Гестационный диабет: как пережить сахарную бурю

Содержание
  1. Что делать, если у вашей женщины гестационный сахарный диабет?
  2. Особенности заболевания
  3. Факторы, способствующие развитию заболевания
  4. Меры борьбы с заболеванием
  5. Диета при диабете
  6. Нормальный режим питания
  7. Предохранение от «вредных» продуктов
  8. Употребление клетчатки и витаминов
  9. Гестационный сахарный диабет при беременности: чем опасен?
  10. Симптомы гестационного диабета
  11. Чем опасен гестационный диабет?
  12. Как лечить заболевание?
  13. Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама – Азбука здоровья
  14. Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины
  15. Чем опасен гестационный сахарный диабет
  16. Как правильно проводить самоконтроль гликемии
  17. Каковы цели лечения гестационного диабета
  18. Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация
  19. Описание заболевания гестационный сахарный диабет у беременных женщин
  20. Что это такое?
  21. Клинические признаки и проявления
  22. Диагностика
  23. Обзор методов лечения
  24. Медикаментозное лечение
  25. Инсулиновые инъекции
  26. Опасность СГД
  27. Родоразрешение
  28. Послеродовое наблюдение
  29. Заключение
  30. Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете
  31. Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом
  32. Диагностика гестационного сахарного диабета
  33. Насколько высокий риск для плода?
  34. Лечение гестационного сахарного диабета
  35. Диета при гестационном диабете
  36. Рекомендации женщине после родов

Что делать, если у вашей женщины гестационный сахарный диабет?

Гестационный диабет: как пережить сахарную бурю

Состояние женщин, которое характеризуется гипергликемией (повышением в крови уровня глюкозы), называют сахарным диабетом у беременных или гестационным диабетом. Такое увеличение содержания сахара выявляют у пациенток во время беременности. Обычно, такая болезнь спонтанно исчезает уже после родов.

К сожалению, диабет затрагивает не только больного, но и его потомков.

Это заболевание не так уж и распространено, лишь 4% женщин страдают подобной формой диабета, но знать о его влиянии на организм нужно всем, чтобы предупредить его появление.

Особенности заболевания

Гестационный сахарный диабет — болезнь не очень легкая, хотя и проходит сама по себе.

Такое повышенное содержание глюкозы может негативно влиять на нормальное развитие плода. Если данное заболевание выявляется на ранних стадиях беременности, то у женщин существенно возрастает риск возможного выкидыша. Иногда эта болезнь может спровоцировать врожденные пороки внутриутробного развития у плода. У малышей, чаще всего, затрагиваются сердце или мозг.

Если заболевание во время беременности начинается во 2-3 триместре, то может стать причиной чрезмерного внутриутробного роста плода из-за его раскармливания. Такое состояние часто после родов приводит к гиперинсулинемии, при которой, после родов, у ребенка очень резко снижаются показатели уровня сахара, поскольку он перестает получать глюкозу из организма матери.

Если такой диабет не выявлять и не лечить, то он может спровоцировать развитие диабетической фетопатии. Это особое осложнение развитие плода, возникающее вследствие нарушений углеводного обмена в самом организме матери.

В женском организме во время периода беременности происходят настоящие гормональные бури. Одним из видов их последствий могут стать нарушения в толерантности организма по отношению к глюкозе.

У некоторых особ они менее выражены, другие – страдают от такого заболевания.

При этом отмечается, что у пациенток уровень сахара несколько выше нормального параметра, однако его концентрация не достаточна для определения диагноза «сахарный диабет».

Также и во время третьего триместра беременности, из-за новых процессов гормональной перестройки, у женщины может развиться гестационный сахарный диабет.

Глюкометр — прибор, который должен быть у больного диабетом в обязательном порядке.

Его механизм возникновения лежит в том, что поджелудочной железой беременных женщин вырабатывается в три раза больше объемов инсулина, чем в нормальном состоянии.

Это происходит для компенсирования воздействия на организм различных специфических гормонов, которые влияют в крови на параметр уровня сахара.

