Коксартроз: причины, симптомы, лечение

Коксартроз – причины, стадии, симптомы и лечение

Коксартроз: причины, симптомы, лечение

Заболевание тазобедренных суставов – обособленный вид артрозов. Важная часть опорно-двигательного аппарата отвечает за общую двигательную функцию человека. Пренебрежение первичными признаками может привести к инвалидности.

Коксартроз – опасное суставное заболевание тазобедренной части скелета, способное полностью обездвижить человека. Патология, которая свойственна пожилым людям, в последние годы стремительно молодеет. Своевременное профилактическое обследование сведёт к нулю возможные осложнения и подарит шанс на полное выздоровление.

Что такое коксартроз?

Коксартроз (от лат. Coxarthrosis: соха – бедро, arthrosis – артрозы). Заболевание суставов тазобедренной части опорно-двигательного аппарата. Имеет стремительное течение, проявляющееся сильным нарушением двигательной функции. Занимает одну из лидирующих позиций среди дегенеративно-дистрофических заболеваний костей, суставов, сухожилий и скелетных мышц.

Разрушительный процесс начинается с хрящевой ткани, начинается изнашивание, расслоение, потеря естественного мягкого трения. Вследствие дистрофических коррозий, образуются дополнительные костные разрастания, формируются кисты. Коксартроз поражает один или оба тазобедренных сустава. Нередко болезнь затрагивает коленные и позвоночные скелетные соединения.

Причины возникновения

Единой теории о механизмах возникновения коксартроза суставов не существует по настоящее время. Но большинство ученых сходятся во мнении, что причиной является нарушение циркуляции крови в суставах.

В результате кислородного голодания, в тканях накапливаются токсины, разрушающие молекулы гиалуроновой кислоты – важного компонента синовиальной жидкости сустава.

Сопутствующие заболевания и травмы также способствуют повышенной нагрузке на суставы и вызывают биологические нарушения в хрящах.

В медицине различают первичный коксартроз, который возникает при невыясненных обстоятельствах. И вторичный коксартроз, который появляется на фоне врожденных патологий и приобретенных заболеваний:

  • Дисплазия (вывих тазобедренного сустава, чаще всего диагностируется у новорожденных девочек);
  • некроз тазобедренных костей;
  • болезнь Пертеса, которая характеризуется нарушением кровообращения и обмена веществ в головке кости. Нередко приводит к некрозу сустава;
  • онкологические заболевания вызывают осложнения в виде коксартроза;
  • перенесенные ушибы, переломы, скрытые травмы, воспалительные процессы (свойственны людям пожилого возраста, профессиональным спортсменам, профессиям, которые обуславливают повышенные физические нагрузки);
  • ревматоидные артриты также деформируют ткани сустава.

Стадии и симптомы

Коксартроз прогрессирующее заболевание, которое характеризуется тремя стадиями течения. Для каждого этапа свойственны свои симптомы и признаки.

I стадия

Первичные признаки коксартроза 1 стадии проявляются незначительным болевым синдромом. Чаще всего, возникает после больших физических действий – бега, длительной ходьбы, долгого стояния на ногах, спортивных силовых упражнений. Боль сосредотачивается в районе тазобедренного сустава.

Может волнообразно переходить с колена в мышцу бедра. Это затрудняет постановку диагноза, поскольку явные признаки суставной боли могут отсутствовать. Неприятные ощущения связывают с банальным растяжением мышц. Непродолжительный отдых полностью снимает дискомфорт. Двигательные функции на первой стадии не нарушаются.

Походка остаётся прежней, работоспособность мышц нормальная.

На рентгене можно увидеть некоторое разрастание костной ткани в области вертлюжной впадины, при этом, бедренная кость и сустав остаются без изменений. К сожалению, пациенты крайне редко обращаются к ортопеду или ревматологу на этой стадии. Как результат, коксартроз остаётся без лечения и продолжает прогрессировать.

