Камни почки и мочеточника

Содержание
  1. Камни мочеточника: симптомы, диагностика, лечение у женщин и мужчин
  2. Почему образуются камни
  3. Диагностические мероприятия
  4. Инструментальная диагностика
  5. Лабораторная диагностика
  6. Камни мочеточника: лечение
  7. Какова вероятность, что камень выйдет сам
  8. Дробление камней в мочеточнике
  9. Противопоказания
  10. Кому необходимо оперативное лечение при камнях мочеточника
  11. Как работают установки для дробления камней
  12. Какие вмешательства выполняют при камнях в мочеточниках
  13. Что лучше выбрать
  14. Какие могут быть осложнения при дроблении камней
  15. Как предотвратить образование камней после операции
  16. Что такое камень в лоханке почки
  17. Чем опасны камни в почках
  18. Клиническая картина мочекаменной болезни
  19. Лечение МКБ
  20. Операция по удалению камней из почечной лоханки
  21. Профилактика мочекаменной болезни
  22. Признаки образования камней в мочеточнике у мужчин: способы диагностики и лечение
  23. Причины возникновения заболевания
  24. Проявление клинической картины
  25. Почечная колика
  26. Диагностические меры
  27. Осложнение болезни
  28. Методы терапии
  29. Удаление конкрементов
  30. Контактная литотрипсия
  31. Бесконтактное дробление
  32. Хирургическое вмешательство
  33. Прогнозы лечения и профилактика рецидивов
  34. Камни в мочеточнике: симптомы у женщин и способы лечения
  35. Характеристика патологии
  36. Проникновение камня в мочеточник
  37. Причины появления недуга
  38. Симптомы заболевания
  39. Симптоматика патологии, в зависимости от локализации конкремента
  40. Методы диагностики
  41. Способы лечения
  42. Медикаментозное лечение
  43. Соблюдение диеты
  44. Почему нужна помощь специалиста?
  45. Оперативное вмешательство

Камни мочеточника: симптомы, диагностика, лечение у женщин и мужчин

Камни почки и мочеточника

Камни мочеточника – значимая проблема, с которой ежедневно сталкиваются урологи всего мира. Мочекаменной болезнью страдают пациенты независимо от пола и возраста. Современная урология добилась значимых успехов в лечении данной патологии, а малоинвазивные операции при МКБ, которые применяют для избавления мочевыводящих путей от конкрементов, стали рутинными.

Рассмотрим подробнее, как вывести камень из мочеточника.

1. Почему образуются камни 2. Диагностические мероприятия – Инструментальная диагностика – Лабораторная диагностика 3. Камни мочеточника: лечение 4. Какова вероятность, что камень выйдет сам 5. Дробление камней в мочеточнике – Противопоказания – Кому необходимо оперативное лечение при камнях мочеточника – Как работают установки для дробления камней – Какие вмешательства выполняют при камнях в мочеточниках – Что лучше выбрать – Какие могут быть осложнения при дроблении камней – Как предотвратить образование камней после операции

Уролитиаз преимущественно происходит в почках. В большинстве случаев, конкремент попадает в мочеточник из почечной лоханки. Если нарушается отток мочи – проявляется почечная колика. Для нее типичны следующие симптомы:

  • сильная боль на стороне стояния конкремента;
  • дизурия;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • макро- или микрогематурия;
  • диспепсические расстройства (при раздражении солнечного сплетения на фоне выраженного болевого синдрома).

В зависимости от месторасположения, камень может находиться в верхней, средней или нижней трети мочеточника.

Почему образуются камни

 Факторы, способствующие развитию уролитиаза следующие:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Проживание в эндемических зонах.
  3. Неправильное питание, способствующее камнеобразованию.
  4. Заболевания в анамнезе, ассоциированные с уролитиазом.

    Особенно выделяют:

    Прием некоторых лекарственных препаратов также может привести к образованию конкрементов. В первую очередь, речь идет о препаратах кальция, сульфаниламидов, витаминов С и Д в высоких дозировках.

  5. Гиповитаминоз А и В.

Существует ряд заболеваний мочеполовой сферы, которые сопровождаются камнеобразованием.

Аномалии строения мочевой системы:

  • стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника;
  • дивертикул чашки почки;
  • пузырно-мочеточниковые рефлюксы;
  • уретероцеле;
  • подковообразная почка.

У некоторых пациентов длительно существующая инфекция урогенитального тракта осложняется процессом образования камней.

Обратите внимание

Существует несколько теорий камнеобразования, но общим является постоянный переизбыток камнеобразующих субстанций в моче.

Состав и плотность камня зависит от рН мочи.

Диагностические мероприятия

При беседе с пациентом на 80% можно определиться с тактикой ведения. При пальпации определяется болезненность со стороны почки, положительный симптом поколачивания.

Если камень находится в нижней трети мочеточника, появляются жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, рези, неудержание мочи, боль иррадиирует в паховую область.

Диагноз в обязательном порядке подтверждается инструментальными методами обследования.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

Современные методы инструментальной диагностики позволяют почти в 100% случаев поставить диагноз.

Инструментальная диагностика

  1. Обзорная урография. Метод отличается доступностью, но точность его оставляет желать лучшего при рентгенонегативных конкрементах.

    Помимо этого, на заключение влияет ряд факторов:

    • избыточная масса тела;
    • наполненность и метеоризм кишечника;
    • качество расходных материалов и пр.
    • Чувствительность метода – 70%, специфичность чуть больше 80%.
  2. Ультразвуковое обследование почек.

    Различают прямое представление камня в почке и предпузырном отделе мочеточника и косвенные признаки. К таковым относят:

    • расширение чашечно-лоханочной системы почки;
    • расширение проксимального и дистального отделов мочеточника.

