Дробление камней в мочеточнике

Содержание
  1. Дробление камней в мочеточнике — как происходит процесс
  2. Как проводят дробление камней в мочеточнике
  3. Показания для проведения операции
  4. Противопоказания для проведения операции
  5. Диагностика перед операцией
  6. Подготовка к проведению операции по удалению конкрементов
  7. Особенности при проведении операции у мужчин и женщин
  8. Методы дробления
  9. Уретеролитотомия
  10. Как происходит операции
  11. Действия после операции
  12. Постоперационные осложнения
  13. Дробление камней при помощи лазера
  14. Ультразвуковое дробление
  15. Процедура контактного дробления конкрементов
  16. Послеоперационный период
  17. Дробление камней в мочеточнике
  18. Дистанционное дробление камней в мочеточнике
  19. Контактное дробление камней в мочеточнике
  20. Как дробят камни в мочеточнике
  21. Дистанционное дробление
  22. Чрескожное дробление
  23. Как происходит дробление камней в мочеточнике?
  24. Методы удаления камней
  25. Консервативные методы лечения
  26. Диагностические мероприятия
  27. Как подготовиться к процедуре?
  28. Ультразвуковое дробление камней в мочеточнике
  29. Удаление камней с помощью лазера
  30. Дистанционная литотрипсия: особенности и недостатки процедуры
  31. Противопоказания к проведению литоприпсии
  32. Бесконтактное дробление камней в мочеточнике: отзывы. Что происходит после процедуры?
  33. Возможные осложнения после бесконтактного дробления
  34. Хирургическое лечение
  35. В каких случаях применяют процедуру дробления камней в мочеточнике?
  36. Какие камни подвергаются этой процедуре?
  37. Существуют ли противопоказания?
  38. Методы дробления камней в мочеточнике
  39. Дистанционное
  40. Контактное
  41. Чрескожное
  42. Подготовка к процедуре
  43. Осложнения после операции

Дробление камней в мочеточнике — как происходит процесс

Дробление камней в мочеточнике

Наличие камня в мочеточнике часто сопровождается развитием почечной колики (симптомокомплекса, характеризующегося выраженной болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, иногда примесью крови в моче) и нередко приводит к развитию грозного осложнения – острого обструктивного пиелонефрита, что требует выполнения экстренных лечебных мероприятий в условиях стационара и может потребовать хирургического лечения вплоть до удаления почки.

Именно поэтому при наличии камня мочеточника необходимо как можно скорее обратиться к урологу.

Еще пару десятилетий назад пациентам с камнем мочеточника проводились открытые операции с целью удаления конкремента, а при необходимости экстренного восстановления оттока мочи из почки выполнялась нефростомия (установление трубки в почки, обеспечивающей отток мочи из почки «наружу»), зачастую открытым путем. На сегодняшний день, благодаря развитию медицинских технологий и использованию современного оборудования, мы практически отказались от выполнения открытых операций при камнях мочеточника, и процент таковых составляет не более 6-7.

Изменились и методы дренирования почки. Чаще всего обеспечение нормального оттока мочи из почки, а, следовательно, и предупреждение развития почечных колик и обструктивного пиелонефрита, достигается применением мочеточниковых катетеров-стентов.

Это специальные трубки, устанавливающиеся эндоскопически (в ходе цистоскопии) и фиксирующиеся одним концом в почке, а другим – в мочевом пузыре.

Использование подобного метода дренирования верхних мочевых путей является весьма эффективным и значительно более комфортным для пациентов.

Источник:

Как проводят дробление камней в мочеточнике

Мочекаменная болезнь характеризуется не только появлением разнообразных по размеру камней, но и их движением по мочевыводящим путям. В ситуации, когда конкременты застревают, пациент может ощущать сильные боли, которые имеют свое название — «почечная колика».

При данной патологии нарушается естественный отток мочи, а при полной закупорке почка может полностью отказать, в силу негативных изменений из-за застоя урины. В этом случаи врачи вынуждены прибегнуть к дроблению камней в мочеточнике.

Показания для проведения операции

Удалять камни из мочеточника или почек необходимо в следующих случаях:

  • частичная закупорка мочевыводящих путей, и как следствие уменьшение тока мочи;
  • довольно частые колики, с которыми лекарственные препараты уже не справляются;
  • образование крупных конкрементов, не имеющие возможности самостоятельно выйти из организма пациента.

Противопоказания для проведения операции

Бывают ситуации, в которых для сохранения текущего состояния здоровья и не допущения критичных изменений, больному ни в коем случае нельзя назначать операцию по удалению почечных конкрементов. К таким ситуациям врачи относят:

  • беременность женщин;
  • острая стадия различных инфекционных заболеваний;
  • образование в почках пациента больших кист;
  • почечные образования онкологического характера;
  • выпячивание брюшной аорты;
  • нарушение способности крови к свертыванию.

