Келоидные и гипертрофические рубцы: лечение, коррекция

Содержание
  1. Келоидные и гипертрофические рубцы: описание, виды, причины и лечение
  2. Типы рубцов
  3. Келоиды
  4. Лечение келоидных и гипертрофических рубцов
  5. Хирургическое вмешательство
  6. Компрессия
  7. Лучевая терапия
  8. Криотерапия
  9. Лечение силиконом
  10. Кортикостероиды
  11. Лазерная терапия
  12. Медикаментозная терапия
  13. Как избежать появления грубых рубцов
  14. Методы лечения и коррекции ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ и КЕЛОИДНЫХ рубцов
  15. Рис.2. Лечение послеожоговых шрамов силиконовыми пластинами
  16. Рис.3. Лечение келоидов лица после травмы
  17. Рис.4. Гипертрофический рубец после кесарева до и после внутрирубцовых инъекций кеналога
  18. Рис.5. Удаление келоида мочки уха до и после криотерапии
  19. Рис.8. Микронидлинг патологического рубца. Схема
  20. Келоидные рубцы: причины образований, методы лечения и удаления келоидных рубцов, способы профилактики
  21. Что такое гипертрофические и келоидные рубцы
  22. Причины келоидных рубцов
  23. У кого чаще всего образуются келоидные рубцы
  24. Лечение келоидных рубцов
  25. Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов
  26. Хирургические методики удаления келоидных рубцов
  27. Физические методы
  28. Косметические процедуры
  29. Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный
  30. Гипертрофические рубцы: лечение, мазь и крем от них, фото до и после, видео
  31. Что такое гипертрофические рубцы
  32. Причины их появления
  33. Как избавиться от них
  34. Упражнения
  35. Массаж
  36. Масла и маски
  37. Препараты
  38. Лечение без операции
  39. Операция
  40. Келоидные и гипертрофические рубцы лечение, коррекция Дерматология кто подвержен образованию келоидных и гипертрофических рубцов? лечение и коррекция келоидных и гипертрофических рубцов Келоидные и гипертрофированные рубцы: лечение, коррекция
  41. Кто именно подвергается формированию келоидных и гипертрофированных рубцов?
  42. Хирургическое резекция
  43. Инъекции стероидов
  44. Лазеровая переработка
  45. Рентгентерапия
  46. Сжимание.
  47. Полимер
  48. Лечение мазями
  49. На правах рекламы

Келоидные и гипертрофические рубцы: описание, виды, причины и лечение

Келоидные и гипертрофические рубцы: лечение, коррекция

После любой травмы на коже у человека остается памятный знак в виде шрама, что в переводе с немецкого означает «рубец». Иногда эти отметины не доставляют проблем, так как либо находятся не на видном месте, либо почти неотличимы от соседних участков кожи.

Но бывают ситуации, когда шрамы получаются слишком заметными, выпуклыми, темными, иногда с сильно рифленой поверхностью. Таковы гипертрофические и келоидные рубцы. Конечно, они являются существенным косметическим дефектом, особенно если располагаются на лице, шее, груди.

Избавиться от них не так-то просто, потому что этот вид рубцов имеет особую структуру волокон, трудно поддающуюся коррекции.

Типы рубцов

У одних людей раны затягиваются быстро и почти безболезненно. У других этот процесс растягивается на недели, а когда, наконец, раны заживают, на их месте остаются некрасивые грубые отметины.

Разное «поведение» тканей зависит от множества факторов, например, от инфицирования ран, их месторасположения (подвижный участок или нет), от размеров и глубины повреждения, от индивидуальной способности организма к регенерации, от типа кожи и так далее.

Совокупность всех этих причин приводит к тому, что в одних случаях рубцы получаются как бы запавшие (они называются атрофическими), а в других – находятся на одном с кожными покровами уровне (нормотрофические).

Самыми проблематичными, с позиции косметологии, являются гипертрофические рубцы. Появляются они, когда в заживающих тканях раны фибробласты слишком активизируются и начинают усиленный синтез коллагена.

При этом фермент коллагеназа, разрушающий лишний коллаген, вырабатывается в недостаточных количествах. В результате новой ткани образуется слишком много. Деться излишкам некуда, и они выпячиваются над зажившим местом повреждения. Высота таких рубцов может достигать 10 мм.

Их цвет в основном более темный, чем кожа на соседних участках, а поверхность часто имеет грубый рельеф.

Келоиды

Эти образования внешне очень похожи на гипертрофические рубцы, но имеют ряд неприятных отличий. Главное состоит в том, что келоидные рубцы, появившись в месте ранения, разрастаются на неповрежденные участки кожи.

Пусковым механизмом для них может стать как крупный порез или ожог, так и незначительный укол, даже укус насекомого, на который многие не обращают внимания. Разрастаться келоидный рубец начинает через месяц или больше после заживления раны.

Рост может продолжаться до двух лет, после чего наступает стадия стабилизации. При гистологических исследованиях в келоидах обнаруживают слишком активные гигантские фибробласты, беспрерывно вырабатывающие коллаген.

