти способ возвратить человека  к жизни?
  4. Информационный прорыв в медицине
  5. Начало  инструментальной  реанимации
  6. Методы реанимации -это должен знать каждый! | Off-road style
  7. Оценка состояния пострадавшего
  8. Достоверные признаки биологической смерти
  9. Простейшие приемы реанимации
  10. Искусственное дыхание рот-в-рот:
  11. Несколько  важных  практических выводов:
  12. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации у взрослых и детей
  13. Показания
  14. Приемы реанимации
  15. 1. Закрытый массаж сердца
  16. 2. Открытие дыхательных путей
  17. 3. Искусственное дыхание
  18. Алгоритм базовых реанимационных мероприятий у взрослых
  19. Особенности реанимационных мероприятий у детей
  20. Использование автоматического наружного дефибриллятора
  21. Прекращение реанимации
  22. Реанимационные мероприятия и их последовательность
  23. Общие сведения
  24. Когда используются методы оживления?
  25. Важный момент
  26. Основные методы
  27. Искусственное дыхание: общая информация
  28. Проходимость дыхательного тракта
  29. Подготовительные манипуляции
  30. Ход процедуры
  31. Дополнительные сведения
  32. Массаж сердца
  33. Важные сведения
  34. Дополнительно
  35. Возможные осложнения
  36. Клиническая смерть

Интересные исторические факты о реанимации новорожденных

Что вы знаете о реанимации?

Уже много столетий медики догадывались, что для инициации дыхательной функции, для реанимации у детей и взрослых, требуется воздействие из вне. Но каким оно должно быть, они не знали.

Это приводило к тому, что реанимационные методы того времени больше напоминали пытки или варварские эксперименты, наносящие пациентам уже и без того нанесенный не малый вред.

Так называемое реанимационное  искусство прошлого наших современников сегодня вводит в ужас.

Для возвращения людей с того света медики прибегали к щекотанию, крику, обкуриванию, встряхиванию, битью, растягиванию, вдуванию горячего дыма в прямую кишку и многому другому.

Но нельзя ругать или насмехаться над врачами того периода, так как их осведомленность и медицинское представление о человеческом организме были не соизмеримо скуднее, чем у современных специалистов с их диагностическими и исследовательскими методиками и технологиями.

Много чего пришлось испробовать нашим предкам на пути достижения цели, много потерпеть неудач. Но каждая из таких попыток приближала их к пониманию и успеху.

В литературе был описан вот какой случай. Некогда, в Англии одна молодая и незамужняя девушка незапланированно забеременела. Родив недоношенного ребенка, в тайне от всех, она похоронила его. Но люди любят сплетничать, и эта информация достигла правоохранительных органов. За преступление,  связанное  с детоубийством, она была приговорена к повешению.

В таком состоянии она пробыла около получаса, после чего в закрытом гробу была доставлена в морг. Собравшись проводить вскрытие, два врача открыли крышку и заметили, что девушка подает признаки  жизни. Опираясь на врачебный долг, врачи принялись за реанимацию. В процессе реанимации они вырывали ей зубы, вдыхали в рот горячий воздух и щекотали. И такие действия дали результаты.

Девушка чудом или нет выжила.

И таких историй можно рассказать великое множество. Чудесные исцеления и возвращения с того света стали темой для многих литературных и иных художественных творений. Но, несмотря на то, что неудач было разительно больше, все же чудес людям хотелось сильнее. Так провалы забывались, а небывалые истории воскрешения оставались.

Очень частым явлением в древности была смерть женщины сразу же после рождения ребенка.  Естественно попыток возвращать их к жизни было неимоверно много, и львиная доля их записывалась и передавалась из поколения в поколение, преподносясь в форме героического спасения той, кто подарила жизнь.

Сегодня смертность новорожденных, по сравнению с тем временем, несоизмерима мала. Это связано с тем, что сотни лет назад спасение матери стояло на первом месте. О новорожденном же заботились во вторую очередь.  С таким обстоятельством дел и связана такая незначительная осведомленность современников о попытках реанимационных мероприятий новорожденных в былые годы.

Но если такая ситуация касалась высокопоставленных чинов, то сведений было предостаточно.

История короля и королевы

Рассмотрим случай королевы Джейн Сеймур, произошедший в 1537 году.   Начало родовой деятельности застало королеву раньше, чем ожидалось. При этом родоразрешение  никак не начиналось.

Перед врачами стал выбор: или позволить женщине умереть, сделав ей кесарево сечение без наркоза (тогда его просто на просто еще не было), или дать умереть ребенку, затянув момент родов. Выбор сделал супруг Джейн, король   Генрих VIII, приказав любым способом спасти наследника.

