Физические особенности наркоманов

Признаки наркомании

Физические особенности наркоманов

Если вы подозреваете, что член вашей семьи находится под воздействием наркотиков, наберите номер сети центров выздоровления от наркомании и алкоголизма «Решение» и получите экстренную помощь: 8 800 775-41-09. Лучшие эксперты по химической зависимости свяжутся с вами в течении 5 минут и подскажут, что нужно делать.

Часто родственники упускают драгоценное время, потому что не уверены в факте наркомании. В этой статье мы собрали конкретные рекомендации о том, как выявить наркозависимость и предотвратить её развитие в своей семье. Не повторяйте ошибки других, спасите близкого от смерти и саморазрушения!

Как распознать наркоманию

Наркоманию можно выявить по следующим характерным признакам:

  • Ярко выраженная агрессия по отношению к окружающим.
  • Нанесение физического вреда себе и окружающим, суицидальное поведение.
  • Чрезмерная двигательная расторможенность, гиперактивность и повышенная возбудимость, непроизвольные, неестественные хаотичные движения.
  • Дефекты речи, непроизвольная подвижность челюсти, заторможенная или повышенная речевая активность, резонерство.
  • Нелогичные навязчивые действия, «зацикливание» на монотонной работе — человек часами моет машину, разбирает механизмы, начищает обувь.
  • Странная мимика, гримасничанье, выраженная жестикуляция, вызывающее, театральное поведение.
  • Необъяснимая реакция на происходящее вокруг.
  • Параноидальные мысли, галлюцинации, мания преследования.

Если вы не наблюдали такое поведение, но всё равно подозреваете близкого в наркомании, вот что необходимо сделать.

  1. 1

    Вспомните, как за последнее время изменился ваш близкий.
    Вот на что нужно обратить внимание.

Изменения во внешности:

  • • Появился специфический запах от тела, волос, одежды.
  • • Глаза стали безжизненными и тусклыми, взгляд — диким и неестественным.
  • • Зрачки не реагируют на свет­, остаются очень узкими или очень широкими, один зрачок больше другого.
  • • Движения стали суетливыми и резкими.
  • • Вены на руках и ногах отсутствуют.
  • • Бывают приступы жара или озноба, которые быстро проходят сами собой.
  • • Появилось шмыганье носом, как при простуде.
  • • Человек много потеет даже в прохладную погоду, он резко похудел или поправился, его кожа побледнела.
  • • В целом он выглядит усталым и неухоженным.

Изменения в поведении:

  • Изменился режим сна и бодрствования — человек крепко спит днём и почти не спит ночью.
  • Пищевое поведение стало нехарактерным и импульсивным — человек много ест или не ест совсем, потребляет сладкое больше обычного.
  • Участились боли в желудке, тошнота, рвота, диарея.
  • Изменилась лексика, в словаре преобладают сленговые словечки.
  • Изменился круг общения: близкий разорвал отношения со старыми друзьями, появились новые, подозр­ительные люди. Когда они созваниваются, близкий выходит поговорить в другую комнату. В гости новых приятелей не зовёт.
  • Появились пароли на гаджетах (телефон, планшет, ноутбук). Близкий подолгу зависает в социальных сетях, использует незнакомые программы, мессенджеры типа telegram. В интернет выходит через необычные браузеры.
  • Близкий часто не ночует дома. Когда возвращается, долго приходит в себя. Может выйти на 10 минут и вернуться через несколько дней.
  • Изменились отношения с семьей – близкий перестал участвовать в семейных мероприятиях, не приходит на праздники, отказывает в помощи. До него сложно дозвониться, дописаться. Общение по телефону односложное и часто переносится на потом. Он безучастен к семейным делам и переживаниям родных.
  • При личном разговоре близкий не смотрит в глаза, уходит от прямых вопросов. В поведении с родными наблюдается общая закрытость, отчуждённость, стремление к изоляции.
  • На смену устойчивым любовным отношениям пришла одноразовая связь со случайными партнерами.
  • В финансовой сфере образовался беспорядок — денег стало не хватать, или, наоборот, появились доходы, не обеспеченные работой. Например, девочка-студентка приобретает дизайнерские вещи, подросток из простой семьи покупает дорогие телефоны.
  • Изменилось отношение к работе, учебе. Участились опоздания или отказы от встреч под благовидным предлогом. Планы резко меняются, появляются неотложные дела, о которых он не мо­жет рассказать.
  • Его слова всё реже соответствуют делам, он лжёт и пытается оправдаться, отказывается признать вину, перекладывает ответственность на других. В целом ведёт себя цинично и эгоистично по отношению к другим.
  • Появляются проблемы с законом — часто попадает в ДТП, меняет номер телефона, общается с полицией. Был замечен в жестоком обращении с животными и членами семьи, ворует из дома, шантажирует близких.
  • В его личных вещах появились пипетки, пластиковые бутылки с вырезанными/прожжёнными отверстиями, странные приспособления для курения, шприцы, закопчённые ложки. О наличии зависимости также свидетельствуют многочисленные спички без серного напыления.
  • Появляется распущенность в распитии алкоголя. Близкий не контролирует количество выпитого, остальные чувствуют себя некомфортно, когда он пьян.
  • Близкий стал употреблять лекарственные препараты, которые раньше были ему не нужны. Об этом свидетельствуют пустые блистеры, конвалюты, пузырьки от таблеток. Среди них могут быть: тропикамид, донормил, неолептил, феназепам, трамадол, лирика, терпинкод, нурофен плюс, тетралгин, триган Д, солпадеин.

Если вы обнаружили лекарственные препараты не из списка, обратите внимание на дозировку медикаментов и наркотические вещества в составе.

Настроение и эмоционально-психическое состояние:

  • Повышенная нервозность, раздражительность, вспыльчивость.
  • Эмоциональная нестабильность, беспричинные резкие перепады настроения — от гнева до восторга, от эйфории до депрессии. Эмоциональный фон может резко меняться в течении 5 минут. Например, то­лько что он был подавлен и раздражён, потом сходил в туалет и вернулся другим человеком — добрым, обаятельным и любящим.
  • Провалы в памяти, рассеянное внимание.
  • Апатия, затяжная депрессия.
  • Подозрительность, мания преследования.
  • Немотивированная агрессия.
  • Приступы эйфории.
  • Навязчивые мысли и действия, маниакальное наведение порядка, расчесывание кожи в течении нескольких часов.
  1. 2

    Выпишите на бумагу те признаки, которые характерны
    для вашего близкого.

