Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

Содержание
  1. Гастроэзофагеальный рефлюкс
  2. Этиология и патогенез
  3. Виды и классификация
  4. Симптомы и причины ГЭРБ
  5. Диагностика
  6. Осложнения
  7. Лечение ГЭРБ
  8. Медицинские препараты
  9. Хирургический метод
  10. Питание при рефлюксе
  11. Народные рецепты
  12. Профилактика и прогнозы
  13. Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы у детей и взрослых, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  14. Рефлюксы физиологические и патологические
  15. Классификация рефлюксов
  16. Причины ГЭРБ
  17. Симптомы ГЭРБ
  18. Осложнения ГЭРБ
  19. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Медикаментозное лечение
  23. Хирургическое лечение
  24. Профилактика
  25. Каких обострений следует опасаться при ГЭРБ
  26. Провоцирующие факторы
  27. Признаки ГЭРБ
  28. Изжога (жжение в грудине)
  29. Отрыжка
  30. Тошнота
  31. Причины обострения ГЭРБ
  32. Избавляемся от регулярных обострений
  33. Иммунная система
  34. Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ
  35. Язва
  36. Стриктуры
  37. Пищевод Барретта
  38. Кашель
  39. Воспаление гортани
  40. Воспаление легких
  41. Скопление жидкости
  42. Гастроэзофагеальный рефлюкс
  43. Этиология и патогенез
  44. Виды и классификация
  45. Симптомы и причины ГЭРБ
  46. Диагностика
  47. Осложнения
  48. Лечение ГЭРБ
  49. Медицинские препараты
  50. Хирургический метод
  51. Питание при рефлюксе
  52. Народные рецепты
  53. Профилактика и прогнозы
  54. Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы у детей и взрослых, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  55. Рефлюксы физиологические и патологические
  56. Классификация рефлюксов
  57. Причины ГЭРБ
  58. Симптомы ГЭРБ
  59. Осложнения ГЭРБ
  60. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей
  61. Диагностика
  62. Лечение
  63. Медикаментозное лечение
  64. Хирургическое лечение
  65. Профилактика
  66. Каких обострений следует опасаться при ГЭРБ
  67. Провоцирующие факторы
  68. Признаки ГЭРБ
  69. Изжога (жжение в грудине)
  70. Отрыжка
  71. Тошнота
  72. Причины обострения ГЭРБ
  73. Избавляемся от регулярных обострений
  74. Иммунная система
  75. Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ
  76. Язва
  77. Стриктуры
  78. Пищевод Барретта
  79. Кашель
  80. Воспаление гортани
  81. Воспаление легких
  82. Скопление жидкости
  83. Гастроэзофагеальный рефлюкс
  84. Этиология и патогенез
  85. Виды и классификация
  86. Симптомы и причины ГЭРБ
  87. Диагностика
  88. Осложнения
  89. Лечение ГЭРБ
  90. Медицинские препараты
  91. Хирургический метод
  92. Питание при рефлюксе
  93. Народные рецепты
  94. Профилактика и прогнозы
  95. Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы у детей и взрослых, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  96. Рефлюксы физиологические и патологические
  97. Классификация рефлюксов
  98. Причины ГЭРБ
  99. Симптомы ГЭРБ
  100. Осложнения ГЭРБ
  101. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей
  102. Диагностика
  103. Лечение
  104. Медикаментозное лечение
  105. Хирургическое лечение
  106. Профилактика
  107. Каких обострений следует опасаться при ГЭРБ
  108. Провоцирующие факторы
  109. Признаки ГЭРБ
  110. Изжога (жжение в грудине)
  111. Отрыжка
  112. Тошнота
  113. Причины обострения ГЭРБ
  114. Избавляемся от регулярных обострений
  115. Иммунная система
  116. Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ
  117. Осложнения ГЭРБ
  118. Язва
  119. Стриктуры
  120. Пищевод Барретта
  121. Кашель
  122. Воспаление гортани
  123. Воспаление легких
  124. Скопление жидкости
  125. Гастроэзофагеальный рефлюкс
  126. Этиология и патогенез
  127. Виды и классификация
  128. Симптомы и причины ГЭРБ
  129. Диагностика
  130. Осложнения
  131. Лечение ГЭРБ
  132. Медицинские препараты
  133. Хирургический метод
  134. Питание при рефлюксе
  135. Народные рецепты
  136. Профилактика и прогнозы
  137. Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы у детей и взрослых, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  138. Рефлюксы физиологические и патологические
  139. Классификация рефлюксов
  140. Причины ГЭРБ
  141. Симптомы ГЭРБ
  142. Осложнения ГЭРБ
  143. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей
  144. Диагностика
  145. Лечение
  146. Медикаментозное лечение
  147. Хирургическое лечение
  148. Профилактика
  149. Каких обострений следует опасаться при ГЭРБ
  150. Провоцирующие факторы
  151. Признаки ГЭРБ
  152. Изжога (жжение в грудине)
  153. Отрыжка
  154. Тошнота
  155. Причины обострения ГЭРБ
  156. Избавляемся от регулярных обострений
  157. Иммунная система
  158. Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ
  159. Осложнения ГЭРБ
  160. Язва
  161. Стриктуры
  162. Пищевод Барретта
  163. Кашель
  164. Воспаление гортани
  165. Воспаление легких
  166. Скопление жидкости
  167. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Источник: https://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/661-gastrojezofagealnaja-refljuksnaja-bolezn-gjerb

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

При патологии кардии происходит заброс пищи и желудочного сока в пищевод, это является главной причиной из-за чего развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Провокаторами недуга также могут выступать лишний вес, газообразование в желудке, диафрагмальная грыжа.

Заболевание имеет острый и хронический характер, но с помощью диеты и медицинского подхода можно увеличить период ремиссии от нескольких месяцев до 1—2 лет.

Этиология и патогенез

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой обратный выброс соляной кислоты вместе с частицами перевариваемой пищи из желудка в пищевод, вызывая при этом ощущения жжения, распирания и общего недомогания. Желудок может очень болеть.

При забросе мелкодисперсные частицы из пищевода попадают в трахею и провоцируют приступообразный кашель и зуд в области связок, присутствует мокрота. Горло при ГЭРБ болит долго, а симптоматика напоминает тонзиллит, часто пациенты чувствуют ком при глотании.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом выражается эрозивными образованиями или повреждением слизистого эпителия в виде рубцов или язв.

Виды и классификация

Формы ГЭРБ у взрослых и у детей:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Гастроэзофагеальный рефлюкс после еды без особого дискомфорта — физиологическая неэрозивная форма. Существует ряд признаков его проявления:

Больных нередко мучает изжога.

  • заброс ночной или после приема пищи;
  • изжога;
  • небольшая частота выбросов в сутки.

Патологическая форма проявляет себя более выраженно и является ГЭРБ с эзофагитом. Определить ее можно по следующим признакам:

  • выброс, не зависящий от еды и времени суток;
  • выраженная симптоматика;
  • длительность рефлюкса;
  • воспаление верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Классификация рефлюксаВидыНормы кислотности, pHОписание
Кислыйменее 4,0Происходит при забросе соляной кислоты в пищевод
Слабокислый4,0—7,0Небольшой выброс желудочного сока с умеренным окислением
Сверхрефлюксменее 4,0Возникает на почве имеющегося кислого рефлюкса
Щелочнойсвыше 7,0Выявляется при поступлении в пищевод желчных кислот

Симптомы и причины ГЭРБ

Проявлением болезни может быть частая отрыжка воздухом.

Гастро-эзофагальный рефлюкс делится на два вида: эзофагеальный и внеэзофагеальный. В первом случае болезнь охватывает в основном желудок и пищевод, выражается рядом симптомов ГЭРБ:

  • изжога;
  • комок в горле, дисфагия;
  • сухость во рту или слюнотечение;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота или рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • поносы и запоры;
  • слабость;
  • больные худеют.

Патогенез внеэзофагеального рефлюкса представляет собой внедрение в легочную, кардиальную, отоларингологическую и ротовую области. Для недуга характерны следующие признаки:

  • кашель, приступ удушья;
  • боли за грудиной, похожие на остеохондроз;
  • хронический фаринголарингит с катаральным течением, ринит, отит;
  • стоматит, кариес;
  • анемия;
  • потеря в весе или невозможность набрать вес.

Рефлюксу без эзофагита характерен вялотекущий характер и длительная ремиссия, если он характеризуется внепищеводными проявлениями. Его патогенез — неправильное питание, коррекция которого приведет кислотность желудка в норму. Рефлюкс желудка с эзофагитом при обострении имеет серьезные последствия и лечится тяжело. Основные причины возникновения ГЭРБ:

Заболевание может развиться на фоне лишнего веса у человека.

  • несостоятельность пищеводного сфинктера;
  • эзофагеальная грыжа;
  • внутрибрюшное давление;
  • нарушение прокинетической способности желудка;
  • прием медикаментов, разрушающих слизистую оболочку;
  • психосоматика;
  • лишний вес.

Стрессы играют большую роль на боли при ГЭРБ, поэтому любая терапия включает в себя успокоительные, действующие первоочередно на ЖКТ.

Диагностика

При появлении первых симптомов ГЭРБ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Собранный анамнез, правильная расшифровка и формулировка анализов помогут поставить диагноз. Обследование проводят основными методами:

Выявить воспалительный процесс в организме поможет общий анализ урины.

  • ФГДС. Применяется для полного представления картины пищевода, желудка. Благодаря процедуре можно увидеть эрозии, язвы, грыжи, несомкнутый сфинктер.
  • Уреазный тест. Выявляется наличие бактерии Хеликобактер пилори непосредственно из желудочного пространства путем биопсии.
  • УЗИ органов брюшной полости. Врач получает возможность полного обзора органов с целью исключения провокации заболевания с их стороны.
  • Дыхательный тест на выявление Хеликобактер Пилори. Определение на наличие бактериальной флоры в области желудка.
  • Общий анализ крови и мочи. Определяются возможные воспалительные процессы или аллергические реакции в организме.
  • Суточная pН-метрия. Измеряется кислотность в пищеводе и желудке, и количество рефлюксов за 24 часа.
  • Рентген. Выявляет изменения в желудочной зоне, в том числе стриктуры, грыжи, изъязвления.
  • КТ или МРТ. Наиболее точная диагностика при новообразованиях или злокачественных опухолях также показывает деформации органов.
  • Эзофагоманометрия. Выявляет изменение тонуса сфинктеров и двигательную активность пищевода.

Осложнения

Болезнь опасна как при остром, так и при хроническом течении. Существуют определенные факторы риска, приводящие к тяжелым последствиям. Могут развиться нарушения пищеварительной и дыхательной систем, вызывающие следующие осложнения:

Стеноз гортани — одно из осложнений патологии.

  • стеноз гортани;
  • дыхательная недостаточность, вплоть до остановки дыхания;
  • стриктуры пищевода;
  • язвы и эрозии;
  • пищевод Баррета;
  • пищеводные и желудочные кровотечения;
  • рак гортани, пищевода, желудка.

Стеноз и удушья возникают на фоне заброса соляной кислоты по пищеводной трубке. Мелкодисперсные частицы желудочного сока попадают из пищевода в трахею, при этом срабатывает рефлекторная функция — нехватка кислорода. Эрозивный рефлюкс эзофагит образуется при попадании кислоты на слизистую.

Когда пищевод находится в постоянно воспаленном состоянии, его стенки начинают утолщаться, что и приводит к стриктурам и новообразованиям. Анемия может свидетельствовать о пищеводно-желудочных кровотечениях при их изъязвлении.

Пищевод Баррета характеризуется полной заменой вместо пищеводного эпителия желудочным, при этом слизистая оболочка «выстилается» багровой тканью. Заболевание очень опасно и чревато переходом в онкологию.

Лечение ГЭРБ

На начальных этапах развития болезни от 1 степени до 3 используют консервативные методы, в том числе медикаментозное, народное лечение и диетическое питание. Когда ГЭРБ находится в стадии перерождения эпителия или возникновения стриктур, вызывающих угрозу жизни пациента, применяется хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты

В терапевтический курс может быть включен препарат Нексиум.

Лечение должно включать в себя несколько медикаментозных средств, что повлияет на длительность болезни и частоту ее возникновения. Ассоциированный гастрит с ГЭРБ лечат с помощью антибиотиков. Терапия рефлюксного недуга проходит с применением следующих средств:

  • ингибиторы протонной помпы («Нексиум», «Омез»);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов («Квамател», «Ранитидин»);
  • прокинетики для стимуляции перистальтики и быстрого опорожнения желудка («Ганатон»);
  • обезболивающие («Но-Шпа»);
  • антациды и альгинаты («Гастрофарм», «Гевискон»);
  • антибиотики («Амоксициллин»);
  • репаранты для быстрого заживления и регенерации слизистой оболочки желудка и пищевода («Даларгин»);
  • пробиотики («Бифиформ»);
  • антидепрессанты («Нервохель»).

Антибиотик нужен только при бактериальной инфекции или оперативном вмешательстве.

Хирургический метод

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если вылечить ГЭРБ консервативно не дает положительных результатов или течение болезни значительно усложнилось образованием стриктур, кровотечениями, опухолями. В медицине практикуются основные виды операций:

Проблема может быть решена путем ушивания грыжи пищевода.

  • Ушивание кардии. Применяется при 3 степени открытия клапана. Цель операции — уменьшение объема открытого пространства сфинктера. Швы не дают кардии растягиваться больше определенного размера.
  • Абляция пищевода. С помощью радиочастотных волн происходит повреждение мышечного слоя клапана и близлежащего пространства. Используется в основном для лечения пищевода Баррета с целью устранения метаплазированного эпителия.
  • Удаление пищеводной грыжи. Происходит путем ушивания желудочного «мешка» по обеим сторонам сфинктера.

Питание при рефлюксе

При сильных болях и тяжелом состоянии применяется диета № 1 (1 а). При более легком течении болезни — стол № 2 или 5, они также подходят при желчном рефлюксе. Если возникает запор или расстройство кишечника на фоне ГЭР используется меню № 4 по Певзнеру. Общие принципы питания подходят как мужчине, так и женщине и включают в себя:

  • дробное питание от 5 до 7 раз в сутки;
  • приготовление пищи только в отварном или паровом виде;
  • употребление еды в теплом, перемолотом виде;
  • предпочтение супам и кашам;
  • временное исключение белов;
  • нахождение после приема пищи в вертикальном положении около 1,5—2 часов.

Народные рецепты

Гомеопатия, как и нетрадиционная медицина, не имеет немедленного эффекта, но применение лекарств в малых дозах лучше выдерживается аллергиками. Народные средства помогают устранить ком в горле, первоначальные симптомы диспепсии или изжоги в домашних условиях. При лечении ГЭРБ помогут такие рецепты:

Сок алоэ с медом можно добавить в лечебную схему.

  • Отвар льна. Необходимо заварить 1 ч. л. семян в 100 мл воды и оставить на 20 мин., взболтать и пить по ¼ ст. до еды.
  • Подорожник, зверобой и ромашка. Нужно 2 ст. л. сбора залить кипятком и упаривать на водяной бане 20 мин., настоять 45 минут. Пить по 0,5 ст. 4 р/день за 30 мин. до еды.
  • Сок алоэ с медом. Используют в соотношении 2:1 и принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Сок корневища сельдерея. Взять 1 ст. л. сбора и залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Употреблять по ½ ст. 3р./день до еды.

Лечить ГЭРБ домашними средствами и гомеопатией не эффективно при монотерапии.

Профилактика и прогнозы

Если обнаружена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дифференциальная диагностика проводится от 1 до 4 раз в год. Заниматься спортом при рефлюкс-эзофагите можно, особенно подойдет ЛФК. Основные рекомендации для профилактики ГЭР:

  • Ограничить прием препаратов, расслабляющих кардиальный клапан.
  • Исключить алкоголь, а также острые, соленые, жирные, жареные, продукты и пряности.
  • Пищу тщательно пережевывать.
  • Нельзя принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часов после еды.
  • Пить около 2—2,5 литров жидкости в день.
  • Исключить поднятие тяжести более 7—10 кг.
  • Поднять изголовье кровати на 10—15 см.

Для предотвращения обострений рефлюксной болезни нужно поддерживать вес в пределах нормы, делая упор на диетическое питание, полностью выполнять предписания врача, выполнять легкие физические упражнения, избегать стрессов и вовремя проходить обследование, особенно в периоды ремиссии.

