Ишемическая болезнь органов пищеварения

Ишемия органов пищеварительной системы у детей | Советы доктора

Ишемическая болезнь органов пищеварения

Одним из скрытых заболеваний органов пищеварения является ишемическая  патология.

На протяжении длительного времени практикующие врачи и учёные считали, что ишемическая болезнь органов пищеварительного тракта встречается только у пациентов пожилого и старческого возраста.

Только на самом деле данная патология может проявляться и в детском возрасте при наличии различных аномалий развития и повреждения прилежащих тканей.

Историческая сводка

Достаточно недавно сформировалось понятие об ишемии органов брюшной полости. В 1843 году была выявлена и описана первая окклюзия  сосудов брюшной полости. F. Tiedemann обнаружил тогда непроходимость верхней мезентериальной артерии. Это состояние привело к нарушению кровообращения в кишечнике, его инфаркту и гангрене.

В 1901 году была опубликована работа J. Schnitzler, который описал впервые течение самого заболевания. В 1903 году был введен термин для описания данной патологии — angina abdominalis.

В 1960 году стала широко использоваться ангиография, которая открыла ещё много случаев окклюзии артерий брюшной полости, связанных с кровоснабжением желудочно-кишечного тракта.

На данный момент очень редко используется термин angina abdominalis. Чаще прибегают к таким определениям, как «хронический абдоминальный ишемический синдром», «ишемическая болезнь органов пищеварения», «хроническая ишемия органов брюшной полости».

Эпидемиология

Распространённость заболевания у пациентов до 60 лет составляет около 2% от всех случаев заболеваемости пищеварительной системы. У пациентов старше 60 лет цифры заболеваемости доходят до 14%. У пожилых людей такое увеличение частоты данной патологии связано с поражением сосудов атеросклеротическими бляшками.

Патогенетические особенности развития болезни

Ишемия возникает вследствие снижения кровотока в сосудах кровоснабжающих органы пищеварения – аорта, висцеральные непарные артерии (нижняя и верхняя мезентериальные артерии, чревный ствол).

Брюшная часть аорты начинается на уровне 12  грудного позвонка и заканчивается на уровне 4-5 поясничных. Чревный ствол представлен короткой трубкой, длина которого обычно составляет от 1 до 2 см. Отходит он начала брюшной аорты, в месте выхода её из диафрагмы, а это уровень 12 грудного или 1 поясничного позвонков.

Верхняя мезентериальная, или брыжеечная артерия отходит на 2-3 см ниже чревного ствола и представляет собой крупный сосуд. Нижняя мезентериальная артерия отходит на уровне 3 поясничного позвонка от передней поверхности аорты. Последние две артерии кровоснабжают весь кишечник.

Кровоток в вышеописанных артериях может снижаться из-за:

  • Аномалий развития врождённого генеза;
  • Гипоплазии и аплазии сосудов;
  • Врождённый стеноз сосудов;
  • Сдавление сосуда прилежащими тканями, ножкой диафрагмы, увеличенными чревными лимфоузлами, серповидной связкой диафрагмы и др.;
  • Никотиновой интоксикации;
  • Вследствие переедания.

Разнообразие и тяжесть симптоматики  зависит не от степени сдавления или стеноза основного сосуда, а от того, насколько адекватно и полно налажен кровоток в обходных (коллатеральных) сосудах. Кроме этого большую роль играет  выраженность нарушений кровотока в бассейне данной крупной артерии. Всегда симптоматика будет проявляться в том регионе, который снабжается  поражённой артерией.

Бассейны кровоснабжения различных артерий

  1. Чревный ствол, или trunkus coeliacus  питает печень, желудок, поджелудочную железу, верхний отдел двенадцатиперстной кишки. При окклюзии данной артерии появляется язвенная болезнь, хронический гастрит, стеатоз печени, панкреатит хронического течения.

    Эти заболевания будут постоянно рецидивировать даже на фоне  правильного лечения, если не устранить проблему;

  2. Верхняя брыжеечная артерия снабжает кровью поджелудочную железу, подвздошную кишку, толстую и часть поперечно ободочной кишки, а также двенадцатиперстную.

