Гипофункция коры надпочечников

Содержание
  1. Гипофункция надпочечников
  2. Наиболее распространённые заболевания коры надпочечников
  3. Недостаточность коры надпочечников
  4. Как избавится от недостаточности надпочечных желёз?
  5. Острая недостаточность коры надпочечников
  6. Гиперкортицизм
  7. Гиперальдестеронизм (синдром Кона)
  8. Феохромоцитома
  9. Гипофункция надпочечников: симптомы и лечение
  10. Суть проблемы
  11. Причины развития заболевания
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. В заключение
  15. Сбои в гормонах надпочечников
  16. Причины и механизм развития недостаточности коры надпочечников
  17. Симптомы надпочечниковой недостаточности
  18. Диагностика гипофункции надпочечников
  19. Лечение гипофункции надпочечников
  20. Терапия острой формы недостаточности
  21. Профилактика и прогноз при гипофункции надпочечников
  22. Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни
  23. Общие положения
  24. Надпочечники: что это такое?
  25. Гипофункция коры надпочечников: причины
  26. Симптоматика
  27. Проявления патологии
  28. Осложнения
  29. Методы диагностирования
  30. Гипокортицизм: лечение и его методы
  31. Профилактика
  32. Заключение
  33. Как распознать и вылечить гипофункцию надпочечников
  34. Механизм развития и первопричины недостаточности коры надпочечников
  35. Симптомы и признаки гипофункции надпочечников
  36. При первичной недостаточности
  37. Вторичной
  38. Третичная хроническая надпочечниковая недостаточность
  39. Надпочечниковая недостаточность у детей
  40. Лечение острой формы
  41. Современные способы диагностики и методы лечения
  42. Прогноз и профилактические меры при гипокортицизме

Гипофункция надпочечников

Гипофункция коры надпочечников

Надпочечники – это особые железы внутренней секреции, которые играют важнейшую роль в поддержании гомеостаза и стабильности организма. Они состоят из коркового и мозгового слоя, каждый из которых отвечает за выработку определённых гормонов.

Кора надпочечников продуцирует:

  • минералокортикоиды (в клубочковой зоне формируются альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон);
  • глюкокортикоиды (кортизол и кортизон образуются в пучковой зоне);
  • половые гормоны (андрогены и эстрогены синтезируются сетчатой частью желёз).

Мозговой слой органа вырабатывает катехоламины:

За счёт работы этих биологически активных веществ удаётся выполнять такие необходимые функции, как поддержка нормального кровяного давления, обеспечение водно-солевого баланса, защита организма от стресса и многие другие. Патология этого органа – это серьёзное заболевание, которое нужно вовремя диагностировать для обеспечения правильного лечения.

Наиболее распространённые заболевания коры надпочечников

Поскольку надпочечники относятся к железам внутренней секреции и способны высвобождать в кровь активные регулирующие вещества, то поломка механизма их действия может иметь 2 основных вектора развития:

  • гипофункция – снижение продуктивности работы;
  • гиперфункция – увеличение количества продуцируемых гормонов.

Также важно отметить, что сбой в работе может касаться как одного какого-то конкретного гормона, так и всего слоя железы с соответствующими симптомами.

К болезням, которые протекают по типу гиперфункциональности и проявляются избытком формирования активных веществ, относятся:

  1. гиперкортицизм (кортизол);
  2. гиперальдестеронизм (альдостерон);
  3. надпочечниковая гиперандрогения (половые стероиды);
  4. феохромоцитома (катехоламины).

Заболевания, что характеризуются недостатком выделения гормонов:

  1. Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) – резкая остановка формирования всех биологически активных веществ органа;
  2. Хроническая надпочечниковая недостаточность, которая делится ещё на:
    • Первичною (болезнь Аддисона) – органическое поражение коры и снижение выработки ею гормонов;
    • Вторичную, которая вызвана нарушениями в работе гипофиза, вследствие чего наблюдается нехватка адренокортикотропного гормона (АКТГ). Как результат – патологическая регуляция работы надпочечников с недостатком собственного секрета.

Недостаточность коры надпочечников

Надпочечниковая недостаточность – это грозное полисимптомное заболевание, в основе патогенеза которого лежит недостаточность функции выработки минералокротикоидов и глюкокортикоидов корковым слоем желёз. В зависимости от течения болезни её разделяют на острую и хроническую, а последнюю, в свою очередь, можно поделить на первичную, вторичную и третичную.

Такая классификация поражения коры надпочечных структур основана на причине и механизме патологического процесса.

  • Первичный гипокортицизм (болезнь Аддисона) может быть как врождённым, так и приобретённым во взрослом возрасте в результате аутоиммунных, инфекционных процессов в тканях органа или метастатическом поражении злокачественного новообразования.
  • Вторичная недостаточность характеризуется повреждением гипофиза и повышенном количестве адренокортикотропного гормона, что подавляет нормальный синтез веществ надпочечниками;
  • Третичная связана с патологией гипоталамуса. Неадекватное выделение релизинг-факторов приводит к каскаду реакций, которые блокируют адекватную работу надпочечных желёз.

Главным патогенетическим механизмом развития Аддисоновой болезни является органическое поражение внутренней структуры органа с формирования сбоя его работы в результате разных причин:

  • Аутоиммунное поражение – одна из основных причин гипофункции надпочечников,
  • Недоразвитие коры органов с рождения,
  • Туберкулез,
  • Опухоли надпочечников,
  • Метастазы в коре органов,
  • Недостаток кислорода у новорожденных,
  • Кровоизлияния в ткань надпочечников,
  • Омертвение тканей при иммунодефиците,
  • Генетические патологии,
  • синдром Смита-Опица.

