Иммунотерапия при сепсисе у детей

Содержание
  1. Сепсис — что это такое? Причины, симптомы и лечение
  2. Причины сепсиса
  3. Классификация
  4. Симптомы сепсиса
  5. Сепсис у новорожденного
  6. Диагностика
  7. Осложнения
  8. Как лечить сепсис?
  9. Прогноз
  10. Профилактика
  11. Сепсис новорожденных
  12. Причины сепсиса новорожденных
  13. Симптомы сепсиса новорожденных
  14. Лечение сепсиса новорожденных
  15. Прогноз и профилактика сепсиса новорожденных
  16. Симптомы и лечение сепсиса у детей раннего возраста
  17. Заражение крови — системное воспалительное заболевание
  18. Причины и признаки сепсиса
  19. Симптомы сепсиса у ребенка
  20. Диагностика сепсиса у ребенка
  21. Антибиотикотерапия
  22. Комплексное лечение педиатрического сепсиса
  23. Сепсис симптомы у детей
  24. Определение сепсиса у детей
  25. Основные признаки сепсиса у детей
  26. Симптоматика сепсиса у детей
  27. Диагностика и лечение недуга у детей
  28. Комплексный подход к лечению педиатрического сепсиса
  29. Сепсис у детей
  30. Причины сепсиса у детей
  31. Возможные симптомы сепсиса у детей
  32. Диагностика болезни
  33. Лечение сепсиса
  34. Профилактика болезни
  35. Что такое сепсис
  36. Симптомы и признаки сепсиса у детей

Сепсис — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Иммунотерапия при сепсисе у детей

Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь. Гиппократ еще 2000 лет назад назвал сепсис заболеванием с распадом тканей и гниением, без лечения неизбежно приводящим к смерти.

Чаще всего возбудителями сепсиса выступают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки. Сепсис зачастую развивается вследствие неблагоприятного течения гнойного воспаления мягких тканей (абсцесс, перитонит), на фоне ослабления защитных сил организма.

Причины сепсиса

Почему развивается сепсис, и что это такое? Возбудителями сепсиса становятся патогенные грибки и микробы. Основными микробными агентами принято считать:

  • пневмококк, клебсиелла, менингококк;
  • синегнойная палочка, патогенные штаммы стафилококка;
  • туберкулезная микобактерия;
  • патогенные штаммы кишечной палочки.

Причины распространения инфекции по всему организму:

  • обширное распространение антибиотикоустойчивых штаммов;
  • присутствие сопутствующей патологии;
  • нарушенная иммунореактивность;
  • неграмотный выбор симптоматического, дезинтоксикационного лечения и антибиотикотерапии;
  • неадекватный объем хирургических операций и неграмотная хирургическая тактика.

Как правило, сепсис возникает при:

  • иммунодефиците и рахите;
  • диабете;
  • онкологических заболеваниях;
  • при тяжелых ожогах и травмах;
  • длительном приеме иммуносупрессоров.

Далеко не в каждом случае инфекция, даже высокоагрессивная, может закончиться сепсисом. Более того, изначально здоровый человек чаще всего справляется (не без помощи лекарств) с болезнью не испытав ужасных последствий ее распространения.

Способствуют развитию сепсиса сопутствующие хронические заболевания, травмы, кровотечения, оттягивающие на себя часть защитных сил. Иммунная система вынуждена постоянно вести борьбу с очагом хронического воспаления (бронхит, колит, кариес и т. д.) и порой оставшихся « в строю» сил оказывается недостаточно, чтобы справиться с новой напастью. 

Классификация

В зависимости от времени течения:

  1. Молниеносный (острейший). Все симптомы возникают и нарастают очень быстро. Сильно нарушается работа внутренних органов. Состояние пациента быстро ухудшается. Уже через 1-2 дня может наступить смерть.
  2. Острый. Симптомы нарастают медленнее заболевание продолжается до 6 недель.
  3. Подострый. Протекает, как правило, от 6 недель 3-4 месяцев.
  4. Рецидивирующий. Продолжается до полугода и дольше. На смену улучшению состояния пациента приходят новые обострения – болезнь протекает волнообразно.
  5. Хрониосепсис (хронический сепсис). Продолжается длительно, в течение нескольких лет.

Выделяется несколько видов сепсиса, отличающихся по механизму развития и типам возбудителей:

  1. Чаще всего встречается хирургический сепсис. Причинами его бывают осложнения различных хирургических гнойных заболеваний или повреждений (раны, ожоги и прочее).
  2. Акушерско-гинекологический сепсис имеет два периода – внутриутробный и послеродовой (по причинам септических заболеваний медперсонала или матери). Эта инфекция очень опасна, так как передается через различные предметы и может проникнуть в организм через ранки, дыхательным путем, через кожу или детское питание. Нагноительный процесс происходит на месте попадания инфекции.
  3. Отогенный сепсис является опасным, так как он может возникнуть в качестве осложнения гнойного отита. Он часто приводит к распространению инфекции на оболочки головного мозга, что способствует развитию менингита.
  4. Риногенный сепсис иногда связан с осложнениями гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух.
  5. Уросепсис возникает при воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелит, нефрит, бартолинит, простатит).

В зависимости от изменений, происходящих в организме:

  1. Септицемия – состояние, при котором нарушается общее состояние организма, в нем возникает системная воспалительная реакция, но нет очагов гнойного воспаления во внутренних органах. Эта форма чаще всего протекает остро или молниеносно.
  2. Септикопиемия – форма сепсиса, при которой в разных органах образуются гнойники.
  3. Септический эндокардит – разновидность септицемии, при которой очаг воспаления находится на поверхности клапанов сердца.