И если гипертрофические рубцы, хоть и некрасивые, но безболезненные, то келоидные могут вызывать зуд, боль, повышенную чувствительность кожи. Различают ложные келоиды, появляющиеся в месте травмирования, и истинные, которые возникают там, где кожа внешне не повреждена.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов

На сегодняшний день применяются следующие методы коррекции грубых рубцов:

  • компрессия;
  • силиконовые препараты (пластины, гель);
  • лазерная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • лечение холодом;
  • медикаментозная терапия;
  • кортикостероиды.

Любой из них имеет свои достоинства и недостатки. Какой из методов применить, в каждом конкретном случае должен решать врач. Убирать гипертрофические, а тем более келоидные рубцы, которые часто диагностируются как дерматофиброма и даже инфильтрующий рак, необходимо только в специализированных клиниках.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофические и келоидные рубцы редко удаляют хирургическим путем, потому что после такой коррекции почти всегда есть рецидивы. Например, если говорить о келоидах, возврат дефекта имеет место быть в 80-90 % всех зарегистрированных случаев и проявляется в образовании рубцовой ткани еще большего размера, чем до удаления.

В случае с гипертрофическими рубцами процент осложнений несколько ниже. Хирургическую коррекцию лучше всего переносят неширокие шрамы с четкими краями. В процессе операции хирург их иссекает, края разреза сопоставляет, делает внутренний шов, который мало заметен. Эту операцию проводят под местной анестезией.

Госпитализация не требуется.

Если методом хирургического вмешательства убираются обширные рубцы, например, ожоговые, делают лоскутную пластику кожи (пересадку).

Компрессия

Гипертрофические рубцы этим способом практически не корректируют, но в случае с келоидными он дает удовлетворительные результаты.

Суть метода заключается в наложении на место шрама тугой повязки, которую пациент носит, не снимая, от 3 месяцев до года. Иногда повязку могут накладывать каждые 12 часов. За счет давления на сосуды рубца прекращается его питание.

Одновременно с этим сдавливаются и края рубцовой ткани, что препятствует ее дальнейшему разрастанию.

Лучевая терапия

Этот метод считается самым эффективным и применяется во всем мире.

Удаление гипертрофических рубцов, келоидов и других образований на коже осуществляется так называемыми лучами Букки (рентгеновским излучением с помощью сверхточных бета-аппликаторов).

В результате разрушаются или останавливают свой рост фибробласты, прекращается синтез коллагена. Использоваться могут лучи разной интенсивности.

В любом случае 90 % их поглощают верхние слои кожи, и лишь 10% попадают в дерму. Часто этот метод применяется совместно с хирургическим удалением рубца. Рецидивы после такой терапии зарегистрированы в 50 % случаев. В виду особенностей воздействия рентгеновского излучения метод не используется для удаления рубцов в области головы, шеи, груди. Противопоказания:

  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • обострения различных заболеваний.

Криотерапия

Это один из самых безопасных и результативных методов. Келоиды без рецидивов с помощью холода полностью исчезают в 51% случаев. И в 76% случаев убираются гипертрофические рубцы.

Лечение должно быть комплексным (криотерапия и другие методы – применение мазей, силикона), тогда есть смысл надеяться на практически полное (90 %) исчезновения шрамов, без осложнений и рецидивов.

Суть метода заключается в воздействии на шрам жидким азотом (температура около -196 °C). Наносится он тампоном либо специальным аппликатором. В результате в клетках образуются ледяные кристаллы, цитоплазма и органеллы умирают.

Так разрушаются фибробласты, прекращается синтез коллагена. Воздействие азотом длится максимум 30 секунд, но чаще всего хватает и 5 секунд. Чтобы полностью убрать рубец, бывает достаточным нескольких процедур. Недостатки метода:

  • болезненность процедуры;
  • возможность образования волдыря на месте рубца;
  • гиперпигментация после процедуры.

Лечение силиконом

Сейчас фармацевтические компании разработали гели, содержащие силикон, и специальные силиконовые пластины. Принцип действия у препаратов примерно одинаковый – они служат для максимального увлажнения и размягчения тела рубцов, перекрывания доступа кислорода к его волокнам и уменьшения синтеза коллагена.

Этим методом убирают атрофические и гипертрофические рубцы. Для лечения келоидов он не подходит. Пластины выпускаются разной формы и величины. С одной стороны они имеют липкое покрытие, обеспечивающее максимально плотное приклеивание к шраму.

Их структура такова, что воздух к коже они пропускают, являясь при этом водонепроницаемыми. Достоинства метода заключаются в легкости использования, сравнительно низкой цене, безболезненности и отсутствии осложнений, аллергии, побочных эффектов.

Недостатки: длительность процедуры (несколько месяцев) и невысокий эффект.

Кортикостероиды

Многие спрашивают, как убрать гипертрофический рубец быстро и с заметным эффектом. Инъекции пролонгированных (с длительным периодом действия) кортикостероидов исполняют эти желания пациентов, причем хорошие результаты достигаются и при лечении келоидов.

