Избыточная масса тела и печень (жировой гепатоз)

Содержание
  1. Избыточный вес и жировая болезнь печени (жировой гепатоз)
  2. Жировой гепатоз и жировая болезнь печени, в чём причина данных заболеваний?
  3. Какими симптомами проявляется жировой гепатоз (стеатоз)?
  4. Жировой гепатоз и его диагностика
  5. Лечение жирового гепатоза
  6. Гепатоз печени — причины, симптомы, диагностика и лечение
  7. Причины развития болезни
  8. Неалкогольный стеатоз печени, причины
  9. Вторичный стеатоз, причины
  10. Стеатоз печени и стеатогепатит, в чем отличие
  11. Клиническая картина
  12. Лабораторная диагностика
  13. Инструментальная диагностика
  14. Лечение
  15. Режим
  16. Подходы к питанию
  17. Медикаментозное лечение
  18. Синдром избыточного бактериального роста
  19. Народные методы терапии
  20. Что такое жирная печень, каковы ее причины и последствия?
  21. Что это за заболевание?
  22. Причины накопления жира в печени
  23. Симптомы
  24. Лечение в домашних условиях
  25. Свести к минимуму потребление углеводов
  26. Можно ли есть фрукты, сухофрукты и т.д.?
  27. Похудеть
  28. Включить в рацион продуктов, выводящих жир из печени
  29. Физические упражнения
  30. Прием БАДов
  31. Жировой гепатоз
  32. Факторы риска развития жирового гепатоза
  33. Симптоматика стеатоза печени
  34. Истинный и ложный гепатоз

Избыточный вес и жировая болезнь печени (жировой гепатоз)

Избыточная масса тела и печень (жировой гепатоз)

» Публикации » Болезни » Избыточный вес и жировая болезнь печени (жировой гепатоз)

Жировой гепатоз, жировая печень, стеатогепатоз, являются синонимами одного и того же патологического состояния, носящего название жировая болезнь печени.

Указанные состояния отражают начало патологического процесса, при котором в печёночных клетках накапливаются жирные кислоты, приводящие к дистрофии гепатоцитов (печёночных клеток). При дальнейшем отложении жиров в печени, клетки повреждаются, в них прогрессируют воспалительные изменения.

На этой стадии заболевание носит название стеатогепатит. Функциональные способности печёночной ткани при этом значительно снижаются и следующей стадией поражения печени может стать фиброз или цирроз печени.

Жировой гепатоз и жировая болезнь печени, в чём причина данных заболеваний?

Исследуя пациентов с заболеваниями печени было выявлено, что чаще всего у этих больных диагностируется как раз жировой гепатоз (стеатогепатоз, стеатоз печени) и, намного реже, стеатогепатит.

Перечислим основные этиологические факторы жирового гепатоза:

  • ожирение, как основная причина неалкогольного стеатогепатита (жирового гепатоза), считается доказанной. Учитывая, что ожирение, а так же избыточный вес чрезвычайно распространены в популяции человека, можно констатировать, что число больных с жировым гепатозом достаточно велико и растёт с каждым днём. Наблюдается прямая зависимость выявляемости жирового гепатоза с возрастом больного. Чаще всего жировой гепатоз и стеатоз печени диагностируется в 40-59 лет;
  • метаболический синдром (комплекс факторов риска заболеваний сердца и сосудов), включающий в себя избыточную массу тела, повышенный уровень АД (артериального давления), мочевой кислоты, сахара крови (гликемии) натощак, дислипидемию.
  • повышение глюкозы (сахара крови) натощак (НТГ) и сахарный диабет типа 2, особенно на фоне ожирения и избыточной массы тела;
  • превышение уровня липидов крови (дислипидемия), особенно триглицеридов (ТГ), ЛПНП;
  • некоторые врождённые аномалии метаболизма.

Жировой гепатоз (стеатоз печени) характеризуется тем, что капли жира могут откладываться в печени в виде очагов, зон, или диффузно по всему органу. При этом значительно (в несколько раз) увеличивается отложение триглицеридов в клетках печени.

Чрезмерное регулярное употребление алкоголя и других токсических веществ всегда приводит к патологии печени (алкогольная болезнь печени).

О стеатогепатозе неалкогольного генеза говорят в случае, когда отсутствует ежедневное употребление чистого этанола более 20 мл у женщин (40 мл у мужчин) в сутки.

Воздействие токсических доз алкоголя с одновременным ожирением усугубляет воспалительный процесс в печени, быстрее запускает процессы фиброза (переход в цирроз печени).

Помимо ожирения, жировой гепатоз (стеатоз печени, стеатогепатит), может развиться при неправильном питании, особенно при недостатке в рационе белка, употреблении гепатотоксичных лекарств (препаратов, оказывающих вредное воздействие на печень).

При некоторых наследственных заболеваниях наблюдается повышенное отложение жиров в печёночной паренхиме. Это обусловлено мутациями в ферментах, которые участвуют в обмене и транспорте определенных липидов.

 Кроме того, доказана роль наследственности в развитии собственно жировой болезни печени (нарушение процессов окисления в гепатоцитах, и как следствие, большая вероятность провоспалительных процессов и фиброза).

В развитии заболевания главную роль играет дисбаланс между избыточным поступлением жира в гепатоцит (печёночную клетку) и его замедленным выведением. Причинами избыточной жировой нагрузки на печень является алиментарное перенасыщение липидами при переедании, либо усиленная мобилизация жира из собственных запасов организма и его замедленное окисление.

Какими симптомами проявляется жировой гепатоз (стеатоз)?