Диагностика перед операцией

Для выявления противопоказаний и недопустимости осложнений, лечащий врач в обязательном порядке назначает диагностические исследования. В перечень данных исследований входят:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический состав крови;
  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на инфекционные заболевания;
  • ультра-звуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • урография.

Подготовка к проведению операции по удалению конкрементов

Перед проведением процедуры по удалению камней, лечащий врач рассказывает больному о процессе дробления камней в мочеточнике и возможных последствиях. Перед самой операцией, кишечник пациента должен быть освобожден от имеющихся каловых масс и газовых скоплений. Для этого за сутки нельзя употреблять пищу, а за пару дней отказаться от следующих продуктов:

  • всех бобовых культур;
  • свежих фруктов и овощей;
  • молочных продуктов;
  • всевозможных жирных блюд.

Особенности при проведении операции у мужчин и женщин

Исходя из анатомических тонкостей, процесс удаления конкрементов из мочеточников у женщин и мужчин происходит по-разному. В силу того, что боковые стороны мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола весьма эластичные, они менее подвержены травмам и болевым ощущениям, когда выходит камень с довольно острыми краями.

Методы дробления

В настоящее время существуют два способа удаления почечных камней: открытая операция и литотрипсия – процедура, которая не повреждает кожный покров пациента и не требует болезненного постоперационного периода восстановления. Литотрипсия, в свою очередь, делится на контактную и бесконтактную.

Уретеролитотомия

В особо сложных случаях или когда отсутствует возможность избавления от малоинвазивными способами, больному назначается открытая операция. Данная процедура характеризуется длительным и тяжелым послеоперационным периодом и таким возможным осложнениям, как пневмония.

Уретеролитотомия назначается в следующих случаях:

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия.

Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Избавиться от боли в почках…

»

  • размеры камня превышают 3 см;
  • конкременты являются коралловидными образованиями;
  • у пациента присутствуют рецидивы мочекаменной болезни;
  • почечная недостаточность;
  • ожирение.

Как происходит операции

Пациенту придают нужное положение тела на операционном столе при помощи валиков и подушек. Данное хирургическое вмешательство является довольно сложным и требует большого уровня профессионализма от хирурга.

Хирург проводит 10 см косой разрез параллельный ребрам и аккуратно вскрывает слой за слоем, пока не дойдет до места локализации камня. Точное местоположение конкремента определяется при помощи ультразвукового и рентгенографического исследования, а в процессе операции – пальпаторно.

Дойдя до необходимого места в мочеточнике, врач удаляет патологию и тонким кетгутом соединяет человеческие ткани в обратном порядке. При наличии гнойных образований, мочеточник не ушивается, а в его просвет вводят выходящий наружу катетер.

Для осуществления отток мочи, гнойных выделений и сукровицы, оперированный орган дренируется в обязательном порядке.

Действия после операции

После проведения операции пациенту выписываются обезболивающие препараты и антибиотики. Каждые 2 дня медсестры меняют повязку, а спустя 3-4 дня убирают трубку для дренажа. При хорошем самочувствии и отсутствии различных осложнений, примерно через 10-12 дней после проведения операции швы снимают, а пациента отпускают домой.

Постоперационные осложнения

После проведения открытой операции существует вероятность наступления таких негативных последствий, как:

  • пневмония;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение кровообращения;
  • тромбоэмболия;
  • развитие уриномы;
  • вероятность образования грыж.

Дробление камней при помощи лазера

Одно из эффективных способов выведения из мочеточника конкрементных образований является лазерное лечение. Данный метод разбивает камни на маленькие составляющие или песок, которые сами затем выходят вместе с мочой. Лазерное размельчение, в большинстве своем, не имеет противопоказаний, так как осуществляется при небольшой дозе обезболивающего средства.

Сама операция проводится лучом лазера, которые при контакте с камнем формирует плазменные капсулы и разрушает его. К основным конкурентным преимуществом лазерного дробления можно отнести следующие факторы:

  • после операции на теле пациента нет никаких рубцов;
  • небольшой послеоперационный период. При отсутствии негативных последствий, пациент покидает медицинское учреждение уже на 3-й день после операции;
  • при осуществлении данной процедуры, риск повреждения мочеточника острыми конкрементными краями довольно минимален. Лазер дробит камни на очень маленькие составляющие, которые выводятся из организма пациента и не цепляют стенки уретры.

Ультразвуковое дробление

Данные метод характеризуется использованием ударных волн, дистанционно воздействующих на кристаллические образования. Камень дробится на несколько малых частей и самостоятельно покидает организм больного, когда на него воздействует ультразвуковые импульсы.

