Фиброз печени

Фиброз печени

Фиброз печени

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

https://www.youtube.com/watch?v=dwot4A85FrY

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Источник: https://jkt-expert.com/liver/fibroz-pecheni.html

Лечение фиброза печени

Фиброз печени

Фиброз печени – это очень тяжелое необратимое заболевание. Характеризуется оно заменой нормальной паренхиматозной ткани печени на фиброзную.

Возникнуть патология в любом возрасте. У малышей она относится к врожденным болезням. Очень важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к терапии.

Лечение фиброза печени должно наступить своевременно, ведь речь идет о реальном времени жизни.

Что такое фиброз

Фиброз – это не самостоятельная болезнь, а вид осложнения хронических патологий печени. В этот момент клетки, межклеточные и тканевые структуры органа подвержены медленному разрушению.

Простыми словами можно сказать, что орган гибнет. Постепенное замещение ткани печени на соединительную ведет к перестройке и уплотнению паренхимы. В итоге орган перестает как-либо функционировать.

Фиброз печени – это, когда нормальная функциональная ткань замещается патологической и безфункциональной.

Так, что же такое – фиброзная ткань? Это соединительная ткань, состоящая из различных соединительных волокон.

В ней также присутствуют клетки, но их там ничтожное количество. Соединительная ткань в отличии он естественной печеночной, неоформленная, плотная и волокнистая.

Основной частью фиброзной ткани являются звездчатые клетки. Это главные клеточные элементы, которые отвечают за получение нормального межклеточного вещества в органе.

По-другому звездчатые клетки называют фиброгенными. Когда в печени образуется хроническая болезнь, это большой фактор для того, чтобы эти самые клетки начали свою бурную деятельность.

Они активируются, начиная размножаться и вырабатывать фиброзную ткань, которая в итоге замещает печеночную.

К дополнительной возможности образования соединительной фиброзной ткани относятся также эндотелиальные клетки печеночных синусоидов и миофибробластоподобные клетки.

В отличие от межклеточной соединительной ткани, фиброзная содержит больше коллагена и аморфного межклеточного вещества.

Коллагены преобладают 1, 2, 3, 4, 5 и 6 типа. Зачастую они имеют обычную структуру, не подверженную патологическим изменениям.

Мертвое межклеточное вещество в патологической ткани, это гликозаминогликаны, гликопротеины, протеогликаны.

С точностью, без должного обследования выявить состав фиброзной ткани. Во многом все зависит от возникшей хронической болезни и ее природы происхождения.

Фиброз печени делится на 3 типа:

  1. Перипортальный. Фактором образования являются паразиты.
  2. Первичный нецирротический. Такой тип фиброза вызван хроническими заболеваниями сердца, эхинококкоза, бруцеллеза. Питание печени приостановлено из-за непроходимости печеночных сосудов. В итоге голодание провоцирует образование фиброза.
  3. Врожденный.

Также по очагу воспаления фиброз называют:

  1. Перицеллюлярным. Фиброзной тканью поражается оболочка основных клеток печени.
  2. Смешанным.
  3. Венулярным. Сосредоточена патология в центре печени.
  4. Перидуктальным. Замещается ткань возле желчных протоков.
  5. Зональным. Поражается вся печень.

Причины

Фиброз печени – это очень тяжелое заболевание, которое плохо поддается лечению. Зачастую обнаруживается совершенно случайно или уже в тяжелой форме.

Симптоматика вначале болезни практически никак себя не проявляет. Развитие патологии медленное.

Фиброз печени – это скорее следствие других патологий, но существуют и другие сопутствующие факторы.

Причины:

  1. Химическое отравление.
  2. Длительный прием сильнодействующих лекарств.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя.
  4. Употребление нездоровой пищи.
  5. Гепатит С.
  6. Снижение иммунитета.
  7. Серьезные системные болезни.

Есть еще наследственный фиброз. В этом случае, на развитие влияет исключительно генетическая предрасположенность.

При развитии врожденного фиброза страдает как сама печень, также сосуды и желчные протоки. Начальный этап болезни начинается еще во время пребывания в утробе.

Симптоматика

Определенных симптомов, которые присуще только фиброзу, не существует. В этом и заключается особая опасность.