Симптомы сепсиса

При развитии сепсиса течение симптомов может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5-7 суток), подострым и хроническим.

Нередко наблюдаются атипичность или «стертость» его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков.

Признаки сепсиса во многом зависят от первичного очага и типа возбудителя, но для септического процесса характерно несколько типичных клинических симптомов:

  • сильные ознобы;
  • повышение температуры тела (постоянное или волнообразное, связанное с поступлением в кровь новой порции возбудителя);
  • сильная потливость со сменой нескольких комплектов белья за сутки.

Это три основных симптома сепсиса, они являются наиболее постоянными проявлениями процесса. К ним в дополнение могут быть:

  • герпесоподобные высыпания на губах, кровоточивость слизистых;
  • нарушение дыхания, снижение давления;
  • уплотнения или гнойнички на коже;
  • уменьшение объема мочи;
  • бледность кожи и слизистых, восковой цвет лица;
  • усталость и безучастность пациента, изменения в психике от эйфории до сильной апатии и ступора;
  • впалые щеки с сильно выраженным румянцем на щеках на фоне общей бледности;
  • кровоизлияния на коже в виде пятен или полосок, особенно на руках и ногах.

Заметим, что при любых подозрениях на сепсис, лечение необходимо начинать как можно быстрее, поскольку инфекция крайне опасна и может привести к летальному исходу.

Сепсис у новорожденного

Частота заболеваемости сепсисом новорожденных составляет 1-8 случаев на 1000. Смертность довольно высока (13-40%), поэтому при любых подозрениях на сепсис, лечение и диагностика должны проводиться как можно быстрее. В группу особого риска попадают недоношенные дети, поскольку в их случае заболевание может развиваться молниеносно из-за ослабленного иммунитета.

При развитии сепсиса у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины— пупочный сепсис) характерны:

  • рвота, понос,
  • полный отказ ребёнка от груди,
  • быстрое похудение,
  • обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета;
  • нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

К сожалению, смертность новорожденных при сепсисе остается высокой, иногда достигая 40%, а при внутриутробном инфицировании и того больше (60 — 80%). Оставшимся в живых и выздоровевшим деткам тоже приходится несладко, поскольку всю жизнь их будут сопровождать такие последствия сепсиса, как:

  • слабая сопротивляемость респираторным инфекциям;
  • легочная патология;
  • сердечные заболевания;
  • анемия;
  • задержка физического развития;
  • поражения центральной системы.

Без активного антибактериального лечения и иммунокоррекции вряд ли можно рассчитывать на благоприятный исход.

Диагностика

Обследование при сепсисе назначается в соответствии с формой болезни и локализацией септического очага. Могут проводиться:

  • лабораторные исследования крови (наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение гемоглобина), мочи;
  • УЗИ почек, печени и других органов;
  • рентгенодиагностика;
  • компьютерная томография;
  • ЭКГ;
  • бактериоскопические исследования;
  • магнито-резонансная томография.

Диагностировать заражение крови не всегда просто. Часто бывает, что первичный очаг не определен. Заболевание имеет «стертую» картину.

Осложнения

Основные осложнения сепсиса связаны с полиорганной недостаточностью (почечной, надпочечниковой, дыхательной, сердечно-сосудистой) и ДВС-синдромом (кровотечения, тромбоэмболии).

Тяжелейшей специфической формой сепсиса является септический (инфекционно-токсический, эндотоксический) шок.

Как лечить сепсис?

В случае сепсиса назначают комплексное лечение. Врачи должны обязательно учитывать высокий риск летального исхода и развития серьезных осложнений.

Схема мероприятий в лечении сепсиса включает:

  • антибиотикотерапию – применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают возбудителя;
  • иммунотерапию – применение препаратов, которые повышают защитные силы организма;
  • применение лекарственных средств, которые устраняют симптомы сепсиса, нарушения в организме, восстанавливают работу внутренних органов;
  • хирургическое лечение – устранение гнойных очагов в организме.

При лечении сепсиса пациенту назначают легкоусвояемую, сбалансированную диету. В рационе питания преобладают белки животного происхождения, углеводы и сахар.

На столе пациента ежедневно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, постное мясо, рыба, а также молочные продукты, включая творог, сыр и сливочное масло. Также пациенту необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день.

Лучше если это будут фруктовые и овощные соки, минеральная вода и зеленый чай.

Прогноз

При любой форме сепсиса прогноз всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

Профилактика

Профилактические меры в отношении сепсиса состоят в устранении очагов гнойной инфекции; правильном ведении ожогов, ран, локальных инфекционно-воспалительных процессов; соблюдении асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций; предупреждении госпитальной инфекции; проведении вакцинации (против пневмококковой, менингококковой инфекции и др.).

Источник: http://simptomy-lechenie.net/sepsis-chto-eto-takoe/

Сепсис новорожденных

Иммунотерапия при сепсисе у детей

Сепсис новорожденных – общий инфекционный процесс, обусловленный попаданием условно-патогенной и гноеродной микрофлоры из локальных очагов в кровяное русло и сопровождающийся тяжелыми системными проявлениями.

По данным зарубежной педиатрии, частота сепсиса новорожденных составляет 0,1-0,8%; среди недоношенных и детей с перинатальной патологией, находящихся в ОРИТ, – 14%. Неонатальная смертность, обусловленная сепсисом новорожденных, высока и стабильна – около 30-40%.