Данная процедура осуществляется только в случаях четкого отображения на рентгеновских снимках. Эффективность данного способа лечения зависит от химического состава конкрементов и в особых случаях могут потребоваться несколько сеансов.

Послеоперационный период проходит весьма безболезненно и быстро, пациент отправляется домой через несколько суток, после процедуры дробления.

При проведении вышеупомянутых процедур, размер удаляемого камня не имеет значение. Лазерное или ультразвуковое воздействие полностью разбивает камень за одну операцию, не нанося вред здоровым тканям мочеточника. Данные методы полностью исключают возможность инфицирования мочеполовой системы и позволяют выписывать пациенту уже по прошествии 2-х суток.

Процедура контактного дробления конкрементов

Удалить камни можно при помощи уретроскопа, который вводят в мочевыводящие пути больного. Данные медицинский прибор вплотную подходит к камню и при помощи вибрации расщепляет его на более мелкие составляющие, самостоятельно покидающие организм в дальнейшем. Каждое действие специалиста визуально контролируется, так как используемое оборудование оснащено видеокамерой и фонариком.

Послеоперационный период

Как и любое вторжение в организм, литотрипсия способна спровоцировать дискомфортные ощущения у больного. Однако, эти ощущения не идут ни в какое сравнения с теми осложнениями, которые появились бы после уретеролитотомии. К основным неприятным постоперационным состояниям пациента относят:

  • чувства рези при мочеиспускании;
  • довольно частые позывы к мочеиспусканию;
  • наличие кровяных примесей в моче;
  • болезненные ощущения, вызываемые выходом уже измельченного конкремента;
  • повышенная температура тела;

Для достижения максимально эффективного лечения, после проведения литотрипсии больному выписывают мочегонный чай и антибиотики для профилактики развития инфекций в мочеточнике.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Дискомфорт и боль в пояснице
  • Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе…
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием…
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим заканчивать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделиться эксклюзивным методом, в котором раскрыт секрет борьбы с болями в почках. Читать статью >>>

Источник:

Дробление камней в мочеточнике

Дробление камней в мочеточнике является одним из самых эффективных методов устранения обозначенной проблемы. Поскольку наличие инородного объекта в мочеточнике приносит невыносимую боль и имеет вероятность нанесения серьезного вреда организму, решать проблему нужно как можно быстрее.

В зависимости от особенностей и размеров камня, применяются различные методы литотрипсии: дистанционные, контактные и чрескожные. Выбор между ними осуществляется на основании показаний и предварительной информации о состоянии и положении камня в мочевыводящем канале.

Выполнять дробление камней в мочеточнике рекомендуется только у опытного врача, что уменьшает риск развития осложнений.

Дистанционное дробление камней в мочеточнике

Данная группа методов лечения мочекаменной болезни хороша тем, что не требует серьезной корректировки привычного режима пациента. По окончанию процедуры у него не остается послеоперационных разрезов и организм приходит в норму уже через несколько дней.

Но дистанционное дробление камней в мочеточнике все равно проводится под общим наркозом, так как разрушение конкремента сопровождается некоторым давлением на стенки органа, которое отражается в виде очень сильных болей. Также не исключены повреждения мягких тканей вокруг камня.

Ударная волна, которая непосредственно его разрушает, может иметь различную природу, в зависимости от вида применяемого прибора: пъезо-электрический, электрогидравлический, электромагнитный.

Дистанционное дробление камней в мочеточнике невозможно, если их размер превышает 2 см и плотность более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд.

Контактное дробление камней в мочеточнике

Эту группа методов является более эффективной, так как имеет значительно меньше противопоказаний и снижает риск рецидива, ввиду полного устранения инородного тела.

В отличие от бесконтактных методов, плотность конкремента не имеет значения, что позволяет проводить процедуру даже для удаления старого камня.

К тому же, таким способом можно провести комплексное дробление камней в мочеточнике, почках и мочевом пузыре в рамках одной операции.

Источник: http://pochk.ru/bolezni/droblenie-kamnej-v-mochetochnike.html

Как дробят камни в мочеточнике

Дробление камней в мочеточнике

При мочекаменной болезни наблюдается не только образование конкрементов различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям.

Если камень застревает в почках или на любом отрезке мочеточника, а его длина составляет около 30 см, то пациент испытывает сильнейшие боли, называемые «почечной коликой». Но это состояние более опасно тем, что происходит нарушение оттока мочи из почки.

При полной обтурации (закупорке) мочеточника человек может «потерять» почку всего за несколько дней, так как из-за застоя мочи в почечной паренхиме начинаются необратимые изменения.

Поэтому оказание медицинской помощи в этих ситуациях является срочным, пациент при наличии камней в мочеточнике должен быть госпитализирован в ближайшие часы. В условиях стационара дробление камней в мочеточнике может быть произведено различными способами, в зависимости от размера и формы конкремента, его плотности и количества.