Перманентные симптомы надпочечниковой недостаточности недостаточность проявляются следующей клиникой:

  1. Нарастающая слабость в мышцах, миастения, постоянная усталость;
  2. Изменение цвета кожи с появлением тёмно-коричневой пигментации. Это наиболее характерно для лица, сгибов суставов, областей интенсивного соприкосновения тела с одеждой, обувью, на сосках молочных желёз, мошонке у мужчин;
  3. Потеря аппетита, тошнота, рвота, нарушения дефекации по типу запора или диареи;
  4. Снижение среднего артериального давления, головная боль, головокружение, эпизоды потери сознания;
  5. Неспецифическая боль в животе;
  6. Желание употреблять солёные продукты из-за нарушений солевого баланса в организме;
  7. Изменения в настроении, раздражительность, агрессивность, ухудшение внимания и памяти. У детей наблюдается падение успеваемости в школе.

Для подтверждения наличия такого диагноза и выбора метода лечения обязательно необходимо пройти тщательное клиническое и инструментальное исследование.

Характерная клиника надпочечниковой недостаточности:

  • В общем анализе крови будет фиксироваться анемичный синдром, а также снижение уровня эозинофилов;
  • При биохимическом обследовании: повышение калия и креатинина, снижение показателей натрия и глюкозы – развивается гипогликемическое состояние, которое в некоторых случаях вызывает эпизоды потери сознания;
  • Отмечается резкое уменьшение количества гормонов коры надпочечных желёз – альдостерона, кортизона и других;
  • При ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии будет регистрироваться увеличение надпочечников в размерах, различные новообразования в этих органах (при их наличии).

Как избавится от недостаточности надпочечных желёз?

Весь процесс лечения такого постоянного и вялотекущего заболевания должен быть направлен на искусственное замещение недостающих гормонов и на ликвидацию патологического агента, который привёл к повреждению органов (оздоровление очагов воспаления, оперативное вмешательство по ликвидации новообразований).

Рекомендуется диета с повышенным содержанием белков, витаминов, калорий и кухонной соли до 10 г/сутки, ограничение полностью приёма алкоголя.

Пациентам нужно стараться по максимуму избегать тяжёлых физических и нервных нагрузок, больше отдыхать.

Больным стоит морально подготовиться к необходимости пожизненного применения синтетических гормональных препаратов (преднизолон, гидрокортизон и другие) и возможности возникновения побочных эффектов.

Искусственные гормоны – это препараты с очень сложной схемой назначения, подъём и понижение дозы зависят от многих факторов и использовать их хаотично нельзя! Самостоятельное лечение при недостаточности коркового слоя надпочечных желёз зачастую приносит ещё больше вреда, чем пользы.

В то же время при своевременной диагностике и адекватному курсу терапии наблюдается нормализация образа жизни пациентов. Женщины с такой патологией могут спокойно беременеть и самостоятельно рожать.

Острая недостаточность коры надпочечников

Говоря о перманентной патологии, нельзя забывать и об остром течении данного процесса. Наиболее часто обострения случаются у пациентов, которые страдают на хроническую форму заболевания, и проявляется так называемым аддисоническим кризом. Причиной тому является резкое падение уровня необходимых гормонов.

Это может наблюдаться при несоблюдении инструкций приёма синтетических препаратов или во время тяжёлых физических нагрузок, травм, оперативных вмешательств, серьёзных инфекционных процессов.

Симптомы аддисонического криза следующие:

  1. Резкое падение кровяного давления вплоть до невозможности его измерения;
  2. Слабость, холодный пот на теле, бледность кожных покровов;
  3. Тахикардия с развитием аритмии, ослабление сердечных тонов;
  4. Выраженные боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
  5. Внезапное снижение количества мочи (олигоурия, иногда анурия);
  6. У больного заплетается язык, могут возникать галлюцинации. Он становится тихим, речь несвязная, начинается развитие коматозного состояния. На врачебном сленге – пациент «загружается».

Такое развитие событий требует немедленной госпитализации в отделение реанимации с последующим интенсивным лечением. Основой выведения человека из аддисонической комы является внутривенное введение растворов гормонов надпочечников и патогенетическая противошоковая терапия. При своевременном начале оздоровительных мероприятий шансы на выздоровление значительно увеличиваются.

Гиперкортицизм

Патология надпочечников, которая связана с повышенным уровнем выделяемых глюкокортикоидов (преимущественно кортизола), имеет также название – синдром Иценко-Кушинга. Поскольку в их функции входит в основном поддержание иммунитета, регулирование веса тела и участие в ликвидации воспалительного процесса, то и симптомы будут касаться данных явлений.

Причинами такого недуга могут быть:

  1. болезнь Иценко-Кушинга;
  2. эктопичный АКТГ сидром (возникает при опухолях в лёгких или других органах);
  3. избыточная масса тела;
  4. сахарный диабет 1-ого и 2-ого типа;
  5. постоянное стрессовое состояние;
  6. вынашивание ребёнка.

Все эти факторы могут негативно влиять на корковый слой надпочечниковых желёз и стимулировать его активность, что и ведёт к развитию основной симптоматики, которая может проявляться следующими признаками болезни:

  1. Характерное ожирение, что проявляется на лице (лунообразный вид), шее, верхней части туловища. При этом конечности остаются обычными, а пропорции тела нарушаются;
  2. Значительное увеличение аппетита;
  3. Нарушение обмена жиров и глюкозы с возможностью присоединения сахарного диабета 2-ого типа;
  4. Повышенное оволосение;
  5. Формирование растяжек кожи – стрий. Багровые пятна по поверхности тела;
  6. Остеопороз и частые патологические переломы костей.

Для лечения используются препараты, понижающие уровень гормонов в крови (кетоконазол, мамомит) и симптоматическая терапия для купирования нарушений обмена веществ.

Гиперальдестеронизм (синдром Кона)

Заболевание, обусловленное избытком минералокортикоидов, называется синдромом Кона. Главной и, наверное, единственной причиной, является наличие добро- или злокачественной опухоли в коре надпочечников, которая активирующее действует на выработок активных веществ органом. Нарушаются функции поддержания баланса натрия и калия в организме. Развивается гипокалиемия, гипперхлоремия.

Результатом становятся следующие симптомы:

  • стойкое повышение артериального давления;
  • увеличивается дневное количество выделяемой мочи при снижении её плотности;
  • мышечная слабость и болевые ощущения;
  • миоплегия и нарастающие по частоте эпизоды судорог;
  • формирование нефропатии из-за недостатка калия.

