Гонорея – венерическое заболевание, вызываемое гонококком.

Содержание
  1. Какие заболевания вызывает гонококк: рассмотрим подробно
  2. Общие сведения
  3. Пути передачи
  4. У мужчин
  5. У женщин
  6. Проктит
  7. Фарингит
  8. Конъюнктивит
  9. Диссеминированная инфекция
  10. Специалист в лечении гонореи
  11. Инкубационный период
  12. Гонорея
  13. Заражение гонореей новорожденного ребенка
  14. Симптомы гонореи
  15. Диагностика гонореи
  16. Лечение гонореи
  17. Профилактика гонореи
  18. Гонорея: пути заражения и лечение
  19. Этиология заболевания
  20. Инкубационный период гонореи
  21. Опасность самолечения
  22. Первые признаки гонореи у мужчин
  23. Осложнения гонореи у мужчин
  24. Гонорея у женщин
  25. Основные симптомы гонореи у женщин
  26. Осложнения при отсутствии лечения гонореи у женщин
  27. Гонорея прямой кишки
  28. Орофарингеальная гонорея
  29. Гонорея глаз
  30. Гонококковый гонартрит
  31. Как протекает болезнь
  32. Метод провокации
  33. Лекарственные препараты от гонореи
  34. Уколы от гонореи
  35. Пероральные препараты
  36. Профилактика
  37. Экстренная профилактика гонореи
  38. Заключение
  39. Гонорея – что такое? Описание заболевания, признаки, лечение
  40. Портрет возбудителя
  41. Свойства во внешней среде
  42. Свойства бактерий, обитающих в теле человека
  43. «Сообщники» гонореи
  44. Способы заражения
  45. Классификация
  46. Как проявляется гонорея у женщин и девочек
  47. Проявление гонореи у мужчин
  48. Диагностика
  49. Лечение
  50. Осложнения

Какие заболевания вызывает гонококк: рассмотрим подробно

Гонорея - венерическое заболевание, вызываемое гонококком.

Гонорея, или трипер – широко известное и очень распространенная венерическая инфекция. Но мало кто знает, что помимо воспаления органов мочеполовой системы ее возбудитель может привести и к другим проблемам со здоровьем. Какие заболевания вызывает гонококк: разберем в подробном обзоре и видео в этой статье.

А вы уверены в своем здоровье?

Общие сведения

Гонококки (бактерии вида Neisseria gonorrhoeae) – небольшие грамотрицательные диплококки, патогенные для человека. Чаще всего вызывают антропонозное венерическое заболевание гонорею, при котором развивается гнойное воспаление оболочек мочеполовой системы.

На фото — небольшие парные бактерии

Гонококк относится к микроорганизмам с высокой степенью заразности и патогенности. Первые упоминания о «гноетечении» из половых путей датируются II веком до н.э. и даже более ранними источниками. Однако выявление возбудителя произошло сравнительно недавно – в конце XIX столетия немецким ученым Нейссером.

Обратите внимание! Статистика гонореи неутешительна: ежегодно в мире диагностируется около 200 млн. случаев инфицирования. Реальная картина (в силу малосимптомного течения заболевания), вероятно, еще более пугающая.

Классификация гонореи предусматривает деление болезни по длительности протекания и интенсивности.

Она может быть:

  • свежей (продолжающейся менее 2 месяцев). В ней, в свою очередь выделяют следующие формы гонореи:
    1. острая;
    2. подострая;
    3. торпидная (малосимптомная);
  • хронической (продолжающейся 2 месяца и более).

Пути передачи

В 99% случаев инфицирование гонореей происходит половым путем. Бытовое заражение (через общие предметы личной гиены – полотенца, мочалки, нательное белье) маловероятно, но иногда встречается у девочек, не живущих половой жизнью. Иногда возбудитель передается от больной матери ребенку во время родов.

Половой путь инфицирования – самый вероятный

Инкубационный период заболевания небольшой и в среднем составляет 3-7 дней. В дальнейшем развитие гонореи может протекать по нескольким сценариям.

У мужчин

Симптомы типичной острой гонореи появляются не более, чем через неделю после заражения.

Чаще всего мужчины жалуются на:

  • рези, жжение или другие проявления дискомфорта в области мочеиспускательного канала;
  • учащение позывов на мочеиспускание, которое может быть очень болезненным;
  • появление беловатых слизисто-гнойных выделений из пениса;
  • гиперемия и отечность головки члена.

Боль сигнализирует об имеющихся проблемах

Если выделения необильные, проще всего их заметить после ночного сна (симптом утренней капли).

Без своевременного обнаружения и лечения инфекция может распространиться к другим органам мочеполовой системы.

