Эшерихиозы

Содержание
  1. Эшерихиоз у детей – симптомы и лечение
  2. Этиология эшерихиоза
  3. Факторы, способствующие развитию заболевания
  4. Патогенез заболевания
  5. Классификация
  6. Симптомы заболевания
  7. Осложнения, последствия и прогноз в отношении жизни и здоровья
  8. Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания
  9. Методика диагностики эшерихиозной инфекции        
  10. Основные принципы лечения эшерихиоза        
  11. Профилактические мероприятия
  12. Лечение и профилактика эшерихиоза
  13. Причины появления эшерихиоза
  14. Осложнения эшерихиоза
  15. Профилактика эшерихиоза
  16. Лечебная тактика при  эшерихиозе
  17. Материалы по теме
  18. Эшерихиоз: симптомы и лечение
  19. Описание
  20. Возбудитель
  21. Пути заражения
  22. Симптомы
  23. Диагностика
  24. Как лечить
  25. Профилактика
  26. Эшерихиозы
  27. Характеристика возбудителя
  28. Симптомы эшерихиоза
  29. Диагностика эшерихиоза
  30. Лечение эшерихиоза
  31. Прогноз и профилактика эшерихиоза

Эшерихиоз у детей – симптомы и лечение

Эшерихиозы

Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, которые вызваны несколькими серологическими вариантами патогенной кишечной палочки.

Заболевание характеризируется локализацией патологического процесса в желудочно-кишечном тракте и развитием инфекционно-токсического и диарейного синдромов.

Несколько реже поражаются другие органы либо возникает генерализация процесса с развитием сепсиса или токсико-дистрофического состояния.

Этиология эшерихиоза

Эшерихии – грамотрицательные палочки, способные к движению, которые, в зависимости от антигенной структуры, делятся на пять групп:

  • Энтеропатогенные – заболевание вызывают 4 серотипа: О18, О111, О55, О26. Чаще болеют дети до двух лет.
  • Энтероинвазивные – большинство заболеваний возникает благодаря О124, О151, О28, О32, О144 серотипам. Клиника подобна симптомам легкой формы дизентерии.
  • Энтеротоксигенные – серотипы О8, О6, О9, О75, О20 приводят к энтериту или гастроэнтериту.
  • Энтерогеморрагические – серотипы О157, Н7, О103, О145 приводят к тяжелому геморрагическому колиту.
  • Энтероагрегативные – особенности клинической картины изучены недостаточно.

Патогенная эшерихия коли – возбудитель кишечной инфекции (фото: www.normoflorin.ru)

Источник инфекции – больные в остром периоде либо же здоровые бактерионосители. Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Способ передачи – грязные руки, продукты питания и вода. Наиболее восприимчивы дети, возрастом от трех месяцев до года. Наблюдается летне-осеннее обострение заболеваемости.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Наиболее восприимчивы к эшерихиозу дети, которые имеют неблагоприятный преморбидный фон. Это могут быть врожденные патологии, внутриутробное инфицирование или незрелость пищеварительной системы малыша. Эшерихия обладает инвазивными, токсигенными, геморрагическими и патогенными свойствами. Это позволяет бактерии проникать в кишечную стенку, вызывая в ее толще воспаление и кровотечение.

Патогенез заболевания

Под действием эшерихии в организме человека развивается каскад патологических реакций:

  • Вторжение патогенного микроба в желудочно-кишечный тракт.
  • Размножение бактерии с выделением токсинов.
  • Токсины вызывают развитие местного воспалительного процесса, так же они распространяются по всему организму с током крови.
  • Воспаление приводит к нарушению мембранного пищеварения и всасывания. Возникает гиперсекреция, нарушения всасывания воды и электролитов.
  • Развитие диареи связано с патологическими изменениями в кишечной стенке.
  • В тяжелых случаях – бактериемия и сепсис.