Если вы нашли несколько признаков из списка выше, значит, в ваш дом пришла беда — наркомания. По данным ООН, 500 человек каждый день или около 200 000 человек в год в мире погибает непосредственно от употребления наркотиков.

Только в России эта цифра составляет до 70 000 молодых людей в год. Огромное количество наркопотребителей умирают от неизлечимой болезни, попав в аварию, наложив на себя руки или просто замёрзнув в сугробе. В этих случаях истинной причиной смерти является употребление наркотиков.

Официальная статистика смертности от употребления ПАВ сильно занижена. 27 миллионов человек среди наркоманов входят в группу риска, а это значит, что ваш близкий, употребляющий наркотики, может умереть в любой момент. Чтобы этого не произошло, начинайте действовать!

Хорошая новость в том, что в наши дни наркомания поддается лечению. Но важно действовать быстро и точно. В общемировой практике процесс помощи наркозависимому состоит из нескольких этапов:

  1. 1. Обращение за помощью. Этот этап чаще всего зависит от близких и родственников наркомана.
  2. 2. Медикаментозное лечение.
  3. 3. Стационарная реабилитация.
  4. 4. Амбулаторная реабилитация.
  1. 3

    Ознакомьтесь с жизненно важной информацией
    на наших каналах.

В этих видео мы собрали лучшие наработки за 17 лет практики

  1. 4

    Если вам всё ещё нужны доказательства, что близкий — наркоман, найдите клинику или лабораторию в вашем городе, где можно сдать анализы на наркотики.

Если речь идёт о современных синтетических наркотиках, аптечные мультитесты бесполезны. Вам нужен развёрнутый тест, способный выявлять наркотики в крови или моче. Такой обычно делают в оборудованном медицинском центре или лаборатории. Важно заранее узнать адрес, время работы, и стоимость процедуры. И ещё важнее не сообщать об этом близкому на этапе подготовки.

  1. 5

    Если опасения подтвердились, проведите с зависимым
    беседу.

Ваша готовность к такой беседе — ключевой момент в помощи близкому. Проводить её следует сразу, как только вы нашли явные признаки наркомании. Вот что нужно делать:

  • Позаботьтесь, чтобы вам никто не мешал.
  • Соберите для поддержки остальных членов семьи.
  • Четко и настойчиво пригласите своего близкого на разговор.
  • Расскажите близкому о ваших тревогах, например: «Сын, я обеспокоена тем, что происходит с тобой в последнее время. Меня тревожит, что ты…» И перечисляйте все признаки, которые вы обнаружили.
  • Расскажите, что подозреваете близкого в употреблении: «Я наблюдала за тобой, и у меня есть вполне обоснованные подозрения, что ты употребляешь наркотики».
  • Задайте прямой вопрос: «Ты употребляешь наркотики?»
  • Если ваш близкий отрицает употребление, предложите незамедлительно пройти медицинское тестирование. Предупредите, что отказ от тестирования будет приравниваться к факту употребления.
  1. 6

    Если близкий не отрицает употребление или тест оказался положительным, обратитесь за консультацией к нашему эксперту.

Эксперт — консультант по химической зависимости — рассмотрит вашу ситуацию и подскажет наилучший способ действий. Это бесплатно и анонимно.

Чтобы начать спасение близкого, прямо сейчас наберите номер немедленной помощи наркозависимым и их семьям 88007754109 или оставьте заявку на сайте netnarkotiki.ru

После этого возможны 2 варианта развития событий:

1. Ваш близкий соглашается пройти курс реабилитации. В этом случае вам остаётся только следовать рекомендациям персонала реабилитационного центра.

2. Ваш близкий отказывается от реабилитации. В этом случае ваша задача — создать условия, чтобы зависимый захотел лечиться.

Если близкий отказывается от помощи в лечении, то мы предлагаем вам занять устойчивую позицию, которая заключается в следующем: вы не должны спонсировать употребление близкого.

Если человек не сотрудничает с вами, то вы не обязаны принимать это как должное. Разберитесь, что вы делаете для него из того, что делать не должны. Вероятно, вы обеспечиваете ему проживание, питание, обучение, проезд, мобильную связь, карманные расходы, оплачиваете его кредиты, заботитесь о его семье.

Возможно, это было обоснованно до того, как он начал употреблять ПАВ, но теперь это стало ресурсом, который позволяет продолжать употребление. У каждого человека есть право жить так, как он хочет, но не за чужой счет.

Очень часто близкие и родственники наркозависимого человека принимают на себя ответственность и обязательства, которые на самом деле принадлежат ему самому, и тем самым создают благоприятные условия для употребления.

Если наркоман не хочет сотрудничать

  1. 1

    Передайте ответственность наркоману.

    Объявите своему близкому, что с этого момента он в полном объёме принимает ответственность за свою жизнь и последствия употребления и вы не будете делать это за него.

    Любые проблемам с законом, здоровьем, финансами и прочим отныне он решает сам. Не оплачивайте кредиты, штрафы, ремонт автомобиля, адвоката, не пользуйтесь своими связями для решения его проблем.

  2. 2

    Обозначьте, что ваш дом – территория, свободная от хранения и употребления ПАВ. В случае нарушения этого правила вы оставляете за собой право не пустить его домой, а в случае сопротивления и агрессии — вызвать полицию.

  3. 3

    Позаботьтесь о своей финансовой безопасности. Не храните дома крупные суммы наличных денег, не оставляйте дебетовые и кредитные карты, ценные вещи, которые ваш близкий в состоянии абстиненции может продать или обменять на наркотики.

  4. 4

    Введите финансовые ограничения — перестаньте давать деньги вашему зависимому близкому.

  5. 5

    Оповестите родственников и ближайший круг общения, чтобы делали также.

  6. 6

    Установите конкретный срок, к которому ваш близкий должен перейти на полное самообеспечение.

  7. 7

    Посещайте открытые вебинары для родственников, которые проходят по субботам в 13.00 на сайте netnarkotiki.ru. Слушайте специалистов, задавайте вопросы.

Все эти действия помогут близкому ощутить последствия
употребления ПАВ и принять решение сотрудничать!

