Интерфероны в терапии гепатита С

Содержание
  1. Безинтерфероновая и интерфероновая терапия гепатита С
  2. Научные разработки в области лечения гепатита С
  3. Революционная методика
  4. Преимущества лечения без интерферона
  5. Варианты применяемых схем терапии
  6. Немного о дженериках
  7. Подготовка к проведению курса
  8. Безинтерфероновая терапия гепатита C
  9. Что такое интерферон
  10. Показания и противопоказания
  11. Схема лечения
  12. Побочные эффекты
  13. Безинтерфероновое лечение гепатита С
  14. Противопоказания
  15. Преимущества и недостатки
  16. Интерфероновая терапия гепатита С
  17. Интерферон и его особенности
  18. Как применяют интерферон при монотерапии или в комплексном лечении
  19. Противопоказания к применению интерферона
  20. Применение интерферонов в противовирусной терапии (ПВТ) гепатитов
  21. Что такое Интерферон
  22. Применение интерферонов
  23. Интерфероны при гепатите
  24. Реакция организма на интерферонотерапию
  25. Цена на препараты интерферона
  26. Полезное видео
  27. Заключение
  28. Лечение гепатита рибавирином и интерфероном
  29. Свойства препарата
  30. Специфика лечебного воздействия
  31. Особенности и виды интерферонотерапии
  32. Виды и свойства терапевтических средств
  33. Схемы комбинированной терапии
  34. Цели и результаты интерферонотерапии
  35. Побочные эффекты терапии

Безинтерфероновая и интерфероновая терапия гепатита С

Интерфероны в терапии гепатита С

Безинтерфероновая терапия гепатита С — инновационный метод лечения опасного инфекционного заболевания. Скорость распространения вируса во всем мире ужасает, и новый эффективный способ борьбы с недугом вселил надежду на полное выздоровление в миллионы сердец.

Какие безинтерфероновые схемы лечения предлагает пациентам с гепатитом С современная медицина? В чем преимущества метода? С какой информацией следует ознакомиться перед началом приема препаратов?

Научные разработки в области лечения гепатита С

До недавнего времени лечение гепатита С интерфероном практиковалось, как единственно верное.

Классический режим из интерферона пролонгированного действия и рибавирина (Ribavirinum) расписывался на месяцы приема в надежде на то, что инфекция отступит.

При длительном приеме данная комбинация препаратов действительно давала результат, показывая положительную динамику и излечение в 40–80% клинических случаев (в зависимости от генотипа вируса).

Помимо недостаточной эффективности к минусам терапии интерферонами относят их серьезные побочные действия на организм, которые в значительной степени ухудшают качество жизни пациентов. Основные жалобы:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • лихорадка, озноб;
  • боли в мышцах и суставах;
  • тошнота, рвота, диарея, метеоризм;
  • бессонница;
  • эмоциональная нестабильность.

Побочные эффекты лечения и длительный срок приема препаратов вынуждали многих вирусоносителей отказываться от предлагаемых классических режимов, что стало толчком к поиску более безопасных способов борьбы с гепатитной инфекцией.

Впервые повысить действенность интерфероновых схем удалось, включив в них противовирусные препараты прямого действия (ПППД) Телапревир и Боцепревир.

Неудача заключалась в том, что новая методика значительно усложняла лечение больных с тяжелыми поражениями печени. Терапия применялась несколько лет, но после разработки более новых и безопасных препаратов была признана устаревшей.

Революционная методика

Настоящим прорывом в области лечения гепатита С без интерферона стали инновационные разработки таких глобальных биофармацевтических компаний, как AbbVie, Janssen, Bristol-Myers Squibb, MSD, Gilead.

Были созданы противовирусные вещества, губительно действующие на вирус гепатита С на разных стадиях его развития, а также предотвращающие его размножение. При этом максимальной эффективности удалось добиться при комбинировании отдельных препаратов.

Комбинируемые противовирусные лекарственные средства, применяемые в мире для безинтерфероновой терапии гепатита С:

  • Ritonavir/Ритонавир;
  • Ombitasvir/Омбитасвир;
  • Paritaprevir/Паритапревир;
  • Dasabuvir/Дасабувир;
  • Asunaprevirum/Асунапревир;
  • Simeprevir/Симепревир;
  • Daclatasvirum/Даклатасвир (DAC);
  • Sofosbuvir/Софосбувир (SOF);
  • Ledipasvir/Ледипасвир (LED);
  • Elbasvir/Элбасвир;
  • Grazoprevir/Гразопревир;
  • Velpatasvir/Велпатасвир;
  • Voksilaprevir/Воксилапревир.

Исследования, проводимые компаниями в ходе испытаний комбинированных препаратов нового поколения, показали ошеломляющий результат: безинтерфероновое лечение гепатита С 1 генотипа позволяет добиться положительной динамики и полного выздоровления даже у пациентов с нулевым ответом на предыдущий курс стандартной противовирусной терапии.