Классификация

В зависимости от типа эшерихии возникают диареи, которые отличаются клиническими признаками. Это выглядит следующим образом:

Тип диареиКлиническое проявлениеСтепень тяжестиВедущий клинический синдром
Инвазивная (бактериальная)Жидкие испражнения с патологическими примесями в виде крови, слизи и зелениЛегкаяПервичный токсикоз (нейротоксикоз)
Секреторная (водянистая)Испражнения жидкие, массивные, не содержат патологических примесейСредне-тяжелаяТоксикоз с обезвоживанием первой, второй и третьей степени
ЗатяжнаяДлительная диарея с патологическими примесями, которая продолжается более двух недельТяжелаяИнфекционно-токсический шок
ХроническаяВодянистые не перетравленные испражнения без признаков воспаления в копрограмме. Выделения связанны с пищевыми ингредиентамиТоксико-дистрофический синдром, гемолитико-уремический синдром

Детальная классификация эшерихиоза по степени тяжести:

  • Легкая. Срыгивание, рвота один-два раза в сутки. Испражнения до 7-8 раз в день, слегка измененного характера с незначительной примесью слизи. Наблюдается увеличение каловых масс и умеренное вздутие живота.
  • Течение средней тяжести. Многократная рвота, как правило, после еды. Испражнения до пятнадцати раз на день, жидкие, содержат много слизи. Могут иметь прожилки крови. У пациента – метеоризм.
  • Тяжелое течение. Неукротимая рвота не только после еды, но и самостоятельно. Характер рвоты – желчные массы, кофейная гуща. Испражнения – больше пятнадцати раз в сутки, содержат много слизи и крови. Иногда наблюдается кишечное кровотечение.

При постановке диагноза «эшерихиоз», следует определить тип диареи и степень тяжести отравления. В зависимости от этого, подбирается тактика терапии.

Симптомы заболевания

Симптомы отличаются между собой и зависят от типа возбудителя эшерихиоза.

Энтеротоксический эшерихиоз еще называют холероподобным. Заболевание начинается остро с недомогания, слабости, тошноты. Появляются приступообразные боли в животе, рвота и понос. Стул жидкий и водянистый. Лихорадка отсутствует. Длительность кишечной дисфункции не больше 3-4 дней.

Энтероинвазивный эшерихиоз по симптоматике очень напоминает дизентерию. Начинается остро, признаки интоксикации не выражены. В стуле обнаруживаются патологические примеси слизи и крови. Рвота встречается редко. Заболевание длится от пяти дней до недели.

Энтеропатогенный эшерихиоз начинается остро. Характеризируется развитием озноба и лихорадки. Рвота возникает нечасто, стул жидкий. Изначально – в стуле присутствуют непереваренные частички еды, потом стул становится водянистым и пенистым. Он желтого либо оранжевого цвета. Редко присутствуют примеси крови и слизи. Длительность болезни от трех дней до недели.

Для энтерогеморрагического эшерихиоза так же характерно острое начало и приступообразные боли по всей области живота. Характер стула – водянистый. Позже присоединяются примеси крови. Интоксикация сопровождается субфебрильной или нормальной температурой тела. В тяжелых случаях осложняется гемолитико-уремическим синдромом.

У новорожденных ешерихиоз имеет несколько особенностей:

  • Внутрибольничная инфекция вызвана антибиотико-резистентными штаммами.
  • Генерализация с развитием сепсиса.
  • Частое поражение мозговых оболочек с развитием остаточных явлений.
  • Диарея встречается редко.
  • Высокая летальность.

Важно! Клиническая картина эшерихиоза разнообразна. Нужно уметь различать формы заболевания. Это поможет подобрать оптимальную схему терапии

Осложнения, последствия и прогноз в отношении жизни и здоровья

Обычно, эшерихиозы не склонны к развитию осложнений. Они развиваются в том случае, если заболевание диагностировали поздно, и оно имеет тяжелое течение. К возможным осложнениям относят генерализацию инфекции, нарушения работы со стороны мочевыделительной системы, нервной системы, развитие гемолитической анемии.

