Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – опасные осложнения

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – опасные осложнения

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

ГЭРБ – это недуг, который относится к категории распространенных заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Рефлюксом называют патологию, при которой из желудка и двенадцатиперстной кишки содержимое попадает в полость пищевода. Такой процесс вызывает раздражение слизистых оболочек.

Причины

Главной причиной отклонения является излишняя переполненность желудка и патологические изменения сфинктера пищевода.

Иногда заболевание провоцируют такие изменения в организме:

  • слабость мышц, которые перекрывают проход в желудок;
  • хронические патологии органов ЖКТ, усиливающие проблему;
  • сбой в режиме приема пищи, употребление вредных продуктов;
  • лишний вес;
  • большое количество жирной пищи в рационе;
  • неконтролируемый прием некоторых медикаментов;
  • аллергическая реакция;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • инфекционное поражение в хронической форме;
  • депрессия, нервное потрясение;
  • ежедневные физические нагрузки;
  • непроходимость кишечника;
  • постоянные наклоны туловища вперед;
  • период вынашивания плода;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Иногда при торопливом употреблении пищи можно случайно заглотить лишний воздух, что в дальнейшем провоцирует подобные нарушения. Течение недуга усугубляет язвенное поражение желудка.

Симптомы

Наблюдают следующее проявление симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • Недомогание и чувство жжения в области за грудной клеткой, обычно такой признак беспокоит спустя некоторое время после приема пищи или ночью. Неприятные ощущения могут проявляться и между лопатками, состояние ухудшается при употреблении большого количества пищи, газировки и после физического труда.
  • При попадании содержимого желудка в пищевод возникает отрыжка. Такой недуг в основном начинает беспокоить в положении лежа и при подъеме. В полости рта появляется неприятный кислый вкус.
  • Болевые ощущения при проглатывании еды. Такой симптом начинает беспокоить в запущенной форме болезни, когда пищевод воспаляется, иногда в его полости образуется опухоль. Происходит отклонение из-за повреждения целостности слизистой оболочки.
  • Рвота – это еще один распространенный признак подобного нарушения в запущенной форме. Обычно рвотные массы состоят из пищи, которую употребляли 1-1,5 часа назад.
  • При раздражении диафрагмального нерва появляется частая икота.

Стоит отметить, что подобные симптомы усиливаются после тяжелых физических нагрузок. Ослабляются признаки в результате употребления молока или соленой минеральной воды.

Симптомы заболевания не всегда связаны с патологиями желудка. У некоторых пациентов при таком диагнозе появляется боль давящего характера в области грудной клетки, из-за чего недуг ошибочно принимают за сердечно-сосудистые нарушения.

А также в ночное время при попадании частиц еды в гортань может начаться кашель, который вызывает охриплость голоса. Наиболее опасно если содержимое желудка попадет в органы дыхания, потому что такой процесс вызывает бронхит и пневмонию.

Иногда подобные признаки могут появиться у здорового человека, при этом не возникает каких-либо патологических процессов органов ЖКТ. Однако если симптомы периодически повторяются, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Осложнения

Симптомы заболевания не стоит игнорировать, потому что в некоторых случаях наблюдаются тяжелые осложнения:

  • Постоянный заброс содержимого желудка в пищевод вызывает образование эрозивных язвенных поражений. Если вовремя не провести лечение, то в любой момент может начаться внутреннее кровотечение.
  • Еще одна опасность ГЭРБ в том, что со временем из-за рубцевания тканей сужается пищеводный просвет. При таком положении человек не может проглатывать грубую пищу, а в запущенном состоянии даже жидкую. Такая патология приводит к общему ослаблению организма, возникает быстрая потеря массы тела.
  • Еще одна опасность патологии в том, что иногда в полости пищевода формируется цилиндрический эпителий. При таком недуге нередко формируются онкологические образования.

Рефлюкс становится причиной хронических воспалительных процессов в гортани, носоглотке. А также у пациентов с подобными проявлениями намного быстрее разрушаются зубы, появляется резкий запах из полости рта.