Эффективность современных комплексных ПППД составляет 93–100%.

Преимущества лечения без интерферона

Оригинальные препараты, применяемые при лечении гепатита С, прошли клинические испытания, одобрены и официально зарегистрированы на территории большинства развитых стран. Имеют доказанную эффективность и безопасность.

Примеры торговых марок:

  • Sunvepra (Сунвепра);
  • Viekira Pak (Викейра Пак);
  • Harvoni (Харвони);
  • Epclusa (Эпклуса);
  • Daklinza (Даклинза).

Препараты нового поколения, применяемые при гепатите С:

  • вызывают устойчивый вирусологический ответ, что приводит к резкому снижению вирусной нагрузки;
  • не допускают вирусных прорывов;
  • показывают максимальные значения выздоровления при различных типах вируса;
  • существенно сокращают срок лечения (в зависимости от вида препарата терапия ПППД длится от 4 до 24 недель);
  • хорошо переносятся пациентами, так как практически не имеют побочных эффектов;
  • позволяют свести к минимуму риск развития смертельно опасных поражений печени, являющихся наиболее частыми осложнениями при гепатите С — цирроза и злокачественных новообразований.

Еще одним несомненным преимуществом новейших ПППД является возможность их комбинирования с Рибавирином, необходимым для терапии гепатита С с выраженным фиброзом и циррозом печени. Если по каким-либо причинам схема лечения включает интерфероны, ПППД усиливают их действие.

Варианты применяемых схем терапии

Режим терапии гепатита С безинтерфероновыми средствами назначается исключительно лечащим врачом. Комбинация препаратов зависит от генотипа вируса, наличия фиброзных изменений в печени, присутствия сопутствующих инфекций (ВИЧ), наличия в анамнезе неудавшихся попыток лечения по другим схемам.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению гепатита С представлены в таблицах.

Для пациентов с циррозом:

Генотип ВГСDAC + SOFLED + SOF
112 недель12 недель
212 недель
324 недели + Рибавирин
412 недель12 недель
512 недель12 недель
612 недель12 недель

Для пациентов без цирроза:

Генотип ВГСDAC + SOFLED + SOF
112 нед.12 нед.
212 нед.
312 нед.
412 нед.12 нед.
512 нед.12 нед.
612 нед.12 нед.

Срок лечения 1 генотипа ВГС можно сократить до 8 недель у лиц, впервые узнавших о вирусоносительстве, пациентов без цирроза, если уровень вирусной нагрузки ниже 6 миллионов (6,8 log) МЕ/мл. Продолжительность лечения следует сокращать под контролем врача, постоянно контролируя показатели крови и деятельность вируса.

Больным с вирусом генотипа 3 и фиброзными изменениями в тканях печени (циррозом), а также пациентам с вирусом генотипа 5 и 6 с/без цирроза в качестве альтернативного лечения по-прежнему рекомендована комбинация Софосбувир+пегилированный интерферон и Рибавирин.

Немного о дженериках

Ввиду дороговизны оригинальных противовирусных препаратов, все большую популярность завоевывают дженерики (генерические препараты, генерики, женерики) — лекарственные средства по своим терапевтическим, фармакологическим и биологическим свойствам равнозначные оригиналам.

Дженерики — это препараты с теми же основными действующими веществами в составе (которые используются при производстве брендированных лекарств), но под другим названием.

Дженерики выходят на рынок по окончании срока патентной защиты оригинальных инновационных лекарственных средств. Они могут отличаться по составу вспомогательных веществ, но произведены по той же технологии, что и оригиналы.

Низкая стоимость объясняется отсутствием затрат на разработку и клинические испытания. Основные страны производители — Индия, Египет, Китай.

Примеры торговых марок:

  • Natdac;
  • Sofocure;
  • Hepcvir;
  • Sofab LP;
  • Velasof.

Существует ли разница между терапией гепатита С оригинальными препаратами и дженериками? На сегодняшний день в полной мере оценить эффективность неоригинальных средств затруднительно, так как не проводилось полноценных исследований.

Специалисты утверждают, что лечение дженериками ничуть не хуже терапии оригинальными препаратами, главное, чтобы эти средства были выпущены официально и имели все необходимые разрешительные для продажи документы.

Решение о выборе препарата каждый пациент принимает самостоятельно.

Подготовка к проведению курса

Прежде чем приступать к лечению гепатита С по безинтерфероновой схеме, следует обсудить с лечащим врачом уровень безопасности выбранного режима, возможность легких или умеренных побочных эффектов, длительность приема препарата, дозировку и кратность приема.

Для наблюдений за динамикой развития заболевания в обязательном порядке расписывается график контроля состояния пациента при помощи лабораторных исследований.

На период терапии пациенту рекомендуется:

  • правильно и полноценно питаться;
  • отказаться от приема любых других лекарственных средств и БАДов;
  • без пропусков принимать препараты в одно и то же время суток.