Камень в мочеточнике становится причиной страшного осложнения –мочекаменной болезни (гидронефроза почки)

При поступлении больного в стационар необходимо провести обследование, чтобы точно определить локализацию и размер камня.

Для этого используется рентгеноскопический или рентгенографический метод, а также ультразвуковое сканирование.

Если врачи убеждаются в том, что закупорка мочеточника частичная, а конкремент небольшой, то решается вопрос о консервативном лечении. Пациенту назначается медикаментозная терапия, цель которой – литолиз, или растворение камней.

Но если диагностирована абсолютная закупорка мочеточника, угрожающая потерей почки, то дробить камни необходимо срочно.

В этих случаях врачами выбирается литотрипсия, или разрушение конкремента на более мелкие фрагменты и выведение их из мочевых путей.

Ее способы различны и зависят от размера и локализации камня, от особенностей организма больного. Кроме того, учитывается тип энергетического воздействия и его последствия, а также пожелания пациента.

Такие камни с острыми краями подлежат обязательной литотрипсии

Раздробить камень можно, используя различные виды энергии и фокусируя ее на требуемом участке мочеточника аппаратом, находящимся снаружи тела пациента или вводимым как через мочевые пути, так и через проколы кожных покровов.

Поэтому все методы литотрипсии можно классифицировать так:

Как растворить уратные камни в почках

  • дистанционный;
  • трансуретральный (введение эндоскопического инструмента в мочеиспускательный канал);
  • перкутанная, или чрескожная (введение инструмента через проколы в коже).

Выбор способа дробления камней в мочеточниках происходит очень индивидуально, учитываются многие параметры: доступность метода, локализация обтурации, первичность или повторность ситуации.

Дистанционное дробление

Этот метод подразумевает использование энергетического воздействия, источник которого (специальный аппарат) находится вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим, электрогидравлическим.

Чтобы точно сфокусировать ударную волну, необходим визуальный контроль всего хода литотрипсии.

Поэтому операция проходит под контролем рентгеноскопического или ультразвукового аппарата и в большинстве случаев требует проведения общей анестезии больного.

Дистанционное дробление не нарушает целостности кожных покровов пациента

Несмотря на важное достоинство дистанционной литотрипсии, а именно неинвазивность, этот способ может быть использован не всегда. Ему под силу раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см диаметром), но при этом могут наблюдаться нежелательные побочные явления.

Так, дробление происходит не на мелкие части, которые с током мочи легко выводятся, а на более крупные, из-за чего сохраняется риск повторения закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника.

Это проявляется гематурией (кровь в моче) после дробления и регистрируется почти в 100% случаев.

После первой процедуры дистанционного разрушения обязательно проводится повторная рентгенография или УЗИ, которые показывают степень эффективности лечения.

Если сохраняются крупные фрагменты конкрементов, то через некоторое время дробление повторяют. Кроме того, эффективность терапии может ощутить и сам пациент.

Значительное улучшение самочувствия, обнаружение в моче каменных осколков или песка служат доказательством успешного дробления.

Разрушить камни можно и путем введения в уретру специального гибкого эндоскопического инструментария, который называется уретероскопом.

В этих случаях энергетическое воздействие «доставляется» непосредственно к камню, который дробится на очень мелкие частички и затем или удаляется тем же инструментом или выводится при мочеиспускании.

Каждая манипуляция эндоскопом контролируется визуально, так как на конце гибкого инструмента имеются лампочка и видеокамера. Ход каждой операции записывается на видео. Такие вмешательства так же, как и дистанционные, осуществляются под наркозом.

Лазерное дробление способно за один прием разрушить камень на множество осколков

При трансуретральном способе размер конкремента не имеет значения. Воздействие ультразвуком или лазером, используемым в качестве ударной разрушающей силы, способно разбить на мелкие фрагменты камни размером до 3 см.

Полного разрушения конкрементов можно добиться за одну операцию. При этом здоровые ткани мочеточника, окружающие застрявший камень, не травмируются. А значит, после контактного дробления исключается риск инфицирования мочевыводящих путей.

Поэтому пациенты выписываются из стационара через 1-2 суток без ограничения трудоспособности.

Лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней – самые современные способы лечения на сегодняшний день. Они по праву называются «золотым стандартом» из-за высокой эффективности, малой инвазивности, отсутствия рецидивов и побочных явлений.

Чрескожное дробление

Этот метод при диагностике камней в мочеточнике используется только в тех случаях, когда конкременты локализованы в самом верхнем отделе, при выходе из почечных лоханок.

В большинстве ситуаций дистанционное разрушение не показано из-за непосредственной близости паренхимы почек и угрозы ее повреждения. По определенным причинам не проводится и контактное дробление камней.