Наиболее частыми осложнениями у мужчин являются:

  • Гонорейный простатит по типу острого воспаления предстательной железы. Имеет три формы:
    1. Катаральная протекает без выраженной симптоматики, отмечается незначительное учащение мочеиспусканий и никтурия, помутнение мочи;
    2. Фолликулярная сопровождается болезненностью, чувством жара в промежности и заднем проходе, учащенным мочеиспусканием, которое вызывает у больного дискомфорт. При опорожнении мочевого пузыря может выделяться большое количество гноя;
    3. Паренхиматозная протекает тяжело. Отток урины значительно нарушен вплоть до полной задержки. Возможны боли при дефекации, запоры. Простата обычно значительно увеличена.

Хронический простатит, вызванный гонококками тяжело поддается лечению и быстро приводит к развитию импотенции и бесплодия.

  • Гонорейный эпидидимит. При остром воспалении наблюдается гиперемия, отечность и сильная болезненность мошонки на стороне поражения. Хроническая форма заболевания проявляется дискомфортом и болью в яичке, которые могут иррадиировать в живот, ногу, поясницу.
  • Везикулит (воспаление семенных пузырьков).
  • Стриктуры (патологические сужения) мочеиспускательного канала.

Важно! Гонорейная инфекция у мужчин часто приводит к печальному и необратимому итогу – бесплодию.

У женщин

В силу особенностей строения органов репродуктивной системы у 80% представительниц прекрасной половины человечества даже острая гонорея протекает практически бессимптомно. Это приводит к хронизации патологического процесса и развитию осложнений.

При развитии острой гонореи женщины могут предъявлять жалобы на:

  • дискомфорт в области вульвы;
  • жжение и зуд;
  • покраснение и отек слизистых;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • боли внизу живота.

Часто пациентки путают эти симптомы с проявлениями молочницы

Хроническое воспаление со временем приводит к распространению инфекции на расположенные рядом органы.

Выделяют следующие типы гонореи:

  • нисходящая, при которой происходит поражение мочевыделительной и нижних отделов репродуктивной системы (уретры, мочевого пузыря, влагалища, бартолиновых желез);
  • восходящая, характеризующаяся воспалением эндометрия, маточных труб и яичников.

Гонорейный вагинит (кольпит) характеризуется воспалением слизистого эпителия влагалища и проявляется:

  • бело-желтыми (реже – зеленоватыми) гнойными выделениями;
  • гиперемиеей и отечностью влагалищных стенок;
  • тянущими болями внизу живота.

Диагностировать вагинит можно при гинекологическом осмотре

Если у пациентки развился гонорейный вульвовагинит, к этим симптомам присоединяется отек, боли и зуд в области НПО, сильный дискомфорт во время секса. При распространении бактерий в полость матки возникает эндометрит.

Эта патология характеризуется:

  • болями внизу живота;
  • нерегулярностью МЦ;
  • болезненными менструациями;
  • гнойными выделениями различной интенсивности;
  • признаками интоксикации (головными болями, слабостью, недомоганием, лихорадкой до 38-39 C°.

Болезнь сопровождается сильной интоксикацией

Острое воспаление придатков матки (сальпингоофорит) гонококковой этиологии протекает бурно, сопровождаясь сильными болями в животе, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. При переходе патологии в хроническую форму боли становятся менее интенсивными (но периодически усиливаются), однако развиваются различные нарушения МЦ и, как следствие, бесплодие.

Проктит

Гонорейный проктит – менее распространенная, но вполне вероятная форма заболевания, характеризующаяся специфическим воспалением слизистой прямой кишки. Может развиваться по типу вторичной инфекции при затекании гнойных выделений из влагалища в анус или быть следствием генитально-анальных контактов у гетеросексуальных и гомосексуальных пар.

Симптомы болезни выражены мало. Лишь у трети пациентов развиваются жалобы на:

  • зуд;
  • жжение;
  • небольшая болезненность в заднем проходе;
  • слизь и примесь гноя в каловых массах;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • иногда – выделение крови с калом.

Если врач произведет осмотр прямой кишки при ее гонорейном воспалении, он заметит отек, гиперемию тканей и эрозии. Для подтверждения диагноза стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение бактериоскопического и бактериологического исследования гнойного отделяемого.

Слизистая rectum при гонококковом поражении

Фарингит

Гонококковый фарингит – еще одна форма заболевания, которую диагностируют у лиц, практикующих нетрадиционные виды секса. Она развивается при незащищенных генитально-оральных контактах.

Поражение полости рта Niesseria gonorrhoeae чаще всего начинается с задней стенки глотки, а затем распространяется на верхнее небо, миндалины и ВДП.

Фарингит гонококковой этиологии чаще всего протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • сухость слизистых оболочек;
  • першение;
  • кашель – при гонорее может свидетельствовать о распространении инфекции на гортань и трахею;
  • общие признаки токсического поражения организма.