На сегодняшний день используются кортикостероиды «Кеналог» и «Дипросан». Механизм их действия примерно одинаков и заключается в уменьшении количества лейкоцитов и цитокинов, подавлении фактора роста и некроза разрастания, торможении работы фибробластов, снятии аллергических реакций, уменьшению уровня коллагена.

Процедуру проводят 1 раз в 10-14 дней. Побочные эффекты:

  • гипопигментация;
  • проступание сеточки капилляров на коже;
  • появление стероидных угрей;
  • истончение кожи;
  • общее негативное воздействие на организм.

Чтобы снизить побочные эффекты, кортикостероиды колют совместно с лидокаином (1:5), физраствором, пентоксифиллином. Отличный результат дает эта процедура совместно с криотерапией.

Лазерная терапия

Шлифовка гипертрофического рубца или келоида лазером дает максимальный эффект. Суть процедуры состоит в аккуратном и очень точном снятии верхнего слоя кожи и рубцовой ткани.

В результате кожа обновляется, в обработанном участке образуются новый эластин и коллаген, уменьшается выпуклость шрама, он практически сравнивается с окружающими его покровами.

После применения этого метода гипертрофические рубцы полностью исчезают в 80-95 %, а келоидные – в 60-70% случаев. Осложнения после процедуры:

  • отеки;
  • гиперемия;
  • повышение чувствительности кожи к солнечным лучам;
  • эритема;
  • гиперпигментация (проходит без лечения);
  • угревая сыпь;
  • образование кист.

Лазерное воздействие бывает амбляционное (более глубокое) и неамбляционное (более щадящее). Во втором случае осложнений, как правило, меньше, но продолжительность лечения дольше.

Медикаментозная терапия

Существует наружное лечение и с помощью введения лекарства в тело рубца.

Для инъекций используют препараты на основе гиалуронидазы (фермента, благодаря которому гипертрофические рубцы становятся менее отечными, мягкими, их рельеф уплощается).

К ним относятся «Лидаза», «Алидаза», «Лонгидаза», «Вилидаза» и другие. Инъекции нужно делать каждый день или раз в 2 дня на протяжении 1-2 недель. Недостатки метода:

  • нестабильность фермента;
  • побочные реакции;
  • аллергенность.

Для наружного лечения используют мази, крема, спреи. В аптеках есть широкий выбор препаратов, убирающих рубцы. Наиболее популярны «Контрактубекс», «Дерматикс», «Кело-Кот», «Келобибраза». Достоинства метода заключаются в его легкости, возможности лечиться дома, отсутствии побочных эффектов. Недостатки – в малой эффективности.

Против келоидных рубцов мало помогают и мази, и инъекции, а лечение проводится только комплексное.

Как избежать появления грубых рубцов

Если рана слишком большая, то шрам, так или иначе, останется. Но в некоторых случаях можно постараться снизить до минимума его появление.

Так, гипертрофический рубец после удаления родинки почти никогда не образуется, если процедуру выполнять методом криотерапии, электрокоагуляции, с помощью лазера. Ели же родинку удалять хирургическим путем, шрам остается всегда.

А при удалении ее самостоятельно, в домашних условиях, может начаться воспалительный процесс, что еще больше усугубит ситуацию.

При любом травмировании кожи, чтобы рана лучше и быстрее зажила, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • не допускать попадания грязи на травмированные участи кожи;
  • избегать трения и касаний к раневой поверхности (например, одежды);
  • ни в коем случае не сдирать образующиеся корочки;
  • прикрывать рану от прямых солнечных лучей;
  • использовать специальные крема, помогающие быстрому заживлению и уменьшающие риск появления шрамов (одним из лучших среди таких препаратов является «Контрактубекс»).

Источник: http://fb.ru/article/231696/keloidnyie-i-gipertroficheskie-rubtsyi-opisanie-vidyi-prichinyi-i-lechenie

Методы лечения и коррекции ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ и КЕЛОИДНЫХ рубцов

Келоидные и гипертрофические рубцы: лечение, коррекция

Лучевая терапия келоидов (рентгентерапия). Эффективность оспаривается. Лучевая терапия келоидов как самостоятельный метод лечения дает рецидив в 50-100%.

Канцерогенное действие рентгенотерапии достоверно не доказано, однако ввиду неэффективности применяется редко, да и то в комбинации с другими методами.

Не применяется у детей, а также у взрослых в области волосистой части головы, лица и грудины, поскольку потенциально может вызвать рак.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов методом компрессии (давлением). Постоянная компрессия 20-40 мм. рт.ст. применяется 12-24 часа в сутки на протяжении 3-12 месяцев.

С одной стороны компрессия противостоит росту рубцовой ткани, механически удерживая ее в ограниченном пространстве, с другой, сдавливая сосуды рубца, блокирует его питание, что приводит к остановке его роста и частичной регрессии.

Силиконовые пластины для лечения рубцов. Механизм действия силиконовых пластин до конца не изучен. Предполагается, что силиконовые покрытия увлажняют (гидратируют) рубец, сдавливают капилляры, блокируют доставку медиаторов воспаления, уменьшают синтез коллагена за счет кислородного голодания.