Развитию сепсиса способствуют недостаточная сформированность барьерных механизмов и иммунитета у новорожденных, пограничные состояния периода новорожденности, патологическое протекание перинатального периода, сложность ранней диагностики септических состояний.

Причины сепсиса новорожденных

В настоящее время доминирующее место (около 50%) среди возбудителей сепсиса новорожденных принадлежит грамположительной флоре (главным образом, стафилококкам, гемолитическому стрептококку группы А).

Чуть реже (до 40% случаев) выявляется грамотрицательная микрофлора (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиелла и др.

); в 10% этиологическими агентами выступает смешанная флора (часто ассоциация стафилококка с грибами Candida).

Входными воротами инфекции могут являться кожа и слизистые, пупочная ранка, желудочно-кишечный тракт, мочевые пути. Первичными очагами инфекции, приводящими к развитию сепсиса новорожденных, чаще выступают омфалит, пиодермии, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, энтерит, дисбактериоз и пр.

В группе риска по развитию сепсиса новорожденных находятся дети с недоношенностью, внутриутробной гипоксией, внутриутробными инфекциями, внутричерепной родовой травмой; пребывающие в ОРИТ, длительно находящиеся на ИВЛ; получающие парентеральное питание, инфузионную и трансфузионную терапию; перенесшие катетеризацию пупочной и центральной вен, хирургические вмешательства в первые дни жизни.

Со стороны матери факторами, способствующими бактериальной контаминации новорожденного, выступают бактериальный вагиноз, кольпиты, эндометрит.

Большое значение имеет степень и характер иммуносупрессии у новорожденного, которые могут быть связаны с неполноценным питанием или приемом лекарств беременной, наследственным иммунодефицитом или ВИЧ-инфекцией.

В отдельных случаях причиной вспышек сепсиса новорожденных становится несоблюдение санитарного режима в родильных или детских отделениях.

По времени развития выделяют внутриутробный и постнатальный (ранний неонатальный и поздний неонатальный) сепсис новорожденных.

Внутриутробный сепсис предполагает антенатальное или интранатальное инфицирование плода; при этом первичный гнойно-септический очаг располагается вне организма ребенка (чаще всего в его роли выступает плацентит, хорионит, хориоамнионит и т. д.).

В случае постнатального сепсиса первичный гнойно-воспалительный очаг всегда располагается в организме самого новорожденного.

Ранний неонатальный сепсис новорожденных развивается в первые 4-ро суток жизни ребенка.

Клинические течение заболевания обычно молниеносное, с быстрым развитием полиорганнной недостаточности, летальным исходом в 5- 20% случаев.

Поздний неонатальный сепсис новорожденных манифестирует на 5-й день и позднее. Характеризуется медленно прогрессирующим течением, возникновением вторичных септических очагов, 5-10%-ной летальностью.

Течение сепсиса новорожденных может быть молниеносным (3-7 дней), острым (до 4-8 недель), подострым (до 1,5-3 месяцев), затяжным (более 3 месяцев).

С учетом локализации первичного септического очага и входных ворот различают: пупочный, кожный, легочный, ринофарингеальный, отогенный, риноконъюнктивальный, кишечный, урогенный, катетеризационный и др.

виды сепсиса новорожденных. Сепсис новорожденных может протекать в форме септицемии или септикопиемии.

Симптомы сепсиса новорожденных

Септицемия или сепсис новорожденных без метастазов обычно развивается на фоне предшествующего мокнущего пупка, конъюнктивита, гнойничковой сыпи, опрелостей, стоматита.

Предвестниками сепсиса новорожденных могут выступать вялость или беспокойство, снижение аппетита, обильные частые срыгивания, плохая прибавка в весе. В период разгара развивается температурная реакция (гипер- или гипотермия), отечный синдром или эксикоз, гипотрофия.

Характерным признаком сепсиса новорожденных является грязновато-серый (землистый) оттенок кожных покровов, желтушность, мраморность кожи, сыпь.

Вследствие токсического поражения различных органов возникают гепатоспленомегалия, пневмопатия (тахипноэ, цианоз), кардиопатия (тахикардия или брадикардия, артериальная гипотензия), диспепсия, мочевой синдром (олигурия, анурия, ОПН), геморрагический синдром, надпочечниковая недостаточность. Чаще всего септицемия осложняется присоединением пневмонии, которая выступает как самостоятельное интеркуррентное заболевание.

Септикопиемия или сепсис новорожденных с гнойными метастазами характеризуется возникновением на фоне интоксикации вторичных очагов отсева в мозговых оболочках, легких, костях, печени, других органах.

Чаще всего септикопиемия протекает с развитием гнойного менингита, абсцедирующей пневмонии, остеомиелита; реже – с формированием абсцесса печени, гнойного артрита, панофтальмита, медиастинита, флегмоны желудка или кишечника.

В восстановительном периоде происходит санация пиемических очагов, стихание токсикоза, постепенное восстановление нарушенных функций.

Молниеносная форма сепсиса новорожденных протекает с развитием септического шока: стремительным ухудшением состояния ребенка, снижением температуры тела, брадикардией, кровоточивостью, отеком легких, острой почечной недостаточностью. Летальный исход при молниеносном течении сепсиса новорожденных наступает в течение 3-5 суток.