Если железа начинает не справляться со своими функциями, при постоянно возрастающей концентрации гормонов, то в организме и возникают явления, вызывающие такой тип сахарного диабета.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Отмечается ряд факторов, которые повышают вероятность проявления данного заболевания у женщин. К ним относят:

  • избыточную массу тела, которая отмечалась у женщины еще до беременности, в особенности, если ее вес превышал нормативные показатели более чем на 20%;
  • национальность — такому заболеванию больше подвержены этнические группы: латиноамериканских народов, чернокожих, коренных американцев и азиатов;
  • высокий параметр сахара в анализах мочи;
  • повышенная толерантность организма к глюкозе — при этом в крови уровень сахара высок, но не так как при обычном сахарном диабете;
  • наследственная предрасположенность — если в семье есть диабетики, то риск заболевания резко возрастает;
  • предшествующие роды завершались рождением крупного ребенка (с общим весом более 4 кг);
  • предыдущие роды с летальным исходом для ребенка;
  • при предыдущей беременности уже диагностировался гестационный сахарный диабет;
  • многоводие — слишком высокий уровень околоплодовых вод.

Следует отметить, что даже наличие всех вышеперечисленных условий, может и не привести к развитию гестационного диабета. При этом их отсутствие также не гарантирует, что у женщины не выявят это заболевание.

Меры борьбы с заболеванием

Для обеспечения поддержания уровня сахара на одном уровне и недопущения его дальнейшего повышения, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно проводить анализы на предмет выявления уровня глюкозы;
  • соблюдать режим и диету, предписываемые докторами;
  • контролировать массу тела;
  • выполнять специализированные умеренные физические упражнения;
  • следить за уровнем давления.

Для борьбы с этим заболеванием, в случае необходимости, пациенткам могут назначать щадящую инсулинотерапию (введение инсулина). Лишь этот препарат разрешен для внутреннего применения больным диабетом во время беременности.

Диета при диабете

Для больных женщин, у которых выявлен гестационный сахарный диабет, рекомендуется тщательно пересмотреть режим питания. Именно специализированная диета в это время является одним из наиболее действенных методов борьбы с данным заболеванием. Такой специфический режим характеризуется следующими параметрами.

Без строгой диеты борьба с диабетом невозможна.

Нормальный режим питания

Обычно, для диабетиков рекомендуют снижать массу. Однако, беременность не очень хороший период для похудения, поскольку плоду требуются питательные вещества. Для таких случаев специалисты рекомендуют снижать уровень калорийности продуктов, не уменьшая объема питательности.

Следует есть небольшими порциями не меньше 3-х раз за сутки. При этом полезны и «перекусы», желательно — в одно и то же время. Не следует пропускать привычный график приема пищи. Завтрак для больных должен состоять из углеводов примерно на 45%. Также должен содержать примерно 30 г таких углеводов и самый последний — вечерний «перекус».

Предохранение от «вредных» продуктов

Нужно избегать жирной и жаренной пищи, а также продуктов, которые богаты легкоусваиваемыми углеводами. К таким относят: сладости, конфеты, выпечку и некоторые виды фруктов: виноград, хурму, инжир, черешню и бананы. Такие продукты быстро усваиваются и провоцируют повышение в крови уровня сахара. Они имеют мало питательных элементов, но в них очень много калорий.

Следует максимально исключить из рациона беременной женщины продукты, содержащие «видимые» и «скрытые» жиры: сардельки, колбасы, бекон, свинину, копчености. Чтобы организм смог нивелировать полученный от них высокий гликемический эффект, ему будет требоваться слишком много инсулина. Такое положение при диабете является неприемлемым.

Употребление клетчатки и витаминов

Следует обратить больше внимания на продукты, в которых много клетчатки: каш, риса, овощей, фруктов и хлеба из цельных злаков.

Врачи утверждают, что каждая беременная женщина в день должна съедать не менее 25-35 г клетчатки.

Именно такая клетчатка полезна для диабетиков, поскольку стимулирует функции кишечника, а также замедляет процессы всасывания в кровь жиров и сахара. Также эти продукты содержат много полезных минералов и витаминов.

Для беременных предпочтительнее употреблять постные виды мяса: говядину, индейку, курицу или рыбу. При этом нужно убирать из них сало и видимый слой жира. Лучше готовить продукты щадящими способами: на пару, варить или запекать.

При сахарном диабете, за сутки, необходимо выпивать жидкости не менее 1,5 л.

Лишь соблюдая такие рекомендации, больные таким диабетом смогут уменьшить влияние болезни на свой организм и постараться предохранить своего ребенка от пагубного воздействия этого недуга.

Поэтому каждый мужчина, чья женщина оказалась в таком положении, должен максимально поддержать мать своего будущего ребенка: соблюдать диету и режим дня вместе с ней. Только так появляется шанс вырастить здорового ребенка.