Главной особенностью и коварностью такого заболевания, как жировой гепатоз (стеатоз) является его малосимптомное течение. Часто жировой гепатоз диагностируют случайно на стадии стеатоза, реже стеатогепатита.

Более чем в двух третях случаев жировой гепатоз может не выявляться, так как никакими симптомами не проявляется. Вместе с тем, у пациентов с абдоминальным ожирением эта патология чрезвычайно распространена и при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения переходит в стеатогепатит.

Несмотря на скрытое течение, тем не менее, можно выявить некоторые характерные для жирового гепатоза симптомы.

Часто жировой гепатоз проявляется астенией (слабость при выполнении обычной нагрузки, патологическая усталость, апатия, утомляемость, снижение трудоспособности, безинициативность, вялость), являющимся неспецифичным и встречающимся при массе других соматических заболеваний.

Иногда отмечается снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка воздухом, вздутие живота, склонность к жидкому стулу, слабость, тяжесть после еды, неприятные ощущения в подложечной области и в правом подреберье.

При переходе в цирроз печени, проявления и жалобы становятся более характерными. Больного беспокоит тошнота, резкое снижение аппетита, вздутие живота, склонность к поносам, зуд кожи. Жировой гепатоз переходит в стадию фиброза (цирроза печени) не часто.

Как правило, пациенты с жировым гепатозом имеют другие фоновые коморбидные состояния, такие как артериальная гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, нарушение углеводного обмена, деформирующий остеоартроз.

Жировой гепатоз и его диагностика

Жировой гепатоз необходимо своевременно выявлять, что может сделать только квалифицированный врач, после оценки жалоб и объективного осмотра.

При прощупывании живота выявляется гепатомегалия (увеличение размеров печени). Печень становиться чувствительной при пальпации. Жировой гепатоз часто не сопровождается увеличением печёночных проб (АЛТ, АСТ), ГГТ, пигмента билирубина, что может затруднить диагностику на ранней стадии заболевания. В ряде случаев, эти показатели могут отличаться от нормальных.

Значительные изменения наблюдаются при алкогольном поражении печени.

На УЗИ печени жировой гепатоз (стеатоз) хорошо визуализируется. Отмечаются диффузные изменения паренхимы печени, усиление эхосигнала, изменение сосудистого компонента. При сложности в постановке диагноза «жировой гепатоз», прибегают к компъютерной томографии (КТ) и биопсии печени (редко).

Если не прекратить действие этиологических факторов (чрезмерная нагрузка печени триглицеридами), заболевание может прогрессировать и привести к стеатогепатиту и даже перейти в цирроз печени. При исключении дальнейшего вредного воздействия избытка жира на организм, печень способна восстановиться и удалить из своих клеток излишние жирные кислоты.

Лечение жирового гепатоза

Лечить печень без соответствующей диетической коррекции пищевых привычек невозможно. Таким образом, важнейшим фактором лечения такого заболевания как жировой гепатоз, является диета и адекватная физическая нагрузка.

В питании следует резко ограничить животные тугоплавкие жиры, субпродукты, холестерин (основные поставщики жирных кислот в печень), увеличить количество клетчатки и балластных веществ (овощей, несладких фруктов, отрубей, продуктов из цельного зерна), витаминов и других важных нутриентов.

Для улучшения выведение жира из печени и нормализации функционального состояния гепатоцитов, по назначению врача, применяют липотропные лекарственные средства: эссенциальные фосфолипиды, гепатотропные препараты. Лекарства применяются длительно, в сочетании с диетой, под контролем биохимических маркеров поражения клеток печени.

Лечить печень без правильной диагностики недопустимо. Нельзя заниматься самолечением жирового гепатоза и стеатогепатита, так как другие, не менее опасные заболевания печени, требующие другого подхода к лечению, могут протекать с похожими симптомами. Перечислим некоторые из них:

  • хронические гепатиты (В,С, Д, Е);
  • острые гепатиты (В, С, Д, Е);
  • острый гепатит А;
  • лекарственные и токсические гепатиты, медикаментозный цирроз печени;
  • алкогольная болезнь печени, цирроз печени алкогольной этиологии;
  • наследственные заболевания обмена;
  • аутоиммунные заболевания гепатобилиарной системы.

Таким образом, жировой гепатоз (стеатоз печени) относится к заболеваниям, требующим пристального внимания и лечения. Но в большинстве случаев, это широко распространённое заболевание своевременно не диагностируется и не лечится.

https://www.youtube.com/watch?v=XotGAQ5Yc0o

Вместе с тем, жировой гепатоз (стеатоз печени) можно предотвратить, имея информацию о факторах риска данной патологии, исключив воздействие вредных факторов, токсических веществ и излишнего поступления экзогенного жира. Таким образом, оптимальная масса тела во многом является профилактикой жировой болезни печени, жирового гепатоза и других хронических заболеваний человека.

Источник: http://www.mosmedic.com/izbytochnyj-ves-i-zhirovaya-bolezn-pecheni-zhirovoj-gepatoz.html

Гепатоз печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Избыточная масса тела и печень (жировой гепатоз)

Жировой гепатоз (стеатоз печени) – обменное заболевание, которое характеризуется избыточным патологическим отложением жира снаружи и внутри гепатоцитов. Распространённость стеатоза печени в популяции неоднородна и составляет от 7 до 40%. Более распространено данное заболевание в развитых странах с высоким уровнем урбанизации населения.

