Кашель: основные принципы диагностики и лечения

Содержание
  1. Кашель у ребенка. Сухой и влажный кашель: методы диагностики и лечение
  2. Почему ребенок кашляет?
  3. Как лечить кашель у ребенка?
  4. Физиологический кашель
  5. ОРВИ, а также заболевания дыхательных путей бактериального генеза.
  6. Инородное тело.
  7. У ребенка кашель и насморк
  8. Кашель у ребенка без температуры
  9. У ребенка кашель, насморк и температура
  10. Ночной кашель у ребенка
  11. Ребенок кашляет и худеет
  12. Хронический кашель у ребенка
  13. К ним относятся:
  14. Обследование ребенка при кашле
  15. О характере заболевания свидетельствует тип кашля у ребенка:
  16. Сухой кашель
  17. Влажный кашель
  18. Средства от кашля делятся на:
  19. Препараты, угнетающие кашлевой рефлекс, строго противопоказано применять у ребенка без назначения врача.
  20. Первая помощь при кашле у ребенка:
  21. Ребенок кашляет: чего делать нельзя?
  22. Лечение кашля
  23. Основные принципы лечения кашля
  24. Медикаментозное лечение кашля
  25. Лечение сухого кашля
  26. Физиотерапия при кашле
  27. Основные направления физиотерапии в лечении кашля
  28. Массаж для лечения кашля
  29. Мазь при лечении кашля
  30. Ингаляции
  31. Компрессы при лечении кашля
  32. Народные методики лечения кашля
  33. Кашель у взрослых. Дифференциальная диагностика и лечение кашля
  34. При каких же болезнях наблюдается кашель?
  35. Осложнения кашля
  36. Лечение кашля
  37. Еще статьи на эту тему
  38. Надсадный кашель: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, принципы лечения
  39. Клиническая картина заболевания
  40. опасность состояния
  41. Диагностические мероприятия
  42. Дополнительные исследования
  43. Лечение поражения
  44. Соблюдение правил
  45. Основные препараты
  46. Приступ кашля у ребенка
  47. Проведение лечения ребенка
  48. Народные рецепты

Кашель у ребенка. Сухой и влажный кашель: методы диагностики и лечение

Кашель: основные принципы диагностики и лечения

Кашель у грудничка, да и у любого ребенка в принципе, всегда вызывает беспокойство у родителей.

Порой, сложно определить причину кашля у взрослых детей, а у малышей, которые не могут объяснить, что у них болит – и подавно…

Кашель у ребенка. Сухой и влажный кашель

Почему ребенок кашляет?

Кашель это симптом, возникающий в ответ на раздражающий фактор, который может воздействовать на рецепторы на всем протяжении дыхательных путей – от слизистой носовой полости до альвеол.

Кашлевой рефлекс является безусловным и не поддается коррекции со стороны коры больших полушарий.

Кашель является защитной реакцией организма на то или иное воздействие внешней среды, поэтому так важно отнестись к этому симптому настороженно: он может указывать на множество проблем в организме – от банального попадания в полость носа частиц пыли до серьезные заболеваний различных систем и органов.

Кашель у ребенка – особенный симптом. Дети не могут объяснить причину плохого самочувствия и указать на то, что их беспокоит. Поэтому обследование малыша при появлении у него кашля обязательно.

Когда малыш кашляет, родители сразу начинают пугаться и лечить его всем подряд, только бы избавиться от пугающего симптома.

Однако кашель у ребенка – это важнейший защитный механизм, поэтому не стоит сразу давать детям противокашлевые препараты с целью купировать симптом: возможно так дыхательные пути очищаются от аллергена, инфекции или скопившейся слизи.

Как лечить кашель у ребенка?

Для начала стоит разобраться, почему же появляется кашель?

Кашель у ребенка. Сухой и влажный кашель

Физиологический кашель

Он обычно редкий, кратковременный. Так малыш избавляется от скопившейся слизи в верхних дыхательных путях. Такой кашель не требует лечения – только наблюдение.

ОРВИ, а также заболевания дыхательных путей бактериального генеза.

К ним относятся:

  • ларингит
  • трахеит
  • фарингит
  • ларинготрахеит
  • бронхит
  • пневмония
  • и туберкулез легких

Инородное тело.

Самая явная причина непрекращающегося кашля, сопровождающаяся удушьем, цианозом и затруднением дыхания. При этом помощь ребенку должна оказываться незамедлительно.

Реже у детей кашель возникает как следствие заболеваний сердечно-сосудистой системы или возникшей онкопатологии дыхательной системы.

У ребенка кашель и насморк

Это сочетание симптомов указывает на:

  1. ОРВИ у ребенка
  2. Аллергический ринит
  3. Затек от неаллергического ринита.

Кашель у ребенка без температуры

  1. Также может свидетельствовать о начинающемся ОРВИ
  2. Аллергические реакции и аллергический ринит
  3. Инородное тело верхних или нижних дыхательных путей
  4. Кроме того, следует иметь в виду, что после перенесенного бронхита, ларинготрахеита, пневмонии и других заболеваний, кашель может сохраняться на протяжении 6-7 недель.

У ребенка кашель, насморк и температура

Это симптомы:

  1. ОРВИ
  2. ОРВИ + бронхит (ларингит, трахеит) – то есть, вирусная инфекция и присоединившаяся к ней бактериальная.
  3. ОРВИ и вирусная или бактериальная пневмония
  4. Ринит
  5. Грипп и парагрипп

Ночной кашель у ребенка

Может возникать как при острых инфекционных заболеваниях, так и в результате ночного усиления возбудимости блуждающего нерва. Кашель ночью у ребенка требует также очень тщательного обследования!