Диагностика

То, что у пациента действительно имеется ГЭРБ, определяют в самом начале на основании симптомов.

Однако чтобы подтвердить диагноз назначают дополнительное обследование:

  • В течение 24 часов наблюдают за изменением рН внутри пищевода. Важность при диагностике представляет количество выбросов в пищевод за определенное время.
  • Проводят лечение медикаментозными средствами группы ингибиторов. Эффективность проведенной терапии доказывает наличие диагноза.

А также пациенту наряду с такими методами назначают дополнительное обследование. Диагностика позволяет определить состояние органов ЖКТ, выявить сопутствующие патологии.

Для того чтобы исключить заболевания с похожей симптоматикой проводится такое исследование:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • эндоскопическое обследование пищевода;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭКГ.

Регулярное исследование проводят для всех пациентов с пищеводом Барретта. Поскольку этот недуг называют «предраковым» для специалистов важно как можно раньше обнаружить начинающийся процесс.

Лечение

ГЭРБ – это заболевание, которое имеет склонность к частым рецидивам, обычно наблюдается в хронической форме. Поэтому лечение недуга включает длительный прием медикаментозных средств. Важно помнить и то, что болезнь не отступает самостоятельно без применения эффективной терапии.

Большинство пациентов начинают заниматься лечением рефлюкса только при выраженных симптомах или когда возникают опасные осложнения.

Терапия преследует такие цели:

  • контроль возникающих признаков, нормализация общего состояния;
  • снятие воспалительного процесса и устранение язв в пищеводе;
  • достижение устойчивой ремиссии, чтобы симптоматика, которую провоцирует недуг, не мешала нормальной жизни пациента.

Лечебная терапия включает:

  • медикаментозную терапию;
  • построение правильного образа жизни;
  • оперативное вмешательство.

Метод лечения выбирает только врач после тщательной диагностики пациента. Иногда возникает необходимость комбинировать несколько способов терапии.

Правильный образ жизни

Изменение образа жизни предполагает такие рекомендации:

  • Исключить употребление жирных продуктов. Подобная пища способствует нарушению стула.
  • Не употреблять содержащие кофе напитки, газировку, мятные продукты.
  • Сократить количество цитрусовых и помидоров в рационе. Все потому что кислоты способствуют раздражению пищевода.
  • Добавлять в пищу как можно больше белковых продуктов.
  • Отказаться от алкогольных напитков и курения табака.
  • В течение 4 часов после приема пищи не рекомендуется спать, потому что в горизонтальном положении мышцы быстро растягиваются.
  • Не поднимать тяжести после еды из-за риска увеличить внутреннее давление.
  • Во время сна голова должна возвышаться приблизительно на 15 см. В подобном положении имеется меньше вероятности, что может произойти рефлюкс.
  • При таком диагнозе врачи рекомендуют засыпать преимущественно на левом боку.
  • Соблюдать режим, каждый день ложиться спать в одно и то же время.

Не рекомендуется самостоятельно прибегать к различным народным методикам восстановления. Потому что некоторые компоненты могут негативно сказываться на работе органов ЖКТ.

Медикаментозная терапия и оперативное вмешательство

Во время диагностического исследования пациент должен оповестить врача обо всех препаратах, которые употреблялись в ближайшее время. Некоторые из них бывают, противопоказаны при ГЭРБ. К таким относятся:

  • нестероидные медикаменты для лечения воспалительных процессов;
  • седативные средства, которые применяются при повышенном АД;
  • большинство успокоительных препаратов, способствующих расслаблению мышц.

Опасность также представляет передозировка каких-либо медикаментозных средств. Поэтому самостоятельно заниматься лечение рефлюкса категорически запрещено.

Курс лечения предполагает прием следующих медикаментов:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • прокинетики;
  • Н2-блокаторы.

Однако не стоит забывать, что долгосрочное применение того или иного медикамента должно осуществляться под внимательным контролем врача. При этом неважно рецептурные это препараты или нет.