II стадия

Болевые ощущения продолжают усиливаться и носят регулярный характер. Любое движение может спровоцировать появление боли в бедре, колене, мышцах. Приступы отдают резкими толчками в паховую область. Не осторожный поворот во сне также может стать причиной дискомфорта. Обычная повседневная деятельность становится мучительной.

Долгое пребывание на ногах или в активном движении могут закончиться ярко выраженной хромотой. Ограничение двигательной функции проявляется в невозможности поднятия ноги. Сгибание, разгибание, отведение в сторону конечности становится невыполнимыми или крайне затруднительными.

Мышцы теряют эластичность, появляется ощущение скованности или судорожности.

По сравнению с первой стадией, рентгенологическое исследование даёт более четкую картину. Разрастания костной ткани выходят за границы головки кости. Сустав приобретает неровные очертания, увеличивается в объеме и носит явные признаки деформации. В тех частях тазобедренного сустава, которые испытывают наибольшие нагрузки, появляются кисты.

Изменения наблюдаются и в шейке кости. Она утолщается и расширяется. Щель шаровидного сустава становится очень узкой. Головка кости смещается в сторону и вверх. Человеку уже не удаётся успокоить боль при помощи отдыха. Требуется принятие медикаментозных препаратов, которые не всегда дают положительный результат.

III стадия

Характеризуется постоянным ощущением сильной боли. Она уже не связана с движением и проявляется как в дневное, так и в ночное время суток. Ходьба сильно затруднена. Больной уже не может перемещаться без дополнительной опоры. Тазобедренный сустав из-за коксартроза 3 стадии уже полностью потерял двигательную функцию.

Вследствие патологии происходит полная или частичная атрофированность мышц голеностопа, бедер и ягодиц. Мышечная недостаточность приводит к отклонению торса в здоровую сторону и одновременному укорачиванию конечности с больным суставом. Опорно-двигательный аппарат теряет центр тяжести.

В результате, повышенную нагрузку испытывает как здоровые суставы, так и пораженные коксартрозом.

Рентгенологические исследования показывают практически полное исчезновение суставной щели, множественные костные разрастания и значительное увеличение костной головки. На снимке даже сам пациент может увидеть аномальные изменения.

Патологические нарушения сводят к нулю возможность нормального функционирования сустава. Полное отсутствие хрящевой ткани делают невозможным лечение без хирургического вмешательства. Восстановление двигательной функции происходит путем протезирования (полной замены сустава).

Деформация тазобедренных костей настолько велика, что другого варианта, в настоящей медицине, просто не существует.

Лечение коксартроза

Лечение патологии, как и всех суставных заболеваний, проходит несколькими методиками. На первичной стадии коксартроза можно успешно пройти медикаментозную терапию, направленную на снятие болевого синдрома, остановки разрушения суставной ткани, улучшение кровообращения, восстановление нормального обмена веществ.

Физиотерапия, которая включает в себя, проведение аппаратного лечения, мануальной терапии, массажей, лечебной зарядки, грязелечения также будет действенна только на 1-2 стадиях коксартроза. Для поддержания стабильного состояния больного можно использовать средства нетрадиционной и народной медицины.

Хирургическое вмешательство и протезирование – неизбежный способ лечения 3 стадии коксартроза. Без радикального метода, выздоровление невозможно.

Медикаментозное лечение

Для блокирования патологических процессов используется широкая группа препаратов:

  • Противовоспалительные средства.

Для снятия суставного воспаления применяется ацетилсалициловая кислота. Снимает риск образования тромбов, разжижает кровь и способствует кровообращению.

Для более ощутимого эффекта показана в совокупности с более сильными препаратами. Например, «Курантил», «Наклофен», «Индометацин», «Олфен».

Схема приёма назначается только лечащим врачом, поскольку медикаменты имеют множество побочных эффектов.

Перечисленные препараты применяются кратковременно, для облегчения болевых ощущений. Последующий курс направлен на стабилизацию результата и, как правило, состоит из более лёгких средств, с минимальным количеством побочных действий. Для длительного приёма подходят «Мелоксикам», «Нимесил», «Набуметон».