Ребенок кашляет и худеет

Такое явление возникает чаще в 2 ситуациях:

  1. органическая патология дыхательных путей
  2. недостаточность поджелудочной железы.

Кашель с кровью у ребенка может свидетельствовать о туберкулезе или наличии новообразования дыхательных путей. При этом следует исключить простое повреждение слизистой ВДП при кашле.

Хронический кашель у ребенка

Кашель, продолжающийся более 2 месяцев или обостряющийся каждые 2-3 месяца принято называть хроническим. Причин для такого кашля у ребенка множество.

К ним относятся:

  • инородное тело дыхательных путей или опухоль
  • рецидивирующие пневмонии
  • интерстициальные заболевания легких
  • бронхиальная астма
  • бронхоэктатическая болезнь
  • хронический бактериальный бронхит
  • перенесенный коклюш и другие инфекционные заболевания легких
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Обследование ребенка при кашле

Прежде всего, следует помнить, что кашель – очень серьезный симптом. Поэтому сразу следует обратиться к педиатру для обследования и выявления причин кашля.

Основной метод обследования ребенка – физикальный. То есть при осмотре кожных покровов, лор-органов, перкуссии и аускультации доктор уже может устанавливать диагноз. Лабораторные и диагностические методы лишь подтверждают его.

О характере заболевания свидетельствует тип кашля у ребенка:

  • сухой (непродуктивный)
  • влажный (продуктивный)
  • лающий
  • приступообразный.

Сухой кашель

у ребенка обычно характеризует кашель при гриппе. Через некоторое время он переходит в продуктивную форму и сопровождается болью в груди. При этом малыш может держаться рукой у грудины и показывать, что чувствует в этом месте дискомфорт.

При ларингите кашель сухой, лающий, сопровождающийся осиплостью голоса. При этом мама может слышать свист или скрежет на расстоянии, а дыхание ребенка становится частым и шумным из-за сужения ой щели. Ларингит у детей опасен, так как ая щель у них узкая, а отек гортани может привести к удушью.

При трахеите – изнурительный сухой кашель, при этом возникает сильная боль за грудиной. Кашель при трахеите вначале действительно сухой и громкий, а затем переходит в продуктивный кашель с большим количеством гнойно-слизистой мокроты на фоне присоединения бактериальной инфекции.

При фарингите, сопровождающийся резкой болью в горле при каждом покашливании. Усиливается в ночное и вечернее время.

Кашель при кори непродуктивный и изнурительный. При коклюше он такой же, но настолько мучительный, что может сопровождаться рвотой у ребенка.

При грибковых заболеваниях верхних дыхательных путей кашель также сухой.

Влажный кашель

у ребенка может возникать при бронхите. При этом отходит большое количество мокроты вначале светлой слизистой, а затем и гнойной. при бронхите кашель усиливается под действием холодного или сухого воздуха, поэтому так важно во время болезни поддерживать оптимальный температурный режим в помещении.

При пневмонии кашель влажный, но в первые дни мокрота не отходит. При пневмонии мокрота может быть слизистой, гнойной и даже с прожилками крови.

При бронхиальной астме кашель может быть продуктивный, но мокрота светлая и отходит в небольшом количестве.

Кашель при туберкулезе сопровождается появлением отделяемого с кровью.

Средства от кашля делятся на:

  • противокашлевые, подавляющие кашлевой рефлекс;
  • отхаркивающие, помогающие разжижению и выведению мокроты.

Среди них выделяют муколитики, помогающие отхождению и выделению мокроты, и бронхолитики, которые снимают спазм бронхов и уменьшают интенсивность и частоту кашля.

Лечение ребенку может назначить только доктор.

Дело в том, что неверное лечение может лишь ухудшить состояние малыша, а родители сами вряд ли смогут поставить диагноз, основываясь лишь на наличии симптомов у ребенка.

Препараты, угнетающие кашлевой рефлекс, строго противопоказано применять у ребенка без назначения врача.

Кашель у малыша – защитный безусловный рефлекс. Подавив его, можно лишь снизить защитную реакцию организма на внутренний или внешний фактор, тем самым подвергнув ребенка еще большей опасности. Помните: кашель – это не болезнь, а только симптом, причину которого должен выявить доктор!

Первая помощь при кашле у ребенка:

  1. Определить причину кашля по возможности.

    Если кашель не угрожает состоянию здоровья (как, например, наличие инородного тела), не повысилась температура тела и ребенок чувствует себя хорошо, а появился он вечером, когда визит к доктору невозможен, то можно принять следующие меры:

  2. Чаще поить малыша чистой теплой водой без меда и сахара – они могут лишь усилить кашель. Теплая вода поможет облегчить кашель и снизить вязкость мокроты.
  3. Провести ингаляции с щелочными растворами (минеральная вода или раствор Рингера, физраствор).
  4. Прополоскать горло отварами ромашки или шалфея, если вы точно уверены в отсутствии аллергии на них у ребенка.
  5. Чаще проветривать помещение, следить за достаточной влажностью. Если есть увлажнитель воздуха – отлично!
  6. Провести влажную уборку, избавится от пыли, шерсти и посторонних запахов.
  7. Вызвать врача, когда это будет доступно.

Ребенок кашляет: чего делать нельзя?

  1. Давать лекарства без назначения доктора, даже растительные и гомеопатические.
  2. Парить ноги и ставить горчичники.

  3. Давать пить малышу отвары и сборы – они могут быт ему противопоказаны!
  4. Дышать “над картошкой” – лучше воспользоваться небулайзером!
  5. Делать масляные компрессы и масляные ингаляции!