Часто болезнь приобретает хроническую форму

Конъюнктивит

Гонорейный конъюнктивит, или гонобленнорея – специфическое воспалительное поражение конъюнктивы глаза.

Обратите внимание! Эта форма заболевания может встречаться и у взрослых, однако чаще всего поражает новорожденных детей, заразившихся гонококком от матери во время прохождения по родовому каналу.

Симптомы гонобленнореи развиваются на 2-3 день жизни малыша. Характерны:

  • покраснение или синюшность век;
  • резкая отечность вплоть до невозможности открыть глаза;
  • обильное гнойное отделяемой из глаз;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • иногда – повышение температуры.

Бленнорея – очень опасное состояние, которое может привести к:

  • абсцессу глазного яблока;
  • перфорации;
  • полной потере зрения
  • генерализации инфекции.

Диссеминированная инфекция

Гематогенное распространение гонококков по всему организму развивается редко.

Однако медицине известны случаи развития воспалительного процесса в различные органы и ткани, в том числе:

  • суставы;
  • эндокард;
  • мозговые оболочки;
  • печень;
  • кожу и др.

Типичная локализация поражений

Диссеминации Neisseria gonorhoeae способствуют:

  • длительно недиагностируемые и нелеченные формы инфекции;
  • нерациональная терапия, самолечение;
  • беременность у женщин;
  • сопутствующие тяжелые заболевания;
  • врожденный/приобретенный иммунодефицит;
  • травмы слизистой оболочки уретры.

Диссеминированная гонорея может протекать в двух основных вариантах.

Таблица: Формы распространенной гонореи:

ФормаОписание
Тяжелый гонококковый сепсис (встречается редко)На первый план выступают симптомы токсического поражения организма:
  • общее тяжелое состояние;
  • лихорадка до 40-41 С°;
  • проливной пот;
  • озноб;
  • тахикардия (учащение ЧСС);
  • высыпания на коже (гнойные прыщи от гонореи могут формироваться по типу везикулезных, геморрагических или некротических элементов);
  • боли в суставах – при гонорее возможно развитие полиартритов с образованием в суставной полости гнойного выпота.
Доброкачественный гонококковый сепсисТоксемия выраженно умеренно или слабо, а в клинической картине преобладают поражения суставов и других внутренних органов. Среди наиболее распространенных последствий такой формы генерализации:
  • моно- олигоартриты;
  • кожные высыпания;
  • эндокардит с преимущественным поражением аортального и ЛА клапанов;
  • лимфангит и лимфаденит (болезненные и увеличенные лимфоузлы при гонорее – следствие работы системы иммунитета);
  • менингит;
  • абсцесс печени;
  • перигепатит.

Важно! Пациенты с любой формой генерализованной инфекции должны быть немедленно госпитализированы. Порой цена промедления – не только здоровье, но и жизнь человека.

Удивительно, что маленькая бактерия может вызвать сколько заболеваний. Гонорейное поражение внутренних органов приводит к серьезным осложнениям, поэтому профилактика, а также своевременная диагностика и лечение этих патологий является одной из первоочередных задач системы здравоохранения.

Специалист в лечении гонореи

Здравствуйте! Мне 23 года, девушка. Недавно парень «обрадовал», что у него в анализах выявили гонорею. В принципе, меня ничего не беспокоит. Нужно ли мне обследоваться? И если да, то к какому врачу обратиться при гонорее?

Здравствуйте! Обследоваться обязательно нужно – не забывайте, что у 80% женщин эта болезнь протекает практически бессимптомно. Пройти все диагностические тесты и получить план лечения вы сможете у врача-дерматовенеролога. На время лечения вас и вашего партнера исключите половые контакты.

Инкубационный период

Читаю статью, и у меня как будто все симптомы трипера (боль при мочеиспускании, иногда капает гной), но так получилось, что уже два месяца не было секса. Может ли инкубационный период быть больше чем 3-7 дней? Или эти признаки встречаются, например, при простуде, переохлаждении и т.д.?

Доброго дня! ИП при гонорее, как правило, составляет 3-7 дней, но может увеличиваться до 14 суток. Два месяца – это много. Подобные симптомы возникают при многих ИППП (хламидиозе, трихомониазе и др.). В любом случае вам нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Источник: https://zppp.su/gonoreya/kakie-zabolevaniya-vyzyvaet-gonokokk-288

Гонорея

Гонорея - венерическое заболевание, вызываемое гонококком.

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея – венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах.

Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием.

Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов;
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
  • гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину).

Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков.

Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

https://www.youtube.com/watch?v=knoBaJkzgF4

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 – 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин.

Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния.

Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев.

Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.

) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода.

Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы.

Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется.

В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину.

Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов.

При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин – кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма.

Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока.

При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции.

При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию.

Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам).

При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса.

Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится.

После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами.

Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи.

Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/gonorrhoea

Гонорея: пути заражения и лечение

Гонорея - венерическое заболевание, вызываемое гонококком.

Инфекционное заболевание гонорея, известное еще с древних времен, достаточно хорошо изученное, и в настоящее время не уступает свои позиции в сегменте распространенных заболеваний, передающихся половым путем. В народе именуется как «триппер», «французский насморк» или «бленнорея».

Каждый год в мире регистрируется до 60 млн. новых случаев заболевания гонореей во всех без исключения странах – не только развивающихся, но и экономически развитых.

В России статистические данные занижены. По нескольким причинам. Это – бесконтрольная доступность антибактериальных средств, самолечение и несовершенства методов диагностики хронических форм заболевания, нередко дающих ложные результаты.

Этиология заболевания

Гонорея – классическое венерическое заболевание, поражающее в основном слизистые оболочки мочеполовой системы. Возбудитель грамотрицательный гонококк — Neisseria gonorrhoeae (нейссерия гонорея). Особо опасен тем, что способствует развитию бесплодия, особенно женского.

Важно: не путать гонорею и сифилис. Это совершенно разные заболевания, вызванные самостоятельными возбудителями.

Инкубационный период гонореи

От полового контакта с инфицированным человеком до появления характерных признаков заболевания, проходит от одного дня до нескольких недель. В среднем гонорея проявляется через 3-7 дней. Стойкий иммунитет после перенесения заболевания не формируется, что не защищает от многократного заражения.

Входящие в группу риска личности, часто болеющие гонореей:

  • барышни с невоздержанным сексуальным поведением;
  • лица с нетрадиционной ориентацией;
  • люди, вынужденные жить в ограниченном пространстве – заключенные, военнослужащие, сезонные рабочие;
  • асоциальные личности.

Опасность самолечения

Низкая санитарная культура населения, привычка к самолечению приводят к тому, что заболевший человек не обращается к врачу за квалифицированной помощью, а начинает слушать советы друзей и подруг, читать советы в информационных источниках.

В этих случаях антибактериальные препараты и дозировка для лечения зачастую выбираются не верно, не соблюдается схема лечения. Заболевший человек не учитывает и того, что гонококковая инфекция, с высокой вероятностью, носит смешанный характер инфицирования трихомонадой, хламидией или микоплазмой.

В результате яркая клиническая картина проявлений заболевания затухает, формируется хроническая гонорея, быстро развиваются устойчивые к принятым антибиотикам штаммы. Человек считает себя излечившимся. Распространить инфекцию при этом, награждая половых партнеров антибиотикоустойчивыми гонококками, очень просто.

Важно: последние годы участились случаи бессимптомного течения заболевания.

Классические симптомы гонореи у мужчин и женщин различны.

Первые признаки гонореи у мужчин

  • чувство жжения, щекотания и боли при мочеиспускании (острый или подострый уретрит);
  • гнойные выделения;
  • воспаление и припухлость лимфатических узлов.

Проявления ярко выражены, поэтому заболевание чаще выявляется у мужчин. Хотя реальное соотношение инфицированных людей обоих полов примерно одинаковое.

Осложнения гонореи у мужчин

  1. Острый или хронический простатит. Воспаление в предстательной железе провоцируют гонококки. После терапии антибиотиками процесс поддерживается нередко и без участия возбудителя.
  2. Воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистых оболочек и прилегающие ткани, что нередко приводит к отеку или омертвению крайней плоти.
  3. Восходящая инфекция переходит иногда на мочевой пузырь, далее на мочеточники и поражает почки.

Гонорея у женщин

Женские половые органы устроены иначе, чем у мужчин, поэтому даже при острой гонорее заметного болевого синдрома у представительниц прекрасной половины человечества не наблюдается в 80% случаев. Процесс вялотекущий, без заметных признаков и долгое время остается нераспознанным.

Основные симптомы гонореи у женщин

В острой стадии заболевания:

  • резь при мочеиспускании;
  • частые к нему позывы;
  • гнойные выделения еле заметные;
  • неприятный запах половых органов.

В хронической стадии:

  • ноющие боли внизу живота;
  • кровотечения в середине цикла (межменструальные);
  • повышение температуры тела;
  • боль при половом акте;
  • тошнота и рвота вне зависимости от приема пищи;
  • увеличение прилегающих к очагу воспаления лимфатических узлов.