В ряде случаев пациентам необходимо хирургическое вмешательство:

  • долгосрочная медикаментозная терапия противопоказана для больного;
  • возникают выраженные симптомы ГЭРБ, с которыми невозможно справиться консервативным путем;
  • лечение при помощи медикаментов оказалось бесполезным;
  • появились опасные для жизни осложнения.

В большинстве случаев проблему устраняют методом эндоскопической хирургии. Однако способ проведения операции будет отличаться в индивидуальном случае.

Как жить с ГЭРБ?

Не стоит забывать, что ГЭРБ является довольно тяжелым заболеванием, которое требует длительного лечения. Наиболее распространенный признак отклонения – изжога. Однако большинство пациентов игнорируют симптом при его первичном проявлении.

А также важно помнить, что рефлюкс в запущенной стадии развития способствует ухудшению качества жизни. Патологическим изменениям подвергается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние.

Значительная часть пациентов с ГЭРБ, обратившихся за помощью к специалисту имеют отклонение в начальной стадии развития. В таком состоянии заболевание можно контролировать при помощи медикаментозных средств и здорового образа жизни. К тому же на первичном этапе формирования патология поддается лечению.

Источник: http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/simptomy-gastroezofagealnoj-reflyuksnoj-bolezni/

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: как распознать и вылечить?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – опасные осложнения

Заболевания пищеварительной системы – часто встречаемые патологии, с которыми, по статистике, сталкивается каждый третий человек на земле.

Среди списка многочисленных функциональных и органических патологий, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает далеко не последнее место по частоте случаев, симптомы же её достаточно выражены для того чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – что это?

Функция желудка – переваривание пищи, и для этого выделяется секреция, которая переваривает все попадающие в желудок вещества. Эта секреция носит название желудочный сок – и его кислотность довольно высока, поэтому другие, взаимосвязанные с желудком органы пищеварения, защищены от попадания кислоты сфинктерами.

Сфинктер, который соединяет желудок и пищевод, открывается для того, чтобы пища попадала в желудок, а после плотно смыкается.

Если этот процесс нарушен, содержимое желудка, включая желудочный сок, попадает в пищевод. Такая патология носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Кислоты желудка, попадая на стенки слизистой пищевода, вызывают на ней повреждения, а при хроническом, регулярном забрасывании желудочного сока в пищевод, образуются язвы и эрозии, а иногда – внутренние кровотечения, опасные для жизни.

Расположение желудочного сфинктера

Чем опасно заболевание?

Эрозии и язвы на слизистой оболочки пищевода часто остаются незамеченными человеком, так как заболевание может долго не иметь клинических признаков проявления, либо симптоматическая картина будет искаженной, не дающей понять, в каком органе находится локализуется проблема.

Важно знать! Если своевременно не начать лечение, эрозии могут превратиться в перфорации пищевода, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет проведена хирургическая операция.

Кроме того, кислота из желудка, попадая в пищевод, оказывает негативное влияние на местный иммунитет тканей, при этом затрагивая не только пищевод, но и носоглотку. Страдающий от ГЭРБ человек часто жалуется на хронический фарингит, тонзиллит, гайморит.

Развитие синусита при ГЭРБ

Формы и виды патологии

ГЭРБ условно подразделяется на две категории:

  • с признаками воспаления пищевода;
  • без воспаления пищевода.

Если признаков воспаления нет, есть резон говорить об этом не как об отдельном подвиде этой патологии, а как о начальной, бессимптомной стадии заболевания. Если лечение не будет проведено, воспаление пищевода непременно возникнет.

Если же воспалительный процесс на слизистой уже диагностируется, врачи подразделяют ГЭРБ на 4 вида, в зависимости от степени поражения тканей.

