Дуоденальное зондирование: оценка результатов

Содержание
  1. Дуоденальное зондирование на паразитов: что это такое?
  2. Что это такое
  3. Предварительная подготовка
  4. Алгоритм проведения процедуры
  5. Осложнения во время процедуры и результаты исследований
  6. Исследование двенадцатиперстной кишки
  7. Что такое двенадцатиперстная кишка?
  8. Что такое дуоденальное зондирование?
  9. Нормальные показатели пятифазного дуоденального зондирования
  10. Дуоденальное зондирование: суть диагностического метода
  11. Разновидности метода
  12. Показания к проведению
  13. Противопоказания к проведению дуоденального зондирования
  14. Как подготовиться к исследованию
  15. Как проводится дуоденальное зондирование
  16. Преимущество метода
  17. Возможные осложнения после дуоденального зондирования
  18. Как расшифровать результаты исследования
  19. Дуоденальное зондирование – методика проведения диагностики, подготовленные мероприятия и результаты
  20. Подготовка
  21. Техника выполнения
  22. Алгоритм
  23. Как правильно глотать зонд
  24. Ощущения пациента
  25. Осложнения во время процедуры
  26. Результаты анализа и расшифровка
  27. Противопоказания
  28. Цена
  29. Дуоденальное зондирование
  30. Принцип исследования
  31. Подготовка к дуоденальному зондированию
  32. Дуоденальное зондирование – расшифровка результатов

Дуоденальное зондирование на паразитов: что это такое?

Дуоденальное зондирование: оценка результатов

Дуоденальное исследование – один из видов диагностики заболеваний органов пищеварительной системы. Для анализа берут пробу желчи, небольшое количество кишечного, желудочного и панкреатического сока. При некоторых формах глистных инвазий для подтверждения диагноза необходимо провести процедуру дуоденального зондирования на паразитов.

  • Что это такое
  • Предварительная подготовка
  • Алгоритм проведения процедуры
  • Осложнения во время процедуры и результаты исследований

Что это такое

Результаты исследование секретов органов пищеварения позволяют увидеть наличие патологий в желчных путях, поджелудочной железе, печени. Исследование проводят при подозрении на гастроэнтерологические заболевания и развитие патологий печени. Оно показывает наличие очагов воспалений и гельминтов в органах системы пищеварения.

Показания к зондированию:

  • скопление мокроты в желчном пузыре;
  • привкус горечи во рту;
  • частые приступы тошноты непонятной этиологии;
  • боль возле правого подреберья;
  • увеличение концентрации мочи.

Процедуру зондирования проводят в лечебных целях – лекарственные препараты вводят через зонд. Для устранения паразитарной инвазии таким способом вводят противогельминтные средства, которые воздействуют сразу непосредственно на глистов.

Важно! При глистных инвазиях дуоденальное исследование назначают при подозрении на лямблиозный холецистит, заражение кошачьей или печеночной двуусткой.

Процедура дуоденального исследования для детей не отличается от зондирования для взрослых. Но ребенка нужно морально подготовить к исследованию.

Предварительная подготовка

Приготовление к дуоденальному исследованию начинается за 5 суток. Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо исключить прием некоторых фармацевтических препаратов:

  • желчегонных;
  • спазмолитиков;
  • сосудорасширяющих средств;
  • слабительных;
  • лекарств, улучшающих процесс пищеварения.

За 24 часа до исследования пациенту показан атропин – раствор 0,1% вводят подкожно. Либо принимают смесь из 8 капель препарата, 30 г ксилита и небольшого количества теплой воды.

Перед хроматическим дуоденальным исследованием необходимо принять метиленовый синий в капсуле из желатина. Средство нужно употребить через 3–4 часа после ужина.

Важно! Вечерний прием пищи должен быть легким: нужно полностью исключить продукты, которые провоцируют газообразование – молоко, черный хлеб, бобовые, картофель.

На подготовительном этапе у пациента накануне зондирования берут мазок зева. Эту процедуру делают для того, чтобы увидеть наличие патогенной микрофлоры, предотвратить ее проникновение в исследуемые образцы желчи.

Процедуру проводят утром, на голодный желудок. Перед началом зондирования антисептическими средствами обрабатывают зев и ротовую полость.