Источник: http://MuzhZdorov.ru/saharny-j-diabet/chto-delat-esli-u-vashej-zhenshhiny-gestatsionnyj-saharnyj-diabet/

Гестационный сахарный диабет при беременности: чем опасен?

Гестационный диабет: как пережить сахарную бурю

Говорят, что беременность – самый лучший период в жизни каждой женщины. Но далеко не все будущие мамочки соглашаются с таким утверждением. Хорошо, когда эти счастливые 9 месяцев протекают спокойно и без осложнений. Но, к сожалению, не всем удается наслаждаться столь интересным положением.

Гестационный сахарный диабет при беременности – один из возможных недугов. Превышение уровня глюкозы в крови сверх отметки нормы в этом случае диагностируется исключительно в период, когда женщина носит ребенка. Что должна знать будущая мама о такой патологии?

Всему виной торнадо, устраиваемое гормонами, и происходящее в организме женщины в период беременности. Такое явление приводит к предиабетическому состоянию, или латентному сахарному диабету.

Встречается оно редко – лишь в 4%-6% случаев.

Результат исследования крови девушки показывает, что уровень сахара в ее крови выше, чем должен быть в норме, но еще не настолько, дабы было возможно поставить соответствующий диагноз.

По истечении некоторого времени, когда в организме снова происходит гормональная буря, поджелудочная железа вырабатывает инсулина в несколько раз больше, чем нужно. Так этот непредсказуемый орган пытается компенсировать действие гормонов на уровень сахара. Так вот, если гормоны все же побеждают в этом бою, можно диагностировать гестационный сахарный диабет при беременности.

РЕКЛАМА

загрузка…

Наиболее часто удается выявить такой вид диабета на 3-6 месяце беременности, то есть во втором триместре. Именно в это время он начинает активно развиваться.

Возможен и другой вариант. Как правило, первое, что делает акушер-гинеколог при постановке на учет – отправляет сдавать анализы мочи и крови. Именно в этот момент также может быть замечено повышенное содержание сахара в крови.

В таком случае говорят об обычном сахарном диабете, появившемся у девушки еще до беременности.

Симптомы гестационного диабета

Первые симптомы, которые женщина может обнаружить у себя, такие же, какие бывают при обычном диабете, а именно:

  • Появляется жажда, которая не проходит даже после выпитого стакана воды;
  • Во рту становится сухо;
  • Ухудшается зрение;
  • Беременная девушка быстро устает и плохо себя чувствует;
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию, и они часто бывают болезненными.

Ни один из них нельзя назвать нормальным явлением, и в любом случае, при беременности таких признаков быть не должно. Поэтому нужно срочно обратиться к эндокринологу или ведущему беременность гинекологу.

Подтвердить опасения или опровергнуть их поможет анализ крови. Показатели в пределах нормы – 3.3-5.5 ммоль/л. Если же цифры равны 4.2-6.2, это позволяет поставить диагноз гестационный сахарный диабет во время беременности.

Чем опасен гестационный диабет?

Разумеется, больше всего прекрасную половину человечества будет волновать вопрос именно о том, чем опасен гестационный диабет. И переживать действительно стоит, потому что при несвоевременной или неправильной терапии вероятность появления внутриутробных пороков плода многократно увеличивается.

У ребенка, мать которого больна таким заболеванием, происходит неправильное развитие. Это могут быть пороки мозга или сердца, а в еще более худшем случае случается самопроизвольный аборт, то есть выкидыш. Он, в свою очередь, опасен не только для плода, но и для женщины. Поэтому очень важно как можно раньше приступить к терапии.

Чем грозит гестационный сахарный диабет родившемуся ребенку? У малыша развивается диабетическая фетопатия, характеризующаяся большим весом крохи, отечным личиком, отсутствием сосательного рефлекса, пониженным тонусом мышц.

Как лечить заболевание?

Гестационный сахарный диабет у женщин при беременности требует постоянного наблюдения узкопрофильных врачей и, разумеется, четкой терапии. Обязательно ежедневно нужно контролировать уровень сахара в крови: первый раз – на голодный желудок, остальные 3 раза стабильно после завтрака, обеда и ужина.

Также врач будет назначать регулярные анализы мочи и рекомендовать правильное питание. Так как в большинстве случаев гестационный сахарный диабет встречается у полных представительниц прекрасного пола (которые имели лишний вес еще до зачатия), обязателен еженедельный контроль веса, диета и умеренные физические нагрузки.