Мы работаем в сфере реабилитации наркозависимых очень долго и не понаслышке знаем, что употребление наркотиков является лишь верхушкой айсберга. На самом деле причины зависимого поведения кроются гораздо глубже, и, следовательно, простое прекращение употребления не является решением проблемы.

К сожалению, такие методы, как кодировка или медикаментозное лечение оказываются неэффективными, потому что представляют собой отдельно взятый способ терапии. Они не лечат болезнь комплексно, и зависимость возвращается.

Если вы действительно хотите помочь себе и близкому, необходимо обратиться за помощью в программу длительной, профессиональной и комплексной реабилитации.

В любое время суток специалисты центра «Решения» готовы прийти вам на помощь! Звоните на горячую линию 8 (800) 775 41 09, и наши консультанты ответят на все ваши вопросы и подскажут правильную стратегию помощи наркозависимому.

https://www.youtube.com/watch?v=zvolsj_aR6U

Цена лечения от наркомании

Всё анонимно, конфиденциально. Гарантируем, что Ваши данные не попадут к третьим лицам.

Источник: https://NetNarkotiki.ru/blog/simptomy-i-priznaki-narkomanii.html

Физические особенности наркоманов Здоровье всей семьи Физиологические характерные черты наркоманов

Физические особенности наркоманов

, Физиологическое положение и внешний облик наркомана временами возможно так специфичным, что, основываясь особенно на нём, возможно ставить расчлененный диагноз наркомании.

Опиомания

На заре «стажа» наркомана, покуда ещё не раскрутилась толерантность, то некогда не классифицируется нужным каждодневное повышение дозы, признаки наркомании могут являться наиболее различными: от весьма немощных, пример:, почёсывания и периодической сонливости, до проявления ясно высказанных признаков подавления тончайшей нервозной деловитости, падения артериального давления, затруднёизощренное дыхания, отёиздалека лёгких, спячки – впредь до летального финала. Более отличительными признаками заостренного кишечным инфекциям опиумом представляются обмороки, тошнота, мощный зуд кожи, а также ограничение зрачков – до габаритов булавочной головки.Отличителен экстерьер долголетнего наркомана, у какого раскрутились дефекта внутренних организаций, сначала – печени. Он в первую очередь истощён, с бессильной кожей, под очами его – тёменьшие сферы. Он изготовляет воспоминание нелегко недужного лица. Его кожа приобретает серый оттенок, а чистые белки глаз у него жёлтые благодаря завышенного нахождения билирубина вошло в плоть и кровь.После потребления наркотика зрачки глаз наркомана в наибольшей степени сужаются, однако в это же время при запретном упадке зрачки сильно расширены. На внутренней крае предплечья, на ватерпасе локтевого сгиба, вдлинь видных под кожей взбухнувших и воспалённых вен возможно приметить неисчислимые рубцы от укола шипом. Лица, колющиеся по нескольку ежедневно, обладают в подобном же пребывании вены на оборотной палестине ладошки. Дабы утаить данные отпечатки, опиоманы довольно частенько, и в летний сезон, ходят рубахи с долгыми рукавами, а на протяжении запретного упадка когда угодно дней скрывают глаза за чёрными очками.У наркоманов, продолжительное время применяющих опиум, желтеют зубы, какие скоро уродуются и выпадают. Поскольку опиум снимает болевые чувства, наркоман не ощущает боли, В именно это время при запретном упадке зубная боль возможно значительным признаком.Отдельные наркоманы зубную боль стараются пояснить как признак затянувшегося запретного упадка и на протяжении лечения всегда спрашивают обезболивающих лекарственное средство, что изходя из точки зрения медицины не имеет действительных оснований – при несовершенстве опиума зубы у их хворают что, что они испорчены, а совсем не из-за запретного упадка.

Хиппи-гепатит

Одним из чаще всего встречающихся и в то же время более страшных осложнений опиомании представляется мнимый «хиппи-гепатит». Это применяемое в жаргоне определение дефекты печени, встречающегося у наркоманов, какие опиум либо его выводные впрыскивают внутривенно.

Заглавие зафиксировалось за сиим болезнью что, что оно довольно частенько встречается посреди волосатик, использующих наркотики, и при всем этом кормящихся мало и нерегулярно.Однако хиппи-гепатит не самое буквальное определение, поскольку данная разновидность воспаления печени встречается не столько посреди волосатик, но так жеу иных наркоманов.

Кроме всего этого, общеизвестно, что волосатик крайне редко пользуются опиум. Как правило они утилизируют психостимулирующие наркотики, гашиш либо психоделики, когда как данный вид воспаления печени возбуждается только потреблением опиума.Хиппи-гепатит встречается особенно посреди наркоманов, впрыскивающих себя опиум внутривенно. Это вирусная инфекция.

Опиум-сырец, используемый для уколов, не классифицируется незапятнанным ни с хим, ни с бактериологической позиции. Когда опиум приготовляется на перепродажу, то употребляются разные наполнители с мишенью роста массы и объёбогиня вещества. Вещества, применяемые как наполнитель, довольно частенько владеют отравляющими и аллергенными качествами, даже не говоря про их энтеробактериальном загрязнении.

Метод изготовления опиума для парентерального вступления очень примитивен. Опиум стряпится в нечистых ложках, фильтруется чрез нестерильную марлю либо вату, дача отмеривается на глаз исходя из частоты опиумной массы, – всё это крепко связано с огромным риском и угрозой.

Само парентеральное вступление исполняется также в не обеззараженных критериях; одной непрокипяченной шипом поочерёдно раскалываются немного человек. Недостает ничто изумительного в том, что происходят различные отягощения.

Наиболее дробное из их – стоит отметить именуемая опиумная ажиотаж, проявляющаяся скоропосле укола и характеризующаяся повышенной температурой, дотягивающей временами до 41 градуса Цельсия. Повышенная температура и тросёлое всеобщее положение продолжаются от многих часов до 2-ух дней в больше серьёзных вариантах.

Такое положение выясняет в итоге вступления заплесневелого опиума, окрошке веществ всяческого времени годности, операция, остающегося после фильтрации. Опиумная ажиотаж оприделяется как аллергическая реакция организма на опиум и его выводные с примесью токсических добавок.

Исчезновение голода, вздутие животика, случайный белоснежный стул, а также действа желтухи представляются первоначальными признаками серьёзного помехи функции печени. Желтуха в первую очередь выясняет в итоге кишечную инфекцию выводными опиума, а также в итоге вирусной заразы, влетевшей в организм чрез жилище.