Алгоритм проведения процедуры

Дуоденальное зондирование – сложная и не очень приятная процедура. Для исследования используют зонд с наконечником из пластмассы или метала (олива). На оливе расположены отверстия, в которые проникают пробы исследуемого материала.

Перед началом диагностики на зонд наносят отметки, которые помогут определить местонахождения зонда. Расстояние между начальной и конечной меткой равно длине между передними зубами и пупком.

Как проводится:

  1. Наконечник зонда смазывают глицерином, его кладут максимально близко к корню языка.
  2. Пациент должен дышать спокойно, делать равномерные глотательные движения.
  3. Первая метка оказалась на уровне зубов – зонд достиг желудка.
  4. Человеку нужно лечь на правый бок, продолжать глотать зонд до второй метки.
  5. Вторая метка означает, что наконечник достиг привратника – после раскрытия он сможет проникнуть в двенадцатиперстную кишку.
  6. Третья метка свидетельствует, что олива проникла в двенадцатиперстную кишку – из шланга появляется золотистая жидкость.

В среднем на обследование требуется примерно 1,5 часа.

https://www.youtube.com/watch?v=XVYNKjUq-ws

Дуоденальное зондирование бывает классическим и фракционным. Классический метод несколько устарел, поскольку позволяет взять только пробы дуоденальной, пузырной и печеночной желчи.

Важно! Фракционное исследование состоит из 5 фаз, которые берут через строго определенное время.

Порция A появляется сразу после проникновения наконечника зонда в двенадцатиперстную кишку и выделяется на протяжении 20 минут. После этого вводят магния сульфат – желчь из спазма сфинктера Одди перестает выделяться. Продолжается фаза примерно 5 минут.

На третье фазе в течение 3–4 минут выделяется содержимое внепеченочных желчных путей. На следующей фазе происходит выделение желчи порции B непосредственно из желчного пузыря – густая жидкость окрашена темно-желтый или коричневый цвет. Этот вид биоматериала наиболее важен для исследования.

Порция C включает в себя светлую желчь, которая появляется после полного опустошения желчного пузыря.

Из-за сложности процедуры зондирование не проводят детям младше 3 лет. Основные противопоказания – астма, желтуха, гипертонический криз, варикозное расширение вен пищевода. Не проводят дуоденальное исследование при желудочных кровотечениях, язвенной болезни в стадии обострения, наличии камней в желчном пузыре. Будущим и кормящим мамам этот вид обследование противопоказан.

Осложнения во время процедуры и результаты исследований

Дуоденальное исследование крайне неприятно для людей. Основная проблема – возникновение сильных позывов тошноты при проглатывании зонда и наконечника. У некоторых людей рвотный рефлекс настолько сильный, что происходит спазм мышц, поэтому провести обследование не получается.

Важно! На протяжении всей процедуры наблюдается повышенное слюноотделение – слюну нельзя глотать, ее нужно сплевывать в специальный лоток.

Если в качестве раздражителя используют сернокислую магнезию, может начаться сильная диарея. При использовании ксилита, сорбита, раствора глюкозы состояние больного может ухудшиться, если в кишечнике были процессы сильного брожения.

У людей, которые проходят зондирование, часто падает артериальное давление, наблюдаются изменения в ритме пульса. После окончания процедуры нельзя резко вскакивать – необходимо полежать минимум час под наблюдением врача.

Все порции желчи проходят микроскопическое и бактериологическое исследование.

Результаты зондирования показывают наличие паразитов, инфекционных заболеваний, очагов воспаления. По результатам исследования можно увидеть степень поражения гельминтами желчевыводящих путей.

Дуоденальное зондирование на паразитов позволяет выявить наличие вегетативных форм паразитов, что крайне сложно обнаружить при помощи других анализов.

При глистной инвазии наблюдается изменение цвета желчи, о наличии патологий свидетельствует помутнение секрета. Если гельминты поразили печень, увеличивается плотность желчи и содержание желчных кислот.

Исследование биоматериалов покажет высокий уровень холестерина и билирубина.

Дуоденальная диагностика – один из наиболее информативных видов исследования при многих заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и глистных инвазий. Процедура требует предварительной подготовки: необходимо четко соблюдать все предписания врача.