Лечение коксартроза медикаментозным способом обязательно включает приём спазмолитических препаратов. Это обусловлено постоянным спазмом мышц, который замедляет кровообращение. «Но-шпа», «Мидокалм», «Риаболом», «Аскорутин», «Упсавит», «Кавинтон» и другие средства положительно действуют на стенки сосудов, уменьшают проницаемость и способствуют кровообращению.

Физиотерапия при коксартрозе

Неотъемлемой частью комплексного лечения коксартроза являются физиотерапевтические процедуры. Медикаментозные препараты лучше проникают в кости и усваиваются организмом при дополнительной стимуляции.

Наиболее эффективными методами считаются:

  • Электрофорез с анестезирующими средствами (новокаин, ледокоин);
  • Лучевая терапия (при начальной стадии некроза);
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапия;
  • Массажи для укрепления мышечных тканей, предотвращения атрофирования, снятия тонуса и улучшения притока крови;
  • Гидротерапия. Массаж с помощью водных процедур особенно эффективен при коксартрозе II стадии. Он не вызывает лишних болевых ощущений и глубоко стимулирует труднодоступные зоны.

Грязелечение – хорошая дополнительная методика лечения патологии. Торфяные, иловые грязи способствуют восстановлению тканей, снимают воспаление и боль.

Кости и суставы насыщаются полезными минералами и солями. Благодаря этому останавливается прогресс коксартроза.

Проведение не менее 2 курсов грязелечения в год, способно очень долго поддерживать больного в стабильном состоянии.Мануальная терапия.

Доказанный и эффективный способ для лечения суставных заболеваний, обязателен для пациентов с диагнозом коксартроз. Осуществление физического воздействия на пораженные суставы – вытягивание, поглаживание, резкие подергивания и другие манипуляции опытным терапевтом, способны за короткий период восстановить двигательную активность.

К выбору врача следует относиться очень серьёзно, чтобы лечение не обернулось катастрофой. Только опытный и высококвалифицированный мануальный терапевт способен осуществлять оздоровительные процедуры.

Нетрадиционные методы китайской медицины пользуются заслуженной популярностью. Многие пациенты положительно отзываются об иглоукалывании. В совокупности с медикаментозным лечением можно добиться высоких результатов.

Рецепты народной медицины изобилуют множеством способов.

Но прежде, чем применять «проверенные» дедовские методы, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Важно помнить, то что подходит одному больному, может категорически не подойти другому. Каждое лечение индивидуально.

Операция

Вынужденная мера для сохранения жизни и подвижности пациента – хирургическое вмешательство на 3 стадии коксартроза. Только таким образом можно избежать возможной инвалидности и снять постоянную боль.

В зависимости от патологических нарушений больному проводится:

  • Артродез – исправление только опорной функции. Суставные кости прочно фиксируются металлическими скобами, для полного обездвиживания опорно-анатомической конструкции.
  • Эндопротезирование – проверенный способ решения проблемы. Лечение коксартроза даёт 100% результат, благодаря полной замене разрушенного сустава.
  • Остеотомия – проводится, если протезирование по каким-либо причинам противопоказано. Пораженные кости тазобедренной части искусственно ломаются и сращиваются в нужном положении. Мера временная, до создания благоприятных условий для замены сустава.

Избежать радикальных мер, возможно, при помощи своевременной диагностики. Очень часто недостаток информации приводит пациентов на хирургический стол. Связано это с тем, что коксартроз всегда считался болезнью пожилых людей.

Но современные статистические данные говорят о существенном омоложении патологии. Поэтому, каждому человеку, достигшему 35-летнего возраста, следует пройти полную диагностику.

Это даст возможность своевременного выявления заболевания и проведения успешной терапии.

Диагностирование коксартроза

От правильной диагностики полностью зависит исход коксартроза. Квалификация и опыт ревматолога играет в этом главную роль. Вовремя назначенные диагностические мероприятия и процедуры полностью отражаются на схеме лечения и предупреждения прогресса.

Рентгенография. Профессиональный врач уже на первой стадии определит нарушения костной ткани, размер суставной щели и патологические изменения головки бедра. Назначение лечения без рентгеновских снимков – распространённая врачебная ошибка.