Выносить и нормально родить здорового ребенка при такой патологии вполне возможно, и чаще всего бывает именно так. Главное, слушать советы и рекомендации лечащего врача, не нервничать и не паниковать. Ведь от психоэмоционального состояния матери тоже зависит внутриутробное развитие малыша.

РЕКЛАМА

загрузка…

Советы и рекомендации

Источник: http://diabetof.ru/diabet/chto-yavlyaet-soboj-gestatsionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама – Азбука здоровья

Гестационный диабет: как пережить сахарную бурю

Беременность. Удивительный, замечательный и один из самых волнующих периодов жизни женщины, который сулит очень важные перемены — рождение ребенка. Конечно, все мамы хотят самого лучшего для своего малыша — в первую очередь, чтобы он был здоров.

Залог здоровья малыша — это, в первую очередь, здоровье его мамы.

Но, к сожалению, часто бывает так, что на этапе планирования беременности, или на ранних сроках беременности гинеколог говорит о необходимости посетить эндокринолога, так как выявлено повышение уровня сахара в крови.

При первом же визите к гинекологу у всех беременных исследуют гликемию (сахар крови — гр. glykys сладкий + haima кровь ) натощак. При этом, будущая мама может услышать: «У Вас сахар крови 5,1 ммоль/л, это выше нормы». Как же так? Вроде и показатель «невысокий». Но все дело в том, что целевые показатели гликемии у беременных и не беременных женщин отличаются.

Нормальный уровень сахара венозной плазмы крови у беременной натощак — строго ниже 5,1 ммоль/л. (следует отметить, что перед сдачей анализа можно пить ТОЛЬКО негазированную воду. Чай, кофе и др. — под запретом).

Если уровень сахара венозной плазмы крови  ≥ 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л — ставят диагноз гестационный сахарный диабет. В некоторых случаях проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для подтверждения диагноза, но это не является обязательным.

Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины

  • Гестационный сахарный диабет — когда сахар крови натощак равен или более 5,1 ммоль/л и менее 7,0 ммоль/л, Через 1 час после ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) равен или более 10,0 ммоль/л, Через 2 часа после ОГТТ равен или более 8,5 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л.
  • Если уровень сахара в крови выше или равен 7,0 ммоль/л, проводят повторный забор крови из вены натощак и через 2 часа после еды с определением гликемии. Если сахар крови повторно будет 7,0 ммоль/л и выше, а через два часа после еды 11,1 ммоль/л и выше, ставится диагноз манифестный сахарный диабет.

Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца — данные не информативны!

Так почему же у здоровой женщины, у которой ранее сахар крови был всегда в норме, возникает его повышение?

На самом деле, повышение сахара крови (гипергликемия) во время беременности —  в настоящее время частая ситуация. Согласно статистике, около 14-17 % всех беременностей протекает в условиях гипергликемии. Беременность — это состояние физиологической (связанной с физиологией организма, с его жизнедеятельностью) инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к инсулину).

Разберем этот термин, чтобы было понятно. Глюкоза — это источник энергии для клеток нашего организма. Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может (исключение — клетки сосудов и головного мозга). И тут ей на помощь приходит инсулин. Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу.

Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин.

В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти.

«Виноваты» в физиологической инсулинорезистентности гормоны, которые вырабатывает новый орган беременной женщины — плацента. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности.

В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается.

Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.

Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа.

При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода. В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Гипергликемия во время беременности значительно повышает риск:

  • Преэклампсии (форма позднего токсикоза — повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, протеинурия (появление белка в моче), отеки).
  • Преждевременных родов.
  • Многоводия.
  • Урогенитальных инфекций.
  • Развития плацентарной недостаточности.
  • Высокой частоты оперативного родоразрешения.
  • Тромбоэмболических нарушений.
  • Перинатальных заболеваний новорожденного, перинатальной смертности.
  • Диабетической фетопатии новорожденного.
  • Ишемических изменений головного мозга новорожденного.
  • Поражения центральной нервной системы новорожденного.
  • Пневмонии новорожденных.
  • Макросомии плода (крупный плод) — основная причина родовых травм.

 Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности:

  • Женщинам, имеющим ожирение.
  • Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием.
  • Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности.
  • Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность.

Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно,  необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог—эндокринолог на приеме.

Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия. Но основа одна для всех. Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии.