Источник: https://parazits03.ru/parazity-cheloveka/duodenalnoe-zondirovanie.html

Исследование двенадцатиперстной кишки

Дуоденальное зондирование: оценка результатов

Дуоденальное содержимое (succus duodenalis) – содержимое просвета двенадцатиперстной кишки, смесь желчи, секрета поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желудочного сока.

Исследование двенадцатиперстной кишки широко применяется в диагностике различных заболеваний.

К числу наиболее распространенных методов обследования относят: эндоскопию (непосредственный осмотр внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки при помощи специальных инструментов), рентгенологическое исследование с помощью контрастных веществ, зондирование двенадцатиперстной кишки для получения ее содержимого.

Что такое двенадцатиперстная кишка?

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой начальную часть тонкого кишечника, непосредственно прилегающую к желудку. Ее верхний расширенный отдел носит название луковицы.

В луковицу ДПК выделяется желчь, поступающая из общего желчного протока, сок поджелудочной железы, попадает кислое содержимое желудка, вырабатываются  биологически активные вещества.

Основные функции двенадцатиперстной кишки следующие:

  • в луковице ДПК происходит процесс ощелачивания кислого содержимого желудка, что делает возможным дальнейшее переваривание масс в кишечнике
  • двенадцатиперстная кишка играет активную роль в регуляции скорости прохождения пищи в кишечник
  • в двенадцатиперстной кишке проходят процессы активации различных ферментов, что позволяет улучшить дальнейшее переваривание пищи.

Исследование двенадцатиперстной кишки позволяет оценить не только состояние ДПК,  но и функции поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.

Что такое дуоденальное зондирование?

По фракционном дуоденальном зондированием подразумевается забор нескольких порций желчи с определенными интервалами с последующих их исследованием.

В отличие от так называемого «слепого» дуоденального зондирования, фракционное подразумевает собой достаточно ценный диагностический метод.

Зондирование проводится натощак. В луковицу двенадцатиперстной кишки вводится тонкий зонд, через который и происходит забор желчи.

В течении первых двадцати-тридцати минут, через зонд выводится содержимое ДПК. Это так называемая порция А.

После того, как желчь перестанет поступать в зонд, пациенту дают так называемый «пробный завтрак» – продукт или раствор, вызывающий ускоренный выброс желчи (растительное масло, яичный желток, раствор глюкозы и др.). До появления новой порции желчи длиться вторая фаза зондирования.

В третьей фазе, которая обычно длится 2-3 минуты, выделяется несколько миллилитров желчи из внепеченочных протоков.

Следующие 20-30 минут длится четвертая фаза зондирования.  За это время выделяется 35-60 мл желчи, которая поступает из желчного пузыря (порция В).

В пятой фазе зондирования собирают порцию С – желчь из внутрипеченочных протоков.

Нормальные показатели пятифазного дуоденального зондирования

При оценке результатов пятифазного зондирования в каждой из трех полученных порций желчи определяют цвет, прозрачность, количество, плотность содержание билирубина, холестерина белка, желчных кислот, а также проводят микроскопическое исследование.

Как правило, определяется и холато-холестериновый коэффициент (ХХК) – определение уровня желчных кислот к холестерину.

В норме во всех трех порциях желчь прозрачная.  При микроскопическом исследовании обнаруживает незначительное количество слизи и клеток эпителия, единичные лейкоциты.

Нормальные характеристики желчи порции А (содержимое ДПК натощак):

  • золотисто-желтый цвет
  • объем от 20 до 30 мл
  • плотность 1007-1015 гр/л
  • кислотность (рН) 7-8
  • содержание билирубина 0,81 – 1.03 ммоль/л
  • уровень холестерина 1,3 – 2,8 ммоль/л
  • желчные кислоты в количестве 17,4 -52,0 ммоль/л
  • соотношение количества желчных кислот и холестерина колеблется в промежутке 6,5-6,7
  • белок отсутствует

Нормальные показатели при исследовании порции В (пузырная желчь):

  • желчь темно-коричневый цвета
  • объем порции 35 -60 мл
  • плотность 1016 – 1032 г/л
  • рН 6,5 – 7,3
  • уровень билирубина 1.71 – 3,42 ммоль/л
  • количество желчных кислот от 57.2 до 104,6 ммоль/л
  • количество холестерина 5,2 – 15,6 ммоль/л
  • холато-холестериновый коэфициен 8,0
  • белок 4,5 гр/л