Стеатоз печени может возникать в любой возрастной группе, начиная с детского возраста, однако у лиц с ожирением частота его встречаемости существенно выше и может достигать, по заключениям некоторых исследований, 90%. При этом, наличие жирового гепатоза у человека с ожирением значительно повышает вероятность развития у него болезней сердца, сахарного диабета и онкологической патологии.

Причины развития болезни

Существуют два основных вида стеатоза печени – алкогольный и не алкогольный. Среди лиц с нормальной массой тела, основным этиологическим и патогенетическим фактором развития жировой болезни печени является алкоголь (70-80% всех случаев жирового гепатоза). Основной же причиной не алкогольной жировой болезни печени является избыток веса.

Стеатоз печени неалкогольной природы встречается примерно у 20% популяции в целом и с каждым годом эта цифра все увеличивается, что связано с изменением образа жизни современного человека.

При этом примерно у 50% больных, стеатоз со временем переходит на следующую ступень развития – стеатогепатит (жировое разрушение и перерождение печени).

Помимо ожирения, к формированию стеатоза может приводить и ряд других причин, но их вклад значительно менее весом. Разберем их ниже.

Неалкогольный стеатоз печени, причины

В зависимости от причин, которые привели к отложению жиров в печеночной паренхиме неалкогольный стеатоз печени можно условно поделить на первичный и вторичный. Причинами первичного жирового гепатоза являются:

  1. Ожирение, в большей мере висцеральное (по типу «яблока»). Здесь появление стеатоза печени выступает в качестве маркера развития метаболического синдрома. Примерно у 75% больных с жировым гепатозом имеется избыток веса той или иной степени выраженности.
  2. Сахарный диабет и/или нарушение толерантности к глюкозе. Чем более выражено нарушение обмена глюкозы, тем выше тяжесть поражения печени. Связано это с наличием у таких больных инсулинорезистентности и постоянно высокого уровня сахара крови. Иными словами, избытку глюкозы из крови не куда деться, кроме того, как отложиться в печени в виде жира.
  3. Дислипидемия – нарушение обмена холестерина и постоянно высокий уровень триглицеридов (сладкая, жирная пища, кондитерские изделия) приводит к отложению жировых скоплений в ткани печени.

Резюмируя все вышесказанное можно сделать вывод, что наиболее часто жировой гепатоз неалкогольной этиологии развивается на фоне ожирения и метаболического синдрома. Это целый комплекс нарушений обмена веществ, который возникает при избытке поступления энергии с пищей и приводит к повышению риска формирования болезней сердца и сосудов.

Вторичный стеатоз, причины

Вторичный стеатоз печени может развиваться не фоне постоянного воздействия на печень травмирующих факторов, среди которых можно выделить:

  1. Длительный прием фармакологических препаратов, оказывающих разрушительное действие на печень (антибиотики, гормональные средства, НПВС и т.д).
  2. Хронические воспалительные процессы в органах пищеварения (гастрит, колит, панкреатит и т.д), сопровождающиеся нарушением процессов переваривания и всасывания питательных веществ.
  3. Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, которые так же могут приводить к нарушению всасывания и переваривания продуктов питания.
  4. Дивертикулы кишечника, которые сопровождаются дисбактериозом кишечника.
  5. Резкое похудение, голодание.
  6. Длительное, не сбалансированное по жирам и углеводам питание, в том числе и парентеральное.
  7. Онкологические заболевания любой локализации.
  8. Сердечная недостаточность.

Стеатоз печени и стеатогепатит, в чем отличие

Стеатоз печени — это относительно безобидная патология, в основе которой находится лишь отложение в печеночной ткани жиров, без признаков воспаления или нарушения печеночной функции. В то время, как стеатогепатит – это уже воспалительное заболевание, характеризующееся разрушением ткани печени, а также замещением ее жировыми клетками и соединительной (фиброзной/рубцовой) тканью.

Данные состояния являются стадиями одного процесса – жировой болезни печени (ЖБП). Если ничего не предпринять на стадии выявления жирового гепатоза, то рано или поздно он будет прогрессировать, переходя в стеатогепатит, а потом и в стеатогенный цирроз печени.

Механизмами, запускающими переход стеатоза в стеатогепатит являются:

  1. Повышение синтеза жировыми клетками факторов воспалительного процесса.
  2. Постоянно прогрессирующее увеличение в печени количества свободных жирных кислот (СЖК), оказывающих прямое разрушающее воздействие на мембраны печеночных клеток.
  3. Накопление реактивных (свободно радикальных) кислородных форм и развитие оксидативного стресса, что сопровождается образованием высокотоксичных продуктов метаболизма, которые разрушают гепатоциты.

Все перечисленные патологические реакции запускают механизмы хронического воспаления, что приводит к избыточному отложению коллагена в печени и прогрессированию ее фиброзных изменений.

Клиническая картина

Для большинства случаев болезни, яркая клиническая симптоматика отсутствует. Чаще всего данную патологии обнаруживают при обращении по поводу других заболеваний или при прохождении скринингового УЗИ внутренних органов.

Среди наиболее распространённых жалоб можно выделить общую слабость и, реже, ощущение тяжести или ноющих ощущений в верхнем правом квадранте живота.

Возможно появление диспепсических явлений, таких как тошнота, нарушение стула, метеоризм.

При осмотре обращает на себя внимание ожирение, преимущественно висцерального (абдоминального) типа, пальпаторное увеличение печени и уменьшение мышечной массы (трудно распознается в виду избытка жировой ткани).

Всегда необходимо помнить тот факт, что выраженность описываемых больным жалоб и данные лабораторно-инструментального обследования не всегда соответствуют степени выраженности воспалительного процесса, особенно при ранних формах болезни.