Как правильно проводить самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.

Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры  сахара крови с указанием дат и времени измерения (перед едой, через час после еды, перед сном).

На другой странице пишут дневной рацион питания с указанием времени употребления пищи (завтрак обед, ужин или перекус) и количества продукта (обязательно) + калорийность, содержания белков, жиров и углеводов (желательно). 

При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Это показатели натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и на ночь (обязательно) + через 1-1.5 часа после завтрака, после обеда (дополнительно).

Каковы цели лечения гестационного диабета

  • Гликемия натощак — строго менее 5,1 ммоль/л
  • Гликемия через 1-1.5 часа после еды — менее 7 ммоль/л.

Особенности диеты при гестационном сахарном диабете:

  • Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи.
  • Последний прием пищи — за час до сна (перекус) — это белок (мясо, рыба, яйцо, творог)+сложные углеводы (не разваренные крупы, макароны, черный, цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые). Если есть ожирение — последний перекус перед сном — белок + овощи.
  • Свести к минимуму или отказаться полностью от сладостей (мед, сахар, сладкая выпечка, мороженое, шоколад, варенье), сладких напитков (соки, морсы, газировка), разваренных круп/макарон, картофельного пюре, белого хлеба, белого риса.
  • Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! (3 основных + 3 перекуса)
  • Нельзя допускать углеводного голодания, углеводы нужно есть обязательно, но правильные! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа.
  • Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут.
  • Увеличить потребление клетчатки — это овощи (кроме картофеля, авокадо). При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи.
  • Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. (с учетом фактической массы тела эндокринолог подберет индивидуальную норму).
  • Жиры при нормальной массе тела должны составлять около 45% суточного рациона, при ожирении — 25-30%.
  • Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки.
  • Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах (не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы). Лучше сочетать с белковой пищей (например, с творогом, творожная запеканка с фруктами).
  • Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком (например, с творогом). Не чаще 2 раз в сутки.
  • Шоколад — только горький, не более 3 долек (15 грамм) за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком (например, с творогом).

Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый  основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи), белки, жиры  и углеводы. При этом, большую часть тарелки (1/2) должны занимать овощи.

Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога.

Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения.

Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности  не доказана.

Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит.

Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. После родоразрешения в 99% случаев инсулин отменяется.

Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.

Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация

Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак.

Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен.

Подведем итоги

  • Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
  • Даже самое малое повышение гликемии у беременной женщины в итоге приводит к неблагоприятным последствиям.
  • При повышении сахара в крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у малыша, что в итоге приводит к серьезным осложнениям, описанным выше.
  • Во время беременности лучше лишний раз прийти к эндокринологу, если беспокоит тот, или иной вопрос, чем не прийти.
  • Основы лечения гестационного сахарного диабета: правильный самоконтроль+ диетотерапия+ медикаментозная терапия(если назначил эндокринолог). Цели — стабильно целевые показатели гликемии.

Дорогие мамы, берегите себя. Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью вашего ребеночка. Легкой вам беременности и здоровых малышей!

Врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/gestacionnyj-saharnyj-diabet-chto-dolzhna-znat-mama

Описание заболевания гестационный сахарный диабет у беременных женщин

Гестационный диабет: как пережить сахарную бурю

Гестационный диабет (ГСД) — форма диабета, возникающая на фоне беременности и обычно уходящая после рождения малыша. Он диагностируется с учетом увеличения уровня глюкозы. ГСД развивается у 5-8% беременных женщин и проявляется на 24-29 неделе.

Все беременные пациентки должны в обязательном порядке проходить обследование на ГСД. Женщинам, у которых присутствует один или несколько факторов риска, перечисленных ниже, рекомендуется сдать анализ на диабет, когда беременность подтверждена, и снова через 24 недели, если диабет не был обнаружен на ранних сроках беременности.

Хотя уровень глюкозы в сыворотке женщины обычно возвращается к норме после родов, в будущем у нее есть вероятность развить диабет типа 2. Будет риск развития диабета 2-го типа и у ребенка, но в более позднем возрасте.

  • Что это такое?
  • Клинические признаки и проявления
  • Факторы риска
  • Диагностика
  • Обзор методов лечения
  • Медикаментозное лечение
  • Опасность СГД
  • Родоразрешение
  • Послеродовое наблюдение
  • Заключение

Что это такое?

ГСД проявляется на фоне повышенного содержания сахара/глюкозы в крови во время беременности.