Нормальные показатели при исследовании порции С (внутрипеченочная желчь):

  • светло-желтого цвета желчь, объемом превышающим порцию В
  • плотность 1007 – 1010 г/л
  • кислотность (рН) 7,5-8,2
  • уровень билирубина от 0,17 до 0,34 ммоль/л
  • желчные кислоты в количестве 13,0 – 15,2 ммоль/л
  • содержание холестерина от 1,1 до 3,1 ммоль/л
  • ХХК 6,0 -7,0
  • белок 1,4 – 2,7 г/л

Обязательно оценивается и длительность различных фаз зондирования. В норме первая, четвертая и пятая фазы длятся примерно по 20-30 минут, вторая фаза – от двух до шести минут, третья фаза – три минуты.

Источник: http://101god.ru/rasshifrovka-analizov/dvenadcatiperstnaya-kishka/716-dvenadtsatiperstnaya-kishka-obschie-dannye-716.html

Дуоденальное зондирование: суть диагностического метода

Дуоденальное зондирование: оценка результатов

Схематическое изображение дуоденального зондирования (фото: .ru)

Дуоденальное зондирование (от «duodenum» – двенадцатиперстная кишка) – метод оценки функционального состояния желчных путей и желчного пузыря с помощью введения зонда (тонкая гибкая трубка) в просвет двенадцатиперстной кишки.

Синтез желчи проходит в печени, затем, если в данный момент нет необходимости пищеварения, она попадает в желчный пузырь. Когда в желудке находится жирная пища, для расщепления которой необходимы желчные кислоты, пузырь сокращается и желчь, проходя через желчевыводящий проток, попадает в двенадцатиперстную кишку.

Исследование подразумевает взятие нескольких порций проб, которые отображают состояние различных составляющих желчевыводящей системы.

Для проведения зондирования необходимо:

  • Зонд (диаметр трубки 3-5 мм, длина – 1,5 метра), на конце которого размещена олива.
  • Шприц объемом 10 или 20 мл.
  • Пробирки для отдельных порций желчи.

Продолжительность процедуры с забором 3-х порций желчи составляет 1,5-2 часа. Затем проводится лабораторный анализ выделенных проб на предмет наличия в них инфекционных возбудителей, солей, кристаллов холестерина.

Разновидности метода

Существуют различные методики забора желчи из желчного пузыря:

  • Слепое зондирование (тюбаж). Метод подразумевает введение желчегонных средств и опустошение желчного пузыря. Проводится при наличии симптомов застоя желчи и риска возникновения камней, подтвержденных с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).
  • Фракционное дуоденальное зондирование – классическая методика забора 3-х порций желчи через определенные промежутки времени с помощью введенного зонда.
  • Хроматическое зондирование. Подвид предыдущего способа со специальным окрашиванием пузырной желчи. За 12 часов до исследования пациент принимает контрастное вещество (метиленовый синий), которое при исследовании окрашивает порцию желчи из пузыря. Это дополнение позволяет точно определить количество и диагностировать наличие преграды для выхода пузырной желчи.

Кроме того, в зависимости от цели исследования, различают диагностическое и лечебное зондирование. Последнее применяется для уменьшения симптомов застоя желчи.

Показания к проведению

Дуоденальное зондирование назначается пациентами, преимущественно гастроэнтерологического профиля. Проведение исследования рекомендовано при таких состояниях:

  • Острый и хронический холецистит (в стадии ремиссии).
  • Холангит (воспаление желчевыводящих проток).
  • Инфекционные заболевания: описторхоз, лямблиоз.
  • Желчнокаменная болезнь. Выделение из просвета желчевыводящих путей конкремента – единственный достоверный признак заболевания.
  • Дисфункция желчевыводящих путей.

Важно! Проведение исследования при наличии камней в желчном пузыре сопровождается риском развития осложнений. Поэтому врач должен сравнить вероятность нежелательных последствий и диагностическую (или лечебную) ценность процедуры

Зондирование также проводится лицам с симптомами заболевания печени и нарушением оттока желчи: желтуха, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье. Застой может быть вызван опухолью поджелудочной железы, стенозом (сужением) отверстий желчных путей и многими другими патологиями.