Диагноз сепсиса новорожденного может быть заподозрен неонатологом или педиатром на основании лихорадки свыше 3 дней или прогрессирующей гипотермии; гиперлейкоцитоза, сменяющегося лейкопенией; повышением содержания в крови маркеров инфекционного процесса (СРБ, интерлейкина-8, прокальцитонина).

Факт бактериемии при сепсисе новорожденных подтверждается путем посева крови на стерильность. Важное значение имеет выявление первичного гнойного очага и метастатических очагов, микробиологического исследование отделяемого из них (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, мочи на микрофлору, соскоба/отделяемого с кожи на микрофлору, мазка из глотки, кала на дисбактериоз и т. п.).

Дифференциальная диагностика сепсиса новорожденных осуществляется с локализованными гнойно-воспалительными заболеваниями (пневмонией, медиастинитом, перитонитом, менингитом, энтероколитом), генерализованными вирусными инфекциями (цитомегалией, герпесом, энтеровирусной инфекцией) и микозами (кандидозом, аспергиллезом) и др. Для этого используются дополнительные лабораторные методы – ПЦР, ИФА, микроскопия.

Лечение сепсиса новорожденных

Терапия при сепсисе новорожденных проводится одновременно в нескольких направлениях и включает санацию септического и пиемических очагов, подавление циркуляции возбудителя в крови, коррекцию нарушенных функций.

Основу этиологического лечения сепсиса новорожденных составляет антибиотикотерапия: эмпирическая комбинированная до уточнения характера микрофлоры) и целенаправленная после получения антибиотикограммы.

Противомикробные препараты вводятся внутривенно, в максимальных возрастных дозировках в течение 10-15 суток с последующей сменой.

Чаще всего в клинической практике для лечения сепсиса новорожденных в различных сочетаниях используются цефалоспорины, аминогликозиды, аминопенициллины, карбапенемы и др.

С целью местного лечения гнойных очагов производится вскрытие фурункулов и абсцессов, перевязки с антибактериальными и ферментными препаратами; назначается УВЧ, СВЧ, электрофорез.

Патогенетическая терапия сепсиса новорожденных включает иммунокоррекцию (плазмаферез, гемосорбцию, введение иммуноглобулинов), проведение дезинтоксикационной терапии (внутривенной инфузии глюкозо-солевых растворов и свежезамороженной плазмы), адекватную кислородотерапию и т. д. При сепсисе новорожденных обязательно проводится мониторинг состояния жизненно-важных функций: АД, ЧСС, ЭКГ, КОС и газового состава крови, биохимических показателей (сахара крови, креатинина, электролитов), гематокрита.

В остром периоде сепсиса целесообразно пребывание новорожденных в кувезе, кормление материнским молоком, тщательный уход. В восстановительном периоде к лечению подключается гимнастика, массаж, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика сепсиса новорожденных

Прогноз сепсиса новорожденных серьезный: летальность составляет от 30-40% до 60% среди глубоко недоношенных детей. У выздоровевших детей в отделенном периоде могут отмечаться частые ОРВИ, пиелонефрит, анемия, перинатальная энцефалопатия.

Профилактика сепсиса новорожденных включает выявление и санацию инфекций мочеполовой сферы у беременной, соблюдение противоэпидемических мероприятий медперсоналом родильных домов и отделений новорожденных, тщательный гигиенических уход за новорожденным, естественное вскармливание. Вопрос о сроках вакцинации новорожденных с сепсисом против туберкулеза и против гепатита В , проводимой в первые дни жизни, решается в индивидуальном порядке.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-sepsis

Симптомы и лечение сепсиса у детей раннего возраста

Иммунотерапия при сепсисе у детей

Народное название «заражение крови» точно передает суть процесса отравления всего организма продуктами гниения тканей, микробами, их токсинами. Если развивается сепсис у детей, то состояние маленьких пациентов внушает большие опасения врачам и родителям.

Инфекция с кровотоком распространяется по всему телу. Смертность детей без сопутствующих заболеваний составляет от 2 до 10%, с сопутствующими патологиями — от 10 до 35% (медицинские источники приводят различные данные).

Летальный исход чаще всего наблюдается в состоянии септического шока.

Заражение крови — системное воспалительное заболевание

Слово «сепсис» в переводе с греческого означает «гниение», «распад». Процесс почти всегда сопровождается жаром, дыхательной недостаточностью, дисфункцией сердечно-сосудистой системы и других органов.

Сепсис у недоношенных детей развивается из-за слабости и несовершенства иммунной системы, различных процедур, проводимых с помощью катетеров в отделениях интенсивной терапии.

Незрелый иммунитет ребенка не способен полноценно бороться с мириадами бактерий, вирусов, микроскопических грибов и паразитов.

Наиболее распространенные инфекции, способные вызвать сепсис:

  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • листерии (палочковидные бактерии);
  • вирус простого герпеса;
  • грибки рода Кандида;
  • кишечная палочка;
  • цитомегаловирус;
  • стрептококки;
  • менингококк;
  • сальмонелла;
  • пневмококк.

Большую опасность для младенцев представляют внутрибольничные инфекции, которые часто становятся причиной пневмоний и менингита.

Увеличивают риск развития сепсиса у новорожденных осложнения беременности: лихорадка у матери во время родов, инфекции в полости матки или плаценты.

Также большому риску подвергаются маленькие дети, находящиеся на излечении ы стационаре.

Инфекция в организм плода проникает в период беременности; в кровь новорожденного — из половых путей матери при родах, после рождения — при контактах ребенка с больными людьми или другими объектами.