Рис.2. Лечение послеожоговых шрамов силиконовыми пластинами

Кремы, мази, гели от келоидных и гипертрофических рубцов.

В зависимости от цели применяют различные мази, гели, кремы от рубцов: антибактериальные, нормализующие кровообращение, замедляющие или усиливающие синтез коллагена, разжижающие раневую среду, повышающие иммунитет в области раны, и т.д.

С этой целью применяются: Кордран, Стратадерм, Дерматикс, Медгель, Келофибраза, Скаргуард, Контрактубекс, и др. Безусловно, в каждом отдельном случае при подборе мазей, гелей, кремов от рубцов необходима консультация лечащего врача, т.к.

некоторые препараты могут не только не улучшить, но и ухудшить состояние рубца. Контрактубекс, например, не рекомендуется применять при атрофических рубцах и растяжках. Как правило, мазевая терапия проводится либо параллельно, либо после аппаратных методов лечения.

Лазерное лечение и удаление келоидных рубцов. Каким бы привлекательным и магическим ни было слово «лазер», использовать аблятивные лазеры для удаления келоидных рубцов нельзя.

При лазерном удалении келоидных и гипертрофических рубцов аблятивные лазеры дают очень высокий процент рецидивов 90-100%. При обработке сосудистым (неаблятивным) лазером эффективность лечения гипертрофических рубцов – 75 — 95%; келоидных – 60 – 70%.

Цель такой обработки неаблятивным лазером состоит в удалении сосудов, которые питают рубец.

Рис.3. Лечение келоидов лица после травмы

Лечение и коррекция келоидных рубцов кортикостероидами. Кортикостероиды применяют локально для профилактики келоидов, а также для лечения гипертрофических рубцов и келоидов в виде внутрирубцовых инъекций кристаллической суспензии кеналога, или дипроспана.

Введение кортикостероидов снижает синтез коллагена не только за счет угнетения деления фибробластов (клеток, синтезирующих коллаген), но и путем повышения концентрации коллагеназы (фермента, разлагающего коллаген).

Кроме этого стероиды уменьшают отек и воспаление в гипертрофических и келоидных рубцах.

Рис.4. Гипертрофический рубец после кесарева до и после внутрирубцовых инъекций кеналога

Удаление келоидов жидким азотом (криодеструкция).

Механизм повреждения тканей криогеном обусловлен поражением микроциркуляторного русла, гибелью цитоплазмы и органелл клеток, вызванной внутриклеточным и внутрисосудистым образованием кристаллов льда.

Как монометод криотерапия показала полное исчезновение келоидов и гипертрофических рубцов с отсутствием рецидива в 51 и 74% случаев соответственно. В сочетании с другими методами — 76-90% после 30 месячного наблюдения.

Рис.5. Удаление келоида мочки уха до и после криотерапии

Микронидлинг гипертрофических и келоидных рубцов (дермароллер, дермапен). В келоидах коллагеновые волокна расположены не так, как в нормотрофических рубцах. В нормотрофических рубцах они располагаются более или менее параллельно поверхности кожи (Рис.6), а в келоидах – хаотично, узлами, которые напоминают рисунок отпечатка пальца (Рис.7).

Рис.8. Микронидлинг патологического рубца. Схема

Для того чтобы улучшить внешний вид патологического рубца и уменьшить его высоту, необходимо разрушить хаотично расположенные коллагеновые волокна и создать новые, которые будут максимально параллельны поверхности кожи. Эта задача может быть выполнена посредством микронидлинга при помощи дермароллера, или дермапена (Рис.8).

Микроиглы проникают в дерму и разрушают грубые коллагеновые волокна. Чем больше проколов, тем больше коллагеновых волокон будет разрушено. На месте проколов образуются новые коллагеновые волокна, но уже параллельные поверхности кожи. Это ведет к уменьшению размеров рубца и повышению его эластичности (Рис.9).

Источник: https://scarshelper.com/ru/keloids-and-hypertrophic-scars-treatment-and-correction/

Келоидные рубцы: причины образований, методы лечения и удаления келоидных рубцов, способы профилактики

Келоидные и гипертрофические рубцы: лечение, коррекция

Рубцами называют образования из соединительной ткани, возникающие на месте повреждения тканей организма. Рубцы – это физиологическое явление, результат заживления поврежденных тканей. При нормально протекающем процессе заживления рубцы на коже через некоторое время становятся практически незаметными и не доставляют человеку никаких неудобств.

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы Причины келоидных рубцов У кого чаще всего образуются келоидные рубцы Лечение келоидных рубцов – Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов – Хирургические методики удаления келоидных рубцов – Физические методы – Лучевая терапия – Косметические процедуры 5. Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы

При некоторых индивидуальных особенностях организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в процессе заживления. В результате этого возникают гипертрофические или келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль.

Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:

  1. Келоидный рубец выходит за пределы раны, в то время как гипертрофический рубец лишь возвышается над ее поверхностью.
  2. Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, в то время как при келоиде пациенты часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
  3. Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец практически не изменяется – его цвет остается багровым или синюшным, так как в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
  4. Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом.

Итак, заподозрить келоидный рубец можно по следующим признакам: на месте раны образуется грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного.