Ультразвуковое исследование. Благодаря этому способу определяется степень коксартроза. Эффективность УЗИ слабая или нулевая на 1 стадии.

Компьютерная томография. Дает возможность получить более чёткую картину изменений в тазобедренных суставах. Трехмерное изображение позволяет со всех сторон увидеть сустав и определить начало патологии.

Магнитно-резонансная томография. Изучение коксартроза производится послойно. Даже самые незначительные изменения доступны для диагностики.

Лабораторные исследования. Определяют наличие воспаления. Анализ крови на эритроциты и лейкоциты показывает наличие или отсутствие инфекционного заболевания. Большое значение имеет для определения побочных заболеваний.

В некоторых случаях проводится пункция синовиальной жидкости. Чаще всего назначается для исключения некроза сустава.

В совокупности, все диагностические данные позволяют врачу-ортопеду поставить правильный диагноз и назначить схему лечения. Коксартроз суставов имеет благоприятный прогноз на 1 и 2 стадиях. Прогрессирование патологии в некроз может поставить под угрозу не только общую двигательную функцию, но и привести к летальному исходу.

Профилактических мер для предупреждения коксартроза не существует. Врачи-ортопеды дают только общие рекомендации: контроль веса, регулярные занятия спортом, обеспечение оптимальной нагрузки на суставы и регулярные осмотры. Поэтому, не стоит игнорировать первые симптомы и при любом дискомфорте в тазобедренной части, мышцах бедра и паховой области обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://artosustav.ru/artroz/koksartroz/

Коксартроз

Коксартроз: причины, симптомы, лечение

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин.

Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях коксартроза применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой.

Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава.

Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения.

Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

https://www.youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты).

Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными.

Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы.

Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону.

Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения.

Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза.

На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника.

Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения.

Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе.

В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра.

Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено.

Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз.

В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе.

Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Коксартроз тазобедренного сустава – причины, симптомы, диагностика, лечение без операции и диета

Коксартроз: причины, симптомы, лечение

Заболевания опорно-двигательного аппарата наблюдаются не только у лиц преклонного возраста – они свойственны даже детям.

Коксартроз тазобедренного сустава, ключевым симптомом которого является сильная боль в пораженном участке, может затронуть каждого, поэтому нужно понимать, в чем причины его возникновения и как с ним справляться. Можно ли обойтись консервативной терапией и когда нужна операция?

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Вся группа артрозов – это заболевания, характеризующиеся дегеративно-деформационными изменениями в тканях.

Коксартроз среди них выделяется частотой диагностирования, особенно у женщин, а поражение тазобедренного участка происходит чаще остальных ввиду повышенной нагрузки даже у человека, не причастного к большому спорту.

Скорость прогрессировали коксартроза медленная, поэтому на ранней стадии прогнозы врачей положительные. Механизм развития болезни следующий:

  1. Суставная жидкость сгущается, повышается ее вязкость. Хрящевая поверхность сохнет, на ней образуются трещины.
  2. Трение суставных хрящей приводит к их истончению, начинаются патологические процессы в тканях.
  3. Запускается процесс деформации костей, нарушается подвижность тазобедренной зоны. Страдает локальный обмен веществ, атрофируются мышцы пораженной ноги.

Главным признаком дистрофических изменений является боль: которая может локализоваться в паховой области, тазобедренной зоне и даже области колена.

При этом характер боли зависит от стадии заболевания – на начальном этапе она появляется, только когда пациент дает себе физическую нагрузку.

Позже боль становится постоянной, мучает даже в состоянии покоя, область болевых ощущений расширяется. Артроз тазобедренных суставов преимущественно характеризуется следующими симптомами:

  • скованность движений;
  • нарушения походки (до хромоты);
  • уменьшение амплитуды движения в тазобедренной области;
  • укорочение конечности с пораженным суставом.