Он придерживался того мнения, что ребенок во главе, а женщину всегда найти можно. Так и поступили врачи. Они провели реанимацию у ребенка, а женщине подписали смертный приговор. Прошло двенадцать дней после родов,  и королева умерла.

 Появившийся на свет наследник английского короля был   Эдвардом VI. Именно в период его правления протестантизм крепко закрепился на территории туманного Альбиона.

Что делали предки, пытаясь найти способ возвратить человека  к жизни?

Что касается древнего мира, то только индийская мифология предоставляет нам информацию о чудотворных воскрешениях. Как во все времена между добром и злом велась борьба. Индийская мифология описывает борьбу между силами добра и верховным жрецом и властителем тьмы Сукрой.

Он единственный обладал тайными знаниями оживления. Для того, чтобы выкрасть у него эти знания, силы добра послали к нему в преисподнюю юношу по имени Ках. Узнав о том, что Ках собирается сделать, демоны Сукры убили его, превратили в прах и смешали с вином, которое выпил Сукра.

Поняв, что произошло,  жрец решил вернуть жизнь Каху, ради  дочери Деваяны, которая была в него сильно влюблена. Реанимация проходила так. Сукра передал Каху знания того, как нужно себя вести, и велел выйти через правый бок.

Возродившись,  Ках реанимировал Сукру, погибшего в процессе его рождения, в знак благодарности за свое спасение.

Во многих религиях и народностях реанимация младенцев, после перерезания пуповины, была связана с  согреванием и убереганием ребенка от холода. В Талмуде говорится, что некричащего ребенка необходимо потрясти и потереть о плаценту. Также там описан случай реанимации(первой  помощи) новорожденного ягненка путем введения ему в трахею тростинки.

Еще  обычной практикой было окунание новорожденных детей в холодную воду. В этом состояла своеобразная проверка новорожденного на жизнеспособность. Но не все с этим методом были согласны.

Соран из Эфеса считал, что холодного родового помещения достаточно,  для того чтобы   вызвать крик у малыша, и не стоило добавлять ему лишнего стресса.

А реанимация у  детей с врожденными пороками и вовсе не должна проводиться, так как жизнь их будет сложной и полной изгнаний и издевательств. Также он был против обмывания детей вином, примером чему служили варвары.

Очень большое влияние оказал Гален на развитие медицинской практики. Его открытиями люди пользовались на протяжении 1300 лет.

Несмотря на то, что Гален был личностью с тяжелым  и аскетичным характером, его история запомнила как великолепного учителя, мыслителя, талантливого писателя и ищущего экспериментатора.

Вдувая при помощи мехов воздух в легкие, Гален первым заметил, что данная процедура приводит  к вздыбливанию грудной клетки, что является результатом расправления легких. Но многие его наблюдения не были практически поддержаны, так как являлись ошибочными.

Информационный прорыв в медицине

Как интернет отворил нам дверь в мир информации, так и типограф сотворил переворот в средние века, появившись где-то в 1450-ом году.  Начался обширный обмен информацией. Это позволяло  корректировать, дополнять, поддерживать или опровергать утверждения разных личностей, что способствовало более быстрому достижению цели. А как известно, в споре рождается истина.

Не имея акушерской практики и не приняв ни одних родов, немецкий врач Росслин все же собрал сведения из записей Галена и Сорана, и, скомпоновав их и переработав, написал первое пособие по акушерской первой помощи при осложненных родах и реанимациях.

Это издание 1513 года стало невероятно популярным и получило название «Розовый сад для беременных и рожениц». Оно переиздавалось 25 раз на разных языках, и в одно время было  обязательной частью   подарка для невест на свадьбах.

Богато наполненное иллюстрациями,  пособие «Розовый сад для беременных и рожениц» было широко востребовано на протяжении нескольких веков.

Начало  инструментальной  реанимации

Первым ученым, применившим механическое устройство для реанимации у детей и взрослых, стал Парацельс. Утонувших людей он реанимировал, вставляя меха в ноздри и раздувая легкие.

Везалий известен тем, что в 1542 году сделал трахеостомию на поросенке и написал труд под названием «Фабрика человеческого  тела».

Легочное кровообращение, ставшее впоследствии облегчившее понимание принципов реанимации, было описано Серветусом. Но никому не удалось про это узнать, так как ученый теолог зашифровал информацию в своей книге «Реституция христианства». После того, как об этом узнали,  Серветуса придали инквизиторскому суду и спалили на площади вместе с его работами.