При грамотно подобранной схеме лечения прогноз для здоровья и жизни – благоприятный.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Первый врач, к которому обращаются с эшерихиозом – это педиатр. Он собирает анамнез заболевания и проводит первичный осмотр ребенка. На основе клинической картины (водянистая диарея, рвота, боли в животе) возникает предположение о возможном диагнозе. Малыша направляют в детскую инфекционную больницу для обследования и изоляции. Лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист.

Методика диагностики эшерихиозной инфекции        

Диагностика базируется на клинико-эпидемиологических данных. Для эшерихиоза характерно острое начало, лихорадка, симптомы общей интоксикации. Ведущий симптом заболевания – диарейный синдром в виде энтерита или гастроэнтерита с развитием обезвоживания 2-3-й степени.

Бактериологический метод – обязательный и единственный метод лабораторного подтверждения диагноза эшерихиозов. В качестве материала для исследования используют кал, промывные воды желудка и рвотные массы. Посевы проводят в ранние сроки заболевания до начала антибиотикотерапии на среде Левина и Эндо.

Серологический метод подразумевает реакцию агглютинации и непрямой гемагглютинации. Суть реакции заключается в том, что взаимодействуют антигены и антитела. Проявляется образованием осадка. Диагностический титр антител должен возрасти в четыре раза.

Основные принципы лечения эшерихиоза        

Лечение разделяют на четыре группы:

1-я: этиотропное лечение (при инвазивных диареях) 5-7 дней:

  • Легкая, средняя степень – кишечные антисептики (Фуразолидон).
  • Тяжелая степень – антибиотики (Амоксиклав).
  • Секреторные диареи лечат с помощью оральных иммуноглобулинов.

2-я: интенсификация (для всех пациентов):

  • Бактериальные средства – Бифидумбактерин.
  • Энтеросорбенты – Энтеросгель.

3-я: посиндромная терапия (после ликвидации угрожающего состояния):

  • Оральная гидратация.
  • Инфузионная терапия.
  • Гормонотерапия.
  • Парентеральное питание.
  • Гемодиализ.

4-я: сопровождающая терапия:

  • Ограничения в диете.
  • Комплекс витаминов группы В.
  • Ферментные средства.

Совет врача! При появлении первых симптомов заболевания не занимайтесь самолечением. Лучше сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и получения медикаментозного лечения

После проведенного лечения рекомендован диспансерный осмотр через один и три месяца после начала заболевания.

Профилактические мероприятия

Профилактика кишечных инфекций заключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима в роддомах, отделениях новорожденных, яслях и детдомах. Придерживайтесь таких рекомендаций и правил:

  • Используйте одноразовое белье при уходе за новорожденным.
  • Придерживайтесь грудного вскармливания.
  • Приготовление детского питания должно проводиться с соблюдением технологических и санитарно-гигиенических норм.
  • Раннее выявление, изоляция и санация очага инфекции.
  • Бактериологическое исследование испражнений детей до двух лет с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, контактных особ и здоровых детей перед поступлением в ясли или детские сады.
  • Исследование персонала, матерей в отделениях для недоношенных.
  • Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции.
  • Наблюдение за контактными особами на протяжении семи дней.

Специфической профилактики эшерихиоза (вакцины) не существует.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/14-esherixioz.html

Лечение и профилактика эшерихиоза

Эшерихиозы

Острая форма инфекции кишечно-желудочного тракта называется эшерихиоз.

Причиной этого заболевания является патогенная кишечная палочка Escherichia coli, то есть патогенная вариация отдельных микроорганизмов обычной микрофлоры кишечного тракта.

Лечение эшерихиоза возможно до полного выздоровления при выполнении всех правил, проведения обследования, приема курса лекарственных препаратов и исполнения назначенной врачами диеты.