Осложнения при отсутствии лечения гонореи у женщин

  1. У женщин инфекция по каналу шейки матки распространяется вверх, вызывает воспаления маточных труб, яичников. Это особенно актуально при малых оперативных гинекологических вмешательствах, использование внутриматочной спирали, аборте.
  2. Инфицирование приводят к бесплодию, так как образование рубцов создают непроходимость маточных труб.
  3. Гонококковая инфекция у беременных нередко является причиной выкидышей.
  4. Нагноение бартолиновых желез (бартолинит) в преддверии влагалища, вследствие закупорки узких выводных протоков.
  5. Поражение почек (восходящая инфекция).

Гонорея прямой кишки

В современной медицинской практике встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причиной служит анальный половой контакт, а также затекание гноя в задний проход. Симптомы анальной гонореи:

  • жжение и зуд анального отверстия;
  • болезненный акт дефекации или боль слабовыраженная;
  • гнойный и кровавый стул;
  • следы слизи на нижнем белье.

Орофарингеальная гонорея

Чаще встречается у женщин после орального секса. В большинстве случаев протекает без специфических симптомов, но иногда наблюдаются:

  • боль при глотании;
  • осиплость голоса;
  • покраснение миндалин;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление слизистой полости рта – венерический гингивит и стоматит.

Гонорея глаз

Встречается у новорожденных – гонококковый конъюнктивит. Инфицирование происходит во время прохождения плода по родовым путям больной роженицы, что приводит в 50% случаев к слепоте младенцев, при отсутствии лечения и послеродовой профилактики. С целью предупреждения этого заболевания всем новорожденным закапывают в глаза однократно альбуцид (раствор сульфацила — натрия).

Гонококковый гонартрит

Это воспалительный процесс в коленном суставе. Возбудители гонореи часто становятся причиной заболеваний костно-мышечного аппарата человека.

Как протекает болезнь

После попадания на поверхностные слои кожи, бактерии быстро проникают глубже, в железы, где более благоприятная для них среда обитания. Со временем гонококки могут полностью исчезнуть с эпителия слизистых оболочек урогенитального тракта, поселившись в железах мочевого канала или шейки матки.

При этом вызванное возбудителем проникновение внутрь способствует закупорке устья самих желез инфильтратом или разрастанием соединительной ткани – специфической реакцией на воспаление. Образуются точечные очаги – псевдоабсцессы, в которых скапливаются гонококки в больших количествах.

При определенных условиях (принятии алкоголя, половом контакте, менструации) микро нарывы лопаются и в просвет уретры или шейки матки высвобождаются гонококки. Через несколько часов или дней, возбудители удаляются с поверхности слизистых естественным путем и вновь не обнаруживаются при взятии мазка.

Метод провокации

Для того чтобы повысить чувствительность микроскопического метода диагностики было предложено проведение провокаций, то есть искусственно обострить воспалительный процесс, способствующий выходу гонококков на поверхность слизистых оболочек.

Виды провокаций:

  • химическая – введение в мочеиспускательный канал или шейки матки раствора нитрата серебра;
  • алиментарная – прием алкоголя или сильно острой пищи;
  • биологическая – введение инъекций гоновакцины или пирогенала (препарата на основе продуктов жизнедеятельности бактерий, вызывающих повышение температуры тела).

Часто эти методы сочетают для лучшего эффекта. Недостатками провокаций является проявление аллергических реакций и обязательное многократное посещение лечебного учреждения для взятия проб с целью обнаружения возбудителя.

Лекарственные препараты от гонореи

Совсем недавно самым эффективным препаратом для лечения гонореи был антибиотик бензилпенициллин. В настоящее время у возбудителя заболевания развилась устойчивость и препарат неэффективен в 80% случаев. Не рекомендуется к лечению гонококковой инфекции и другие популярные антибактериальные средства как ампициллин, амоксициллин, бициллин и их аналоги.

Ципрофлоксацин и фторхинолоны также были активны в отношении гонококков многие годы. Они применялись для лечения взрослых пациентов. Последние исследования свидетельствуют о резком снижении их эффективности, а также группы тетрациклина и макролидов.

Уколы от гонореи

Наибольшей эффективностью обладает цефалоспорин III поколения – Цефтриаксон. Это инъекционный препарат выбора, вводимый внутримышечно, однократно. Антибиотик подавляет рост клеточной стенки гонококка и большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. После введения вещество хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Пероральные препараты

  1. Таблетки Цефиксим. Схема лечения от гонореи проста: препарат применяют один раз в дозе 400 мг при отсутствии осложнений и других сочетанных заболеваний. Это единственная таблетированная форма лекарств от большинства штаммов гонококков.
  2. Цефорал Солютаб.

    Растворимые таблетки являются новой, высокотехнологичной формой цефиксима. Лекарственное вещество находится в микросферах, которые высвобождаются и всасываются только в тонком кишечнике. Обеспечивает удобство применения для лиц с затрудненным глотанием и детей.