  • 1 стадия – при эндоскопическом исследовании обнаруживаются эрозии, длина которых не больше пяти миллиметров, при этом повреждение тканей распространяется не больше, чем на две складки слизистой;
  • 2 стадия – повреждение затрагивает больше двух складок внутренней оболочки пищевода, длина каждой эрозии более 5 мм;
  • 3 стадия – эрозии покрывают большое количество тканей, но не более 75 процентов всей ткани пищевода;
  • 4 стадия – патология покрыла более 75 % тканей пищевода.

На любой стадии и при любом подвиде ГЭРБ необходимо обязательное лечение, проведенное после тщательной диагностики.

Традиционное лечение ГЭРБ

При ГЭРБ наиболее эффективной является медикаментозная терапия. Применяется комплексное воздействие трех видов препаратов.

Антациды – препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, тем самым снижая его кислотность. Этот препарат предназначен для симптоматического лечения, то есть после того, как препарат перестает действовать, кислотность желудка возвращается к прежним показателям.

В аптеке антациды можно найти под названиями:

  • «Фосфалюгель гель» (300-500 руб.);
  • «Ренни» (80-160 руб.);
  • «Алмагель Нео» (150-200 руб.);
  • «Рутацид» (100-200 руб.);
  • «Гевискон» )150-300 руб.);
  • «Релцер» (100-200 руб.);
  • «Гастал» (250-350 руб.).

Н2-гистаминовые блокаторы – препараты, которые способствуют снижению выработки соляной кислоты в желудке. В отличие от антацидов, эти препараты оказывают более длительное воздействие, но в целях профилактики рецидива патологии курс приема лекарства необходимо регулярно повторять.

Названия Н2-гистаминовыых блокаторы в виде фармацевтической продукции выглядят следующим образом:

  • «Циметидин» (2500-3600 руб.);
  • «Фамотидин» (50-80 руб.);
  • «Ранитидин» (30-70 руб.);
  • «Ацилок» (220-280 руб.);
  • «Лансопразол» (20-30 руб.).

Ингибиторы протонной помпы – уменьшение секреции соляной кислоты за счет блокирования протонового насоса клеток слизистой оболочки желудка и пищевода.

Найти препараты этой группы можно по названиям:

  • «Пантопразол» (200-330 руб.);
  • «Пантап» (4 – 20 руб.);
  • «Нольпаза» (150-700 руб.);
  • «Эзокар» (12-25 руб.);
  • «Рабепразол» (240-320 руб.).

Но приемом фармацевтических препаратов лечение не ограничивается. Необходимо также изменить образ жизни, придерживаясь перечня специальных правил.

  1. Отказаться от приема алкоголя и курения.
  2. Питаться маленькими порциями с перерывов в 3-4 часа – «дробное питание».
  3. Не поднимать тяжести, ограничить физическую нагрузку.
  4. Подобрать гардероб, который не будет туго охватывать область талии.
  5. Не есть перед сном.

Важно! Если после проведенных терапевтических курсов положительная динамика не наблюдается, врач может порекомендовать хирургическое лечение.

Кроме этого, гастроэнтеролог может порекомендовать соблюдение специальной диеты.

Диета при ГЭРБ

Больным необходимо исключить из рациона следующие продукты и блюда:

  • сладкая и свежая сдоба;
  • наваристые бульоны и кислые супы (щи, борщ, окрошка);
  • жирные вида мяса, птицы и рыбы, приготовленные путем жарки или копчения;
  • сыры и кислый кефир;
  • крупы: пшенную, ячневую, перловую, кукурузную;
  • бобы;
  • все кислые овощи и фрукты;
  • шоколад и мороженое;
  • газированные напитки;
  • заправки: горчицу, хрен, соусы, лечо.

Таким образом, приблизительный дневной рацион больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью выглядит следующим образом:

  • гречневая каша;
  • омлет;
  • чай с молоком.
  • суп-пюре вегетарианский;
  • кусок мяса отварного;
  • салат из вареных овощей;
  • сладкий компот из сухофруктов.
  • рыба или курица отварная;
  • кусок пирога с яблоками;
  • чай с молоком.

Важно! Рацион должен составлять с учетом нормализации массы тела: если вес больного избыточен, нужно подсчитать приблизительной количество калорий для дневного рациона и уменьшить его не более чем на 15%.