    Ультразвуковая картина позволяет оценить распространенность воспалительного процесса, состояние почечных артерий, кровоток, отечность паренхимы, наличие гнойных очаговых образований. Чувствительность метода от 78 до 93%. Специфичность от 95% и выше.

  3. Экскреторная урография

    Метод дает полную оценку о строении и функциональной способности почек и мочевыводящих путей.

    Важно

    Противопоказанием к контрастной рентгенодиагностике служат аллергические реакциями на контраст, уровнень креатинина крови выше 200 мкмоль/л, миеломатоз и терапия метформином.

  4. Компьютерная томография —  современный и информативный способ исследования. КТ позволяет оценить плотность и пространственное расположение конкремента, что важно для определения дальнейшей тактики ведения и выявления противопоказаний к дистанционной литотрипсии. Чувствительность и специфичность 100%.

К дополнительным методам исследования относят ретроградную или антеградную урографию, пиелографию (оценка проходимости мочеточника на всем протяжении), динамическую сцинтиграфию.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови. Если присоединился воспалительный процесс, кровь показывает сдвиг формулы влево, ускоренное СОЭ.
  • Общий анализ мочи. Изменение рН мочи, лейкоциты, эритроциты, бактерии, кристаллы солей, белок.
  • Биохимия крови.
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если моча не стерильна, антибиотикотерапия назначается за несколько дней до оперативного вмешательства.
  • Электролиты крови. Дополнительно могут быть назначены консультации фтизиоуролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Камни мочеточника: лечение

Для купирования почечной колики применяют препараты из группы НПВС, спазмолитики, анальгетики, в том числе и наркотические.

Согласно клиническим рекомендациям, Диклофенак снижает клубочковую фильтрацию, что является противопоказанием для терапии пациентов с ХПН. Если функция почек сохранена, и предполагается  самостоятельный выход камня, назначают 50 мг Диклофенака 2 раза в день, в свечах или таблетированной форме, 5 – 7 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=tnB-K02E3ew

При этом происходит купирование боли, уменьшается отек мочеточника.

Важно

Необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента и клинико – лабораторными показателями.

Применение альфа1 адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин и пр.) способствует отхождению конкрементов из мочеточников.

Для профилактики воспалительного процесса используют уросептики и антибиотики.

Есть хорошие отзывы о назначении растительных препаратов при мочекаменной болезни. Относительно недавно появился в аптечной сети фитопрепаратРоватинекс.

Он обладает следующими свойствами:

  • спазмолитическое;
  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • бактериостатическое.

Схема приема: по 1 – 2 капсулы 3 раза в день, при почечной колике 2 – 3 капсулы 4 – 5 раз в день до еды.

Какова вероятность, что камень выйдет сам

Согласно данным Европейской ассоциации урологов, конкременты размером до 4 – 6 мм отходят самостоятельно в 80% случаев.

Обратите внимание

Чем больше размер, тем меньше вероятность спонтанного отхождения.

Оперативное вмешательство при мелких камнях показано в следующих случаях:

  • существование хронической обструкции с вероятностью утраты функций почки;
  • присоединение инфекции;
  • риск развития уросепсиса или 2-х сторонней обструкции;
  • отсутствие эффекта от проводимой терапии.

Дробление камней в мочеточнике

Перед выбором оперативного вмешательства оценивают степень выраженности воспалительного процесса. Если воспаление значительно, что подтверждается изменениями в анализе мочи и результатами бакпосева, прибегают к дренированию почки путем установления стент – дренажа или ЧПНС (чрескожной пункционной нефростомией) с назначением антибиотиков до нормализации состояния.

Противопоказания

Не проводят литотрипсию у пациентов со следующими патологиями:

  • с тяжелыми заболеваниями сердца,
  • стриктурами ниже локализации конкремента,
  • острыми процессами в мочеполовой системе,
  • раком почки,
  • ХПН с утратой функции более 50%,
  • нарушениями свертываемости крови.

Кому необходимо оперативное лечение при камнях мочеточника

Операция нужна, если не удовлетворяет качество жизни, из-за конкремента в мочеточнике страдает функция почки, камень является причиной постоянного инфицирования мочевыводящих путей.

Как работают установки для дробления камней

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в урологии считается малоивазивным, щадящим способом избавления от конкрементов. Все литотриптеры, вне зависимости от источника генерации, производят ударно-волновой импульс, оказывающий попеременное воздействие на конкремент, до его разрушения на фрагменты.

В дальнейшем, измельченные частицы отходят естественным путем с мочой.

Процесс фокусирования на нужном локусе осуществляется под контролем рентгенологического и ультразвукового оборудования.

Конкременты, имеющие смешанный состав, поддаются разрушению легче. Самые сложные камни – цистиновые.

Отметим, что в настоящее время есть четкая позиция по дроблению камней в мочеточниках и почках, и она едина как у российских, так и западных специалистов.

Какие вмешательства выполняют при камнях в мочеточниках

В зависимости от размера, состава и локализации конкремента в мочеточнике, функциональной сохранности почек, выбирают способ оперативного лечения.

Чтобы избавиться от камня в мочеточнике, можно использовать следующие вмешательства:

  • дистанционную ударно — волновую литотрипсию;
  • контактную литотрипсию;
  • лапароскопическую уретеролитотомию;
  • чрескожную нефростомию + дистанционную литотрипсию;
  • уретероскопию + контактную литотрипсию.

К недостаткам ДЛТ можно отнести то, что воздействие осуществляется не только на конкремент, но и на близлежащие ткани.

Чаще выполняют локальную дистанционную литотрипсию, но уретероскопия с последующим контактным воздействием равнозначна по эффективности.