В настоящее время все еще существует практика применения интерферона при лечении гепатита С. С одной стороны, это связано с доступностью данных средств, с другой — с проблемой длительной регистрации новых препаратов. В любом случае все больше специалистов рекомендуют своим пациентам безинтерфероновые режимы, доказавшие свою эффективность и безопасность.

Источник: https://venerologia03.ru/gepatit/lechenie-gepatita-c-bez-interferonov.html

Безинтерфероновая терапия гепатита C

Интерфероны в терапии гепатита С

09.07.2018

Гепатит С — болезнь, лечение которой требует профессионального подхода. В медицине наиболее эффективной считается терапия, включающая в себя интерферон и Рибавирин.

Гепатит С — болезнь, лечение которой требует профессионального подхода

Что такое интерферон

Он представляет собой аутогенный белок, вырабатываемый лимфоцитами, повышающими иммунные силы организма, помогающими печени справиться с болезнью. Он известен своей способностью противостоять вирусам. Лечение проводится при помощи альфа-интерферона, который изготавливается в лабораториях при помощи генной инженерии.

Но совсем недавно учеными были проведены исследования относительно совсем новой терапии при гепатите. Достижением медицины стала разработка вакцины, которая позволяет проводить лечение гепатита С без применения интерферона, а иногда и рибавирина.

 Безинтерфероновая терапия гепатита С основана на применении таких препаратов, как Даклинза, Сунвепра.

Показания и противопоказания

Интерфероновая терапия является одной из распространенных методик для лечения заболевания. Главной задачей является предотвращение прогрессирования болезни у пациента.

Частота положительных ответов (пациенты, у которых во время лечения в крови больше не удается выявить вирусы гепатита С) при воздействии на организм интерферонами продолжительного действия и рибавирином составляет более 60 %.

Лечение гепатита С возможно с использованием только интерферона, но такой курс обусловлен побочными симптомами.

Противопоказанием к применению противовирусных средств при хроническом гепатите С является наличие таких клинически тяжелых сопутствующих заболеваний, как злокачественные новообразования, нестабильная стенокардия, выраженные стадии обструктивных заболеваний лёгких, тяжёлых неконтролируемых психических расстройств, включая депрессию с суицидальными наклонностями.

Не следует прибегать к данной тактике в ситуациях, когда речь идёт о декомпенсированной патологии печени (в этом случае вопрос может решаться в индивидуальном порядке).

Также к числу противопоказаний относят нежелание использовать надёжные меры барьерной контрацепции, подтверждённое документально отсутствие приверженности пациента предшествовавшему противовирусному лечению вирусной инфекции, а также невозможность по какой-либо причине завершить назначенные перед терапией необходимые обследования, самостоятельно инъецировать или организовать надлежащее парентеральное введение препарата, регулярно проходить медицинский контроль.

Схема лечения

Лечение гепатита с интерфероном происходит с помощью:

  • альфа-интерферон 2b;
  • альфа-интерферон 2a;
  • альфа-интерферон Инферген.

Лечение подбирается индивидуально с назначением одного из альфа-интерферонов, исходя из результатов анализов. Назначение определенного вида интерферона зависит от:

  • генотипа вируса;
  • вирусной нагрузки на организм;
  • отсутствия осложнений (цирроз или рак);
  • возрастной категории больного. Лечение подбирается индивидуально с назначением одного из альфа-интерферонов, исходя из результатов анализов

Для того, чтобы прекратить или замедлить процесс разрушения клеток печени, применяют альфа-интерферон в сочетании с Рибавирином.

Рекомендуемые дозы интерферона:

  • Интерферон альфа-2а — 3-6 миллионов единиц, трижды в неделю.
  • Интерферон альфа-2b — 3-5 миллионов единиц, трижды в неделю.
  • Пегинтерферон альфа-2а — 180 мкг один раз в неделю.
  • Пегинтерферон альфа-2b — 1,0-1,5 мкг/кг веса тела, один раз в неделю.
  • Альбумин-интерферон альфа-2b — 900 мкг один раз в две недели.

Различные исследования показали, что в результате комбинированного лечения интерфероном и рибавирином доля волокон соединительной ткани в печени уменьшается, и частота развития рака печени снижается.

Для всех пациентов с хронической формой гепатита С и повышенной воспалительной активностью в печени существует принципиальная рекомендация провести антивирусное лечение при условии, что пациент не страдает дополнительными заболеваниями и что не существует иных обстоятельств, которые бы послужили основанием для запрещения проведения такой терапии.

Побочные эффекты

Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении альфа-интерфероном и рибавирином?

На начальном этапе побочные явления встречаются постоянно, но в процессе они в значительной мере ослабевают. Наиболее часто возникают такие похожие на грипп симптомы, как: повышение температуры, головные боли, боли в суставах и мышцах, усталость, сонливое состояние, отсутствие аппетита, снижение веса.