Народные методы

Народная медицина при ГЭРБ предлагает включить в рацион отвары лечебных трав. Их можно принимать вместо чая, или в качестве перекуса. Примечательно, что приятный вкус напитком помогут устранить неприятный привкус во рту, которой часто встречается у больных.

Домашняя аптечка больного ГЭРБ должна меть следующие травы в засушенном виде:

  • коры березовой;
  • мелиссы;
  • семян льна;
  • душицы;
  • зверобоя.

Приготовить отвар можно, залив пару столовых ложек травы кипятком в термосе и настояв не менее часа, либо добавив горсть лекарственного растения в кипящую воду, снять кастрюлю с плиты, накрыть крышкой и дать настояться.

Но самым популярным способом нетрадиционного лечения является использование картошки. Для терапии используется сок свежего сырого картофеля, отжать который непросто: нужно либо натереть овощ на терке, либо измельчить его в блендере. После измельчения кашицы выкладывается в марлю и отжимается. Полученный сок пьется до еды на протяжении месяца.

Профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с неприятным заболеванием, важно всегда уделять внимание своему режиму питания: не переедать, ограничивать употребление вредных продуктов, следить за массой тела.

Важно не принимать без строгих показаний препараты, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики.

Также актуально не реже раз в год посещать врача с целью диспансеризации.

Источник: http://doctor-hill.net/bolezni-zhkt/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-simptomy-i-printsipy-lecheniya.html

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – опасные осложнения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.

ГЭРБ проявляется изжогой, отрыжкой с кислым или горьковатым привкусом, болью и затруднением проглатывания пищи, диспепсией, болями за грудиной и другими симптомами, усиливающимися после приема пищи и физических нагрузок. Диагностика ГЭРБ включает ФГДС, внутрипищеводную рН-метрию, манометрию, рентгенографию пищевода и желудка.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть медикаментозным или оперативным.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод.

ГЭРБ одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, имеющих склонность к развитию многочисленных осложнений.

Высокая степень распространения, тяжелая клиника, заметно ухудшающая качество жизни пациентов, склонность к развитию опасных для жизни осложнений и частое нетипичное клиническое течение делают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь одной из самых актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Постоянный рост заболеваемости требует тщательного изучения механизмов развития ГЭРБ, улучшения методов ранней диагностики и разработки эффективных мер патогенетического лечения.

Одним из значимых осложнений ГЭРБ является формирование пищевода Барретта – перерождение слизистой пищевода, являющееся предраковым состоянием (многократно повышает вероятность развития рака пищевода).

Для раннего выявления изменений слизистой по типу болезни Барретта всем пациентам, страдающим хронической изжогой, рекомендовано эндоскопическое исследование (гастроскопия) с проведением биопсии слизистой пищевода.

Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является недостаточность нижнего сфинктера пищевода. У здоровых людей это мышечное циркулярное образование в обычном состоянии держит в сомкнутом состоянии отверстие между пищеводом и желудком и препятствует обратному движению пищевого комка (рефлюксу).

В случае недостаточности сфинктера отверстие открыто и при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого в пищевод. Агрессивная желудочная среда вызывает раздражение стенок пищевода и патологические нарушения в слизистой вплоть до ее глубокого изъязвления.

У здоровых людей рефлюкс может возникать при наклоне туловища, физических упражнениях, ночью.

Субъективно рефлюкс ощущается как возникновение изжоги – жжения за грудиной – и отрыжки. Если изжога проявляется регулярно (более 2 раз в неделю), это наводит на мысль о ГЭРБ и требует медицинского обследования.

Хронический рефлюкс, имеющий место на протяжении длительного времени, ведет к хроническому эзофагиту, а позднее изменению морфологического строения слизистой нижнего отдела пищевода и формированию пищевода Барретта.

Причины развития ГЭРБ

Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, являются: нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта, гиперацидотические состояния, пониженная защитная функция слизистой оболочки пищевода.