Источник: https://EtoZheludok.ru/zabolevania/povrezhdenie/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы у детей и взрослых, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода.

Рефлюкс называют физиологическим, если он появляется непосредственно после еды и не доставляет человеку очевидного дискомфорта.

Если рефлюкс возникает достаточно часто, в ночное время, сопровождается неприятными ощущениями — речь идет о патологическом состоянии. Патологический рефлюкс рассматривается в рамках гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюксы физиологические и патологические Классификация рефлюксов Причины ГЭРБ Симптомы ГЭРБ Осложнения ГЭРБ Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей Диагностика Лечение Профилактика

Рефлюксы физиологические и патологические

Соляная кислота оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку пищевода и провоцирует ее воспаление. Предотвращение повреждения слизистой пищевода осуществляется за счет следующих механизмов:

  1. Наличие гастроэзофагеального сфинктера, сокращение которого приводит к сужению просвета пищевода и препятствию прохождения пищи в обратном направлении;
  2. Устойчивость слизистой стенки пищевода к желудочной кислоте;
  3. Способность пищевода самоочищаться от заброшенной пищи.

Когда нарушается какой-либо из этих механизмов, происходит увеличение частоты, а также продолжительности рефлюксов. Это приводит к раздражению слизистой оболочки соляной кислотой с последующим развитием воспаления. В таком случае следует говорить о патологическом гастроэзофагеальном рефлюксе.

Как же отличить физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс от патологического?

Для физиологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны такие признаки:

  • Возникновение после приема пищи;
  • Отсутствие сопутствующих клинических симптомов;
  • Малая частота рефлюксов за сутки;
  • Редкие эпизоды рефлюксов ночью.

Для патологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны следующие признаки:

  • Возникновение рефлюксов и вне приема пищи;
  • Частые и длительные рефлюксы;
  • Появление рефлюксов ночью;
  • Сопровождается клиническими симптомами;
  • Развивается воспаление в слизистой пищевода.

Классификация рефлюксов

В норме кислотность пищевода составляет 6,0-7,0. Когда в пищевод забрасывается желудочное содержимое, включающее соляную кислоту, кислотность пищевода опускается менее 4,0. Такие рефлюксы называют кислыми.

При кислотности пищевода от 4,0 до 7,0 говорят о слабокислом рефлюксе. И наконец, существует такое понятие как сверхрефлюкс. Это кислый рефлюкс, который возникает на фоне уже сниженного уровня кислотности менее 4,0 в пищеводе.

Если в пищевод забрасывается желудочно-кишечное содержимое, включающее желчные пигменты и лизолецитин, кислотность пищевода поднимается свыше 7,0. Такие рефлюксы называют щелочными.

Причины ГЭРБ

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  — хроническое заболевание, обусловленное спонтанным и систематически повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного (желудочно-кишечного) содержимого, приводящее к поражению слизистой оболочки пищевода.

 ГЭРБ развивается вследствие таких причин:

  1. Снижение функциональной способности нижнего сфинктера пищевода (например, вследствие деструктуризации пищевода при грыже пищеводного отдела диафрагмы);
  2. Снижение клиренса пищевода (например, вследствие уменьшения нейтрализирующего действия слюны, а также бикарбонатов пищеводной слизи);
  3. Повреждающие свойства желудочно-кишечного содержимого (из-за содержания соляной кислоты, а также пепсина, желчных кислот);
  4. Нарушения освобождения желудка;
  5. Повышение внутрибрюшного давления;
  6. Беременность;
  7. Курение;
  8. Избыточный вес;
  9. Прием медикаментозных средств, снижающих гладкомышечный тонус (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреномиметики, спазмолитики, нитраты, М-холинолитики, желчесодержащие ферментные препараты).

На развитие болезни влияют привычки, связанные с употреблением пищи и характер питания.

Быстрое поглощение большого количества еды с заглатыванием воздуха приводит к повышению давления в желудке, расслаблению нижнего сфинктера пищевода и забросу пищи.

Избыточное употребление жирного мяса, сала, мучных изделий, острых и жареных блюд приводит к задержке пищевого комка в желудке и даже повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы ГЭРБ

Симптомы, появляющиеся при ГЭРБ, можно разделить на две подгруппы: эзофагеальные и внеэзофагеальные симптомы.

К эзофагеальным симптомам гастроэнтерологи относят:

  • Изжогу;
  • Отрыжку;
  • Срыгивание;
  • Кисловатый привкус во рту;
  • Нарушение глотания;
  • Боли в пищеводе и эпигастрии;
  • Икоту;
  • Рвоту;
  • Ощущение комка за грудиной.

Внеэзофагеальные поражения происходят вследствие попадания рефлюктанта в дыхательные пути, раздражающего действия рефлюктанта, активация эзофагобронхиального, эзофагокардиального рефлексов.

К внеэзофагеальным симптомам относят:

  • Легочный синдром (кашель, одышка преимущественно возникающие в горизонтальном положении тела);
  • Оториноларингофарингеальный синдром (развитие ларингита, фарингита, отита, ринита, рефлекторного апноэ);
  • Стоматологический синдром (кариес, пародонтоз, редко афтозный стоматит);
  • Анемический синдром — по мере прогрессирования недуга на слизистой оболочке пищевода формируются эрозии, сопровождающиеся хронической потерей крови в небольшом количестве.
  • Кардиальный синдром (боли в области сердца, аритмии).

Осложнения ГЭРБ

Из наиболее часто встречаемых осложнений стоит выделить формирование стриктуры пищевода, язвенно-эрозивные поражения пищевода, кровотечения из язв и эрозий, формирование пищевода Баретта.

Наиболее грозным осложнением является формирование пищевода Баретта. Для недуга характерно замещение нормального плоскоклеточного эпителия на цилиндрический желудочный эпителий.

Опасность в том, что подобная метаплазия значительно увеличивает риск возникновения рака пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

В первые несколько месяцев жизни гастроэзофагеальный рефлюкс является нормой. У грудничков имеются определенные анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к формированию рефлюкса.

Это и недоразвитие пищевода, и низкая кислотность желудочного сока, и малый объем желудка. Основным проявлением рефлюкса является срыгивание после кормления.

В большинстве случаев этот симптом самоустраняется к концу первого года жизни.

Рекомендуем прочитать: Срыгивание и рвота у детей первого года жизни

Когда соляная кислота при рефлюксе повреждает слизистую оболочку пищевода, развивается ГЭРБ. У грудничков этот недуг проявляется в виде беспокойства, плаксивости, чрезмерного срыгивания, переходящего в обильную рвоту, может наблюдаться кровавая рвота, кашель. Ребенок отказывается от пищи, плохо набирает массу.

ГЭРБ у детей постарше проявляется изжогой, болями в верхней части груди, дискомфортом при глотании, ощущением застревания пищи, кисловатым привкусом во рту.

Диагностика

Для диагностирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используют разные методы. В первую очередь при подозрении на ГЭРБ необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода. Этот метод позволяет выявить воспалительные изменения, а также эрозивно-язвенные поражения на слизистой оболочке пищевода, стриктуры, участки метаплазии.

Также пациентам проводят эзофагоманометрию. Результаты исследования позволят получить представления о двигательной активности пищевода, изменении тонуса сфинктеров.

Кроме того, пациентам следует пройти суточное мониторирование ph пищевода. С помощью этого метода удается определить количество и длительность эпизодов с ненормальными показателями кислотности пищевода, их связь с появлением симптомов болезни, приемом пищи, изменением положения тела, приемом лекарств.

Лечение

В лечении ГЭРБ применяют медикаментозные, хирургические методы, а также проводят коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кислотности, а также улучшение моторики. Используют такие группы препаратов:

  • Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) — для усиления тонуса и сокращения нижнего пищеводного сфинктера, улучшения транспортировки пищи из желудка в кишечник, уменьшения количества рефлюксов.
  • Антисекреторные средства (ингибиторы протонового насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) — уменьшают повреждающее воздействие соляной кислоты на слизистую пищевода.
  • Антацидные средства (фосфалюгель, альмагель, маалокс) — инактивируют соляную кислоту, пепсин, адсорбируют желчные кислоты, лизолецитин, способствуют улучшению эзофагеального очищения.
  • Репаранты (облепиховое масло, даларгин, мизопростол) — ускоряют регенерацию эрозивно-язвенных поражений.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают при развитии осложнений заболевания (стриктуры, пищевод Баретта, рефлюкс-эзофагит III-IV степени, язвы слизистой оболочки).

Альтернативу в виде оперативного лечения также рассматривают, если не удается добиться уменьшения симптомов ГЭРБ на фоне коррекции образа жизни и медикаментозного лечения.

Существуют различные методики хирургического лечения болезни, но в общем их суть сводится к восстановлению естественного барьера между пищеводом и желудком.

Профилактика

Для закрепления положительного результата от лечения, а также с целью недопускания возникновения рецидивов болезни, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Борьба с лишним весом;
  • Отказ от курения, алкоголя, кофеиносодержащих напитков;
  • Ограничение употребления продуктов, повышающих внутрибрюшное давление (газированные напитки, пиво, бобовые);
  • Ограничение употребления продуктов с кислотостимулирующим действием: мучные изделия, шоколад, цитрусовые фрукты, специи, жирные и жареные блюда, редька, редис;
  • Следует принимать пищу небольшими порциями, медленно прожевывая, не разговаривать во время приема пищи;
  • Ограничение подъема тяжестей (не более 8-10 кг);
  • Приподнимание изголовья кровати на десять-пятнадцать сантиметров;
  • Ограничение приема медикаментов, расслабляющих пищеводный сфинктер;
  • Избегания принимания горизонтального положения после еды в течение двух-трех часов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

23,338  2 

(50 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gastroezofagealnyj-reflyuks-simptomy-i-lechenie/

Каких обострений следует опасаться при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – воспаление пищеводной трубки и ее мягких тканей. При этом состоянии наблюдается регулярная изжога по причине регулярного выброса содержимого желудка в пищевод.

При ГЭРБ наблюдается обратное движение пищевых масс из желудка

Провоцирующие факторы

Основными провокаторами являются:

  • ослабление пропускающего клапана в нижней области пищевода;
  • давление внизу живота (беременность, лишний вес);
  • грыжа (перемещение органов);
  • обжорство;
  • быстрые перекусы на ходу;
  • язва;
  • прием антидепрессантов;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
  • употребление тяжелых продуктов (фаст-фуд).

Наличие язв в желудке может стать толчком к развитию ГЭРБ

Также влияющими факторами могут стать гастрит и язва желудка.

Признаки ГЭРБ

Главные симптомы при ГЭРБ – это изжога, отрыжка, чувство тошноты. Остальные проявления расцениваются как осложнения.

Изжога (жжение в грудине)

Когда в пищевод поступает желудочный сок, возникает раздражение его мягких тканей и нервных окончаний, которые там расположены. Такое влияние формирует особый сигнал, напоминающий жжение в узком проходе пищевода. Это и есть изжога.

Иногда она может быть довольно сильной, сопровождающейся болевыми ощущениями сверху брюшной полости. При таких жалобах пациента врач сопоставляет все данные и относит факт боли к верхней части живота и возможным сердечным патологиям.

Обычно изжога появляется после еды, это время более для нее характерно, и это не зависит от того, сколько еды съел человек. Зачастую жжение возникает, если человек лег сразу после принятия пищи. В такие моменты кислота находится в пищеводе довольно продолжительное время, раздражая слизистую. Иногда пациент может просыпаться по причине интенсивной боли, которую вызвала изжога.

ГЭРБ проявляется регулярно повторяющейся изжогой

Отрыжка

Во время отрыжки желудочные массы возникают в ротовой полости по причине возникшего рефлюкса. Обычно у пациентов выброс желудочного сока доходит до нижней области пищеводной трубки, и массы выходят в маленьком количестве. Иногда, при забросе содержимого из желудка, рефлюкс поднимается на верхние отделы пищевода и рта.

При некоторых видах воспаления  к желудочным массам  присоединяются пищевые остатки из желудка. Это состояние возникает по ряду причин, которые провоцируют гастроэзофагеальный рефлюкс, а также уже при имеющихся сбоях.

Тошнота

Чувство тошноты не всегда характеризует симптом ГЭРБ, хотя у большинства пациентов тошнота бывает регулярной при обострении заболевания. Ярко выраженное тошнотворное чувство может спровоцировать рвоту. Эти два момента важны, поскольку при их наличии специалист назначит дополнительные обследования для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной патологии.

Наличие рвотных рефлексов является поводом для диагностики ГЭРБ

Причины обострения ГЭРБ

Каждый человек, имеющий хроническое заболевание ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), знаком с сезонными обострениями (ярко выраженные симптомы) своей патологии.

Обычно самый «пик» приходится на осень, весну. Ухудшение здоровья не зависит ни от каких-либо факторов, может протекать неделями, а то и месяцами.

Сколько бы ни длилось обострение, рекомендуется вовремя начинать профилактические меры.

Возможными факторами ухудшения состояния могут быть такие моменты, как:

  • изменение погоды;
  • период перехода суток на увеличение дня;
  • снижение иммунной системы.

Симптомы обострения ГЭРБ (о признаках и начальной формы ГЭРБ можно прочитать тут) практически ничем не отличаются от протекания данного заболевания (острая форма). Человек при обострении ГЭРБ чувствует следующие недомогания:

  • жжение за грудью после трапезы;
  • изжога после физических нагрузок на организм;
  • чувство тяжести в желудке;
  • легкое подташнивание;
  • болевые ощущения в области эпигастрии, проходящие только после приема лекарства.

Заболевание может сопровождаться регулярными болями в груди

При обострении симптомов ГЭРБ пациент плохо спит в ночное время, становится раздражительным.

Позитивные изменения в образе жизни могут помочь человеку справиться с обострением ГЭРБ. Рекомендуется кушать малыми дозами, исключить прием пищи в ночное время, не стоит курить и жевать табак.

Если при обострении заболевания в ночное время возникает изжога, стоит приподняться на кровати, положить подушку выше. Нужно перестать носить тесную одежду, утягиваться поясами.

Желательно избавиться от ожирения – избавление от 6 кг может значительно улучшить здоровье.

Избавляемся от регулярных обострений

Если правильно заботиться о своем здоровье, симптомы при обострении могут пройти мимо. Если человек знает о своем заболевании, нужно готовиться к сезону весна/осень заранее. Лучше составить план и стараться его придерживаться.

Иммунная система

Иммунитет человека играет значительную роль в его здоровье и протекании хронических заболеваний. Любая болезнь забирает жизненные силы. Не нужно ждать наступления недомогания в виде слабости, изменения настроения. Такие состояния на регулярной основе быстро подавляют сопротивляемость организма.

Начиная с сентября и заканчивая маем, желательно употреблять витамины в комплексе. Именно в эти месяцы организм более подвержен обострениям.

Чтобы не допускать обострений, следует укреплять иммунную систему витаминами

Можно заняться спортивными занятиями – записаться в бассейн, начать кататься на велосипеде, заниматься гимнастикой. Спорт не только развивает мышцы, но и способствует адаптации человека к возможным проявлениям болезни.

Зачастую обострение ГЭРБ снимают с помощью народных средств, таких как:

  • мед;
  • имбирь;
  • различные травяные отвары.

Настойки из растений можно начать пить вначале осени, желательно месячными курсами.

В летний период рекомендуется закаливать организм, чаще находиться на открытой местности, принимать солнечные/воздушные ванны, плавать.

Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ

Для начала нужно организовать свой режим. У человека должно быть достаточно времени на активный образ жизни и отдых.

По осени обостряются многие хронические болезни, это могут быть не только проблемы с желудком, но также и патологии позвоночника, щитовидной железы, сердца.

Эти состояния требуют приема лекарств, причем на протяжении длительного времени. Все медикаменты действуют на слизистую пищевода отрицательно, вследствие чего может обостриться ГЭРБ.

Во избежание осложнений, медикаментозное лечение следует проводить под контролем врача

Чтобы не опустить раздражения мягких тканей пищевода лекарствами, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он заменит текущие препараты на менее агрессивные.

Желательно принимать блокаторы помпы как профилактику.