Часто обнаруживается болезнь совершенно случайно, когда уже процесс необратим.

Общая симптоматика:

  • Общее недомогание, сонливость, слабость.
  • Плохой аппетит.
  • Пищеварительные сбои в виде тошноты или рвоты.
  • Нарушение стула.
  • Болевые ощущения в правом боку, где располагается печень.
  • Нервозность.
  • Мигрени.

Это общие признаки, которыми может характеризоваться любая болезнь. Только серьезная диагностика способна распознать именно фиброз. Зачастую какие-либо симптомы возникают уже на 2-3 стадии.

Для более поздних стадий характерны такие симптомы, как:

  • Зуд.
  • Потеря сознания.
  • Асцит.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Изменение цвета мочи и кала.

Врожденный тип

Такой тип фиброза является частой патологией малышей. Проявится он может уже в младенчестве или ребенка дошкольного возраста.

В этом случае, обнаружить заболевание очень тяжело, так как дети плохо выражают свое самочувствие и не могут объяснить, что с ними происходит.

Причиной болезни является наследственность. Передается плоду по аутосомно-рецессивному типу.

Даже после рождения ребенка еще некоторое время патология может никак себя не проявлять, а печень продолжает функционировать.

На УЗИ такая печень выглядит немного увеличенной с мелкими, белыми, звездообразными вкраплениями.

Спустя время, фиброзная ткань разрастается, а портальные тракты в гистологии расширяются. Даже при фиброзе дольки никак не изменяются, не наблюдается холестаз. Функциональные пробы ничего не выявляют.

У малышей трехлетнего возраста встречаются кровотечения в желудке и пищеводе. Если вовремя не отреагировать, ребенок может умереть.

Но даже наследственный фиброз может идти в комплексе с другими хроническими заболеваниями. Например, у малыша могут отказывать почки.

Исходя из симптоматики и течения болезни, наследственный фиброз делится на:

  1. Латентный.
  2. Холангитический.
  3. Портально-холангитический.

Симптоматика может в разной степени отличаться.

Для диагностики используют:

  1. Лапароскопию.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Пункцию печени.
  4. Эхосканирование органа.
  5. Реогепатографию.

Гепатит С

Это хроническое заболевание, поражающее печень. Протекать гепатит может также по-разному, при чем симптоматика тоже отсутствует на начальном этапе.

Иногда могут наступать обострения или наступает период ремиссии. В такие моменты людям кажется, что болезнь отступила и не идут за помощью к специалисту.

А в этот момент создается благоприятная атмосфера для развития фиброза. Практически всегда гепатит С сопровождается фиброзом.

Такое течения заболевания необратимо. Врачи лишь выписывают поддерживающие лекарства. Последним этапом, когда структура печени изменена, является цирроз.

Хронические гепатит и его развитие будет напрямую зависеть от состояния фиброзного процесса. У всех пациентов он может протекать по-разному.

У кого-то вирус замедляет прогрессирование, а у кого-то, наоборот, ускоряет. Когда фиброзная ткань в быстром темпе поражает печени, образуется цирроз, что, естественно вызывает серьезное прогрессирование гепатита С.

Фиброзный процесс 3 степени при гепатите С – опасное явление. На фоне тяжелого состояния добавляются и другие осложнения. Самым нежелательным осложнением можно считать:

  1. Хроническую печеночную недостаточность.
  2. Гепатоцеллюлярную карциному.

В зависимости от течения гепатита С и фиброза печени, специалисты назначают дальнейшую терапию.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче поддерживать состояние органа и не допускать развития осложнений.

Степени фиброза

Замещение клеток печени происходит постепенно и медленно. Иногда настолько медленно и незаметно, что даже биопсия не дает результатов.

Печень не имеет нервных окончаний, а поэтому зачастую не происходит никаких признаков.

Характеризуют развитие фиброза печени несколько этапов. Желательно обнаружить патологию еще на начальной степени.

В этом случае, у человека есть большие шансы на полное выздоровление. В противном случае, его ждут серьезные осложнения, что в итоге приводит к летальному исходу.

При фиброзе выделяют 4 стадии. Каждый имеет свою специфику течения.

