Комариный энцефалит

Энцефалит комариный

Комариный энцефалит

Энцефалит комариный отличается сезонностью. Сезон, наиболее располагаемый к заболеванию – лето и осень. Также прослеживается территориальный признак энцефалита комариного. Какие же территории благоприятствуют распространению заболевания?

Территория Дальнего Востока и районы Приморья подходят по климатическим признакам к распространению комариного энцефалита. Энцефалит комариный вызван внедрением вирусной инфекции. То есть возбудителем является вирус. Чаще всего фильтрующего типа.

Заражение происходит трансмиссивным путем. То есть через непосредственные укусы комара. Поэтому переносчиком вирусной инфекции является комар. Энцефалитные комары имеют определенные размеры, в том числе отличаются особым видовым признаком.

Энцефалит комариный редко распространяется на другой территории. Только в случае миграции зараженных людей. Хотя данный путь распространения вирусной инфекции не считается доказанным. Среда заражения – кровяная.

Что это такое?

Энцефалит комариный – вирусное инфекционное заболевание, вызванное внедрением фильтрующего особо опасного вируса. Следует отметить, что вирус с током крови переносится в жизненно необходимые среды и системы человека. Кровь с током лимфы распространяется вместе с вирусом.

Чаще всего комариный энцефалит поражает центральную нервную систему. В том числе отмечаются поражающие факторы, связанные с головным мозгом. В результате чего выявляются стойкие клинические признаки.

Больной при этом имеет весь комплекс симптоматики, напоминающей менингит и энцефалит. При данном вирусном заболевании возможно заражение животных. То есть человек не всегда является единственным источником распространения вируса.

Поэтому при заражении животных вирус может передаваться человеку. Энцефалит комариный по симптоматическим комплексам различен от энцефалита клещевого. Однако имеются сходные варианты поражения.

перейти наверх

Причины

Энцефалит комариный вызван внедрением вируса в организм человека. Среда данного внедрения – кровяная. Причем рассматривается несколько способов развития болезни. Чаще всего болезнь наблюдается в следующих случаях:

  • при трансмиссивном поражении;
  • при контакте с животными зараженными вирусами;
  • при контакте с животными, которых также укусил энцефалитный комар.

То есть заражение может происходить различными способами. Однако чаще всего способ заражения – через укусы комаров. От больного к здоровому человеку вирус не переходит. Поэтому переносчики комары могут распространяться только зоонозным или кровяным путем.

Этиология заболевания связана с внедрением вируса. Точнее, фильтрующего вируса. Вирус обладает особой заразностью и устойчивостью во внешней среде. Для него губительны определенные методики, связанные с применением химических веществ, в том числе медикаментов.

перейти наверх

Симптомы

Период заражения рассчитан на определенный срок. Срок заражения при этом колеблется в пределах от одиннадцати до четырнадцати дней. Энцефалит комариный обычно развивается остро. То есть, выражены острые реакции организма на внедрение вируса.

У больного человека симптоматика связана с лихорадочным периодом. Период повышения температуры тела стойкий, возможно проявление менингита. Менингит – основной симптом заболевания. При менингите поражается главным образом головной мозг человека.

В результате менингиального симптоматического комплекса больной ощущает разбитость и слабость. Наиболее существенны следующие симптомы:

  • головная боль интенсивного характера;
  • нарушение сознания.

Наиболее тяжелое течение менингита сопровождается более ярко выраженной симптоматикой. Для больного при тяжелом состоянии характерны следующие признаки:

  • кома;
  • нарушение двигательных функций;
  • общее беспокойство.

Следует отметить, что течение болезни в большинстве случаев острое. В иных вариантах течение болезни может быть скрытым. Скрытое течение болезни характеризуется также определенными симптомами. Иногда распознать болезнь удается поздно, что ведет к хроническому течению.

Хроническое течение болезни приводит к невротическому состоянию больного. Возможны различные нарушения в центральной нервной системе. В конце концов, болезнь заканчивается коматозным состоянием. Вывести больному из комы при хроническом течении не всегда удается.

Для больных комариным энцефалитом характерны внешние признаки. Чаще всего внешние признаки касаются покраснения лица и некоторых кожных покровов туловища. Может наблюдаться повышенная секреция потовых желез.

Наблюдаются и патологические изменения в органах дыхания. Причем данные патологические изменения касаются бактериальной флоры органов дыхания. Вторичный процесс заканчивается внедрением пневмококков. Известно, что пневмококки вызывают пневмонию.

За дополнительной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Не забывайте проконсультироваться с врачом!

перейти наверх

Диагностика

Для диагностического выявления комариного энцефалита требуется наличие определенных сведений о заболевании. Данные сведения касаются патологической картины болезни. Нередко приходится применять следующие методики диагностирования:

  • анамнез;
  • эпидемиологические данные;
  • клиника.

Диагностика включает исследование общего состояния больного. При этом при измерениях пульса и давлений обнаруживаются следующие данные:

  • учащенный ритм пульса;
  • повышение артериального давления.