Чаще всего при ГЭРБ отмечается нарушение двух предусмотренных природой механизмов защиты пищевода от агрессивной среды желудка: эзофагеального клиренса (способности пищевода эвакуировать содержимое в желудок) и резистентности слизистой стенки пищевода.

Увеличивают вероятность развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни стрессы, курение, ожирение, частые беременности, диафрагмальная грыжа, медикаменты (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергетики, нитраты).

Симптомы ГЭРБ

Типичная клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуется изжогой, которая усиливается при наклоне, физической нагрузке, после обильной пищи и лежа, отрыжкой с кислым или горьким привкусом.

Может сопровождаться тошнотой и рвотой.

В зависимости от тяжести течения отмечают дисфагию – расстройство глотания, которое может быть как первичной (в результате нарушения моторики), так и следствием развития стриктур (сужений) пищевода.

Нередко встречается ГЭРБ с нетипичными клиническими проявлениями: боль в груди (как правило, после еды, усиливающаяся при наклоне), тяжесть в животе после приема пищи, гиперсаливация (повышенное слюнотечение) во сне, неприятный запах изо рта, охриплость.

Косвенными признаками, указывающими на возможную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, являются частые пневмонии и бронхоспазмы, идиопатический легочный фиброз, склонность к ларингитам, средним отитам, повреждения эмали зубов, рак гортани. Особую опасность в плане развития тяжелых осложнений представляет ГЭРБ, протекающая без выраженной симптоматики.

Осложнения ГЭРБ

Наиболее частым (в 30-45% случаев) осложнением ГЭРБ является развитие рефлюкс-эзофагита – воспаления слизистой оболочки нижних отделов пищевода, возникающего в результате регулярного раздражения стенок желудочным содержимым.

В случае возникновения язвенно-эрозивных повреждений слизистой и их последующего заживления оставшиеся рубцы могут приводить к стриктурам – сужениям просвета пищевода.

Снижение проходимости пищевода проявляется развивающейся дисфагией, сочетанной с изжогой и отрыжкой.

Продолжительное воспаление стенки пищевода может привести к образованию язвы – дефекта, повреждающего стенку вплоть до подслизистых слоев. Язва пищевода часто способствует возникновению кровотечения.

Длительно существующий гастрэзофагеальный рефлюкс и хронический эзофагит ведут к замене нормального для нижних отделов пищевода эпителия на желудочный или кишечный. Такое перерождение называют болезнью Баррета.

Это предраковое состояние, которое у 2-5% пациентов развивается в аденокарциному пищевода – злокачественную эпителиальную опухоль.

Диагностика ГЭРБ

Основным диагностическим методом для выявления ГЭРБ и определения степени тяжести и морфологических изменений в стенке пищевода является эзофагогастродуоденоскопия. Она проводится после консультации эндоскописта. Во время этого исследования также берут биоптатическую пробу для изучения гистологической картины состояния слизистой и диагностирования пищевода Барретта.

При рентгенографии пищевода можно выявить язву пищевода, наличие стриктур, диафрагмальной грыжи. В половине случаев можно отметить рефлюкс. Давление нижнего сфинктера пищевода определяют с помощью манометрии.

Характерной для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является положительная проба Бернштейна (при введении в пищевод 0,1% раствора соляной кислоты появляется чувство жжения), а также быстрое стухание клинических симптомов при приеме антацидный средств (щелочной тест). Моторная функция пищевода исследуется с помощью электромиографии.

Зачастую пациенты отмечают кашель, охриплость голоса. Необходима консультация отоларинголога для выявления воспаления гортани и глотки. Для уточнения, что причиной ларингита и фарингита является рефлюкс, назначают прием антацидов. После этого признаки воспаления стихают.