Круговорот крови доказал Харвей, подтвердив, что не разная, а одна и та же кровь циркулирует в организме. Его открытие, в отличие от открытий его предшественников, стало частью основного понимания человеческого организма.

Множество преград и непонимания стояло на пути открытий сложного и невероятного человеческого организма. Кому-то удавалось подойти к черте знания, но не дотронуться до истины. Кому-то больше повезло.

Для кого-то уникальное открытие оказывалось смертным приговором.

Но ни одно признанное или не признанное достижение нельзя назвать бесполезным, так как каждый шаг, сделанный в правильном направлении, является кирпичиком лестницы знания.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=5203

Методы реанимации -это должен знать каждый! | Off-road style

Что вы знаете о реанимации?

Продолжаю серию статей по оказанию первой помощи и сегодня решила рассмотреть одну из самых важных тем, на мой взгляд,  — реанимация. 

Реанимация (лат. reanimacio — оживление) — это не  чудо. Это возвращение человека  к жизни  при внезапно  наступившей смерти, благодаря быстрому, целенаправленному  и умело применяемому  комплексу  специальных  мероприятий  по восстановлению дыхания   и кровообращения.

При этом  следует  особо подчеркнуть  два момента — реанимация  бывает эффективной  только при внезапной  смерти  и не имеет  никаких перспектив  у постепенно  угасающих  больных  при длительных  истощающих  и неизлечимых  заболеваниях. Реанимация  должна быть  проведена  максимально  быстро  от момента остановки дыхания  и прекращения  кровообращения, так как время  необратимой гибели  мозга  наступает  в течение 3-5 минут.

Эти 3-5 минут  длится то самое состояние, которое называют  клинической смертью — состояние , когда отсутствуют:

— дыхание

— кровообращение

— сознание

— максимально  расширенные зрачки  не реагируют на свет

— имеется  резко выраженная бледность , а иногда  синюшность  кожных покровов .

Состояние  клинической смерти  является  обратимым, и если  в течение  3-5 минут  провести  реанимацию, жизнь может быть восстановлена, и чем раньше  приступить  к реанимации , тем больше шансов  на благоприятный исход .

А если эти  критические 3-5 минут  будут упущены , то из-за  отсутствия дыхания  и кровообращения  наступают необратимые  изменения  в центральной нервной системе , а также  в  других жизненно  важных органах , приходит  биологическая смерть.

И теперь ни о какой  реанимации  можно не думать.

Оценка состояния пострадавшего

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в течение 1 минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов.

Об утрате сознания также, судят визуально, и чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или своих близких.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх.

При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы видны черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более 1 минуты. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти.

Следует немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца.

Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

При биологической смерти восстановление функций организма не проводят т. к. в клетках и тканях происходит прекращение физиологических процессов.
Биологическую смерть можно констатировать на основании достоверных признаков и по совокупности признаков.

Достоверные признаки биологической смерти

Ранним признаком биологической смерти, появляющимся через 10-15 минут с момента гибели головного мозга, является «кошачий зрачок» (симптом Белоглазова), обнаруживаемый при легком сдавливании глазного яблока, от которого зрачок изменяет форму – удлиняется, становясь похожим на кошачий

Значительно позже (через 2-4 часа) обнаруживаются явные признаки биологической смерти – трупные пятна и трупное окоченение.

Биологическая смерть может быть констатирована на основании прекращения сердечной деятельности и дыхания, продолжающихся более 30 мин.

Простейшие приемы реанимации

От правильности проведения начальных приемов нередко зависят исход реанимации и дальнейшая судьба пострадавшего.

Три основных правила реанимации:

  • обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;
  • начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);
  • начать закрытый массаж сердца.

Важно предотвратить закупорку верхних дыхательных путей корнем языка и обеспечить свободное дыхание.
Взрослым производится искусственное дыхание «Рот в рот» или «Рот в нос». Детям до года воздух вдувается одновременно и в рот и в нос.

Искусственное дыхание рот-в-рот:

  1. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего на бок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверить носовые ходы пострадавшего; при необходимости очистите их.
  2. Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.  Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
  3. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего.

    Сделайте выдох в легкие пострадавшего. Первые 5-10 выдохов должны быть быстрыми (за 20-30 секунд), затем – 12-15 выдохов в минуту.

  4. Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы все делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=tRc5JtoP4iY

Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

  1. Уложите пострадавшего на плоскую твердую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
  2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
  3. Отмерьте 2-4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии.
  4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь. Надавливания проводятся строго основанием ладони – ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
  5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100-110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см.

Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам – ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится искусственная вентиляция легких, каждые 2 вдоха должны чередоваться с 15 надавливаниями на грудную клетку.