При КЛТ камни дробят с помощью ультразвука или лазера. Лазер используют для конкрементов с высокой плотностью.

При контактном способе отрицательного эффекта на окружающие ткани не оказывается.

Контактная литотрипсия предпочтительней в следующих случаях:

  • если после 2 сеанса ДЛТ и литолитической терапии изменений нет;
  • диагностированы несколько камней;
  • камень долго стоит в мочеточнике;
  • имеются противопоказания к ДЛТ;
  • имеет место обтурация мочеточника фрагментами камня после ДЛТ.

При расположении конкремента из мочевой кислоты в проксимальном отделе мочеточника устанавливают стент и назначают литолитическую терапию; этот вид камней хорошо поддается консервативному лечению.

Важно

Необходимо отметить, что часто выполняется несколько сеансов ДЛТ. Если камень в мочеточнике находится длительно, имеет большой размер и плотность или прочно «сцеплен» со стенкой, предпочтительнее контактная литотрипсия.

Если ДЛТ и КЛТ невыполнимы, на помощь приходит видеоэндоскопическая хирургия, которая является заменой открытому вмешательству.

Согласно тезисам Российской ассоциации урологов, ДЛТ, КЛТ и их комбинации – самый надежный способ избавиться от камней в мочеточниках, к открытым и лапароскопическим операциям прибегают значительно реже.

Что лучше выбрать

Необходимо отметить, что ДЛТ и КЛТ – взаимодополняющие способы избавиться от камней в мочеточнике.

После КЛТ процент осложнений больше, не всегда возможно ее применение у мужчин с большим объемом предстательной железы, у детей.

По разным данным, в 15 – 25% случаев после контактной литотрипсии камня верхней трети мочеточника происходит миграция конкремента в почку, что влечет дополнительный сеанс ДЛТ. Но если учитывать другие осложнения (например, образование «каменной дорожки»), то проведение КЛТ успешно устраняет это осложнение после дистанционной литотрипсии в 20%.

Какие могут быть осложнения при дроблении камней

Отметим, что осложнения встречаются редко, так как методики используются давно и накоплен достаточный опыт.

Побочные эффекты после ДЛТ:

  • закупорка мочеточника каменными фрагментами с последующим развитием острого воспаления,
  • образование гематомы.

Нежелательные последствия после КЛТ:

  • повреждение устья;
  • отрыв мочеточника;
  • перфорация;
  • острый воспалительный процесс в верхних и нижних отделах урогенитального тракта;
  • миграция камня в почку.

При осложнениях дренируют почку, проводят массивную антибактериальную терапию, открытые операции выполняют редко, так как осложнения в виде отрыва мочеточника случаются всего в 0,2% случаев.

Риск осложнений возрастает при повторных вмешательствах, так как меняется топография забрюшинного пространства из-за рубцовых изменений.

Как предотвратить образование камней после операции

После проведенного вмешательства большое значение придается хемолизу (литолизу, растворению) раздробленного конкремента.

Для растворения мелких остатков используют Блемарен, но препарат работает только при конкрементах из мочевой кислоты.

Пациентам с иным составом камней назначают повышенный питьевой режим, спазмолитики, антибиотики, рекомендуют придерживаться правильного питания согласно химической структуре камня.

Обратите внимание

Необходимо проводить химический анализ конкремента, это важно в плане дальнейших рекомендаций по диете и лечению.

Все пациенты после процедуры дробления камней должны наблюдаться у уролога в течение 5 лет.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

3,298  20 

(19 голос., 4,26 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kamni-mochetochnika-simptomy-diagnostika-shhadyashhee-operativnoe-lechenie/

Что такое камень в лоханке почки

Камни почки и мочеточника

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание почек, которое выявляется у зрелых мужчин и пенсионеров. Женщины и дети заболевают МКБ редко, причина кроется в гормональном дисбалансе на конкретном этапе жизни.

Основные причины, из-за которых может образоваться камень в лоханке почки, связаны с несбалансированным питанием и сбоем обмена веществ. Когда почки не справляются с возложенными задачами, в них скапливаются токсичные соединения, в том числе, нерастворимые соли.

Эти элементы трансформируются в песок, а он – в камни, и они со временем только растут в размерах. Конкременты аккумулируются в полости лоханки, отчего ее объем уменьшается. Если не проводить лечение, со временем сформируется крупный камень, принявший форму почечной лоханки.

Причины, провоцирующие формирование камней, следующие:

  • низкая активность, склонность к сидячему образу жизни;
  • наследственность;
  • последствия длительного приема сильнодействующих лекарств;
  • употребление продуктов, содержащих ГМО и пурины;
  • злоупотребление газированными напитками с консервантами и красителями.

Чем опасны камни в почках

Состав конкрементов, образующихся в организме, может быть разным. Их структура зависит от причины формирования, поэтому камни делятся на оксалаты, ураты и фосфаты.

Есть и иные виды формирований (коралловидные), но встречаются такие варианты очень редко, поэтому заострять на них внимание не стоит.

В ходе диагностических мероприятий врач устанавливает причину МКБ, чтобы назначит адекватное лечение.

Наименьшую опасность для больного представляют ураты. К счастью, именно они выявляются чаще всего. Такие камни можно растворить лекарствами, затем они выйдут с мочой наружу без вреда для почечной лоханки и мочеточника. Камни иных видов не растворяются, а только растут в размерах, что чревато закупоркой в почке, застоем мочи и гидронефрозом.