Этапы развития:

  1. Первая степень развития фиброза печени. Такой этап поддается эффективному лечению. Фиброз 1 степени характеризуется образование портальных трактов. Они расширены, но преобладают в незначительном количестве. При обследовании, специалисты наблюдают, что печень немного изменена, но фиброзная ткань практически не присутствует.
  2. Фиброз печени 2 степени. При этом возникают серозные изменения в печени. Внешний вид органа изменен, а портальные тракты расширены. Уже на этом этапе у пациента могут развиться другие патологические осложнения. Человеку на 2 степени развития фиброза требуется срочная медицинская помощь.
  3. Фиброз 3 степени – это уже тяжелый этап болезни. У пациента наблюдается сильное рубцевание тканей. Третий этап – это мостовидный фиброз. Но даже в этом случае, у пациента еще есть шансы на благоприятный исход. Человек должен приготовится к долгой терапии и соблюдению всех рекомендаций лечащего врача. Лечение фиброза печени 3 степени содержит заключается в серьезной медицинской терапии.
  4. Заключительной стадией является 4 степень. Рубцы распространяются по всему органу, образую ложные доли. На последнем этапе человеку поможет лишь операция. Эта степень характеризуется серьезными осложнениями и патологическими процессами. Самое опасное, что ожидает пациента – это смерть.

Движение по стадиям и развитие фиброзного замещения полностью будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Терапия будет более эффективной, если диагностирована еще на 1 или 2 степени. На начальном этапе риск получения осложнений минимален, а значит лечение окажется результативным.

На сегодняшний день фармацевтики еще не изготовили лекарство, которое бы предотвратило образование фиброзной ткани.

Терапия направлена на:

  • Приостановление размножения и замещения фиброзной ткани.
  • Снятие воспалительного процесса.
  • Устранение первопричины.

Чтобы снять воспаление потребуются:

  1. Иммуносупрессоры – Азатиоприн. Этот препарат способен подавить воздействие патологической иммунной системы.
  2. Гепатопротекторы – Эссенциале, Ливодекса, Карсил, Урсолив, Урсосан, Гептрал, Гептор, Урсофальк. Курс лечения составляет около месяца. Препараты этой группы являются основой всего лечения, так как возобновляют регенерацию ткани печени.
  3. Противовоспалительные лекарства. Требуются препараты гормональной группы: Метилпреднизолон, Преднизалон.
  4. Антиоксиданты – витамины С, Е, А. Они способны подавлять окислительные процессы в печеночных клетках.
  5. Цитостатики – Методжект, Метотрексат. Эти лекарства замедляют размножение фиброзных клеток.

Чтобы ограничить рост патологического соединения назначают:

  1. Антипролефиративные медикаменты – Альтевир. Этот препарат понижает продукцию фиброзных клеток.
  2. Пентоксифиллин. Лекарство содержит в себе компоненты, которые смогут улучшить микроциркуляцию.
  3. Имменомодуляторы – Эргоферон, Виферон.

Помимо приема препаратов потребуется также долгое время следить за своим режимом и питаться здоровое едой.

Профилактика

Печень – это основной фильтр в организме. Поэтому очень важно почаще проводить ее очистку. Желательно хотя бы по минимуму соблюдать здоровый образ жизни. В первую очередь, это касается питания.

Алкоголь – это продукт, который способен очень сильно повлиять на состояние печени. По причине алкоголизма может возникнуть и гепатит, и цирроз, и прочие патологии.

Человек, склонный к развитию печеночных заболеваний, должен следить за своим весом. Меню пациента по большому состоит из свежих овощей, фрукт, нежирного мяса и рыбы.

Обязательно нужно ограничить себя в поедании жирной, жареной и острой пищи. Очень полезно по больше находится на свежем воздухе. Стрессы, тяжелая физическая работа – явные спутники развития различных патологий.

Также нужно проходить ежегодное обследование. Своевременное диагностирование дает шансы на легкое и полное излечение.