Более детально о всех препаратах я расскажу в следующей статье, а пока задавайте вопросы и будьте здоровы!

Профилактика и лечение гриппа. Стоит ли делать прививку от гриппа?

Солевая лампа при ОРВИ

Источник: http://yastalamamoi.ru/krasota-i-zdorove/item/200-kashel-u-rebenka-sukhoj-i-vlazhnyj-kashel-metody-diagnostiki-i-lechenie

Лечение кашля

Кашель: основные принципы диагностики и лечения

Кашель – это рефлекс, суть которого – защитная реакция слизистой трахеи и бронхов на раздражающие агенты. В зависимости от причины и проявления кашель бывает сухим и влажным.

Сухой (непродуктивный) кашель характеризуется отсутствием выделения мокроты. Влажный (продуктивный) характеризуется наличием при нем выделяемого из легких.

Вместе с кашлем выходит мокрота, слизь, вирусы и бактерии, инородные тела.

Основные принципы лечения кашля

Общие правила, позволяющие избежать кашля или облегчить его. Эти принципы относятся по большей части к кашлю неопределенной природы, когда медицинский специалист исключает наличие явного неблагополучия в легких.

  1. Необходимо следить за влажностью воздуха в помещении. Слишком сухой воздух способствует сильнейшему раздражению слизистых дыхательных путей. Он также лишает влаги мокроту, и она не может в полной мере выходить из легких.
  2. Курильщики, страдающие постоянным утренним кашлем, должны подумать об избавлении от вредной привычки или хотя бы об уменьшении ее пагубного влияния, постепенно сокращая количество скуриваемых сигарет в сутки до минимума. Некурящим следует избегать задымленных помещений.
  3. Способствует развитию кашля и его возникновению частые смены температур. Поэтому людям, склонным к немотивированным приступам кашля, стоит попробовать сменять температуры постепенно, оградив себя от резкого выхода их душного помещения на мороз и наоборот. Иногда это дает ощутимые результаты.
  4. Иногда люди не догадываются, что причиной их постоянного кашля являются вдыхаемые в быту частицы химических веществ. К ним относятся аэрозоли, порошки, средства для мытья полов, посуды и другие типы бытовой химии.
  5. Откашливание, конечно, не принесет явного облегчения, но зато этот волевой акт будет способствовать быстрейшему выведения мокроты и, следовательно, выздоровлению.

При появлении кашля следует непременно обратиться к врачу, который, учитывая данные исследований, установит диагноз и укажет на соответствующее лечение. Кроме препаратов и физиотерапии, каждый пациент может ускорить процесс излечения и облегчить его. Для этого ему следует соблюдать несколько нехитрых правил.

  1. Пить больше воды. Достаточный объем жидкости способствует восстановлению баланса воды в организме, который во время болезни нарушается. Адекватный водный баланс не только способствует разжижению мокроты, но и лучшему выведению возбудителей заболевания из организма, а также скорейшему восстановлению иммунитета. Хороши при простудах и ангине минеральные воды, щелочные. Щелочи дополнительно будут выводить мокроту.
  2. Питание играет немаловажную роль в восстановлении организма. Лучше употреблять пищу низкокалорийную, витаминизированную. Например, овощи, фрукты и сухофрукты, нежирные молочные продукты. Приемы пищи лучше проводить чаще, зато небольшими порциями.
  3. Если заболевание застало в холодный период года, следует увлажнить воздух, положив на батареи влажные полотенца или используя увлажнители воздуха.
  4. Не стоит забывать об ингаляциях. «Старинный» метод вдыхания пара над кастрюлей с картошкой лучше не использовать, так как он не является эффективным. Для процедуры нужно иметь небулайзер, который доставит частички лекарственного вещества прямо в легкие. Кроме всего прочего, детей над кастрюлей заставить дышать практически невозможно, а небулайзер скорее вызовет у них интерес.

Ингаляции подходят взрослым пациентам и детям, возраст коих превысил четыре года. У детей младше этого возраста процедура может стать причиной приступа удушья.

Чаще ингаляции делают на основе лекарственных трав (мать-и-мачеха, шалфей, ромашка, липа) или пищевой соды. В день можно проводить несколько процедур.

Медикаментозное лечение кашля

Препараты, применяемые в лечении кашля, делятся на две основные группы – муколитики и отхаркивающие средства.

На процесс выведения мокроты из бронхов влияют состояние мокроты, то есть ее вязкость, и скорость выведения ее бронхами.

В стенке бронхов имеются мышцы, сокращение которых способствует продвижению мокроты вверх по направлению к носоглотке. Способность этих мышц сокращаться и определяет скорость выведения слизи из легких.

Муколитики снижают вязкость мокроты за счет изменения ее химического состава, разрыва цепочек молекул на более мелкие.

Отхаркивающие средства размягчают мокроту за счет разбавления ее дополнительной жидкостью, выделяемой слизистой бронхов. Кроме того, эти препараты усиливают кашель и, соответственно, сокращение мышц стенок дыхательных путей, увеличивая скорость выведения содержимого легких.

Лечение сухого кашля

Если после детального осмотра и проведения диагностических методов врач определяет, что причина сухого кашля не в болезни легких, он может назначить противокашлевые препараты.

Они подавляют кашлевые позывы, угнетая кашлевой центр, который распологается в продолговатом мозге. Также эти препараты снижают чувствительность слизистой оболочки бронхов и трахеи, предотвращая таким образом выделение нервных импульсов, вызывающих кашель.

Эти два механизма легли в основу разделения противокашлевых препаратов на группы:

  1. медикаменты, угнетающие центр кашля. К ним относятся средства, в состав которых входит кодеин, бутамират, пакселадин;
  2. лекарства, снижающие чувствительность слизистой бронхов – либексин.