Единственным эффективным методом лечения является оперативное удаление поражённого надпочечника. Симптоматическая терапия при наличии опухоли малоэффективна.

Феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль мозговой части надпочечников, которая активно продуцирует катехоламины (адреналин и норадреналин). Характеризуется эпизодичностью наступления симптомов. При очередном выбросе активных веществ в кровь наблюдаются следующие признаки болезни:

  1. чувство страха, дрожь тела;
  2. озноб;
  3. побледнение кожи;
  4. головная боль, головокружение;
  5. боль в области сердца, тахикардия, экстрасистолия;
  6. тошнота, рвота;
  7. и главное – резкое повышение артериального давления до 250 мм рт. ст. и выше. Нередко такая картина приводит к геморрагическим инсультам.

Лечение предусматривает хирургическую ликвидацию опухоли. Для снятия криза используют Тропафен или Фентоламин.

Надпочечниковая недостаточность при любой форме течения заболевания остаётся грозной и непредсказуемой болезнью. Очень важно знать основные симптомы и вовремя её заподозрить. Если она диагностирована правильно, а главное, вовремя, то всегда можно подобрать ту дозу лекарств и вариант лечения, которая позволит пациенту вести обычный образ жизни и радоваться каждому своему дню.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/gipofunkciya-nadpochechnikov

Гипофункция надпочечников: симптомы и лечение

Гипофункция коры надпочечников

Гормоны принимают участие в деятельности абсолютно всех систем организма. Указанные вещества отражаются на течении обменных процессов, влияют на рост тканей и их развитие. Чрезвычайно сложным состоянием является гипофункция надпочечников. Симптомы, признаки заболевания и его лечение рассмотрим в данной статье.

Суть проблемы

Гипофункция надпочечников приводит к недостаточной выработке гормонов, которые принимают участие в регуляции функций клеток организма. При нарушении их продуцирования можно заметить, как органы человеческого тела постепенно перестают нормально функционировать.

Надпочечники представляют собой парные органы. Последние отвечают за выработку гормонов нескольких групп.

Что происходит, если не в норме надпочечники, гормоны? Гипофункция и гиперфункция надпочечников могут привести к недостаточности либо избытку кортизола, альдостерона, половых стероидов в крови.

Все это влечет за собой возникновение серьезных нарушений в организме с негативными последствиями для самых различных органов и систем.

Выделяют несколько форм заболевания. Недуг может носить хронический либо острый характер. При острой форме заболевания человек периодически страдает от целой массы тяжелых состояний, так называемых аддисонических кризов. Индивиду приходится бороться с понижением жизненного тонуса, сбоями в работе внутренних органов.

Хроническая гипофункция надпочечников разделяется на вторичную и третичную форму. Вторичная форма развивается при поражении тканей самих надпочечников. Явление чаще затрагивает людей пожилого возраста. Третичная форма встречается реже и формируется при недостаточной секреции гормона кортиколиберина отделом мозга – гипоталамусом, что впоследствии вызывает постепенную атрофию надпочечников.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Изменение цвета кожных покровов тела на более темный оттенок. Выраженность проблемы у конкретного индивида может быть разной, исходя из длительности формирования патологического процесса, а также формы недуга. Прежде всего потемнение кожи становится отчетливо заметным на открытых участках тела: руках, шее, лице. В некоторых случаях на теле образуются белые пятна, известные под названием “витилиго”. На деснах, языке, губах, прочих слизистых оболочках могут появляться коричневые пятна.
  2. При гипофункции надпочечников развивается ощущение общей усталости и растущая мышечная слабость. Позже симптом дополняется уменьшением массы тела.
  3. Пониженное артериальное давление.
  4. Расстройства в пищеварении. Гипофункция коры надпочечников может вызывать диарею, запоры, рвоту, регулярные приступы тошноты, болевые ощущения в области живота.
  5. Нервная раздражительность, апатия, ухудшение памяти, рассеянность, потеря концентрации внимания.

Причины развития заболевания

Гипофункция надпочечников чаще всего развивается на фоне неправильных аутоиммунных реакций организма, в ходе которых разрушаются ткани надпочечников. Указанная причина приводит к появлению заболевания примерно в 98 % случаев. Однако в 1-2 % случаев гипофункция развивается в результате туберкулеза надпочечников.

К формированию недуга может привести также плохая наследственность.

Такое генетическое заболевание, как адренолейкодистрофия, вызывает дефекты в ферментах, которые принимают непосредственное участие в обмене жирных кислот.

При указанной наследственной патологии жирные кислоты концентрируются в белом веществе нервной системы. В свою очередь, это ведет к серьезным дистрофическим изменениям в организме.

Чем еще может быть вызвана гипофункция надпочечников? Болезни сердечно-сосудистой системы, опухоли гипофиза – все это может стать катализатором недуга.

Диагностика

Каким образом диагностируют гипофункцию надпочечников? Заподозрить заболевание можно у людей, которые имеют жалобы, соответствующие основным симптомам недуга. Чтобы убедиться в неутешительных предположениях, больного направляют на консультацию к эндокринологу. Далее, исходя из результатов обследования, врач может направить пациента на сдачу следующих анализов:

  • анализ крови на уровень гемоглобина;
  • гликемия – выявление снижения уровня сахара;
  • исследование электролитов плазмы крови – обнаружение нарушения концентрации калия;
  • анализ гормонов – диагностика снижения кортизола;
  • специальные пробы – проба Трона, водная нагрузка, гликемический профиль.

Помимо проведения вышеуказанных анализов, эндокринологи не исключают вероятность развития негативных аутоиммунных процессов, туберкулеза, что также нередко приводит к возникновению гипофункции надпочечников. Чтобы оценить состояние самих надпочечников, врачи нередко прибегают к томографии, ультразвуковой диагностике внутренних органов.

Лечение

Терапия при развитии гипофункции надпочечников предполагает пожизненное замещение естественной выработки гормонов приемом препаратов с содержанием кортикостероидов.