Источник: https://jeludokbolit.ru/lechenie-pecheni/lechenie-fibroza-pecheni.html

Какие прогнозы могут быть при фиброзе печени

Фиброз печени

Фиброз печени представляет собой заболевание, опасное смертельными осложнениями, при котором по разным причинам происходит диффузное перерождение органа с разрастанием грубой соединительной рубцовой ткани. Данная патология сопровождает практически все болезни печени, характеризующиеся хроническим течением.

Формы и степени фиброза

В основе классификации фиброза печени лежат два фактора развития болезни: локализация патологии и ее причины.

В зависимости от локализации поражения печени выделяют следующие формы фиброза:

  • венулярную и превенулярную, затрагивающие центральные доли органа;
  • перицеллюлярную, связанную с перерождением гепатоцитов;
  • перидуктальную, расположенную возле желчных канальцев;
  • септальную, сопровождающуюся обширным отмиранием печеночных клеток;
  • смешанную, сочетающую в себе признаки всех перечисленных форм фиброза.

При рассмотрении этой патологии печени в соответствии с причинами, вызвавшими ее, можно выделить следующие типы фиброза:

  • очаговый;
  • зональный;
  • кардиальный;
  • перипортальный;
  • врожденный.

Кардиальный фиброз формируется в результате различных патологий сердца и сердечно-сосудистой системы. По месту расположения поражения печеночных тканей он может дополнительно носить очаговый, зональный, обширный характер.

Очаговый фиброз зарождается при сбоях в работе кровеносной системы, в результате чего в указанном органе наблюдается локальный застой крови или недопустимое повышение давления.

Перипортальный фиброз связан с увеличенным венозным давлением органа, часто возникающим вследствие запущенной формы какого-либо паразитарного заболевания.

Врожденный фиброз относится к наследственным заболеваниям и наблюдается чаще всего у детей младшего возраста.

Печеночный фиброз может прогрессировать длительное время, проходя все стадии развития. Этапы развития фиброзной болезни печени определяются по специальной методике — шкале Метавир. Выделяют следующие степени фиброза печени:

  • F0 — отсутствие патологии.
  • F1 — характерно появление небольшого количества соединительной ткани, портальных трактов, начальное нарушение обмена между клетками печени и крови.
  • F2 — увеличение площади поражения органа, расширение портальных трактов, изменение структуры.
  • F3 — формирование в большом количестве рубцовой ткани, увеличение печени в размерах.
  • F4 — распространение рубцовой ткани на весь орган, характерны необратимые процессы, высок риск летального исхода.

Лечение и прогноз болезни во многом зависят от этапа обнаружения печеночного фиброза.

Симптомы

Наиболее опасным в развитии печеночного фиброза является период отсутствия симптомов болезни, когда еще можно провести эффективные лечебные мероприятия по восстановлению органа. Признаки фиброза становятся явными при сильном разрушении органа.

Начальные признаки болезни не всегда соотносятся с патологиями печени. К ним относятся:

  • чувство постоянной усталости;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • неспособность выдерживать физические и психологические нагрузки;
  • образование большого количества кровоподтеков на теле.

Только при тщательном обследовании можно определить точную клиническую картину заболевания:

  • результаты анализов крови указывают на дефицит железа;
  • маркеры фиброза печени соответствуют соотношению АСТ/АЛТ>1;
  • быстрое увеличение объема селезенки;
  • частые внутренние кровотечения;
  • варикозное расширение вен передней стенки печени.

Появление патологических изменений в органе на начальном этапе болезни определяется только при лабораторном исследовании биологического материала.

При развитом фиброзе печени симптомы у больного наблюдаются следующие:

  1. Выраженное малокровие.
  2. Сбой в иммунной системе.
  3. Увеличение печени, селезенки.
  4. Рвота с кровью.
  5. Нарушение переваривания пищи.
  6. Снижение веса.

Прогноз фиброза 1 и 2 степени при своевременном выявлении и правильном лечении благоприятный. 3 и 4 степени заболевания чреваты необратимыми изменениями органа. Конечной стадией данной патологии печени является цирроз, единственным лечением которого считается трансплантация органа.

Рано и более ярко проявляются симптомы фиброза печени при гепатитах: происходит пожелтение белков глаз, кожных покровов, беспокоит сильная боль в правом подреберье, особенно при движениях.