    При явлениях нарушения проходимости данной артерии возникают: хронический дуоденит, энтерит, панкреатит, илеит, колит, а иногда возникает синдром мальабсорбции;

  3. Нижняя брыжеечная артерия снабжает питательной жидкостью поперечно-ободочную кишку, часть прямой и сигмовидную кишку.

    Если происходит поражение данной артерии, появляются симптомы колита ишемической этиологии.

Другие симптомы ишемии органов пищеварения

Кроме региональных особенностей симптоматики при повреждениях артерий брюшной полости существуют и общие клинические проявления.

https://www.youtube.com/watch?v=zPXDe1I13-0

На начальном этапе заболевания после приёма большого объёма пищи больные жалуются на вздутие живота, боли в животе ноющего характера, иногда формируются парезы кишечника, которые быстро проходят. После приёма спазмолитиков данная симптоматика купируется.

Такие симптомы в последствие могут возникать уже при умеренном объёме принятой пищи. Спустя 1 или 2 часа возникают боли резкого и кинжального характера, причём пациент не может указать точную их локализацию в животе. Появляется метеоризм и  жидкий стул.

Таким образом, происходит формирование классического синдрома ишемической болезни органов пищеварения с развитием болевого синдрома спастического и колющего характера спустя 1 час после  еды. Такие боли иррадиируют (распространяются) в спину и разливаются по всему животу.

Пациенты в это время чувствуют себя плохо, принимают вынужденное положение, хотя и очень беспокойны, не могут усидеть на одном месте.

Во время осмотра данные пальпации живота и субъективные жалобы пациента расходятся. Пальпация не вызывает у больного отрицательной реакции, реакции на боль, потому что боли при пальпации обычно нет, хотя болевой синдром в этот момент присутствует. Такое состояние часто игнорируют, считают, что больной симулирует болезнь или приравнивают к своеобразному психосоматическому расстройству.

Без лечения болезнь прогрессирует достаточно быстро. На более поздних этапах больные отказываются от приёма пищи, так как он вызывает усиление болей, происходит потеря веса.

В данной фазе заболевания могут образовываться язвенные повреждения стенки кишечника или другого органа пищеварительной системы. Развивается синдром мальабсорбции и гемоколит.

Возможности диагностики

Необходимо думать об ишемической болезни органов брюшной полости при:

  • невосприимчивости основного заболевания к проводимой терапии;
  • болях в эпигастральной  области, которые усиливаются после приёма пищи;
  • возникновении приступов «angina abdominalis»;
  • самочувствие пациента намного хуже, чем информационные данные объективного осмотра;
  • При наличии в анамнезе оперативных вмешательств, от которых пациент не чувствовал улучшения;

Данные аускультации могут помочь в диагностике заболевания. При стенозе сосудов будет проявляться систолический шум над поражённой артерией (рядом с пупком или мечевидным отростком).

Из инструментальных методов исследования можно выделить УЗИ, которое позволяет обнаружить признаки стеноза артерии. Подтверждение предположительного диагноза можно осуществить при помощи допплеровского исследования сосудов брюшной полости. Ангиография остаётся самым надёжным методом выявления проблемы, однако для пациента он представляет достаточно серьёзную нагрузку.

Лечение ишемии органов пищеварения

Сперва необходимо лечить основное заболевание, то есть той органной маски, которая не даёт покоя пациенту.  Пациентам  назначается адекватная диета по принципу «мало, но часто».

При этом исключаются продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. После приёма пищи нужно отдохнуть около получаса и положить на живот тёплую грелку.

Физическую нагрузку ограничивают на время обострения заболевания.

Из лекарственных препаратов назначаются спазмолитики (папаверин, мебеверин, но-шпа), препараты, которые приводят к нормализации кровотока (курантил, трентал). Все лекарства применяются строго в возрастных дозах. Если болезнь всё же прогрессирует и не отвечает на лечение, добавляют сосудорасширяющие лекарства (Сустак, Нитронг). Лечение проводится около 2-3 недель по 5 курсов в год.

К лечению добавляют также ферменты. Если ничего из выше перечисленного не помогает, решают вопрос о хирургическом лечении.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2182

Причины ишемической болезни кишечника

Ишемическая болезнь органов пищеварения

Ишемия кишечника возникает при закупорке или сильном сужении сосудов кишечника. Когда это происходит, клетки начинают хуже снабжаться кислородом. Заболевание может возникнуть и в тонком отделе кишечника, и в толстом.