Лечение на начальных этапах обычно стартует с инъекционного введения в тело пациента (внутривенного либо внутримышечного) гидрокортизона. Существенное улучшение состояния человека при таком действии является подтверждением адекватности первоначального диагноза.

В последующем, при стабилизации состояния пациента, последнему назначают медикаментозные средства с содержанием минерало- и глюкокордикоидов.

При гипофункции надпочечников больным приходится придерживаться строгой диеты. Рацион строится на употреблении повышенного количества калорийной пищи. Обязательными являются продукты, насыщенные белками, жирными кислотами, витаминами. При этом количество пищевой поваренной соли в продуктах не должно превышать 10 граммов в сутки.

Пациентам, страдающим от гипофункции надпочечников, приходится избегать усиленных физических нагрузок, а также стрессов, ситуаций, которые могут привести к моральным потрясениям. Также приходится серьезно ограничивать себя в употреблении снотворных препаратов и алкогольных напитков.

В процессе лечения больным необходимо осуществлять действия, направленные на регуляцию массы тела. Людям с гипофункцией надпочечников рекомендуется поддерживать уровень калия в составе сыворотки крови. Также нужно периодически отслеживать артериальное давление и принимать препараты, что способствуют поддержанию его стабильного уровня.

При своевременном выявлении проблемы, правильной диагностике и грамотной реализации гормональной терапии, у большинства людей отмечается благоприятное течение заболевания, без заметных негативных последствий для организма. Прогноз в данном случае определяется успешностью устранения так называемых кризов.

В случае развития сопутствующих недугу инфекций, проведении хирургических операций, получении травм, возникновении желудочно-кишечных расстройств, требуется немедленное повышение дозы препаратов с содержанием назначенных врачом гормонов.

В заключение

Гипофункция надпочечников выступает чрезвычайно серьезным, достаточно непредсказуемым заболеванием, независимо от скорости и характера протекания патологических процессов в организме.

Чтобы надеяться на положительный результат лечения, важно заранее выявить симптомы, провести качественную диагностику, а также подобрать соответствующие препараты.

Если все сделать вовремя, можно выбрать тот вариант терапии, который позволит человеку вести абсолютно нормальный образ жизни и наслаждаться каждым прожитым днем.

Источник: http://fb.ru/article/286405/gipofunktsiya-nadpochechnikov-simptomyi-i-lechenie

Сбои в гормонах надпочечников

Гипофункция коры надпочечников

Состояние, при котором организм испытывает острую нехватку в стероидных гормонах, называется недостаточность коры надпочечников. Гормоны производятся непосредственно в коре надпочечников, а заболевание может быть как острым, так и хроническим.

Болезнь вызывает сбой в водно-электролитном балансе и расстройство работы сердечно-сосудистой системы. Человек, который знает симптомы гипофункции коры надпочечников, может своевременно обратиться к специалисту, что увеличит шансы на легкий ход патологии.

Дисфункция надпочечников может возникать от непосредственной патологии самого органа либо из-за проблем с гипофизом.

Классифицирует недостаточность коры надпочечников, исходя из двух критериев:

  • локализация недостаточности;
  • течение недостаточности.

В зависимости от локализации гипофункция надпочечников делится на 3 группы:

  1. Первичная. Характеризуется тем, что поражены непосредственно надпочечники. Первичная недостаточная концентрация гормонов протекает гораздо сложнее, чем вторичная и третичная.
  2. Вторичная. Обусловлена патологией гипофиза, производящего адренокортикотропный гормон в небольших количествах или вовсе не производящего. Этот гормон воздействует на работу надпочечников.
  3. Третичная. Для нее характерно, что гипоталамус производит небольшое количество кортиколиберина.

В зависимости от течения надпочечниковая недостаточность разделяется на 2 группы:

  1. Острая. Характерна развитием тяжелого состояния пациента, которое еще называют аддисоническим кризом. Может иметь летальный исход, посему пациенту, заметившему первые симптомы, важно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
  2. Хроническая. Имеет 3 стадии: субкомпенсация, компенсация, декомпенсация. В отличие от острой недостаточности, не имеет настолько тяжелых последствий и при наличии грамотной и своевременной терапии может долгие годы наблюдаться в легкой форме.

Причины и механизм развития недостаточности коры надпочечников

Учитывая то, что надпочечники являются парным органом, возникновение симптоматики хронического заболевания возможно исключительно после того, как травмировано уже больше 90% их коры. Первичная недостаточность наблюдается в случаях поражения непосредственно надпочечников, причиной которой выступают такие состояния:

  • врожденная патология коры надпочечников;
  • туберкулез;
  • синдром Алгроува;
  • тромбы в сосудах, которые питают орган;
  • скопление в тканях органа повышенной концентрации белка, который проявляется при продолжительном течении острой формы болезни;
  • раковые опухоли, метастазы которых поразили надпочечники;
  • тяжелая дифтерия;
  • раковые образования в органе;
  • некроз надпочечников из-за ВИЧ;
  • сепсис;
  • синдром Смита-Опица, который характеризуется параллельным существованием нескольких аномалий, таких как небольшой объем черепа, сбои в строении половой системы и задержки в развитии и деятельности мозга.

Надпочечниковая недостаточность может быть врождённой либо развиваться на фоне болезней иных органов и систем.

Вторичная надпочечниковая недостаточность развивается из-за таких патологий гипофиза:

  • инфекционные (зачастую вирусные);
  • кровоизлияние, которое спровоцировано повреждениями разного рода;
  • раковые новообразования;
  • нарушение работы органа, начавшееся впоследствии химиотерапии и проведения хирургического вмешательства;
  • поражения гипофиза собственными антителами.

Третичная гипофункция коры надпочечников образуется из-за:

  • врожденной аномалии гипоталамуса;
  • приобретенной аномалии гипоталамуса (новообразования и различные инфекции).

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Хроническая форма при поражении гормонов надпочечников имеет немало симптомов, среди которых наиболее распространенными являются:

  • необоснованная усталость и упадок сил;
  • слабость в мышцах;
  • резкая потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • болевые ощущения в животе;
  • расстройство пищеварения;
  • диарея;
  • запор;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • пониженное давление.