Повышают риск развития сепсиса у детей раннего возраста:

  • врожденный порок сердца, эндокардит;
  • преждевременные роды (до 37 недель);
  • инфекции уха, дыхательных путей;
  • лекарства, снижающие иммунитет;
  • большая поверхность ожогов;
  • возраст менее 3-х месяцев;
  • слабая иммунная система;
  • множественные травмы;
  • мочеполовые аномалии;
  • дисфункции селезенки.

Если у ребенка лихорадка, рвота, сыпь, проблемы с дыханием, изменение цвета кожи, вялость, спутанное сознание, то необходима экстренная медицинская помощь.

Сепсис нередко возникает как серьезное осложнение краснухи, гемофильной инфекции, других детских заболеваний. Микробы и токсины из очага воспаления разносятся кровью, циркулируют в организме, создавая новые инфекционные очаги. Наиболее тяжелая форма сепсиса приводит к существенным нарушениям кровообращения и постепенному отказу жизненно важных органов.

Причины и признаки сепсиса

Бесконтрольное распространение бактериальной, грибковой или вирусной инфекции в организме опасно в любом возрасте.

Возможно развитие сепсиса в результате любого локального воспалительного процесса, спровоцированного микробами, вирусами и грибами.

Чаще всего к такому варианту приводят бактериальные пневмонии и пиелонефриты, менингококковая инфекция. Среди факторов риска врачи называют ранний детский возраст, иммунные расстройства.

Проявления сепсиса:

  • слабость;
  • увеличение частоты дыхания;
  • кашель при воспалении легких;
  • боли в спине при пиелонефрите;
  • лихорадка с температурой выше 38,3°С;
  • учащение пульса до 90–100 ударов в минуту;
  • нарушения моторики ЖКТ с тошнотой и рвотой;
  • снижение температуры тела ниже 36°С, постепенное развитие септического шока.

В ответ на распространение инфекции возникает системная воспалительная реакция, что приводит к увеличению числа белых кровяных телец, изменению температуры тела, нарушению метаболизма.

Инфекция при сепсисе поражает основные органы, кожу и слизистые, мягкие ткани, циркулирующие биологические жидкости. Воспалительный процесс в организме распространяется очень быстро.

Организм начинает приспосабливаться к негативным процессам: меняются АД, частота дыхания. Когда происходящие процессы не могут компенсировать нарушения, продукты метаболизма не удаляются.

Ткани страдают от гипоксии или недостатка кислорода, образуются тромбы в мелких кровеносных сосудах. Без медицинской помощи больной в таком состоянии не выживет.

Симптомы сепсиса у ребенка

Признаки системной воспалительной реакции на инфекцию в кровотоке могут включать в себя изменение частоты сердечных сокращений, затрудненное дыхание или его остановку (апноэ). Больные груднички и дети раннего возраста отказываются от пищи.

Проявления сепсиса во многом зависят от типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Общим симптомом считается высокая температура, хотя в некоторых случаях отмечается гипотермия.

Заражение крови часто сопровождается учащением пульса, появлением высыпаний на коже.

Симптомы сепсиса у детей раннего возраста:

  • лихорадка выше 38,3 ° C;
  • отсутствие аппетита, рвота;
  • уменьшение количества мочи;
  • раздражительность, слабость, вялость, сонливость;
  • кожа становится бледной, пятнистой, желтой, синюшной;
  • увеличение частоты сердечных сокращений (ранний сепсис);
  • замедление сердечного ритма (поздний сепсис, септический шок);
  • увеличение частоты дыхания, остановки дыхания в течение более 10 секунд (апноэ).

Необходимо обратиться за медицинской помощью при появлении вышеперечисленных признаков. Врачи назначают специфическое лечение сепсиса у детей с учетом результатов анализов, возраста и общего состояния здоровья, истории болезни. Для подтверждения диагноза выполняются бактериологические и другие исследования.

Диагностика сепсиса у ребенка

При появлении симптомов сепсиса в лаборатории делают микробиологический посев крови, анализ мочи. Проводится анализ культуры жидкости из трубок, используемых для введения лекарств или дренажа.

Доктора в отдельных случаях назначают маленьким пациентам спинномозговую пункцию, рентген.

Проблемы диагностики заключаются в разнообразии симптомов, нехарактерных признаках сепсиса у детей в раннем возрасте.

Лабораторные анализы играют решающую роль в подтверждении либо исключении диагноза. Анализы крови берут, чтобы определить, какие бактерии циркулируют в организме. Образец мочи получают с помощью стерильного катетера, вводимого в мочевой пузырь ребенка через уретру.

Кроме того, назначают тесты, позволяющие увидеть, как функционируют почки и печень. Если у ребенка есть какие-либо медицинские трубки, катетеры или шунты, то жидкости внутри тоже содержат различные микробы. Образец спинномозговой жидкости культивируют для распознавания менингита, инфекций оболочек мозга.

Рентген грудной клетки делают для проверки диагноза пневмония.

Антибиотикотерапия

Как правило, врачи начинают ребенку антибиотики, еще до подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. Антимикробные средства подбирают в зависимости от типа наиболее вероятного патогена. В случае педиатрического сепсиса неясной этиологии для антибиотикотерапии используются медикаменты, действующие на наиболее часто встречающихся возбудителей.

Антибактериальные препараты для лечения сепсиса у новорожденного ребенка и младенца до года:

  • амоксициллин + клавуланат;
  • ампициллин + сульбактам;
  • клиндамицин;
  • цефтриаксон;
  • ванкомицин;
  • гентамицин;
  • цефотаксим.