При опросе всегда необходимо исключать вторичные причины развития стеатоза печени, аутоиммунные болезни кишечника, а также злоупотребление этанолом. Максимально безопасной дозой употребления алкоголя принято считать прием не более чем 210 л неделю для мужчин и 140 мл в неделю для женщин ( в пересчете на чистый этанол).

Лабораторная диагностика

На стадии простого жирового гепатоза лабораторные данные, как правило не отклонены от нормы. Могут появляться признаки инсулинорезистентности (высокий уровень инсулина), повышения глюкозы крови и холестерина. При переходе гепатоза в стадию стеатогепатита к указанным выше лабораторным изменением присоединяются повышение таких показателей как:

  1. АЛТ и АСТ (печеночное разрушение).
  2. Щелочной фосфатазы.
  3. Уровня билирубина.

У большинства больных жировым гепатитом нарастают явления дислипидемии и появляются признаки хронического воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика

Основным скрининговым методом для выявления наличия у пациента жирового гепатоза служит ультразвуковое исследование печени.

При УЗИ характерны следующие изменения:

  1. «Яркость» и гиперэхогенность ткани печени – возникает при инфильтрации жиром боле чем 10% гепатоцитов.
  2. Увеличение размеров печени, однако ее форма не нарушена, контуры остаются чёткими.
  3. Повышение индекса «затухания» ультразвука.
  4. У части больных возможно выявления отложения холестерина на стенках желчного пузыря (холестероз).

Дополнительно, для визуализации состояния печени, возможно использование компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

При не информативности всех перечисленных выше методов инструментальной диагностики рекомендовано проведение пункции печени (биопсии). При нормальных показателях функции печени, а также при отсутствии подозрений на хроническое печеночное заболевание биопсия не показана, так как риск исследования превышает диагностическую пользу.

Лечение

Так как жировой гепатоз – это болезнь обмена веществ, вовлекающая весь организм в целом, то и лечение данной патологии должно быть комплексным.

Не достаточно воздействовать лишь на печень, принимая гепатопротекторы.

Основная цель, которую преследует лечение и питании при жировой болезни печени – улучшение общего самочувствия пациента и нормализация биохимических показателей крови, а значит и восстановление основных печёночных функций.

Грамотно подобранная терапия в сочетании с модификацией образа жизни и рациональным питанием позволяет замедлить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях, полностью от нее избавляет.

Режим

При отсутствии тяжелой сопутствующей патологии, ограничивающей физическую активность, таким больным показан режим умеренных тренировок.

Наиболее предпочтительны аэробные физические нагрузки, не менее 1 часа в день, что способствует уменьшению количества жировых отложений не только в печени, но и во всем организме в целом. Предпочтение следует отдавать ходьбе, плаванию, езде на велосипеде, легкому бегу.

Подбор вида и интенсивности физической нагрузки должен происходить с учетом состояния сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем, а также с учетом тренированности пациента.

Подходы к питанию

Для больных жировым гепатозом подойдет гипокалорийная диета с достаточным уровнем белка (100-120 г). Именно достаточный уровень белка помогает успешно утилизировать жир, накопленный в печени.

Следует ограничить в рационе животные жиры и быстрые углеводы.

Обязательно добавление так называемых липотропных продуктов, которые помогают снизить количество печеночных жировых отложений (творог, гречневая и овсяная каша).

Основу диеты должны составлять овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, крупы и молочные продукты, орехи. За основу можно взять средиземноморскую диету.

Приблизительный рацион на сутки может выглядеть следующим образом:

  • завтрак: молочная каша, фрукты, два отварных яйца, чай без сахара.
  • перекус: цельно зерновой хлеб с нежирным сыром.
  • обед: нежирное мясо в тушеном или запечённом виде, тушеные овощи, порция гречневой каши.
  • полдник: нежирный йогурт с кусочками фруктов.
  • ужин: запечённые баклажаны и тунец на гриле.
  • поздний ужин: стакан кефира.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия жирового гепатоза направлена на восстановление и поддержание функции печени и нормализацию метаболизма. Для этого могут быть использованы:

  1. Эссенциальные фосфолипиды (эссенцеале, фосфоглив).
  2. Антиоксиданты (витамин Е, тиоктовая кислота, хофитол).
  3. Адеметионин (гептрал, гептор).
  4. Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсодез).

Все перечисленные препараты способны стабилизировать мембраны печёночных клеток и запускать в них процессы репарации, что веден к восстановлению структуры и функции печени.

Помимо препаратов, непосредственно влияющих на печень, возможно использование средств, корректирующих обмен веществ:

  1. Метформин – купирование инсулинорезистентности и снижение веса.
  2. Статины (симвастатин, аторвастатин и т.д) – купирование нарушений обмена холестерина.
  3. Пребиотики и пробиотики — подавление избыточного бактериального роста в кишечнике, лечение и коррекция дисбактериоза.

Синдром избыточного бактериального роста

Наличие у больных жировым гепатозом дисбактериоза кишечника усугубляет поражение печени. Напротив, купирование дисбиоза, а в частности купирование синдрома избыточного бактериального проста в тонком кишечнике, уменьшает выраженность стеатоза и стеатогепатита. Для этого возможно применение коротких курсов метронидазола, экофурила или энтерола.

Хорошие результаты, при наличии жирового гепатоза показывает также применение лактулозы (дюфалак) в качестве пребиотика на протяжении 2-3 месяцев. При ее применении обнаруживаются следующие положительные эффекты:

— Снижается уровень липидов плазмы крови, уменьшается количество триглицеридов.