Причины появления эшерихиоза

Эта инфекция сложно поддается лечению из-за своей живучести. Бактерии эшерихиоза далеко не сразу гибнут в окружающей среде, их цикл жизнедеятельности вне организма может достигать трех месяцев.

Они нормально себя чувствуют в воде, в земле, на предметах одежды и бытовых предметах. Зачастую заражение эшерихиозом происходит из-за контакта с зараженным человеком с ослабленной формой болезни.

Особенно это касается людей, чья профессия напрямую связана с готовкой и реализацией продовольственных товаров.

Некоторые источники утверждают, что энтерогеморрагический эшерихиоз происходит часто из-за крупного рогатого скота – продуктов, производимых ими и продуктов, производимых из них. Если такие продукты были плохо обработаны высокой температурой, так как инфекция плохо переносит высокие температуры и кипячение, то высок шанс заражения.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные, в которых говорится, что энтероинвазивный эшерихиоз распространяется в основном пищевым способом, через еду, на которой поселились бактерии (часто провокатором служат молочные продукты и мясные изделия, то есть продукты, производимые из крупного рогатого скота), а энтеропатогенная инфекция бытовым путем.

Провокаторы заболевания могут находиться в продуктах питания и не только там сохраняться в течении долгого периода времени, но даже успешно развиваться и размножаться.

Они спокойно переносят процесс сушки, жаркую погоду, но быстро гибнут при кипячении или при воздействии на них дезинфицирующих средств. В детских садах заражение детей возможно через игрушечные вещи, грязные предметы одежды, руки вероятно зараженного персонала.

Возможно заражение через открытые водоемы, служащие для сброса грязных вод из инфекционных медицинских учреждений и детских садов, предприятий по производству молочной или мясной продукции.

В большей степени этому заболеванию подвержены дети, но бывает так, что он проявляется и у взрослых.

Новорожденные имеют высокий шанс заражения, а почти треть детей, контактировавших с зараженными людьми или с предметами, на которых есть инфекция, сами становятся носителем болезни.

Взрослые могут стать более восприимчивыми к инфекции при смене климатических зон, при резкой перемене продуктов питания на непривычные (это касается часто путешественников). После того как болезнь отступает, может ненадолго сформироваться слабый иммунитет к инфекции.

Его распространение также происходит по причине фекально-орального способа передачи.

Продукты жизнедеятельности больного человека попадают в почву и воду, круговорот элементов может привести его на продукты питания, и как следствие на руки, на кожу здорового человека.

Бактерии попадают в кишечник и начинают развиваться, воспаляя и разрушая слизистую оболочку кишок.

Один из микроорганизмов бактерии эшерихиоза способствует разрушению стенок слизистой оболочки, кровеносной системы сосудов желудочного тракта, что может вызвать омертвление клеток.

Осложнения эшерихиоза

К осложнениям эшерихиоза можно отнести:

  • острая почечная недостаточность – некорректная функционирование почек, с последующим расстройством водного обмена, а также азотистого и электролитного;
  • сепсис – возбудители эшерихиозов могут попасть в кровь и вызвать воспалительный гнойный процесс. Примером такого воспаления служит воспаление легких; менингит – воспаление, поражение оболочек головного, а также спинного мозга; энцефалит – гнойное воспаление клеток головного мозга;
  • инфекционно-токсический шок – воздействие токсинов, ведущее к резкому спаду артериального давления вплоть до комы;
  • появление тромбоцитипической пурпуры – уменьшение количества тромбоцитов, ведущее к массивным кровотечениям.

Профилактика эшерихиоза

Лечение эшерихиозов может не понадобится, если правильно и вовремя пресечь появление этого заболевания. Профилактика болезни заключается в совокупности мер для того, чтобы не допустить инфицирование.

Одним из главных факторов является соблюдение правил личной гигиены, выполнение санитарных требование в организациях, занимающихся общественным питанием, водоснабжением города.