Противопоказания к проведению дуоденального зондирования

Проведение процедуры подразумевает стимуляцию секреции желчи и сократительной деятельности желчных путей. Поэтому существует ряд состояний, при которых проведение исследования запрещено или нежелательно:

  • Острый холецистит.
  • Обострение хронического холецистита.
  • Подтвержденное УЗИ наличие камней в желчном пузыре. После стимуляции камень может выйти и закупорить желчные протоки, что вызовет острое состояние – печеночную колику.
  • Варикозное расширение вен пищевода. Проведение зонда через пищевод может повредить стенки сосудов и вызвать кровотечение.
  • Беременность и период грудного вскармливания. Применяемые для процедуры препараты могут значительно снизить давление, что ухудшает кровообращение плода, и проникает в грудное молоко.

В каждом отдельном случае врач сам оценивает риски и целесообразность проведения исследования.

Как подготовиться к исследованию

За 5-7 дней до процедуры необходимо прекратить прием желчегонных препаратов (Аллохол, Холагол, Лив-52).

С целью получения объективных результатов рекомендуется не принимать проносных, спазмолитических средств (Но-шпа, Папаверин) и антибиотиков.

За 2 дня до исследования следует не употреблять в пищу продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию (капуста, картофель, мучные и кондитерские изделия, бобовые). Вечером перед исследованием последний прием еды должен быть не позже 7-ми часов.

Как проводится дуоденальное зондирование

Процедура проводится утром натощак в процедурном кабинете стационара. Исследование проходит в несколько этапов:

  • Пациент находится в вертикальном положении, а врач измеряет необходимую длину зонда. Она равна расстоянию от угла рта до пупка. Введение зонда начинается с размещения оливы на корне языка, затем во время глотательных движений пациента – трубка постепенно опускается до первой отметки. Зонд находится в желудке.
  • Для облегчения прохождения зонда в двенадцатиперстную кишку пациент ложится на правый бок, подкладывая под него грелку. Желудок выравнивается, и зонд может пройти через привратник. Это часть желудка, соединяющая его с двенадцатиперстной кишкой.
  • В момент прохождения трубки в кишку – через просвет зонда начинает выделяться светло-золотистая прозрачная жидкость. Это порция А – смесь желчи, секрета поджелудочной железы и кишечного сока. Общий объем должен составлять до 40 мл. Выделенный материал отправляют в первую пробирку.
  • После этого в кишечник вводится препарат для стимуляции выделения желчи (сульфат магнезии, ксилит, сорбит), зонд пережимается на 10 минут.
  • После 10-ти минут через зонд в пробирку собирается темно-зеленая мутная жидкость – пузырная желчь, порция В. Её выделение длится около 30 минут. Общий объем 60 мл.
  • По истечению 25-30 минут, из зонда начинает выделяться ярко-желтая жидкость – печеночная желчь, порция С. Для лабораторного анализа проводится забор 15-20 мл.

Важно! Глотание зонда проводится вместе с глотанием слюны, что предупреждает её попадание в дыхательные пути.
Глотать нужно медленно, иначе на начальных этапах зонд может свернуться в желудке, и процедуру нужно будет проводить заново

После забора третьей порции желчи – зонд постепенно удаляют. Для предотвращения неприятных ощущений необходимо прополоскать ротовую полость водой или раствором глюкозы.

Через 30 минут после исследования можно есть, однако в этот день необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу.

Преимущество метода

Для забора желчи и исследования состояния желчевыводящих путей применяется дуоденальное зондирование, дренирование холедоха (общий желчный проток) и ультразвуковое исследование.

Сравнительная характеристика этих методов представлена в таблице:

КритерийДуоденальное зондированиеДренирование холедохаУльтразвуковое исследование
Методика проведенияВведение тонкой трубки в полость двенадцатиперстной кишки с забором желчиОткрытая хирургическая операция с доступом к желчным путям и введением в их просвет дренажной трубкиИзучение прохождения и отражение ультразвуковых волн через структуры организма
ИнвазивностьМиниинвазивный методХирургическое вмешательствоНеинвазивная процедура
Необходимость анестезииМестная анестезия по показаниямОбщий наркозНет необходимости
Лабораторная диагностика состава желчиПроводится.3 образца желчи из разных отделов желчных путейПроводится забор только свежей печеночной желчиНе проводится
Длительность процедуры1,5 часа1,5-2,5 часа5-10 минут

Анализируя приведенные данные, оптимальным вариантом для лабораторного анализа желчи с минимальным вмешательством в работу организма является дуоденальное зондирование.