— Снижается уровень эндогенной (внутренней) интоксикации исходящей из избыточного бактериального роста в кишечнике.

— Улучшается работа ретикулоэндотелиальной системы печени.

— Создаются благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

— Снижается число летучих жирных кислот и бактериальных токсинов.

Все это в коечном итоге снижает скорость прогрессирования жировой болезни печени.

Народные методы терапии

Как видно из всего сказанного выше, лечение народными средствами при жировом гепатозе будет малоэффективным, ведь основу терапии составляет именно модификация образа жизни и изменение диеты. Нельзя восстановить функцию печени, не изменив свой рацион и образ жизни, какие бы методы народного лечения или лекарственной терапии вы не использовали.

Шестакова Ольга Владимировна, врач терапевт и гастроэнтеролог, член РНМОТ с 2016 г

Источник: http://gormons.ru/zhelezy/pechen/gepatoz-pecheni-prichiny-simptomy-diagnostika/

Что такое жирная печень, каковы ее причины и последствия?

Избыточная масса тела и печень (жировой гепатоз)

Неалкогольная жировая болезнь печени, или стеатоз, или гепатоз,или инфильтрация печени – вот столько научных наименований имеет данное заболевание. А в народе его называют очень просто «жирная печень».

Некогда редкий сегодня этот недуг поразил около 25% населения по всему земному шару (для развитых стран эта цифра еще выше). Ученые говорят о том, что сложившее положение уже можно называть эпидемией. Что же произошло? Почему у такого огромного количества людей вдруг ожирел один из самых важных органов организма?

Что это за заболевание?

Патология появляется тогда, когда клетки органа накапливают в себе слишком много жира. Некоторое его количество присутствует там и в норме. Но вот когда оно переваливает за 5%, развивается стеатоз.

Подобное происходит на фоне приема человеком большого количества спиртного. Раньше от жировой болезни страдали в основном алкоголики. Но вот сегодня положение изменилось. На сцену вышло неалкогольное поражение, которое бывает даже у детей.

Заболевание опасно тем, что является лишь началом на пути перерождения тканей органа, в конечном итоге ведущим к смерти.

Ситуация может развиваться так, как это показано на рисунке.

Жирная печень воспаляется, ее ткани начинают перерождаться. Она становится фиброзной. Дальше следуют цирроз и рак.

К сожалению, гепатоз печени очень часто остается не диагностируемым. И даже если диагноз поставлен, предсказать, начнется или нет фиброзное перерождение органа, невозможно.

Причины накопления жира в печени

  1. Ожирение и даже просто лишний вес. У людей с избыточной массой тела болезнь возникает в 30-90% случаев (чем больше вес, тем выше вероятность). Часто неадекватное увеличение массы тела становится причиной патологии у детей.
  2. Чрезмерное скопление жира в абдоминальной области.

    Практически всегда имеет место при наличии лишнего веса, но может быть обнаружено и у людей с нормальным телосложением.

  3. Резистентность к инсулину. Это состояние проявляет себя не только у больных диабетом 2-го типа, но и у тех, у кого имеется пузико.

    Фактически именно нечувствительность к инсулину и является причиной формирования этого пузика и дальнейшего ожирения.

  4. Нарушение баланса кишечной микрофлоры, а также разнообразные проблемы с пищеварением, например, «текущий» кишечник.

Перечисленные причины развития жировой болезни печени не объясняют того, почему в последние годы распространения данного заболевания приобрело характер эпидемии.

Фруктоза присутствует в огромном количестве промышленно произведенных продуктов питания в виде сиропа. Например, ее крайне много во всех сладких газированных напитках вроде колы, потребление которых часто и приводит к проблеме у детей.

Кроме промышленных продуктов с фруктозным сиропом, вред организму могут нанести даже те продукты, которые считаются безусловно полезными, например, мед или сироп агавы. Худеющие и ведущие «здоровый образ жизни» любят использовать эти продукты в качестве естественных заменителей сахара. И напрасно.

Если употреблять их в больших количествах, полагая, что кроме пользы, вреда не будет, вред будет. Особенно опасны естественные источники фруктозы для тех людей, кто уже имеет лишний вес и другие метаболические проблемы.

Безусловно, другие легкоусвояемые углеводы, например, обычный столовый сахар или обработанные зерновые культуры, также представляют собой весьма опасные продукты, с точки зрения риска развития гепатоза.

Симптомы

На наличие жирной печени могут указывать следующие признаки:

  • быстрая утомляемость и хроническая усталость;
  • незначительные болевые ощущения в правом подреберье или чувство распирания в этой области;
  • потеря аппетита.

По мере развития заболевания возникают:

  • тошнота и рвота;
  • боли средней и высокой интенсивности в абдоминальной области;
  • пожелтение склер глаз и кожных покровов.

Не всегда все симптомы являют себя одновременно. Более того, очень часто на начальных этапах стеатоз протекает бессимптомно.

Однако уже в самом начале заболевания, когда физические симптомы практически отсутствуют, анализы показывают, что:

  • увеличен уровень ферментов печени (АЛТ, АСТ);
  • повышен инсулин;
  • увеличены триглицериды.

Лечение в домашних условиях

Чтобы заставить печень «похудеть», необходимо следующее.

Свести к минимуму потребление углеводов

Многие люди, которые узнали, что у них имеет место данная патология, совершают большую ошибку – исключают из своего рациона жиры.

Самый эффективный способ добиться желаемого, то есть отказаться от углеводов, — это перейти на кетогенную диету.