Ткани, не получая достаточное кровоснабжение, не получают кислород и питательные вещества, в результате чего возникают сильные боли.

Если вовремя не лечить ишемию, то может возникнуть некроз — необратимое повреждение стенок кишечника.

Ишемическая болезнь кишечника — это острое и неотложное состояние, при котором необходима срочная операция. Болезнь может проявляться и в хронической форме, которая нуждается в неотложном консервативном лечении, потому что это состояние может привести к снижению веса, не усвоению питательных веществ, и в результате хроническая стадия перейдет в острую форму.

Причины и виды ишемии

При тромбозе вен и притоков, тромбоза и эмболии артерий возникает окклюзионная ишемия. Эта форма заболевания чаще всего поражает людей, у которых имеется мерцательная аритмия, пороки сердца, либо у тех, кто делал процедуру протезирования сердечных клапанов. В результате атеросклероза и низкого уровня сердечного выброса может возникнуть тромбоз.

Чаще встречается неокклюзивная ишемия, такой диагноз ставится 50% больным.

Причины ее возникновения до конца не изучены, но есть предположение, что эта форма возникает в результате повышенного артериального давления, аритмии, сердечной недостаточности, обезвоживания, а также в результате приема некоторых лекарственных средств. Ишемия кишечника — это, в большинстве случаев, болезнь людей преклонного возраста.

Причинами острой ишемии выступают описанные выше причины. Тромб закрывает просвет артерии — это чаще всего происходит в результате мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия — это нарушение в ритме сердца, которое происходит тогда, когда двустворчатый сердечный клапан сужается.

Это приводит к учащенному сокращению сердечной мышцы, в результате чего и появляются тромбы. Из сердечных артерий тромбы могут переместиться в артерии кишечника.

Если закупорка кишечных артерий произошла внезапно, то кишечные стенки быстро отмирают, что грозит очень опасным осложнениями.

Хроническая форма ишемии развивается в результате атеросклероза. Перистальтика кишечника после приема пищи становится выше, но из-за того, что кровь поступает к кишечнику в недостаточном количестве, появляются боли, которые и являются основным симптомом ишемии кишечника.

Симптомы ишемии кишечника

Основные первоначальные симптомы заключаются в сильной тошноте и чувстве дискомфорта в кишечнике. В кале могут наблюдаться примеси крови. Если больному своевременно не окажется медицинская помощь, то болезнь будет прогрессировать, и появятся следующие симптомы:

  1. Острая режущая боль в животе, усиливающаяся через 2 часа после приема пищи. Часто точную локализацию боли пациент определить не может. Чтобы снять симптомы, можно дать пациенту спазмолитики.
  2. Усиливается перистальтика кишечника.
  3. Происходит дисфункция органов желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы характеризуются урчанием в желудке после еды. Возникает запор или метеоризм. При дальнейшем прогрессировании болезни на смену запору приходит диарея.
  4. Больной может резко сбросить вес.
  5. Всасывательная функция кишечника нарушается.
  6. Пропадает аппетит.

Если у больного появляются такие симптомы, то ему надо как можно скорее обратиться к врачу. Ишемия коварна тем, что она очень быстро переходит в тяжелую форму, которую вылечить медикаментозно уже не получится, и единственным выходом станет операция. Поэтому не стоит медлить с посещением специалиста, и при обнаружении у себя хотя бы одного признака пройти обследование.