Все остальные случаи сухого кашля требуют лечения причины заболевания вкупе с терапией, направленной на разжижение мокроты.

Средства, применяемые для лечения продуктивного кашля, были указаны выше – муколитические и отхаркивающие препараты. Стоит добавить, что отхаркивающие средства делятся на два типа по механизму действия.

  1. Препараты действующие рефлекторно. Эти средства раздражают рецепторы, находящиеся в желудке, что усиливает выделение слюны и бронхиального секрета, разжижающего мокроту. К ним относятся препараты на основе солодки, алтея,  термопсиса, эфирных масел.
  2. Резорбтивного действия препараты. Они усваиваются в желудочно-кишечном тракте, после чего выходят через бронхи и тем самым усиливают секрецию слизи дыхательными путями. К таким медикаментам относят йодиды натрия и калия, натрия гидрокарбонат (сода пищевая), хлорид аммония.

Наиболее популярные на сегодняшний день муколитики – ацетилцистеин (АЦЦ) и амброксол (лазолван).

Физиотерапия при кашле

Физиотерапия может применяться как в совокупности с медикаментозным лечением, ускоряя выздоровление, так и самостоятельно. В отличие от лекарственных средств, физическая терапия не вызывает побочных эффектов и подходит практически всем.

Ее эффект обусловлен не только местным воздействием, но общим укрепляющим влиянием на весь организм.

Физиотерапия применялась еще с Древних времен, ее целесообразность то категорически отрицалась скептиками, то активно пропагандировалась практиками, получившими отличный результат.

Основные направления физиотерапии в лечении кашля

1. Правильное дыхание. При кашле физиотерапевты рекомендуют в конце вдоха как можно дольше задерживать дыхание. Само дыхание должно быть поверхностным, следует избегать слишком быстрых вдохов и выдохов.

2. Положение тела, приносящее облегчение при кашле.

Первая – поза кучера. Больной должен сесть, расслабившись, на краешек стула, ноги расставить. Локти поставить на колени. Позвоночник максимально выпрямить, смотреть перед собой прямо. Важно, чтобы дыхательные мышцы были расслабленными.

Вторая – поза пакетика. Пациент становится на колени, предплечья при этом опираются на пол, голова – на тыльной стороне ладоней. Дыхательная мускулатура не напряжена.

3. Положение тела, способствующее лучшему дренажу, то есть очищению, дыхательных путей.

Техника предусматривает расположение тела головой вниз. Как вариант – лежать на кровати вниз животом, верхняя часть туловища свисает. На скрещенные руки опирается голова.

4. Спортивные мероприятия, баня, климатические условия.

5. Применение этих мероприятий скорее даст общеукрепляющий эффект при лечении кашля.

Благодаря регулярному посещению бани снижается подверженность организма различным инфекционным агентам. Баня улучшает работу легких в целом. Осторожно к посещению сауны нужно относиться людям с повышенной реактивностью бронхов, например, пациентам с бронхиальной астмой.

Закаливания были и остаются главным способом повысить сопротивляемость иммунной системы сложным условиям окружающей среды.

Массаж для лечения кашля

Массаж при лечении кашля приносит ощутимую пользу и прекрасно дополняет традиционную терапию.

Идеальное время для проведения массажа – перед сном. Можно усилить действие массажа, применяя вместе с ним втирание лечебных мазей, оказывающих разогревающий эффект.

Вместо мазей можно использовать масло какао или обычный массажный крем.

Выполнения массажа не займет много времени – порядка 20-30и минут, зато действие этой процедуры значительно улучшит состояние больного, расслабив его и помогая сильнейшему очищению бронхов.

Мазь при лечении кашля

Мазь при кашле – это средство, обладающее прогревающей способностью, применять его следует на определенные участки тела, нуждающиеся в разогревании. Избегать стоит левой половины грудной клети,

дабы не навредить сердечно-сосудистой системе. Хорошо себя зарекомендовала мазь «Доктор Мом». Это средство не имеет противопоказаний и бережно относится к коже.

Мазь от кашля – это то редкое средство, которое можно без опаски применять беременным и детям. Применять такие мази нужно, растирая ими грудную клетку, спину, горло. Процедура должна длиться не менее десяти минут.

Затем для сохранения теплового эффекта следует надеть футболку и лечь спать.

Мазь является хорошей альтернативой горчичникам и банкам, которые очень широко применялись некоторое время назад и были едва ли не единственным методом борьбы с простудой.

Ингаляции

Ингаляционная терапия, рассмотренная выше, занимает лидирующее место среди доступных домашних методов лечения кашля и поэтому заслуживает подробного описания. Суть ингаляций – доставка в легкие активных лечебных веществ путем их вдыхания.

Традиционные ингаляции над кастрюлей с паром на самом деле не дают эффекта, так как частицы при такой процедуре имеют слишком большой размер и оседают в верхних дыхательных путях, не дойдя до нижних.

Небулайзер – это устройство, распыляющее лекарственное вещество на частицы очень мелкого размера, что позволяет им без труда преодолеть весь путь от носоглотки до легких. Именно небулайзеры должны использоваться при ингаляциях.

Ингаляционная терапия способствует разжижению мокроты и лучшему ее выведению. Это действие достигается благодаря эфирным маслам и другим веществам, поступающим в легкие. Дополнительные эффекты ингаляционной терапии – противовоспалительный, бронхолитический, противомикробный.

Показания для проведения ингаляций: хронические и острые инфекции бронхов, верхних дыхательных путей, воспалительные заболевания легких, респираторные заболевания, обструкции легких, бронхиальная астма.