Осложнения

При печеночном фиброзе осложнения могут возникнуть из-за:

  • неверно поставленного диагноза;
  • несвоевременного лечения;
  • недостаточной квалификации врача при оказании медицинской помощи.

Чаще всего встречаются такие негативные последствия болезни органа:

  • хроническая гипертензия;
  • патологическое расширение вен печени и других внутренних органов с постоянными кровотечениями;
  • печеночно-легочный синдром, связанный с недостатком кислорода в гепатоцитах;
  • скопление жидкости в брюшине;
  • перитонит;
  • гепаторенальный синдром;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • проблемы с желудком, кишечником вследствие потери нормальной функциональности печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • цирротическое повреждение печени.

Практически все осложнения печеночного фиброза могут привести к летальному исходу. Особую опасность представляет фиброз, развитие осложнений которого происходит по причине хронического вирусного гепатита С. В этом случае болезнь прогрессирует постоянно, нанося печени необратимые тяжелые повреждения.

Методы диагностики

Ранняя постановка диагноза и диагностирование с применением новейших методов позволит исключить ошибки в лечении и избежать опасных для жизни осложнений.

Проверить наличие печеночного фиброза можно лабораторными и инструментальными методами.

К лабораторным методам исследования относятся:

  • общий анализ крови: позволяет выявить анемию, наличие воспалительных процессов в печени, определить снижение факторов свертывания;
  • биохимия крови: помогает определить функциональность печени, поджелудочной железы;
  • тесты распада печени — PGA-индекс;
  • общий анализ мочи: при фиброзе печени выявляет аутоиммунные поражения;
  • анализ кала: определяет паразитарную инвазию и др.

Информативным инструментальным методом диагностики печеночного фиброза считается ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить патологические участки соединительной рубцовой ткани.

Важными инструментальными методами надо считать:

  • эзофагогастродуоденоскопию, при которой эндоскопом осматривают внутренние органы на наличие венозного расширения;
  • компьютерную томографию печени, определяющую злокачественные образования, различные повреждения тканей органа;
  • биопсию печени, позволяющую точно диагностировать печеночный фиброз и его стадию развития;
  • эластографию — новейший альтернативный метод исследования, при котором определяется фиброз печени на УЗИ с помощью специального аппарата «Фиброскан».

Врач в ходе проведения диагностических мероприятий должен выяснить условия и образ жизни больного, наличие болезней печени у его близких родственников, провести осмотр и пальпацию живота, собрать другую важную информацию.

Особенности лечения

После постановки диагноза и определения этапа развития печеночного фиброза специалист назначает комплекс лечебных мероприятий, включающих:

  1. Медикаментозную терапию.
  2. Специальную диету и корректировку образа жизни.
  3. Использование народных средств.
  4. Оперативное вмешательство.

Лечение фиброза печени направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания, остановку процесса перерождения органа, восстановление его функций. При проведении терапии на любом этапе болезни могут быть назначены такие медикаменты:

  • гетеропротекторы, помогающие гепатоцитам сохранять жизнеспособность (Гептрал, Максар);
  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики, приостанавливающие рубцевание ткани;
  • иммуномодуляторы, помогающие активизировать иммунитет для борьбы с болезнью;
  • желчегонные препараты, устраняющие застой желчи (Аллахол, Никодин);
  • противовоспалительные средства;
  • диуретики, обеспечивающие удаление жидкости из брюшной полости;
  • обезболивающие препараты;
  • антиоксиданты, нейтрализующие действие токсинов и ядов;
  • ферменты, способствующие перевариванию пищи.

Если фиброз вызван вирусными инфекциями, то назначаются противовирусные препараты. Если причиной болезни стал алкоголизм, необходим полный отказ от спиртных напитков и нормализация образа жизни. Дальнейшее лечение подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Терапия во многом зависит от квалификации врача лечащего, как лечить фиброз печени любой степени знающего.

В тяжелых случаях болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к нему могут быть:

  • шистосомоз;
  • предотвращение внутреннего кровотечения;
  • гиперспленизм;
  • цирроз и пр.

При выполнении операций часто применяется щадящий лапароскопический метод. При циррозе печени больного спасет от смерти только пересадка органа.