Возможные осложнения после дуоденального зондирования

Введение зонда и применение сульфата магнезии во время процедуры может привести к развитию нежелательных последствий:

  • Значительное слюноотделение.
  • Кровотечение, вызванное повреждением органа зондом при быстром глотании.
  • Тошнота и рвота. Для людей, которые не могут подавить ощущение тошноты рекомендуется применение анестезии задней стенки глотки с помощью спрея перед проведением процедуры.
  • Диарея. Сульфат магнезии считается сильным проносным средством, поэтому людям с нестабильным пищеварением рекомендуется применение других препаратов.
  • Головокружение и коллапс, возникающие из-за снижения давления, вызванного действием магнезии.

Совет врача. Чтобы избежать неприятных последствий в виде потери сознания, после процедуры необходимо несколько минут полежать, а затем медленно подниматься

Как расшифровать результаты исследования

Собранные порции желчи для анализа (фото: irecommend.ru)

Полученные результаты оцениваются с помощью лабораторной диагностики состава желчи и измерения промежутков времени, в которых выделяется определенная порция желчи.

Стандартная методика проведения включает исследования 5-ти фаз желчевыделения.

  • Первая (холедохус). В норме длится 10-15 минут, в течение которых выделяется до 40 мл светло-желтой прозрачной желчи. Наличие в этой порции крови может свидетельствовать о раке двенадцатиперстной кишки.
  • Вторая (закрытый сфинктер Одди – мышца, которая регулирует отток желчи из желчного протока в двенадцатиперстную кишку). В течение 4-6 минут желчь не выделяется. Если эта пауза удлиняется, следует думать о торможении продукции желчи.
  • Третья (открытый сфинктер Одди). Из общего желчного протока в течение 3-6 минут выделяется до 6 мл желчи золотистого цвета (порция А). Удлинение этой фазы или появление боли свидетельствует о наличии камней в протоке.
  • Четвертая. Выделяется порция В до 60 мл густой желчи темно-зеленого цвета. Длительность до 30 минут. Выделение большего количества жидкости (до 120 мл) свидетельствует о холецистотомии (повышенном тонусе желчного пузыря).
  • Пятая. Фаза выделения порции С (печеночной) 15 мл ярко-желтой желчи за 10-15 минут. Если желчь бледно-желтого цвета, следует подозревать не воспалительное поражение печени.

В таблице приведены изучаемые показатели лабораторного анализа отдельных порций желчи и их показатели в норме и при патологиях

ПорцияНормаХолециститЛямблиоз
А
  • Цвет золотисто желтый.
  • Прозрачность полная.
  • Белок отсутствует.
  • Эпителий 1-2 в поле зрения.
  • Лейкоциты 1-2 в поле зрения.
  • Слизи незначительное количество.
  • Кристаллы солей отсутствуют
Вариант нормы
  • Цвет зеленоватый.
  • Прозрачность неполная.
  • Эпителий 2-4 в поле зрения.
  • Лейкоциты 1-2 в поле зрения.
  • Слизи незначительное количество.
  • Кристаллы солей отсутствуют
В
  • Цвет темно-зеленый.
  • Прозрачность полная.
  • Белок до 4,5 г/л.
  • Эпителий отсутствует
  • Лейкоциты 2-3 в поле зрения.
  • Слизь отсутствует.
  • Кристаллы солей единичные
  • Цвет темно-зеленый.
  • Прозрачность – мутная жидкость.
  • Белок больше 5 г/л.
  • Эпителий 2-3 в поле зрения.
  • Лейкоциты больше 10 в поле зрения.
  • Слизи значительное количество
  • Цвет зеленоватый
  • Прозрачность – мутная жидкость.
  • Эпителий – 1-2 в поле зрения.
  • Лейкоциты 10-12 в поле зрения.
  • Слизи значительное количество
С
  • Цвет светло-желтый.
  • Прозрачность полная.
  • Белок до 2,5 г/л.
  • Эпителий отсутствует.
  • Лейкоциты 2-3 в поле зрения.
  • Слизь отсутствует.
  • Кристаллы солей отсутствуют
Вариант нормы
  • Цвет золотисто-желтый.
  • Прозрачность полная.
  • Эпителий 1-2 в поле зрения.
  • Лейкоциты 10-12 в поле зрения.
  • Слизи незначительное количество.
  • Лямблии обнаруживаются

Проведение данного исследование требует основательных знаний и опыта врача. Однако полученные в ходе дуоденального зондирования результаты могут существенно повлиять на тактику лечения заболевания.