Наиболее верными и точными симптомами при нарушении функции коры надпочечников принято считать резкое желание чрезмерно соленой еды и потемнение кожи и слизистых оболочек.

Они становятся оттенка бронзы, а лучше всего это видно на месте кожных складок и шрамов.

Впрочем, изменение цвета кожных покров происходит исключительно тогда, когда недостаточность коры надпочечников протекает в первичной форме.

Острое поражение коры надпочечников может быть опасно для жизни больного. Во время него симптоматика хронического хода болезни увеличивается и пациенты ощущают:

  • продолжительное пониженное артериальное давление;
  • рвотные позывы;
  • судороги;
  • мышечные боли;
  • изменения в сознании.

Диагностика гипофункции надпочечников

Недостаточность коры надпочечников можно определить, проведя опрос пациента на наличие жалоб и симптоматики заболевания. Впрочем, это не дает полной картины и для того, чтобы выявить, какая конкретно недостаточность присуща данному случаю, больному потребуется посетить эндокринолога, который назначит обследование, содержащее следующие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование надпочечников. Бывают случаи, когда УЗИ не дает ожидаемого результата, тогда прибегают к помощи компьютерной томографии органа.
  2. Магнитно-резонансная томография, в ходе которой особое внимание уделяют осмотру гипоталамуса и гипофиза.

Затем больному назначаются лабораторные исследования, которые эффективны при недостатке определенных гормонов. Врачи изучают:

  1. Количество кортизола в крови. При всех видах надпочечной недостаточности концентрация гормона снижена.
  2. 17-ОКС и 17-КС в урине, которую собирают в течение суток. Диагностируется сниженная концентрация при вторичной и первичной недостаточности.
  3. Адренокортикотропный гормон в крови. Концентрация гормона высокая при болезни надпочечников и низкая при вторичной и третичной гипофункции.
  4. Уровень альдостерона.

После того, как диагноз установлен, специалисты изучают, насколько сильные сбои произошли в обменных процессах организма, таких как белковый, углеводный и электролитный.

Выявить это поможет венозный анализ крови, который покажет количество калия, кальция, натрия, глюкозы и белка.

Помимо этого, доктора обязательно назначают проведение электрокардиограммы, которая показывает состояние сердечно-сосудистой системы и то, как сердце реагирует на нарушения в электролитном балансе.

Лечение гипофункции надпочечников

Начинается терапия при нарушении функций коры надпочечников с того, что врачи назначают больным введение синтетических гормонов, именно тех, нехватка которых наблюдается в организме.

Зачастую недостатком выступает глюкокортикоид, который входит в состав таких препаратов: «Гидрокортизон», «Кортизон», «Флудрокортизон», «Преднизолон» и «Дексаметазон». Употребляют лекарственные средства по такой схеме: 2/3 дозы принимается с утра, а 1/3 — днем.

В случаях, когда у пациента наблюдается легкая форма нехватки гормона, врачи прописывают один «Кортизон». Если же недостаток выражается более тяжелой формой, прописывают комплексную терапию, в состав которой входят 2 или 3 медикамента сразу.

За результативностью лечения следят в первых числах каждого месяц. Контроль производится с помощью сдачи анализов, которые показывают уровень гормонов и электролитный баланс в крови.

После того, как состояние здоровья будет постепенно улучшаться, контролируют лечение 1 раз в 2—3 месяца.

Врачи сходятся во мнении, что при гипофункции надпочечников лучше превысить дозу введения гормонов на несколько дней, чем увеличить риск образования острой формы надпочечниковой недостаточности.

Терапия острой формы недостаточности

Острую недостаточность надпочечников устраняют инъекциями гормонов и других веществ, таблетками от давления.

Обостряется надпочечниковый криз зачастую в тех в ситуациях, когда в организм поступает недостаточное количество глюкокортикоида. Терапия острой гипофункции надпочечников проходит в реанимации и состоит из следующих этапов:

  1. ввод внутривенно раствора натрия и глюкозы, чтобы исправить нарушения в водно-электролитном балансе;
  2. устранение нехватки гормонов, которое компенсируют при помощи внутривенного и внутримышечного введения синтетических средств;
  3. в случаях, когда у пациента наблюдается стойкое понижение давления, врачи назначают медикаменты, сужающие сосуды;
  4. купирование симптомов болезни, которая вызвала обострение.

Когда больной постепенно приходит в себя, у него наблюдается стойкое улучшение самочувствия, нормализуются низкие показатели натрия и калия в крови и приходит в норму давление, специалисты переводят его на употребление лекарственных средств в таблетках. После этого пациента можно переводить из реанимационного отделения в общую палату стационара.

Профилактика и прогноз при гипофункции надпочечников

В случаях, когда пациенту был назначен правильный и своевременный комплекс гормонально-заместительного лечения, недостаточность надпочечников имеет практически положительное течение. Прогноз для больных с хронической гипофункцией базируется на профилактике и терапии надпочечных кризов.

Когда у человека наблюдаются еще и разного рода инфекции, повреждения, хирургические вмешательства, нервные срывы и сбои в работе желудочно-кишечного тракта, специалисты незамедлительно назначают увеличенную дозировку принимаемого ним гормона.

Пациенты с гипофункцией надпочечников должны состоять на учете у эндокринолога и время от времени проходить обследования. Также на учет следует становиться и пациентам, находящимся в группе риска развития надпочечникового криза.

К такой категории больных относятся те, кто долгое время употребляет кортикостероиды для лечения разнообразных хронических болезней.

Источник: http://EtoPochki.ru/nadpochechniki/nedostatochnost-kory-nadpochechnikov.html

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Гипофункция коры надпочечников

Дисфункция коры надпочечников – синдром, происходящий из-за нарушения выработки гормонов ЖВС, которые располагаются вверху каждой почки. Дисфункция коры надпочечников может быть:

Свою гипофункцию данные секреты выполняют на протяжении всей жизни человека. Работа надпочечников у женщин не отличается от их функционирования этих органов у мужчин. Недостаточность коры надпочечников может быть вызвана разными причинами. Для их точного определения проводится диагностика в клинике.