Поскольку стиль тогда структураёт о юношах, организм каких искается в неплохом пребывании и владеет нужным резервом перспектив к восстановления, то в почти во всех вариантах при прекращении пользования опиума печень сможет полностью возродить свою миссию и придти в нормальное состояние. Ведь если при выходе в свет признаков желтухи наркоман и далее будет брать на себя опиум, ему угрожает серьёзная угроза этого, что нагноение печени будет хроническим либо перейдёт в цирроз, какой представляется летальным болезнью.Желтуха постоянно представляется признаком болезни печени, однако её неимение не имеет возможности значить целиком и полностью, что печень не больна. В кое-каких вариантах воспаления печени желтуха не выявляется, и клиент узнаёт о своём заболевании только после этого, когда болезнь переходит в хроническую стадию.

Иные результаты опиомании

Жаль, нагноение печени не классифицируется один-единственным негативным последствием хронического потребления опиума и его выводных.

Венерические заболевания, дерматологические заразы, продолжающиеся весьма длинно благодаря угнетенного состояния организма и оставляющие после себе рубцы, разнообразные заразительные болезни, рубцовые конфигурации вен благодаря дробных и нестерильных внутренних инъекций, заостренные перерывы функций основной психики, вызванные передозировкой наркотиков, бессилие, немочи организаций дыхания: болезнь, узелокёз, бронхиальная астма; прекращение менструации и холодность у девушек, а у мужиков – прекращение сексуального желания, импотенция и досрочное малофья; поражение и осаждение зубов – всё это сочиняет далековато не целый список осложнений, сопутствующих затяжному злоупотреблению опиумом и его выводными.Сообразно этим статистических изучений, проведённых в Англии, больше пятидесяти процентов абсолютно всех опиоманов во время 12-ти лет эксперимента пользования наркотика умирают в итоге смертоубийств, самоубийств, происшествий, от заразительных и ненормальных хворостей. В Великобритании во время чего года из тыщи наркоманов помирают 20 7. В Нью-Йорке в течение года помирают число 50 наркоманов. Первопричины их погибели конкретно сопряжены с потреблением наркотиков.

Барбитуромания

Наркоманов, окружающих под влиянием барбитуратов, довольно частенько возможно различить по один как перст только внешнему облику и по особому действию. Они истощены, ослаблены, их движения задержаны и нескоординированы. Стиль их непонятна.

Довольно частенько возможно приметить невольные сжатия мускул. Походочка наркоманов шатающаяся и нерешительная, реакции очень сильно задержаны.

Когда наркоман очень быстро встаёт из сидящего либо беззащитного позы, у него обнаруживаются пароксизмы головокружения и ему предоставляется возможность свалиться. Происходит это связанным с острым падением артериального давления при смене утверждения тела (ортостатический кризис).

Если приёмиллиампер барбитуратов в купе с горячительными напитками их спецэффект много раз увеличивается, и положение больного усугубляется куда более, чем при приёме именно этой дозы 1 лишь барбитуратов.

Отличительны также помехи неврологического распорядка, в том числе нистагмус (неуправляемое перемещение глаз), перерывы артикуляции, беспорядочность движений, упадок мощи при ходьбе и в постоянном расположении, наращенные либо сжатые зрачки в отсутствие видаемой реакции на свет, понижение дерматологических и сухожильных рефлексов.

Психостимуляторы

Психостимулирующие средства, очень если их передозировки либо долголетнего применения, приводят к очень значимым физическим переменам.В первую очередь является мощная боязнь во всём теле, какую вничью нельзя унять. Зрачки наркомана расширены, губки высохшие, а с упревших дланей испарина прямо льётся ручьём.

Дыхание мелкое и учащенное. Горячка возможно повышена. Отпечатки от уколов иглы имеют все шансы напомнить, как применяется наркотик.У рыл, продолжительное время получающих психостимулирующие вещества, созревают поражения внутренних организаций.

К более убыстренным патологиям смотрятся: дефекта паренхимы почек, увеличение артериального давления, нагноение поджелудочной железы и отёк лёгких. У молоденьких наркоманов, впрыскивающих себя наркотики внутривенно, довольно частенько в местах уколов происходит заживление и веляризация вен.

После остановки приёбогиня психостимуляторов скоро являются боли в мышцах и жадный голод.

Гашиш и психодислептические вещества

У лица, пребывающего под усилием гашиша, алые глаза, чуть-чуть припухшие вежды, губки высохшие и прилипчивые. Желая обессилить несимпатичное чувство сухости, наркоман сооружает различные мины и облизывает губки.На его лице застывшая специфическая усмешка, объясненная спазмом пантомимной мускулатуры.

Надвинувшись к наркоману, курящему гашиш либо марихуану, возможно ощутить специфический аромат жжёутнапиштим травки либо верёвки.Лица, находящиеся под влиянием психодислептических наркотиков, не выделяются от крепких людей безличными физическими переменами, какие имели возможность бы упростить постановку диагноза.

Главные конфигурации выходят в области действия.

Растворители

Имеются отдельные специфичные симптомы, способные ориентировать либо перебудоражить недоверие, что этот человек вдыхает четы клея либо базисных растворителей.Дыхание токсикомана обладает мощный особый сладкий аромат. На его лице и одеже возможно приметить пятнышка зачахшего клея.

Вежды его опухшие, алые и чуть-чуть спущенные, по этой причине он походит невыспавшегося лица.Кожа лица, очень на щеках, возможно портвеой в итоге радений токсикоманов уничтожить пятнышка присохшего клея. Срыва поступи и речи схожи на те же результаты в алкогольном опьянении.

Из-за хронического злоупотребления парами клея и базисных растворителей смогут обнаруживаться: утрата голода, непредвиденное телотерапия, нагноение осклизлой оболочки оральный полости и несимпатичный аромат из рта.

Более дробными дефектами внутренних организаций представляются: нагноение желудка и кишечного тракта, нагноение почек, различные варианты патологии деловитости основной психики и костяного мозга, прельщающие за с лица тросёлые формы анемии с выходом в свет кровоподтёзаговор на поверхности кожи и тайными кровотечениями внутренних организаций.,

Источник: http://medic-post.ru/fizicheskie-osobennosti-narkomanov-zdorove-vsej-semi-fiziologicheskie-harakternye-cherty-narkomanov/

Наркотическая зависимость: причины, признаки, лечение, профилактика

Физические особенности наркоманов

Отказаться от реальности и жить в своем вымышленном мире — что может быть проще? Вот только реальность не желает так просто отпускать людей, диктуя свои условия жизни. И тогда человеку нужно сделать выбор: отойти на обочину жизни или принять условия игры и доиграть свою партию до конца. Кстати о дорогах, наркотическая зависимость – это и есть та самая настоящая обочина.