Этот рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, снижение чувствительности кожи.

Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, при этом сильно возвышаясь над ее поверхностью.

Причины келоидных рубцов

Эти рубцы могут образовываться даже при самых незначительных повреждениях кожи – ссадинах и царапинах.

 Причинами могут быть:

  • неправильное сопоставление краев раны;
  • попавшая в рану инфекция с последующим нагноением;
  • чрезмерное натяжение кожи при наложении швов;
  • гормональный дисбаланс;
  • иммунодефицит;
  • наследственная предрасположенность.

У кого чаще всего образуются келоидные рубцы

Склонность к келоидным рубцам отмечается у людей в возрасте 10-40 лет. Старики и дети гораздо менее склонны к появлению келоидов. Объясняется это максимальной регенеративной способностью кожи в зрелом возрасте. У детей кожа более эластичная и заживает нормально, а у пожилых людей чаще всего образуются атрофические рубцы.

Учеными отмечена зависимость локализации келоидных рубцов в зависимости от расовой принадлежности.

Например, у белокожих людей отмечается склонность к образованию келоидных рубцов на лице, верхних конечностях и груди, в то время как у азиатов на груди келоид образуется крайне редко.

У чернокожих людей келоиды с более высокой частотой образуются на ногах. Эти факты позволяют предположить о генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Основное правило, на которое следует ориентироваться при лечении келоида, – профилактика их появления.

Пациентам, склонным к келоидным рубцам, следует отказаться от любых косметических операций. При операциях, выполняемых по жизненным показаниям, пациенту следует сообщить хирургу о своей предрасположенности к келоиду.

В этом случае врач при закрытии послеоперационных ран будет избегать чрезмерного натяжения кожи.

Желательно, чтобы не производилось разрезы по грудине и поверхностям суставов – в этих местах вероятность появления келоида гораздо выше.

Выделяют несколько методов лечения келоидных рубцов, объединенных в следующие группы:

  • медикаментозные методы (использование кортикостероидов и иммуномодуляторов – препаратов, влияющих на образование коллагена в рубце);
  • хирургические методы, направленные на иссечение избыточной ткани (иссечение скальпелем, лазеро- и криохирургия);
  • окклюзионные методики – использование давящих повязок;
  • физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия;
  • лучевая терапия;
  • коррекция келоидов с помощью косметики.

Остановимся более подробно на каждом из методов.

Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов

Применение кортикостероидов – внутрирубцовое введение гормональных препаратов ведет к снижению синтеза коллагена, снижает концентрацию воспалительных веществ.

Чаще всего используют введение триамцинолона ацетата – двух-трех кратные инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Еще один вариант – использование гормональных мазей.

Эти способы могут сопровождаться такими осложнениями, как атрофия рубца, появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и изменением пигментации.

Использование иммуномодуляторов – самый новейший метод лечения. Интерферон, введенный в линию шва способен предотвращать рецидив келоидного рубца после его иссечения.

Ферментные препараты способствуют уменьшению келоида за счет разрушения его структурных компонентов – гиалуроновой кислоты и коллагена. К подобным препаратам относятся: «Лидаза» и «Ронидаза».

Более современным препаратом является «Лонгидаза», представляющая собой комбинацию гиалуронидазы с полиоксидонием (иммуномодулятор).

Наиболее эффективный метод введения ферментных препаратов – фонофорез или ультрафонофорез.

Еще один препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, на протяжении многих лет используемый для лечения послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов: «Контратубекс».

Рассасыванию коллагена в рубце способствует препарат «Ферменкол».

Эффект от применения лекарственных средств отмечается через 3-4 недели после начала их применения. Оптимальный эффект развивается через 2-3 курса фонофореза или после 10-15 сеансов аппликации.

Хирургические методики удаления келоидных рубцов

Хирургическое удаление келоидных рубцов является наименее эффективным способом их лечения – рецидивы отмечаются в 50-100% случаев. Оптимальный вариант – сочетание иссечения с наложением окклюзионных (давящих) повязок. Тугая повязка накладывается на несколько дней после операции.

Криохирургия – кратковременное замораживание рубца жидким азотом. В некоторых случаях достаточно 2-3 циклов заморозки по 20-30 секунд, чтобы добиться желаемого эффекта.

Лазеротерапия – воздействие импульсного лазерного излучения на рубцовую ткань вызывает уменьшение за счет сокращения коллагена. Еще один эффект воздействия лазера – прижигание рубца.

Хирургические методики наиболее эффективны при сочетании их с послеоперационным введением кортикостероидов – в этом случае частота рецидива минимальна.

Физические методы

Наложение тугих силиконовых повязок на рубец ведет к его уменьшению приблизительно в 20-25% случаев. Однако требуется длительное круглосуточное ношение этих повязок – в течение 6-8 месяцев, что доставляет выраженный дискомфорт.

Косметические процедуры

Обратите внимание: дермабразия, пилинги, мезотерапия эффективны только при лечении гипертрофических рубцов – при воздействии подобными агрессивными методиками на келоидный рубец высок риск рецидива и еще большего разрастания келоида.