Иногда также встречаются нарушения в работе щитовидной железы. У некоторых пациентов на протяжении интерфероновой терапии гепатита возникают жалобы на сухость кожи. К тому же, у пациентов могут возникать изменения настроения, вплоть до депрессий.

Кроме того, важными являются изменения картины крови, касающиеся, в первую очередь, белых кровяных телец.

На многие побочные явления комбинированной терапии альфа-интерфероном/рибавирином можно положительно повлиять адаптацией доз этих препаратов или же путем временного назначения дополнительных медикаментов. Перед тем как полностью прекратить проведение терапии из-за непереносимости или же из-за побочных явлений, всегда следует сначала исчерпать все имеющиеся возможности.

Безинтерфероновое лечение гепатита С

Безинтерфероновое лечение гепатита С — инновационный метод лечения опасного инфекционного заболевания.

Препараты для лечения:

Безинтерфероновое лечение гепатита С — инновационный метод лечения опасного инфекционного заболевания

  1. «Софосбувир» (англ. sofosbuvir) с «Даклатасвиром» (англ. daclatasvir) или «Ледипасвиром» (англ. ledipasvir) в комплексе.
  2. «Эпклуса» (англ.

    «Epclusa») — комбинацияСофосбувир/Велпатасвир (Sofosbuvir/Velpatasvir) — для всех генотипов гепатита С.

  3. «Асунапревир» (Asunaprevir, бывший BMS-650032, торговое наименование в России и Японии Sunvepra) и «Даклинза» (англ. daklinza, вариант Даклатасвира) в комплексе.

  4. «Викейра Пак» (Viekira Pak) — при лечении только 1-го генотипа гепатита С.
  5. «Симепревир» (англ. «Simeprevir», коммерческое наименование — «Совриад®» (англ. «Sovriad)). Применяется в комбинации с «Ледипасвир» или «Даклатасвир». Ранее применялось комбинирование с «Боцепревир» («Boceprivir») и «Телапревир» («Telaprevir»).

Важно! В процессе оздоровления нельзя нарушать режим дня, есть много жирного и употреблять алкоголь. В этом случае даже самые эффективные средства станут бесполезными.

Хоть эти средства и имеют минимум побочных эффектов, но вызвать их может любое противовирусное лечение:

  • бессонница и депрессия, сопровождающиеся тревожностью;
  • раздражительность, агрессивное состояние;
  • слабость и головные боли;
  • малокровие;
  • проблемы со зрением, в том числе конъюнктивит;
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • расстройство пищеварения, в том числе диарея, слабый аппетит, боли в животе.

Противопоказания

Препараты нельзя назначать детям до 3 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Кроме того, противопоказан курс ПППД страдающим от:

  • болезни почек;
  • аутоиммунных патологий;
  • сердечной недостаточности;
  • депрессий.

Лечение гепатита противовирусными препаратами прямого действия хоть и появилось недавно, но уже успело показать высокий процент полного излечения пациентов.

Преимущества и недостатки

Преимущества безинтерфероновой терапии:

  • меньше побочных эффектов;
  • малый срок восстановления после болезни;
  • короткий курс лечения.

Препараты нового поколения, применяемые при гепатите С:

  • вызывают устойчивый вирусологический ответ, что приводит к резкому снижению вирусной нагрузки;
  • показывают максимальные значения выздоровления при различных типах вируса;
  • существенно сокращают срок терапии;
  • хорошо переносятся пациентами, так как практически не имеют побочных эффектов;
  • позволяют свести к минимуму риск развития смертельно опасных поражений печени, являющихся наиболее частыми осложнениями при гепатите С — цирроза и злокачественных новообразований.

Еще одним преимуществом является возможность комбинирования с Рибавирином, необходимым для терапии гепатита С с выраженным фиброзом и циррозом печени. Если по каким-либо причинам схема лечения включает интерфероны, ПППД усиливают их действие.

К сожалению, противовирусные препараты прямого действия очень дороги и доступны далеко не всем. Но ведется разработка лекарств более доступных по ценовой политке. К тому же имеются лекарства дженерики из Индии, Египта, Бангладеш и др. Цены на них в разы дешевле, чем на оригинальные препараты.

Интерфероновая или безинтерфероновая терапия при лечении гепатита С?

Безинтерфероновая терапия гепатита C Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/gepatit/c/bezinterferonovaya-terapiya.html

Интерфероновая терапия гепатита С

Интерфероны в терапии гепатита С

Терапия, включающая интерферон при гепатите С, является одной из распространенных методик для лечения этого заболевания в отечественной медицине.

Гепатитом С называют поражение печени специфическим вирусом. В результате этого недуга число здоровых клеток начинает сокращаться, что вызывает цирроз печени или гепатокарциному. На первых стадиях развития заболевания человек может и не подозревать о начавшихся внутренних изменениях. Обнаружить гепатит удается только в результате сдачи анализов, порой сделанных в других целях.

Как только заболевание выявлено, действовать надо незамедлительно, поскольку осложнения, вызванные им, нарушают работу печени настолько, что это может привести к смерти.