Общие положения

У детей тоже может происходить первичная недостаточность надпочечников. При этом функции надпочечников снижаются. Подозрения на патологию вызывает гиперкортицизма, что говорит про нехватку гормонов в организме.

Гиперфункция может случаться и у младенцев. К нарушению приводят отклонения от нормы при развитии плода. Признаком может стать недостаточный выработок гормонов, что повлияет на работу обменных процессов у ребенка.

Это может стать причиной дефицита ВДКН. Надпочечники в таком случае перестают правильно выполнять свою работу. Симптомы надпочечниковой недостаточности могут быть разные.

Ему также для определения патологии проводятся разные диагностические мероприятия. Правильный диагноз дает возможность более точно определить причину возникновения заболевания и назначить правильное лечение.

Надпочечники: что это такое?

Дисфункция коры надпочечников может произойти из-за нарушения работы секрета. Эти железы имеют значительную важность для организма человека. Они поддерживают стабильную работу многих систем. Состоит железа из двух слоев, которые играют разную роль.

Корковое вещество производит в среднем 30 типов гормонов, которые могут отвечать за:

  • Половое развитие человека.
  • Угнетение воспалений.
  • Обмен углеводов.
  • Солевой и водный баланс.

Мозговое вещество отвечает за производство медиаторов ЦНС. Это:

Также гормоны от этих желез влияют и на работу других систем. В частности они отвечают за такие процессы:

  • Приводят в норму АД.
  • Обеспечивают норму солей и воды в организме.
  • Защищают человека от стрессов.
  • Влияют на иммунитет.

Когда гипофункция надпочечников происходит неправильно, то это может привести к появлению разных патологий. Их все надо своевременно диагностировать и лечить, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Гипофункция коры надпочечников: причины

Если происходит нарушение работы надпочечников, то это вызывает серьезные осложнения и патологии, которые связаны с тем, что в организме будет недостаточное количество гормонов.

Специалисты считают, что основной причиной нарушения работы данных желез являются органические поражения иммунитета, которые были вызваны инфекционными заболеваниями, или онкологическими патологиями.

На основании того, как протекает заболевание, врачи делят его на:

Также патология может классифицироваться в зависимости от степени поражения. Это:

  • Первичная. Может проявиться после родов или вследствие генетической болезни.
  • Вторичная. Происходит при повреждении гипофиза.
  • Третичная. Неправильно происходит синтез гормонов. Что может привести к блокировке надпочечников.

Симптоматика

При заболевании надпочечников симптомы могут быть разные. Это обусловлено тем, что в теле происходят разные негативные процессы. Среди них такие:

  • Малое количество альдостерона становится причиной Дефицита воды, что оказывает негативное влияние на ЦНС, ЖКТ и сердце.
  • Небольшое количество кортизола становится причиной нарушения метаболизма. Организм перестает усваивать углеводы.

Врачи отмечают, что такие процессы могут развиться у того человека, который постоянно подвержен стресса, при инфекционном заражении, травме и прочих влияниях.

Проявления патологии

В начале развития заболевания человек может ощущать:

  • Уменьшение аппетита.
  • Снижение работоспособности.
  • Похудение.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Окраска эпидермиса в желтый цвет.
  • Тягу к соленому.

Пигментация кожи происходит из-за того, что в организме много вырабатывается кортизола. Это приводит к тому, что начинает вырабатываться в больших количествах гормон, который отвечает за окрас клеток кожи. Выраженность такого проявления зависит от уровня в теле такого гормона.

При развитии заболевания человек также может жаловаться на:

  • Снижение памяти.
  • Учащенную работу миокарда.
  • Снижение АД.
  • Депрессию.
  • Выпадение волос в промежности.
  • Учащенное испускание урины.

Также могут проявляться определенные симптомы и при вторичном типе патологии. Это может быть неспецифичная симптоматика. Влияет на такое состояние то, что в крови будет мало глюкозы. Это может проявиться:

  • Потливостью.
  • Слабостью.
  • Болями в голове.
  • Ознобом.
  • Кружением головы.
  • Учащением работы миокарда.
  • Бледностью эпидермиса.
  • Голодом.
  • Нарушенной координацией.

Хронический тип патологии тоже имеет свою определенную симптоматику, что и дает возможность врачу правильно поставить диагноз при обследовании. Обычно этот тип заболевания проявляется из-за приема больших доз лекарств на основе гормонов.

Осложнения

Заболевание при несвоевременном лечении может вызвать ряд обострений. Нарушается работа:

  • Сосудистой системы.
  • ЦНС.
  • ЖКТ.
  • Половой системы.

Криз способен развиться и на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при удалении части органов.

При проявлении первой негативной симптоматики рекомендуется сразу обратиться к доктору. Он проведет обследование и назначит терапию. Если этого не сделать вовремя, то возможен летальный исход.

Методы диагностирования

Диагностика сегодня обычно проводится с использованием современных методов. Для постановки точного заключения пациенту придется пройти некоторые инструментальные и лабораторные тестирования, а именно:

  1. Сдача крови.
  2. МРТ и УЗИ.
  3. Сдача мочи.

Но при такой патологии, как отмечают специалисты, диагностирование при помощи лабораторных методов может быть затруднено. Обычно пациенту вводят гормон в вену, а потом наблюдают за состоянием его организма. Характерным признаком патологии после введения гормона будет:

  • Снижение количества кортизона в крови.
  • Увеличение калия в крови.
  • Уменьшение количества глюкозы.

При проведении УЗИ врач может определить изменения в размерах секретов и наличие на них образований.

Точная диагностика предполагает и тест на ВИЧ. При проведении обследования в обязательном порядке проверяется работа щитовидки и иммунитета.

Гипокортицизм: лечение и его методы

Сегодня врачи могут использовать разные современные методы для проведения терапии при таком заболевании. При лечении основная задача врача – устранить причины проявления патологии и привести в норму количество гормонов.

Для устранения причины заболевания используются такие методики:

  1. Медикаментозная.
  2. Хирургическая.
  3. Радиационная.