Должны выполняться все правила для предупреждения контакта с инфекцией в роддомах, детских садах и школах, стационарах – работники должны мыть руки дезинфицирующими препаратами, заботиться о смене белья, используя только новые индивидуальные пеленки. Посуда должна мыться всегда и вовремя также специальными растворами, а также кипятиться перед ее применением.

Продукты питания проверяться, а молоко и молочные смечи кипятиться перед применением для уничтожения возможных бактерий. Разные продукты, готовые и не готовые должны резаться чистыми разными ножами на разных досках.

Если все же появились подозрения на эшерихиоз нужно немедленно обследоваться. Следует сразу провести обследование при беременности до родов, рожающих женщин и новорожденных младенцев.

Наблюдение должно проводиться в течение всей недели.

Ребенка, контактировавшего с зараженным, допускают в детский сад или школу, или иное детское учреждение после прекращения контакта и подтвержденного три раза отрицательного результата обследования на наличие эшерихиоза.

Если заражение было найдено в стенах детского учреждения, то прекращается прием новых детей, а в родильных домах – рожающих.

Все дети и работники учреждения также обследуются три раза.

Если инфекция найдена, то этого человека изолируют и наблюдают в течение трех месяцев с постоянными обследованиями, как клиническими, так и бактериологическими.

При средней и тяжелой стадии заболевания зараженного отправляют в инфекционную больницу. В случае легкой формы возможно лечение в амбулатории, но только при наличии всех санитарных и гигиенических условий.

Лечебная тактика при  эшерихиозе

При легкой форме эшерихиоза можно только назначить орально регидратационную терапию, то есть терапию для борьбы с обезвоживанием организма. Делается это при помощи растворов, объем которых должен быть в полтора раза больше, чем объем потерянной воды.

Для лечения можно использовать энтеросорбенты, кишечные антисептики.

Например, интетрикс, применять по две таблетки, до трех раз за день, энтерол по две капсулы два раза в сутки. Или неоинтестопан по две капсулы после каждого нового акта дефекации до полутора десятков раз за сутки. Все это должно продолжаться до недели. При попадании в стационар рекомендуется лежачий режим первые два или три дня.

При средней тяжести начинается использование этиотропных средств. Например, средства фторхилонового ряда – ципрофлоксацин по половине грамма дважды в сутки пероральным способом. Офлоксацин по пятой части грамма. Принимать эти препараты следует также в течение всей недели.

При тяжелой форме болезни препараты фторхинолового ряда используют вместе с цефалоспоринами второго и третьего поколения. Цефуроксим три раза в сутки внутривенно по 3 четверти грамма или цефаклор внутрь мышцы также три раза по 3 четверти грамма. Регидратационная терапия выполняется с помощью внутривенных кристалоидных растворов.

При сильной интоксикации организма рекомендуется использование коллоидных растворов в количестве от 500 до 800 миллилитров в сутки.

После проведения полного курса антисептических и иных средств в случае если диарея продолжается требуется применять эубиотик для корректирования последствий кишечного дисбактериоза.

Лечение заканчивается только тогда, когда у зараженного полностью восстанавливается стул и нормализуется температура тела, то есть после полного выздоровления.

В финале терапии снова проводится обследование через пару дней после завершения лечения.

Лечение детей подверженных заражению проводится должно всегда в инфекционной больнице. Главный фактор быстрого выздоровления — это диетическое питание – кормление только легкой для переваривания пищей.

Такая пища должна содержать нужное количество белка, но снизить количество жиров, углеводов.

Исключить из меню соль, специи, то есть все продукты, способствующие раздражению воспаленной слизистой оболочки кишечного тракта (также сюда входят газированные напитки, слишком холодная или слишком горячая еда).

Не стоит кушать тяжелые жирные виды мяса, свинину и говядину, копчености и колбасы. Также убираются из рациона консервированные продукты, засоленные овощи, всяческие сладости – все, в чем присутствует сахар.