Современная медицина разработала ряд методов против гепатита, наиболее распространенным среди которых является лечение интерфероном.

Рассмотрим вопросы: как действует этот препарат, как достигается максимальный эффект от его применения и какие побочные действия можно ожидать вследствие его использования?

Интерферон и его особенности

Интерфероном называют особый белок в организме человека. Он начинает вырабатываться естественным путем, как только обнаружено появление вируса. Его основной целью является укрепить иммунитет и остановить размножение попавших в организм вредоносных тел. Недостаток этого белка приводит к развитию различных вирусных заболеваний, в том числе и гепатита С.

Поэтому в основу борьбы с этим недугом был положен принцип восполнения пробела в иммунной системе за счет введения интерферона в организм извне. Стоит помнить, что интерферон не уничтожает вирус.

Он препятствует размножению и перемещению его по организму. Обездвиженные микроорганизмы погибают сами, будучи не в состоянии питаться.

Проведенные испытания показали высокую эффективность этого метода.

Препарат выпускается в виде таблеток, мазей, ампул и в других формах. Но наиболее эффективным считается внутримышечный укол. Выводится препарат естественным путем при помощи почек и печени. Применяемое лечение гепатита интерфероном может быть следующим:

  • альфа-интерферон 2b;
  • альфа-интерферон 2a;
  • альфа-интерферон Инферген.

Все эти препараты создаются в лабораториях при помощи генной инженерии. При одинаковом воздействии на источник заболевания один из этих видов назначают с учетом особенностей организма больного человека.

Как применяют интерферон при монотерапии или в комплексном лечении

Прежде чем назначить лечение гепатита с интерфероном, нужно провести диагностику заболевшего человека. Необходимо определить тип вируса, поразившего организм.

Имеет значение, насколько долго протекает болезнь, каково количество клеток вируса и начались ли уже осложнения. Полученные результаты определяют стратегию лечения с учетом возраста и пола пациента.

Способ применения и дозы интерферона назначаются строго лечащим врачом. Эффективность монотерапии достигает приблизительно 70%.

Наиболее распространенным в современной России методом от гепатита считается комплекс, объединяющий интерферон и Рибавирин. Этот препарат создан для борьбы с вирусом, вызывающим гепатит. Он также имеет большое количество побочных действий, но его лечебный эффект сам по себе очень мал.

Поэтому врачи повышают шансы на выздоровление, комбинируя усилия, направленные на восстановление иммунной системы человека за счет введения искусственного белка с препаратом, уничтожающим вирус. Результат такого синтеза может увеличивать шансы на выздоровление до 85%.

При необходимости врач может назначить комбинированное лечение с полиэтиленгликолем (ПЭГ). Это средство позволяет интерферону находиться в организме дольше, создавая вокруг него защитный слой и препятствуя его преждевременному расщеплению. Таким образом, достигается равномерное действие препарата, позволяющее убивать вирусы в течение длительного времени.

Применяется интерферон и в сочетании с сывороточным альбумином, который отличается большей продолжительностью полураспада. Такой вариант позволяет сократить частоту приема препарата за счет его более долгого нахождения в организме. Так медики снижают остроту побочных действий за счет снижения концентрации препарата.

Поскольку эти препараты нельзя считать полностью безопасными, такое лечение назначается и контролируется врачом.

Список препаратов группы интерферона

Специалист тщательно контролирует протекание заболевания и эффект, оказываемый на него выбранным методом лечения.

Если он видит, что выбранный курс не оказывает должного воздействия в течение нескольких дней или последствия его применения слишком тяжелы для организма, он меняет дозировку препарата, метод его применения или назначает другой комплекс лекарственных средств.

Противопоказания к применению интерферона

Учитывая ряд побочных действий, интерфероновая терапия гепатита С противопоказана следующим категориям людей:

  • детям;
  • женщинам в период беременности и грудного вскармливания;
  • при повышенной чувствительности к препарату;
  • при нарушениях свертываемости крови или склонности к тромбообразованию;
  • при наличии тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • при печеночной или почечной недостаточности;
  • при тяжелых нервных заболеваниях, сопровождающихся припадками, судорогами или потерей сознания;
  • при декомпенсированном циррозе печени.

И если раньше для всех этих людей не было более безопасной альтернативы лечению интерфероном, то сейчас ситуация меняется. Выпускаются препараты нового поколения — Софосбувир и Даклатасвир, обещающие меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

Применение интерферонов в противовирусной терапии (ПВТ) гепатитов

Интерфероны в терапии гепатита С

Некоторые заболевания, которые трудно подаются лечению или приводят к серьезным последствиям, предпочитают лечить интерферонами в моно- или комбинированной терапии. Показания к применению достаточно широкие, а фармацевтические компании выпускают их в самых различных формах.

Давайте разберемся, действительно ли оправдано их широкое применение и как действуют такие препараты.