Чтобы заболевание не давало о себе знать как можно дольше, нужно заранее начать заниматься своим здоровьем. Обследование у специалиста нужно проходить каждый год. Если заболевание ГЭРБ было с осложнениями, следует ежегодно проходить лечебный курс, дабы симптомы не проявлялись заново.

Язва

Это разрушение гладких мышц пищевода в определенной области, которое возникло на фоне рефлюкса. Иногда воспаление проходит глубже, вследствие чего возникают трудности с кровоснабжением желудка. Это грозит язвенным кровотечением. Оно бывает патологически опасным и может потребовать следующих манипуляций:

  • внутрисосудистое введение крови;
  • остановка кровотечения с помощью эндоскопа;
  • оперативное вмешательство.

Одним из осложнений является образование язв на стенках пищевода

Стриктуры

Язвы, образовавшиеся на слизистой пищевода, оставляют после себя рубцы. После каждой новой язвы проход сужается, что и называется стриктурой пищевода. Затем появляются проблемы с прохождением пищи, она застревает.

Пациент чувствует сильный дискомфорт. В таких случаях возникает необходимость эндоскопической операции, при которой просвет пищевода расширяют.

Чтобы не доводить организм до оперативного вмешательства, следует контролировать свой образ жизни и правильно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Пищевод Барретта

Острый, на протяжении долгого времени, ГЭРБ провоцирует клеточные изменения мягких тканей пищевода. Эти «новшества» в клетках носят злокачественный характер. Такое состояние известно как пищевод Барретта, и является предраковым течением болезни. Наблюдается у 10% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Данный диагноз устанавливается с помощью эндоскопического обследования, берутся на анализ раковые клетки, подбирается необходимая терапия, которая останавливает рост злокачественных клеток.

Сейчас для избавления диагноза рака пищевода является вмешательство хирургов. Хотя, за последние годы выросла польза и от эндоскопических методов.

Появление кашля без причины — возможный симптом ГЭРБ

Кашель

На нижней части пищевода локализуются нервные трубки (большое количество). Некоторые из них приводят к возникновению изжоги по причине заброса кислоты в область пищевода. Остальные провоцируют появление кашля. Если раздражение сильное, возможно возникновение обострения бронхиальной астмы.

Иногда ГЭРБ – фактор беспричинного кашля. Пациенты с ГЭРБ также могут подвергаться данным проявлениям. Алгоритм действий рефлюкса остается загадкой и сейчас, чем и обуславливается развитие хронического кашля.

Воспаление гортани

Воспаление из-за заброса масс к верхнему клапану пищевода возникает довольно часто. Это вызывает постоянное раздражение, после которого может возникнуть ангина или хрипота. Однако, найти взаимосвязь между ГЭРБ и этими проявлениями сложно, поскольку они могут быть признаками как другого заболевания, так и самостоятельного течения.

Воспаление легких

Жидкость, выходящая из желудка, может попасть в легкие. Этот процесс нередко приводит к удушью. Аспирационные массы отрицательно влияют на мягкие ткани бронхов, чем могут спровоцировать развитие пневмонии.

В качестве осложнения при ГЭРБ может выступать воспаление легких

Аспирационная пневмония – опасный и серьезный вид заболевания легких. Лечение проводится в стационаре, поскольку патология очень быстро прогрессирует. Также высок риск возникновения сторонних инфекций, находящихся в большом количестве в желудке.

Самый печальный факт, это тот, что симптомы возникают ночью, когда все дыхательные органы работают слабо.

Скопление жидкости

Глотка и гортань соединены с окологлоточными образованиями около уха, при этом захвачена лобная часть. При нормальных условиях в этих областях выделяется слизь, которая увлажняет мягкие ткани (слизистая). Они содержат в себе большое количество аденоидов.

Если желудочный секрет попадает на слизистую образований (лобная часть), аденоиды начинают увеличиваться, происходит воспалительный процесс. Такие моменты наблюдаются и на полостях пазух. Чаще эта патология приходится на детский возраст.

Какие еще осложнения могут развиться в результате ГЭРБ, можно узнать из данного видео:

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/simptomy-i-lechenie/simptomatika-obostreniya-gerb.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

При патологии кардии происходит заброс пищи и желудочного сока в пищевод, это является главной причиной из-за чего развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Провокаторами недуга также могут выступать лишний вес, газообразование в желудке, диафрагмальная грыжа.

Заболевание имеет острый и хронический характер, но с помощью диеты и медицинского подхода можно увеличить период ремиссии от нескольких месяцев до 1—2 лет.

Этиология и патогенез

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой обратный выброс соляной кислоты вместе с частицами перевариваемой пищи из желудка в пищевод, вызывая при этом ощущения жжения, распирания и общего недомогания. Желудок может очень болеть.

При забросе мелкодисперсные частицы из пищевода попадают в трахею и провоцируют приступообразный кашель и зуд в области связок, присутствует мокрота. Горло при ГЭРБ болит долго, а симптоматика напоминает тонзиллит, часто пациенты чувствуют ком при глотании.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом выражается эрозивными образованиями или повреждением слизистого эпителия в виде рубцов или язв.

Виды и классификация

Формы ГЭРБ у взрослых и у детей:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Гастроэзофагеальный рефлюкс после еды без особого дискомфорта — физиологическая неэрозивная форма. Существует ряд признаков его проявления:

Больных нередко мучает изжога.

  • заброс ночной или после приема пищи;
  • изжога;
  • небольшая частота выбросов в сутки.

Патологическая форма проявляет себя более выраженно и является ГЭРБ с эзофагитом. Определить ее можно по следующим признакам:

  • выброс, не зависящий от еды и времени суток;
  • выраженная симптоматика;
  • длительность рефлюкса;
  • воспаление верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Классификация рефлюксаВидыНормы кислотности, pHОписание
Кислыйменее 4,0Происходит при забросе соляной кислоты в пищевод
Слабокислый4,0—7,0Небольшой выброс желудочного сока с умеренным окислением
Сверхрефлюксменее 4,0Возникает на почве имеющегося кислого рефлюкса
Щелочнойсвыше 7,0Выявляется при поступлении в пищевод желчных кислот

Симптомы и причины ГЭРБ

Проявлением болезни может быть частая отрыжка воздухом.

Гастро-эзофагальный рефлюкс делится на два вида: эзофагеальный и внеэзофагеальный. В первом случае болезнь охватывает в основном желудок и пищевод, выражается рядом симптомов ГЭРБ:

  • изжога;
  • комок в горле, дисфагия;
  • сухость во рту или слюнотечение;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота или рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • поносы и запоры;
  • слабость;
  • больные худеют.

Патогенез внеэзофагеального рефлюкса представляет собой внедрение в легочную, кардиальную, отоларингологическую и ротовую области. Для недуга характерны следующие признаки:

  • кашель, приступ удушья;
  • боли за грудиной, похожие на остеохондроз;
  • хронический фаринголарингит с катаральным течением, ринит, отит;
  • стоматит, кариес;
  • анемия;
  • потеря в весе или невозможность набрать вес.

Рефлюксу без эзофагита характерен вялотекущий характер и длительная ремиссия, если он характеризуется внепищеводными проявлениями. Его патогенез — неправильное питание, коррекция которого приведет кислотность желудка в норму. Рефлюкс желудка с эзофагитом при обострении имеет серьезные последствия и лечится тяжело. Основные причины возникновения ГЭРБ:

Заболевание может развиться на фоне лишнего веса у человека.

  • несостоятельность пищеводного сфинктера;
  • эзофагеальная грыжа;
  • внутрибрюшное давление;
  • нарушение прокинетической способности желудка;
  • прием медикаментов, разрушающих слизистую оболочку;
  • психосоматика;
  • лишний вес.

Стрессы играют большую роль на боли при ГЭРБ, поэтому любая терапия включает в себя успокоительные, действующие первоочередно на ЖКТ.

Диагностика

При появлении первых симптомов ГЭРБ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Собранный анамнез, правильная расшифровка и формулировка анализов помогут поставить диагноз. Обследование проводят основными методами:

Выявить воспалительный процесс в организме поможет общий анализ урины.

  • ФГДС. Применяется для полного представления картины пищевода, желудка. Благодаря процедуре можно увидеть эрозии, язвы, грыжи, несомкнутый сфинктер.
  • Уреазный тест. Выявляется наличие бактерии Хеликобактер пилори непосредственно из желудочного пространства путем биопсии.
  • УЗИ органов брюшной полости. Врач получает возможность полного обзора органов с целью исключения провокации заболевания с их стороны.
  • Дыхательный тест на выявление Хеликобактер Пилори. Определение на наличие бактериальной флоры в области желудка.
  • Общий анализ крови и мочи. Определяются возможные воспалительные процессы или аллергические реакции в организме.
  • Суточная pН-метрия. Измеряется кислотность в пищеводе и желудке, и количество рефлюксов за 24 часа.
  • Рентген. Выявляет изменения в желудочной зоне, в том числе стриктуры, грыжи, изъязвления.
  • КТ или МРТ. Наиболее точная диагностика при новообразованиях или злокачественных опухолях также показывает деформации органов.
  • Эзофагоманометрия. Выявляет изменение тонуса сфинктеров и двигательную активность пищевода.

Осложнения

Болезнь опасна как при остром, так и при хроническом течении. Существуют определенные факторы риска, приводящие к тяжелым последствиям. Могут развиться нарушения пищеварительной и дыхательной систем, вызывающие следующие осложнения:

Стеноз гортани — одно из осложнений патологии.

  • стеноз гортани;
  • дыхательная недостаточность, вплоть до остановки дыхания;
  • стриктуры пищевода;
  • язвы и эрозии;
  • пищевод Баррета;
  • пищеводные и желудочные кровотечения;
  • рак гортани, пищевода, желудка.

Стеноз и удушья возникают на фоне заброса соляной кислоты по пищеводной трубке. Мелкодисперсные частицы желудочного сока попадают из пищевода в трахею, при этом срабатывает рефлекторная функция — нехватка кислорода. Эрозивный рефлюкс эзофагит образуется при попадании кислоты на слизистую.

Когда пищевод находится в постоянно воспаленном состоянии, его стенки начинают утолщаться, что и приводит к стриктурам и новообразованиям. Анемия может свидетельствовать о пищеводно-желудочных кровотечениях при их изъязвлении.

Пищевод Баррета характеризуется полной заменой вместо пищеводного эпителия желудочным, при этом слизистая оболочка «выстилается» багровой тканью. Заболевание очень опасно и чревато переходом в онкологию.

Лечение ГЭРБ

На начальных этапах развития болезни от 1 степени до 3 используют консервативные методы, в том числе медикаментозное, народное лечение и диетическое питание. Когда ГЭРБ находится в стадии перерождения эпителия или возникновения стриктур, вызывающих угрозу жизни пациента, применяется хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты

В терапевтический курс может быть включен препарат Нексиум.

Лечение должно включать в себя несколько медикаментозных средств, что повлияет на длительность болезни и частоту ее возникновения. Ассоциированный гастрит с ГЭРБ лечат с помощью антибиотиков. Терапия рефлюксного недуга проходит с применением следующих средств:

  • ингибиторы протонной помпы («Нексиум», «Омез»);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов («Квамател», «Ранитидин»);
  • прокинетики для стимуляции перистальтики и быстрого опорожнения желудка («Ганатон»);
  • обезболивающие («Но-Шпа»);
  • антациды и альгинаты («Гастрофарм», «Гевискон»);
  • антибиотики («Амоксициллин»);
  • репаранты для быстрого заживления и регенерации слизистой оболочки желудка и пищевода («Даларгин»);
  • пробиотики («Бифиформ»);
  • антидепрессанты («Нервохель»).

Антибиотик нужен только при бактериальной инфекции или оперативном вмешательстве.

Хирургический метод

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если вылечить ГЭРБ консервативно не дает положительных результатов или течение болезни значительно усложнилось образованием стриктур, кровотечениями, опухолями. В медицине практикуются основные виды операций:

Проблема может быть решена путем ушивания грыжи пищевода.

  • Ушивание кардии. Применяется при 3 степени открытия клапана. Цель операции — уменьшение объема открытого пространства сфинктера. Швы не дают кардии растягиваться больше определенного размера.
  • Абляция пищевода. С помощью радиочастотных волн происходит повреждение мышечного слоя клапана и близлежащего пространства. Используется в основном для лечения пищевода Баррета с целью устранения метаплазированного эпителия.
  • Удаление пищеводной грыжи. Происходит путем ушивания желудочного «мешка» по обеим сторонам сфинктера.

Питание при рефлюксе

При сильных болях и тяжелом состоянии применяется диета № 1 (1 а). При более легком течении болезни — стол № 2 или 5, они также подходят при желчном рефлюксе. Если возникает запор или расстройство кишечника на фоне ГЭР используется меню № 4 по Певзнеру. Общие принципы питания подходят как мужчине, так и женщине и включают в себя:

  • дробное питание от 5 до 7 раз в сутки;
  • приготовление пищи только в отварном или паровом виде;
  • употребление еды в теплом, перемолотом виде;
  • предпочтение супам и кашам;
  • временное исключение белов;
  • нахождение после приема пищи в вертикальном положении около 1,5—2 часов.

Народные рецепты

Гомеопатия, как и нетрадиционная медицина, не имеет немедленного эффекта, но применение лекарств в малых дозах лучше выдерживается аллергиками. Народные средства помогают устранить ком в горле, первоначальные симптомы диспепсии или изжоги в домашних условиях. При лечении ГЭРБ помогут такие рецепты:

Сок алоэ с медом можно добавить в лечебную схему.

  • Отвар льна. Необходимо заварить 1 ч. л. семян в 100 мл воды и оставить на 20 мин., взболтать и пить по ¼ ст. до еды.
  • Подорожник, зверобой и ромашка. Нужно 2 ст. л. сбора залить кипятком и упаривать на водяной бане 20 мин., настоять 45 минут. Пить по 0,5 ст. 4 р/день за 30 мин. до еды.
  • Сок алоэ с медом. Используют в соотношении 2:1 и принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Сок корневища сельдерея. Взять 1 ст. л. сбора и залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Употреблять по ½ ст. 3р./день до еды.

Лечить ГЭРБ домашними средствами и гомеопатией не эффективно при монотерапии.

Профилактика и прогнозы

Если обнаружена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дифференциальная диагностика проводится от 1 до 4 раз в год. Заниматься спортом при рефлюкс-эзофагите можно, особенно подойдет ЛФК. Основные рекомендации для профилактики ГЭР:

  • Ограничить прием препаратов, расслабляющих кардиальный клапан.
  • Исключить алкоголь, а также острые, соленые, жирные, жареные, продукты и пряности.
  • Пищу тщательно пережевывать.
  • Нельзя принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часов после еды.
  • Пить около 2—2,5 литров жидкости в день.
  • Исключить поднятие тяжести более 7—10 кг.
  • Поднять изголовье кровати на 10—15 см.

Для предотвращения обострений рефлюксной болезни нужно поддерживать вес в пределах нормы, делая упор на диетическое питание, полностью выполнять предписания врача, выполнять легкие физические упражнения, избегать стрессов и вовремя проходить обследование, особенно в периоды ремиссии.

Источник: https://EtoZheludok.ru/zabolevania/povrezhdenie/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы у детей и взрослых, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода.

Рефлюкс называют физиологическим, если он появляется непосредственно после еды и не доставляет человеку очевидного дискомфорта.

Если рефлюкс возникает достаточно часто, в ночное время, сопровождается неприятными ощущениями — речь идет о патологическом состоянии. Патологический рефлюкс рассматривается в рамках гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюксы физиологические и патологические Классификация рефлюксов Причины ГЭРБ Симптомы ГЭРБ Осложнения ГЭРБ Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей Диагностика Лечение Профилактика

Рефлюксы физиологические и патологические

Соляная кислота оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку пищевода и провоцирует ее воспаление. Предотвращение повреждения слизистой пищевода осуществляется за счет следующих механизмов:

  1. Наличие гастроэзофагеального сфинктера, сокращение которого приводит к сужению просвета пищевода и препятствию прохождения пищи в обратном направлении;
  2. Устойчивость слизистой стенки пищевода к желудочной кислоте;
  3. Способность пищевода самоочищаться от заброшенной пищи.

Когда нарушается какой-либо из этих механизмов, происходит увеличение частоты, а также продолжительности рефлюксов. Это приводит к раздражению слизистой оболочки соляной кислотой с последующим развитием воспаления. В таком случае следует говорить о патологическом гастроэзофагеальном рефлюксе.