Но этот метод достаточно сложный. Далеко не все могут заставить себя придерживаться такого строгого режима питания.

Те, кто не в состоянии следовать кетодиете, могут попробовать следующие диетические методики:

  • простое низкоуглеводное питание;
  • безуглеводную диету;
  • диету Аткинса.

Также помощь могут оказать палеодиета и средиземноморское питание.

Для отказа от углеводов неплохо работают и такие схемы, как диета Магги и белковая диета Дюкана. Однако они являются менее полезными, чем диетические подходы, перечисленные выше.

Можно ли есть фрукты, сухофрукты и т.д.?

Если у вас уже имеется описываемая проблема, то от использования сухофруктов и меда лучше отказаться. На фрукты также налегать не следует.

Максимальное количество фруктозы, которое вы можете съесть в сутки, составляет 15 грамм.

На этом инфографике вы можете увидеть, в каких фруктах содержится больше всего фруктозы, и, следовательно, от каких из них надо отказаться, а какие можно потреблять в небольших количествах.

Похудеть

Избавление от лишнего жира в печени не произойдет до тех пор, пока вы не расстанетесь с лишним весом. Да, у людей с нормальной массой тела тоже может быть жировая болезнь. Но это случается редко. А вот у тех, кто нуждается в похудении, данное заболевание возникает до 90% случаев.

Поэтому желание спасти свою печень должно явиться для вас сильнейшей мотивацией для похудения.

Замечательно то, что при отказе от потребления углеводов в значительном количестве потеря веса происходит автоматически. Поэтому пункты 1 и 2 программы лечения выполняются одномоментно.

Включить в рацион продуктов, выводящих жир из печени

К таким продуктам питания относят:

  • мононенасыщенные жирные кислоты, которыми богато оливковое масло, авокадо, многие орехи;
  • белок молочной сыворотки (не только уменьшает количество жиров печени на 20%, но и помогает нормализовать выработку печеночных ферментов, что крайне полезно для лечения стеатоза);
  • зеленый чай (необходимы катехины этого напитка);
  • растворимая растительная клетчатка — 10 — 14 г ежедневно уменьшает количество жира в печени, нормализует выработку ферментов и помогает бороться с резистентностью к инсулину (ТУТ вы можете найти таблицу продуктов, богатых растительной клетчаткой).

Физические упражнения

Самыми же полезными являются интервальные тренировки высокой интенсивности (ИТВИ).

Если на ИТВИ у вас нет сил, не отчаивайтесь. Ваша физическая активность может быть связана даже с обычными пешими прогулками. И они будут оказывать положительное влияние. Главное – не засиживаться.

Прием БАДов

Среди добавок, которые помогают, выделяют:

  • расторопшу, особенно в сочетании с витамином Е (помогает уменьшить резистентность к инсулину и снять воспаление) – терапевтическая доза составляет 250-376 мг в сутки;
  • барберин барбариса – установлено, что 500 мг барберина трижды в день уменьшают количество жира в печени на 52%;
  • омега 3 жирные кислоты – в экспериментах было доказано, что 2-4 г рабьего жира в капсулах уменьшает количество жировых отложений в печени на 50%.

  1. Жирная печень, или гепатоз, поражает до 90% людей, имеющих лишний вес. Чем больше масса тела, тем сильнее подвержен ожирению этот важнейший орган.
  2. Если болезнь не лечить, она может перерасти в фиброз, а дальше – в цирроз и рак.
  3. При этом от данного заболевания можно избавиться самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо изменить свой рацион питания, отказаться от углеводов, больше двигаться и принимать специальные добавки, поддерживающие печень.

Источник: https://natureweight.ru/zhirovoy-gepatoz-pecheni/

Жировой гепатоз

Избыточная масса тела и печень (жировой гепатоз)

Жировой гепатоз – хроническая обратимая патология печеночной паренхимы, в той или иной степени встречающаяся у полутора миллиардов жителей нашей планеты.

Болезнь также называют стеатозом печени (от греческого steatosis – жир, воск), жировой инфильтрацией печени, а в англоязычной медицинской литературе вполне официально употребляется выражение fatty liver, то есть дословно «жирная печень» или «ожирение печени».

Стеатоз печени – самый распространенный и наименее опасный в триаде гепатозов, в которую входят также фиброз (замещение здоровой паренхимы соединительной тканью) и цирроз, полное необратимое дистрофическое поражение печени.

Окончание -оз во всех терминах указывает на то, что патологические процессы носят вялотекущий характер и не связаны с острым воспалительным процессом, таким, например, как жировой гепатит (или стеатогепатит).

В разговорном языке, в том числе на форумах о болезнях внутренних органов и нарушениях обмена веществ, часто можно встретить вопрос «что такое жировой гепатоз печени?» Методически постановка вопроса не совсем верна, так как слово «гепатоз» и так относится к этой самой большой в организме железе внешней секреции и не требует двойного толкования.

  А вот стеатоз может поражать не только печень, но и любые другие внутренние паренхиматозные (то есть не полые) органы, особенно те, что активно участвуют в обмене веществ и эндокринной деятельности. После ожирения печени чаще всего у человека встречаются стеатозы поджелудочной железы и почек.

С точки зрения биохимии жировой гепатоз – это избыточное накопление триглицеридов, соединений жирных кислот (липидов) и глицерина в клетках печени.

У каждого здорового человека этот орган, вес которого может достигать 1,5 кг, помимо барьерных функций (очистка крови от токсинов, которые абсорбировались в кишечнике и образовались в ходе жизнедеятельности организма) и синтеза желчи (смеси ферментов, без которых невозможно усвоение пищи), решает еще более 500 различных задач.