Причины

Современная медицина подразделяет все остеоартрозы на 2 категории: первичный характеризуется отсутствием явных причин к появлению болезни, исключая факторы риска и некоторых врожденных моментов. Так косвенной предпосылкой могут стать нарушение обменных процессов или слабость хрящевой ткани, но преимущественно первичный коксартроз развивается на фоне:

  • длительных нагрузок на сустав;
  • патологий позвоночника;
  • проблем с кровообращением и гормональным фоном;
  • преклонного возраста;
  • сидячей работы.

Вторичный коксартроз – болезнь, которая поддерживается еще целым «букетом» заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, хрящевой и костной тканью, либо возникает как посттравматическое осложнение. Одностороннее поражение тазобедренной зоны возникает преимущественно на фоне остеохондроза, а двустороннее – заболеваний коленного сустава. Основные причины заболевания:

  • асептический некроз, поражающий головку бедренной кости;
  • дисплазия;
  • болезнь Пертеса;
  • врожденный вывих бедра;
  • воспалительный процесс (зачастую осложненный инфекцией) в тазобедренной области.

Степени­

Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание. Классификация простая:

  1. 1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.
  2. 2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
  3. 3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.

Диагностика

Основным методом проверки состояния тазобедренной зоны при подозрении на коксартроз является рентгенография: информативность снимка близка к абсолютной – можно даже точно узнать причину заболевания. Как дополнение к рентгену врач может назначить:

  • МРТ (проверка проблем с мягкими тканями);
  • КТ (для детального осмотра костных структур).

Лечение­

До выяснения причины, которая вызвала дистрофические изменения в тканях, основной задачей больного является устранение симптомов – преимущественно борьба с болью и попытки восстановить подвижность суставов.

Одновременно с этим врачами выставляется требование по ограничению нагрузок на мышцы бедра, чтобы болезнь не приняла острую форму.

На начальных стадиях специалисты выбирают консервативную терапию, в запущенной ситуации придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Если дистрофическому артрозу поспособствовали врожденные патологии соединительной или хрящевой ткани, либо позвоночника, лечение будет направлено только на предотвращение обострения и снятие основных симптомов. В остальных случаях врач воздействует на причину возникновения заболевания, для чего пациенту назначают:

  • медикаментозную терапию (местно, инъекционно, перорально);
  • физиопроцедуры на больной сустав;
  • лечебную физкультуру (сохраняет подвижность тазобедренной зоны);
  • массаж;
  • диету.

Все таблетки и лекарства местного назначения (мази, уколы) выписываются больному согласно причине возникновения коксартроза и стадии его развития.

Снять боль помогают НПВС, но они не будут лечить – только купировать симптомы.

Для улучшения кровоснабжения сустава и устранения спазма применяются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства, для восстановления хряща – хондропротекторы. Эффективными препаратами при коксартрозе считаются:

  • Индометацин – исключительно при возникновении обострения коксартроза тазобедренной области, чтобы снять воспаление и боль.
  • Сульфат хондроитина – безопасен, разрешен при беременности, защищает от дальнейшего разрушения хрящей.

Когда коксартроз переходит в острую форму, пациента нужно не только лечить, но и облегчить его самочувствие, сняв приступ боли в суставе. С этой целью врачи делают инъекцию новокаина, а следом – глюкокортикоидный препарат, который обладает сильным противовоспалительным свойством. Блокада может действовать несколько недель, но средство для инъекции подбирается исключительно врачом.

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

Инъекции при этом заболевании могут быть внутримышечными, внутривенными и в полость сустава. Последние – с препаратами, заменяющими суставную жидкость, на основе гиалуроновой кислоты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Внутримышечные уколы могут быть с хондропротекторами и с противовоспалительными лекарствами:

  • Артрадол – на хондроитинсульфате, останавливает воспаление, адаптирует сустав к нагрузке, не дает хрящу разрушаться.
  • Диклофенак – противовоспалительное средство, устраняющее отек и боль, но лечиться им можно не дольше 2-х недель.