При начальной стадии заболевания пациенту назначают прием препаратов с содержанием гормонов и минералов. При вторичном типе заболевания назначается только использование глюкокортикоидов. При хроническом типе патологии назначается применение половых гормонов.

Также в процессе проведения лечения при помощи препаратов врач регулярно оценивает состояние больного. Определяет его он по:

  • Нормализации веса.
  • Давлению крови.
  • Улучшению цвета эпидермиса.
  • Исчезновении депрессии.
  • Улучшению самочувствия.

Когда происходит рецидив, то требуется неотложная помощь больному. Для этого ему надо:

  • Восполнить баланс воды в теле.
  • Принимать гормоны.
  • Устранять симптоматику.

При различных стрессовых ситуациях рекомендуется увеличивать дозу гормонов три раза, чтобы не проявлялось негативных симптомов. Но при беременности дозу не стоит увеличивать.

Также пациент при такой патологии должен сбалансировано и рационально питаться. Еда должна быть богата на соли, жиры, протеины и витамины В и С. Но при этом не стоит много есть орехов, зелени и бобовых.

Профилактика

Если после выявления заболевания его начать правильно лечить, то прогноз врачи дают благоприятный. Дальнейшая жизнь у человека после лечения не будет ничем отличаться от предыдущей.

Также отмечено, что в настоящее время нет особых рекомендаций относительно профилактики. Основными методами профилактики является уменьшение потребления алкоголя и никотина.

При такой патологии человек обязательно должен стать на учет в поликлинике и постоянно проверяться у врача. Также относится эта рекомендация и к тем, кто состоит в группе риска. Надпочечниковая недостаточность у новорожденных является поводом для постановки малыша на учет.

Заключение

Как можно судить из сказанного выше, недостаточность функции надпочечников представляет собой достаточно опасное и непредсказуемое заболевание, а потому человеку, который страдает на него, надо постоянно следить за своим здоровьем.

Также важно знать и признаки проявления заболевания или симптоматики, чтобы при первых негативных изменениях в организме сразу посетить врача. Только правильный диагноз и своевременное лечение дают возможность полностью избавиться от патологии и продолжать нормально жить.

Гипертиреоз. Болезни щитовидной железы часть 2 Дисфункция ЖКТ в контексте функциональной и PreventAge-медицины. адаптогены при дисфункции надпочечников Надпочечниковая недостаточность. Аддисонова болезнь Недостаточность надпочечников и флуревиты. Система Активного Долголетия – все о флуревитах.. Дисфункция надпочечников.The dysfunction of the adrenal glands признаки почечной недостаточности +у женщин

Источник: http://endokrinologiya.com/adrenal/gipofunkciya-nadpochechnikov

Как распознать и вылечить гипофункцию надпочечников

Гипофункция коры надпочечников

Гипофункция надпочечников возникает при недостаточном уровне концентрации в крови глюкокортикоидов и минералокортикоидов, сопровождающемся нарушением приспосабливания организма к ситуации стресса.

В структуру надпочечников входит корковый и мозговой слой, каждый из которых выделяет биологически активные вещества.

Механизм развития и первопричины недостаточности коры надпочечников

Дисфункция коры надпочечников может быть вызвана:

  • отменой глюкокортикоидного лечения;
  • синдромом Нельсона или реактивной аденомой гипофиза при гипокортицизме (хронической недостаточности коры надпочечников) после адреналэктомии (хирургической операции по удалению надпочечника);
  • синдромом Шмидта (аутоиммунным заболеванием, протекающим с признаками гипокортицизма);
  • синдромом Уотерхауса-Фридериксена (инфарктом надпочечников);
  • результатом кровоизлияния в надпочечники, возникающим в случае бесконтрольного приема антикоагулянтов в результате хирургических операций или ожоговой болезни;
  • болезнью Аддисона или первичной недостаточностью коры надпочечников;
  • тяжелыми стрессовыми ситуациями;
  • травматическими повреждениями;
  • двусторонней адреналэктомией.

Надпочечники и гипофиз взаимосвязаны, поскольку последний провоцирует выработку собственных гормонов надпочечников.

https://www.youtube.com/watch?v=8PG9skYh_wM

Гипофизом продуцируется адренокортикотропный гормон (АКТГ), отвечающий за деятельность надпочечников и повышающий продукцию глюкокортикоидов.

В структуру надпочечников входит корковое и мозговое вещества.

Мозговое вещество состоит из симпатобластов (эмбриональных нервных клеток).

Корковое вещество надпочечников развивается из мезодермы (или целомического эпителия) и состоит из трех зон:

  1. Клубочковая, или наружная.
  2. Пучковая, или средняя.
  3. Сетчатая, или внутренняя.

Клубочковая зона коры надпочечников находится под фиброзной тканью и занимает около 15% коркового слоя. Структуру клубочковой зоны составляют маленькие призматические клетки, распределенные в виде клубочков.

Пучковая зона составляет 75% коркового слоя. Клетки данной зоны продуцируют гидрокортизон и состоят из холестерина и его эфиров. Несмотря на то, что клетки сетчатой зоны также производят данное вещество, содержание в них липидов мало.

Пучковая зона образуется многогранными клетками (своеобразными пучками), расположенными под прямым углом к площади надпочечников.

Сетчатая зона коры надпочечников образована из мелких кубических, а также полиэдрических клеток. Клетки зоны характеризуются наличием рибосом.

Клетки всех трех зон продуцируют различные гормоны. Гормоны коркового вещества, или кортикостероиды, составляют три группы: минералокортикоиды, глюкокортикоиды, половые гормоны.

Механизм развития гипокортицизма связан с нарушением синтеза гормонов коры надпочечников.

Развитие болезни обусловлено поражением или гипертрофией клубочков, ухудшением кровоснабжения почек, закупоркой канальцев почек и омертвением эпителия, что приводит к снижению процесса образования мочи.