Следует знать, что подвергать шлифовке гипертрофические рубцы следует только после того, как они полностью стабилизируются. Признаками полной стабилизации подобных рубцов являются приобретение ими нормальной окраски (цвета кожи или немного бледнее) и некоторое уменьшение объема.

Химические пилинги при гипертрофических рубцах проводят в два этапа. На первом этапе используют силиконовый крем, защищающий кожу от высыхания и способствующий стабилизации рубца. На втором этапе проводится непосредственно сам пилинг.

Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Несомненно, самым эффективным методом является использование инъекций гормональных препаратов.

Рубцы небольшого и среднего размера могут быть практически полностью удалены с помощью мазей с кортикостероидами.

При рубцах большого размера рекомендуется использовать сочетание нескольких методов – иссечение рубца с последующим использованием окклюзионных повязок и введением кортикостероидов с иммуномодуляторами.

Однако ни один метод не дает полной гарантии отсутствия рецидива келоида. При лечении этой патологии должен использоваться строгий индивидуальный подход, при котором учитывается все параметры рубца: его локализация, время существования, склонность к рецидивированию.

О наиболее эффективных методиках удаления келоидных рубцов подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

25,535  3 

(36 голос., 4,75 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/keloidnye-rubcy-prichiny-i-lechenie/

Гипертрофические рубцы: лечение, мазь и крем от них, фото до и после, видео

Келоидные и гипертрофические рубцы: лечение, коррекция

Кожные дефекты, связанные с особенностями строения и развития верхнего слоя эпидермиса, наследственностью и внешними механическими воздействиями на кожу, могут различаться как по своему внешнему виду, так и по метода их устранения, обусловленных природой таких дефектов. Образование рубцов на коже чаще всего связано с повреждениями эпидермиса, нарушением его целостности и присоединением вторичной инфекции, которая влечет за собой чрезмерно активное образование фиброзной ткани.

Существует несколько различных видов таких рубцов (например, атрофические, келоидные), которые различаются своим строением, и среди них выделяются гипертрофические рубцы, проявляющиеся при механических повреждениях кожных покровов, сопровождающиеся значительным изменением их внешнего вида и требующие определенного вида воздействия для уменьшения внешних проявлений данного дефекта.

Что такое гипертрофические рубцы

Слишком активное образование фиброзной ткани, которое приводит к возвышению такого патологического рубца над поверхностью кожи, часто сопровождается присоединением вторичной инфекции, изменением кожных покровов в месте образования такого рубца, что понижает эстетическую ценность внешнего вида человека.

При развитии такого рубца отмечается постепенное изменение его оттенка: при правильном лечебном воздействии происходит постепенное его возвращение от синюшного или красного цвета к телесному.

Однако при отсутствии правильного лечения пострадавшей области, где возник такой рубец, цвет его длительное время может сохраняться нездоровым, с синюшным оттенком, что будет свидетельствовать о текущем патологическом процессе в пораженных тканях и нарастании фиброзной ткани.

Существует несколько видов рубцов, каждый из которых имеет свои отличительные характеристики, однако именно гипертрофические рубцы наиболее длительное время заживают без необходимого лечения, могут сохраняться даже в течение всей жизни человека, потеряв свою чувствительность и измененный оттенок. При расположении таких рубцов на видимых частях тела (например, на лице, шее и области груди, а также на руках) они в значительной степени ухудшают внешний вид человека, понижая его самооценку.

Удаление такого рубца лазером показано в данном видео:

Причины их появления

Главной причиной образования данного типа рубцов следует считать чрезмерно активное деление коллагеновых клеток, которые при своем росте выпячиваются над поверхностью кожных покровов.

В некоторых случаях высота таких рубцов может составлять порядка 10 мм.

Причинами, которые могут спровоцировать рост фиброзной ткани, образующей гипертрофические рубцы, могут являться следующие состояния и ситуации:

Поскольку в процессе заживления тканей при их повреждениях любого характера активизируются регенерирующие свойства клеток, присоединение вторичной инфекции в еще большей степени усиливает деятельность иммунной системы, что становится причиной более быстрого деления клеток. В итоге отмечается увеличение области гипертрофического рубца, что может обезобразить внешность человека.

Виды рубцов

Как избавиться от них

Методики лечения гипертрофических рубцов могут различаться, однако следует помнить, что при значительных размерах такого дефекта внешности степень исправления ситуации может зависеть только от участия пластического хирурга, а самостоятельное устранение такого рубца может быть возможным при начале лечебного воздействия на него только при начальной стадии развития новообразования.

Поскольку присоединение вторичной инфекции способно привести к усилению патологического процесса в коже за счет более активного деления фибробластов, отвечающих за целостность кожных покровов, исключение таких явлений, как воспалительные процессы в месте поражения и организма в целом, гипоксия и нарушения в микроциркуляции кожи способны в значительной степени затянуть процесс выздоровления.

Устранение и методы воздействия на области кожных покровов с имеющимися на них гипертрофическими рубцами могут различаться.

Выбор лечения выдирается врачом-косметологом, изначально им проводится полное исследование области поражения, изучение причин, вызвавших образование рубцов, а также свойств кожи пациента.