глюкозы в крови повышается, когда тело не производит необходимого количества гормона-инсулина.

Инсулин способствует:

  • Мышцам и тканям тела адекватно использовать сахар в крови для получения энергии;
  • Телу хранить необходимые сахара в сыворотке крови.

На фоне беременности тело матери должно вырабатывать дополнительный инсулин, особенно начиная с середины беременности. Этот дополнительный инсулин необходим, потому что другие гормоны из плаценты делают тело пациентки менее восприимчивым к инсулину.

Если организм пациентки не может удовлетворить этот дополнительный спрос, уровень сахара в крови повысится, и у нее может развиться ГСД.

Употребление слишком большого количества углеводов может вызвать проблемы для матери и ребенка. ГСД является распространенным явлением, затрагивающим 1 из 6 будущих мам.

Хорошей новостью является то, что гестационный диабет обычно уходит после рождения ребенка. Это является его важным отличием от диабета 1 или 2 типа, которые длятся всю жизнь.

Клинические признаки и проявления

Болезнь не вызывает никаких серьезных симптомов.

Некоторые пациентки могут проявлять симптомы, если содержание глюкозы становится слишком высоким (гипергликемия), например:

  • Постоянная жажда;
  • Слишком частые позывы к мочеиспусканию;
  • Сильная сухость во рту;
  • Утомляемость.

Важно! Некоторые из вышеперечисленных симптомов являются общими во время любой беременности и не обязательно являются признаком проблемы. Поговорите со своим гинекологом или врачом, если Вы беспокоитесь о каких-либо симптомах, которые Вы испытываете.

Высокая вероятность развития ГСД наблюдается у пациентов, которым присущи следующие признаки:

  • Пациент старше 25 лет;
  • У пациента уже есть семейная история заболеваний диабетом;
  • Если пациентка в прошлом родила ребенка, весившего 4 кг и более, или имел место врожденный дефект;
  • Высокое артериальное давление;
  • Повышенное содержание амниотической жидкости;
  • Уже имел место предыдущийвыкидыш или мертворождение;
  • Избыточный вес перед беременностью;
  • На фоне синдрома поликистозных яичников.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу или гинекологу.

Если у Вас гестационный диабет, врач будет проверять артериальное давление при каждом посещении. Вам также будут показаны определенные тесты на фоне течения всей беременности, чтобы проверять здоровье Вашего ребенка. Эти тесты включают:

  • Домашний скриннинг уровня сахара в крови. Проверка уровня сахара помогает узнать, находится ли он в пределах целевого диапазона. Для осуществления домашних анализов пациентке рекомендуется приобрести аппарат – глюкометр для самостоятельного измерения содержания глюкозы в крови;
  • Фетальный ультразвук. Этот тест может использоваться для оценки возраста/веса/состояния здоровья ребенка. УЗИ также может измерять размер тела Вашего ребенка. Это измерение может быть использовано, чтобы помочь Вашему врачу принять решение о лечении;
  • Стресс-тест. Поможет выяснить, насколько хорошо себя чувствует малыш, проверяя его сердцебиение в ответ на движение;
  • Некоторые врачи могут рекомендовать сдать анализ на гликозилированный гемоглобин. Тест A1c оценивает Ваш средний уровень сахара в крови за предыдущие 2-3 месяца. Другими названиями теста A1C являются гемоглобин A1C, HbA1C, гликированный гемоглобин.Главным преимуществом анализа является то, что пациентка может есть и пить перед ним. Когда дело доходит до использования A1C для диагностики диабета, Ваш врач будет учитывать такие факторы, как возраст, и есть ли у вас анемия. Медицинский работник сообщит результат теста A1C в процентах, например, A1C равен 7%. Чем выше процент, тем выше средний уровень глюкозы в крови.

В качестве дополнительных анализов для оценки гестационного диабета используются:

  • Тест на определение уровня глюкозы. Другое название для этого теста — тест на скрининг глюкозы. Во время анализа лаборант делает забор крови ровно через 1 час после того, как Вы выпьете сладкую жидкость, содержащую глюкозу. Если Ваш уровень глюкозы в крови слишком высок — от 135 до 140 мг/дл и более, Вам может потребоваться дополнительно пройти тест на толерантность к глюкозе;
  • Тест на переносимость глюкозы в крови измеряет ее уровень 8-часового голодания (как минимум). Будет сделан забор крови, затем пациентке предложат выпить жидкость, содержащую глюкозу. Высокие уровни глюкозы в крови через 1, 2 или 3 часа означают, что у Вас гестационный диабет.