Но наличие конкремента в непосредственной близости к почкам требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому производится перкутанное, или чрескожное, вмешательство с разрушением камней.

Чрескожный метод дробления – самый травматичный для пациента

Под общей анестезией у больного производится прокол или разрез кожи в поясничной области, затем осуществляется доступ к почкам и начальному отделу мочеточника. В ходе такой операции могут быть разрушены и удалены конкременты любого размера, даже очень крупные и с острыми краями, не только из мочеточника, но и из почечных лоханок.

Операция является травматичной, грозящей инфекционными осложнениями, и должна учитывать различные факторы: сопутствующие хронические патологии, возраст, уровень иммунитета, аллергический фон.

Пациент частично теряет трудоспособность на определенный период времени и затем длительное время проходит реабилитацию.

Поэтому на практике отдается предпочтение дистанционному и трансуретральному методам литотрипсии.

Все пациенты, перенесшие какой-либо вид дробления, отмечают улучшение состояния и самочувствия, наступление длительной ремиссии в течении мочекаменной болезни. Различаются лишь субъективные ощущения больных, которые зависят от способа операции, размера камней, болевого порога.

После дробления мелкие фрагменты выходят с мочой самостоятельно

Людмила Сергеевна, 42 года
У меня камень диаметром 10 мм застрял в верхней части левого мочеточника. С ужасными болями я была госпитализирована и сразу же попала на процедуру дробления.

Мне сделали обезболивание, на область мочеточника наложили какой-то прорезиненный предмет и на него настроили аппарат. Затем я начала ощущать равномерные удары, постепенно усиливающиеся и умеренно болезненные. Вся операция заняла около 40 минут.

Последующее обследование показало, что камень раздробили полностью. Следующие 2 дня я пила много жидкости и следила за выходом осколков с мочой.

Дмитрий
Перенес трансуретральное лазерное дробление. Операция прошла успешно, и уже на следующий день я был выписан домой. Не наблюдалось ни появления крови в моче, ни воспалительных явлений или других нарушений мочеиспускания.

Варвара
Мне долгое время пытались растворить камень, находящийся в почечной лоханке. Но он не поддавался и, наконец, оторвался от почки и пошел по мочеточнику.

С сильной болью меня привезли в стационар и сразу поставили перед фактом: необходима литотрипсия. Через 5 минут раздумий я согласилась, а еще через 40-50 минут с моим камнем было покончено.

Теперь я считаю себя здоровым и счастливым человеком.

Литотрипсия становится единственным выходом во многих ситуациях, избавляя человека от серьезных осложнений мочекаменной болезни и даже спасая жизнь. Важнейшие условия успешной терапии – это своевременность операции и правильный выбор ее способа.

Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-drobyat-kamni-mochetochnike

Как происходит дробление камней в мочеточнике?

Дробление камней в мочеточнике

Образование конкрементов в почках — довольно распространенная проблема. Подобные структуры могут иметь разные размеры, форму и состав. Патология эта достаточно опасна, ведь новообразования нередко перекрывают мочевыводящие пути, препятствуя выведению жидкости из организма. Именно в таких случаях и необходимо дробление камней в мочеточнике.

Конечно, столкнувшись с необходимостью проведения такой процедуры, пациенты ищут любую дополнительную информацию. Так как происходит дробление камней в мочеточнике? Какие методы предлагает современная медицина? Существуют ли противопоказания к проведению подобной процедуры? Сколько длится реабилитационный период? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.

Мочекаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается образованием твердых конкрементов разной формы и размеров. Состав камней также может отличаться — образования содержат в себе ураты, оксалаты, фосфаты, соли кальция.

Конкременты имеют свойство увеличиваться в размерах и передвигаться по мочевыводящим каналам, травмируя ткани. Камни больших размером могут привести к деформации почки, а также частично или полностью закупорить мочеточник, что провоцирует развитие почечной колики.

Подобная патология сопровождается весьма характерными симптомами. Пациенты жалуются на острые и резкие боли в области поясницы, внизу живота. Иногда болезненность распространяется и на наружные половые органы (мошонку, вульву).

К симптомам почечной колики можно отнести слабость, сильную тошноту, повышение температуры. Отмечается резкая боль во время мочеиспускания. Моча становится мутной, иногда содержит мелкие песчинки и кровь.

При закупорке мочевыводящих путей возможно появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря, резкое уменьшение суточного количества мочи.

В подобных случаях медлить нельзя — нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Методы удаления камней

Современная медицина предлагает несколько методов лечения патологий, сопряженных с образованием камней в почках:

  • Терапевтическое лечение — осуществляется с помощью специальных препаратов и отваров лекарственных трав. Данная методика эффективна лишь в том случае, если образованные камни имеют небольшие размеры.
  • Устранение камней больших размеров проводится путем литотрипсии. Это малоинвазивная методика, которая заключается в дроблении образованных конкрементов, частички которых затем выводятся из организма естественным путем. Разрушение камней может быть осуществлено с помощью лазерного луча или ультразвуковых волн.
  • Хирургическое удаление проводится редко. Процедура эффективна в случае образования крупных камней.