Симптомы и признаки гипофункции надпочечников

Симптомы и признаки недостаточной функции коры надпочечников проявляются в виде следующих клинических состояний:

изменяется цвет кожи, при этом появляется темно-коричневая пигментация (особенно характерно для областей соприкосновения тела с одеждой и обувью, сгибов суставов, лица);
увеличивается слабость в мышцах, появляется постоянная усталость;
появляется тошнота, рвота, запор или диарея;
беспокоит боль в животе неспецифического характера;
возрастает употребление соленых продуктов;
снижается артериальное давление, появляются головокружения, головные боли;
появляется раздражительность, снижение памяти и концентрации внимания.

Пигментация слизистой и кожи

Признаки гипокортицизма:

  • снижается количество эозинофилов и диагностируется анемия;
  • стремительно снижается выработка гормонов;
  • увеличиваются надпочечники, в них появляются новообразования.

При первичной недостаточности

В этом случае развивается угнетение функции надпочечников, симптомы которого перечислены ниже:

  • нарушение аппетита;
  • резкое похудение, вызванное дефицитом питательных веществ;
  • снижение работоспособности;
  • окраска как слизистых, так и кожных покровов;
  • тошнота, рвота, запор либо диарея;
  • желание съесть соленую пищу.

Темно-коричневая пигментация на сгибах кожи

Усиление пигментации кожи связывают с недостаточностью выработки кортизола, провоцирующего повышение продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипоталамусом.

При первичной недостаточности пациенты могут жаловаться на тахикардию, гипотензию, гипогликемию, нарушение функционирования почек, астению (синдром хронической усталости), депрессию, снижение памяти и концентрации внимания, выпадение волос.

Вторичной

Отсутствуют признаки, связанные с уменьшением альдостерона (главного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников), среди которых: артериальная гипотензия, гиперпигментация и диспепсические расстройства.

Наблюдается похудение больного и ухудшение его самочувствия. Увеличивается количество приступов гипогликемии.

https://www.youtube.com/watch?v=mf6A6jtyAA8

Симптомы вторичной недостаточности схожи с болезнью Аддисона, однако отличаются отсутствием гиперпигментации, нормальным уровнем мочевины и электролитов в крови.

Третичная хроническая надпочечниковая недостаточность

Вызывается врожденной либо приобретенной патологией гипоталамуса из-за длительного применения в большом количестве глюкокортикоидных гормонов.

Гипокортицизм бывает:

  1. Острым, называемым Аддисоническим кризом, либо синдромом Уотерхауза-Фридериксена, вызванным кровоизлиянием в надпочечники;
  2. Хроническим, который можно контролировать.

Аддисонический криз представляет собой коматозное состояние, развивающееся по причинам:

  • удаления надпочечной железы;
  • хронического гипокортицизма;
  • возникновения у новорожденных синдрома Уотерхауза-Фридериксена;
  • резкой отмены препаратов, содержащих глюкокортикоидные гормоны;
  • кровоизлияния в ткани надпочечников при длительной родовой деятельности, ожогах, травмах, перитоните, сепсисе;
  • возникновении аутоиммунного тиреоидита.

Аддисонический криз характеризуется наличием следующих симптомов. Больной не идет на контакт с собеседником, он апатичен, разговаривает тихим голосом.

У пациента западают глаза, заостряются черты лица, наблюдаются диспепсические расстройства, нарушается мочеотделение и возникают поясничные боли.

При кризе стремительно снижается температура тела, повышается потоотделение, появляются неврологические нарушения, приглушаются сердечные тона.

Надпочечниковая недостаточность у детей

Острая надпочечниковая недостаточность у детей представляет собой угрозу жизни ребенка, может вызывать как расстройства желудочно-кишечного тракта, так и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хроническая недостаточность коры надпочечников или гипокортицизм у детей может быть вызван следующими причинами:

  • младенческой асфиксией;
  • резкой отменой глюкокортикоидов;
  • некрозом тканей надпочечников;
  • врожденной недостаточностью надпочечников;
  • кровопотерями.

Недостаток кортизола бывает вызван болезнью Аддисона, повреждающей железы и затрудняющей продукцию гормонов.

Типичные симптомы недостатка кортизола — слабость в мышцах, хроническая усталость, гипогликемия, потеря веса, рвота.

При нарушении транспортных белковых соединений у детей развивается врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), которую иначе называют адреногенитальным синдромом или гиперплазией.

ВДКН относят к наследственному заболеванию, вызванному ферментативным дефектом и приводящему к дефициту выработки кортизола и альдостерона.

ВДКН практически всегда провоцируется дефектом белка 21-гидроксилазы. Своевременная постановка диагноза и корректное лечение способствуют нормализации развития детей с ВДКН.

Рекомендуем узнать:  Где расположены надпочечники, и что они делают?

Лечение острой формы

Неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности включает в себя следующие мероприятия.

  1. Внутривенное введение физиологического раствора с глюкозой с целью восполнения потери жидкости (регидратации). При этом рекомендуется не использовать препараты калия.
  2. Одновременно с проведением мероприятий по регидратации — проведение заместительной гормональной терапии (с помощью Гидрокортизона или Преднизолона с последующим дозированным снижением при уменьшении симптомов кризиса).
  3. Лечение патологий, вызвавших недостаточность.

Несмотря на проведение неотложных мероприятий, пациенту требуется госпитализация в реанимационное отделение.

Современные способы диагностики и методы лечения

Для постановки диагноза рекомендуется прохождение обследований:

  • МРТ либо УЗИ;
  • серологический скрининг;
  • анализ крови и мочи (для определения концентрации гормонов);
  • биохимический анализ крови для определения уровня натрия, креатинина, калия и глюкозы.

При выборе методов лечения недостаточности требуется устранить причины развития болезни и провести заместительную гормональную терапию.

Прогноз и профилактические меры при гипокортицизме

Своевременное лечение пациентов с гипокортицизмом улучшает качество их жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=n-Z-iLlvNHI

Поскольку в современной медицине отсутствует специальная профилактика болезни, течение гипокортицизма зависит от своевременного предупреждения, а также купирования надпочечных кризов.

Больным рекомендуется постановка на диспансерный учет к квалифицированному эндокринологу.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/nadpochechniki/gipofunkciya.html

Хиликон
Добавить комментарий