Нельзя применять ингаляции в следующих случаях: аллергические реакции на используемые во время процедуры вещества, спонтанный пневмоторакс, обширные каверны при туберкулезе легких, эмфизема легких в буллезной или распространенной форме, сердечная недостаточность третей степени, склонность к частым спонтанным кровотечениям, гипертоническая болезнь выше второй степени, атеросклероз с нарушением мозгового кровообращения, перенесенный инсульт.

Компрессы при лечении кашля

Компрессы в лечении кашля окажутся полезными при невозможности использования других методов лечения. Например, при аллергии на лекарственные препараты, отсутствие возможности приобрести нужное лекарство вовремя, недоверие к другим способам исцеления.

Компрессы обладают универсальностью, незатейливостью в приготовлении, бюджетностью и эффективностью. Видов их много – масляные и спиртовые, сухие и влажные, горячие и холодные.

Рецепт одного из самых элементарных горячих компрессов. Для него понадобятся вода и яблочный уксус в соотношении три к одному. К раствору следует добавить маленькую ложку меда.

Основательно перемешав жидкость, смочить в ней марлю или салфетку и приложить ее на область воспаления – горло или грудную клетку. Поверх салфетки укладывается целлофан и все это заматывается теплым шарфом. Время процедуры – 20-30 минут.

Действенным такой компресс будет при первых признаках простуды.

При повышенной чувствительности кожи к агрессивным раздражителям можно сделать более щадящий компресс на основе пива. Стакан пива следует немного подогреть, растворить в нем чайную ложечку меда и, окунув в получившийся раствор салфетку или мягкую ткань, приложить ее к горлу. Утеплить компресс таким же образом, как и предыдущий. Время действия – 20 минут.

Еще вариант довольно эффективного средства – медовый компресс. Грудную клетку натирают жидким натуральным медом, затем кладут на нее бумагу для компрессов или пергамент. Накрываются одеялом и находятся в лежачем положении, пока не появится ощущения прогревания груди.

После мед смывается струей теплой воды, грудная клетка насухо вытирается и растирается растительным маслом. Для усиления эффекта в подсолнечное масло можно добавить пару капель эфирного – пихтового или эвкалиптового.

Идеально, если для такой процедуры будет взят липовый мед.

Народные методики лечения кашля

Кроме традиционных методов лечения, существует масса народных способов исцеления от кашля. Компрессы, рассмотренные выше, являются одним из них.

Помимо того, народная медицина представляет всевозможные травяные настои и настойки, отвары и вытяжки. Зачастую грамотно подобранные нетрадиционные средства могут с успехом заменить медикаменты.

Достоинствами методов народной медицины является их доступность, натуральность, и, самое главное, интерес в приготовлении лекарства. Относительно отсутствия побочных эффектов методов народной медицины говорить однозначно сложно.

Точно не рекомендуется применять рецепты с сомнительными составляющими, такими как моча или другие органические продукты

:

Влажный кашель

Кашель курильщика

Кашель с мокротой

Продуктивный и непродуктивный кашель

Сухой кашель

Источник: http://kashelb.com/lechenie-kashlya/4-lechenie-kashlya

Кашель у взрослых. Дифференциальная диагностика и лечение кашля

Кашель: основные принципы диагностики и лечения

Статья доктора медицинских наук, профессора Е.И.Шмелева

Кашель — один из наиболее распространенных симптомов поражения органов дыхания. Однако, этот симптом наблюдается и при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, метаболических и психических расстройствах, поражениях ЦНС и других более редких клинических ситуациях.

С физиологической позиции кашель является одним из важнейших механизмов удаления чужеродных веществ из дыхательных путей, начиная с мельчайших частиц вредоносных субстанций и кончая довольно крупными предметами.

Кашель является рефлексом, возникающим при раздражении соответствующих рецепторов блуждающего нерва в кашлевых рефлексогенных зонах. Данные зоны расположены в слизистой оболочке гортани, ых связках, бифуркации трахеи и в местах деления крупных бронхов.

В мелких бронхах рецепторы кашлевого рефлекса отсутствуют (это немая зона), поэтому при избирательном их поражении патологический процесс может длительно протекать без кашля, проявляясь только одышкой.

Основные раздражители кашлевых рецепторов:

  • холодный или сухой воздух
  • поллютанты
  • мокрота
  • назальная слизь
  • аллергены
  • воспаление
  • механические воздействия (инородные тела, опухоль)
  • гипероксия

Частота и интенсивность кашля зависят не только от силы раздражителя и его локализации в органах дыхания, но и от возбудимости кашлевых рецепторов. Кашлевой порог имеет индивидуальные различия и может колебаться у одного и того же человека. Порог раздражения понижается при простудных заболеваниях, при этом кашель возникает от незначительного воздействия.

Наиболее чувствительными рефлексогенными зонами является задняя поверхность надгортанника, передняя межчерпаловидная поверхность гортани, область ых связок и подскладочного пространства, бифуркация трахеи и места ответвлений долевых бронхов. Количество рецепторов в бронхах убывает по мере уменьшения их диаметра.

Разветвления сегментарных бронхов мало чувствительны к раздражениям. Например, вызвать кашель путем раздражения паренхимы легочной ткани в эксперименте не удается. При патологических процессах в легких кашель может появиться при попадании мокроты в крупные бронхи, либо при вовлечении в процесс плевры.

Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны плевры расположены в прикорневых участках и реберно-диафрагмальных синусах.

Раздражения с чувствительных окончаний блуждающего нерва или рецепторов плевры передаются в кашлевой центр продолговатого мозга, где при участии полисинаптических связей ретикулярной фармации организуется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, грудной клетки, живота и диафрагмы. Формирование кашлевого рефлекса находится под контролем деятельности коры головного мозга. Кашель может быть подавлен или вызван произвольно.