Врачи выбирает подходящий метод лечения исходя из возраста пациента, размера и состава конкрементов, наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативные методы лечения

Препараты и лекарственные травы подбираются в зависимости от состава камней. Например, при образовании уратных конкрементов эффективными являются такие средства, как «Цистенал», «Уранил» и «Блемарен».

Полезными будут отвары из семян укропа, плодов петрушки, листьев березы, травы полевого хвоща. Иногда на фоне подобной терапии наблюдается резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови.

В таких случаях пациентам дополнительно назначают бензобромарон или аллопуринол.

При наличии конкрементов, образованных из солей кальция и фосфатов, используются такие препараты, как «Фитолизин» и «Канефрон». Что касается лекарственных трав, то некоторые врачи рекомендуют принимать отвары из лопуха, марены красильной, аира, петрушки, толокнянки, брусники.

Если камни состоят из оксалатов, то эффективным будет прием «Цистона» и «Фитолизина». Помогают справиться с проблемой отвары спорыша, кукурузных рылец, укропа, печеной мяты.

Задача консервативной терапии — растворить конкременты. Использовать отвары трав и лекарств самостоятельно нельзя — сначала нужно провести диагностику и определить состав камней. К сожалению, далеко не всегда удается справиться с заболеванием, используя медикаменты. В таких случаях врач принимает решение о проведении дробления или удаления конкрементов.

Диагностические мероприятия

Дробление камней в мочеточнике — безопасная процедура, которая тем не менее эффективна далеко не в каждом случае. Крайне важной является диагностика, которая дает возможность проверить пациента на наличие противопоказаний.

  • Анализ мочи и крови (в том числе и на сахар) помогает определить наличие воспалительных процессов и заболеваний эндокринной системы.
  • Проводится и флюорография, так как подобная процедура противопоказана при активных формах туберкулеза.
  • Дополнительно рекомендуют сдать кровь для биохимического анализа — проводится коагулограмма и печеночные пробы.
  • Обязательным является УЗИ почек, мочеточников и других органов малого таза. Такая процедура дает возможность определить форму и размеры конкрементов, их точную локацию.
  • Также необходима урография.
  • Пациент сдает кровь для проверки на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
  • При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы показана консультация у терапевта и электрокардиография.

Как подготовиться к процедуре?

Дробление камней — манипуляция, которая требует некоторой подготовки.

Газы в кишечнике могут помешать проведению процедуры, поэтому за несколько дней до операции пациенту нужно придерживаться специальной диеты.

Из рациона стоит исключить молочнокислые продукты, бобовые, жирную пищу, соки, черных хлеб, свежие овощи и фрукты, словом, все, что усиливает процессы газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед проведением процедуры пациенту делают клизму, так как кишечник нужно освободить от скопившихся в нем каловых масс и газов.

Ультразвуковое дробление камней в мочеточнике

Данная процедура на сегодняшний день является наиболее доступной и эффективной. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком — безопасная методика. Эндоскоп и ультразвуковой прибор вводится непосредственно в почечную лоханку сквозь небольшие проколы на коже. Под воздействием ультразвуковых волн конкременты разрушаются, образуя мелкий песок.

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком позволяет не только избавиться от твердых образований, но и очистить стенки каналов от солевых отложений, тем самым предотвратив рост новых конкрементов.

Удаление камней с помощью лазера

Лазерное дробление камней в мочеточнике — еще одна эффективная и безопасная процедура.

При проведении операции в почечную лоханку вводится эндоскоп, который и позволяет специалисту получить хороший обзор конкрементов.

С помощью лазера врач разрушает твердые образования — они распадаются на мелкие части. На сегодняшний день существуют приборы, которые позволяют разрушить даже самые маленькие песчинки.

Дробление камней в мочеточнике лазером не занимает много времени и не требует общей анестезии — пациенту вводят лишь легкие успокоительные препараты. Проколы на коже очень маленькие, а прямой контакт с кровью пациента отсутствует, что сводит к минимуму вероятность инфицирования тканей.

Лазер воздействует непосредственно на конкремент, не травмируя при этом ткани выделительной системы. После процедуры за состоянием пациента наблюдают несколько часов, после чего он может отправляться домой.

Реабилитация не требует много времени — человек практически сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Дистанционная литотрипсия: особенности и недостатки процедуры

Данная методика заключается в воздействии воздушными волнами, но не сквозь проколы брюшной стенки или уретру, а непосредственно через кожу. Подобная процедура применяется редко. Дело в том, что колебания, дробящие камни, настолько сильны, что могут травмировать ткани почки и даже вызвать ее контузию, что чревато опасными последствиями вплоть до летального исхода.