Несколько  важных  практических выводов:

1)Каждый взрослый человек  должен уметь  диагностировать  состояние  клинической смерти

2)При наступлении  клинической смерти  реанимация  должна быть начата  как можно быстрее

3)Простейшие  реанимационные  мероприятия  немедленно  должен применить  любой человек, оказавшийся   в данный момент  рядом с пострадавшим

Источник: http://jiviseichas.ru/reanimaciya/

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации у взрослых и детей

Что вы знаете о реанимации?

Из этой статьи вы узнаете: когда необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию, какие мероприятия включает оказание помощи человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти. Описан алгоритм действий при остановке сердца и дыхания.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Сердечно-легочная реанимация (сокращенно СЛР) – это комплекс неотложных мероприятий при остановке сердца и дыхания, с помощью которого пытаются искусственно поддержать жизнедеятельность головного мозга до восстановления спонтанного кровообращения и дыхания. Состав этих мероприятий напрямую зависит от умений оказывающего помощь человека, условий их проведения и наличия определенного оборудования.

В идеале реанимация, проводимая человеком, не имеющим медицинского образования, состоит из закрытого массажа сердца, искусственного дыхания, применения автоматического наружного дефибриллятора. В реальности же такой комплекс практически никогда не выполняется, так как люди не умеют правильно проводить реанимационные мероприятия, а наружные внешние дефибрилляторы просто отсутствуют.

Определение признаков жизнедеятельности

В 2012 году были опубликованы результаты огромного японского исследования, в котором было зарегистрировано более 400 000 людей с остановкой сердца, возникшей за пределами лечебного учреждения.

Примерно у 18% из тех пострадавших, которым проводились реанимационные мероприятия, удалось восстановить спонтанное кровообращение.

Но только 5% пациентов оставались живыми через месяц, а с сохраненным функционированием центральной нервной системы – около 2%.

Следует учитывать, что без проведения СЛР эти 2% пациентов с хорошим неврологическим прогнозом не имели бы никаких шансов на жизнь. 2% от 400 000 потерпевших – это 8 000 спасенных жизней. Но даже в странах с часто проводимыми курсами по реанимации помощь при остановке сердца за пределами больницы оказывается менее чем в половине случаев.

Считается, что реанимационные мероприятия, правильно проведенные человеком, находящимся вблизи от потерпевшего, увеличивают его шансы на оживление в 2–3 раза.

Реанимацию обязаны уметь проводить медики любой специальности, включая медицинских сестер и врачей. Желательно, чтобы ее умели делать и люди без медицинского образования. Наибольшими профессионалами в восстановлении спонтанного кровообращения считаются анестезиологи-реаниматологи.

Показания

Реанимация должна быть начата сразу же после обнаружения потерпевшего человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

Клиническая смерть – это промежуток времени, длящийся от остановки сердца и дыхания до возникновения необратимых нарушений в организме. Основные признаки этого состояния включают отсутствие пульса, дыхания и сознания.

Необходимо признать, что далеко не все люди без медицинского образования (да и с ним тоже) могут быстро и верно определить наличие этих признаков. Это может привести к неоправданной отсрочке начала реанимационных мероприятий, что очень сильно ухудшает прогноз. Поэтому современные европейские и американские рекомендации по СЛР учитывают только отсутствие сознания и дыхания.

Приемы реанимации

Перед началом реанимации проверьте следующее:

  • Окружающая среда безопасна для вас и потерпевшего?
  • Пострадавший в сознании или в бессознательном состоянии?
  • Если вам кажется, что больной без сознания, коснитесь его и спросите громко: «С вами все в порядке?»
  • Если пострадавший не ответил, а около него, кроме вас, есть еще кто-то, один из вас должен вызвать скорую помощь, а второй – начать проводить реанимацию. Если вы один и у вас есть мобильный телефон – перед началом реанимации позвоните на скорую.

Чтобы запомнить порядок и методику проведения сердечно-легочной реанимации, нужно выучить аббревиатуру «CAB», в которой:

  1. C (compressions) – закрытый массаж сердца (ЗМС).
  2. A (airway) –открытие дыхательных путей (ОДП).
  3. B (breathing) – искусственное дыхание (ИД).

1. Закрытый массаж сердца

Проведение ЗМС позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга и сердца на минимальном – но критически важном – уровне, который поддерживает жизнедеятельность их клеток до восстановления спонтанного кровообращения. При компрессиях изменяется объем грудной клетки, благодаря чему происходит минимальный газообмен в легких даже при отсутствии искусственного дыхания.