При каких же болезнях наблюдается кашель?

Практически при всех болезнях органов дыхания. Интенсивность и продолжительность кашля зависит от зоны поражения и причины.

При пневмонии, альвеолитах, когда патологический процесс захватывает альвеолы, кашель выражен незначительно, чаще отмечается как покашливание.

В то же время при трахеобронхиальной дискинезии, центральном раке легкого, коклюше характерен изнуряющий кашель. Основными спутниками кашля являются выделение мокроты и одышка.

Также кашель может возникать при поражении ребер и диафрагмы.

Болезни ЛОР-органов (синуситы,  тонзиллиты, риниты) , воспаления среднего уха и серные пробки сопровождаются кашлем.

Вызывают кашель и некоторые болезни желудочно-кишечного тракта:  постхолецистэктомический синдром, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, поддиафрагмальный абсцесс; воспаление мозговых оболочек( менингит).

При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы кашель является составной частью симптомокомплекса, определяющего нозологическую форму.  Это тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность, аневризма аорты, перикардит, пороки сердца.

Лекарственный кашель — довольно часто наблюдаемое явление. Возникает при вдыхании порошков, чистого кислорода, приеме ингибиторов АПФ.

Кашель при метаболических нарушениях, таких как подагра, респираторный алкалоз, синдром Шегрена, гипертиреоз.

Психические расстройства также могут сопровождаться кашлем. При каждом заболевании применяется своя тактика лечения кашля.

Осложнения кашля

Кашель далеко не безобидный симптом и может приводить к различным осложнениям в результате резкого повышения внутригрудного давления.

  • спонтанный пневмоторакс
  • повреждения грудной клетки
  • кровохарканье
  • увеличение паховых и формирование диафрагмальных грыж
  • нарушения сердечного ритма
  • церебральные нарушения
  • недержание мочи
  • обморочные состояния

Смысл диагностики кашля заключается не только в обнаружении этого симптома, так как это обычно легко, а в выявлении самого заболевания, сопровождающегося кашлем. В определении степени пользы и вреда, приносимого кашлем, а также в определении тактики лечения.

Лечение кашля

Основной вывод из всей этой статьи прост. Нельзя просто назначить лечение не зная диагноза.

Если Вы подозреваете ОРВИ, или по простуду по простому, тогда эта одна тактика как лечить кашель, если это бронхиальнная астма, то назначаются совсем другие препараты.

Все варианты основных болезней при которых наблюдается кашель Вы можете найти самостоятельно, воспользовавшись поиском на сайте. Если Вы не уверены в диагнозе, Вы всегда можете бесплатно проконсультироваться на сайте “Медицинская практика.

Еще статьи на эту тему

Теги: бронхи, диагностика, кашель, легкие, мокрота, осложнения, плевра, рецепторы, сердечно-сосудистые заболевания

Рубрика: Пульмонология

Источник: http://medpractik.ru/articles/kashel-u-vzroslyx-differencialnaya-diagnostika.html

Надсадный кашель: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, принципы лечения

Кашель: основные принципы диагностики и лечения

Сухой надсадный кашель может продолжаться длительное время, сильно изматывая пациента регулярными приступами. Для лечения такой формы кашля для начала важно установить основные причины его появления, чтобы воздействовать на них комплексно. Противокашлевые средства и народные рецепты помогут подавить некоторые признаки и улучшить состояние больного.

Клиническая картина заболевания

Чтобы определить, что такое надсадный кашель, и в каких случаях он появляется, важно понимать его устройство.

Кашель является рефлекторным процессом, в котором проявляют активное участие:

  • рецепторы, которые определяют в дыхательных путях наличие инородного тела (пыль либо мокрота);
  • мышцы, которые активно сокращаются при этом процессе (сюда относят диафрагму и межреберные);
  • центр продолговатого мозга, который несет ответственность за слаженную работу всех мышц.

При образовании надсадного кашля главная роль отводится рецепторам. Такой кашель также принято называть приступообразным. При появлении надсадного кашля по определенной причине возникает сильная стимуляция рецепторов. Это приводит к длительному приступу продуктивного кашля, который никак не облегчает состояние больного.

Кроме этого, если при появлении чувства першения в дыхательных путях не пытаться остановить сухой надсадный кашель, то он в результате приведет к началу приступа удушья. Этот вид кашля называется надсадным по той причине, что пациент “надсаживается” в попытках прокашляться, но из этого у него ничего не выходит.

опасность состояния

Сухой надсадный кашель у взрослого, даже если не учитывать основные причины его появления, сам по себе отрицательно влияет на здоровье человека.

В результате он может спровоцировать следующие серьезные осложнения:

  1. Повреждение ых связок с последующим кровоизлиянием в слизистую оболочку. Такое происходит по причине того, что ые связки во время кашля чрезмерно напрягаются. Сильное напряжение при прохождении потока воздуха в результате может привести к микроразрывам. В большинстве случаев травма ых связок полностью проходит при правильном лечении, но иногда она провоцирует хроническую форму ларингита с потерей голоса. Особо это опасно, когда пациент продолжает кашлять после кровоизлияния в связки.
  2. Появление эмфиземы легких. При кашле легкие заполняются воздухом, после чего в них возрастает давление. При длительном приступе надсадного кашля (такое случается у курильщиков) происходит растяжение альвеол с последующим образование эмфиземы.
  3. Спонтанный пневмоторакс. Такое состояние возникаем при надрыве ткани легкого с последующим попаданием воздуха в плевральную полость. Чаще всего такое происходит при наличии начальной предрасположенности, но надсадный кашель из-за усиления нагрузки на легкие легко может это спровоцировать.
  4. Появление грыжи с последующим ущемлением. Особо это характерно для детей, которые страдают от такого кашля. Мышцы брюшной стенки маленького ребенка отличаются слабостью, а в процессе кашлевых толчков значительно возрастает давление не только внутригрудное, но также и внутрибрюшное.
  5. Развитие осложнений сердечно-сосудистой системы. В этом случае кашель опасен поднятием артериального давления до критического состояния, появлением перебоев в работе сердечно-сосудистой системы (в некоторых случаях происходит сердечный приступ).
  6. осложнения в функционировании нервной системы. В результате длительного приступообразного надсадного кашля повышается внутричерепное давление и появляются сильные головные боли.