В качестве эффективного дополнения к традиционному лечению могут быть применены народные способы лечения, но только после согласования с лечащим врачом.

Диета

Диетическое питание при болезнях печени должно быть полноценным, но с определенными ограничениями. Невозможно улучшить состояние больного с данной патологией без соблюдения специально разработанной диеты № 5.

Принципами, лежащими в основе такого лечебного питания, надо считать:

  • ограничение жиров и углеводов;
  • использование продуктов из разрешенного списка;
  • приготовление пищи путем запекания, тушения, варки на пару;
  • исключение из рациона острой, копченой, жареной, соленой пищи;
  • частое дробное питание;
  • соблюдение питьевого режима — ежедневное употребление не менее 2 л чистой воды;
  • запрет на холодные и горячие блюда;
  • полный запрет на алкоголь.

При фиброзе печени 3 и 4 степени диетическое питание отличается особой строгостью. Ежедневный рацион составляется диетологом в индивидуальном порядке. Могут быть исключены некоторые продукты даже из списка разрешенных.

Больным запрещаются к употреблению блюда, вызывающие стимуляцию секреции пищеварения, содержащие грубую клетчатку, пурины, щавелевую кислоту.

Прогноз и профилактика заболевания

Для того чтобы избежать перерождения тканей печени, следует придерживаться простых профилактических правил:

  1. Отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление спиртными напитками.
  2. Избегать вредных условий труда, нахождения в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.
  3. Стараться не допускать стрессовых ситуаций.
  4. Не заниматься самолечением.
  5. Медикаменты принимать только при острой необходимости и по назначению специалиста.
  6. Полноценно питаться здоровой пищей.
  7. Проходить регулярные медицинские осмотры.
  8. Лечить выявленные заболевания, особенно гастрит, панкреатит, холецистит и пр.
  9. Повышать иммунитет.
  10. Вести активный образ жизни.
  11. Часто бывать на свежем воздухе.

При выявлении фиброза главного органа кроветворения важно пройти своевременное и полное лечение.

Прогноз указанной болезни печени 1 и 2 степени при своевременном обнаружении и квалифицированном лечении благоприятный.

Патология печени 3 степени даже при проведении комплексной терапии не всегда заканчивается полным исцелением, но возможно добиться улучшается состояние больного.

При отсутствии адекватного лечения фиброз органа переходит в завершающую стадию, часто приводящую к летальному исходу. Лечение на 4 этапе болезни возможно только хирургическое. Помочь больному на данном этапе развития патологии сможет лишь трансплантация печени.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/fibroz-2.html

Фиброз печени: что это такое и как лечить

Фиброз печени

Гепатологи сталкиваются с огромным количеством осложнений разных заболеваний, но одно из самых распространенных по статистике является фиброма печени (фиброз). Эта патология не является самостоятельным заболеванием, она становится реакцией организма на протекающие заболевания, затрагивающие печень.

Когда у человека протекают острые, хронические процессы в печени, начинается разрастание рубцовой соединительной ткани. Это и есть характеристика того, что такое фиброз печени. Старт данный процесс получает после того, как началось отмирание клеток органа.

Если вовремя не начать соответствующую терапию, болезнь переходит в портальную гипертензию, печеночную недостаточность и в конце развивается цирроз. Выбор средств, методов, продолжительности лечения зависит от диагностированного у пациента типа фиброза.

Это одна из форм патологии, которая характеризуется повышенным давлением воротной вены. Причиной развития этого явления становится паразитарное заболевание, к примеру, шистосоматоз.

Перипортальный фиброз печени сопровождается портальной гипертензией, проявление которой могут начаться, спустя 10 лет после заражения. Далее будут наблюдаться симптомы портальной гипертензии (кровотечение из вен пищевода).

Данная форма фиброза сопровождается рвотой свежей кровью, но даже при таких проявлениях больной может чувствовать себя удовлетворительно.

https://www.youtube.com/watch?v=572EPWTawqU

Данный вид заболевания развивается по причине наличия болезней сосудов, сердца. Кровь не получает в необходимом количестве кислорода.