В приведенном видео представлено проведение процедуры зондирования и характеристика полученных результатов.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/21-duodenalnoe-zondirovanie.html

Дуоденальное зондирование – методика проведения диагностики, подготовленные мероприятия и результаты

Дуоденальное зондирование: оценка результатов

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд.

Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%.

Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря.

Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм.

На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными.

С помощью устройства медики отбирают необходимое количество желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

  • появление горечи и гнилостного запаха в ротовой полости;
  • различные расстройства ЖКТ: чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
  • часто возникающая тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • застой желчи;
  • подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).

Подготовка

Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

  • отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
  • диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
  • отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
  • очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

Подготовка к дуоденальному зондированию предполагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются строгими – накануне исследования пациенту разрешено есть обычную для него пищу.

Специалисты рекомендуют ограничить потребление большого количества продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы.

Следует есть меньше жирного и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Сильное возбуждающее воздействие на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды.

При употреблении этих продуктов существенно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение.

Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным исследованием.

Техника выполнения

Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном.

Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную.

Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

  • Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
  • На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
  • Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
  • Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
  • На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Алгоритм

Дуоденальное исследование посредством зондирования предполагает последовательный алгоритм:

  1. Пациент должен принять сидячее положение, выровняв спину. Специалист закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его нужно проглотить.
  2. Затем зонт начинает погружаться глубже посредством медленного заглатывания.
  3. Когда шланг для дуоденального исследования опустится внутрь на 40 см, необходимо продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, который помогает производить забор желудочного сока.
  4. Следующим действием резиновую трубку для зондирования нужно заглотить до отметки 70 см.
  5. Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом специалист подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
  6. Наружный свободный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предназначенную, чтобы собирать выделения.
  7. Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
  8. После попадания оливы внутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
  9. Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается аккуратными движениями.

Как правильно глотать зонд

Зондирование печени и желчного пузыря пройдет успешно, если пациент сможет правильно проглотить трубку. Доктор должен аккуратно продвигать аппарат через пищевод и желудок до необходимых меток, которые находятся на шланге.

Резкое заглатывание может спровоцировать сворачивание зонда, понадобится проводить повторное погружение, поэтому процесс необходимо осуществлять поступательно.

При погружении трубки внутрь пищеварительной системы пациенту следует дышать через нос, чтобы облегчить дискомфорт.

Ощущения пациента

Дуоденальное исследование – неприятный для пациента процесс. При глотании трубки может возникать тошнота, аспирация из-за слюноотделения.

Поэтому необходимо использовать позу лежа на боку – слюна будет стекать в специальный лоток или на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при введении препаратов – наступает диарея или ощущение брожения в кишечнике.

Неприятным симптомом часто становится падение артериального давления и изменение показателей пульса.

Осложнения во время процедуры

Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано недостаточной квалификацией доктора и непредвиденной реакцией пациента. Специалисты выделяют следующие возможные негативные последствия:

  • интенсивное слюноотделение;
  • образование внутренних кровотечений;
  • травмы гортани, пищевода и других органов;
  • постоянная рвота;
  • редко возможны обмороки и коллапсы.

Результаты анализа и расшифровка

Иметь возможность давать оценку результатам дуоденального исследования может только компетентный врач. При этом специалист должен учитывать следующие показатели:

  • длительность каждой фазы;
  • количество и характерные особенности выделений;
  • микробиологические показатели жидкостей, где учитываются интервалы нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

Противопоказания

Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  • заболевания пищеварительной системы хронического характера;
  • холециститы (острые или в период обострения);
  • расширения вен пищевода;
  • инфаркты и стенокардии любой природы;
  • опухоли в ЖКТ хронического характера;
  • сужения пищевода;
  • беременность и период лактации;
  • нервные и психические расстройства;
  • возраст ребенка до 3 лет;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • внутренние кровотечения;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелое течение сахарного диабета.