Диагностика заболевания

Лучшие результаты в диагностике ишемии кишечника показывают инструментальные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия — это исследование не может дать полную развернутую картину, однако, помогает в предположении диагноза. Если форма ишемии кишечника находится в обратимой форме, то в сигмовидной и прямой кишке будут заметны несущественное кровоизлияния в слизистую. Если же форма заболевания некротическая, то можно увидеть язвы, которые имеют четкие края и пленки на фоне светлой слизистой. Расширенную диагностику можно получить при биопсии.
  2. Ирригоскопия — это исследование можно назвать самым информативным при данном заболевании. При обратимой форме в местах поражения будут видны некие дефекты в виде пальцевых вдавлений. Спустя некоторое время эти симптомы могут пропасть, именно поэтому такое исследование лучше проводить как можно скорее, желательно, как только болезнь даст о себе знать. Если при исследовании будут заметны стойкие язвенные дефекты, то это говорит о некротической форме заболевания. Ирригоскопия способна диагностировать в том числе и стриктуры.
  3. Колоноскопия — этот вид исследования позволит врачу увидеть все морфологические изменения, которые есть в толстом кишечнике. Возможна биопсия из участков со стриктурами, это очень важно при подозрении на злокачественное образование.
  4. Ангиография поможет определить уровни обструкции сосудов и причины, которые ее вызвали.
  5. Для лучшей оценки состояния пациента делаются биохимические анализы крови, чтобы определить нужный антибиотик, берут кал на бакпосев или кровь на чувствительность к препаратам.

При установке диагноза необходимо дифференцирование от инфекционных заболеваний, таких как гельминтоз, дизентерия, амебиаз, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования и болезнь Крона. Если заболевание инфекционное, то возникают симптомы интоксикации.

Болезнь Крона и язвенный колит — патологии, которые развиваются медленно, преимущественно в молодом возрасте. Злокачественные опухоли в толстом кишечнике развиваются долго, бывает, что на протяжении нескольких лет.

Их диагностирование затруднено, и бывает так, что болезнь обнаруживается слишком поздно.

Осложнения заболевания

Последствиями ишемии может стать некроз кишечной стенки и перитонит. Если у пациента боли усиливаются, при движениях становятся непереносимыми, оттенок кожи приобретает землистый цвет, губы синеют, заостряются черты лица, то можно говорить о перитоните.

К возникновению язв и кровотечениям приводит тромбоэмболия мелких кишечных сосудов. При тромбозе печеночных вен работа печени может резко ухудшится, вплоть до возникновения печеночной комы.

Лечение ишемии кишечника

При обнаружении тревожных симптомов, даже если это просто боли в животе, необходимо проконсультироваться с врачом. Хроническую ишемию лучше выявлять на ранних стадиях, пока она не перешла в острую форму.

Лечение заключается в том, что больной будет принимать антикоагулянты, чаще всего их вводят через катетер. Эти препараты необходимы для того, чтобы имеющиеся тромбы растворялись, а новые не появлялись.

Больным прописывают вазодилататоры, так как они расширяют сосуды. Такое лечение может растянуться на полгода. Однако это лечение показано только в том случае, если в кишечнике нет органических поражений.

В противном случае применятся операционное вмешательство.

Шунтирование делают при условии, что артериальный просвет стенозный. Шунт устанавливается выше и ниже пораженного участка. Трансаортальную эндартерэктомию применяют, если из сосудов нужно удалить атеросклеротические бляшки, при этом в брюшной полости делается разрез.

Ангиопластика — это малоинвазивная операция, при которой осуществляется ввод катетера и в суженном месте устанавливается баллон. Затем его раздувают, в результате чего сосуд расширяется. Можно сделать и стенирование: в нужном участке устанавливают стент, который не позволяет сосуду сжаться повторно.

Лечение ишемии кишечника будет иметь положительные результаты только в том случае, если пациент не будет принимать препараты, способные нарушать нормальную работу кишечника — это гормональные средства, лекарства от мигрени, некоторые сердечные лекарства. Кроме того, лечение должно быть направлено и на патологии, которые вызывают или сопутствуют ишемии кишечника.

Народные средства

На начальных стадиях ишемии кишечника народные средства играют не последнюю роль. Они прекрасно дополнят, но не заменят традиционные методы лечения. Лечащий врач и сам может порекомендовать лечение травами одновременно с лекарственными препаратами. Вот некоторые средства, которые можно использовать при лечении этого недуга:

  1. Нужно взять 100 г высушенных корок арбуза и залить их 0,5 л кипятка, настоять несколько часов, процедить и пить по полстакана до 6 раз в сутки.
  2. Прокипятите гранатовые и апельсиновые корки, взятые в равных количествах, примерно 30 минут на медленном огне. Процедите и принимайте по 1/4 стакана 4–6 раз в день.
  3. Во время еды съедайте несколько ядрышек грецкого ореха, но не более 60 г в сутки.
  4. Пейте настой аптечной ромашки, его можно употреблять несколько раз в день по 2 ст. л.
  5. Можно выжать сок из репчатого лука и пить его несколько раз в сутки по 1 ч. л.
  6. Хорошо при ишемии кишечника помогает отвар крушины, фенхеля и аниса. Вам потребуется равное количество (примерно по 10 г) ингредиентов. Все залейте кипятком, проварите минут 10, затем процедите и пейте по стакану 2 раза в сутки.
  7. Полевая мята тоже отлично лечит ишемию кишечника. 2 ст. л. сухих листьев залить 1 стаканом крутого кипятка и весь день настаивать. Настой принимать за полчаса до еды по полстакана.

Диета при ишемии кишечника

Основное правило для диеты при ишемии кишечника — не увлекаться насыщенными жирами. Лучше всего принимать в пищу сыры, творог, кефир, молоко, нежирное мясо (дичь, кролик, курица, индюшатина, телятина). Хороши рисовая, пшенная и гречневая каши.

Яйца лучше ограничить — не более 3 шт. в неделю, полезно есть морепродукты, однако, они должны быть несолеными, лучше их готовить на пару. Супы предпочитайте овощные, без поджарки.

Свежий хлеб замените на вчерашний, выбирайте испеченный из муки грубого помола.

Сладкое лучше исключить вообще, заменив его миндалем или грецкими орехами. Чай и кофе должны быть без кофеина, пейте отвары трав. Что касается специй, то они допустимы, но в меру.

Лук, чеснок, хрен, горчицу, укроп, петрушку и сельдерей кушать можно. Стоит отказаться от бекона, маргарина, жареной картошки, лесных орехов, пирожных и бисквитов, меда, мармелада, соевого соуса, наваристых супов, жирных закусок.

Все это раздражает стенки пищевода и желудка и может вызвать опасные обострения.

Профилактика заболевания

Ишемия — это проблема сосудистого характера, а профилактика болезни направлена на бережное отношение к сосудам. В первую очередь стоит пересмотреть свой рацион, есть больше каш, блюд из овощей, увеличить количество фруктов. Необходимо избегать употреблять в пищу колбасы, копчености, консервы, жирное мясо.

Осень важно отказаться от курения, вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями. Нужно больше ходить пешком, не принимать алкоголь, контролировать свой организм и не запускать хронические болезни. Изредка для профилактики можно пить травяные чаи, оказывающие положительное влияние на сосуды.

Если при первых симптомах сразу же обратиться к врачу за консультацией, то тяжелой формы ишемии можно избежать. Не стоит самостоятельно лечить или игнорировать острые боли в животе. Чтобы предотвратить опасные последствия, необходимо вовремя обращаться за помощью.

Источник: http://kiwka.ru/kishechnik/ishemiya.html

Брюшная жаба

Ишемическая болезнь органов пищеварения

Хроническая окклюзия мезентериальных сосудов (брюшная жаба) – хроническая ишемия кишечника, развивающаяся при нарушении его кровоснабжения вследствие обтурации или спазма брыжеечных сосудов. Брюшная жаба проявляется приступами абдоминальных болей после еды, упорными поносами, похуданием.

Диагностика брюшной жабы включает обзорную рентгенографию брюшной полости, ангиографию мезентериальных сосудов, радиоизотопное исследование ЖКТ, по показаниям – гастродуоденоскопию, колоноскопию и др.

Консервативное лечение хронической окклюзии направлено на улучшение микроциркуляции и снятие спазма сосудов; при субкомпенсации и декомпенсации проводятся реконструктивные вмешательства на мезентериальных сосудах.

Хроническая окклюзия мезентериальных сосудов (брюшная жаба, брюшная ангина, абдоминальная ишемия, субдиафрагмальная стенокардия) развивается при длительном расстройстве кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты (брыжеечной верхней или нижней, чревной артериях), приводящем к ишемии кишечника.

В гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии при проведении целенаправленной ангиографии хроническая окклюзия мезентериальных сосудов в той или иной степени выявляется у 50-75% пожилых пациентов.