Наркомания

Наркотическая зависимость – это самая опасная болезнь современности. Людям присуща патологическая тяга к наркотикам, что впоследствии приводит к проблемам не только со здоровьем, но и с законом.

Под термином «наркомания» подразумевается зависимость от какого-нибудь наркотического вещества. Она формируется в результате частого употребления психоактивных веществ. С каждым годом на черном рынке появляется все больше агрессивных наркотиков, которые стремительно разрушают тело и душу своих «рабов».

В основном, наркотической зависимости подвержены подростки и молодые люди, что вместо учебы и работы тратят свою жизнь на поиск и прием ядовитого зелья.

Наркомания снижает продолжительность жизни, вызывает моральную, нравственную и интеллектуальную деградацию. Люди, страдающие от наркотической зависимости, склонны проявлять высокую криминальную активность, пытаясь раздобыть дополнительные средства на новую дозу. Что же является причиной такого аморального поведения и возможно ли оправдать человеческую слабость?

Виновники трагедии

В тот день, когда наркоманию официально признали болезнью, психологи, медики и биологи пытаются установить причины наркотической зависимости. К самым популярным из них стоит отнести такие, как:

  • Неудовлетворенность. Люди, недовольные своей жизнью и не имеющие способности самовыразиться, начинают искать утешение в химических препаратах, чтобы хоть какое-то время прожить в мире иллюзий, забыв о неприятной реальности.
  • Душевная травма. Как говорил Фрейд: «Все наши проблемы родом из детства». Травма, полученная в далеком прошлом, может стать еще одной причиной наркомании.
  • Стресс. Из-за постоянного эмоционального напряжения человек начинает искать способы расслабиться и постепенно приходит к наркотикам.
  • Семья и воспитание. Семья, где ребенок не получает необходимой ему любви и заботы, тоже может стать причиной наркотической зависимости, так как подросток начинает искать что-то, что заменит ему родительское тепло. К тому же если один или двое родителей принимают наркотики, высока вероятность того, что и ребенок будет делать то же самое.

Специалисты считают, что всех наркозависимых можно разделить на две большие подгруппы: тех, кто страдает психологической зависимостью и тех, что зависимы физически.

Психическая наркозависимость – это болезнь, при которой пациент постоянно или временами стремится испытать приятные ощущения. Такие люди пытаются снять эмоциональное напряжение при помощи химических препаратов.

Эта зависимость развивается на протяжении длительного времени, хотя бывают случаи, когда она возникает после первого принятия психотропных препаратов. Но как бы там ни было, причина ее возникновения всегда одна и та же – желание избавиться от неприятных эмоций.

Это желание обычно обуславливается двумя причинами — психологическими и компульсивными.

При психологической зависимости у пациента постоянно возникают мысли о наркотиках. Когда такого нет под рукой, у человека сразу же пропадает настроение и наступает полное неудовлетворение жизнью. Если желанный препарат появляется, эмоциональный фон пациента кардинально меняется, он сразу же становится бодрым и веселым.

При компульсивной тяге человек помимо своей воли думает только о наркотиках, он полностью поглощен только этой мыслью. Поэтому его поведение зачастую не поддается контролю здравого смысла.

Тех, кто страдает от физического вида наркотической зависимости, тоже можно разделить на группы по состоянию: если человек долгое время принимает наркотические вещества, его организм перестраивается и работает по-новому, когда наркотик отсутствует, наступает синдром отмены.

Этот период жизни у наркозависимого сопровождается различными психосоматическими отклонениями, и легче ему становится только после употребления новой дозы наркотиков. Синдром отмены у каждого человека проходит по-разному. Стоит также отметить, что существует так называемая толерантность организма к наркотикам.

То есть со временем тело перестанет адекватно реагировать на полученную дозу и требуется ее увеличить.

Стадии наркотической зависимости

На первой стадии человек только изредка употребляет наркотики. Он верит, что может бросить в любой момент, но со временем эпизодическое применение становится более регулярным.

Состояние эйфории от привычной дозы все менее выражено, и пациент неумолимо увеличивает количество химического вещества.

На этой стадии еще не появилась физическая зависимость, и человек легко переносит отсутствие наркотиков, однако продолжает принимать их, поскольку желает получать приятные ощущения и чувствует некий дискомфорт, когда препарат отсутствует.

Постепенно меняется состояние эйфории. Сонливость, характерная для начальных этапов наркомании, сменяется бодростью, активностью и возбуждением.

Отсутствуют проблемы со здоровьем, но в то же время пациент начинает активно отдаляться от своего социального окружения.

Как показывает статистика, больше половины людей на этом этапе осознают всю серьезность проблемы и перестают принимать наркотики, а остальные все глубже погружаются в омут беспамятства.

На второй стадии у пациентов отмечают развитие физической зависимости. Толерантность организма к наркотическому веществу растет не так, как раньше. Принимать препараты приходится систематически, постепенно уменьшаются интервалы между принятием очередной дозы.

Если прекратить употребление, то начнется абстинентный период (синдром отмены). Возбуждение от наркотика становится не таким выраженным, хотя все еще преобладает тонизирующий эффект. Появляются характерные для наркоманов нарушения деятельности органов и систем.

Также меняются приоритеты – все внимание сосредоточено на поиске новой дозы.

Третья стадия характеризуется необратимыми физическими и психическими изменениями.

Значительно снижена восприимчивость, человек не способен употреблять наркотики в прежних дозах, ему постоянно необходимо больше.

Без приемов психотропных веществ больной не может больше нормально существовать. Теперь прием наркотиков – это не потребность в эйфории, а возможность для организма нормально функционировать.

Виды наркомании

В зависимости от того, каким наркотикам отдает человек предпочтение, выделяют виды наркотической зависимости, например, героиновая или метадоновая.

Самыми известными и, пожалуй, наиболее опасными наркотиками считаются опиаты из макового сока и их искусственные аналоги. К таким веществам относят героин, морфин, метадон, кодеин, дорван и демерол.