Что такое Интерферон

Так называют белки, которые вырабатывает организм человека в ответ на попадание вируса. Они препятствуют размножению вируса и поднимают общий иммунитет. Считается, что эти белки обладают достаточно сильной противовирусной активностью и в некоторых случаях оказываются эффективнее других лекарств.

Интерфероны выпускаются в виде таблеток, мазей, капель, ампул, свечей и других форм. Несмотря на природность своего происхождения, эта группа лекарственных средств может вызывать значительные побочные эффекты со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, органов чувств и других.

Применение интерферонов

Эта группа лекарств назначается в составе противовирусной терапии (ПВТ) при самых различных вирусных инфекциях, от легких до тяжелых. Показаниями к применению являются:

  1. Гепатиты.
  2. Лейкозы.
  3. Лимфомы.
  4. Опухоли.
  5. Герпесвирусные инфекции, папилломы, бородавки.
  6. Меланомы.
  7. ОРВИ, простудные заболевания.
  8. Детские вирусные инфекции (ветрянка, корь, краснуха и другие).
  9. Вирусные инфекции урогенитального тракта и другие.

Наиболее оправдано применение интерферонов при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением собственного иммунного ответа организма, в частности выработки эндогенных интерферонов.

Интерфероны при гепатите

Стандартом лечения гепатитов в России является интерферонотерапия.

Только в последние несколько лет фармацевтические компании разработали альтернативу в виде нового поколения противовирусных средств, но достаточного количества данных по этим препаратам пока нет.

Производители современных, так называемых, противовирусных препаратов прямого действия декларируют эффективность порядка 99%. Но насколько это сооттветствует действительности точно утверждать нельзя, да и цены на эти препараты не очень доступны. Поэтому интерфероны в ПВТ будут продолжать использоваться и в дальнейшем.

Эффективность интерферонотерапии при гепатитах составляет 40-60%, что является достаточно неплохим показателем, учитывая смертельную опасность заболевания.

Лечение длится 24-48 недель и должно проводиться непрерывно с точным соблюдением дозы. Дополнительным ее компонентом является рибавирин, который усиливает противовирусное действие.

Еще раз отметим — лечение гепатита интерферонами (интерферонотерапия) является базовой методикой в отечественной медицине.

При гепатитах используют следующие виды интенферонов:

  • Пегилированные высокоочищенные (Пегинтрон, Пегасис). Отличаются повышенной эффективностью и более высоким качеством. Стоят такие препараты достаточно дорого.
  • Простые. Более низкая эффективность, необходимость ежедневного введения. Более дешёвый Альтевир (интерферон альфа 2b человеческий рекомбинантный) требует введения через инъекцию 3 раза в неделю.

Альтевир с Рибавирином (комбинированная ПВТ) является базовой методикой лечения хронического вирусного гепатита в отечественной медицине.

Реакция организма на интерферонотерапию

При лечении гепатита интерферонами наблюдаются не самые приятные реакции организма и побочные эффекты. Самая сильная реакция, обычно, после первого введения препарата. Обычно характеризуется гриппозной симптоматикой и высокой температурой. Через пару недель после начала курса лечения пациента могут беспокоить следующие побочные реакции:

    • Лихорадка.
    • Мышечные боли.
    • Головные боли.
    • Плохой сон.
    • Тошнота.
    • Снижение аппетита.
    • В редких случаях – гипотония, некроз, судороги.

Через 3 недели терапии побочные эффекты усугубляются. Может наблюдаться:

  • Снижение веса.
  • Депрессия, дезориентация.
  • Выпадение волос.
  • Ретинопатия.

Возможны следующие осложнения от интерферонотерапии:

  • Снижение выработки лейкоцитов.
  • Угнетение кроветворения.
  • Аутоиммунные реакции.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Гранулоцитопения, которая приводит к бактериальным инфекциям.
  • Неврологические расстройства.
  • Аутоиммунные реакции.

Прекращение терапии требуется при аутоиммунных, неврологических и психических проявлениях, если реакция организма на интерферон делает продолжение лечения слишком проблемным. Как правило, отмены курса лечения и адекватной терапии осложнений становится достаточно для нормализации состояния больного.

Зарубежные методики лечения гепатита переходят на использование новых поколений препаратов, которые показывают высокую эффективность (около 90%). Лечение интерфероном считается несколько устаревшим и не дающим желаемые результаты по количеству успешных исходов. Однако новые противовирусные средства стоят очень дорого и не все могут позволить себе такое лечение.

Цена на препараты интерферона

При лечении гепатита интерферонами (интерферонотерапии) базовым препаратом является Альтевир (интерферон альфа 2b человеческий рекомбинантный) цена на который (5 ампул для инъекций) составляет в среднем:

  • 3 млн. МЕ – 1130 рублей;
  • 5 млн. МЕ – 1890 рублей;
  • 10 млн. МЕ – 2650 рублей.