Лечение ГЭРБ

Немедикамедикаментозные терапевтические меры при гастроэзофагеальной болезни:

  • нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна), отказ от продуктов, способствующих расслаблению пищеводного сфинктера (жирная ища, шоколад, специи, кофе, апельсины, томатный сок, лук, мята, алкогольсодержащие напитки), увеличение количества животного белка в рационе, отказ от горячей пищи и алкоголя;
  • необходимо избегать тугой одежды, пережимающей туловище;
  • рекомендован сон на кровати с приподнятым на 15 сантиметров изголовьем;
  • отказ от курения;
  • необходимо избегать продолжительной работы в наклонном состоянии, тяжелых физических нагрузок;
  • лекарственные средства, негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, антихолинергетики, бета-адреноблокаторы, прогестерон, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов), а также нестероидные противовоспалительные средства, токсически действующие на слизистую оболочку пищевода, противопоказаны.

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог.

Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов: антациды (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид), Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол).

В случаях, если консервативная терапия ГЭРБ не дает эффекта (порядка 5-10% случаев), либо при развитии осложнений или диафрагмальной грыжи проводят оперативное лечение.

Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии), радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса), гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Профилактика и прогноз ГЭРБ

Профилактикой развития ГЭРБ является ведение здорового образа жизни, исключающего факторы риска, способствующие возникновению заболевания (отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, переедания, подъема тяжестей, продолжительного нахождения в наклонном состоянии и др.). Также способствуют профилактике своевременные меры по выявлению нарушений моторики верхних отделов пищеварительного тракта и лечение грыжи диафрагмы.

При своевременном выявлении и соблюдении рекомендаций по образу жизни (немедикаментозные меры лечения ГЭРБ) прогноз благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз заметно ухудшается.

Источник: http://MyMedNews.ru/gastroezofagealnaia-refluksnaia-bolezn/

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – опасные осложнения

> Что такое ГЭРБ

Как и многие другие заболевания пищеварительной системы — ГЭРБ, хронический процесс, в котором есть периоды обострения и ремиссии. Выполняя все рекомендации врачей и заботясь о своем здоровье можно долго обходиться без медикаментозного лечения.

Но в противоположной ситуации, без должного внимания к уже имеющейся болезни, есть шанс получить осложнения ГЭРБ. Каждое из которых, с непредсказуемыми и пугающими последствиями.

Когда случаются осложнения ГЭРБ

К осложнениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся опасные для жизни, а зачастую и приводящие к инвалидности процессы.

Возникают они в неожиданные периоды жизни, стоит только себя серьезно запустить и забыть о существовании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Касаются такие изменения пищевода или начального отдела желудка. В далеко зашедших случаях пострадает вся пищеварительная система.

В каких случаях развиваются осложнения?

  1. Абсолютное несоблюдение медицинских рекомендаций в период обострения болезни.
  2. Вынужденный прием в большом количестве препаратов, агрессивно влияющих на слизистую пищевода и желудка (нестероидные противовоспалительные вещества, некоторые гормональные лекарственные средства).
  3. Нарушение режима питания: голодание, жесткая диета или избыточный прием пищи, как во время праздников и частых застолий.
  4. Стрессы и эмоциональные перенапряжения, снижение иммунитета.
  5. Отсутствие должного контроля за болезнью, нежелание ежегодно посещать врача.
  6. Неправильное поведение: курение, употребление спиртных напитков, занятия спортом после еды.

Возможные осложнения ГЭРБ

Осложнения не являются специфическими при данном заболевании, они возникают и при других проблемах желудочно-кишечного тракта (как при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, изолированной изжоге).

Наиболее частые нежелательные осложнения ГЭРБ:

Каждый из упомянутых процессов приводит к резкому ухудшению самочувствия, снижению качества жизни и нередко оперативному лечению. Поэтому стоит подробнее рассмотреть эти болезни.

Язвы пищевода

По данным статистики такие осложнения ГЭРБ развиваются в 2–7% случаев. Появление язв обуславливает постоянное воздействие желудочного содержимого на нежную слизистую оболочку пищевода.

При этом образуется дефект не только слизистой, но и мышечной оболочки.