Препарат «Ампициллин + Сульбактам» проявляет активность по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Назначают средство при бактериальном инфицировании ЖКТ, желчевыводящих путей, ЛОР-органов, дыхательной, мочеполовой систем, костей и суставов, мягких тканей, кожи.

Гентамицин — бактерицидный препарат, эффективный в сочетании с ампициллином для лечения сепсиса у новорожденных.

Ванкомицин — антибиотик, обладающий бактерицидным действием. Проявляет активность в отношении стафилококковых и стрептококковых бактерий, в том числе пенициллиноустойчивых микроорганизмов.

Не подходит для борьбы с грибками, вирусами и простейшими.

Применяется для лечения сепсиса, менингита, пневмоний, инфекций кожного покрова и мягких тканей при неэффективности либо непереносимости пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков.

Комплексное лечение педиатрического сепсиса

Основные медикаменты при системной воспалительной реакции — антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовирусные средства.

Современный подход к терапии сепсиса крови у ребенка также предусматривает использование кортикостероидов, иммунных препаратов.

Используется в основном инфузионная терапия — капельное введение лекарственных средств и физраствора. Для поддержания иммунной системы вводят иммуноглобулины внутривенно.

Противогрибковые антибиотики для лечения сепсиса:

  • флуконазол (дифлюкан);
  • амфотерицин;
  • каспофунгин;
  • позаконазол;
  • вориконазол;
  • итраконазол.

Противовирусные агенты, ингибирующие репликацию вируса, — ганцикловир, фоскарнет.

Кортикостероиды обладают противовоспалительными свойствами, полезными для восстановления метаболизма. Такие препараты способны модифицировать иммунный ответ организма. Используются при педиатрическом сепсисе метилпреднизолон, дексаметазон.

Лечение синдрома системного воспалительного процесса, сепсиса и септического шока обязательно проводится в отделении интенсивной терапии стационара.

Кроме антибиотиков, иммуномодулирующих и других медикаментов, применяется детоксикация, общеукрепляющая терапия.

Если такая необходимость есть, то выполняется антисептическая обработка ран и ожогов, дренирование, хирургическое удаление омертвевшей ткани. В некоторых случаях требуется переливание крови.

Важная роль в комплексной терапии принадлежит диете с преобладанием белков над углеводами. Больным детям рекомендуется давать с разрешения врачей вкусную, высококалорийную и разнообразную пищу через каждые 3 часа. При необходимости используется частичное или полное парентеральное кормление. Приоритет для младенцев первого года жизни — грудное вскармливание.

Любая форма сепсиса у маленьких детей требует своевременного, адекватного лечения для полного и успешного восстановления здоровья пациентов. Когда стихают основные и самые серьезные клинические проявления сепсиса разрешается осторожное применение лечебного массажа, водных упражнений.

Симптомы и лечение сепсиса у детей раннего возраста обновлено: Май 13, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/infekcii/simptomy-i-lechenie-sepsisa-u-detej-rannego-vozrasta.html

Сепсис симптомы у детей

Иммунотерапия при сепсисе у детей

Одним из самых опасных детских заболеваний крови считается сепсис. Симптомы у детей имеют страшный характер. Данная инфекционная патология возникает из-за ослабленного детского иммунитета.

В народе сепсис называют «заражением крови», потому что данное определение передает всю суть проблемы – отравление крови микроорганизмами и их токсинами.

Определение сепсиса у детей

Определение «сепсис» переводится с греческого языка, как распад чего-либо, гниение. Развитию болезни сопутствуют жар, нарушение газообмена в легких, а также расстройство органов.

В группу риска входят недоношенные дети, находящиеся в специализированных больничных палатах, причиной может послужить использование катетера.

Их иммунитет пока еще не может справляться с многочисленными бактериальными, вирусными и всевозможными грибковыми инфекциями, поэтому может возникнуть сепсис.

Самыми распространенными инфекциями, вызывающими сепсис у детей, являются:

  • сильное воспаление нижних дыхательных путей;
  • бактерии рода Listeria;
  • простой герпес;
  • грибковая инфекция Candida;
  • бактериальное заражение кишечной палочкой;
  • цитомегаловирус;
  • бактерии стрептококки;
  • клетки менингококка;
  • бактерии сальмонеллы;
  • бактерии пневмококка.

Сепсис может возникнуть у деток вследствие различных осложнений во внутриутробном периоде (инфекция, попавшая в матку или плаценту; лихорадочное состояние женщины в процессе родоразрешения).

В группу риска можно отнести малышей, проходящих стационарное лечение.

Инфекция может попасть в организм ребенка как во время беременности женщины, так и в момент рождения из половых путей роженицы. Также нельзя допускать контакта малыша с больными людьми.

Повышенным риском возникновения сепсиса у детей могут служить следующие факторы:

  • порок сердца, поставленный при рождении;
  • воспаление внутренней оболочки сердца;
  • рождение плода до 37 недель;
  • инфекции дыхательных путей или уха;
  • прием лекарств, снижающих иммунную защиту;
  • обширные ожоги;
  • ослабленный иммунитет;
  • болезни мочеполовой системы;
  • гипоспленизм.

При возникновении лихорадочного состояния, рвоты, кожных высыпаний, затрудненного дыхания, спутанности сознания, в срочном порядке нужна консультация и участие доктора.