Взрослым также должна быть прописана диета, с исключением из питания продуктов жареных на масле и печеных. Допускается еда, приготовленная только варением и на пару. Желательно ограничиться в употреблении кисломолочными продуктами, жирным мясом и бульонами из него. Рекомендуется обильное питье.

Эшерихиоза можно вылечить полностью, если выполнять все наставления врачей и не прекращать курс лечения и диету. При легкой форме протекания болезни вообще возможно самостоятельное выздоровление. Но надеяться на это не стоит и при появлении соответствующих симптомов сразу обращаться к специалистам и проводить обследование.

Материалы по теме

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/lechenie-profilaktika-esherihioha.html

Эшерихиоз: симптомы и лечение

Эшерихиозы

Эшерихиоз – острая инфекционная болезнь, по симптомам похожая на гастроэнтерит или энтероколит. Относится к числу повсеместно распространенных заболеваний, поэтому требует повышенного внимания. Как обезопасить себя и свою семью от эшерихиоза, и как лечится эта болезнь?

Описание

Заболевание относится к кишечным инфекциям, поэтому легко передается от человека к человеку. Если в семье заболевает один, то вскоре заражаются и остальные. Особенно часто от эшерихиоза страдают маленькие дети, иммунитет которых еще не сформирован и не может противостоять бактериальной атаке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возбудитель

Эшерихиоз вызывает Esherichia coli – кишечная грамотрицательная палочка. Это аэроб, т.е. нуждается в свободном молекулярном кислороде. Непатогенные эшерихии присутствуют в составе здоровой микрофлоры кишечника, где выполняют определенные функции: контроль баланса соляной кислоты, обеспечение нормальной перистальтики, производство антибиотикоподобных веществ и т.д.

Любопытно! Кишечная палочка так называется, потому что паразитирует в кишечнике, а под микроскопом выглядит именно как небольшая палка.

Непатогенная эшерихия не может мутировать в патогенную. Но она может попасть в другие органы и спровоцировать воспалительные заболевания. Например, при проникновении такой бактерии в брюшную полость начинается перитонит, во влагалище – кольпит и т.п.

Доктор медицинских наук, профессор Морозова Е.А..:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы.

Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм.

В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.

На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника.

На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку GELMITON за 149 руб!

Эшерихиоз же развивается вследствие попадания в кишечник извне патогенных бактерий, которые классифицируют на 5 групп.

АббревиатураНазвание кишечной палочкиКакую часть кишечника поражаетКакие проблемы вызывает
ЭТКП (ETEC)ЭнтеротоксигеннаяТонкая кишкаДиарея путешественников и холероподобная диарея
ЭИКП (EIEC)ЭнтероинвазивнаяТолстая кишкаДизентерия
ЭПКП (EPEC)ЭнтеропатогеннаяТонкая кишкаДиарея у детей до года
ЭГКП (EGEC)ЭнтерогеморрагическаяТолстая кишкаГеморрагический колит (диарея с кровью)
ЭАКП (EAEC)ЭнтероадгезивнаяТонкая кишкаДиарея у детей

Кишечные палочки очень живучи, что и объясняет столь частое заражение ими. Они могут долгое время сохраняться не только в воде и фекалиях, но и в высушенной почве.

Эшерихии легко размножаются, но погибают при высоких температурах (кипячение) и при воздействии хлорной извести (поэтому в инфекционных отделениях больниц часто моют полы именно с хлоркой).

Губителен для кишечной палочки и прямой солнечный свет.

Пути заражения

Источником возбудителя являются больные эшерихиозом люди. Основной механизм передачи – фекально-оральный. А путь заражения – бытовой, пищевой и водный. Т.е. достаточно попить из той же кружки, что и больной человек, и эшерихиоза не миновать. Реже заразиться можно через молочные продукты и мясо.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…” Читать далее…

Чаще всего эшерихиозом страдают маленькие дети (до года), но и детсадовцы тоже в группе риска. Детский иммунитет не способен бороться с такими живучими бактериями, поэтому после контакта с больным ребенком или принадлежащей ему вещью малыши заражаются с вероятностью почти 100%.