Обратите внимание! Если подозревается гестационный диабет, врач может рекомендовать сдать мочу на предмет наличия побочного продукта, произведенного при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, когда организму недостаточно инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).

Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы увидеть, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом типа 1, называемые аутоантителами.

Более подробно ознакомиться с назначаемыми анализами можно в этом материале.

Обзор методов лечения

Сначала врачом будет назначена сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки.

  • Пациентке необходимо ограничить количество углеводов. Питание в здоровых порциях является одним из лучших способов контролировать уровень сахара в крови и предотвращать слишком большие прибавки в весе. Врачи не советуют терять вес во время беременности – ведь Ваше тело упорно трудится, чтобы поддержать Вашего растущего ребенка. Здоровая диета сосредоточена на фруктах, овощах и цельных зернах — продуктах с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки, с низким содержанием жиров и калорий — и ограничивает высокоуглеводные продукты, включая сладости;
  • Регулярные физические упражнения. Постарайтесь уделять спорту как минимум 2,5 часа в неделю. Регулярная активность во время беременности помогает Вашему телу использовать инсулин лучше и помогает управлять Вашим уровнем сахара в крови. Важно! Если Вы никогда не занимались физическими упражнениями, поговорите с врачом перед началом занятий. Умеренные виды деятельности, такие как ходьба или плавание, особенно хороши для беременных женщин.

Медикаментозное лечение

Вам может быть предложено медикаментозное лечение, если уровень сахара в крови не понижается через неделю после того, как Вы изменили свой режим питания и регулярно занимаетесь физическими нагрузками. Это могут быть таблетки — обычно метформин — или инъекции инсулина.

Важно! Ваш уровень сахара в крови может увеличиваться по мере прогрессирования беременности, поэтому даже если сначала уровень глюкозы в крови хорошо контролируется, Вам могут потребоваться медикаменты позднее.

Метформин принимают в виде таблетки до трех раз в день, обычно с едой или после еды.

Побочные эффекты метформина могут включать:

  • Рвота;
  • Спазмы желудка;
  • Понос;
  • Потеря аппетита.

Иногда метформин можно заменить глибенкламидом.

Инсулиновые инъекции

Инсулин можно рекомендовать, если:

  • Вы не можете принимать метформин, или препарат вызывает побочные эффекты;
  • У Вас очень высокий уровень сахара в крови;
  • Плод очень большой, или есть избыток плацентарной жидкости.

Инсулин принимается как инъекция, и Ваш лечащий врач объяснит, как делать ее самостоятельно. Инсулин, который Вам назначили, может понадобиться вводить перед едой, сном или после пробуждения.

Важно! Уровень сахара в крови обычно увеличивается по мере прогрессирования беременности, поэтому дозу инсулина, возможно, будет необходимо увеличить с течением времени.

Обратите внимание! Использование инъекций может привести к тому, что Ваш уровень сахара упадет слишком низко (гипогликемия). Симптомы низкого уровня сахара в крови включают ощущение головокружения, потливость, бледность.

Очень важно! Дозировку инсулина может рассчитать только Ваш лечащий врач.

Человек без диабета производит приблизительно от 30 до 40 единиц инсулина в день. На фоне беременности гормоны из плаценты блокируют работу инсулина, они становятся резистентными к инсулину и поэтому нуждаются в большем количестве последнего. Доза будет часто повышаться в полтора-два раза.

Беременность — это состояние глубокой резистентности к инсулину.

Женщины с гестационным диабетом нуждаются в относительно небольших дозах инсулина для контроля уровня сахара в крови, 10-40 единиц в день, но некоторые пациентки оказываются более устойчивы к инсулину, или же их поджелудочная железа действительно производит меньше инсулина, они могут нуждаться в 100-200 единицах в день.

Обратите внимание! Если при введении инсулина была неверно рассчитана его доза, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, пациентке требуется госпитализация.

Помните, что гестационный диабет может увеличить Ваши шансы:

  • Иметь высокое кровяное давление и слишком много белка в моче, — состояние также называемое преэклапсией;
  • Кесарево сечение;
  • Депрессию;
  • Развитие диабета типа 2.

Опасность СГД

Обычно возникает во второй половине беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=QCDUjcuay1U

Если не лечить, преэклампсия может вызвать проблемы, как у матери, так и у ребенка, которые могут привести к смерти.