Как же отличить физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс от патологического?

Для физиологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны такие признаки:

  • Возникновение после приема пищи;
  • Отсутствие сопутствующих клинических симптомов;
  • Малая частота рефлюксов за сутки;
  • Редкие эпизоды рефлюксов ночью.

Для патологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны следующие признаки:

  • Возникновение рефлюксов и вне приема пищи;
  • Частые и длительные рефлюксы;
  • Появление рефлюксов ночью;
  • Сопровождается клиническими симптомами;
  • Развивается воспаление в слизистой пищевода.

Классификация рефлюксов

В норме кислотность пищевода составляет 6,0-7,0. Когда в пищевод забрасывается желудочное содержимое, включающее соляную кислоту, кислотность пищевода опускается менее 4,0. Такие рефлюксы называют кислыми.

При кислотности пищевода от 4,0 до 7,0 говорят о слабокислом рефлюксе. И наконец, существует такое понятие как сверхрефлюкс. Это кислый рефлюкс, который возникает на фоне уже сниженного уровня кислотности менее 4,0 в пищеводе.

Если в пищевод забрасывается желудочно-кишечное содержимое, включающее желчные пигменты и лизолецитин, кислотность пищевода поднимается свыше 7,0. Такие рефлюксы называют щелочными.

Причины ГЭРБ

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  — хроническое заболевание, обусловленное спонтанным и систематически повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного (желудочно-кишечного) содержимого, приводящее к поражению слизистой оболочки пищевода.

 ГЭРБ развивается вследствие таких причин:

  1. Снижение функциональной способности нижнего сфинктера пищевода (например, вследствие деструктуризации пищевода при грыже пищеводного отдела диафрагмы);
  2. Снижение клиренса пищевода (например, вследствие уменьшения нейтрализирующего действия слюны, а также бикарбонатов пищеводной слизи);
  3. Повреждающие свойства желудочно-кишечного содержимого (из-за содержания соляной кислоты, а также пепсина, желчных кислот);
  4. Нарушения освобождения желудка;
  5. Повышение внутрибрюшного давления;
  6. Беременность;
  7. Курение;
  8. Избыточный вес;
  9. Прием медикаментозных средств, снижающих гладкомышечный тонус (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреномиметики, спазмолитики, нитраты, М-холинолитики, желчесодержащие ферментные препараты).

На развитие болезни влияют привычки, связанные с употреблением пищи и характер питания.

Быстрое поглощение большого количества еды с заглатыванием воздуха приводит к повышению давления в желудке, расслаблению нижнего сфинктера пищевода и забросу пищи.

Избыточное употребление жирного мяса, сала, мучных изделий, острых и жареных блюд приводит к задержке пищевого комка в желудке и даже повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы ГЭРБ

Симптомы, появляющиеся при ГЭРБ, можно разделить на две подгруппы: эзофагеальные и внеэзофагеальные симптомы.

К эзофагеальным симптомам гастроэнтерологи относят:

  • Изжогу;
  • Отрыжку;
  • Срыгивание;
  • Кисловатый привкус во рту;
  • Нарушение глотания;
  • Боли в пищеводе и эпигастрии;
  • Икоту;
  • Рвоту;
  • Ощущение комка за грудиной.

Внеэзофагеальные поражения происходят вследствие попадания рефлюктанта в дыхательные пути, раздражающего действия рефлюктанта, активация эзофагобронхиального, эзофагокардиального рефлексов.

К внеэзофагеальным симптомам относят:

  • Легочный синдром (кашель, одышка преимущественно возникающие в горизонтальном положении тела);
  • Оториноларингофарингеальный синдром (развитие ларингита, фарингита, отита, ринита, рефлекторного апноэ);
  • Стоматологический синдром (кариес, пародонтоз, редко афтозный стоматит);
  • Анемический синдром — по мере прогрессирования недуга на слизистой оболочке пищевода формируются эрозии, сопровождающиеся хронической потерей крови в небольшом количестве.
  • Кардиальный синдром (боли в области сердца, аритмии).

Осложнения ГЭРБ

Из наиболее часто встречаемых осложнений стоит выделить формирование стриктуры пищевода, язвенно-эрозивные поражения пищевода, кровотечения из язв и эрозий, формирование пищевода Баретта.

Наиболее грозным осложнением является формирование пищевода Баретта. Для недуга характерно замещение нормального плоскоклеточного эпителия на цилиндрический желудочный эпителий.

Опасность в том, что подобная метаплазия значительно увеличивает риск возникновения рака пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

В первые несколько месяцев жизни гастроэзофагеальный рефлюкс является нормой. У грудничков имеются определенные анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к формированию рефлюкса.

Это и недоразвитие пищевода, и низкая кислотность желудочного сока, и малый объем желудка. Основным проявлением рефлюкса является срыгивание после кормления.

В большинстве случаев этот симптом самоустраняется к концу первого года жизни.

Рекомендуем прочитать: Срыгивание и рвота у детей первого года жизни

Когда соляная кислота при рефлюксе повреждает слизистую оболочку пищевода, развивается ГЭРБ. У грудничков этот недуг проявляется в виде беспокойства, плаксивости, чрезмерного срыгивания, переходящего в обильную рвоту, может наблюдаться кровавая рвота, кашель. Ребенок отказывается от пищи, плохо набирает массу.

ГЭРБ у детей постарше проявляется изжогой, болями в верхней части груди, дискомфортом при глотании, ощущением застревания пищи, кисловатым привкусом во рту.

Диагностика

Для диагностирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используют разные методы. В первую очередь при подозрении на ГЭРБ необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода. Этот метод позволяет выявить воспалительные изменения, а также эрозивно-язвенные поражения на слизистой оболочке пищевода, стриктуры, участки метаплазии.

Также пациентам проводят эзофагоманометрию. Результаты исследования позволят получить представления о двигательной активности пищевода, изменении тонуса сфинктеров.

Кроме того, пациентам следует пройти суточное мониторирование ph пищевода. С помощью этого метода удается определить количество и длительность эпизодов с ненормальными показателями кислотности пищевода, их связь с появлением симптомов болезни, приемом пищи, изменением положения тела, приемом лекарств.

Лечение

В лечении ГЭРБ применяют медикаментозные, хирургические методы, а также проводят коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кислотности, а также улучшение моторики. Используют такие группы препаратов:

  • Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) — для усиления тонуса и сокращения нижнего пищеводного сфинктера, улучшения транспортировки пищи из желудка в кишечник, уменьшения количества рефлюксов.
  • Антисекреторные средства (ингибиторы протонового насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) — уменьшают повреждающее воздействие соляной кислоты на слизистую пищевода.
  • Антацидные средства (фосфалюгель, альмагель, маалокс) — инактивируют соляную кислоту, пепсин, адсорбируют желчные кислоты, лизолецитин, способствуют улучшению эзофагеального очищения.
  • Репаранты (облепиховое масло, даларгин, мизопростол) — ускоряют регенерацию эрозивно-язвенных поражений.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают при развитии осложнений заболевания (стриктуры, пищевод Баретта, рефлюкс-эзофагит III-IV степени, язвы слизистой оболочки).

Альтернативу в виде оперативного лечения также рассматривают, если не удается добиться уменьшения симптомов ГЭРБ на фоне коррекции образа жизни и медикаментозного лечения.

Существуют различные методики хирургического лечения болезни, но в общем их суть сводится к восстановлению естественного барьера между пищеводом и желудком.

Профилактика

Для закрепления положительного результата от лечения, а также с целью недопускания возникновения рецидивов болезни, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Борьба с лишним весом;
  • Отказ от курения, алкоголя, кофеиносодержащих напитков;
  • Ограничение употребления продуктов, повышающих внутрибрюшное давление (газированные напитки, пиво, бобовые);
  • Ограничение употребления продуктов с кислотостимулирующим действием: мучные изделия, шоколад, цитрусовые фрукты, специи, жирные и жареные блюда, редька, редис;
  • Следует принимать пищу небольшими порциями, медленно прожевывая, не разговаривать во время приема пищи;
  • Ограничение подъема тяжестей (не более 8-10 кг);
  • Приподнимание изголовья кровати на десять-пятнадцать сантиметров;
  • Ограничение приема медикаментов, расслабляющих пищеводный сфинктер;
  • Избегания принимания горизонтального положения после еды в течение двух-трех часов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

23,338  2 

(50 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gastroezofagealnyj-reflyuks-simptomy-i-lechenie/

Каких обострений следует опасаться при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – воспаление пищеводной трубки и ее мягких тканей. При этом состоянии наблюдается регулярная изжога по причине регулярного выброса содержимого желудка в пищевод.

При ГЭРБ наблюдается обратное движение пищевых масс из желудка

Провоцирующие факторы

Основными провокаторами являются:

  • ослабление пропускающего клапана в нижней области пищевода;
  • давление внизу живота (беременность, лишний вес);
  • грыжа (перемещение органов);
  • обжорство;
  • быстрые перекусы на ходу;
  • язва;
  • прием антидепрессантов;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
  • употребление тяжелых продуктов (фаст-фуд).

Наличие язв в желудке может стать толчком к развитию ГЭРБ

Также влияющими факторами могут стать гастрит и язва желудка.

Признаки ГЭРБ

Главные симптомы при ГЭРБ – это изжога, отрыжка, чувство тошноты. Остальные проявления расцениваются как осложнения.

Изжога (жжение в грудине)

Когда в пищевод поступает желудочный сок, возникает раздражение его мягких тканей и нервных окончаний, которые там расположены. Такое влияние формирует особый сигнал, напоминающий жжение в узком проходе пищевода. Это и есть изжога.

Иногда она может быть довольно сильной, сопровождающейся болевыми ощущениями сверху брюшной полости. При таких жалобах пациента врач сопоставляет все данные и относит факт боли к верхней части живота и возможным сердечным патологиям.

Обычно изжога появляется после еды, это время более для нее характерно, и это не зависит от того, сколько еды съел человек. Зачастую жжение возникает, если человек лег сразу после принятия пищи. В такие моменты кислота находится в пищеводе довольно продолжительное время, раздражая слизистую. Иногда пациент может просыпаться по причине интенсивной боли, которую вызвала изжога.

ГЭРБ проявляется регулярно повторяющейся изжогой

Отрыжка

Во время отрыжки желудочные массы возникают в ротовой полости по причине возникшего рефлюкса. Обычно у пациентов выброс желудочного сока доходит до нижней области пищеводной трубки, и массы выходят в маленьком количестве. Иногда, при забросе содержимого из желудка, рефлюкс поднимается на верхние отделы пищевода и рта.

При некоторых видах воспаления  к желудочным массам  присоединяются пищевые остатки из желудка. Это состояние возникает по ряду причин, которые провоцируют гастроэзофагеальный рефлюкс, а также уже при имеющихся сбоях.

Тошнота

Чувство тошноты не всегда характеризует симптом ГЭРБ, хотя у большинства пациентов тошнота бывает регулярной при обострении заболевания. Ярко выраженное тошнотворное чувство может спровоцировать рвоту. Эти два момента важны, поскольку при их наличии специалист назначит дополнительные обследования для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной патологии.

Наличие рвотных рефлексов является поводом для диагностики ГЭРБ

Причины обострения ГЭРБ

Каждый человек, имеющий хроническое заболевание ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), знаком с сезонными обострениями (ярко выраженные симптомы) своей патологии.

Обычно самый «пик» приходится на осень, весну. Ухудшение здоровья не зависит ни от каких-либо факторов, может протекать неделями, а то и месяцами.

Сколько бы ни длилось обострение, рекомендуется вовремя начинать профилактические меры.

Возможными факторами ухудшения состояния могут быть такие моменты, как:

  • изменение погоды;
  • период перехода суток на увеличение дня;
  • снижение иммунной системы.

Симптомы обострения ГЭРБ (о признаках и начальной формы ГЭРБ можно прочитать тут) практически ничем не отличаются от протекания данного заболевания (острая форма). Человек при обострении ГЭРБ чувствует следующие недомогания:

  • жжение за грудью после трапезы;
  • изжога после физических нагрузок на организм;
  • чувство тяжести в желудке;
  • легкое подташнивание;
  • болевые ощущения в области эпигастрии, проходящие только после приема лекарства.

Заболевание может сопровождаться регулярными болями в груди

При обострении симптомов ГЭРБ пациент плохо спит в ночное время, становится раздражительным.

Позитивные изменения в образе жизни могут помочь человеку справиться с обострением ГЭРБ. Рекомендуется кушать малыми дозами, исключить прием пищи в ночное время, не стоит курить и жевать табак.

Если при обострении заболевания в ночное время возникает изжога, стоит приподняться на кровати, положить подушку выше. Нужно перестать носить тесную одежду, утягиваться поясами.

Желательно избавиться от ожирения – избавление от 6 кг может значительно улучшить здоровье.

Избавляемся от регулярных обострений

Если правильно заботиться о своем здоровье, симптомы при обострении могут пройти мимо. Если человек знает о своем заболевании, нужно готовиться к сезону весна/осень заранее. Лучше составить план и стараться его придерживаться.

Иммунная система

Иммунитет человека играет значительную роль в его здоровье и протекании хронических заболеваний. Любая болезнь забирает жизненные силы. Не нужно ждать наступления недомогания в виде слабости, изменения настроения. Такие состояния на регулярной основе быстро подавляют сопротивляемость организма.

Начиная с сентября и заканчивая маем, желательно употреблять витамины в комплексе. Именно в эти месяцы организм более подвержен обострениям.

Чтобы не допускать обострений, следует укреплять иммунную систему витаминами

Можно заняться спортивными занятиями – записаться в бассейн, начать кататься на велосипеде, заниматься гимнастикой. Спорт не только развивает мышцы, но и способствует адаптации человека к возможным проявлениям болезни.

Зачастую обострение ГЭРБ снимают с помощью народных средств, таких как:

  • мед;
  • имбирь;
  • различные травяные отвары.

Настойки из растений можно начать пить вначале осени, желательно месячными курсами.

В летний период рекомендуется закаливать организм, чаще находиться на открытой местности, принимать солнечные/воздушные ванны, плавать.

Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ

Для начала нужно организовать свой режим. У человека должно быть достаточно времени на активный образ жизни и отдых.

По осени обостряются многие хронические болезни, это могут быть не только проблемы с желудком, но также и патологии позвоночника, щитовидной железы, сердца.

Эти состояния требуют приема лекарств, причем на протяжении длительного времени. Все медикаменты действуют на слизистую пищевода отрицательно, вследствие чего может обостриться ГЭРБ.

Во избежание осложнений, медикаментозное лечение следует проводить под контролем врача

Чтобы не опустить раздражения мягких тканей пищевода лекарствами, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он заменит текущие препараты на менее агрессивные.

Желательно принимать блокаторы помпы как профилактику.

Чтобы заболевание не давало о себе знать как можно дольше, нужно заранее начать заниматься своим здоровьем. Обследование у специалиста нужно проходить каждый год. Если заболевание ГЭРБ было с осложнениями, следует ежегодно проходить лечебный курс, дабы симптомы не проявлялись заново.

Язва

Это разрушение гладких мышц пищевода в определенной области, которое возникло на фоне рефлюкса. Иногда воспаление проходит глубже, вследствие чего возникают трудности с кровоснабжением желудка. Это грозит язвенным кровотечением. Оно бывает патологически опасным и может потребовать следующих манипуляций:

  • внутрисосудистое введение крови;
  • остановка кровотечения с помощью эндоскопа;
  • оперативное вмешательство.

Одним из осложнений является образование язв на стенках пищевода

Стриктуры

Язвы, образовавшиеся на слизистой пищевода, оставляют после себя рубцы. После каждой новой язвы проход сужается, что и называется стриктурой пищевода. Затем появляются проблемы с прохождением пищи, она застревает.

Пациент чувствует сильный дискомфорт. В таких случаях возникает необходимость эндоскопической операции, при которой просвет пищевода расширяют.

Чтобы не доводить организм до оперативного вмешательства, следует контролировать свой образ жизни и правильно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Пищевод Барретта

Острый, на протяжении долгого времени, ГЭРБ провоцирует клеточные изменения мягких тканей пищевода. Эти «новшества» в клетках носят злокачественный характер. Такое состояние известно как пищевод Барретта, и является предраковым течением болезни. Наблюдается у 10% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Данный диагноз устанавливается с помощью эндоскопического обследования, берутся на анализ раковые клетки, подбирается необходимая терапия, которая останавливает рост злокачественных клеток.