Головной мозг – это орган, наиболее чувствительный к сниженному кровоснабжению. Необратимые повреждения в его тканях развиваются уже через 5 минут после прекращения поступления крови.

Вторым наиболее чувствительным органом является миокард.

Поэтому успешная реанимация с хорошим неврологическим прогнозом и восстановлением спонтанного кровообращения напрямую зависит от качественного выполнения ЗМС.

Потерпевшего с остановкой сердца нужно расположить в положении лежа на спине на твердой поверхности, оказывающий помощь человек должен разместиться сбоку от него.

Поместите ладонь доминантной руки (в зависимости от того, правша вы или левша) в центре грудной клетки, между сосками. Основание ладони должно размещаться точно на грудине, ее положение должно отвечать продольной оси тела. Это сосредотачивает силу компрессий на грудине и снижает риск перелома ребер.

Поместите вторую ладонь поверх первой и переплетите их пальцы. Проследите, чтобы никакая часть ладоней не касалась ребер, чтобы минимизировать давление на них.

Для максимально эффективной передачи механической силы держите руки выпрямленными в локтях. Положение вашего тела должно быть таким, чтобы плечи располагались вертикально над грудиной потерпевшего.

Кровоток, созданный закрытым массажем сердца, зависит от частоты компрессий и эффективности каждой из них.

Научные доказательства продемонстрировали существование связи между частотой компрессий, длительностью пауз в выполнении ЗМС и восстановлением спонтанного кровообращения. Поэтому любые перерывы в компрессиях должны быть минимизированы.

Прекращать ЗМС можно только в момент осуществления искусственного дыхания (если оно проводится), оценки восстановления сердечной деятельности и для дефибрилляции. Необходимая частота компрессий составляет 100–120 раз в минуту.

Чтобы примерно представить, в каком темпе проводится ЗМС, можно послушать ритм в песне британской поп-группы BeeGees «Stayin' Alive». Примечательно, что само название песни соответствует цели экстренной реанимации – «Оставаться в живых».

Глубина прогиба грудной клетки при ЗМС должна составлять у взрослых 5–6 см. После каждого нажатия нужно позволить грудной клетке полностью выпрямиться, так как неполное восстановление ее формы ухудшает показатели кровотока. Однако не следует снимать ладони с грудины, так как это может привести к снижению частоты и глубины компрессий.

Качество проводимого ЗМС резко снижается со временем, что связано с усталостью оказывающего помощь человека. Если же реанимационные мероприятия проводят два человека, им следует меняться каждые 2 минуты. Более частые смены могут привести к ненужным перерывам в ЗМС.

2. Открытие дыхательных путей

В состоянии клинической смерти все мышцы человека пребывают в расслабленном состоянии, из-за чего в положении лежа на спине дыхательные пути потерпевшего могут быть перекрыты сместившимся к гортани языком.

Для того чтобы открыть дыхательные пути:

  • Поместите ладонь своей руки на лбу потерпевшего.
  • Запрокиньте его голову назад, разогнув ее в шейном отделе позвоночника (этот прием нельзя делать, если есть подозрение на повреждение позвоночника).
  • Разместите пальцы другой руки под подбородком и выдвиньте нижнюю челюсть вверх.

3. Искусственное дыхание

Современные рекомендации по СЛР разрешают людям, не прошедшим специального обучения, не проводить ИД, так как они не умеют этого делать и лишь тратят драгоценное время, которое лучше полностью посвятить закрытому массажу сердца.

Людям, которые прошли специальное обучение и уверены в своих способностях качественно выполнять ИД, рекомендуют реанимационные мероприятия проводить в соотношении «30 компрессий – 2 вдоха».

Правила проведения ИД:

  • Откройте дыхательные пути потерпевшего.
  • Зажмите ноздри больного пальцами своей руки, находящейся на его лбу.
  • Плотно прижмитесь своим ртом ко рту потерпевшего и сделайте свой обычный выдох. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, следя за подъемом грудной клетки.
  • После 2 вдохов немедленно начните ЗМС.
  • Повторяйте циклы «30 компрессий – 2 вдоха» до окончания реанимационных мероприятий.