Кардиальный фиброз печени может провоцировать недостаточность правого желудочка, который не выполняет функцию «насоса» в полном объеме.

Печень входит в большой круг кровотока, скорость по нему снижается, что провоцирует застой крови в печени и других органах (синдром Бадда-Киари). Повышенное артериальное давление приводит к тому, что жидкая часть крови проникает в ткани печени, вызывая отек.

Эту форму патологии часто принимают ошибочно за цирроз. Ставят диагноз, как правило, в возрасте от 3 до 10 дет, но в некоторых случаях позже, уже у взрослого человека. Врожденный фиброз печени одинаково часто встречается у женщин, мужчин.

К первичным симптомам относится кровотечение из варикозно-расширенных пищеводных вен, спленомегалия, бессимптомная выраженная гепатомегалия с плотными краями органа.

К гистологическим признакам наследственного фиброза относят плотные широкие коллагеновые фиброзные тяжи, которые окружают неизмененные дольки печени.

Для определения степени развития патологии используется биопсия печени. Расшифровку результатов проводят по индексу Клодель или шкале Метавир. По этим методикам в медицине выделяют 5 стадий фиброза печени, используется для обозначения степени заболевания значения от 0 до 4. Выделяют следующие варианты:

  1. 0 – присваивается если фиброз отсутствует.
  2. F1 – указывается, если функционирование органа происходит не в полном объеме, между клетками крови и печени нарушен обмен. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
  3. F2 – на этой стадии нарастают изменения, пораженная площадь печени увеличивается. Вылечить становится патологию сложнее, хуже поддается контролю при помощи лекарственных средств.
  4. F3 – появляются уплотнения в структуре печени. Прогноз неблагоприятный, если не проводить грамотное лечение, происходит переход фиброза в последнюю стадию.
  5. F4 – цирроз. Без хирургического вмешательства (трансплантация) вылечить заболевание нельзя.

Диагностика

На первых стадиях болезнь трудно заподозрить, потому что признаки являются неспецифическими. Длительное время патология протекает без явных проявлений. Если же возникают подозрения, то диагностика фиброза печени может проводиться несколькими способами. Первый вариант – лабораторный, назначаются такие анализы:

  1. Общий анализ крови. Он покажет уровень СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов. Проводится анализ для выявления вирусных гепатитов, определения свертываемости крови.
  2. Тест на маркеры фиброза – PGA-индекс.
  3. Биохимия крови. Помогает определить количество микроэлементов в плазме, проверить функции поджелудочной железы, печени.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Назначают исследование на антигладкомышечные, антинуклеарные, антимитохондриальные антитела. Это помогает отследить наличие аутоиммунных поражений.
  6. Анализ кала, копрограмма на глистную инвазию.

Еще один способ подтверждения диагноза – инструментальные методы. Для точной постановки назначают такие процедуры:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия – вмешательство малоинвазивного типа, помогает оценить состояние пищеводных вен, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  2. УЗИ. Помогает найти очаговые участки на печени соединительной ткани, нарушения в структуре желчных протоков, кишечника, почек.
  3. КТ. Компьютерная томография используется для исключения опухолевых процессов. Помогает определить точное местонахождение очаговых изменений.
  4. Тонкоигольная биопсия. Проводится процедура под контролем УЗИ, помогает поставить окончательный, точный диагноз: онкология, фиброз или цирроз печени.
  5. Непрямая эластометрия становится альтернативой биопсии. Это новый неинвазивный метод исследования органа. Для проведения необходим аппарат «Фиброскан», длительность манипуляции – 10 мин.

Лечение фиброза печени

задача больного и врача – остановить процесс замещения нормальных клеток соединительной тканью, запустить процесс восстановления функций органа. Все лечение фиброза печени направлено на достижения этих двух задач.

В прошлом эта патология считалась неизлечимой, единственным входом была трансплантация. Сейчас же есть эффективная схема, как лечить фиброз, которая останавливает дальнейшее разрастание соединительной ткани, обращает этот процесс вспять.

На любой стадии, типе болезни используется ряд препаратов, которые:

  • снижают степень воспалительных процессов;
  • устраняют главную причину, по которой происходит изменение тканей органа, отмирают гепатоциты;
  • активируют восстановительные процессы, работу органа;
  • уменьшают процесс снижения количества клеток, которые препятствуют образованию соединительной ткани.