Сейчас для избавления диагноза рака пищевода является вмешательство хирургов. Хотя, за последние годы выросла польза и от эндоскопических методов.

Появление кашля без причины — возможный симптом ГЭРБ

Кашель

На нижней части пищевода локализуются нервные трубки (большое количество). Некоторые из них приводят к возникновению изжоги по причине заброса кислоты в область пищевода. Остальные провоцируют появление кашля. Если раздражение сильное, возможно возникновение обострения бронхиальной астмы.

Иногда ГЭРБ – фактор беспричинного кашля. Пациенты с ГЭРБ также могут подвергаться данным проявлениям. Алгоритм действий рефлюкса остается загадкой и сейчас, чем и обуславливается развитие хронического кашля.

Воспаление гортани

Воспаление из-за заброса масс к верхнему клапану пищевода возникает довольно часто. Это вызывает постоянное раздражение, после которого может возникнуть ангина или хрипота. Однако, найти взаимосвязь между ГЭРБ и этими проявлениями сложно, поскольку они могут быть признаками как другого заболевания, так и самостоятельного течения.

Воспаление легких

Жидкость, выходящая из желудка, может попасть в легкие. Этот процесс нередко приводит к удушью. Аспирационные массы отрицательно влияют на мягкие ткани бронхов, чем могут спровоцировать развитие пневмонии.

В качестве осложнения при ГЭРБ может выступать воспаление легких

Аспирационная пневмония – опасный и серьезный вид заболевания легких. Лечение проводится в стационаре, поскольку патология очень быстро прогрессирует. Также высок риск возникновения сторонних инфекций, находящихся в большом количестве в желудке.

Самый печальный факт, это тот, что симптомы возникают ночью, когда все дыхательные органы работают слабо.

Скопление жидкости

Глотка и гортань соединены с окологлоточными образованиями около уха, при этом захвачена лобная часть. При нормальных условиях в этих областях выделяется слизь, которая увлажняет мягкие ткани (слизистая). Они содержат в себе большое количество аденоидов.

Если желудочный секрет попадает на слизистую образований (лобная часть), аденоиды начинают увеличиваться, происходит воспалительный процесс. Такие моменты наблюдаются и на полостях пазух. Чаще эта патология приходится на детский возраст.

Какие еще осложнения могут развиться в результате ГЭРБ, можно узнать из данного видео:

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/simptomy-i-lechenie/simptomatika-obostreniya-gerb.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

При патологии кардии происходит заброс пищи и желудочного сока в пищевод, это является главной причиной из-за чего развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Провокаторами недуга также могут выступать лишний вес, газообразование в желудке, диафрагмальная грыжа.

Заболевание имеет острый и хронический характер, но с помощью диеты и медицинского подхода можно увеличить период ремиссии от нескольких месяцев до 1—2 лет.

Этиология и патогенез

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой обратный выброс соляной кислоты вместе с частицами перевариваемой пищи из желудка в пищевод, вызывая при этом ощущения жжения, распирания и общего недомогания. Желудок может очень болеть.

При забросе мелкодисперсные частицы из пищевода попадают в трахею и провоцируют приступообразный кашель и зуд в области связок, присутствует мокрота. Горло при ГЭРБ болит долго, а симптоматика напоминает тонзиллит, часто пациенты чувствуют ком при глотании.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом выражается эрозивными образованиями или повреждением слизистого эпителия в виде рубцов или язв.

Виды и классификация

Формы ГЭРБ у взрослых и у детей:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Гастроэзофагеальный рефлюкс после еды без особого дискомфорта — физиологическая неэрозивная форма. Существует ряд признаков его проявления:

Больных нередко мучает изжога.

  • заброс ночной или после приема пищи;
  • изжога;
  • небольшая частота выбросов в сутки.

Патологическая форма проявляет себя более выраженно и является ГЭРБ с эзофагитом. Определить ее можно по следующим признакам:

  • выброс, не зависящий от еды и времени суток;
  • выраженная симптоматика;
  • длительность рефлюкса;
  • воспаление верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Классификация рефлюксаВидыНормы кислотности, pHОписание
Кислыйменее 4,0Происходит при забросе соляной кислоты в пищевод
Слабокислый4,0—7,0Небольшой выброс желудочного сока с умеренным окислением
Сверхрефлюксменее 4,0Возникает на почве имеющегося кислого рефлюкса
Щелочнойсвыше 7,0Выявляется при поступлении в пищевод желчных кислот

Симптомы и причины ГЭРБ

Проявлением болезни может быть частая отрыжка воздухом.

Гастро-эзофагальный рефлюкс делится на два вида: эзофагеальный и внеэзофагеальный. В первом случае болезнь охватывает в основном желудок и пищевод, выражается рядом симптомов ГЭРБ:

  • изжога;
  • комок в горле, дисфагия;
  • сухость во рту или слюнотечение;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота или рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • поносы и запоры;
  • слабость;
  • больные худеют.

Патогенез внеэзофагеального рефлюкса представляет собой внедрение в легочную, кардиальную, отоларингологическую и ротовую области. Для недуга характерны следующие признаки:

  • кашель, приступ удушья;
  • боли за грудиной, похожие на остеохондроз;
  • хронический фаринголарингит с катаральным течением, ринит, отит;
  • стоматит, кариес;
  • анемия;
  • потеря в весе или невозможность набрать вес.

Рефлюксу без эзофагита характерен вялотекущий характер и длительная ремиссия, если он характеризуется внепищеводными проявлениями. Его патогенез — неправильное питание, коррекция которого приведет кислотность желудка в норму. Рефлюкс желудка с эзофагитом при обострении имеет серьезные последствия и лечится тяжело. Основные причины возникновения ГЭРБ:

Заболевание может развиться на фоне лишнего веса у человека.

  • несостоятельность пищеводного сфинктера;
  • эзофагеальная грыжа;
  • внутрибрюшное давление;
  • нарушение прокинетической способности желудка;
  • прием медикаментов, разрушающих слизистую оболочку;
  • психосоматика;
  • лишний вес.

Стрессы играют большую роль на боли при ГЭРБ, поэтому любая терапия включает в себя успокоительные, действующие первоочередно на ЖКТ.

Диагностика

При появлении первых симптомов ГЭРБ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Собранный анамнез, правильная расшифровка и формулировка анализов помогут поставить диагноз. Обследование проводят основными методами:

Выявить воспалительный процесс в организме поможет общий анализ урины.

  • ФГДС. Применяется для полного представления картины пищевода, желудка. Благодаря процедуре можно увидеть эрозии, язвы, грыжи, несомкнутый сфинктер.
  • Уреазный тест. Выявляется наличие бактерии Хеликобактер пилори непосредственно из желудочного пространства путем биопсии.
  • УЗИ органов брюшной полости. Врач получает возможность полного обзора органов с целью исключения провокации заболевания с их стороны.
  • Дыхательный тест на выявление Хеликобактер Пилори. Определение на наличие бактериальной флоры в области желудка.
  • Общий анализ крови и мочи. Определяются возможные воспалительные процессы или аллергические реакции в организме.
  • Суточная pН-метрия. Измеряется кислотность в пищеводе и желудке, и количество рефлюксов за 24 часа.
  • Рентген. Выявляет изменения в желудочной зоне, в том числе стриктуры, грыжи, изъязвления.
  • КТ или МРТ. Наиболее точная диагностика при новообразованиях или злокачественных опухолях также показывает деформации органов.
  • Эзофагоманометрия. Выявляет изменение тонуса сфинктеров и двигательную активность пищевода.

Осложнения

Болезнь опасна как при остром, так и при хроническом течении. Существуют определенные факторы риска, приводящие к тяжелым последствиям. Могут развиться нарушения пищеварительной и дыхательной систем, вызывающие следующие осложнения:

Стеноз гортани — одно из осложнений патологии.

  • стеноз гортани;
  • дыхательная недостаточность, вплоть до остановки дыхания;
  • стриктуры пищевода;
  • язвы и эрозии;
  • пищевод Баррета;
  • пищеводные и желудочные кровотечения;
  • рак гортани, пищевода, желудка.

Стеноз и удушья возникают на фоне заброса соляной кислоты по пищеводной трубке. Мелкодисперсные частицы желудочного сока попадают из пищевода в трахею, при этом срабатывает рефлекторная функция — нехватка кислорода. Эрозивный рефлюкс эзофагит образуется при попадании кислоты на слизистую.

Когда пищевод находится в постоянно воспаленном состоянии, его стенки начинают утолщаться, что и приводит к стриктурам и новообразованиям. Анемия может свидетельствовать о пищеводно-желудочных кровотечениях при их изъязвлении.

Пищевод Баррета характеризуется полной заменой вместо пищеводного эпителия желудочным, при этом слизистая оболочка «выстилается» багровой тканью. Заболевание очень опасно и чревато переходом в онкологию.

Лечение ГЭРБ

На начальных этапах развития болезни от 1 степени до 3 используют консервативные методы, в том числе медикаментозное, народное лечение и диетическое питание. Когда ГЭРБ находится в стадии перерождения эпителия или возникновения стриктур, вызывающих угрозу жизни пациента, применяется хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты

В терапевтический курс может быть включен препарат Нексиум.

Лечение должно включать в себя несколько медикаментозных средств, что повлияет на длительность болезни и частоту ее возникновения. Ассоциированный гастрит с ГЭРБ лечат с помощью антибиотиков. Терапия рефлюксного недуга проходит с применением следующих средств:

  • ингибиторы протонной помпы («Нексиум», «Омез»);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов («Квамател», «Ранитидин»);
  • прокинетики для стимуляции перистальтики и быстрого опорожнения желудка («Ганатон»);
  • обезболивающие («Но-Шпа»);
  • антациды и альгинаты («Гастрофарм», «Гевискон»);
  • антибиотики («Амоксициллин»);
  • репаранты для быстрого заживления и регенерации слизистой оболочки желудка и пищевода («Даларгин»);
  • пробиотики («Бифиформ»);
  • антидепрессанты («Нервохель»).

Антибиотик нужен только при бактериальной инфекции или оперативном вмешательстве.

Хирургический метод

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если вылечить ГЭРБ консервативно не дает положительных результатов или течение болезни значительно усложнилось образованием стриктур, кровотечениями, опухолями. В медицине практикуются основные виды операций:

Проблема может быть решена путем ушивания грыжи пищевода.

  • Ушивание кардии. Применяется при 3 степени открытия клапана. Цель операции — уменьшение объема открытого пространства сфинктера. Швы не дают кардии растягиваться больше определенного размера.
  • Абляция пищевода. С помощью радиочастотных волн происходит повреждение мышечного слоя клапана и близлежащего пространства. Используется в основном для лечения пищевода Баррета с целью устранения метаплазированного эпителия.
  • Удаление пищеводной грыжи. Происходит путем ушивания желудочного «мешка» по обеим сторонам сфинктера.

Питание при рефлюксе

При сильных болях и тяжелом состоянии применяется диета № 1 (1 а). При более легком течении болезни — стол № 2 или 5, они также подходят при желчном рефлюксе. Если возникает запор или расстройство кишечника на фоне ГЭР используется меню № 4 по Певзнеру. Общие принципы питания подходят как мужчине, так и женщине и включают в себя:

  • дробное питание от 5 до 7 раз в сутки;
  • приготовление пищи только в отварном или паровом виде;
  • употребление еды в теплом, перемолотом виде;
  • предпочтение супам и кашам;
  • временное исключение белов;
  • нахождение после приема пищи в вертикальном положении около 1,5—2 часов.

Народные рецепты

Гомеопатия, как и нетрадиционная медицина, не имеет немедленного эффекта, но применение лекарств в малых дозах лучше выдерживается аллергиками. Народные средства помогают устранить ком в горле, первоначальные симптомы диспепсии или изжоги в домашних условиях. При лечении ГЭРБ помогут такие рецепты:

Сок алоэ с медом можно добавить в лечебную схему.

  • Отвар льна. Необходимо заварить 1 ч. л. семян в 100 мл воды и оставить на 20 мин., взболтать и пить по ¼ ст. до еды.
  • Подорожник, зверобой и ромашка. Нужно 2 ст. л. сбора залить кипятком и упаривать на водяной бане 20 мин., настоять 45 минут. Пить по 0,5 ст. 4 р/день за 30 мин. до еды.
  • Сок алоэ с медом. Используют в соотношении 2:1 и принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Сок корневища сельдерея. Взять 1 ст. л. сбора и залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Употреблять по ½ ст. 3р./день до еды.

Лечить ГЭРБ домашними средствами и гомеопатией не эффективно при монотерапии.

Профилактика и прогнозы

Если обнаружена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дифференциальная диагностика проводится от 1 до 4 раз в год. Заниматься спортом при рефлюкс-эзофагите можно, особенно подойдет ЛФК. Основные рекомендации для профилактики ГЭР:

  • Ограничить прием препаратов, расслабляющих кардиальный клапан.
  • Исключить алкоголь, а также острые, соленые, жирные, жареные, продукты и пряности.
  • Пищу тщательно пережевывать.
  • Нельзя принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часов после еды.
  • Пить около 2—2,5 литров жидкости в день.
  • Исключить поднятие тяжести более 7—10 кг.
  • Поднять изголовье кровати на 10—15 см.

Для предотвращения обострений рефлюксной болезни нужно поддерживать вес в пределах нормы, делая упор на диетическое питание, полностью выполнять предписания врача, выполнять легкие физические упражнения, избегать стрессов и вовремя проходить обследование, особенно в периоды ремиссии.

Источник: https://EtoZheludok.ru/zabolevania/povrezhdenie/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы у детей и взрослых, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода.

Рефлюкс называют физиологическим, если он появляется непосредственно после еды и не доставляет человеку очевидного дискомфорта.

Если рефлюкс возникает достаточно часто, в ночное время, сопровождается неприятными ощущениями — речь идет о патологическом состоянии. Патологический рефлюкс рассматривается в рамках гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюксы физиологические и патологические Классификация рефлюксов Причины ГЭРБ Симптомы ГЭРБ Осложнения ГЭРБ Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей Диагностика Лечение Профилактика

Рефлюксы физиологические и патологические

Соляная кислота оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку пищевода и провоцирует ее воспаление. Предотвращение повреждения слизистой пищевода осуществляется за счет следующих механизмов:

  1. Наличие гастроэзофагеального сфинктера, сокращение которого приводит к сужению просвета пищевода и препятствию прохождения пищи в обратном направлении;
  2. Устойчивость слизистой стенки пищевода к желудочной кислоте;
  3. Способность пищевода самоочищаться от заброшенной пищи.

Когда нарушается какой-либо из этих механизмов, происходит увеличение частоты, а также продолжительности рефлюксов. Это приводит к раздражению слизистой оболочки соляной кислотой с последующим развитием воспаления. В таком случае следует говорить о патологическом гастроэзофагеальном рефлюксе.

Как же отличить физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс от патологического?

Для физиологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны такие признаки:

  • Возникновение после приема пищи;
  • Отсутствие сопутствующих клинических симптомов;
  • Малая частота рефлюксов за сутки;
  • Редкие эпизоды рефлюксов ночью.

Для патологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны следующие признаки:

  • Возникновение рефлюксов и вне приема пищи;
  • Частые и длительные рефлюксы;
  • Появление рефлюксов ночью;
  • Сопровождается клиническими симптомами;
  • Развивается воспаление в слизистой пищевода.

Классификация рефлюксов

В норме кислотность пищевода составляет 6,0-7,0. Когда в пищевод забрасывается желудочное содержимое, включающее соляную кислоту, кислотность пищевода опускается менее 4,0. Такие рефлюксы называют кислыми.

При кислотности пищевода от 4,0 до 7,0 говорят о слабокислом рефлюксе. И наконец, существует такое понятие как сверхрефлюкс. Это кислый рефлюкс, который возникает на фоне уже сниженного уровня кислотности менее 4,0 в пищеводе.

Если в пищевод забрасывается желудочно-кишечное содержимое, включающее желчные пигменты и лизолецитин, кислотность пищевода поднимается свыше 7,0. Такие рефлюксы называют щелочными.