После приема этих препаратов человек чувствует приятную эйфорию, расслабленность и сонливость.

От таких наркотиков быстро развивается психическая и физическая зависимость, стремительно сужается круг интересов, и наркоман полностью сосредотачивается на поиске новой дозы.

Те, кто страдают от опийной зависимости, подвержены развитию инфекционных осложнений, так как наркотики этой группы вводятся преимущественно инъекционно.

Иглы шприца не всегда бывают стерильными, кроме того несколько человек зачастую пользуются одной иглой. Из-за этого повышается риск заражения ВИЧ и гепатитом.

Абстинентный синдром сопровождается ознобом, повышенным потоотделением, тошнотой, диареей и болями в мышцах.

Кокаин, амфетамин, ЛСД

Зависимость от кокаина считают более легкой в сравнении с опийной. После приема этого вещества возникает опьяняющая эйфория, бодрость, физическая выносливость и уверенность в себе.

Мышление не замедляется, не координация движений остается в норме.

Но длительное применение этого наркотика вызывает волевые, интеллектуальные и эмоциональные нарушения, также ухудшается здоровье и внешний вид.

Формирование наркотической зависимости при злоупотреблении амфетаминами характеризуется психическими и физическими отклонениями. Эти наркотики являются мощными стимуляторами, повышающими настроение и общий тонус. Но когда наступает период отмены, человек страдает от различных психоэмоциональных нарушений. При длительном приеме наблюдается депрессия, истощение и снижение иммунитета.

Сильную психическую зависимость также вызывает злоупотребление ЛСД. Зависимые страдают от нарушенного восприятия реальности, галлюцинаций и быстрой смены эмоционального фона. Больные могут совершать неадекватные поступки, даже спустя много лет у тех, кто раньше принимал ЛСД, могут развиться психозы и расстройство восприятия.

Диагностика

Люди, принимающие наркотики, всегда ярко выделяются в толпе. Но это утверждение подходит только для тех, кто уже давно в плену наркотического дурмана. Новичков в этом деле вычислить не так уж и просто, только если нет косвенных доказательств, и все же стоит знать основные признаки наркотической зависимости:

  • Отрешенный и стеклянный взгляд.
  • Вне зависимости от освещения расширенные или суженные зрачки.
  • Всегда носят одежду с длинными рукавами.
  • Внешний вид всегда неопрятный – поврежденные зубы, сухие волосы, руки с отеками.
  • Невнятная и замедленная речь.
  • Сутулость.
  • Неуклюжие движения.
  • Грубость и постоянная раздражительность.
  • Синевато-красные следы от уколов.

Есть ли выход?

И все же не стоит забывать, что наркотическая зависимость лечится. Опустить руки и пустить дела на самотек — это два самых худших решения, которые может принять человек. После того, как родные узнали о проблеме, нужно начинать действовать.

Лечение наркотической зависимости необходимо проводить незамедлительно, ведь при наркомании каждая секунда на вес золота. Решить проблему поможет только высококвалифицированный специалист.

Но не нужно забывать, что лечение наркотической зависимости – это длительный и трудный процесс, и все же благоприятный исход возможен.

Эффективность лечения

Чтобы профилактика наркотической зависимости проходила успешно, необходимо желание самого пациента. Пока человек сам не осознает проблемы и не примет решение, об эффективном исходе не может быть и речи.

Это первый этап, с которого начинается реабилитация наркотической зависимости – осознание своей проблемы и психологическая подготовка.

Человек должен быть готовым не только к медикаментозному лечению, но и держать себя в руках, чтобы не соблазниться новой дозой ядовитого вещества.

https://www.youtube.com/watch?v=JjVLpXnmC2c

В основном, лечение предоставляют центры наркотической зависимости. Это специальные клиники, в которых пациенты проходят комплексные процедуры по избавлению от зависимости.

Сначала усилия специалистов направлены на то, чтобы нейтрализовать абстинентный синдром, только после того как организм очистится от токсических веществ, можно приступать к лечению наркозависимости.

На этом этапе основное внимание уделяют снятию психологических пристрастий.

Этапы лечения

В целом, существует четыре этапа лечения:

  1. Первый этап заключается в выведении токсинов из организма и коррекции психических расстройств.
  2. Когда у пациента нормализуется сон и возобновится правильный обмен веществ, специалисты проводят коррекцию поведенческих нарушений.
  3. Только на этом этапе можно выявить основной синдром психического пристрастия, это позволит продолжить терапевтическую реабилитацию.
  4. На данном этапе высока вероятность возникновения рецидива, поэтому лечение завершается противорецидивными процедурами.

У каждого зависимого есть масса шансов стать «бывшим» наркоманом, но все зависит от его силы воли.

Профилактика

В современном обществе уделяют внимание профилактике наркотической зависимости. Подросткам рассказывают о вреде наркотиков, проводят различные мероприятия и объясняют, каким образом можно избавиться от эмоционального напряжения, не прибегая к химическим препаратам. Предотвратить развитие такой зависимости намного проще, чем возвращаться из мира иллюзий в суровую реальность.

По сути, профилактика наркотической зависимости – это пропаганда здорового образа жизни. И все-таки когда человек знает, как действуют наркотики, какие последствия они могут вызвать, то вряд ли станет к ним прибегать. Но наркомания появляется не от хорошей жизни.

Тот, кому есть о ком заботится, кто дорожит своей жизнью, имеет заветную мечту и стремится к поставленной цели, даже не подумает о наркотике. В его жизни есть смысл, и как бы трудно не пришлось — он выстоит. Но есть и те, кому все это недоступно.

Такие люди изначально были лишены заботы, к ним относились с предубеждением, и они потеряли свою взлетную полосу, от которой однажды пришлось бы оттолкнуться. Поэтому профилактика наркомании заключается не только в просветительских беседах, но и в работе с психологом.

Особое внимание уделяют среде в которой воспитывает подросток. Если она неблагоприятная, то специалист работает не только с ним, но и с его родителями.

Реальная жизнь – это ежедневная борьба за свое счастье. Мир полон соблазнов, и каждый день человек получает очередной вызов.

Реальный мир – это удел сильных, но сила для жизни есть в каждом из нас, и ее хватит, чтобы решить любую проблему.