Профилактика

Совершенно простые меры позволят вам избежать заражения гонореей и сохранить деньги и нервы, не потраченные на лечение:

  • избегать случайных половых сношений всегда спрашивая себя, а так ли нужен ли вам половой интерес этого малознакомого человека;
  • если ответ утвердительный, то не выключайте рассудок и используйте латексный или полиуретановый презерватив, но ни в коем случае не натуральный мембранный;
  • при безрассудности или случае порвавшегося презерватива обратитесь в районный кожно-венерологический диспансер или платную клинику, чем раньше, тем лучше.

Важно: не верьте людям, кто дает советы по лечению гонореи, пролечились сами много раз и чувствуют себя превосходно. Каждый случай заражения уникален и требует определения чувствительности именно вашего микроорганизма к существующим в легком доступе антибактериальным средствам.

Экстренная профилактика гонореи

В течение 2 часов после незащищенного полового акта нужно провести экстренную профилактику заражения гонореей промыванием антисептическими растворами (Хлоргексидином или Мирамистином). Но и эту процедуру лучше проводить под контролем специалиста. Бояться обращаться к врачам не стоит. Принудительное лечение и информирование руководства по месту работы пациента сейчас не применяются.

Антибактериальную профилактику проводить самостоятельно нельзя. Назначение лекарственных препаратов целесообразно только после постановки диагноза и выявления гонококков в организме человека лабораторными методами.

Заключение

Не лечение и не диагностика гонореи являются самыми эффективными способами в борьбе с заболеванием, а профилактика. Всегда следует помнить, что здоровье человека на 50% зависит от его образа жизни.

При подозрении на половой контакт с инфицированным гонореей человеком или обнаружении у себя тревожных симптомов, следует незамедлительно обратиться в лечебно-диагностическое учреждение. Не занимайтесь самолечением гонореи. Это приводит к распространению инфекции и подвергает жизнь и здоровье людей серьезной угрозе.

Советы и рекомендации

Источник: https://stopprostatit.ru/soputstvuyushhie-bolezni/gonoreya.html

Гонорея – что такое? Описание заболевания, признаки, лечение

Гонорея - венерическое заболевание, вызываемое гонококком.

Считается, что венерические болезни появились на свете одновременно с человеком. Например, о гонорее можно найти упоминание в Библии и даже в трактатах древнегреческих ученых. Второе известное в народе название этой болезни – триппер.

Многие уверены, что подхватить эту заразу можно только половым путем, и более-менее осведомлены, что представляет собой гонорея. Что такое бленнорея, уретрит, цервицит, проктит, знают далеко не все.

А между тем, все эти и еще десяток опасных заболеваний с тяжелейшими последствиями можно назвать производными гонореи, потому что она является их пусковым механизмом.

Портрет возбудителя

Даже те, кто наслышан о том, что существует такая венерическая болезнь – гонорея, что такое гонококк, вызывающий ее, представляют слабо. Постараемся восполнить этот пробел. Существуют десятки бактерий, паразитирующих в человеке и порой доводящих его до гробовой доски.

Одна из них и есть грамотрицательный диплоидный гонококк из рода Нейссерий – возбудитель гонореи. Эти паразиты внешне похожи на зерна кофе или бобы, живут парами, почему их и называют диплоидными.

Слово «грамотрицательный» к весу бактерий отношения не имеет и означает, что они при окрашивании по методу ученого Грамма не меняют своего цвета. Род Нейссерии назван в честь открывшего их ученого Альберта Нейссера. Жгутиков гонококки не имеют, поэтому практически недвижимы.

Ворсинки, или пили, которыми каждый из них окружен, служат не для перемещения, а для прикрепления к слизистым. Живут эти бактерии колониями, что хорошо прослеживается в мазках больного.

Свойства во внешней среде

Возбудитель гонореи вольготно себя чувствует только в питательных средах, особенно если там есть нативный (не измененный) белок человека, и в самом человеке. Во внешней среде его жизнеспособность низкая.

Так, гонококки за считанные секунды гибнут в обычном мыльном растворе, быстро умирают под действием даже слабых антисептиков (соли серебра, бетадин, спирт и другие), погибают по мере высыхания слизи и гноя, в которых находятся. Эта их особенность очень полезна для человека и используется в качестве профилактики гонореи.

Однако зафиксированы случаи, когда гонококки не только благополучно существовали, но и размножались на поверхности эпителия, проникая во внутренние слои, кровеносные и лимфатические сосуды.

Свойства бактерий, обитающих в теле человека

Фантастическая живучесть, непредсказуемость и вирулентность возбудителя – вот чем опасна гонорея. Что такое гонококки в благоприятной для них среде? Это тихие скрытные существа, убивающие исподтишка, потому что, проникая в организм своей жертвы (человека), чаще всего они долгое время не выставляют напоказ свою разрушающую здоровье деятельность.