Часто сепсис может возникнуть после перенесения таких заболеваний, как краснуха, гемофильная инфекция и другие.

Микроорганизмы с молниеносной скоростью передвигаются с током крови по всему организму, происходит рождение новых точек инфекции. Тяжелая форма сепсиса может привести к постепенному отказу органов, отвечающих за жизнь.

Основные признаки сепсиса у детей

Неконтролируемое разнесение разного рода инфекций по организму опасно при любом возрасте. Существует риск возникновения сепсиса после топического воспалительного процесса, который мог возникнуть из-за проникновения грибов, вирусов или бактерий. Очень часто сепсис развивается после бактериальной пневмонии или пиелонефритов. В группу риска относят ранний детский возраст.

Сепсис, возникший у ребёнка, проявляется:

  • вялостью;
  • учащенным дыханием;
  • кашлем из-за пневмонии;
  • болевыми ощущениями в спине из-за пиелонефрита;
  • лихорадочным состоянием, сопровождающимся повышением температуры тела до 38,3 градусов;
  • увеличением частоты пульса;
  • тошнотой или рвотой;
  • падение температурной отметки ниже 36 градусов.

Распространению инфекции организм отвечает воспалительным процессом.

Далее следует увеличение числа лейкоцитов в крови, повышение температуры тела и сбой в обмене веществ.

При сепсисе в первую очередь страдают кожа, слизистые оболочки, мышцы и жидкости, циркулирующие в организме ребенка. Процесс воспаления протекает очень быстро, поэтому организм стремится приспособиться к новым изменениям.

  • Происходят сбои артериального давления и увеличение частоты дыхания.
  • Ослабленный организм не в силах справиться со всеми происходящими процессами, поэтому продукты обмена веществ не удаляются в полном объеме.
  • Тканям становится недостаточно кислорода, возникает гипоксия.
  • В итоге происходит образование тромбов в мелких кровеносных сосудах.

Не получив в данной ситуации медицинской помощи, ребенок может погибнуть.

Симптоматика сепсиса у детей

Заболевший ребенок испытывает отвращение к пище, у него увеличивается число сердечных сокращений, а также может возникнуть апноэ.

Исходя из того, какого рода микроорганизмы вызвали инфекцию, можно будет судить и о проявлении сепсиса. Общий симптом, который должен насторожить в первую очередь – это повышение температуры тела.

Иногда, наоборот, отметка градусника останавливается на показателях ниже 36 градусов.

По статистике основными симптомами данного заболевания у малышей являются:

  • температура выше 38 градусов;
  • отвращение к еде;
  • рвотные позывы;
  • заметное снижение количества мочи;
  • состояние слабости и сонливости;
  • цвет кожи может измениться и стать желтым, бледным или синим;
  • учащенное сердцебиение (ранний сепсис);
  • медленный сердечный ритм (симптом позднего сепсиса, может возникнуть шок);
  • дыхательный процесс может прекратиться.

При возникновении хотя бы одного из этих признаков, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Только доктор сможет определить правильное лечение, которое будет назначено, исходя из данных, полученных при обследовании, состояния организма и возраста ребенка.

Подтверждается данный диагноз путем проведения бактериологического и иных исследований.

Диагностика и лечение недуга у детей

Решение выносится после получения лабораторных анализов, с помощью которых либо подтверждают, либо исключают сепсис:

  1. Анализ крови проводится для определения рода бактерий, присутствующих в организме ребенка.
  2. Мочу получают путем введения катетера в мочевой пузырь.
  3. Проводятся тесты, распознающие функциональность почек и печени.
  4. Спинномозговую жидкость исследуют на менингит или другие инфекции мозговых оболочек.
  5. Рентген назначается для исключения воспаления легких.

Антибиотики выписываются сразу же после подозрения на сепсис. Только после этого проводят все необходимые лабораторные исследования, получают результаты и начинают лечить больного.

Новорожденному ребенку, в зависимости от рода симптомов, врач может выписать такие антибактериальные препараты:

  1. Ампициллин+Сульбактам – проявляет активность к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Препарат выписывается, если в число симптомов входит бактериальное инфицирование: желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, кожи и мягких тканей, дыхательной системы, костей и суставов.
  2. Гентамицин – его эффективность достигается вместе с ампициллином.
  3. Ванкомицин – известен, как препарат, обладающий бактерицидным спектром действия. Эффективен против стафилококков и стрептококков. Выписывается для лечения воспаления оболочек головного или спинного мозга, воспаления легких, а также сепсиса.

Комплексный подход к лечению педиатрического сепсиса

Главными лекарственными средствами для лечения сепсиса являются универсальные антибактериальные лекарства. Далее назначают лекарственные средства, которые обладают фунгицидным или фунгистатическим действием. Также возможно использование стероидных гормонов и препаратов, поддерживающих иммунитет. В качестве терапии выбирают инфузионную.

Очень важным фактором, который также входит в терапию, является питание больного ребенка:

  1. Обязательным условием считается увеличение белков до того уровня, чтобы их содержание в еде стало больше, чем углеводов.
  2. Промежуток между употреблением пищи должен составлять три часа.
  3. Еда должна содержать значительное число калорий, разнообразие приветствуется.

Когда пациент не способен есть пищу обычным путем, то используют внутривенные инфузии. При возможности младенцы должны употреблять грудное молоко.