Причины ГЭРБ

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  — хроническое заболевание, обусловленное спонтанным и систематически повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного (желудочно-кишечного) содержимого, приводящее к поражению слизистой оболочки пищевода.

 ГЭРБ развивается вследствие таких причин:

  1. Снижение функциональной способности нижнего сфинктера пищевода (например, вследствие деструктуризации пищевода при грыже пищеводного отдела диафрагмы);
  2. Снижение клиренса пищевода (например, вследствие уменьшения нейтрализирующего действия слюны, а также бикарбонатов пищеводной слизи);
  3. Повреждающие свойства желудочно-кишечного содержимого (из-за содержания соляной кислоты, а также пепсина, желчных кислот);
  4. Нарушения освобождения желудка;
  5. Повышение внутрибрюшного давления;
  6. Беременность;
  7. Курение;
  8. Избыточный вес;
  9. Прием медикаментозных средств, снижающих гладкомышечный тонус (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреномиметики, спазмолитики, нитраты, М-холинолитики, желчесодержащие ферментные препараты).

На развитие болезни влияют привычки, связанные с употреблением пищи и характер питания.

Быстрое поглощение большого количества еды с заглатыванием воздуха приводит к повышению давления в желудке, расслаблению нижнего сфинктера пищевода и забросу пищи.

Избыточное употребление жирного мяса, сала, мучных изделий, острых и жареных блюд приводит к задержке пищевого комка в желудке и даже повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы ГЭРБ

Симптомы, появляющиеся при ГЭРБ, можно разделить на две подгруппы: эзофагеальные и внеэзофагеальные симптомы.

К эзофагеальным симптомам гастроэнтерологи относят:

  • Изжогу;
  • Отрыжку;
  • Срыгивание;
  • Кисловатый привкус во рту;
  • Нарушение глотания;
  • Боли в пищеводе и эпигастрии;
  • Икоту;
  • Рвоту;
  • Ощущение комка за грудиной.

Внеэзофагеальные поражения происходят вследствие попадания рефлюктанта в дыхательные пути, раздражающего действия рефлюктанта, активация эзофагобронхиального, эзофагокардиального рефлексов.

К внеэзофагеальным симптомам относят:

  • Легочный синдром (кашель, одышка преимущественно возникающие в горизонтальном положении тела);
  • Оториноларингофарингеальный синдром (развитие ларингита, фарингита, отита, ринита, рефлекторного апноэ);
  • Стоматологический синдром (кариес, пародонтоз, редко афтозный стоматит);
  • Анемический синдром — по мере прогрессирования недуга на слизистой оболочке пищевода формируются эрозии, сопровождающиеся хронической потерей крови в небольшом количестве.
  • Кардиальный синдром (боли в области сердца, аритмии).

Осложнения ГЭРБ

Из наиболее часто встречаемых осложнений стоит выделить формирование стриктуры пищевода, язвенно-эрозивные поражения пищевода, кровотечения из язв и эрозий, формирование пищевода Баретта.

Наиболее грозным осложнением является формирование пищевода Баретта. Для недуга характерно замещение нормального плоскоклеточного эпителия на цилиндрический желудочный эпителий.

Опасность в том, что подобная метаплазия значительно увеличивает риск возникновения рака пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

В первые несколько месяцев жизни гастроэзофагеальный рефлюкс является нормой. У грудничков имеются определенные анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к формированию рефлюкса.

Это и недоразвитие пищевода, и низкая кислотность желудочного сока, и малый объем желудка. Основным проявлением рефлюкса является срыгивание после кормления.

В большинстве случаев этот симптом самоустраняется к концу первого года жизни.

Рекомендуем прочитать: Срыгивание и рвота у детей первого года жизни

Когда соляная кислота при рефлюксе повреждает слизистую оболочку пищевода, развивается ГЭРБ. У грудничков этот недуг проявляется в виде беспокойства, плаксивости, чрезмерного срыгивания, переходящего в обильную рвоту, может наблюдаться кровавая рвота, кашель. Ребенок отказывается от пищи, плохо набирает массу.

ГЭРБ у детей постарше проявляется изжогой, болями в верхней части груди, дискомфортом при глотании, ощущением застревания пищи, кисловатым привкусом во рту.

Диагностика

Для диагностирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используют разные методы. В первую очередь при подозрении на ГЭРБ необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода. Этот метод позволяет выявить воспалительные изменения, а также эрозивно-язвенные поражения на слизистой оболочке пищевода, стриктуры, участки метаплазии.

Также пациентам проводят эзофагоманометрию. Результаты исследования позволят получить представления о двигательной активности пищевода, изменении тонуса сфинктеров.

Кроме того, пациентам следует пройти суточное мониторирование ph пищевода. С помощью этого метода удается определить количество и длительность эпизодов с ненормальными показателями кислотности пищевода, их связь с появлением симптомов болезни, приемом пищи, изменением положения тела, приемом лекарств.

Лечение

В лечении ГЭРБ применяют медикаментозные, хирургические методы, а также проводят коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кислотности, а также улучшение моторики. Используют такие группы препаратов:

  • Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) — для усиления тонуса и сокращения нижнего пищеводного сфинктера, улучшения транспортировки пищи из желудка в кишечник, уменьшения количества рефлюксов.
  • Антисекреторные средства (ингибиторы протонового насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) — уменьшают повреждающее воздействие соляной кислоты на слизистую пищевода.
  • Антацидные средства (фосфалюгель, альмагель, маалокс) — инактивируют соляную кислоту, пепсин, адсорбируют желчные кислоты, лизолецитин, способствуют улучшению эзофагеального очищения.
  • Репаранты (облепиховое масло, даларгин, мизопростол) — ускоряют регенерацию эрозивно-язвенных поражений.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают при развитии осложнений заболевания (стриктуры, пищевод Баретта, рефлюкс-эзофагит III-IV степени, язвы слизистой оболочки).

Альтернативу в виде оперативного лечения также рассматривают, если не удается добиться уменьшения симптомов ГЭРБ на фоне коррекции образа жизни и медикаментозного лечения.

Существуют различные методики хирургического лечения болезни, но в общем их суть сводится к восстановлению естественного барьера между пищеводом и желудком.

Профилактика

Для закрепления положительного результата от лечения, а также с целью недопускания возникновения рецидивов болезни, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Борьба с лишним весом;
  • Отказ от курения, алкоголя, кофеиносодержащих напитков;
  • Ограничение употребления продуктов, повышающих внутрибрюшное давление (газированные напитки, пиво, бобовые);
  • Ограничение употребления продуктов с кислотостимулирующим действием: мучные изделия, шоколад, цитрусовые фрукты, специи, жирные и жареные блюда, редька, редис;
  • Следует принимать пищу небольшими порциями, медленно прожевывая, не разговаривать во время приема пищи;
  • Ограничение подъема тяжестей (не более 8-10 кг);
  • Приподнимание изголовья кровати на десять-пятнадцать сантиметров;
  • Ограничение приема медикаментов, расслабляющих пищеводный сфинктер;
  • Избегания принимания горизонтального положения после еды в течение двух-трех часов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

23,338  2 

(50 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gastroezofagealnyj-reflyuks-simptomy-i-lechenie/

Каких обострений следует опасаться при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – воспаление пищеводной трубки и ее мягких тканей. При этом состоянии наблюдается регулярная изжога по причине регулярного выброса содержимого желудка в пищевод.

При ГЭРБ наблюдается обратное движение пищевых масс из желудка

Провоцирующие факторы

Основными провокаторами являются:

  • ослабление пропускающего клапана в нижней области пищевода;
  • давление внизу живота (беременность, лишний вес);
  • грыжа (перемещение органов);
  • обжорство;
  • быстрые перекусы на ходу;
  • язва;
  • прием антидепрессантов;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
  • употребление тяжелых продуктов (фаст-фуд).

Наличие язв в желудке может стать толчком к развитию ГЭРБ

Также влияющими факторами могут стать гастрит и язва желудка.

Признаки ГЭРБ

Главные симптомы при ГЭРБ – это изжога, отрыжка, чувство тошноты. Остальные проявления расцениваются как осложнения.

Изжога (жжение в грудине)

Когда в пищевод поступает желудочный сок, возникает раздражение его мягких тканей и нервных окончаний, которые там расположены. Такое влияние формирует особый сигнал, напоминающий жжение в узком проходе пищевода. Это и есть изжога.

Иногда она может быть довольно сильной, сопровождающейся болевыми ощущениями сверху брюшной полости. При таких жалобах пациента врач сопоставляет все данные и относит факт боли к верхней части живота и возможным сердечным патологиям.

Обычно изжога появляется после еды, это время более для нее характерно, и это не зависит от того, сколько еды съел человек. Зачастую жжение возникает, если человек лег сразу после принятия пищи. В такие моменты кислота находится в пищеводе довольно продолжительное время, раздражая слизистую. Иногда пациент может просыпаться по причине интенсивной боли, которую вызвала изжога.

ГЭРБ проявляется регулярно повторяющейся изжогой

Отрыжка

Во время отрыжки желудочные массы возникают в ротовой полости по причине возникшего рефлюкса. Обычно у пациентов выброс желудочного сока доходит до нижней области пищеводной трубки, и массы выходят в маленьком количестве. Иногда, при забросе содержимого из желудка, рефлюкс поднимается на верхние отделы пищевода и рта.

При некоторых видах воспаления  к желудочным массам  присоединяются пищевые остатки из желудка. Это состояние возникает по ряду причин, которые провоцируют гастроэзофагеальный рефлюкс, а также уже при имеющихся сбоях.

Тошнота

Чувство тошноты не всегда характеризует симптом ГЭРБ, хотя у большинства пациентов тошнота бывает регулярной при обострении заболевания. Ярко выраженное тошнотворное чувство может спровоцировать рвоту. Эти два момента важны, поскольку при их наличии специалист назначит дополнительные обследования для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной патологии.

Наличие рвотных рефлексов является поводом для диагностики ГЭРБ

Причины обострения ГЭРБ

Каждый человек, имеющий хроническое заболевание ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), знаком с сезонными обострениями (ярко выраженные симптомы) своей патологии.

Обычно самый «пик» приходится на осень, весну. Ухудшение здоровья не зависит ни от каких-либо факторов, может протекать неделями, а то и месяцами.

Сколько бы ни длилось обострение, рекомендуется вовремя начинать профилактические меры.

Возможными факторами ухудшения состояния могут быть такие моменты, как:

  • изменение погоды;
  • период перехода суток на увеличение дня;
  • снижение иммунной системы.

Симптомы обострения ГЭРБ (о признаках и начальной формы ГЭРБ можно прочитать тут) практически ничем не отличаются от протекания данного заболевания (острая форма). Человек при обострении ГЭРБ чувствует следующие недомогания:

  • жжение за грудью после трапезы;
  • изжога после физических нагрузок на организм;
  • чувство тяжести в желудке;
  • легкое подташнивание;
  • болевые ощущения в области эпигастрии, проходящие только после приема лекарства.

Заболевание может сопровождаться регулярными болями в груди

При обострении симптомов ГЭРБ пациент плохо спит в ночное время, становится раздражительным.

Позитивные изменения в образе жизни могут помочь человеку справиться с обострением ГЭРБ. Рекомендуется кушать малыми дозами, исключить прием пищи в ночное время, не стоит курить и жевать табак.

Если при обострении заболевания в ночное время возникает изжога, стоит приподняться на кровати, положить подушку выше. Нужно перестать носить тесную одежду, утягиваться поясами.

Желательно избавиться от ожирения – избавление от 6 кг может значительно улучшить здоровье.

Избавляемся от регулярных обострений

Если правильно заботиться о своем здоровье, симптомы при обострении могут пройти мимо. Если человек знает о своем заболевании, нужно готовиться к сезону весна/осень заранее. Лучше составить план и стараться его придерживаться.

Иммунная система

Иммунитет человека играет значительную роль в его здоровье и протекании хронических заболеваний. Любая болезнь забирает жизненные силы. Не нужно ждать наступления недомогания в виде слабости, изменения настроения. Такие состояния на регулярной основе быстро подавляют сопротивляемость организма.

Начиная с сентября и заканчивая маем, желательно употреблять витамины в комплексе. Именно в эти месяцы организм более подвержен обострениям.

Чтобы не допускать обострений, следует укреплять иммунную систему витаминами

Можно заняться спортивными занятиями – записаться в бассейн, начать кататься на велосипеде, заниматься гимнастикой. Спорт не только развивает мышцы, но и способствует адаптации человека к возможным проявлениям болезни.

Зачастую обострение ГЭРБ снимают с помощью народных средств, таких как:

  • мед;
  • имбирь;
  • различные травяные отвары.

Настойки из растений можно начать пить вначале осени, желательно месячными курсами.

В летний период рекомендуется закаливать организм, чаще находиться на открытой местности, принимать солнечные/воздушные ванны, плавать.

Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ

Для начала нужно организовать свой режим. У человека должно быть достаточно времени на активный образ жизни и отдых.

По осени обостряются многие хронические болезни, это могут быть не только проблемы с желудком, но также и патологии позвоночника, щитовидной железы, сердца.

Эти состояния требуют приема лекарств, причем на протяжении длительного времени. Все медикаменты действуют на слизистую пищевода отрицательно, вследствие чего может обостриться ГЭРБ.

Во избежание осложнений, медикаментозное лечение следует проводить под контролем врача

Чтобы не опустить раздражения мягких тканей пищевода лекарствами, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он заменит текущие препараты на менее агрессивные.

Желательно принимать блокаторы помпы как профилактику.

Чтобы заболевание не давало о себе знать как можно дольше, нужно заранее начать заниматься своим здоровьем. Обследование у специалиста нужно проходить каждый год. Если заболевание ГЭРБ было с осложнениями, следует ежегодно проходить лечебный курс, дабы симптомы не проявлялись заново.

Осложнения ГЭРБ

Язва

Это разрушение гладких мышц пищевода в определенной области, которое возникло на фоне рефлюкса. Иногда воспаление проходит глубже, вследствие чего возникают трудности с кровоснабжением желудка. Это грозит язвенным кровотечением. Оно бывает патологически опасным и может потребовать следующих манипуляций:

  • внутрисосудистое введение крови;
  • остановка кровотечения с помощью эндоскопа;
  • оперативное вмешательство.

Одним из осложнений является образование язв на стенках пищевода

Стриктуры

Язвы, образовавшиеся на слизистой пищевода, оставляют после себя рубцы. После каждой новой язвы проход сужается, что и называется стриктурой пищевода. Затем появляются проблемы с прохождением пищи, она застревает.

Пациент чувствует сильный дискомфорт. В таких случаях возникает необходимость эндоскопической операции, при которой просвет пищевода расширяют.

Чтобы не доводить организм до оперативного вмешательства, следует контролировать свой образ жизни и правильно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Пищевод Барретта

Острый, на протяжении долгого времени, ГЭРБ провоцирует клеточные изменения мягких тканей пищевода. Эти «новшества» в клетках носят злокачественный характер. Такое состояние известно как пищевод Барретта, и является предраковым течением болезни. Наблюдается у 10% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Данный диагноз устанавливается с помощью эндоскопического обследования, берутся на анализ раковые клетки, подбирается необходимая терапия, которая останавливает рост злокачественных клеток.

Сейчас для избавления диагноза рака пищевода является вмешательство хирургов. Хотя, за последние годы выросла польза и от эндоскопических методов.

Появление кашля без причины — возможный симптом ГЭРБ

Кашель

На нижней части пищевода локализуются нервные трубки (большое количество). Некоторые из них приводят к возникновению изжоги по причине заброса кислоты в область пищевода. Остальные провоцируют появление кашля. Если раздражение сильное, возможно возникновение обострения бронхиальной астмы.

Иногда ГЭРБ – фактор беспричинного кашля. Пациенты с ГЭРБ также могут подвергаться данным проявлениям. Алгоритм действий рефлюкса остается загадкой и сейчас, чем и обуславливается развитие хронического кашля.

Воспаление гортани

Воспаление из-за заброса масс к верхнему клапану пищевода возникает довольно часто. Это вызывает постоянное раздражение, после которого может возникнуть ангина или хрипота. Однако, найти взаимосвязь между ГЭРБ и этими проявлениями сложно, поскольку они могут быть признаками как другого заболевания, так и самостоятельного течения.