Взрослые могут избежать эшерихиоза, если у них крепкий иммунитет. Но какие-то симптомы все равно иногда имеют место быть. Также восприимчивость к кишечной палочке возрастает у тех, кто выезжает в другую климатическую зону (поэтому один из видов эшерихиоза так и называется – диарея путешественников).

Симптомы

Симптоматика эшерихиоза неспецифична и схожа с некоторыми острыми воспалительными болезнями кишечника, поэтому некоторые люди, возможно, уже страдали этой инфекцией, но им был поставлен диагноз ротавирус или что-то подобное. Иногда врачи так и говорят «кишечная палочка». Это более привычное человеческому слуху название, которое еще и обобщает группу кишечных инфекций.

Рассмотрим основные симптомы эшерихиозов, вызванных разными палочками.

Вид палочкиИнкубационный периодСимптомыДлительность течения болезни
ЭТКП1-3 дняНачинается такой эшерихиоз остро, с тошнотой, схваткообразными болями в животе, рвотой и частым жидким стулом. Обезвоживание легкое. Признаков общей интоксикации нет, т.е. человек вполне может сохранять работоспособность, если не считать частых походов в туалет.3-5 дней
ЭИКП1-2 дняНачинается также остро, но еще и с ознобом. Эндоскопия показывает наличие колита. Обезвоживания нет.5-7 дней
ЭПКП1-5 днейУ детей до года такой эшерихиоз характеризуется лихорадкой, диареей, частой рвотой. У детей до 12 лет протекает спокойнее: рвота нечастая, стул жидкий, но однородный.4-7 дней
ЭГКП1-7 днейЭшерихиоз начинается с болей в животе, рвоты и диареи. На 2-3 день добавляется интоксикация, и состояние ухудшается. В стуле появляется кровь. Эндоскопия показывает наличие колита. Иногда анемия, почечная недостаточность, мышечный гипертонус.До 10 дней с осложнениями

Особенности эшерихиоза, вызванного ЭАКП, мало исследованы.

Диагностика

Выявить эшерихиоз затруднительно из-за его схожести с другими острыми кишечными инфекциями. Для точной диагностики необходимо провести лабораторное исследование фекалий, крови, мочи, желчи и иногда даже цереброспинальной жидкости. Все это необходимо для подтверждения эшерихиоза и исключения похожих заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводится с другими острыми диарейными инфекциями: холера, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции и др. Симптомы всех этих болезней схожи, а бактерии, вызывающие их, различны. И дифференциальная диагностика позволяет отличить одну болезнь от другой.

Причем опытный врач может сделать первичные выводы уже после сбора анамнеза и осмотра больного. В отличие от холеры, например, для эшерихиоза характерны боли в животе. И рвота появляется раньше, чем диарея (примерно на полдня).

Как лечить

Лечение эшерихиоза не требует госпитализации, за исключением тяжелых случаев с риском осложнений. Положить в больницу также могут ребенка до года (вместе с мамой, разумеется), т.к. младенцы тяжелее переносят любого рода инфекции.

Тактика лечения эшерихиоза предусматривает несколько моментов.

  • Соблюдение щадящей диеты (стол №4). Продукты не должны дополнительно раздражать слизистую кишечника. Когда симптоматика стихает, переходят на стол №13.
  • Обильный питьевой режим для снижения температуры и профилактики обезвоживания. Пить иногда нужно, что называется, через «не хочу».
  • Прием антибиотиков, активных в отношении выявленной кишечной палочки. Это может быть амоксициллин, левофлоксацин, рифаксимин и др.
  • Прием регидрационных смесей для поддержания солевого баланса (препарат Регидрон). Их пьют в течение дня, а также после каждого посещения туалета.
  • Прием пробиотиков и энтеросорбентов, которые назначит врач. Это необходимо для нормализации пищеварения и устранения симптомов расстройства желудка.