При появлении надсадного кашля важно незамедлительно обратиться к врачу и получить инструкцию по устранению не только заболевания, но и самого неприятного симптома.

Причины появления надсадного кашля в большинстве случаев не опасны, но в некоторых случаях они могут указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем пациента.

Чаще всего кашель появляется при наличии следующих заболеваний:

  1. ОРЗ в форме трахеита. При таком поражении на начальной стадии развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи без образования мокроты. Кашлевые рецепторы дают реакцию на различные вещества, которые формируются в процессе воспаления. В результате этого чувствительность рецепторов возрастает, а больной начинает испытывать неприятные болевые ощущения. Даже при обычном дыхании чувствуется жжение в груди, возникает сильное желание покашлять. В этом случае часто происходит непродуктивный кашель приступообразного типа.
  2. Ложный круп либо подсвязочный ларингит. При такой болезни в гортани начинается процесс воспаления с дальнейшим отеком мягких тканей. В некоторых случаях к отеку добавляются спазмы мышц гортани, которые проявляются в виде лающего кашля с одышкой и осиплостью голоса. В этом случае у пациента появляется надсадный кашель ночью.
  3. Хронический бронхит. Такая болезнь возникает в большинстве случаев при воздействии отрицательных факторов со стороны (курение, работа на вредных для здоровья должностях, плохая экологическая обстановка в месте проживания). Микрочастицы дыма и пыли при попадании в бронхи провоцируют воспалительный процесс. Организм в попытках избавиться от аллергенов продуцирует густую мокроту, которая скапливается в просвете бронхов. У таких пациентов надсадный кашель проявляется в большей степени по утрам – густая мокрота с трудом отходит (либо вообще не выделяется), приводя к повреждению слизистой оболочки.
  4. Бронхиальная астма. Такая болезнь в большинстве случаев аллергической природы. При контакте с аллергеном в слизистой начинается процесс иммунного воспаления. Все это приводит к отекам слизистой и началу бронхоспазмов. При таком заболевании мокроты, как правило, не возникает либо она есть, но в минимальном количестве. Аллергический отек слизистой приводит к приступообразному непродуктивному кашлю. Если от него не избавиться, то возникнет удушье.
  5. Муковисцидоз. При таком поражении из-за генетического дефекта вырабатываемая слизь отличается особой густотой, поэтому отходит очень трудно. В этом случае негативная реакция распространена на все органы человека. Заболевание такой формы определяется обычно в детском возрасте. При поражении легких главным симптомом является одышка и надсадный кашель.
  6. Сухой плеврит. Воспаление плевры также протекает совместно с надсадным кашлем. Причина такого кашля рефлекторная – в плевре находится множество нервных окончаний. В процессе дыхания листки плевры трутся друг о друга, что приводит к началу длительного кашля. При возникновении жидкого экссудата симптоматика быстро уходит.
  7. Туберкулез. При появлении туберкулеза синдром кашля является сопровождающей симптоматикой. Как правило, кашель не сильный, редко проходит приступами, но при распространении заболевания на внутригрудные лимфатические узлы либо плевру также иногда проходит вместе с приступами надсадного кашля.
  8. Опухолевые образования. При разрастании опухоли и поражения нервных окончаний также может возникнуть надсадный кашель.
  9. Инородное тело. При попадании в дыхательные пути инородного тела может начаться сильный кашель приступообразного характера.
  10. Редкие болезни. Надсадный кашель в некоторых случаях провоцирует болезни, при которых поражение распространяется на дыхательную систему. Чаще всего такие болезни проходят без мокроты. К таким заболеваниям относят: гистиоцитоз, саркоидоз, а также идиопатический пневмофиброз.

Диагностические мероприятия

Если приступообразный надсадный кашель возник в результате переохлаждения и проходит с насморком, повышением температурой тела, неприятными ощущениями в горле, то в большинстве случаев врач ставит диагноз ОРВИ.

Заболевание определяется на основании информации от пациента, анамнеза и осмотра, диагностические обследования не проводятся. Но даже при ОРЗ в некоторых случаях врач рекомендует пациенту пройти флюорографию и сдать кровь в лабораторию.

Дополнительные исследования важны в следующих случаях:

  • сильная одышка, а также характерные хрипы;
  • болевые ощущения в груди во время дыхания;
  • при наличии в выделяемой мокроте кровяных сгустков;
  • длительная повышенная температура тела при приеме антибиотиков и противовирусных средств – больше 4 дней;
  • кашель, продолжающийся дольше четырех дней;
  • если произошел контакт с больными туберкулезом;
  • если на протяжении последнего года не была проведена ФОГ.

Дополнительные исследования

Также, если причина появления надсадного кашля установлена не была, то для точной диагностики специалист назначит дополнительные обследования больного:

  • если было выявлено опухолевое образование в организме;
  • при повторном повышении температуры после нормализации состояния больного при лечении;
  • обследование функции внешнего дыхания;
  • дыхательные пробы;
  • посещение ЛОРа;
  • установка аллергических реакций;
  • взятие мокроты для бактериологического, а также микроскопического обследования.