Алгоритм базовых реанимационных мероприятий у взрослых

Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) – это комплекс действий, который может осуществить оказывающий помощь человек без применения лекарственных средств и специального медицинского оборудования.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации зависит от умений и знаний человека, оказывающего помощь. Он состоит из следующей последовательности действий:

  1. Убедитесь в отсутствии опасности в месте оказания помощи.
  2. Определите наличие сознания у потерпевшего. Для этого прикоснитесь к нему и громко спросите, все ли с ним в порядке.
  3. Если пациент как-то реагирует на обращение, вызовите скорую помощь.
  4. Если пациент без сознания, поверните его на спину, откройте его дыхательные пути и оцените наличие нормального дыхания.
  5. При отсутствии нормального дыхания (не нужно путать его с редкими агональными вздохами) начните ЗМС с частотой 100–120 компрессий в минуту.
  6. Если вы умеете делать ИД, проводите реанимационные мероприятия в сочетании «30 компрессий – 2 вдоха».

Особенности реанимационных мероприятий у детей

Последовательность данной реанимации у детей имеет небольшие отличия, которые объясняются особенностями причин развития остановки сердца у этой возрастной группы.

В отличие от взрослых, у которых внезапная остановка сердца чаще всего связана с сердечной патологией, у детей самыми распространенными причинами клинической смерти являются проблемы с дыханием.

Основные отличия детской реанимации от взрослой:

  • После выявления ребенка с признаками клинической смерти (без сознания, не дышит, нет пульса на сонных артериях) реанимационные мероприятия нужно начинать с 5 искусственных вдохов.
  • Соотношение компрессий к искусственным вдохам при проведении реанимации у детей составляет 15 к 2.
  • Если помощь оказывает 1 человек, скорую помощь нужно вызывать после выполнения реанимационных мероприятий в течение 1 минуты.

Использование автоматического наружного дефибриллятора

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) – это небольшое, портативное устройство, которое способно наносить электрический разряд (дефибрилляция) сердцу через грудную клетку.

Автоматический наружный дефибриллятор

Этот разряд потенциально может восстановить нормальную сердечную активность и возобновить спонтанное кровообращение. Так как не все остановки сердца нуждаются в выполнении дефибрилляции, АНД обладает способностью оценивать сердечный ритм потерпевшего и определять наличие необходимости в нанесении электрического разряда.

Большинство современных аппаратов способны воспроизводить ые команды, дающие указания людям, оказывающим помощь.

Использовать АНД очень просто, эти приборы специально были разработаны для того, чтобы ими могли воспользоваться люди без медицинского образования. Во многих странах АНД размещают в местах с большим скоплением людей – например, на стадионах, вокзалах, в аэропортах, университетах и школах.

Последовательность действий по использованию АНД:

  • Включите питание прибора, который после этого начинает давать ые инструкции.
  • Оголите грудную клетку. Если кожа на ней влажная, вытрите кожу. АНД имеет липкие электроды, которые нужно прикрепить к грудной клетке так, как нарисовано на приборе. Один электрод прикрепите выше соска, справа от грудины, второй – ниже и левее от второго соска.
  • Убедитесь, что электроды плотно прикрепились к коже. Провода от них присоедините к прибору.
  • Убедитесь, что никто не касается потерпевшего, и нажмите кнопку «Анализ» (“Analyze”).
  • После того, как АНД проанализирует сердечный ритм, он даст указание о дальнейших действиях. Если аппарат решит, что нужна дефибрилляция, он предупредит вас об этом. В момент нанесения разряда никто не должен прикасаться к потерпевшему. Некоторые приборы выполняют дефибрилляцию самостоятельно, на некоторых нужно нажать кнопку «Разряд» («Shock»).
  • Сразу же после нанесения разряда возобновите проведение реанимационных действий.

Прекращение реанимации

Прекращать проведение СЛР нужно в следующих ситуациях:

  1. Приехала скорая помощь, и ее персонал продолжил оказание помощи.
  2. У потерпевшего появились признаки возобновления спонтанного кровообращения (он начал дышать, кашлять, двигаться или пришел в сознание).
  3. Вы полностью истощились физически.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/serdechno-legochnaya-reanimaciya-590.html

Реанимационные мероприятия и их последовательность

Что вы знаете о реанимации?

В медицинской практике имеют место случаи, при которых существует потенциальная возможность восстановить важнейшие функции организма человека. Это обусловило необходимость разработки определенной схемы действий, которая может способствовать оживлению. Далее рассмотрим, что собой представляет комплекс реанимационных мероприятий.

Общие сведения

Существует определенный раздел медицины, изучающий реанимационные мероприятия.

В рамках этой дисциплины исследуются разнообразные аспекты оживления человека, разрабатываются методы профилактики и лечения терминальных состояний.

Данный раздел клинической медицины получил название реаниматология, а непосредственное применение тех или иных приемов восстановления жизнедеятельности называют реанимацией.

Когда используются методы оживления?