Не стоит убегать в мир иллюзий, разрушая тем самым свою жизнь, в противном случае вернуться будет очень сложно. И прежде чем ступить на скользкий путь, нужно понять эту истину.

Источник: http://fb.ru/article/69124/narkoticheskaya-zavisimost---est-li-sposob-izbavitsya

Наркомания

Физические особенности наркоманов

Наркомания – зависимость от какого-либо наркотического препарата. Возникает в результате регулярного употребления психоактивного вещества естественного или искусственного происхождения. Является важнейшей медицинской и социальной проблемой современности.

Каждый год на черном рынке появляются новые, все более агрессивные наркотики, стремительно разрушающие душу и тело пациентов.

Наркомании подвержены в основном подростки и молодые люди, которые вместо учебы, построения карьеры и создания семей тратят свою жизнь на поиск и прием психоактивных веществ.

Наркомания значительно снижает продолжительность жизни, вызывает моральную, нравственную и интеллектуальную деградацию.

Пациенты, страдающие наркоманией, проявляют высокую криминальную активность, обусловленную изменением сознания в состоянии интоксикации и попытками раздобыть деньги на новую дозу.

Инъекционные формы наркомании сопряжены с риском распространения опасных инфекционных заболеваний: вирусного гепатита, сифилиса и ВИЧ. Лечение наркоманий осуществляют специалисты в области наркологии.

Причины наркомании

Выделяют три группы причин развития наркомании: физиологические, психологические и социальные. К физиологическим причинам относят наследственно обусловленные особенности обмена и уровня нейромедиаторов в головном мозге.

Избыток или недостаток определенных нейромедиаторов влечет за собой изменение эмоционального состояния, недостаток положительных эмоций, повышение уровня тревоги и страха, ощущение внутренней неудовлетворенности.

На начальных этапах наркомании психоактивное вещество помогает быстро и без усилий устранить все перечисленные проблемы – снять напряжение, избавиться от тревоги, ощутить спокойствие, удовольствие, блаженство.

В последующем эти эффекты становятся менее выраженными или исчезают, однако человек уже оказывается в ловушке психической и физической зависимости.

https://www.youtube.com/watch?v=Lm9-1ipNav0

Психологическими причинами наркомании являются незрелость, недостаточная осознанность, неумение удовлетворять свои потребности здоровыми способами, «разрыв» между мечтами и реальным планированием.

К развитию наркомании приводят потребность незамедлительно получать желаемое и завышенные ожидания по отношению к себе и другим, оборачивающиеся постоянными разочарованиями, отказом решать накопившиеся проблемы, бунтарством или уходом в фантазии.

Корни психологических особенностей, увеличивающих вероятность развития наркомании, кроются в детстве.

Психика некоторых пациентов остается незрелой, неподготовленной к взрослой жизни из-за чрезмерной опеки и попустительства при негласном запрете на развитие и свободное проявление собственного «Я».

Нередко у больных наркоманией выявляются и перекосы воспитания в другую сторону – в сторону эмоционального отвержения, завышенных требований, ощущения условности любви (послание «если ты не соответствуешь нашим ожиданиям – мы не будем тебя любить»). Еще одной проблемой является семейное насилие, после которого пациент пытается найти утешение в наркотиках.

Кроме того, наркоманию провоцирует безнадзорность и чрезмерно «свободный» стиль воспитания, при котором ребенку не дают информации о вреде наркотиков, не контролируют его времяпрепровождение, его физическое и психологическое состояние.

Первый опыт употребления при всех наркоманиях может быть обусловлен обычным любопытством – подростки любят пробовать нечто новое и неизвестное, ищут сильных необычных ощущений. Иногда к приему наркотиков и развитию наркомании пациентов подталкивает стремление достичь творческого или интеллектуального успеха.

Молодые люди творческих профессий считают, что наркотики стимулируют вдохновение, помогают созданию необычных талантливых произведений, «выходу за рамки обыденности».

Юные интеллектуалы стремятся повысить свой умственный потенциал, «подстегнуть интеллект» искусственными способами, а порой и вовсе проводят эксперименты над самими собой.

У некоторых больных наркоманией поводом для первого приема становится юношеский максимализм, потребность в протестном самовыражении, нежелание подчиняться социальным нормам и правилам.

Однако зачастую толчком для развития наркомании являются более простые поводы – скука, неуверенность в себе, потребность быть принятым в компании сверстников, употребляющих наркотики, стремление поддержать и облегчить общение, желание быть похожим на кумиров.

Многие из перечисленных выше причин наркомании представляют собой сочетание социальных и психологических факторов.

Кроме того, к социальным причинам развития наркомании можно отнести кризис ценностей, скрытую пропаганду аморального поведения в художественных произведениях (песнях, книгах, фильмах), практически полное исчезновение пропаганды здорового образа жизни, отсутствие системы детских и юношеских организаций, в которых подростки могли бы общаться и проявлять свою активность другими, более адаптивными, способами.

На первой стадии употребление наркотиков из эпизодического постепенно превращается в регулярное. Эйфорические эффекты при приеме привычной дозы становятся менее выраженными, доза препарата неуклонно возрастает (при некоторых наркоманиях – в 100 и более раз).

Однако физическая зависимость пока отсутствует, поэтому пациент считает, что полностью управляет ситуацией.

Больной наркоманией достаточно легко переносит отсутствие наркотика, к продолжению употребления его подталкивает как потребность в приятных ощущениях, так и подспудно нарастающее ощущение дискомфорта, появляющееся через несколько дней после прекращения приема психоактивного вещества.

Постепенно меняется характер эйфории. Вместо сонливости, характерной для начальной стадии большинства наркоманий, в состоянии интоксикации появляются бодрость, активность, возбуждение. Проблемы со здоровьем отсутствуют.

Меняется социальное окружение: пациент отдаляется от людей, негативно относящихся к употреблению наркотиков; формируются социальные связи с больными наркоманией, с дилерами и т. д. По статистике, на этом этапе примерно половина пациентов осознает серьезность проблемы и прекращает прием наркотиков.

Остальные продолжают употребление и все глубже погружаются в пучину наркомании.

Вторая стадия наркомании сопровождается развитием физической зависимости. Толерантность перестает возрастать или возрастает не так активно, как раньше. Употребление наркотика становится систематическим, временные интервалы между приемами постепенно уменьшаются.