Цена на препараты интерферона пегилированного (Пегасис, Пегинтрон) существенно выше и не всем доступна, но эффективность этих препаратов значительно выше.

Полезное видео

Механизм воздействия интерферонов и рибавирина:

Заключение

Если организм не может самостоятельно справиться с вирусом, ему нужно помогать, особенно в случае смертельно опасных болезней.

При недостаточной выработке собственных белков для иммунного ответа, они назначаются в виде лекарственных препаратов. Терапия интерфероном – не панацея, но показывает приемлемое соотношение цена/качество для большинства пациентов.

К сожалению, побочные эффекты весьма вероятны, но отсутствие лечения еще более опасно. Грамотная терапия под наблюдением опытного врача может значительно повысить ваши шансы на успех при точном соблюдении всех рекомендаций.

Источник: http://hepatitislab.com/gepatit/therapy/antiviral/interferons/overview.html

Лечение гепатита рибавирином и интерфероном

Интерфероны в терапии гепатита С

задача терапевтических мер, применяемых при инфекционных заболеваниях печени — воздействие на возбудителя с целью замедления и максимального подавления его развития. Стандартная терапия предусматривает лечение гепатита рибавирином и интерфероном.  Стойкость вирусологического ответа определяется не только особенностями инфекции, но и видом интерферонотерапии.

Свойства препарата

Интерфероном называют биологически активный аутогенный белок, вырабатываемый организмом в ответ на вирусное поражение. Под воздействием интерферонов:

  • В инфицированных клетках запускается механизм, препятствующий размножению и распространению вируса
  • У клеток, расположенных рядом с инфицированной, повышается устойчивость к заражению, и развивается способность к подавлению инфекции
  • Активируются гены, защищающие клетки от вирусов
  • Стимулируется функциональность иммунной системы, в частности, процессы фагоцитоза и образования антител
  • Снижается уровень воспалений в тканях печени
  • Устраняются симптомы гепатита.

Благодаря современным биотехнологическим достижениям стало возможно производство нескольких видов препарата, обладающего свойствами природных белков — интерферона альфа-2B, альфа-2A и альфа-инфергена.

Эффект лечения препаратами, полученными посредством генной инженерии, зависит от:

  • Общего состояния организма больного
  • Пола пациента
  • Возраста (оптимально — до 45 лет)
  • Длительности течения заболевания (не более 5 лет)
  • Уровня содержания печеночных ферментов в крови
  • Уровня железа в печеночных тканях и крови
  • Степени чувствительности штамма HCV к активному компоненту средства
  • Наличию лишнего веса и инсулинорезистентности.

С помощью препаратов интерферона лечат гепатиты C, B, G и D в острой и хронической форме. Кроме того, доказана фармакологическая эффективность средства при борьбе с опухолевыми клетками.

Применение интерфернотерапии противопоказано больным с заболеваниями сердечнососудистой системы, циррозом печени, алкогольной и наркотической зависимостью или страдающим от психозов.

Назначение средства беременным нежелательно, но возможно в особо сложных случаях.

Специфика лечебного воздействия

При гепатите B лечение интерфероном предусматривает внутривенное введение препаратов каждые два дня на протяжении 6 месяцев. Недельная норма лекарственного средства составляет 30 млн МЕ. В 40% случаев у больных наблюдается улучшение состояния.

Основными показателями эффективности терапии при гепатите считается:

  • Повышение активности АЛТ (аланиноминотрансферазы) в сыворотке крови, что свидетельствует о выраженности некроза тканей. При благоприятном исходе лечения нормализация уровня АЛТ происходит через месяц. Резкий спад активности АЛТ может быть признаком перехода болезни в хроническую форму
  • Снижение концентрации в крови ДНК ВГВ — возбудителя инфекции. Метод полимеразной цепной реакции позволяет определить качество и интенсивность патологических процессов, а также сделать прогнозы по исходу лечения.

Важным прогностическим фактором принято считать тип вируса гепатита B — терапевтическое воздействие на «дикую» форму штамма позволяет быстрее улучшить биохимические и вирусологические показатели, по сравнению с лечением негативной формы заболевания, вызываемой «мутантным» возбудителем.

Выводы об эффективности лечения интерфероном гепатита B делают по результатам гистологического исследования. Под благоприятным ответом организма на терапию подразумевается подавление воспалительных и некротических процессов в печени.

При гепатите D интерферон назначают в высоких дозах. Рекомендуемый курс лечения — 12 месяцев при ежедневном внутривенном введении 5 млн МЕ препарата.

Особенности и виды интерферонотерапии

Лечение интерфероном гепатита C отличается от мер, оказываемых при других формах заболевания. Результаты международных исследований и клинического практического опыта подтверждают максимальную эффективность комбинированного воздействия, при котором применяется рибавирин и интерферон.

Комбинированную терапию назначают в качестве повторного курса лечения, когда воздействие обычным интерфероном не дало необходимого результата.

Назначение монотерапии оправдано в случае индивидуальных показаний— например, непереносимости пациентом компонентов препарата.