Существует и другая разновидность процедуры — оборудование вводят в мочевыводящий канал сквозь уретру, после чего воздействуют на конкременты воздушными и механическими волнами. Операция не проводится в том случае, если камень слишком большой и твердый или расположен непосредственно в почке.

Противопоказания к проведению литоприпсии

Дробление камней в мочеточнике возможно не всегда. Вне зависимости от типа подобные процедуры имеют ряд противопоказаний, список которых выглядит следующим образом:

  • конкременты коралловидной формы;
  • беременность;
  • различные нарушения свертываемости крови;
  • наличие у пациента электрокардиостимулятора;
  • аневризма брюшной аорты;
  • наличие кист большого размера в почках;
  • острые инфекционные заболевания, например, простуда или ОРВИ (в данном случае сначала нужно пройти курс лечения);
  • патологические изменения костей;
  • онкологические заболевания.

Бесконтактное дробление камней в мочеточнике: отзывы. Что происходит после процедуры?

Удаление конкрементов лазером или ультразвуком — малоинвазивная процедура. Тем не менее после дробления камня в мочеточнике возможны некоторые ухудшения.

Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, которое сопровождается резями и болью, что связано с прохождением остатков конкрементов по мочевыводящим путям. Мелкие камешки могут повреждать ткани мочеиспускательного канала, что сопровождается появлением примесей крови в моче.

Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов). Иногда появляются боли в пояснице и признаки почечной колики, которые легко можно снять с помощью спазмолитиков.

Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о том, что данные симптомы проходят сами по себе спустя несколько дней.

После процедуры больному необходим покой, постельный режим и правильная диета. Кроме того, пациентам назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (предотвращают развитие воспалительного процесса и снимают боль), антибиотиков (для профилактики инфекционных заболеваний), спазмолитиков и мочегонных чаев (ускоряют процесс выведения конкрементов из организма).

Возможные осложнения после бесконтактного дробления

В большинстве случаев дробление камней в мочеточнике проходит без каких-либо проблем, ведь во время процедуры используется ультрасовременное оборудование. Тем не менее терапия может быть сопряжена с некоторыми осложнениями:

  • У пациентов с хроническими заболеваниями почек (например, пиелонефритами, гломерулонефритами) после процедуры может наблюдаться обострение недуга.
  • Иногда в тканях почки появляются гематомы.
  • Изредка после процедуры образуется так называемая остаточная дорожка из конкрементов. Осколки камней не выводятся из организма полностью, а закупоривают проток, что ведет к рецидиву.

После процедуры нужно тщательно следить за самочувствием — обращайтесь к врачу при наличии любых ухудшений.

Хирургическое лечение

На самом деле крайне редко пациентам назначается полноценная хирургическая операция. Дробление камней в мочеточнике, как правило, помогает избавиться от конкрементов.

Показанием к проведению хирургического лечения является лишь наличие больших камней (размер их превышает 20-25 мм). Этот полостная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Разумеется, пациенту после операции необходимы длительная реабилитация и специальное медикаментозное лечение.

Источник: http://fb.ru/article/329284/kak-proishodit-droblenie-kamney-v-mochetochnike

В каких случаях применяют процедуру дробления камней в мочеточнике?

Дробление камней в мочеточнике

При мочекаменной болезни происходит не только образование камней различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям. Если камень блокируется в почках или на любом отрезке мочеточника, то пациент начинает испытывать сильные боли – почечные колики, нарушается отток мочи, что ведет к необратимым изменениям в почках.

Поэтому, если у пациента диагностируется блокировка мочеточника камнями, то ему оказывается экстренная медицинская помощь. В условиях стационара, дробление камней в мочеточнике можно провести несколькими способами.

Какие камни подвергаются этой процедуре?

Основной задачей при лечении мочекаменной болезни является удаление камней и последующая терапия предотвращающая образование новых камней в почках и мочеточнике.

Выбор способа зависит от размера, формы и плотности камня. Если камень по размерам не превышает 5 мм, то лечащий врач назначает консервативную терапию, направленную на удаление камней естественным путём.

При наличии камней диаметром 5-10 мм, успешность консервативной терапии уменьшается в несколько раз, и врач может назначить специальное лечение или дробление камней.

Если же камни имеют размер более 10 мм, то дробление или удаление камней хирургическим путём больным назначают в обязательном порядке.

Существуют ли противопоказания?