В зависимости от стадии процесса образования рубцов может быть использован разный вариант воздействия:

  • лечение в домашних условиях, которые включают в себя массажи, применение методов народной терапии, упражнения, масла и маски;
  • лечение без применения операции;
  • хирургическое вмешательство, которое быстрее придаст коже более здоровый внешний вид, устранит наросты кожи.

Упражнения

Для воздействия на кожу при наличии на ней гипертрофических рубцов могут быть использованы специальные упражнения, которые позволят усилить движение жидкостей в коже, вернуть пораженной области природную подвижность.

Ведь при образовании любого типа рубцов часто отмечается потеря активности и подвижности кожных покровов, что требует коррекции для сохранения нормального движения и мимики, если гипертрофические рубцы располагаются на лице.

Для выполнения упражнений следует устранить сковывающие движения одежды, принять удобное положение. Любые виды упражнений из серии лечебной физкультуры помогут ускорить кровообращение, предупредят застойные явления в коже.

Снятие отечности, улучшение внешнего вида кожи и увеличение подвижности пораженной области — наиболее явные положительные результаты таких упражнений.

Также с их помощью можно добиться активизации процесса регенерации клеток кожи в пораженной области, что также позволяет усилить реабилитацию кожи.

Результаты лечения гипертрофических рубцов (фото до и после)

Массаж

Выполнение курса массажа при отсутствии противопоказаний, болезненных ощущениях при механическом воздействии на пораженные части кожи позволяет также стимулировать восстановительный процесс, сделать рубец менее заметным и разгладить кожу. Однако перед выполнением массажа следует пройти исследование рубца у специалиста, который вынесет решение о возможности такого метода воздействия.

Наиболее подходящими движениями для проведения массажа следует считать поглаживание кожи, ее легкие похлопывания, аккуратные растирания. Это активизирует процесс кровообращения, выведение шлаков из кожу. Для усиление положительного воздействия может быть использовано масло, которое увлажнит кожу, напитает ее полезными веществами и витаминами.

Масла и маски

Особенно хорошо себя зарекомендовали масла, которые обеспечивают придание кожным покровам большей мягкости и эластичности, что особенно важно для кожи при образовании на ней гипертрофических рубцов.

Могут быть применены такие богатые по своему составу растительные масла, как оливковое, льняное, очищенное подсолнечное.

Большое количество витаминов в них, быстрое впитывание в кожу позволяет получить положительную динамику воздействия, стимулирует процесс заживления тканей, хорошо воздействует на сам рубец: он постепенно приобретает более естественный оттенок, поверхность его становится менее грубой.

Для восстановления кожи при образовании на ней гипертрофических рубцов могут использоваться эфирные масла, которые также обеспечивают высокую скорость восстановления мест повреждений, стимулируют активные точки на коже. Добавление их в основу, которой наиболее часто становится нейтральное растительное масло, которое в лучшей степени позволяет проявиться качествам выбранного эфирного масла.

Наиболее действенными эфирными маслами в деле лечения гипертрофических рубцов считаются следующие:

  • иланг-иланга;
  • апельсина и грейпфрута;
  • чайного дерева;
  • лаванды.

Перед началом применения выбранного эфирного масла или их смеси следует протестировать кожу на аллергические проявления и степень ее чувствительности.

Как можно убрать такие рубцы и подобные шрамы, расскажет видео ниже:

Препараты

Существуют готовые препараты, которые позволяют скорее завершить процесс заживления кожи в месте ее повреждения с уменьшением степени проявления рубца рассматриваемого типа.

Например, Пантенол, который выпускается в виде пены и жидкости для наружного применения, отлично справляется с различными видами повреждений кожи, возвращая ей здоровый вид и предупреждая развитие рубцов любого характера. Также используются:

Для восстановления кожи при гипертрофических рубцах может быть применен масляный раствор витаминов А и Е, который быстро впитывается в кожу, подпитывая ее и восстанавливая места повреждения.

Лечение без операции

Методики лечебного воздействия без хирургического вмешательства при образовании гипертрофических рубцов могут применять введение специальных гелей для выравнивания кожи в месте образования рубца, в основном это препараты на основе силикона.

Также хорошо себя зарекомендовали такие физиопроцедуры:

Выбор варианта воздействия определяется врачом.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при значительных повреждениях кожи, следствие длительного их заживления, а также негативном их воздействии на внешний вид человека. Операция позволяет удалить механически места с измененной кожей, возвращая привлекательность внешности пациента.

При проведении такого вида лечебного воздействия врачом изначально проводится полное обследование организма пациента, при выявлении в организме любых воспалительных процессов, имеющихся вторичных патологиях врачом рекомендуется сначала провести полное излечение вторичных заболеваний, и только после этого проводить операцию по устранения гипертрофического рубца.