Пациенткам с преэклампсией показан постельный режим и медикаментозная терапия, иначе мать придется госпитализировать.

Подробнее про возможные последствия заболевания вы можете прочесть здесь.

Родоразрешение

Естественные роды могут быть произведены лишь в том случае, если ребенок нормального размера и нет угрозы жизни матери. В случае если гестационный диабет вызвал аномальный рост плода, пациентке строго показано Кесарево сечение.

Если проведенное перед родами УЗИ показывает, что у Вашего ребенка макросомия (неестественно большой плод), врач обсудит с Вами все «за» и «против» естественных родов и кесарева сечения.

Важно! Любое медицинское вмешательство сопряжено с определенными рисками, поэтому не спешите и примите правильное решение.

Если роды преждевременные (до 37 недель), пациентке может быть показан прием лекарства, чтобы отсрочить роды. Ей также могут назначаться стероиды, чтобы легкие ребенка развивались нормально.

Обратите внимание! Стероиды могут поднять уровень глюкозы в крови, поэтому, если Вы принимаете инсулин, Вам может потребоваться увеличить дозу.

Очень важно! Домашние роды не рекомендованы при сахарном диабете!

Послеродовое наблюдение

Гестационный диабет, вероятнее всего, исчезнет после рождения ребенка. Однако, возможны следующие осложнения:

  • Возвращение ГСД на фоне следующей беременности;
  • Развитие диабета типа 2 позднее (редкое явление).

Через 2-4 часа после рождения ребенка ему будет проведен анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы.

Кормление грудью показано сразу же после рождения (в течение первых 30 минут), чтобы помочь сохранить уровень глюкозы ребенка на безопасном уровне. Если уровень глюкозы в его крови не может быть сохранен на безопасном уровне, ему может потребоваться дополнительная медицинская помощь.

Заключение

Гестационный диабет всё чаще диагностируется у беременных женщин. Если Ваше состояние можно контролировать с помощью диеты, спорта или инъекций инсулина, у Вас, скорее всего, будут естественные роды.

Все медицинские вмешательства сопряжены с рисками, поэтому важно, чтобы лечащий врач отвечал на все Ваши вопросы, и Вы смогли принять оптимальное для вас решение.

Источник: http://diabet.pro/vidy/gestacionnii

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Гестационный диабет: как пережить сахарную бурю

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

Гестационный диабет — признак того, что у женщины повышенный риск сахарного диабета 2 типа.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом.

В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если  женщина заболела диабетом еще до беременности.

В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

  • избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
  • масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
  • возраст старше 30 лет;
  • есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
  • при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
  • синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Время измерения глюкозы в крови в ходе тестаНормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л
Натощак< 5,1
1 ч< 10,0
2 ч< 8,5

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

О гестационном сахарном диабете читайте также статью «Диабет у женщин«.

Узнайте из нее:

  • Почему нежелательно сдавать анализ крови на сахар натощак.
  • Какие продукты должны составлять основу вашего питания.
  • Что изменится, когда наступит менопауза, и как к этому готовиться.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Контроль сахара в кровиЗначения, ммоль/л
Натощак3,3-5,3
До еды3,3-5,5
1 час после еды< 7,7
2 часа после еды< 6,6
Перед сном< 6,6
02:00-06:003,3-6,6
Гликированный гемоглобин HbA1C, %< 6,0

Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Подробнее об этом смотрите статью “Схемы инсулинотерапии”. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

Внимание! Таблетки от диабета, понижающие сахар, при беременности принимать нельзя! В США практикуется использование метформина (сиофор, глюкофаж) для лечения гестационного диабета, но FDA (минздрав США) официально этого не рекомендует.

Диета при гестационном диабете

Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

  • нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
  • полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
  • тщательно измеряйте сахар в крови глюкометром безболезненно через 1 час после каждого приема пищи;
  • в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
  • калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

Рекомендации женщине после родов

Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют инсулинорезистентность, т. е. плохую чувствительность к инсулину.

Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

https://www.youtube.com/watch?v=S71JyZC3w8Y

После родов рекомендуется повторно пройти тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если окажется все нормально, то потом проверяйтесь каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на питание с ограничением углеводов.

Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру.

Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.

Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью … Узнать больше… »

Источник: http://diabet-med.com/gestacionnyj-diabet/

Хиликон
Добавить комментарий