Определить опасность МКБ в конкретном случае нефролог может на основе подвижности образований. К примеру, неподвижные камни зачастую приводят к гидронефрозу. Они формируются в течение долгого времени и не вызывают колики, поэтому человек и не подозревает, что происходит в его организме. Подвижные камни обычно мелкие, отличаются неправильными очертаниями и заостренными краями.

Такие формирования могут травмировать полость лоханки и мочеточника, провоцируя боли и кровотечение. Редко возникает разрыв мочеточника, который приводит к излитию мочи в брюшину, к перитониту.

Клиническая картина мочекаменной болезни

Поначалу МКБ развивается скрыто, но может проявляться изменением цвета мочи. Явными же признаками того, что в почках есть камни, станут следующие:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры;
  • ощущение полного мочевого пузыря даже после посещения санузла;
  • тошнота, рвота;
  • кровь в моче.

Если заболевание достигло критической стадии, моча прекращает поступать в мочевой пузырь, и это требует немедленной операции. Даже без критической ситуации камни повреждают слизистую мочеточника, что чревато инфицированием и нагноением.

Выявить патологию можно при регулярном осмотре или наличии жалоб, описанных выше. Перечисленные симптомы находятся в компетенции нефролога. Врач назначит анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Если будет выявлен камень в лоханке почки, врач уточняет его структуру, размеры, химический состав и назначает подходящий курс лечения.

Лечение МКБ

В урологии применяется 3 способа терапии мочекаменной болезни – с помощью медикаментов, инструментальный вариант и хирургический.

Лекарственная терапия сводится к приему медикаментов, растворяющих камни частично или совсем. Также с помощью лекарств стимулируется вывод элементов расщепленных камней наружу. Следующие группы лекарств обычно назначают пациентам при камнях в лоханке левой почки:

  • спазмолитики (Магурлит, Блемарен и пр.);
  • литолитики (Спазмолгон, Но-шпа и пр.);
  • комбинированные препараты на растительной основе (Канефрон, Урсосан и аналоги).

Перечисленные лекарства чаще применяют комплексно, поскольку литолитики растворяют конкременты, спазмолитики и комбинированные препараты стимулируют их вывод с мочой, убирают воспаление и боли.

Инструментальные и малоинвазивные методики лечения МКБ используются довольно часто. Самые популярные способы: эндоскопическая уретеропиелоскопия и ударно-волновая литотрипсия, а еще перкутанная нефролитотрипсия.

Из перечисленных выше способов самым лучшим считается лечение с помощью ударно-волновой литотрипсии. Несмотря на эффективность методики, у нее есть свои преимущества и недостатки. Показания, по которым применяется данный метод:

  • камень в лоханке почки и в мочеточнике;
  • нет нарушения в отводе мочи;
  • есть возможность фокусировать камень с помощью УЗИ и рентгена.

Эффективность методики зависит от размеров и химического состава формирования, локализации конкремента, здоровья органом мочевыделительной системы и массы больного. Проводится процедура амбулаторно, нет нужды ложиться в больницу.

Литотрипсия противопоказана в следующих ситуациях:

  • масса больного превышает 120 кг;
  • рост человека ниже 1 м или больше 2 м;
  • нет возможности фокусировать камень на рентгене;
  • беременность;
  • аритмия;
  • коагулопатия;
  • воспаление органов мочевыделительной системы;
  • проблемы в работе почек;
  • размеры конкремента, превышающие 3 см;
  • наличие коралловидных камней.

Если указанный выше метод противопоказан, тогда проводят лечение с помощью эндоскопической уретеропиелоскопии. Методика разрешена при беременности, крупных камнях и наличии воспалительных процессов в органах мочевыделения.

Процедура сводится к введению в уретру эндоскопа, он по мочевыводящему каналу продвигается к лоханке почки до камня.
Эндоскоп оснащается оптикой и инструментами (щипцами, зажимами, корзинкой) для извлечения конкрементов. Небольшой камень захватывается и извлекается, а крупные можно измельчить и изъять специальной корзинкой.

Процедура проводится под анестезией, пациенту назначают лекарства для профилактики осложнений и снятия боли.

Противопоказания к эндоскопической уретеропиелоскопии следующие:

  • наличие нескольких камней;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • стриктуры в мочеточниках;
  • почечная недостаточность в острой форме.

Есть и другой вариант – лечение с помощью перкутанной нефролитотрипсии. Методика показана при наличии нескольких конкрементов.

Процедура сводится к образованию свища в почке, чтобы вымыть или вытащить камень из лоханки органа. Эта процедура показана даже при коралловидных камнях.

Недостатком процедуры считается необходимость ходить в течение 1-2 недель с дренажом, а это чревато инфекцией и хроническим пиелонефритом.

Операция по удалению камней из почечной лоханки

Врачи предпочитают проводить лечение МКБ перечисленными выше способами, а не хирургическими, поскольку последний вариант чреват травмами, инвалидизацией. Среди вариантов хирургического вмешательства применяют следующие: резекцию и удаление органа.

Полное удаление органа осуществляется только в крайних случаях, если выявлен гидронефроз в последней стадии или почка отказала. Резекцию проводят при конкрементах коралловидного типа и множественных крупных камнях в лоханке почки. В таком случае орган рассекается и конкременты удаляются.

После операции пациенту назначается консервативная терапия, нацеленная на улучшение обмена веществ, нормализацию функций органов мочевыделительной системы, профилактику инфекций.

В целом, удаление камней из почек избавляет от следствия, но не от причины проблемы. Операция помогает избежать почечной недостаточности и гидронефроза, прочих осложнений от наличия камней. Только если причина осталась, в 60% случаев случаются рецидивы. Поэтому главным условием успешного выздоровления становится нормализация обменных процессов, лечение заболеваний.