Как происходит иссечение рубца, покажет данный видеосюжет:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/provedenie/pokazaniya/gipertroficheskie-rubtsy.html

Келоидные и гипертрофические рубцы лечение, коррекция Дерматология кто подвержен образованию келоидных и гипертрофических рубцов? лечение и коррекция келоидных и гипертрофических рубцов Келоидные и гипертрофированные рубцы: лечение, коррекция

Келоидные и гипертрофические рубцы: лечение, коррекция

Что есть келоидные и гипертрофированные рубцы, и какие способы лечения и устранения келоидных и гипертрофированных рубцов присутствуют?Рубцы и рубцы образуются, как итог замещения испорченных материалов на топорную соединительную ткань.

Это косметический несовершенство, какой часто приводит к понижению самомнения, психоэмоциональному дискомфорту причем даже к уменьшению свойства жизни.Келоидные и гипертрофированные рубцы – это тип рубцов, создание каких сопряжено с неточной реакцией соединительных ткани на травму.

Морфологические несходства меж данными 2 типами рубцов были поставлены давненько, а гистопатологические – относительно на так давно.Келоидные рубцы оприделяются как аномальные рубцы, какие разрастаются за границы начального места дефекты кожи.

Сканирующая электрическая ультрамикроскопия обнаруживает ряд характерных черт, даже нечаянно созданные коллагеновые волокна в густой соединительной ткани матрицы.Гипертрофированные рубцы также оприделяются как некрасивые рубцы, выходные за границы начальных пределов царапины.

Однако в небольшом отличии от келоидных рубцов, гипертрофированные рубцы добивают некоторого велечины, а потом стабилизируется либо регрессирует. Так же как келоидные рубцы, гипертрофированные сопряжены с негативными множителями заживления ран.

Кто именно подвергается формированию келоидных и гипертрофированных рубцов?

Келоидные и гипертрофированные рубцы идиентично довольно частенько образуются и у девушек, и у мужиков. У детей и пенсионеров встречаются реже.

У людей с больше беспросветной кожей перевес создания таких рубцов выше, однако создаться подобные рубцы имеют все шансы у владельцев любой кожи. В кое-каких вариантах расположение к формированию келоидных рубцов обладает генетическую натуру.

Келоидные и гипертрофированные рубцы в первую очередь формируются на груди, горбе, плечах и мочках ушей. Реже – на лице (за большим исключением исподней челюсти).

Хирургическое резекция

. Этот способ устранения рубцов, при работе с келоидными рубцами, отдает позитивные итоги только в 10-30% ситуации. Высока возможность вторичного создания сходных рубцов. При иссечении гипертрофированных рубцов результативность намного выше. Отдельные врачи домогаются удачи, сочетая общехирургический способ с способом инъекций стероидов.

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов исполняются 2 методами: местно и внутримышечно. Вступление стероидов значительно уменьшит синтез коллагена посредством увеличения ватерпаса коллагеназы и подавления дробления клеток, синтезирующих белок. Стероиды также становятся антивосполительное воздействие.

Лазеровая переработка

Использование лазеровых технологий отдает заметные итоги. Стоит отметить результативность лечения келоидных рубцов добивает 70%, а гипертрофированных – 90-100%. Лечение представляется неопасным, однако для извлечения результата сможет понадобиться немного сеансов. Кроме всего этого, процедура довольно дорогая.

Рентгентерапия

. Результативность этого способа оспаривается. В отсутствие сочетания с иными способами высока возможность происхождения рецидивов. По причине опасности канцерогенного усилия, используется только в последних вариантах. Не назначается для лечения рубцов в сфере головы и грудины.

Сжимание.

Сущность способа заключается в том, что на след влияют при помощи непрерывной компрессии (20-40 миллиметров. рт.ст.) в продолжение длительного времени (до года), в течении 12-24 часов в день.

Турбокомпрессия противоборствует разрастанию рубцовой ткани машинально, а также сдавливает сосуды рубца, в итоге чего происходит приостановка либо выборочная авторегрессия увеличения рубцовой ткани.

Полимер

Данный способ подразумевает имение силиконовых пластинок на пораженном участке в продолжение многих часов в сутки, в течении месяцов либо месяцев. Отдельные медики ратифицируют, что сходного преуспевания возможно добиться при помощи компрессионной повязки выделанной из иных тканей.

Лечение мазями

Исходя из целей прилаживаются разные мази: тормозящие либо усугубляющие синтез коллагена, нормализующие гемодинамика, противобактериальные, увеличивающие иммунитет, разжижающие раневую круг, и т.д. Для этого случая употребляются: Контрактубекс, Кордран, Дерматикс, Скаргуард, Альдара и др.

Очевидно, в любом отдельном случае в проблеме подбора мазей либо кремов спрашивается консультация врачующего доктора. Следует принять во внимание, что в линии вариантах отдельные вещества смогут ухудшить положение рубца.

Как обычно, мазевая терапия коротится синхронно либо после лечения иными способами.

На правах рекламы

Источник: http://medic-post.ru/keloidnye-i-gipertroficheskie-rubtsy-lechenie-korrektsiya-dermatologiya-kto-podverzhen-obrazovaniyu-keloidnyh-i-gipertroficheskih-rubtsov-lechenie-i-korrektsiya-keloidnyh-i-gipertroficheskih-rubtsov-k/

Хиликон
Добавить комментарий