Приблизительно в 15% случаев возможна перфорация стенки (разрыв) с выходом содержимого пищеварительной системы в средний отдел грудной клетки (средостение).

язва пищевода

Какие симптомы появятся при таком осложнении?

  1. Боли в области грудной клетки после прохождения пищи. Не только грубая и твердая пища способствует появлению этого признака. Порой даже жидкость приводит к выраженным загрудинным болям. Они часто вводят в заблуждения людей, так как напоминают сердечные проблемы: отдают в руку или под лопатку.
  2. Может нарушиться сам акт глотания, появляется першение в горле.
  3. Неспецифические признаки появившихся язв — тошнота, вздутия, ощущение переполненного желудка после еды.
  4. Неблагоприятный признак — пищеводное кровотечение. При этом появляется отрыжка и небольшое количество крови может попасть в рот.

Для диагностики следует пройти ряд обследований, главными из которых является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) и рентгенография.

Язвенные дефекты ткани могут быть разного размера, единичные и множественные. Чаще всего они находятся в нижней трети пищевода (как раз на границе органов).

При единичных элементах лечение может ограничиваться консервативной терапией, но под присмотром врачей, поэтому таких пациентов часто направляют в стационар.

Стриктуры пищевода

Каждое осложнение нередко вытекает из предыдущего. Так стриктура, это сужение просвета пищевода в результате замещения слизистой и мышечной ткани — рубцовой тканью.

Происходит такая замена физиологических оболочек на другие, в результате частых воспалений или после появления язв, которые заживают самостоятельно.

Частота встречаемости стриктур, после осложнений ГЭРБ, колеблется в пределах 10–11% случаев.

Клинические проявления такого неприятного осложнения зависят от степени сужения пищевода. Наиболее частые симптомы, следующие.

  1. На первом месте дисфагия — боли и давление при глотании, жжение по ходу пищевода при прохождении пищи. Иногда человека беспокоит ощущение кома в горле.
  2. Постоянная изжога, отрыжка кислым или горьким, тошнота, слабость.
  3. Небольшая потеря массы тела.

Диагноз выставляется только после проведения ФГДС и рентгенологического исследования пищевода.

Кровотечения

Кровотечения возникают при наличии язв пищевода и рубцовых сужений. В первом случае дефекты ткани настолько глубоки, что поражаются и оголяются сосуды органа — возникает кровотечение. Во втором случае, рубцовая ткань не такая эластичная и податливая, как эпителиальная. При проглатывании пищи она часто подвергается разрывам, при этом тоже проявляется кровь в просвете пищевода.

Симптомы следующие:

  • кровохарканье;
  • один из признаков — изменение окраски кала до черного цвета.

Данное осложнение — это показание к срочной госпитализации. Небольшие дефекты могут лечить с помощью лекарственных средств.

Одно из осложнений ГЭРБ — это постгеморрагическая анемия. Уменьшение показателей красных клеток крови в общем анализе после очередного кровотечения.

Пищевод Барретта

Из всех перечисленных осложнений ГЭРБ, это самое непредсказуемое и потому считается наиболее опасным. Приблизительно на расстоянии 2–3 см выше места перехода пищевода в желудок происходит замещение многослойного эпителия на цилиндрический. Пищевод Барретта считается предраковым процессом, поэтому за ним необходимо пристально следить, проходя ежегодные полноценные исследования.

Клинически, такой процесс может никак по-особенному не проявляться. Для такого заболевания характерны лишь некоторые признаки ГЭРБ:

  • тошнота;
  • изжога;
  • боли за грудиной.

На начальных этапах лечение проводится по общим принципам терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При быстром прогрессирующем замещении клеток на аномальные, рекомендуется прибегнуть к хирургической коррекции.

Крайний случай проявления любой болезни — это осложнение. Чаще они возникают, если не следить за собой и надеяться на волшебное выздоровление. Ежегодные профилактические осмотры помогут предупредить такие нежелательные последствия.

Источник: http://izzhoga.com/oslozhneniya-gehrb/

Хиликон
Добавить комментарий