Заболевший человек даже не догадывается о наличии у него заболевания и продолжает активно заражать других. Гонококк тем временем наращивает свои колонии, захватывает новые территории и распространяется со слизистых (место первичного внедрения) во внутренние органы.

Осваиваясь на новом месте жительства, эти вредные бактерии вырабатывают особый фермент бета-лактамазу, защищающую их от лекарств. Человеческий организм пытается бороться с захватчиками и атакует их бактериофагами. Но гонококки настолько живучи, что не только не умирают, будучи съеденными, но и продолжают размножаться.

Еще один их способ выживания – умение видоизменяться, создавая L-формы, на которые многие антибиотики не действуют.

«Сообщники» гонореи

Не все могут осознать, насколько коварна гонорея. Что такое симбиоз живых организмов, известно каждому. Гонококки также образуют некий симбиоз с другим паразитом – вагинальной трихомонадой.

Вызываемый ею трихомоноз необыкновенно широко распространен во всем мире, поэтому заразиться им при несоблюдении предосторожностей несложно. Вышеупомянутые трихомонады несколько крупнее гонококков и легко их поглощают.

Оказавшись внутри, бактерии гонореи продолжают множиться, но становятся идеально защищены от антибиотиков.

Кроме того, гонококки часто поселяются в слизистых совместно с хламидиями, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), грибами – кандидами, вирусами герпеса, что затрудняет диагностику. После излечения от гонореи сопутствующие паразиты продолжают вызывать дальнейшие воспалительные процессы.

Способы заражения

Поскольку считается венерическим заболеванием гонорея, причины ее появления в основном связаны с половой жизнью человека. Однако есть и бытовые пути заражения. Итак, гонорею можно подхватить при:

  • незащищенных половых актах (оральный, вагинальный, анальный секс);
  • пользовании совместно с больным общими полотенцем, бельем, мочалками;
  • дети заражаются гонококками в процессе родов;
  • девочки могут заболеть при несоблюдении гигиены мочеполовых органов (гонорея «горшечная»);
  • в глаза гонококки заносятся руками (возникает бленнорея);
  • также гонорея может быть занесена бытовым путем с помощью грязных рук в рот (гонорейные фарингит, стоматит).

В общественных местах (баня, сауна, бассейн) при условии пользования индивидуальными предметами гигиены вероятность заражения гонореей настолько мала, что ее считают равной нулю.

Классификация

Как быстро развивается патология? Какие стадии имеет гонорея? Периоды, или фазы заболевания, выделяют следующие:

  • свежая (острая), при которой с момента заражения прошло до 2 месяцев;
  • хроническая, длящаяся годами.

Изначально попав у женщин на слизистые вагины, а у мужчин – на головку пениса, гонококки распространяются дальше по мочеполовым органам, вызывая их воспаление и всевозможные осложнения, включая бесплодие и выкидыши. Этим наиболее опасна гонорея. Формы заболевания выделяют следующие:

  • генитальная;
  • экстрагенитальная;
  • метастатическая.

К генитальной гонорее относятся заболевания половых органов и их отделов. У женщин это сальпингоофорит (воспаления яичников и маточных труб) и цервицит (воспаление шейки матки).

У девочек гонококки паразитируют лишь во влагалище, а в матку и придатки не проникают.

У мужчин это простатит, уретрит, визекулит (воспален семенной пузырек).

К экстрагенитальной гонорее относят заболевания неполовых органов, вызванные гонококками. Помимо вышеупомянутых гонорейных заболеваний глаз и полости рта, это может быть проктит (заболевание прямой кишки), цистит, гонорея почек, гонококкемия (поражены суставы, кожа) и сепсис.

Следует сказать, что гонококки очень не любят сыворотку крови, которая их убивает за секунды. Поэтому кровяным потоком в органы из мочеполовой системы они не разносятся. Но иногда у больных наблюдается резистентность к ферментам сыворотки крови.

В этих случаях гонококки не погибают, а распространяются по организму.

Метастатическая гонорея – это осложнение и обострение двух предыдущих.

Как проявляется гонорея у женщин и девочек

Удивительная и очень опасная особенность данного заболевания состоит в том, что оно может месяцы и даже годы вообще никак не проявляться. Такое наблюдается примерно у 10 % мужчин и у 80 % женщин. При этом все эти больные являются бактерионосителями.

Инкубационный период при острой гонорее может продлиться от 1 суток до 1 месяца после момента предположительного заражения.

По окончании инкубационного периода некоторые женщины ощущают легкий зуд в преддверии влагалища и в заднем проходе (при проктите), иногда непродолжительную боль при мочеиспускании и замечают необильные выделения в виде белей.