Воспаление легких

Жидкость, выходящая из желудка, может попасть в легкие. Этот процесс нередко приводит к удушью. Аспирационные массы отрицательно влияют на мягкие ткани бронхов, чем могут спровоцировать развитие пневмонии.

В качестве осложнения при ГЭРБ может выступать воспаление легких

Аспирационная пневмония – опасный и серьезный вид заболевания легких. Лечение проводится в стационаре, поскольку патология очень быстро прогрессирует. Также высок риск возникновения сторонних инфекций, находящихся в большом количестве в желудке.

Самый печальный факт, это тот, что симптомы возникают ночью, когда все дыхательные органы работают слабо.

Скопление жидкости

Глотка и гортань соединены с окологлоточными образованиями около уха, при этом захвачена лобная часть. При нормальных условиях в этих областях выделяется слизь, которая увлажняет мягкие ткани (слизистая). Они содержат в себе большое количество аденоидов.

Если желудочный секрет попадает на слизистую образований (лобная часть), аденоиды начинают увеличиваться, происходит воспалительный процесс. Такие моменты наблюдаются и на полостях пазух. Чаще эта патология приходится на детский возраст.

Какие еще осложнения могут развиться в результате ГЭРБ, можно узнать из данного видео:

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/simptomy-i-lechenie/simptomatika-obostreniya-gerb.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

При патологии кардии происходит заброс пищи и желудочного сока в пищевод, это является главной причиной из-за чего развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Провокаторами недуга также могут выступать лишний вес, газообразование в желудке, диафрагмальная грыжа.

Заболевание имеет острый и хронический характер, но с помощью диеты и медицинского подхода можно увеличить период ремиссии от нескольких месяцев до 1—2 лет.

Этиология и патогенез

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой обратный выброс соляной кислоты вместе с частицами перевариваемой пищи из желудка в пищевод, вызывая при этом ощущения жжения, распирания и общего недомогания. Желудок может очень болеть.

При забросе мелкодисперсные частицы из пищевода попадают в трахею и провоцируют приступообразный кашель и зуд в области связок, присутствует мокрота. Горло при ГЭРБ болит долго, а симптоматика напоминает тонзиллит, часто пациенты чувствуют ком при глотании.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом выражается эрозивными образованиями или повреждением слизистого эпителия в виде рубцов или язв.

Виды и классификация

Формы ГЭРБ у взрослых и у детей:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Гастроэзофагеальный рефлюкс после еды без особого дискомфорта — физиологическая неэрозивная форма. Существует ряд признаков его проявления:

Больных нередко мучает изжога.

  • заброс ночной или после приема пищи;
  • изжога;
  • небольшая частота выбросов в сутки.

Патологическая форма проявляет себя более выраженно и является ГЭРБ с эзофагитом. Определить ее можно по следующим признакам:

  • выброс, не зависящий от еды и времени суток;
  • выраженная симптоматика;
  • длительность рефлюкса;
  • воспаление верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Классификация рефлюксаВидыНормы кислотности, pHОписание
Кислыйменее 4,0Происходит при забросе соляной кислоты в пищевод
Слабокислый4,0—7,0Небольшой выброс желудочного сока с умеренным окислением
Сверхрефлюксменее 4,0Возникает на почве имеющегося кислого рефлюкса
Щелочнойсвыше 7,0Выявляется при поступлении в пищевод желчных кислот

Симптомы и причины ГЭРБ

Проявлением болезни может быть частая отрыжка воздухом.

Гастро-эзофагальный рефлюкс делится на два вида: эзофагеальный и внеэзофагеальный. В первом случае болезнь охватывает в основном желудок и пищевод, выражается рядом симптомов ГЭРБ:

  • изжога;
  • комок в горле, дисфагия;
  • сухость во рту или слюнотечение;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота или рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • поносы и запоры;
  • слабость;
  • больные худеют.

Патогенез внеэзофагеального рефлюкса представляет собой внедрение в легочную, кардиальную, отоларингологическую и ротовую области. Для недуга характерны следующие признаки:

  • кашель, приступ удушья;
  • боли за грудиной, похожие на остеохондроз;
  • хронический фаринголарингит с катаральным течением, ринит, отит;
  • стоматит, кариес;
  • анемия;
  • потеря в весе или невозможность набрать вес.

Рефлюксу без эзофагита характерен вялотекущий характер и длительная ремиссия, если он характеризуется внепищеводными проявлениями. Его патогенез — неправильное питание, коррекция которого приведет кислотность желудка в норму. Рефлюкс желудка с эзофагитом при обострении имеет серьезные последствия и лечится тяжело. Основные причины возникновения ГЭРБ:

Заболевание может развиться на фоне лишнего веса у человека.

  • несостоятельность пищеводного сфинктера;
  • эзофагеальная грыжа;
  • внутрибрюшное давление;
  • нарушение прокинетической способности желудка;
  • прием медикаментов, разрушающих слизистую оболочку;
  • психосоматика;
  • лишний вес.

Стрессы играют большую роль на боли при ГЭРБ, поэтому любая терапия включает в себя успокоительные, действующие первоочередно на ЖКТ.

Диагностика

При появлении первых симптомов ГЭРБ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Собранный анамнез, правильная расшифровка и формулировка анализов помогут поставить диагноз. Обследование проводят основными методами:

Выявить воспалительный процесс в организме поможет общий анализ урины.

  • ФГДС. Применяется для полного представления картины пищевода, желудка. Благодаря процедуре можно увидеть эрозии, язвы, грыжи, несомкнутый сфинктер.
  • Уреазный тест. Выявляется наличие бактерии Хеликобактер пилори непосредственно из желудочного пространства путем биопсии.
  • УЗИ органов брюшной полости. Врач получает возможность полного обзора органов с целью исключения провокации заболевания с их стороны.
  • Дыхательный тест на выявление Хеликобактер Пилори. Определение на наличие бактериальной флоры в области желудка.
  • Общий анализ крови и мочи. Определяются возможные воспалительные процессы или аллергические реакции в организме.
  • Суточная pН-метрия. Измеряется кислотность в пищеводе и желудке, и количество рефлюксов за 24 часа.
  • Рентген. Выявляет изменения в желудочной зоне, в том числе стриктуры, грыжи, изъязвления.
  • КТ или МРТ. Наиболее точная диагностика при новообразованиях или злокачественных опухолях также показывает деформации органов.
  • Эзофагоманометрия. Выявляет изменение тонуса сфинктеров и двигательную активность пищевода.

Осложнения

Болезнь опасна как при остром, так и при хроническом течении. Существуют определенные факторы риска, приводящие к тяжелым последствиям. Могут развиться нарушения пищеварительной и дыхательной систем, вызывающие следующие осложнения:

Стеноз гортани — одно из осложнений патологии.

  • стеноз гортани;
  • дыхательная недостаточность, вплоть до остановки дыхания;
  • стриктуры пищевода;
  • язвы и эрозии;
  • пищевод Баррета;
  • пищеводные и желудочные кровотечения;
  • рак гортани, пищевода, желудка.

Стеноз и удушья возникают на фоне заброса соляной кислоты по пищеводной трубке. Мелкодисперсные частицы желудочного сока попадают из пищевода в трахею, при этом срабатывает рефлекторная функция — нехватка кислорода. Эрозивный рефлюкс эзофагит образуется при попадании кислоты на слизистую.

Когда пищевод находится в постоянно воспаленном состоянии, его стенки начинают утолщаться, что и приводит к стриктурам и новообразованиям. Анемия может свидетельствовать о пищеводно-желудочных кровотечениях при их изъязвлении.

Пищевод Баррета характеризуется полной заменой вместо пищеводного эпителия желудочным, при этом слизистая оболочка «выстилается» багровой тканью. Заболевание очень опасно и чревато переходом в онкологию.

Лечение ГЭРБ

На начальных этапах развития болезни от 1 степени до 3 используют консервативные методы, в том числе медикаментозное, народное лечение и диетическое питание. Когда ГЭРБ находится в стадии перерождения эпителия или возникновения стриктур, вызывающих угрозу жизни пациента, применяется хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты

В терапевтический курс может быть включен препарат Нексиум.

Лечение должно включать в себя несколько медикаментозных средств, что повлияет на длительность болезни и частоту ее возникновения. Ассоциированный гастрит с ГЭРБ лечат с помощью антибиотиков. Терапия рефлюксного недуга проходит с применением следующих средств:

  • ингибиторы протонной помпы («Нексиум», «Омез»);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов («Квамател», «Ранитидин»);
  • прокинетики для стимуляции перистальтики и быстрого опорожнения желудка («Ганатон»);
  • обезболивающие («Но-Шпа»);
  • антациды и альгинаты («Гастрофарм», «Гевискон»);
  • антибиотики («Амоксициллин»);
  • репаранты для быстрого заживления и регенерации слизистой оболочки желудка и пищевода («Даларгин»);
  • пробиотики («Бифиформ»);
  • антидепрессанты («Нервохель»).

Антибиотик нужен только при бактериальной инфекции или оперативном вмешательстве.

Хирургический метод

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если вылечить ГЭРБ консервативно не дает положительных результатов или течение болезни значительно усложнилось образованием стриктур, кровотечениями, опухолями. В медицине практикуются основные виды операций:

Проблема может быть решена путем ушивания грыжи пищевода.

  • Ушивание кардии. Применяется при 3 степени открытия клапана. Цель операции — уменьшение объема открытого пространства сфинктера. Швы не дают кардии растягиваться больше определенного размера.
  • Абляция пищевода. С помощью радиочастотных волн происходит повреждение мышечного слоя клапана и близлежащего пространства. Используется в основном для лечения пищевода Баррета с целью устранения метаплазированного эпителия.
  • Удаление пищеводной грыжи. Происходит путем ушивания желудочного «мешка» по обеим сторонам сфинктера.

Питание при рефлюксе

При сильных болях и тяжелом состоянии применяется диета № 1 (1 а). При более легком течении болезни — стол № 2 или 5, они также подходят при желчном рефлюксе. Если возникает запор или расстройство кишечника на фоне ГЭР используется меню № 4 по Певзнеру. Общие принципы питания подходят как мужчине, так и женщине и включают в себя:

  • дробное питание от 5 до 7 раз в сутки;
  • приготовление пищи только в отварном или паровом виде;
  • употребление еды в теплом, перемолотом виде;
  • предпочтение супам и кашам;
  • временное исключение белов;
  • нахождение после приема пищи в вертикальном положении около 1,5—2 часов.

Народные рецепты

Гомеопатия, как и нетрадиционная медицина, не имеет немедленного эффекта, но применение лекарств в малых дозах лучше выдерживается аллергиками. Народные средства помогают устранить ком в горле, первоначальные симптомы диспепсии или изжоги в домашних условиях. При лечении ГЭРБ помогут такие рецепты:

Сок алоэ с медом можно добавить в лечебную схему.

  • Отвар льна. Необходимо заварить 1 ч. л. семян в 100 мл воды и оставить на 20 мин., взболтать и пить по ¼ ст. до еды.
  • Подорожник, зверобой и ромашка. Нужно 2 ст. л. сбора залить кипятком и упаривать на водяной бане 20 мин., настоять 45 минут. Пить по 0,5 ст. 4 р/день за 30 мин. до еды.
  • Сок алоэ с медом. Используют в соотношении 2:1 и принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Сок корневища сельдерея. Взять 1 ст. л. сбора и залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Употреблять по ½ ст. 3р./день до еды.

Лечить ГЭРБ домашними средствами и гомеопатией не эффективно при монотерапии.

Профилактика и прогнозы

Если обнаружена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дифференциальная диагностика проводится от 1 до 4 раз в год. Заниматься спортом при рефлюкс-эзофагите можно, особенно подойдет ЛФК. Основные рекомендации для профилактики ГЭР:

  • Ограничить прием препаратов, расслабляющих кардиальный клапан.
  • Исключить алкоголь, а также острые, соленые, жирные, жареные, продукты и пряности.
  • Пищу тщательно пережевывать.
  • Нельзя принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часов после еды.
  • Пить около 2—2,5 литров жидкости в день.
  • Исключить поднятие тяжести более 7—10 кг.
  • Поднять изголовье кровати на 10—15 см.

Для предотвращения обострений рефлюксной болезни нужно поддерживать вес в пределах нормы, делая упор на диетическое питание, полностью выполнять предписания врача, выполнять легкие физические упражнения, избегать стрессов и вовремя проходить обследование, особенно в периоды ремиссии.

Источник: https://EtoZheludok.ru/zabolevania/povrezhdenie/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы у детей и взрослых, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода.

Рефлюкс называют физиологическим, если он появляется непосредственно после еды и не доставляет человеку очевидного дискомфорта.

Если рефлюкс возникает достаточно часто, в ночное время, сопровождается неприятными ощущениями — речь идет о патологическом состоянии. Патологический рефлюкс рассматривается в рамках гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюксы физиологические и патологические Классификация рефлюксов Причины ГЭРБ Симптомы ГЭРБ Осложнения ГЭРБ Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей Диагностика Лечение Профилактика

Рефлюксы физиологические и патологические

Соляная кислота оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку пищевода и провоцирует ее воспаление. Предотвращение повреждения слизистой пищевода осуществляется за счет следующих механизмов:

  1. Наличие гастроэзофагеального сфинктера, сокращение которого приводит к сужению просвета пищевода и препятствию прохождения пищи в обратном направлении;
  2. Устойчивость слизистой стенки пищевода к желудочной кислоте;
  3. Способность пищевода самоочищаться от заброшенной пищи.

Когда нарушается какой-либо из этих механизмов, происходит увеличение частоты, а также продолжительности рефлюксов. Это приводит к раздражению слизистой оболочки соляной кислотой с последующим развитием воспаления. В таком случае следует говорить о патологическом гастроэзофагеальном рефлюксе.

Как же отличить физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс от патологического?

Для физиологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны такие признаки:

  • Возникновение после приема пищи;
  • Отсутствие сопутствующих клинических симптомов;
  • Малая частота рефлюксов за сутки;
  • Редкие эпизоды рефлюксов ночью.

Для патологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны следующие признаки:

  • Возникновение рефлюксов и вне приема пищи;
  • Частые и длительные рефлюксы;
  • Появление рефлюксов ночью;
  • Сопровождается клиническими симптомами;
  • Развивается воспаление в слизистой пищевода.

Классификация рефлюксов

В норме кислотность пищевода составляет 6,0-7,0. Когда в пищевод забрасывается желудочное содержимое, включающее соляную кислоту, кислотность пищевода опускается менее 4,0. Такие рефлюксы называют кислыми.

При кислотности пищевода от 4,0 до 7,0 говорят о слабокислом рефлюксе. И наконец, существует такое понятие как сверхрефлюкс. Это кислый рефлюкс, который возникает на фоне уже сниженного уровня кислотности менее 4,0 в пищеводе.

Если в пищевод забрасывается желудочно-кишечное содержимое, включающее желчные пигменты и лизолецитин, кислотность пищевода поднимается свыше 7,0. Такие рефлюксы называют щелочными.

Причины ГЭРБ

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  — хроническое заболевание, обусловленное спонтанным и систематически повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного (желудочно-кишечного) содержимого, приводящее к поражению слизистой оболочки пищевода.

 ГЭРБ развивается вследствие таких причин:

  1. Снижение функциональной способности нижнего сфинктера пищевода (например, вследствие деструктуризации пищевода при грыже пищеводного отдела диафрагмы);
  2. Снижение клиренса пищевода (например, вследствие уменьшения нейтрализирующего действия слюны, а также бикарбонатов пищеводной слизи);
  3. Повреждающие свойства желудочно-кишечного содержимого (из-за содержания соляной кислоты, а также пепсина, желчных кислот);
  4. Нарушения освобождения желудка;
  5. Повышение внутрибрюшного давления;
  6. Беременность;
  7. Курение;
  8. Избыточный вес;
  9. Прием медикаментозных средств, снижающих гладкомышечный тонус (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреномиметики, спазмолитики, нитраты, М-холинолитики, желчесодержащие ферментные препараты).

На развитие болезни влияют привычки, связанные с употреблением пищи и характер питания.

Быстрое поглощение большого количества еды с заглатыванием воздуха приводит к повышению давления в желудке, расслаблению нижнего сфинктера пищевода и забросу пищи.