Профилактика мочекаменной болезни

Чтобы не допустить перечисленных выше осложнений, нужно соблюдать принципы правильного питания и водного режима. В день человеку нужно употреблять от 2 л жидкости, что обеспечивает вымывание слизи и песка из почек, патогенных микроорганизмов. Именно скопление перечисленных «загрязнений» приводит к появлению проблем.

Летом рекомендуется налегать на арбузы, зимой – пить отвар из ягод шиповника и сок моркови. Это на 30% уменьшает риск формирования камней в почках.
Обязательно нужно бороться с переохлаждением – нижняя часть тела подвержена воспалительным процессам. Это касается и мочевого пузыря, и почечных лоханок, и мочеточников.

Дополнить меры профилактики можно приемов отваров по рецептам народной медицины. В аптеке можно купить готовые фитосборы, или приготовить снадобье в домашних условий из купленных по отдельности трав. Понадобятся растения, обладающие антибактериальным и мочегонным эффектом. Точный рецепт подскажет нефролог.

Сок свеклы известен свойствами растворять камни. Для нужного эффекта перед едой нужно 3 раза в день употреблять по 100 мл свежевыжатого сока. Курс – не более 10 дней.

Если у человека сильный иммунитет, он способен решать проблемы с образованием камней на 30%, поэтому есть смысл поддерживать защитные силы организма на высоком уровне.

Сделать это не сложно – нужно больше двигаться, гулять и заниматься подходящим видом спорта. Ежедневные прогулки укрепят иммунитет, а правильное питание снижает риск формирования камней.

Рацион на 2/3 должен состоять из фруктов и овощей.

Чтобы почки и другие органы были здоровыми, нужно беречься от внешних и внутренних проблем, вовремя обращаться к врачу, следовать рекомендациям терапевта и других специалистов, а при возникновении недомоганий сразу приступать к их лечению.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/kamen-v-lohanke-pochki

Признаки образования камней в мочеточнике у мужчин: способы диагностики и лечение

Камни почки и мочеточника

Появление камней в мочеточнике у мужчин свидетельствует о мочекаменной болезни, которая называется также уролитиаз.

Это заболевание вызывается нарушением обменных процессов в организме, в результате которого в почечной системе скапливаются нерастворимые соли.

Эти соли, объединяясь, превращаются в камни (конкременты). Их локализация может быть разной – в чашечно-лоханочной части почек, мочевом пузыре, мочеточнике.

Причины возникновения заболевания

Эти конкременты могут сформироваться в самом мочеточнике, однако чаще они спускаются из почки.

Остановка конкремента в мочеточнике – частая патология. Кроме сильной боли, она грозит опасными осложнениями.

Конкременты формируются из аморфных осадков, инородных тел, которые находятся в моче. На скорость их образования влияет состав урины и находящиеся в ней соли.

Они кристаллизуются и увеличивают конкремент. Камни чаще локализуются у мужчин в правой почке, реже в обеих.

Причин мочекаменной болезни (МКБ) много. Генетический фактор играет существенную роль. Очень часто, если у отца или деда была мочекаменная болезнь, патологии не избежать. Наследственные причины обусловлены семейными нарушениями обменных процессов, при которых в моче повышен уровень солей кальция, мочевины, фосфатов.

Кроме того исследования показывают, что повышенная заболеваемость мочекаменной болезнью характерна для мужчин в некоторых регионах, например на Кавказе, Средней Азии.

Это свидетельствует об экологических причинах – составе питьевой воды и особенностях питания.

Большая часть конкрементов в мочеточник опускается из почечных лоханок. Если их размер превышает 2 мм, они застревают. По всей длине органа есть три узких места, в которых они и локализуются. В полости мочеточника конкременты образуются редко.

Факторы, приводящие к МКБ:

  • мочеполовые инфекционные и воспалительные заболевания;
  • нарушение оттока урины;
  • жаркий климат;
  • прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, аскорбиновая кислота);
  • несбалансированное питание с преобладанием острого и соленого, плохое качество воды с повышенным содержанием солей, малоподвижный образ жизни;
  • заболевания костно-мышечной системы и травмы.

Частой причиной появления конкремента в мочеточнике у мужчин становится простатит.

Проявление клинической картины

Симптомы наличия камней в мочеточнике различаются в зависимости от места их локализации, а именно:

  1. Боль в нижней части живота характерна для расположения конкремента внизу мочеточника. Возможен подъем температуры. Частые позывы к мочеиспусканию.
  2. При верхнем положении – боль тупая, захватывает весь живот.
  3. При локализации в интрамуральном отделе (стенка мочевого пузыря) – боль отдает в мошонку и лобковую зону.

Кроме этих симптомов наблюдаются:

  • тошнота и рвота;
  • усиленное газообразование и нарушение стула;
  • высокий тонус брюшной стенки.

Задержка урины приводит к развитию общей интоксикации. Если путь моче полностью перекрыт, повышается давление в почечных лоханках, нарастает нажим на нервные окончания и начинается сильнейший приступ боли – почечная колика.

При наличии камня количество мочи может значительно уменьшаться, у мужчин в урине заметны примеси крови, ее цвет розовый или красный.

Почечная колика

Сильнейший приступ боли локализуется в области поясницы, по бокам живота, сопровождается подъемом температуры до 38°. Прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов облегчения не дает.

Сильные боли отдают в лобковую область, пенис, сопровождаются признаками интоксикации – головной болью, тошнотой, потерей ориентации, сухостью кожи и слизистых.

Приступ обычно провоцируют физическое напряжение, подъем тяжестей, прыжки и падения. Если конкремент выходит, боли тут же заканчиваются, оставляя страшную слабость. Симптомы могут продолжаться с небольшими перерывами несколько часов.