К их числу относится избыточное накопление жира – аварийного запаса «на черный день». Природа распорядилась таким образом, что роль жирового депо в первую очередь играет женская печень – чтобы иметь неприкосновенный запас на случай беременности.

Не случайно принадлежность к женскому полу – один из факторов риска развития жирового гепатоза, особенно в возрасте 45+, когда гармония обменных процессов омрачается наступлением менопаузы. Яичники более не выделяют в кровь женские гормоны эстрогены, которые контролировали ранее баланс жиров в клетках внутренних органов, в том числе и печени.

К сожалению, мужчины  с энтузиазмом, достойным лучшего применения, провоцируют у себя жировой гепатоз и более тяжкие, часто необратимые расстройства, традиционным для них способом – употреблением спиртных напитков. Сам по себе этиловый спирт и даже его более ядовитый метаболит ацетальдегид напрямую не влияют на формирование в печени жировых инфильтратов.

Коварство регулярной выпивки в другом. Во-первых, ряды гепатоцитов, изнуренных постоянной борьбой с алкогольной интоксикацией, неизбежно редеют и оказываются неспособными фильтровать менее токсичные продукты, которые как раз и откладываются в печени в виде триглицеридов.

Во-вторых, у большинства пьющих мужчин и женщин в конце концов развивается алкогольный гепатит – острое или хроническое воспаление печени, которое по мере локализации воспалительного процесса приводит либо сразу к образованию массива соединительной ткани, либо к промежуточному жировому инфильтрату.

Второй случай более благоприятен – жировые клетки превратить в полноценные гепатоциты уже нельзя, но они, по крайней мере, не мешают репродукции еще живых гепатоцитов. Печень – единственный орган в теле человека, способный самовосстанавливаться. Но увы, это свойство регенерации тоже ограничено.

Участки, окруженные фиброзной тканью, уже навсегда исключены из полезной деятельности, более того, будучи более плотными, они давят на соседние участки паренхимы, кровеносные сосуды и желчные протоки, и нарушают нормальное течение жизненно важных процессов.

При жировом гепатозе ситуация еще не настолько запущена, плотность жировых инфильтратов не намного выше плотности здоровых тканей и на их функциях практически не сказывается.

Однако физическая разница в плотности позволяет провести диагностику жирового гепатоза с помощью ультразвукового сканирования: здоровые и претерпевшие жировое  перерождение участки ткани печени показывают разную эхогенность при прохождении через них ультразвуковых колебаний.

Факторы риска развития жирового гепатоза

Принадлежность к прекрасной половине человечества и пристрастие к зеленому змию – не единственные причины, обуславливающие стеатоз печени.

По статистике большинство страдающих этой болезнью приобретают ее из-за неправильного питания и врожденных или приобретенных нарушений обмена веществ.

Чем больше масса тела превышает норму, тем вероятнее развитие у пациента ожирения печени. Нездоровый процесс усугубляют:

  • пристрастие к фаст-фуду;
  • преобладание в рационе жареных, копченых, маринованных блюд;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • патологии органов внутренней секреции (например, надпочечников при синдроме Иценко-Кушинга);
  • хронические нарушения функций ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, мальабсорбция тех или иных веществ в кишечнике);
  • невылеченный вирусный гепатит;
  • паразитарные инвазии (лямблиоз, описторхоз);
  • прием гепатотоксических препаратов (ятрогенный гепатоз).

В подавляющем большинстве случаев невозможно говорить о какой-то одной причине развития ожирения печени. Обычно врачи делят жировую болезнь на неалкогольную (НАЖБП) и «другую» (читай, алкогольную). Классификация весьма условна и вызывает критику и саркастические замечания на предмет того, что «жировой гепатоз печени можно не только напить, но и наесть».

Симптоматика стеатоза печени

Слабой выраженностью или отсутствием симптомов, собственно, и  коварен жировой гепатоз: печени и ее хозяину еще почти не на что жаловаться и для невнимательного врача он не пациент. В паренхиме нет болевых рецепторов, поэтому печень не болит. Работа других органов не нарушена.

Неприятные ощущения могут возникать лишь в том случае, когда печень увеличивается в размерах и давит на соседние органы и ткани. Больной может ощущать тяжесть в правом подреберье и всей эпигастральной области. При быстрой ходьбе и беге возможно покалывание в боку – это реагируют желчные протоки и желчный пузырь.

  По утрам беспокоит сухость во рту, тошнота, может быть обложен язык. Возможно выпадение волос, раннее появление седины, высыпания на коже, варикозное расширение вен. Желтухи и других печеночных симптомов пока нет, хотя биохимия крови уже ясно показывает увеличение уровня вторичного билирубина и ферментов-трансаминаз.

Активнее откладывается холестерин на стенках сосудов, все чаще повышается артериальное давление, случаются носовые кровотечения, женщин могут беспокоить кровянистые выделения из влагалища.

https://www.youtube.com/watch?v=UbJoXWrsQZU

Такое состояние может длиться годами и даже десятилетиями и не привести к фатальным последствиям вроде цирроза или рака печени. А может и привести, причем в очень короткие сроки. Разнообразие патогенеза и длительное отсутствие симптомов гепатоза очень характерно для хронических заболеваний печени.

При этом в отношениях врач – пациент нередко возникает досадное взаимное непонимание. Отсутствие явных симптомов поражения печени при начальной стадии болезни успокаивающе действует как на врача (лечить еще нечего), так и на пациента (зачем лечиться и садиться на диету, если ничего не болит).