Виды и свойства терапевтических средств

Рибавирин — это мощный противовирусный препарат, особая активность которого проявляется по отношению к ДНК и РНК-содержащим вирусам, в частности вызывающим гепатит С.

Препарат Рибавирин состоит из искусственно созданных молекул, обладающих сходством с биохимическими единицами РКН и ДНК. Фармакологическое действие препарата выражается в подавлении репродуктивной деятельности вирусов, и образовании мутацій в РНК-зависимых микроорганизмах.

Сочетание свойства рибавирина и пегилированного интерферона — основа стандартной терапии при гепатите C.

Пегилированным называют альфа-интерферон, формула которого содержит молекулы полиэтиленгликоля. Благодаря усовершенствованию формулы, препарат получил способность задерживаться в организме и обеспечивать более эффективное воздействие. Тогда как обычный интерферон оказывает лечебное воздействие в течение первых 12 часов после инъекции, а затем выводится почками.

Для лечения гепатита C применяют пегилированный интерферон двух видов — альфа 2 B (интрон)  и альфа 2a (пегасис).

Виды пегилированного интерферона отличаются величиной молекул — у  пегасиса они более тяжелые, поэтому назначаются фиксированной дозой 180 мкг. Прием пегинтрона назначают в соответствии с массой тела пациента — 1,0-13,5 мкг на один кг веса.

При введении один раз в неделю оба вида препаратов обеспечивают стабильный уровень интерферона в крови больного.

Схемы комбинированной терапии

При выборе схемы комбинированной терапии с применением пегиллированных интерферонов и рибавирина, врачи учитывают индивидуальные показатели пациента. Средняя доза рибавирина составляет 1000 мг в сутки при условии двухразового введения. При крайне низких показателях гемоглобина суточную дозу средства увеличивают.

Определение величины суточной дозы лекарства зависит также от генотипа вируса гепатита C. При генотипе 1 и 4 расчет дозы составляет 15 мг на кг веса, при генотипе 2 и 3 — 13 мг риабвирина на один кг веса.

В качестве дополнительного средства для комплексной терапии с рибавирином назначают гептронг. Гепатопротекторный препарат Гептронг является антиоксидантом, оказывает антитоксическое воздействие на ткани печени, уменьшает воспалительные процессы и снижает степень проявлений симптомов гепатита C.

Если вирусологический ответ отсутствует, назначают повторный курс терапии 6 месяцев.

Цели и результаты интерферонотерапии

Применение интерферона в лечении гепатита преследует одну цель — прекращение патологических процессов, связанных с поражением печени вирусом. Идеальный результата — полное удаление РНК вируса гепатита C.

Главным условием достижения стойкого успеха в лечении считается регулярный прием назначенных лекарственных препаратов. При комбинированной интерферонотерапии успех достигается в 50% случаев.

Побочные эффекты терапии

Прием интерферона нередко сопровождается побочными явлениями со стороны центральной нервной системы.

Наиболее распространенное психопатическое нарушение — депрессия. Ранее возникновение депрессии считалось одним из основных противопоказаний к приему препарата, в силу повышения уровня суицидального риска.

Последние исследования показали, что прием антидепрессантов, наряду с назначенной терапией, позволяет успешно продолжить курс лечения.

В числе других побочных явлений, возникающих при лечении интерфероном и рибавирином:

  • Общее ухудшение самочувствия — повышение температуры, мышечные и головные боли, отсутствие аппетита
  • Нарушения функциональности эндокринной системы
  • Выпадение волос
  • Герпес, сыпь, повышенная сухость кожи, фурункулез
  • Малокровие.

Появление любых изменений в самочувствии необходимо обсуждать с лечащим врачом для дальнейшей коррекции схемы лечения.

Важной составляющей успеха лечения считается своевременность оказания мер — чем раньше начать медикаментозное воздействие интерфероном, тем больше шансов остановить развитие заболевания и его переход в хроническую форму, курс лечения которой может составлять от 48 до 72 недель.

Уровень начального снижения вирусной нагрузки позволяет прогнозировать шансы на долговременное уничтожение инфекции. Наиболее благоприятным для успешного прогноза считается снижение вирусной нагрузки на 99% в первые 3 месяца лечения.

Комбинированная терапия с применением интерферона и рибавирина снижает интенсивность образования соединительной ткани в печени и препятствует развитию онкологии. Тем не менее, риск появления опухолей сохраняется на высоком уровне в течение многих лет после лечения гепатита C, поэтому всем пациентам рекомендуется регулярное прохождение УЗИ.

Успешное избавление от гепатита C возможно только в случае сознательного отношения пациента к лечению — своевременного обращения в медучреждение, регулярного приема медикаментов, полного информировании лечащего врача об изменениях в состоянии здоровья и периодических повторных обследованиях.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/immunitet/lechenie-gepatita-interferonom-i-ribavirinom/

Хиликон
Добавить комментарий