Диагностические меры

Приступ почечной колики является явным свидетельством наличия камней. При любых симптомах почечных заболеваний нельзя ожидать тяжелых приступов, необходимо сразу обращаться к врачу.

Диагностика и последующее лечение проводится врачом-урологом.

Пальпация при конкрементах для пациента болезненна, при простукивании боль усиливается. Для диагностики назначаются:

Чтобы увидеть камень в мочеточнике и определить его точное положение проводят рентгенографию брюшной полости, урографию, диагностику с помощью радиоизотопов. Иногда проводят уретроскопию. Эхография показывает изменения внутренних органов.

По бакпосеву мочи определяют наличие воспаления и его масштаб, а также необходимые для лечения антибиотики. Полный комплекс исследований дает картину местоположения, размера конкремента, состояния почечных тканей и мочеточника для эффективного лечения.

В зависимости от локализации конкремента шифры заболевания по МКБ 10 – N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Осложнение болезни

Закрыв проход, камень мешает оттоку мочи. Он нарушает структуру тканей мочеточника, вызывает кровоизлияния на его стенках.

Все это способствует распространению инфекций. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями становятся пиелонефрит, уретрит, пионефроз и почечная недостаточность.

Методы терапии

После определения места локализации, размера и вида камня в мочеточнике, принимается решение о методах лечения мужчины.

Если его размер меньше 3 мм, тактика лечения – консервативно-выжидательная.

Это означает, что возможен самостоятельный выход конкремента. Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы не допустить развития инфекции, облегчить болевой синдром и помочь ему выйти. Назначаются:

  • спазмолитики и обезболивающие;
  • антибиотики и уролитики для предотвращения инфицирования и улучшения оттока мочи;
  • потребление большого количества жидкости, не менее 2-х литров;
  • физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Если боли возобновляются, применяются обезболивающие блокады и наркотические средства.

Длительное нахождение камня в мочеточнике опасно, поэтому могут применяться средства извлечения.

Удаление конкрементов

Если выходящий камень имеет размер больше 3 мм, применяются способы принудительного вывода конкремента. Современные методы помогают вывести его без полостной операции и не требуют длительной реабилитации

Эндовезикальный способ предполагает введение в мочеточник через катетер жидкостей (глицерин, папаверин), которые помогают движению камня. Одновременно осуществляется электростимуляция стенок для облегчения движения.

Уретеролитоэкстракцию проводят в специально оборудованных рентгеноперационных. В мочеточник вводят специальный эндоскоп.

Если камень до 6 мм и расположен в нижней части канала, возможен его захват устройством и вывод. Конкремент большего размера дробят и выводят частями.

Манипуляция осуществляется при визуальном контроле с помощью рентгенаппарата. Дробление позволяет извлечь крупные экземпляры, это современный эффективный способ помочь больному.

Процедуру проводят опытные специалисты контактным или бесконтактным способом.

Контактная литотрипсия

Процедура имеет противопоказания: беременность, сердечно-сосудистые заболевания и другие. Она требует подготовки в виде соблюдения режима питания, очищения организма. Виды процедур:

  • ультразвуковая;
  • пневматическая;
  • лазерная.

Этот метод не оказывает травмирующего влияния на расположенные рядом органы. Через 1-2 дня пациент может покинуть стационар.

За одну процедуры можно раздробить камень размером до 3-х см. Во время процедуры может быть проведено стентирование – расширение просвета специальной трубкой – стентом.

Бесконтактное дробление

Этот метод проводится с применением специального аппарата, который не касается тела пациента. Он формирует ударную волну, которая дробит камень. Чтобы направленность удара была верной, осуществляется контроль с помощью УЗ-аппарата или рентгеноскопического.

Принцип действия аппарата – электрогидравлический, электромагнитный, пьезоэлектрический.

Таким способом можно разбить экземпляры размером до 2 см. Образовавшиеся осколки могут опять перекрыть мочеточник. К тому же ударная волна повреждает его стенки и способствует появлению крови в моче.

Чрескожное дробление применяют, если конкремент расположен в самом верху, около почки. Оно проводится под общей анестезией через прокол или разрез кожи.

Данный метод считается травматичным и применяется редко. Больному требуется долгая реабилитация.

У мужчин дробление камней происходит с большими болями и трудностями, чем у женщин. Однако эта процедура обязательна, чтобы избежать инфицирования и не допустить почечной колики.

Хирургическое вмешательство

Если камень удалить малотравматичными способами не удается, делают операцию. Она показана:

  • при размере конкремента более 1 см;
  • при почечных коликах, которые не удается купировать;
  • при поражении единственной почки;
  • при тяжелом инфицировании.

Операция выполняется под общим наркозом с разрезом брюшины. Требуется период реабилитации, в течение которого нужно соблюдать режим питания и потребления жидкости, прием лекарственных препаратов.

Прогнозы лечения и профилактика рецидивов

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы не допустить нового образования камней. Без мер предосторожности в течение 5 лет у многих пациентов они вновь образуются.

Меры профилактики:

  1. Активный образ жизни с нормированными, не чрезмерными, нагрузками поможет улучшить обмен веществ. Необходимо соблюдать здоровый образ жизни, контролировать вес, отказаться от алкоголя и курения.
  2. Повышенное, до 2-х литров, потребление жидкости. Оно необходимо для уменьшения плотности мочи и является способом увеличить естественный выход мелких образований.
  3. Рациональный режим питания без переедания, запрет на острые, соленые продукты. Снижение потребления белка. Отдавать предпочтение клетчатке.
  4. Курсовой прием препаратов-уролитиков, которые помогают отходу урины и предупреждают воспаления – Фитолизин, Ависан и другие.