Цена

Стоимость зондирования зависит от клиники, где вы будете его делать. Процедуру в Москве проводят частные и государственные медицинские учреждения. При выборе специалиста удостоверьтесь в его надежности и профессионализме. Стоимость исследования в Москве варьируется от 400 до 5800 рублей. Сравнить цены на процедуру в разных клиниках можно с помощью таблицы:

КлиникаЦена (рублей)
Будь здоров1175
Медицина 24/7600
КБ МГМУ им. Сеченова330
ГКБ №1 им. Пирогова900

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12391-duodenalnoe-zondirovanie.html

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование: оценка результатов

Дуоденальное зондирование представляет собой функциональное исследование, при помощи которого врач имеет возможность оценить состояние печени и желчевыводящих путей. Это обследование проводится в процессе диагностики различной патологии пищеварительного тракта в большинстве медицинских клиник.

Принцип исследования

Суть методики дуоденального зондирования заключается во введении в полость двенадцатиперстной кишки специального зонда (полая резиновая трубка небольшого диаметра) с последующим получением различных порций желчи.

Во время исследования вводится цистокинетик ( лекарственное средство, приводящее к сокращению гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря и желчевыводящих путей).

По количеству и виду выделяемой желчи, а также времени начала ее выделения, врач может определить состояние желчевыводящей системы, а также вид и степень ее функциональных нарушений. Существует 5 фаз проведения исследования после введения зонда, в ходе которых получают 3 порции желчи:

  • 1 фаза – длится около 20 минут с момента введения зонда, в эту фазу собирается порция А, которая находится в полости двенадцатиперстной кишки.
  • 2 фаза – ее длительность около 4-6 минут, в течение этого периода времени желчь не выделяется так как происходит спазм или сокращение сфинктера Одди (сфинктер, через который происходит поступление желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку) после введения пациенту цистокинетика.
  • 3 фаза – длительность около 3-4 минут, в течение которых выделяется внепузырная желчь из желчных протоков, она имеет желто-золотистое окрашивание.
  • 4 фаза – характеризуется выделением порции В, которая выделяется непосредственно из желчного пузыря. Она имеет более темный, насыщенный цвет.
  • 5 фаза – характеризуется прекращением выхода порции В и появлением порции С, которая выходит из внутрипеченочных протоков, она также имеет золотисто-желтое окрашивание.

В зависимости от длительности фаз, количества выделяемой порции желчи, а также ее свойств, врач делает заключение о функциональном состоянии структур гепатобилиарной системы.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Для получения максимально достоверного результата проведенного функционального исследования, важно накануне выполнить ряд рекомендаций по подготовке к нему, они включают:

  • Отказ от приема жареной пищи, молока, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике (бобовые культуры).
  • Отмена препаратов, которые могут влиять на функциональное состояние структур гепатобилиарной системы (желчегонные средства, спазмолитики, сосудорасширяющие препараты, слабительные).
  • В день проведения процедуры следует избегать физических или эмоциональных нагрузок, которые могут значительно повлиять на результат проведенного обследования.

Дуоденальное зондирование обычно проводится в утреннее время, при этом пациент не должен завтракать (процедура проводится натощак).

В случае приема каких-либо лекарственных средств, об этом необходимо обязательно предупредить лечащего врача.

Дуоденальное зондирование – расшифровка результатов

При проведении дуоденального зондирования учитывается время каждой фазы. Увеличение его длительности указывает на повышенный тонус (спазм) гладких мышц сфинктеров желчного пузыря, общего желчного протока, а также на возможное механическое препятствие оттоку (камень, опухоль).

Увеличение длительности время каждой фазы свидетельствует об увеличении тонуса стенок желчного пузыря, а также его протоков, при расслаблении сфинктеров, что является результатом дискинезии желчевыводящих путей. Также врач оценивает реакцию структур гепатобилиарной системы на введение препаратов цистокинетиков.

Полученные порции желчи также отправляются для лабораторного исследования желчи, которое позволяет определить значительно количество различных показателей.

На сегодняшний день дуоденальное зондирование проводится реже, что связано с развитием ультразвуковой диагностики. Тем не менее в неясных диагностических ситуациях этот метод функционального исследования не теряет своей актуальности.

Источник: https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/81-duodenalnoe-zondirovanie

Хиликон
Добавить комментарий