Дробление камней в мочеточнике не всегда возможно. Не зависимо от метода дробления камней в мочеточнике, имеется ряд противопоказаний для такой процедуры:

  1. Если камни имеют коралловидную форму;
  2. Беременность на любом сроке;
  3. Заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови;
  4. Наличие у пациента кардиостимулятора;
  5. Аневризма брюшной аорты;
  6. Образование большой кисты в почках;
  7. Инфекционные заболевания;
  8. Патологические изменения костных тканей;
  9. Любые онкологические заболевания.

Почему образуются уратные камни в почках узнайте здесь.

Методы дробления камней в мочеточнике

Существует несколько методов дробления камней в мочеточнике:

  • Дистанционный;
  • Контактный;
  • Чрескожный.

Дистанционное

Данный метод предусматривает воздействие ультразвуковых (УЗ) волн на камни в мочеточнике через мышечные ткани, или сквозь небольшие проколы на коже. Дробление камней ультразвуком процесс болезненный и его необходимо проводить под местным или общим наркозом. Весь процесс дробления занимает примерно один час.

При помощи УЗИ или рентгенологического обследования врачи определяют местоположение камней в мочеточнике и мочевом пузыре, после чего, над местом расположения камня (камней) устанавливается литотриптер (устройство для УЗ дробления камней).

Прибор генерирует ультразвуковые волны, постепенно увеличивая их частоту и уменьшая временной интервал между волнами. За один лечебный сеанс производится примерно 2000 УЗ ударов по камню. Всё зависит от размеров и плотности камня. После завершения процедуры дробления, остатки камней выходят из мочеточника естественным путём.

Контактное

Дробление при помощи лазера – самый современный способ лечения на сегодняшний день. Оно высокоэффективно и нетравматично, после него отсутствуют рецидивы и побочные явления. Лазерное трансуретральное дробление способно справится с камнем размеры которого не превышают 3 см, за один лечебный сеанс.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

При проведении операции, в мочеточник вводится эндоскоп оснащённый камерой, лазерным устройством и миниатюрным светильником. После визуализации камня врачом, по нему наносится несколько лазерных ударов, способных разрушить его на мельчайшие частицы, не травмируя здоровые ткани мочеточника.

Благодаря щадящему воздействию процедуры на организм, пациента могут выписать из стационара уже на второй день после лечения.

Чрескожное

Этот метод удаления врачи используют в тех случаях, когда камни находятся в самом верхнем отделе мочеточника, в опасной близости от почечных лоханок. Дистанционное или лазерное дробление камней в этом случае грозит повреждением тканей почек.

Также дробление конкрементов используется в том случае, если камни имеют коралловидную форму.

Пациенту, под общим наркозом, делают прокол или разрез кожи в районе поясницы, открывая доступ к больной почке и верхнему отделу мочеточника. При таком способе дробления и удаления камней можно удалить конкременты любого размера и формы.

Данный способ является самым травматичным, после которого возможны инфекционные осложнения.

Пациент остаётся нетрудоспособен на довольно продолжительный период времени и вынужден проходить длительный курс восстановления.

Подготовка к процедуре

Для достижения наибольшего эффекта при дроблении камней в мочеточнике, необходимо пройти диагностику, на возможные противопоказания при проведении лечебных процедур. Пациенту нужно:

  • Сделать анализы мочи и крови на определение наличия воспалительных процессов в организме;
  • Пройти флюорографическое обследование, так как любые оперативные вмешательства противопоказаны при активной форме туберкулёза;
  • Дополнительно нужно сделать анализ на свёртываемость крови;
  • Пройти УЗИ почек, мочеточников и других органов, расположенных в малом тазу;
  • Сделать урографию;
  • Сдать кровь на ВИЧ и сифилис;
  • Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, необходимо проконсультироваться у терапевта и сделать ЭКГ.

Процедура дробления камней довольно специфична, и к ней нужно подготовиться. За несколько дней до операции нужно исключить из рациона продукты вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. К ним относятся: яблоки, капуста, бобовые, чёрный хлеб, кисломолочные продукты, жирная пища, соки.

За несколько часов до процедуры нужно сделать клизму, чтобы освободить кишечник от каловых масс.

Осложнения после операции

Осложнения после процедуры дробления камней вполне возможны, но они незначительны:

  • В первое время после ультразвукового и лазерного дробления камней возможно наличие примесей крови в моче;
  • Метеоризм;
  • Расстройства стула;
  • Боли в животе или в области почек;
  • Резкие скачки артериального давления;
  • Незначительное повышение температуры;
  • Тошнота и рвота;
  • Возникновение почечных колик, вследствие неполного удаления остатков камней из мочеточника.

Чтобы достичь максимального эффекта, после процедуры дробления камней в мочеточнике, пациенту назначают мочегонные сборы и противовоспалительные препараты для исключения развития инфекции в мочеточнике.

Как дробят камни контактным методом — смотрите видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/droblenie-kamnej.html

Хиликон
Добавить комментарий