Описанных диагностических мероприятий может не хватить для постановки точного диагноза. При необходимости пациент может быть отправлен к другим врачам для консультации.

Лечение поражения

Чем лечить надсадный кашель? Лечебные мероприятия должны в обязательном порядке лечить первопричины заболевания. Хронические формы поражения должен лечить врач с определенным профилем. При наличии астмы пациенту выписываются бронхолитики, при туберкулезе – специальные антибиотики. В случае наличия опухолевого образования может потребоваться оперативное вмешательство.

При лечении надсадного кашля у взрослого, если он непродуктивного характера и приносит вред здоровью, лечащий специалист назначает прием противокашлевых средств.

При надсадном кашле, являющимся симптомом ОРЗ, лечение будет включать в себя следующие мероприятия: постельный режим, проветривание помещения и увлажнение воздуха в нем, употребление большого количества воды, прием витаминных комплексов, жаропонижающих препаратов и составление правильного рациона питания. Также важно начать прием противовирусных средств и антибиотиков.

Соблюдение правил

При лечении сухого надсадного кашля у взрослого важно соблюдать некоторые правила. Сюда относят:

  • выбор правильных лекарств в соответствии с главной причиной заболевания (антибиотики должен выписывать лечащий специалист на основании выявления признаков инфекции);
  • строгое соблюдение назначенной дозировки препарата и продолжительности его приема (при курсе антимикробных средств самостоятельно прекращать прием запрещено);
  • выявление возможных противопоказаний – некоторые средства запрещено назначать детям;
  • проверку действенности препарата по прошествии пары дней лечения;
  • прием дополнительных лекарств для поддержания микрофлоры при терапии антибиотиками.

Основные препараты

Для устранения кашля применяют противокашлевые средства. При ОРЗ такие препараты разрешено принимать только в первые несколько дней, пока не начнет отходить мокрота.

После этого прием противокашлевых средств прекращается, и врач выписывает средства для разжижения мокроты и облегчения ее выделения.

Противокашлевые препараты могут быть двух разновидностей в зависимости от оказываемого эффекта:

  • Подавляющие кашель – средства, в состав которых входит бутамират, кодеин, окселадин и подобные компоненты. Они отрицательно действуют на нервную систему.
  • Подавляющие чувствительность рецепторов при кашле. Чаще всего врачи назначают “Либексин”, так как он не влияет на центральную нервную систему.

При приеме противокашлевых средств важно помнить, что они запрещены при наличии мокроты, сильной одышки и спазмов в бронхах.

Приступ кашля у ребенка

При наличии надсадного кашля у ребенка нужно объяснить ему, что в этом нет ничего страшного. Дети в возрасте младше 5 лет очень пугаются, когда у них пОЯВЛЯЕТСЯ сильный кашель.

При появлении приступообразного кашля ночью малышу следует дать что-нибудь теплое (чай с малиной либо медом). Положительный эффект дает прием щелочной минеральной воды без газов.

Особо эффективным средством при наличии сухого кашля считается подогретое молоко, в которое прибавляют соду и мед.

Если сухой надсадный кашель у детей повторяется и не проходит на протяжении длительного времени, то важно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Проведение лечения ребенка

При лечении кашля важно выявить главную причину его появления, так как в каждом отдельном случае лечение будет разным. Если кашель аллергической формы, то важно прекратить действие аллергена и посетить доктора, который выберет антигистаминный препарат. Если к кашлю приводит бактериальная инфекция, ребенку назначаются специальные антибиотики.

Медикаменты, которые применяются при лечении сухого надсадного кашля у ребенка, могут воздействовать на:

  1. Кашлевой центр в мозге, подавляя рефлекс.
  2. Мускулатура бронхов. Такие лекарственные средства помогают расширить бронхи и облегчить процесс дыхания.
  3. Слизистые оболочки. Препараты несут увлажняющий эффект, устраняют воспалительный процесс и провоцирует выделение мокроты.
  4. Образование мокроты в бронхах. Такие медикаменты разжижают слизь, что помогает ей отойти.

Назначать такие лекарственные препараты должен исключительно лечащий врач, так как при неправильном подборе средств можно только ухудшить состояние малыша, некоторые из них запрещено сочетать друг с другом.

Врачи-педиатры отмечают, что лечение надсадного кашля у ребенка должно проводиться в комплексной терапии устранения основного заболевания. Очень важно при наличии приступообразного кашля хорошо проветривать помещение, находиться часто на улице и обильно пить.

Народные рецепты

цель при лечении надсадного кашля во время ОРЗ – быстро облегчить его симптомы и перевести в продуктивную форму. Наилучшим средством в этом случае будут ингаляции. Разрешено использовать простую паровую ингаляцию, а также прибавлять в нее соду, эфирные масла, другие лекарства и отвары лекарственных трав.

Особый эффект оказывают ингаляции над картофелем, сваренным в кожуре. Для этого клубни нужно отварить и размять совместно со шкуркой. Дышать над картофелем нужно, накрыв голову сверху тканью, чтобы повысить концентрацию пара.

Самостоятельно лечить кашель можно лишь в том случае, когда точно определена его причина появления – простудное заболевание легкой формы. При отсутствии улучшения состояния на протяжении трех дней, а также при ухудшении общего самочувствия пациента важно обратиться к врачу.

Источник: http://fb.ru/article/396346/nadsadnyiy-kashel-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-printsipyi-lecheniya

Хиликон
Добавить комментарий