При полном внезапном тромбозе или эмболии возникает острая окклюзия мезентериальных сосудов и ограниченный инфаркт кишечника.

Причины брюшной жабы

Непосредственной причиной брюшной жабы служит спазм или частичная закупорка мезентериальных сосудов. Факторы, способствующие возникновению брюшной жабы, делятся на интравазальные и экстравазальные. Хроническая интравазальная окклюзия чаще развивается в верхней брыжеечной артерии.

В большинстве случаев клиника брюшной жабы возникает на фоне атеросклероза брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей, реже – при изменениях сосудистой стенки, обусловленных неспецифическим аортоартериитом или узелковым периартериитом, гипоплазией, аневризмой, артериовенозными свищами, фибромускулярной гиперплазией стенок висцеральных артерий.

Развитие брюшной жабы может быть обусловлено экстравазальными причинами: сдавлением мезентериальных сосудов извне фиброзными тяжами, медиальной «ножкой» или серповидной связкой диафрагмы, опухолью поджелудочной железы, рубцовыми тканями. Экстравазальному сдавленно, как правило, подвергается чревный ствол.

В зависимости от локализации окклюзии мезентериальных сосудов различают чревную, верхнебрыжеечную, нижнебрыжеечную и смешанную формы хронической абдоминальной ишемии, которые различаются клиническими проявлениями.

Чревная форма абдоминальной ишемии характеризуется преобладанием болевого синдрома.

При хронической окклюзии верхнебрыжеечной артерии возникает тонкокишечная энтеропатия с преобладающими явлениями абсорбционной и секреторной дисфункции кишечника; в клинических проявлениях брюшной жабы превалируют диспепсические нарушения (отрыжка, изжога, рвота, неустойчивость стула, вздутие живота).

При поражении нижнебрыжеечной артерии развивается толстокишечная колонопатия, при которой преимущественно нарушается моторная функция толстой кишки, что влечет за собой запоры, ишемические колиты. Смешанная форма хронической окклюзии мезентериальных сосудов сочетает поражение нескольких артерий и проявляется соответствующей симптоматикой.

По степени выраженности брюшной жабы различают стадии относительной компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

В стадии относительной компенсации дисфункция ЖКТ выражена незначительно; хроническая окклюзия мезентериальных сосудов, как правило, выявляется случайно при обследовании по поводу другой сосудистой патологии (вазоренальной гипертензии, синдрома Лериша).

В стадии субкомпенсации имеют место выраженные расстройства функции пищеварения, болевой синдром. Стадия декомпенсации протекает с развернутой клиникой брюшной жабы: абдоминальными болями, дисфункцией кишечника, прогрессирующим похуданием, астено-ипохондрическим депрессивным синдромом.

Симптомы брюшной жабы

Брюшная жаба протекает с постоянными болями в различных отделах живота. Возникновение болевого синдрома связано с приемом пищи: боль появляется четко через 20-40 мин после еды. Болевой спазм купируется после приема спазмолитиков, искусственной вызванной рвоты, прикладывания теплой грелки к животу, принятия вынужденного коленно-локтевого положения.

Дисфункция ЖКТ при брюшной жабе характеризуется тошнотой, рвотой, вздутием живота, неустойчивым стулом (при окклюзии верхнебрыжеечной артерии), запором (при поражении нижнебрыжеечной артерии).

Прогрессирующая потеря массы тела наблюдается у больных с длительным декомпенсированным течением брюшной жабы. Похудение обусловлено нарушением процессов всасывания в кишечнике, постоянными поносами, воздержанием от еды ввиду выраженных абдоминальных болей.

Астено-ипохондрический депрессивный синдром является следствием долгого и безуспешного лечения брюшной жабы.

Диагностика брюшной жабы

Диагностика брюшной жабы носит комплексный подход, учитывающий клинические проявления, результаты функционального и рентгенологического обследования. При аускультации живота выслушиваются систолические шумы в точках проекций чревной и брыжеечных артерий.

Висцеральный шум отличается от кардиального шума потерей своей интенсивности по мере приближения к сердцу; от аортального – тем, что не выслушивается со спины. Объективным методом функциональной диагностики служит фоноэнтерография – регистрация шумов кишечника.