Существуют различные случаи, когда необходимы приемы восстановления жизнедеятельности. Так, используются реанимационные мероприятия при остановке сердца (на фоне инфаркта, из-за электротравмы и проч.), дыхания (когда инородное тело перекрывает трахею и т. д.

), отравлении ядами. Помощь человеку необходима в случае большой кровопотери, острой недостаточности почек или печени, тяжелых травмах и прочем. Очень часто время реанимационных мероприятий весьма ограничено.

В связи с этим, действия оказывающего помощь должны быть четкими и быстрыми.

Важный момент

В ряде случаев проведение реанимационных мероприятий нецелесообразно. В частности, к таким ситуациям следует отнести необратимые повреждения жизненно-важных систем и органов, в первую очередь – головного мозга. Реанимационные мероприятия при клинической смерти неэффективны спустя 8 минут после ее констатации.

Приемы оживления не используют, если исчерпаны имевшиеся компенсаторные ресурсы организма (например, на фоне злокачественных опухолей, которые протекают с общим истощением).

Эффективность реанимационных мероприятий существенно повышается при осуществлении их в специализированных отделениях, которые оснащены необходимым оборудованием.

Основные методы

К ним относят массаж сердца и искусственное дыхание. Последнее представляет собой процедуру по замене воздуха в легких пострадавшего. Искусственная вентиляция способствует поддержанию газообмена при недостаточности либо невозможности естественного дыхания.

Массаж сердца может быть прямым и закрытым. Первый осуществляется путем непосредственного сжатия органа. Этот метод используется в ходе операций в области грудной клетки при вскрытии ее полости. Непрямой массаж – это сдавливание органа между грудиной и позвоночником.

Рассмотрим эти реанимационные мероприятия подробно.

Искусственное дыхание: общая информация

Необходимость в осуществлении вентиляции легких появляется в случае нарушений центров регуляции на фоне отека или нарушения кровообращения в мозге.

Процедуру проводят при поражении нервных волокон и мышц, принимающих участие в акте дыхания (на почве полиомиелита, столбняка, отравления ядами), тяжелых патологиях (обширной пневмонии, астматическом состоянии и прочих).

Широко практикуется оказание реанимационных мероприятий с использованием аппаратных способов. Применение автоматических респираторов позволяет поддерживать газообмен в легких на протяжении продолжительного периода.

К вентиляции легких – как к мере неотложной помощи – обращаются на фоне таких состояний, как утопление, асфиксия (удушье), удар (солнечный либо тепловой), электротравма, отравление. В таких случаях часто прибегают к искусственному дыханию с использованием экспираторных способов: изо рта в рот либо в нос.

Проходимость дыхательного тракта

Этот показатель является важнейшим условием для осуществления эффективной вентиляции воздуха. В связи с этим, перед применением экспираторных методов необходимо обеспечить свободную проходимость воздуха по дыхательному тракту.

Игнорирование этого действия приводит к неэффективности вентиляции легких приемами изо рта в рот или нос. Плохая проходимость зачастую может быть обусловлена западанием надгортанника и корня языка.

Это, в свою очередь, происходит вследствие расслабления жевательных мышц и смещения нижней челюсти в бессознательном состоянии пациента. Для восстановления проходимости голову пострадавшего запрокидывают как можно сильнее – разгибают в позвоночно-затылочном сочленении.

При этом нижнюю челюсть выдвигают так, чтобы подбородок оказался в более возвышенном положении. За надгортанник через глотку пострадавшему вводят изогнутый воздуховод.

Подготовительные манипуляции

Существует определенная последовательность реанимационных мероприятий по восстановлению нормального дыхания у пострадавшего. Человека сначала необходимо уложить на спину горизонтально.

Живот, грудная клетка и шея освобождаются от стесняющей одежды: развязывают галстук, расстегивают ремень, воротник. Ротовую полость пострадавшего необходимо освободить от рвотных масс, слизи, слюны. Далее, положив на область темени одну руку, вторую подводят под шею и запрокидывают голову.

В случае если сильно стиснуты челюсти пострадавшего, нижнюю выдвигают, надавливая на ее углы указательными пальцами.

Ход процедуры

Если искусственное дыхание будет осуществляться изо рта в нос, то рот пострадавшего следует закрыть, приподнимая нижнюю челюсть. Оказывающий помощь, сделав глубокий вдох, обхватывает губами нос больного и энергично выдыхает. При использовании второго приема действия несколько иные.

Если искусственное дыхание осуществляется в рот, то закрывается нос пострадавшего. Выдох оказывающий помощь осуществляет в ротовую полость, прикрытую платком. После этого должен произойти пассивных выход воздуха из легких пациента. Для этого его рот и нос приоткрывают.