Источник: http://boleznikrovi.com/patologii/sepsis/simptomy-u-detej.html

Сепсис у детей

Как выбрать школьную форму

  • Чистотел от папиллом

    После рождения ребенка, его организм очень чувствительный к патогенным и условно — патогенным бактериальным микроорганизмам, которые негативно действуют на организм новорожденного, вызывая сложные заболевания.

    Одним из немногих инфекционных процессов считается сепсис у детей «заражение крови», который вызывается стафилококком, стрептококком, пневмококком, золотым стафилококком, которые при попадании в организм вместе с потоком крови и лимфой поражают внутренние органы и системы.

    Новорожденные дети чувствительны к инфекцыонно-бактериальным патогенным возбудителям.

    Это связанно с недостаточно стойким иммунитетом, незрелостью функциональности кожных покровов, отсутствие барьерной функции.

    Причины сепсиса у детей

    Патогенные микроорганизмы способны инфицировать ребенка в период внутриутробного развития, во время родов или после родов. Большое влияние на плод оказывают внутренние инфекции матери, также патологии плода, родовые травмы, неправильное проведение манипуляций медицинскими сотрудниками способствуют проникновение инфекции.

    В группу риска часто попадают недоношенные дети.

    Входными воротами является пупочная ранка, повреждение кожи или слизистых новорожденного. Источником для проникновения инфекции часто стают взрослые, являются носителями стафилококковой инфекции или больные инфекционными заболеваниями в виде тонзиллита, ринита, пневмонии, маститом и другими инфекционными заболеваниями стафилококкового характера.

    Стафилококки передаются с выделением мокроты, при кашле, чихании, или контакте с больным человеком, который может и не подозревать о наличии болезни, а быть носителем и заражать других людей.

    Различают несколько видов сепсиса у детей, который развиваются в зависимости от инфекционного возбудителя.

    Возможные симптомы сепсиса у детей

    Основными симптомами болезни считается отсутствие аппетита, значительное изменение кожных покровов, которые обретают синюшный оттенок или бледно – серый с небольшими гнойничками.

    Отсутствие увеличение массы тела. У детей наблюдаются изменения в стуле, частые срыгивания, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела.

    У недоношенных детей симптомы более выразительные и тяжелые, часто появляется отдышка, отказ от приема пищи с отсутствием смоктального рефлекса, ребенок беспокойный постоянно плачет, нарушается работа центральной нервной системы, в более тяжелых случаях, малыш может терять сознание, высыпания на коже увеличиваются и приобретают гнойные ранки.

    Если у ребенка обнаружен сепсис сразу после рождение, его течение намного тяжелее, чем у детей старшего возраста.

    После попадания инфекции в организм, болезнь быстро прогрессирует и уже через несколько часов могут наблюдаться первые симптомы. При сепсисе происходит интоксикация целого организма с выразительными гнойно-воспалительными очагами. У ребенка появляются абсцессы, пневмония, остеомиелит и другие сложные заболевания, требующие госпитализации ребенка.

    Несвоевременно оказана помощь, может привести к летальному исходу.

    Диагностика болезни

    Для диагностики болезни у детей, врач назначает ряд лабораторных анализов крови, мочи, также микробиологические анализы, которые помогут выявить патогенного возбудителя, который спровоцировал развитие болезни. Также бактериологические обследования и контроль врачей помогут поставить диагноз и провести соответствующее лечение.

    Лечение сепсиса

    Лечение проводится в условиях стационара после результатов анализов. Ребенку назначается антибактериальная терапия на подавление и уничтожение возбудителя болезни. Врачи назначают антибиотики широкого спектра действия индивидуально для каждого пациента после проведения пробы на чувствительность к препарату.

    Вместе с антибиотиками, ребенок должен получать лекарственные средства для нормализации стойкости микрофлоры кишечника.

    Обязательным для лечения считается иммунотерапия для укрепления иммунитета.

    Дезинтоксикационная терапия, считается неотъемлемой частью лечения сепсиса, и включает в себя внутривенное введения растворов плазмы, альбумина, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и других препаратов для восстановления организма, улучшения кровообращения.

    В период лечения важно, чтоб ребенок получал грудное вскармливание, которое поможет обеспечить полезными витаминами.

    Профилактика болезни

    Профилактика болезни начинается еще в период внутриутробного развития, когда беременная женщина должна следить за своим здоровьем, не допускать гнойно-воспалительных процессов на коже, хорошо питаться, соблюдать режим, при первых недомоганиях обращаться к врачам за помощью.

    После рождения ребенка, нужно избегать контакта с больными людьми.

    При первых симптомах болезни, обращаться за помощью к специалистам, что позволит предотвратить осложнения болезни.

    Что видно в микроскопе? Стафилококки обычно располагаются гроздьями, напоминая собой виноградные кисти. Симптомы проявления, как часто встречается и когда опасен.

    Источник: http://baby-i-mama.ru/zdorovia/sepsis.php

    Что такое сепсис

    Сепсис — системная реакция организма на инфекцию, протекающая как с бактериемией, так и без нее. Выделяют первичный гематогенный сепсис и вторичный сепсис при наличии очага инфекции (абсцесс, перитонит, пиодермия, синусит, пневмония, инфекции мочевых путей).

    Симптомы и признаки сепсиса у детей

    • лихорадка с температурой тела выше 38 °С (у грудных детей необязательно) или гипотермия с температурой тела ниже 36 °С;
    • озноб (необязательно);
    • тахипноэ или гипервентиляция (PCO2

    Источник: http://geokon-service.ru/sepsis-simptomy-u-detej/

  • Хиликон
    Добавить комментарий