При подозрении на брюшную жабу обязательно выполняется ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография) или чревного ствола (целиакография), которая позволяет выявить окклюзию, стеноз, постстенотическое расширение артерий, локализацию и степень нарушения проходимости сосудов. При обзорной рентгенографии брюшной полости в ряде случаев удается обнаружить кальциноз брюшной аорты.

Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия при брюшной жабе, как правило, выявляют отек и атрофию слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, иногда эрозии и язвы. При исследовании копрограммы обнаруживаются непереваренные мышечные волокна и слизь в большом количестве, что свидетельствует о нарушениях пищеварения и всасывания в кишечнике.

Дополнительно при брюшной жабе могут проводиться термография, сцинтиграфия ЖКТ, реогепатография, УЗИ брюшной полости, УЗДГ брюшной аорты, электромагнитная флоуметрия. В процессе обследования исключаются другие патологические процессы в брюшной полости: гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12-перстной кишки, холецистит.

В стадии относительной компенсации брюшной жабы проводится лечение основного заболевания, назначаются спазмолитики, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровообращение.

При дисбактериозе кишечника уделяется внимание нормализации кишечной микрофлоры. В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия.

Пациентам рекомендуется дробное питание малыми порциями, исключение грубой и газообразующей пищи.

Оперативное лечение брюшной жабы показано при субкомпенсации и декомпенсации хронической ишемии. Операции при брюшной жабе могут носить условно-реконструктивный и реконструктивный характер.

К первой группе вмешательств могут быть отнесены пересечение медиальной ножки или рассечение серповидной связки диафрагмы, высвобождение артерий из фиброзных тяжей, удаление ганглиев солнечного сплетения и др.

В число реконструктивных операций на висцеральных ветвях аорты входят декомпрессия чревного ствола; эндартерэктомия, протезирование, дилатация и стентирование чревного ствола или брыжеечных артерий.

Прогноз и профилактика брюшной жабы

Послеоперационная летальность при брюшной жабе достигает 1-5%. В 75-90% случаев отмечается постепенный регресс симптомов, нормализация пищеварения и самочувствия. При отсутствии лечения в условиях декомпенсации брюшной жабы может возникнуть ишемический энтерит, энтероколит, некроз кишечника, перитонит.

Профилактика хронической окклюзии мезентериальных сосудов требует своевременного лечения сосудистых и экстравазальных заболеваний, приводящих к развитию брюшной жабы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-mesenteric-ischemia

Ишемия желудка

Ишемическая болезнь органов пищеварения

Патологии кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты вызывают такое заболевание, как ишемическая болезнь желудочно-кишечного тракта. Нарушение гемодинамики влечет за собой кислородное голодание для тканей кишечника. Без соответствующей терапии такие отклонения приводят к процессу омертвения, который может закончиться летальным исходом.

Что это за болезнь?

Патология развивается в чревном столбе, верхней и нижней брыжеечной артерии. Ткани желудочно-кишечного тракта перестают получать питательные вещества и кислород. Это приводит к возникновению боли, дискомфорта в области живота.

Внутренние органы нормально не функционируют, подвергаются дистрофическим изменениям, прекращают выполнять секреторную функцию. На фоне ишемии возникаю другие патологии ЖКТ, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевание может появиться внезапно или развиваться длительное время в зависимости от этиологии.

Ишемическая болезнь необусловленная возрастной категорией пациентов. Выделяют такие факторы, которые способны спровоцировать развитие патологии:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • колебание уровня липидов и жиров в организме;
  • курение.

Лечение патологии ЖКТ хирургическим путем без коррекции нарушенного артериального кровотока приводит к рецидиву заболевания.

Причины образования

Протезирование сердечных клапанов может повлиять на развитие патологии.

Нарушение кровотока возникает из-за внешнего воздействия или впоследствии патологий висцеральных сосудов, которые изменяют их кровопроводящие свойства.