На самом деле именно на этапе жирового гепатоза только и можно принять адекватные меры и остановить процесс разрушения печени, а вместе с ним и всего организма.

Как только болезнь переходит в стадию фиброгенеза, лечение резко осложняется, а прогноз из вполне благоприятного становится туманным или печальным.

Ведь если при жировом гепатозе печень можно восстановить, то при фиброзе или циррозе патологический процесс можно в лучшем случае компенсировать на более или менее продолжительное время. В худшем же случае единственным способом лечения становится трансплантация печени, успешно выполнить которую удается далеко не всегда.

Истинный и ложный гепатоз

При диагностике жировой болезни печени врачи нередко сталкиваются с проблемой ложного гепатоза. На мониторе ультразвукового сканера он выглядит так же, как обычный – в ткани печени видны уплотнения, отличающиеся по эхогенности от соседних участков.

Неопытные врачи ставят диагноз «гепатоз», успокаивают пациента благоприятным прогнозом, не очень убедительно рекомендуют ему отказаться от вредных привычек и назначают препараты для нормализации работы печени.

Между тем обнаруженные уплотнения в печени могут быть проявлением паразитарного поликистоза – в затемненных участках живут и здравствуют непрошеные гости, чаще всего мелкие черви описторхисы (кошачья двуустка).

Организм сумел в качестве защитной меры заблокировать их в капсуле из соединительной ткани, однако паразит там живет и здравствует, питается окружающими тканями и даже откладывает яйца (описторхисы – гермафродиты).

Без специального противопаразитарного лечения и чистки печени ложный стеатоз не вылечить, а риск развития острого воспаления печени, цирроза и даже рака при гельминтозном поликистозе весьма велик. Впрочем, заболевание описторхозом имеет ограниченный географический ареал – крайний Север и Западная Сибирь, где коренные жители традиционно употребляют в пищу сырую рыбу.

У большинства больных, страдающих жировым гепатозом, он носит скрытый характер, и вся проблема заключается в невозможности обнаружить патологию на раннем этапе, а затем в трудности убедить больного принять превентивные меры для лечения печени, которая у него одна.

Лечение ведется по трем направлениям:

  1. Нормализация жирового обмена в организме, постепенное снижение веса, чистка организма от шлаков и токсинов.
  2. Отказ от употребления психоактивных веществ и от нездоровых пищевых привычек. Прекращение применения лекарственных препаратов и биологически активных добавок, которые могут провоцировать процессы перекисного окисления липидов в печени. Смена профессиональной деятельности, если она связана с контактом с гепатотоксическими веществами.
  3. Помощь печени в регенерации гепатоцитов и в сокращении жировой ткани в паренхиме.

Лишний вес нужно сбрасывать постепенно, при лечении гепатоза голодные диеты и жесткие разгрузочные дни на одной воде категорически недопустимы.

За строгий стол № 5 пока садиться необязательно, однако серьезные ограничения в рационе сделать необходимо. Следует отказаться от жареного, жирного, копченого, газированных напитков, фастфуда.

Питание должно быть дробным, есть нужно понемногу, но 5-6 раз в день.

Из полезных для печени продуктов можно отметить:

  • яблоки и сухофрукты, они содержат пектин, который снижает уровень холестерина в сосудах печени;
  • свеклу, которая очищает печень благодаря ферменту бетаину;
  • зелень (кроме щавеля и шпината) — нейтрализует соли тяжелых металлов.

Отказ от вредных привычек целиком лежит на совести пациента, который должен понимать, что продолжая принимать алкоголь или наркотики, он делает бесполезными любые меры по оздоровлению печени.

https://www.youtube.com/watch?v=f6hMCiKJsxA

Решение третьей задачи осуществляется с помощью натуральных продуктов, богатых веществами, полезными для восстановления нормального клеточного обмена в печени, а также приема лекарственных препаратов-гепатопротекторов.

К их числу относится отечественный препарат Максар, изготовленный на основе уникального дальневосточного дерева Маакии амурской (Maackia amurensis).

Сухой экстракт древесины этого растения содержит биологически активные вещества стильбены и изофлавоны.

Изофлавоны и стильбены оказывают на печень комплексное лечебное воздействие: ингибируют метилирование цитозина, нормализуют углеводный обмен, обладают антигельминтозными свойствами, способствуют нормализации жирового обмена, препятствуют процессу перекисного окисления жирных кислот-липидов с образованием избыточного количества триглицеридов – это базовый фактор жировой инфильтрации и жировой дистрофии печени.

Курсовое лечение препаратом продолжается от одного до четырёх месяцев, что позволяет успешно защитить от жировой дистрофии печеночную ткань, как у мужчин, так и у женщин. При необходимости, в особо запущенных случаях, назначаются повторные курсы лечения.

Замена Максаром Гептрала в популярной схеме гепатопротекторов Гептрал+Тиоктацид делает ее более удобной. С Гептралом оба препарата нужно вводить инъекционно, что для многих пациентов неудобно, однако при замене Гептрала Максаром можно принимать препараты в таблетках, благодаря чему количество отказов от такой комплексной терапии существенно снижается.

Жировой гепатоз — состояние обратимое. Главное — не впадать в панику и своевременно уделить внимание здоровью печени, тем самым предотвратив переход болезни в необратимое состояние цирроза.

Источник: http://xn----ctbffbaio8beapi8h2c.xn--p1ai/zabolevaniya-pecheni/zhirovoj-gepatoz.html

Хиликон
Добавить комментарий