Необходимо своевременное лечение всех заболеваний мочевыводящих путей. Хорошее профилактическое действие оказывают фитосборы. Показано санаторно-курортное лечение минеральными водами в специализированных санаториях.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/kamni-u-muzhchin.html

Камни в мочеточнике: симптомы у женщин и способы лечения

Камни почки и мочеточника

Сложное заболевание, при котором в мочеточник опускаются камни, всегда сопровождается сильнейшей болью. Эта патология опасна своими осложнениями, если адекватное лечение не предпринято своевременно.

Медики, называя такой недуг уретеролитиазом, отводят ему в урологической практике второе место по распространенности. Патология может быть обнаружена у детей. Чаще всего она диагностируется у мужчин.

Но иногда обнаруживаются и у представительниц прекрасного пола камни в мочеточнике. Симптомы у женщин обычно свидетельствуют о тяжелом протекании болезни.

Характеристика патологии

Мочекаменная болезнь – это достаточно распространенное заболевание. Его появление провоцирует множество различных факторов. Чаще всего патология возникает на фоне плохого питания и неудовлетворительного качества питьевой воды. Изначально камни образуются в почках.

Большинство пациентов на протяжении длительного периода времени даже не подозревают о наличии конкрементов. Ведь признаки недуга появляются не сразу. А меж тем конкременты «растут» в почках. И в результате определенных факторов могут появляться камни в мочеточнике.

Каковы симптомы у женщин? Это, в первую очередь, сильнейшая боль. Она свидетельствует о почечных коликах (указывает на опускание конкремента в мочеточник). В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться к доктору.

Проникновение камня в мочеточник

Конкременты, как правило, образуются в почечной лоханке. Однако известны случаи, когда формировались камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение – это моменты, которые необходимо обязательно обсуждать с врачом. Самостоятельная борьба с патологией совершенно недопустима.

Итак, если конкремент формируется в почках, почему он попадает в мочеточник? Спровоцировать такое перемещение может множество различных факторов. Чаще всего это происходит в результате следующих причин:

  • ношение тяжестей;
  • длительная тряская поездка;
  • обильное принятие жидкости и еды;
  • верховая езда.

Очень важно запомнить, какие признаки появляются, если локализуются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, указывающие на продвижение конкремента, проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Острый дискомфорт появляется в животе и спине. Такое состояние называется почечной коликой.

Причины появления недуга

Конкременты мочеточника формируются из различных веществ:

  • мочевой кислоты;
  • цистина;
  • фосфата кальция;
  • струвита.

Чаще всего на процесс образования камней оказывают влияние следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Врачи утверждают, что чаще диагностируется недуг у пациентов, у которых в роду имеются случаи мочекаменной болезни.
  2. Нарушенный отток, застой мочи. В основе развития заболевания могут лежать врожденные патологии. Чаще всего недуг провоцируют суженные мочеточники у женщин, их недоразвитие, перегибы или аномалии пузыря.
  3. Заболевания мочевыделительной сферы в хронической форме. К развитию патологии могут привести болезни инфекционного характера. Например, пиелонефрит.
  4. Нарушенный обмен. Приобретенные либо врожденные недуги могут сопровождаться проникновением в мочу литогенных веществ – кальция (если диагностируется гиперпаратиреоз), уратов (в случае подагры).
  5. Заболевания пищеварительной системы. При нарушении функции всасывания могут сформироваться конкременты.
  6. Употребление лекарств. Некоторые медикаменты могут привести к развитию заболевания. Например, такие последствия провоцируют уросептики из категории нитрофуранов.

Доктора утверждают, что уролиты часто образовываются у женщин, проживающих в условиях жаркого и сухого климата. Запустить механизм развития недуга способна высококалорийная пища, богатая животными белками.

Симптомы заболевания

Бывают случаи, когда сильнейшей боли не вызывают камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, которые характеризуют движение конкремента, полностью зависят от его размеров и формы. Камни, не превышающие в диаметре 2 мм, способны безболезненно передвигаться по мочеточнику. В этом случае может не наблюдаться никаких симптомов. Женщина даже не будет знать о неприятной патологии в организме.

Но чаще всего наблюдаются большие по размерам камни в мочеточнике у женщин. Признаки патологии провоцирует застревание конкремента.

В этом случае симптомы ярко выражены и называются почечной коликой:

  1. Резкая, сильная боль, локализующаяся в районе поясницы. Она отдает у женщин в промежность и половые губы.
  2. Может нарушиться мочеиспускание. Но такой признак наблюдается крайне редко и характеризует одновременный выход камней из обоих мочеточников. Чаще всего у женщин наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
  3. В моче присутствует кровь и внутренний эпителий почки. Такая симптоматика появляется в результате повреждений мочеточника острыми краями конкремента. Если камень полностью заблокировал путь, то подобного признака не будет, поскольку моча поступает лишь по нормальному, не пораженному болезнью мочеточнику.
  4. Повешение потливости, озноб. Наблюдается повышение температуры до показателей 37–37,5 градусов. Патология может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, нередко рвотой.

Конкремент, как правило, периодически продвигается. Это приводит к тому, что болезненная симптоматика у женщины то появляется, то исчезает. Такие колики могут досаждать на протяжении нескольких часов либо дней.

Симптоматика патологии, в зависимости от локализации конкремента

Чаще всего конкремент обнаруживается в месте сужения мочеточника. Это район, в котором почечная лоханка соединяется с каналом. Такой участок называется пиелоуретеральным сегментом. Следующая область, в которой нередко диагностируется застрявший камень, – это район перехода мочеточника из большого таза в малый. Еще один «опасный» участок – соединение канала с мочевым пузырем.