Избыточное употребление жирного мяса, сала, мучных изделий, острых и жареных блюд приводит к задержке пищевого комка в желудке и даже повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы ГЭРБ

Симптомы, появляющиеся при ГЭРБ, можно разделить на две подгруппы: эзофагеальные и внеэзофагеальные симптомы.

К эзофагеальным симптомам гастроэнтерологи относят:

  • Изжогу;
  • Отрыжку;
  • Срыгивание;
  • Кисловатый привкус во рту;
  • Нарушение глотания;
  • Боли в пищеводе и эпигастрии;
  • Икоту;
  • Рвоту;
  • Ощущение комка за грудиной.

Внеэзофагеальные поражения происходят вследствие попадания рефлюктанта в дыхательные пути, раздражающего действия рефлюктанта, активация эзофагобронхиального, эзофагокардиального рефлексов.

К внеэзофагеальным симптомам относят:

  • Легочный синдром (кашель, одышка преимущественно возникающие в горизонтальном положении тела);
  • Оториноларингофарингеальный синдром (развитие ларингита, фарингита, отита, ринита, рефлекторного апноэ);
  • Стоматологический синдром (кариес, пародонтоз, редко афтозный стоматит);
  • Анемический синдром — по мере прогрессирования недуга на слизистой оболочке пищевода формируются эрозии, сопровождающиеся хронической потерей крови в небольшом количестве.
  • Кардиальный синдром (боли в области сердца, аритмии).

Осложнения ГЭРБ

Из наиболее часто встречаемых осложнений стоит выделить формирование стриктуры пищевода, язвенно-эрозивные поражения пищевода, кровотечения из язв и эрозий, формирование пищевода Баретта.

Наиболее грозным осложнением является формирование пищевода Баретта. Для недуга характерно замещение нормального плоскоклеточного эпителия на цилиндрический желудочный эпителий.

Опасность в том, что подобная метаплазия значительно увеличивает риск возникновения рака пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

В первые несколько месяцев жизни гастроэзофагеальный рефлюкс является нормой. У грудничков имеются определенные анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к формированию рефлюкса.

Это и недоразвитие пищевода, и низкая кислотность желудочного сока, и малый объем желудка. Основным проявлением рефлюкса является срыгивание после кормления.

В большинстве случаев этот симптом самоустраняется к концу первого года жизни.

Рекомендуем прочитать: Срыгивание и рвота у детей первого года жизни

Когда соляная кислота при рефлюксе повреждает слизистую оболочку пищевода, развивается ГЭРБ. У грудничков этот недуг проявляется в виде беспокойства, плаксивости, чрезмерного срыгивания, переходящего в обильную рвоту, может наблюдаться кровавая рвота, кашель. Ребенок отказывается от пищи, плохо набирает массу.

ГЭРБ у детей постарше проявляется изжогой, болями в верхней части груди, дискомфортом при глотании, ощущением застревания пищи, кисловатым привкусом во рту.

Диагностика

Для диагностирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используют разные методы. В первую очередь при подозрении на ГЭРБ необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода. Этот метод позволяет выявить воспалительные изменения, а также эрозивно-язвенные поражения на слизистой оболочке пищевода, стриктуры, участки метаплазии.

Также пациентам проводят эзофагоманометрию. Результаты исследования позволят получить представления о двигательной активности пищевода, изменении тонуса сфинктеров.

Кроме того, пациентам следует пройти суточное мониторирование ph пищевода. С помощью этого метода удается определить количество и длительность эпизодов с ненормальными показателями кислотности пищевода, их связь с появлением симптомов болезни, приемом пищи, изменением положения тела, приемом лекарств.

Лечение

В лечении ГЭРБ применяют медикаментозные, хирургические методы, а также проводят коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кислотности, а также улучшение моторики. Используют такие группы препаратов:

  • Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) — для усиления тонуса и сокращения нижнего пищеводного сфинктера, улучшения транспортировки пищи из желудка в кишечник, уменьшения количества рефлюксов.
  • Антисекреторные средства (ингибиторы протонового насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) — уменьшают повреждающее воздействие соляной кислоты на слизистую пищевода.
  • Антацидные средства (фосфалюгель, альмагель, маалокс) — инактивируют соляную кислоту, пепсин, адсорбируют желчные кислоты, лизолецитин, способствуют улучшению эзофагеального очищения.
  • Репаранты (облепиховое масло, даларгин, мизопростол) — ускоряют регенерацию эрозивно-язвенных поражений.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают при развитии осложнений заболевания (стриктуры, пищевод Баретта, рефлюкс-эзофагит III-IV степени, язвы слизистой оболочки).

Альтернативу в виде оперативного лечения также рассматривают, если не удается добиться уменьшения симптомов ГЭРБ на фоне коррекции образа жизни и медикаментозного лечения.

Существуют различные методики хирургического лечения болезни, но в общем их суть сводится к восстановлению естественного барьера между пищеводом и желудком.

Профилактика

Для закрепления положительного результата от лечения, а также с целью недопускания возникновения рецидивов болезни, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Борьба с лишним весом;
  • Отказ от курения, алкоголя, кофеиносодержащих напитков;
  • Ограничение употребления продуктов, повышающих внутрибрюшное давление (газированные напитки, пиво, бобовые);
  • Ограничение употребления продуктов с кислотостимулирующим действием: мучные изделия, шоколад, цитрусовые фрукты, специи, жирные и жареные блюда, редька, редис;
  • Следует принимать пищу небольшими порциями, медленно прожевывая, не разговаривать во время приема пищи;
  • Ограничение подъема тяжестей (не более 8-10 кг);
  • Приподнимание изголовья кровати на десять-пятнадцать сантиметров;
  • Ограничение приема медикаментов, расслабляющих пищеводный сфинктер;
  • Избегания принимания горизонтального положения после еды в течение двух-трех часов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

23,338  2 

(50 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gastroezofagealnyj-reflyuks-simptomy-i-lechenie/

Каких обострений следует опасаться при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – воспаление пищеводной трубки и ее мягких тканей. При этом состоянии наблюдается регулярная изжога по причине регулярного выброса содержимого желудка в пищевод.

При ГЭРБ наблюдается обратное движение пищевых масс из желудка

Провоцирующие факторы

Основными провокаторами являются:

  • ослабление пропускающего клапана в нижней области пищевода;
  • давление внизу живота (беременность, лишний вес);
  • грыжа (перемещение органов);
  • обжорство;
  • быстрые перекусы на ходу;
  • язва;
  • прием антидепрессантов;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
  • употребление тяжелых продуктов (фаст-фуд).

Наличие язв в желудке может стать толчком к развитию ГЭРБ

Также влияющими факторами могут стать гастрит и язва желудка.

Признаки ГЭРБ

Главные симптомы при ГЭРБ – это изжога, отрыжка, чувство тошноты. Остальные проявления расцениваются как осложнения.

Изжога (жжение в грудине)

Когда в пищевод поступает желудочный сок, возникает раздражение его мягких тканей и нервных окончаний, которые там расположены. Такое влияние формирует особый сигнал, напоминающий жжение в узком проходе пищевода. Это и есть изжога.

Иногда она может быть довольно сильной, сопровождающейся болевыми ощущениями сверху брюшной полости. При таких жалобах пациента врач сопоставляет все данные и относит факт боли к верхней части живота и возможным сердечным патологиям.

Обычно изжога появляется после еды, это время более для нее характерно, и это не зависит от того, сколько еды съел человек. Зачастую жжение возникает, если человек лег сразу после принятия пищи. В такие моменты кислота находится в пищеводе довольно продолжительное время, раздражая слизистую. Иногда пациент может просыпаться по причине интенсивной боли, которую вызвала изжога.

ГЭРБ проявляется регулярно повторяющейся изжогой

Отрыжка

Во время отрыжки желудочные массы возникают в ротовой полости по причине возникшего рефлюкса. Обычно у пациентов выброс желудочного сока доходит до нижней области пищеводной трубки, и массы выходят в маленьком количестве. Иногда, при забросе содержимого из желудка, рефлюкс поднимается на верхние отделы пищевода и рта.

При некоторых видах воспаления  к желудочным массам  присоединяются пищевые остатки из желудка. Это состояние возникает по ряду причин, которые провоцируют гастроэзофагеальный рефлюкс, а также уже при имеющихся сбоях.

Тошнота

Чувство тошноты не всегда характеризует симптом ГЭРБ, хотя у большинства пациентов тошнота бывает регулярной при обострении заболевания. Ярко выраженное тошнотворное чувство может спровоцировать рвоту. Эти два момента важны, поскольку при их наличии специалист назначит дополнительные обследования для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной патологии.

Наличие рвотных рефлексов является поводом для диагностики ГЭРБ

Причины обострения ГЭРБ

Каждый человек, имеющий хроническое заболевание ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), знаком с сезонными обострениями (ярко выраженные симптомы) своей патологии.

Обычно самый «пик» приходится на осень, весну. Ухудшение здоровья не зависит ни от каких-либо факторов, может протекать неделями, а то и месяцами.

Сколько бы ни длилось обострение, рекомендуется вовремя начинать профилактические меры.

Возможными факторами ухудшения состояния могут быть такие моменты, как:

  • изменение погоды;
  • период перехода суток на увеличение дня;
  • снижение иммунной системы.

Симптомы обострения ГЭРБ (о признаках и начальной формы ГЭРБ можно прочитать тут) практически ничем не отличаются от протекания данного заболевания (острая форма). Человек при обострении ГЭРБ чувствует следующие недомогания:

  • жжение за грудью после трапезы;
  • изжога после физических нагрузок на организм;
  • чувство тяжести в желудке;
  • легкое подташнивание;
  • болевые ощущения в области эпигастрии, проходящие только после приема лекарства.

Заболевание может сопровождаться регулярными болями в груди

При обострении симптомов ГЭРБ пациент плохо спит в ночное время, становится раздражительным.

Позитивные изменения в образе жизни могут помочь человеку справиться с обострением ГЭРБ. Рекомендуется кушать малыми дозами, исключить прием пищи в ночное время, не стоит курить и жевать табак.

Если при обострении заболевания в ночное время возникает изжога, стоит приподняться на кровати, положить подушку выше. Нужно перестать носить тесную одежду, утягиваться поясами.

Желательно избавиться от ожирения – избавление от 6 кг может значительно улучшить здоровье.

Избавляемся от регулярных обострений

Если правильно заботиться о своем здоровье, симптомы при обострении могут пройти мимо. Если человек знает о своем заболевании, нужно готовиться к сезону весна/осень заранее. Лучше составить план и стараться его придерживаться.

Иммунная система

Иммунитет человека играет значительную роль в его здоровье и протекании хронических заболеваний. Любая болезнь забирает жизненные силы. Не нужно ждать наступления недомогания в виде слабости, изменения настроения. Такие состояния на регулярной основе быстро подавляют сопротивляемость организма.

Начиная с сентября и заканчивая маем, желательно употреблять витамины в комплексе. Именно в эти месяцы организм более подвержен обострениям.

Чтобы не допускать обострений, следует укреплять иммунную систему витаминами

Можно заняться спортивными занятиями – записаться в бассейн, начать кататься на велосипеде, заниматься гимнастикой. Спорт не только развивает мышцы, но и способствует адаптации человека к возможным проявлениям болезни.

Зачастую обострение ГЭРБ снимают с помощью народных средств, таких как:

  • мед;
  • имбирь;
  • различные травяные отвары.

Настойки из растений можно начать пить вначале осени, желательно месячными курсами.

В летний период рекомендуется закаливать организм, чаще находиться на открытой местности, принимать солнечные/воздушные ванны, плавать.

Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ

Для начала нужно организовать свой режим. У человека должно быть достаточно времени на активный образ жизни и отдых.

По осени обостряются многие хронические болезни, это могут быть не только проблемы с желудком, но также и патологии позвоночника, щитовидной железы, сердца.

Эти состояния требуют приема лекарств, причем на протяжении длительного времени. Все медикаменты действуют на слизистую пищевода отрицательно, вследствие чего может обостриться ГЭРБ.

Во избежание осложнений, медикаментозное лечение следует проводить под контролем врача

Чтобы не опустить раздражения мягких тканей пищевода лекарствами, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он заменит текущие препараты на менее агрессивные.

Желательно принимать блокаторы помпы как профилактику.

Чтобы заболевание не давало о себе знать как можно дольше, нужно заранее начать заниматься своим здоровьем. Обследование у специалиста нужно проходить каждый год. Если заболевание ГЭРБ было с осложнениями, следует ежегодно проходить лечебный курс, дабы симптомы не проявлялись заново.

Осложнения ГЭРБ

Язва

Это разрушение гладких мышц пищевода в определенной области, которое возникло на фоне рефлюкса. Иногда воспаление проходит глубже, вследствие чего возникают трудности с кровоснабжением желудка. Это грозит язвенным кровотечением. Оно бывает патологически опасным и может потребовать следующих манипуляций:

  • внутрисосудистое введение крови;
  • остановка кровотечения с помощью эндоскопа;
  • оперативное вмешательство.

Одним из осложнений является образование язв на стенках пищевода

Стриктуры

Язвы, образовавшиеся на слизистой пищевода, оставляют после себя рубцы. После каждой новой язвы проход сужается, что и называется стриктурой пищевода. Затем появляются проблемы с прохождением пищи, она застревает.

Пациент чувствует сильный дискомфорт. В таких случаях возникает необходимость эндоскопической операции, при которой просвет пищевода расширяют.

Чтобы не доводить организм до оперативного вмешательства, следует контролировать свой образ жизни и правильно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Пищевод Барретта

Острый, на протяжении долгого времени, ГЭРБ провоцирует клеточные изменения мягких тканей пищевода. Эти «новшества» в клетках носят злокачественный характер. Такое состояние известно как пищевод Барретта, и является предраковым течением болезни. Наблюдается у 10% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Данный диагноз устанавливается с помощью эндоскопического обследования, берутся на анализ раковые клетки, подбирается необходимая терапия, которая останавливает рост злокачественных клеток.

Сейчас для избавления диагноза рака пищевода является вмешательство хирургов. Хотя, за последние годы выросла польза и от эндоскопических методов.

Появление кашля без причины — возможный симптом ГЭРБ

Кашель

На нижней части пищевода локализуются нервные трубки (большое количество). Некоторые из них приводят к возникновению изжоги по причине заброса кислоты в область пищевода. Остальные провоцируют появление кашля. Если раздражение сильное, возможно возникновение обострения бронхиальной астмы.

Иногда ГЭРБ – фактор беспричинного кашля. Пациенты с ГЭРБ также могут подвергаться данным проявлениям. Алгоритм действий рефлюкса остается загадкой и сейчас, чем и обуславливается развитие хронического кашля.

Воспаление гортани

Воспаление из-за заброса масс к верхнему клапану пищевода возникает довольно часто. Это вызывает постоянное раздражение, после которого может возникнуть ангина или хрипота. Однако, найти взаимосвязь между ГЭРБ и этими проявлениями сложно, поскольку они могут быть признаками как другого заболевания, так и самостоятельного течения.

Воспаление легких

Жидкость, выходящая из желудка, может попасть в легкие. Этот процесс нередко приводит к удушью. Аспирационные массы отрицательно влияют на мягкие ткани бронхов, чем могут спровоцировать развитие пневмонии.

В качестве осложнения при ГЭРБ может выступать воспаление легких

Аспирационная пневмония – опасный и серьезный вид заболевания легких. Лечение проводится в стационаре, поскольку патология очень быстро прогрессирует. Также высок риск возникновения сторонних инфекций, находящихся в большом количестве в желудке.

Самый печальный факт, это тот, что симптомы возникают ночью, когда все дыхательные органы работают слабо.

Скопление жидкости

Глотка и гортань соединены с окологлоточными образованиями около уха, при этом захвачена лобная часть. При нормальных условиях в этих областях выделяется слизь, которая увлажняет мягкие ткани (слизистая). Они содержат в себе большое количество аденоидов.

Если желудочный секрет попадает на слизистую образований (лобная часть), аденоиды начинают увеличиваться, происходит воспалительный процесс. Такие моменты наблюдаются и на полостях пазух. Чаще эта патология приходится на детский возраст.

Какие еще осложнения могут развиться в результате ГЭРБ, можно узнать из данного видео:

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/simptomy-i-lechenie/simptomatika-obostreniya-gerb.html

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Источник: https://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/661-gastrojezofagealnaja-refljuksnaja-bolezn-gjerb

Хиликон
Добавить комментарий