Диета

Коррекция питания лечить коксартроз не поможет – она нужна только для уменьшения нагрузки на сустав, если пациент страдает от лишнего веса. Рекомендуется полностью отказаться от простых углеводов, употреблять больше воды, а в рацион обязательно включить молочную группу продуктов, рыбу, гречку, фасоль и блюда на основе желатина (коллагена) – холодец, желе.

Лечебная гимнастика

Тяжелые нагрузки больному с коксартрозом запрещают, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, но от активности отказываться нельзя – она способствует сохранению подвижности суставов. Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен составляться врачом и исключать осевую нагрузку. Возможны такие варианты:

  • Лежа на спине, медленно «крутить педали» поднятыми ногами 15 секунд. Сделать перерыв, повторить упражнение.
  • Лежа на животе и положив руки на бедра, поднимать прямые ноги поочередно.
  • Лечь на бок, нижнюю руку под голову. Медленно поднимать верхнюю ногу и опускать ее.

Лечебный массаж

Мануальные методики показаны не только тазобедренной области, но и всему позвоночнику (процедура вытяжения), особенно на 2-ой стадии заболевания.

Массаж способствует усилению кровообращения, укреплению мышц, уменьшению нагрузки на зоны их сочленения.

Домашний массаж – это круговое растирание и поглаживание пораженного тазобедренного участка в течение 10-ти минут (направления можно изучать по фото), но важно помнить:

  • Нельзя допускать ссадин и синяков – не давите сильно.
  • Вы должны ощутить, как больной сустав и прилегающие к нему ткани расслабляются, а не спазмируются сильнее.

Физиотерапевтические процедуры

Улучшение кровообращения и снятие сосудистых спазмов – основные задачи всех процедур (от электрофореза до УВЧ), но без медикаментозного лечения они будут почти бесполезны, особенно на 2-ой стадии заболевания и дальше. Зачастую лечение коксартроза тазобедренного сустава подразумевает:

  • Магнитотерапию – воздействие на сустав магнитным полем (постоянное/импульсное), которое расширяет сосуды.
  • Ударно-волновая терапия – воздействие волнами на костяные выросты для улучшения подвижности сустава.
  • Лазерное воздействие – на глубину до 15 см, чтобы усилить обменные и регенеративные процессы в хрящах тазобедренной области.

Артропластика­

На ранней стадии разрушения хряща или кости (зачастую когда коксартроз возник на фоне травмы) врачи назначают восстановление отсутствующих поверхностей. Проводят артропластику под общим наркозом: хирург раздвигает ткани или разрезает мышцы для доступа к пораженной области, фиксирует на костный цемент протез и при необходимости обратно сшивает мышцы или иные ткани, которые рассекались.

Эндопротезирование

Замену тазобедренного сустава искусственным (металлическим/керамическим) выполняют только при полном разрушении собственного по аналогичной с артропластикой схеме. Перед операцией проводят обследование, во время процедуры делают общий наркоз.

Протез, который ставят пациенту, может заменять исключительно головку бедренной кости или ее же, но с вертлужной впадиной. Во время реабилитации назначаются антибиотики, 10-12 суток пациента держат в стационаре, а после снимают швы и отправляют домой.

Последствия заболевания

опасность коксартроза – инвалидность, которая развивается, если не лечить заболевание даже на последней стадии, или если терапию подобрать неверно. Необратимые прогрессирующие изменения приведут к необходимости передвигаться редко, мало и только с тростью. При игнорировании начальной формы коксартроза человек получит менее тяжелые осложнения:

  • нарушения осанки;
  • остеохондроз;
  • укорочение ноги.

Профилактика

Если человек попадает в группу риска возникновения коксартроза (как по наличию врожденных предпосылок, так и ввиду влияния внешних факторов), его главная задача – максимально защитить хрящевую ткань и сам сустав. Важно следить за питанием (упомянутая выше диета при коксартрозе тазобедренных суставов), а еще:

  • практиковать ежедневную длительную ходьбу или заняться спортом (плавание, гимнастика);
  • не допускать перегруза сустава;
  • избегать переохлаждения.

Источник: https://vrachmedik.ru/564-koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html

Хиликон
Добавить комментарий