При прекращении употребления у больных наркоманией развивается абстинентный синдром. В период интоксикации возбуждение становится менее выраженным, преобладает тонизирующий эффект. Возникают характерные для наркомании нарушения деятельности различных органов и систем.

Полностью меняется система приоритетов, все интересы пациента сосредотачиваются вокруг поиска новой дозы и приема наркотика.

Третья стадия наркомании проявляется необратимыми психическими и физическими изменениями. Снижается восприимчивость, пациент больше не может употреблять наркотик в прежних дозах.

Больной наркоманией не способен нормально функционировать без приема психоактивного вещества. Теперь целью употребления становится не эйфория, а возможность поддерживать достаточный уровень жизненной активности. Личные и социальные связи разрушены.

Выявляются серьезные нарушения деятельности внутренних органов, психическая и интеллектуальная деградация.

Зависимости от опиатов, получаемых из макового сока и их синтетических аналогов – самые известные и, пожалуй, самые опасные наркомании.

В эту группу зависимостей входят героиновая наркомания, морфинизм, метадоновая зависимость, зависимость от кодеина, дарвона и демерола. После приема развивается приятная эйфория, сонливость и чувство расслабления.

Возможны нарушения восприятия различной степени выраженности. Эффекты употребления при таких наркоманиях могут несколько отличаться в зависимости от вида психоактивного вещества.

Характерно быстрое развитие психической и физической зависимости, стремительное сужение круга интересов, полная сосредоточенность на поиске и употреблении наркотиков.

У больных опийными наркоманиями из-за преимущественно инъекционного способа введения часто возникают инфекционные осложнения. Использование общих шприцев обуславливает высокий уровень зараженности ВИЧ и гепатитом.

При прекращении употребления у пациентов, страдающих наркоманией, развивается абстинентный синдром, сопровождающийся дрожью, усиленным потоотделением, тошнотой, поносом, ознобами и болями в мышцах.

Кокаиномания – зависимость от кокаина, психоактивного вещества, изготавливаемого из листьев коки. Эта наркомания считается более «легкой» по сравнению с опийными зависимостями, однако такое мнение не обосновано – «легких» и безопасных наркоманий не существует.

После приема кокаина возникает своеобразная опьяняющая эйфория, сопровождающаяся ощущением бодрости, внутренней уверенности и физической выносливости без замедления мышления и нарушений координации.

Длительно текущая наркомания провоцирует волевые, интеллектуальные и эмоциональные нарушения, а также серьезное ухудшение здоровья и внешнего вида.

Злоупотребление амфетаминами вызывает психическую зависимость. Некоторые специалисты утверждают, что при этой наркомании развивается не только психическая, но и физическая зависимость, но эту точку зрения разделяют не все наркологи.

Психоактивные вещества из группы амфетаминов являются мощными стимуляторами, придают бодрость и повышают настроение. При отмене возникает абстинентный синдром с преобладанием психоэмоциональных нарушений.

При длительно текущей наркомании наблюдаются депрессии, истощение и снижение иммунитета.

Злоупотребление ЛСД вызывает психическую зависимость. После приема у пациентов, страдающих наркоманией, появляются нарушения восприятия и разнообразные галлюцинации, сопровождающиеся очень быстрой сменой эмоционального фона.

Возможны как приятные «трипы», так и неприятные, сопровождающиеся страхом и сильной паникой. Под действием ЛСД больные наркоманией могут совершать неадекватные действия, обусловленные содержанием галлюцинаций.

У некоторых пациентов даже спустя много лет после прекращения приема наркотика возникают психозы и расстройства восприятия.

Диагностика наркомании

Диагноз наркомании выставляется на основании беседы с больным и (если возможно) его родственниками, данных внешнего осмотра и результатов тестов на наличие наркотических веществ. При опийной наркомании используют пробу с налтрексоном.

Перед началом терапии проводят всестороннее обследование для определения тактики лечения с учетом состояния здоровья больного наркоманией.

Обследование включает в себя ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ внутренних органов, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Если больной наркоманией вдыхает психоактивное вещество через нос, необходима консультация отоларинголога для оценки состояния носовой перегородки.

Консультации врачей других специальностей назначают с учетом изменений со стороны внутренних органов, выявленных в ходе проведенного обследования.

Нарколог может направить больного наркоманией на консультацию к психологу, психотерапевту или психиатру для оценки памяти и интеллекта, а также для диагностики сопутствующих психических расстройств: депрессии, маниакально-депрессивного психоза, психопатии, шизофрении и т. д.

Лечение и прогноз при наркомании

Лечение наркомании – длительный, сложный процесс. Вначале пациента госпитализируют в отделение наркологии, затем направляют на реабилитацию в специализированный центр. Продолжительность лечения зависит от вида наркомании и может колебаться от 2 месяцев до полугода и более.

На начальном этапе осуществляют детоксикацию, проводят медицинские мероприятия по нормализации работы всех органов и систем. Больному наркоманией назначают инфузионную терапию, транквилизаторы, витамины, ноотропы, сердечные средства, препараты для восстановления функций печени и т. д.

По показаниям используют противосудорожные препараты, нейролептики и антидепрессанты.

После устранения абстиненции пациентов, страдающих наркоманией, направляют на психотерапию для устранения психической зависимости. Используют гипноз, условно-рефлекторную терапию, арт-терапию и другие методики.

Занятия проводят как индивидуально, так и в группах. Психотерапию дополняют трудотерапией и мероприятиями по социальной реабилитации.

После выписки из реабилитационного центра больной наркоманией находится под наблюдением врача-нарколога и посещает группы поддержки.

Прогноз зависит от длительности злоупотребления, вида и тяжести зависимости, психической и интеллектуальной сохранности пациента. Большое значение имеет уровень мотивации – без достаточного желания больного и его твердого настроя на борьбу с наркоманией лечение крайне редко бывает успешным.

Следует учитывать, что длительное пребывание в специализированном реабилитационном центре увеличивает шансы на выздоровление, в то время как короткие курсы стационарного лечения наркомании и тем более терапия в амбулаторных условиях часто не приносят желаемого результата, поскольку пациент продолжает пребывать в привычном окружении и регулярно сталкивается с проблемами, спровоцировавшими развитие наркомании. Для успешного излечения необходимо не только очищение организма и использование специальных препаратов, но и серьезная перестройка психики, а это возможно только при полной смене обстановки, в особых условиях закрытого реабилитационного центра.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/narcomania

Хиликон
Добавить комментарий