В течение этого времени оказывающий помощь отводит голову в сторону и делает 1-2 нормальных вдоха. Критерием правильности осуществления манипуляций выступают экскурсии (движения) грудной клетки пострадавшего в процессе искусственного вдоха и при пассивном выдохе. В случае отсутствия движений следует выявить и устранить причины.

Это может быть недостаточная проходимость путей, малый объем вдуваемого потока воздуха, а также слабая герметизация между носом/ртом пострадавшего и ротовой полостью оказывающего помощь.

Дополнительные сведения

В течение одной минуты в среднем необходимо сделать 12-18 искусственных вдохов. В экстренных случаях вентиляция легких осуществляется с использованием “ручных респираторов”.

Например, это может быть специальный мешок, который представлен в виде резиновой саморасправляющейся камеры. В ней есть специальный клапан, обеспечивающий разделение входящего и пассивно выходящего воздушного потока.

При грамотном использовании таким способом можно поддерживать газообмен на протяжении продолжительного периода.

Массаж сердца

Как выше было сказано, существует прямой и непрямой метод восстановления деятельности органа. В последнем случае за счет сдавления сердца между позвоночником и грудиной происходит поступление крови в легочную артерию из правого желудочка, а из левого – в большой круг.

Это приводит к восстановлению питания головного мозга и коронарных сосудов. Во многих случаях это способствует возобновлению деятельности сердца. Непрямой массаж необходимо при внезапном прекращении или ухудшении сокращений органа.

Это может быть остановка сердца или фибрилляция желудочков у пациентов с электротравмой, инфарктом и прочим. При определении необходимости в применении непрямого массажа следует ориентироваться на ряд признаков.

В частности, реанимационные мероприятия осуществляют при внезапном прекращении дыхания, отсутствии на сонных артерия пульса, расширении зрачков, потери сознании, развитии бледности кожи.

Важные сведения

Как правило, массаж, начатый в ранние сроки после остановки или ухудшения работы сердца, является весьма результативным. Большое значение имеет период, по истечение которого начаты манипуляции.

Так, реанимационные мероприятия при клинической смерти, осуществляемые непосредственно после ее наступления более результативны, нежели действия спустя 5-6 минут. Правильно выполненные манипуляции позволяют восстановить активность органа сравнительно быстро.

Как и в прочих случаях, существует определенная последовательность реанимационных мероприятий. Знание техники осуществления непрямого массажа сердца позволит в экстренных ситуациях спасти жизнь человеку.

Дополнительно

Результативность манипуляций проверяется не реже 1 раза в минуту. Необходимо при этом обращать внимание на пульс в районе сонных артерий, состояние зрачков и наличие самостоятельного дыхания, повышение артериального давления и снижение цианоза или бледности. При наличии соответствующего оборудования реанимационные мероприятия дополняются внутрисердечным вливанием 1 мл 0.

1% адреналина либо 5 мл десятипроцентного раствора кальция хлорида. В ряде случаев восстановление сократительной способности органа можно добиться резким ударом кулака в центр грудины. При обнаружении фибрилляции желудочков применяется дефибриллятор. Прекращение реанимационных мероприятий происходит через 20-25 минут после их начала в случае отсутствия результата манипуляций.

Возможные осложнения

Самым распространенным последствием непрямого массажа сердца является перелом ребер.

Сложнее всего избежать этого у пострадавших в пожилом возрасте, поскольку их грудная клетка не так податлива и эластична, как у молодых больных. Реже происходят повреждения легких и сердца, разрывы желудка, селезенки, печени.

Эти осложнения являются следствием технически неверного осуществления манипуляций и дозирования физического давления на грудину.

Клиническая смерть

Этот период считается этапом умирания и носит обратимый характер. Он сопровождается исчезновением внешних проявлений жизнедеятельности человека: дыхания, сокращений сердца. Но при этом не отмечаются необратимые изменения в тканях и органах.

Как правило, длительность периода составляет 5-6 минут. В течение этого времени с использованием реанимационных мероприятий можно восстановить жизнедеятельность. По истечение этого периода начинаются необратимые изменения. Они определяются как состояние биологической смерти.

В данном случае не удается достичь полного восстановления деятельности органов и систем. Длительность клинической смерти зависит от продолжительности и вида умирания, температуры тела, возраста.

К примеру, при использовании искусственной глубокой гипотермии (понижения t до 8-12 градусов) период можно увеличить до 1-1.5 часов.

Источник: http://fb.ru/article/163907/reanimatsionnyie-meropriyatiya-i-ih-posledovatelnost

Хиликон
Добавить комментарий