Если конкремент закупоривает в верхней зоне мочеточник у женщин, симптомы наблюдаются такие:

  • сильная боль появляется в пояснице;
  • острый дискомфорт носит волнообразный характер, то стихая, то усиливаясь;
  • изменение положения тела не снижает интенсивности боли;
  • дискомфорт охватывает боковые участки живота.

О локализации камня в средней зоне канала свидетельствуют такие признаки:

  • боль остро ощущается в боковой области живота (внизу, по краю ребер);
  • дискомфорт распространяется на паховую зону и подвздошную.

Если конкремент опустился в нижний участок мочеточника, то симптоматика у женщины появляется следующая:

  • боль локализуется в нижней зоне живота и районе паха;
  • сильнейший дискомфорт охватывает наружные половые губы;
  • учащается мочеиспускание;
  • возникает чувство наполненности пузыря;
  • процесс мочеиспускания не приносит облегчения (чувства опорожнения не появляется).

Очень опасно, если длительное время находятся камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение патологии требуют серьезного и ответственного отношения.

В противном случае могут развиться тяжелые последствия, такие как:

  • гидронефроз;
  • острая почечная недостаточность;
  • свищи на мочеточнике;
  • обструктивный пиелонефрит.

Методы диагностики

Чтобы удостовериться в том, что сильный дискомфорт спровоцирован движением конкремента по мочеточнику, врач проведет первичный осмотр. Он подразумевает пальпацию.

Затем пациентке будут назначены более точные исследования:

  • анализ мочи, определяющий белок, соли, гной, кровяные тельца;
  • бакпосев;
  • анализ мочи, для изучения ее кислотности;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ крови;
  • урография;
  • УЗИ мочевыводящей сферы;
  • КТ почек;
  • радиоизотопная диагностика.

Комплекс таких обследований позволяет определить место локализации конкремента, выявить источники недуга и подобрать адекватную терапию.

Способы лечения

Если во время диагностики выявлены камни в мочеточнике у женщин, как вывести их, сможет решить только грамотный специалист.

Методы лечения зависят от сложности ситуации, размеров конкремента. В зависимости от этих факторов они могут развиваться в 2 направлениях:

  1. Консервативно-выжидательная терапия. Предпринимается в тех случаях, кода камень в диаметре не превышает 2-3 мм и не закупоривает проток. В этом случае высока возможность самостоятельного выхода конкремента.
  2. Активное лечение. Используется, если консервативная терапия невозможна или не дала положительных результатов.

Медикаментозное лечение

Как вывести камень из мочеточника?

Консервативно-выжидательная терапия включает в себя:

  1. Назначение уролитических препаратов. Лекарства «Нифедипин» или «Тамсулозин» обеспечивают ускорение отхождение конкрементов.
  2. Применение обезболивающих средств, спазмолитиков. Нередко больной рекомендуют НПВП, такие как «Ибупрофен», «Напроксен».
  3. Женщине назначают физиопроцедуры и специальную лечебную физкультуру.

Кроме того, доктор рекомендует пациентке пересмотреть свой рацион.

Соблюдение диеты

Особую пользу принесет диетотерапия. Она основана на исключении из питания продуктов, способствующих образованию в организме камней, и рекомендует увеличить потребление пищи, ускоряющей вывод и растворение конкрементов.

Чтобы обеспечить такие рекомендации необходимо:

  1. Отказаться от еды, содержащей щавелевую кислоту (капуста, шпинат, орехи, смородина, бобовые).
  2. Не следует сочетать вышеназванную пищу с молочными продуктами, богатыми кальцием.
  3. Включите в рацион еду, содержащую витамин А (брокколи, морковь, тыкву).
  4. Каждую неделю устраивайте разгрузочный день (арбузный либо огуречный).
  5. Наладьте питьевой режим. Ежедневно следует выпивать около 2 л воды.

Почему нужна помощь специалиста?

Иногда вышеописанная консервативная терапия оказывается неэффективной, и по-прежнему диагностируются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, удаление конкремента важно обсудить с профессионалом-урологом. Категорически запрещено бороться с недугом своими силами.

Самостоятельное лечение может привести к достаточно печальным последствиям. Среди таких осложнений часто появляется инфицирование мочевыводящих путей. А это прямой путь к развитию сепсиса. К сожалению, в запущенных ситуациях пациентке может быть назначено даже удаление мочеточника, а иногда и почки.

Оперативное вмешательство

Чаще всего для устранения конкремента, застрявшего в мочеточнике, используются следующие методы:

  1. Литотрипсия. Самый эффективный способ дробления камней. При этом он малотравматичен. Литротрипсия подразумевает дистанционное дробление камней при помощи волн. Мероприятие в среднем продолжается около 1 часа. Проводится в большинстве случаев без анестезии.
  2. Уретроскопия. Такое удаление конкремента проводится при помощи специального приспособления, вводимого в канал через мочеполовую систему. Иногда перед введением уретроскопа камни предварительно дробятся лазером. Вмешательство проводится под общим либо частичным наркозом.
  3. Уретеролитотомия. Это хирургическое вмешательство, которое оправдано при достаточно крупных камнях. В ходе такой операции конкремент удаляется через рассечение стенок мочеточника. Конечно, процедура подразумевает общий наркоз.

Камни в мочеточнике – это серьезная патология, при которой крайне опасно медлить с визитом в больницу. Заболевание относится к тяжелым недугам, которое может привести к плачевным результатам. Поэтому не практикуйте самостоятельное избавление от камней. Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам.

Источник: http://fb.ru/article/266740/kamni-v-mochetochnike-simptomyi-u-jenschin-i-sposobyi-lecheniya

Хиликон
Добавить комментарий