При попадании гонококков в ротовую полость у малого процента женщин отмечается воспаление миндалин и легкое першение в горле. Поскольку так слабо проявляет себя гонорея, лечение у женщин на начальных этапах заболевания проводится редко. В большинстве случаев слабым симптомам не придают значения и пытаются справиться с ними домашними средствами.

У девочек гонорея также проявляется зудом и отечностью половых органов с гнойно-слизистыми выделениями. Общее состояние больных на начальной стадии заболевания всегда нормальное.

Проявление гонореи у мужчин

Сильная половина человечества быстрее замечает, что с их мочеполовой системой что-то не так.

Первые симптомы гонореи у мужчин заключаются в непродолжительной болезненности при мочеиспускании, гнойных (иногда с неприятным запахом) выделениях, легком покраснении и небольшой припухлости головки пениса.

Поскольку гонококки у мужчин очень быстро после заражения проникают в уретру, начинается ее воспаление, или так называемый уретрит. В первое время симптоматика смазанная. По утрам пациенты отмечают некоторую болезненность и быстро проходящее жжение при мочеиспускании.

Моча остается прозрачной, гнойных нитей в ней очень мало. Неприятные симптомы усиливаются после полового акта, принятия алкоголя и некоторых видов пищи. Через недели три резко выраженные симптомы затухают, и болезнь переходит в хроническую – с периодами ремиссии и обострений – стадию.

Диагностика

Некоторые «умники», обнаружив гнойные выделения из своих половых органов, к врачу не торопятся, а отправляются покупать «таблетки от гонореи».

Это часто приводит к тому, что человек принимает ненужные антибиотики, временно убирает неприятные симптомы и переводит болезнь в хроническую стадию, во время которой гонококки проникают глубже в организм.

Чтобы лечение было действенным, обязательно нужно провести диагностику. Она включает:

  • осмотр у врача;
  • анализ мочи;
  • обязательную сдачу мазка;
  • бакпосев (срок готовности около недели, но дает 100 % точность результата);
  • анализ ПЦР (особенно эффективен при отсутствии ярко выраженных симптомов).

Анализ крови при подозрении на гонорею не берется. Окончательный диагноз устанавливается только при обнаружении в бакпосеве либо в мазке гонококков.

Лечение

Гонорею лечат амбулаторно либо в кожвендиспансерах, что определяет врач-венеролог. Направление больного в стационар возможно при осложнениях заболевания и при уклонении от прохождения терапии амбулаторно.

Если абсолютно точно установлен диагноз “гонорея”, лечение у женщин и мужчин производят антибиотиками группы пенициллинов («Оксациллин», «Амоксициллин» и другие). К сожалению, от гонококков так долго избавлялись этими средствами, что бактерии выработали устойчивость к ним уже на своем генетическом уровне.

Малая чувствительность гонококков отмечается и к тетрациклиновой, ампициллиновой, спектиномициновой группам препаратов. К особо живучим формам бактерий применяют «Цефтриаксон» или «Роцефин». Эти антибиотики способны проникать в любые ткани и органы.

Если человек, заподозривший у себя гонорею, сразу обратится к врачу, лечение может быть быстрым. Понадобится единоразовое внутривенное введение «Роцефина» в объеме 250 мг.

Народных методов избавления от гонореи не существует. Единственное, чем можно воспользоваться из советов знахарей в качестве дополнения к медикаментам, – промыванием половых органов препаратами, снимающими воспалительные процессы (отваром ромашки, чистотела, корней одуванчика и других трав). Надо ли говорить, что подобные процедуры являются лишь дополнением к медикаментозной терпии.

Осложнения

Способность гонококков приспосабливаться и противостоять лекарственным препаратам обязательно должна учитываться врачом-венерологом при назначении медикаментов. Когда человек занимается самолечением и принимает «таблетки от гонореи» по советам друзей, почти всегда наблюдаются осложнения.

Они, как и первичное заболевание, проявляют себя не сразу. Первое время у больного создается впечатление, что он полностью выздоровел. Для женщин осложнения гонореи чреваты бесплодием, внематочной беременностью, выкидышами.

Еще одна опасная болезнь, вызываемая нелеченной или недолеченной гонореей, – это гидросальпинкс. При этой патологии в маточной трубе накапливается гной, внешняя картина напоминает опухоль. Женщина испытывает головные и поясничные боли, жар.

Если труба разрывается, и гной вытекает в область малого таза, начинается пельвиоперитонит, что чревато летальным исходом.

Не менее опасен и бартолинит (гнойный воспалительный процесс вестибулярных желез).

У мужчин самые опасные последствия гонореи – это простатит, способный привести к импотенции, и эпидидимит (воспаление яичек), вызывающий бесплодие.

Важно! Никакое венерическое заболевание, и гонорея в том числе, не дают иммунитета, поэтому ими можно заражаться бесконечное число раз.

Хиликон
Добавить комментарий