К экстравазальным факторам относят опухоли разного происхождения, когда происходит сдавливание сосудов извне. Согласно таблице ишемия делится на несколько типов в зависимости от этиологии заболевания:

НазваниеПричины
ОкклюзионнаяТромбоз
Эмболия
Протезирование клапанов сердца
Порок сердца
НеокклюзионнаяАритмия
Низкое АД в хронической форме
Лечение некоторыми медикаментами
Сердечна недостаточность
Обезвоживание

Самой распространенной причиной образования ишемической болезни желудка или других органов брюшной полости является закупорка просвета сосудов тромбом. Сгусток крови формируется как следствие атеросклероза, перитонита, нарушения процесса свертываемости крови, портальной гипертензии. Нарушение ритма сердца, также считается частой причиной образования тромбов.

Распространенность

Атеросклероз в пожилом возрасте способствует увеличению количества больных такой патологией.

Точное количество людей, которые страдают ишемической болезнью органов ЖКТ, неизвестно.

Некоторые статистические данные утверждают, что заболевание поражает пациентов до 60 лет в 2% случаев от всех патологий ЖКТ. В преклонном возрасте процент развития ишемии возрастает примерно к 14%.

Такое повышение связано с возрастными изменениями и образованием атеросклеротических поражений сосудистой системы.

Симптомы заболевания

Характер протекания патологии влияет на ее клинические проявления. Первым признаком болезни является острая боль, которая локализуются в области пупка или в верхнем правом углу живота. Симптомы ишемической болезни ЖКТ:

Форма патологииПризнаки
ХроническаяСудороги брюшных мышц после приема пищи
Постоянные болевые ощущения в животе
Развитие фобий по отношению к приему еды
Стремительная потеря массы тела
Диарея
Метеоризм
Позывы к рвоте
ОстраяБоль в брюшной полости острого характера
Деструкция кишечника
Выделение калла с кровью
Тошнота
Систолический шум возле пупка
Лихорадка

Способы диагностики

Для подтверждения диагноза используют такие процедуры:

Диагностировать заболевание можно с помощью процедуры МРТ.

  • МРТ. Показывает точное изображение патологий сосудистой системы.
  • Ангиография. С помощью рентгеноконтрастной субстанции, которую вводят в полость артерии, четко просматривается дистрофические изменения или закупорка просвета.
  • КТ. Послойно просматриваются все органы ЖКТ.
  • Исследование крови. Выявляет наличие воспалительного процесса.
  • Допплерография. Дает возможность оценить скорость кровотока и определить участки сужения, закупорки сосудов.
  • Колоноскопия. Диагностирует состояние толстого кишечника.
  • Эндоскопия. Определяет степень повреждения отделов тонкой кишки.

Терапия заболевания

Ишемия лечится комплексным воздействием. Кроме медикаментозной терапии, больному назначается физиотерапевтические процедуры и соблюдение гиполипидемической диеты.

Режим питания должен быть дробным, после приема пищи рекомендовано положение лежа с теплой грелкой на животе. С меню необходимо исключить кофе, чай, жареные и жирные блюда, алкоголь, приправы. Пища должна быть приготовлена на пару или вареная.

Все рекомендации по лечению делает только специалист. Консервативное лечение включает прием таких препаратов:

ГруппаНазвание
Спазмолитики«Но-шпа»
«Меверин»
Сосудорасширяющие«Сустак»
«Нитронг»
Сердечно-сосудистые«Триметазидин»
«Мексидол»
Препараты нитрогруппы«Фуразолидол»
Лекарства от метеоризма«Метеоспазмил»
Желчегонные«Аллохол»
Антикоагулянты«Фенилин»
«Гепарин»
«Фибринозилин»

Хирургическое вмешательство

Суть операции состоит в том, чтобы устранить причину отклонения кровотока от нормы. Процедура дает возможность возобновить кровообращение путем устранения фактора сжимания или закупорки артерии.

А также во время операции проводятся конструктивно-восстановительные манипуляции с сосудами. Такие меры воздействия существенно повышают качество кровоснабжения органов ЖКТ и позволяют увеличить процент положительных клинических результатов.

Часто применяемым методом оперативного вмешательства является рентгеноэндоваскулярная дилатация.

Источник: https://EtoZheludok.ru/zabolevania/esche/ishemicheskaya-bolezn-zheludochno-kishechnogo-trakta.html

Хиликон
Добавить комментарий