Также на время лечения необходимо соблюдать личную гигиену. Больной должен тщательно мыть руки после туалета. Желательно еще и каждый раз использовать какое-нибудь дезинфицирующее средство для унитаза, а воду спускать только с закрытой крышкой.

Менять нижнее белье следует, минимум, дважды в день. Постельное – каждый день. Все белье должно не только стираться с хозяйственным мылом, но и проглаживаться утюгом либо кипятиться.

Это позволит предотвратить самозаражение, а также обезопасит от эшерихиоза членов семьи.

Кстати! Иммунитет после перенесенного эшерихиоза непрочный и недолговечный. Риск заразиться повторно возникает уже спустя 1-2 месяца после выздоровления. К тому же в следующий раз это может быть другой возбудитель.

Профилактика

Прогноз болезни благоприятный. Иногда она проходит даже без лечения. Но эшерихиоз у детей всегда требует повышенного внимания со стороны родителей и врачей. Поэтому мамы должны особенно внимательно следить за гигиеной своего ребенка, поддерживать в чистоте пол, по которому он ползает, игрушки, которые он берет в рот, и т.д.

Сыворотку от эшерихиоза применяют только в отношении животных, потому что они – источники болезни и носители ее штаммов. Человеку же вакцина ни к чему по причине того, что ему для профилактики достаточно соблюдать личную и общественную гигиену:

  • мыть руки после туалета и перед едой;
  • не ходить дома в уличной одежде;
  • регулярно проводить дома влажную уборку с применением дезинфицирующих средств;
  • следить за соблюдением санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях;
  • ограничивать третьих лиц от общения с собой при первых признаках эшерихиоза.

Работникам пищевой промышленности следует периодически проходить обязательное обследование и сдавать анализы на эшерихиоз и другие кишечные инфекции. Попытка подделать документы может быть приравнена к административной, а иногда и к уголовной ответственности, потому что является социально-опасным деянием. Особенно, если этим занимаются сотрудники детских и лечебных учреждений.

Источник: http://ParazitiPro.ru/raznoe/esherixioz-simptomy-i-lechenie.html

Эшерихиозы

Эшерихиозы

Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой.

Характеристика возбудителя

Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры.

Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп: энтеропатогенные (ЭПКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтерогеморрагические (ЭГКП), энтероадгезивные (ЭАКП). Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев.

В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны.

Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели.

Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.

В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока.

Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.

Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания.

Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет. Эшерихии группы ЭПКП – преимущественно вызывают эшерихиозы у детей, в особенности на первом году жизни.

Вспышки, обусловленные этой группой кишечных палочек, как правило, возникают в яслях, детских садах, роддомах и детских отделения больниц. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем.

Инфекции, вызванные кишечными палочками группы ЭИКП, вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых, заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность.

Преимущественно распространены в развивающихся странах. ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой.

Заражение происходит пищевым и водным путем.

Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.

Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).

Кроме того существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания.

Генерализованная форма может быть представлена коли-сепсисом или поражением кишечной палочкой различных органов и систем (менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит и др.). Эшерихиоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Симптомы эшерихиоза

ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.

Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб.

Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение.

Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.

https://www.youtube.com/watch?v=XdE_zInIPWw

Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры.

Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия.

Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.

Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.

ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул.

При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.

Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.

Обычно эшерихиозы не склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы ЭГКП, есть вероятность возникновения осложнений со стороны мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.

Диагностика эшерихиоза

Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.

Лечение эшерихиоза

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13.

Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов. Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии.

Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Прогноз и профилактика эшерихиоза

Прогноз для взрослых и детей старшего возраста – благоприятный, при легком течении отмечаются случаи самостоятельного выздоровления.

Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений.

Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.

Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта.

Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.

Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы.

Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности.

Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/colibacteriosis

Хиликон
Добавить комментарий