Вместе с применением специальных медикаментов всем пациентам необходимо соблюдать образ жизни, который повышает стрессоустойчивость. Можно выделить следующие рекомендации:

  • отказ от приема наркотических средств, алкоголя;
  • применение специальной диеты для людей с таким диагнозом;
  • точно соблюдение графика приема, дозировки медикаментов;
  • исключение контакта с веществами, вызывающие отравление;
  • регулярные, умеренные физические нагрузки.

Еще один метод терапии – хирургическое вмешательство. Применяется оно только, если прочие способы не дали положительного эффекта.

Как правило, используется этот вариант, когда необходимо удалить паразитов при развитии шистосоматоза. Используется лапраскопическое оборудование, которые выполняет роль вакуумных отсосов.

При их помощи из органа удаляются все чужеродные организмы, которые обосновались в полостях и провоцируют образование фиброзной ткани.

Народными средствами

Вылечить болезнь только таким путем нельзя, это часть комплексной терапии, которая может оказать поддержку к основному курсу лечения. Натуральные компоненты некоторых целебных растений помогают улучшить работу гепатоцитов, снизить воспаление. Лечение фиброза печени народными средствами можно проводить по следующим рецептам:

  1. Расторопша. Это средство считаются эффективным, можно приобрести в таблетированном виде или сделать самостоятельно. Семена этого растения нужно растереть до состояния порошка, принимать за сутки 4 ложки столовые. Если просто прогладывать смесь сложно, можно добавить ее в напиток (чай, кефир).
  2. Белая лапчатка. Из этого растения готовят настойку, которая улучшает работу органа. Берется 50 г сырья на 0.5 л водки. На протяжении 3 недель следует настаивать лекарство. Три капли растворяйте в 50 мл оды и выпивайте 3 раза за сутки.
  3. Помочь избавиться от воспалительного процесса может средство из 70 мл экстракта шиповника, 250 г чернослива и 25 г крушины. Компоненты хорошо перемешиваются в литре кипятка и 30 минут кипятятся на медленном огне. Настаивайте средство 2 часа, затем перед сном выпивайте по ½ стакана. До самого утра нельзя ничего кушать или пить.

Диета­

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо составить правильный рацион. Питание при фиброзе печени имеет свои особенности, для этих целей хорошо подходит диета «стол №5». Цель такого рациона – химическое щажение органа, но сохранение полноценного здорового питания, функции желчевыводящей системы. Диета содержит следующие общие характеристики:

  • небольшое уменьшение углеводов, белков;
  • ограничение на количество жиров;
  • не рекомендуется употреблять холодные блюда;
  • умеренное ограничение соли;
  • исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, пурины;
  • готовятся блюда только путем варки, запекания, иногда допускается тушение;
  • исключаются из диеты продукты, которые способны вызывать вздутие кишечника, стимулируют секрецию пищеварительных соков, богатые экстрактивными веществами, содержащие грубую клетчатку.

Важно соблюдать режим питания, необходимо весь рацион разделить на 5 приемов пищи за день. Порции должны быть одинаковыми, пить жидкость лучше натощак. Примерный суточный рацион при фиброзе должен содержать следующее количество элементов:

  • до 400 г углеводов;
  • до 90 г жиров;
  • до 80 г белков;
  • минимум 1,5-2 л жидкости;
  • общая энергетическая ценность – 2500-2700 ккал;
  • не более 10 г соли за стуки.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9143-fibroz-pecheni.html

Признаки и симптомы фиброза печени

Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови –  можно судить о выраженности фиброза.

 Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

Степени фиброза печени

Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает  отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс).

В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан.

Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

Условные обозначения:

  • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
  • F 4 – цирроз печени,
  • F 4+ ВРВП – цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
  • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
  • ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома

Достоверность различий р 50 лет,

  • избыточная масса тела,
  • присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.
  • Прогрессирование фиброза

    Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем.

    В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования  не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.

    Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку  следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени – информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия).

    Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

    Хиликон
    Добавить комментарий