В том числе имеют место данные лабораторных показателей картины крови. Ведь вирус развивается и распространяется гематогенным путем. Поэтому картина крови при комарином энцефалите следующая:

  • повышение количества лейкоцитов;
  • повышение количества нейтрофилов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов.

При пункции спинномозговой жидкости обнаруживается ее патологический характер. Картина напоминает клещевой энцефалит. Среда спинномозговая жидкости характеризуется наличием изменений, связанных с преобладанием форменных элементов.

Диагностика комариного энцефалита включает эпидемиологические данные. То есть наличие эпидемии на определенной территории. Данная эпидемия является важным фактором для постановки диагноза.

Диагностика заболевания включает консультацию специалиста. Консультация осуществляется с помощью следующих специалистов:

  • невропатолог;
  • терапевт;
  • инфекционист;
  • кардиолог.

Диагностика комариного энцефалита направлена не только на установление диагноза, но и на предупреждение осложнений. Ведь во время поставленный диагноз гарантирует быстрое начало лечебного процесса. Это значительно улучшает состояние больного.

перейти наверх

Профилактика

Нередко при комарином энцефалите необходимо провести профилактические мероприятия. Данные мероприятия включает предупреждение само заболевания, а также предупреждение осложнений и тяжелых последствий для организма. Важно проводить методы уничтожения комаров.

Данная методика уничтожения комаров основана на применении химических препаратов. Химические препараты рассчитаны на следующие профилактические мероприятия:

  • обработка водных сред распространения комаров и их личинок;
  • обработка жилых комплексов при выявлении комаров;
  • личные средства защиты от кровососов.

Благодаря обработке водных сред и сред обитания личинок можно добиться исключения массового заражения комариным энцефалитом. То же самое можно сказать об обработке жилых комплексов. Личные средства защиты предполагают наличие одежды специального назначения.

Специфическая профилактика комариного энцефалита направлена на применение вакцинации. Причем наиболее необходимо провести вакцинацию в районах по распространению комариного энцефалита. При укусе комара вводится сыворотка. Это способствует уничтожению вируса в клетках крови человека.

Чаще всего комары уничтожаются с помощью методики применения раствора ДДТ. Также необходимо обеспечить безопасность в жилом помещении. Для этого в жилых помещениях устанавливаются:

  • сетки;
  • пологи над кроватью;
  • сетчатые приспособления для лица.

Сетчатые приспособления для лица должны быть пропитаны определенными химическими средствами. Это позволяет добиться при оседании комаров их гибели. С этой целью используют следующие средства:

  • диметилфталатом;
  • эмульсия пятипроцентной концентрации ДДТ;
  • пятипроцентный раствор креолина.

Также следует выделить особые условия, при которых наиболее распространяются энцефалитные комары. Данные условия касаются открытого воздуха в вечернее время. А именно, после захода солнца.

перейти наверх

Лечение

При комарином энцефалите лечение направлено на применение антисыворотки. Антисыворотка позволяет справиться с заболеванием. Особенно в начальном периоде его развития.

Эффективны также внутривенные вливания. Вливания проводятся с использованием раствора глюкозы. Раствор глюкозы обычно применяется в сорока процентном соотношении. Но имеет значение дозировка, рассчитанная на сутки.

В сутки больной человек должен получать пятьдесят миллилитров. Широко используют подкожное введение физиологического раствора. Но имеется ограничение на его количество. Обычно до полутора литра в день.

В лечении комариного энцефалита принимают витамины. Витамины необходимо для стимуляции защитных свойств организма. Чаще всего применяются витамины группы С и В1.

Лечебный процесс при данном заболевании может быть направлен на применение противовирусных препаратов. За широким ассортиментом противовирусных препаратов необходимо выбрать наиболее предпочтительный препарат. Это касается следующих реакций:

  • чувствительность данного вируса к препарату;
  • наличие побочных реакций;
  • наличие противопоказаний.

В то же время показаны успокоительные препараты. При явлениях повышенного возбуждения. При наличии болевых ощущений уместно применение местных обезболивающих и обезболивающих, рассчитанных на внутренний эффект. Хотя при данном заболевании болевые ощущения практически не наблюдаются.

перейти наверх

У взрослых

Комариный энцефалит у взрослых людей является частым патологическим процессом. Причинами комариного энцефалита в эпидемиологических районах является трансмиссивный перенос вируса комарами. И вовлечение вируса в кровь пораженного человека.

Зараженная кровь взрослого человека начинает распространяться с током лимфы. Особенно опасны поражения головного мозга. А также поражения центральной нервной системы. Болезнь у взрослых встречается в любом возрасте.

Причем возраст не ограничен. Молодые трудоспособные слои населения наиболее страдают от заболевания. Им свойственно потеря работоспособности. В том числе у взрослых людей отмечается следующая симптоматика:

  • головная боль;
  • потеря ориентации (двигательная функция);
  • тяжелое расстройство нервной системы;
  • параличи;
  • бред;
  • галлюцинации.

Все эти симптомы, так или иначе, отражают патологическую картину заболевания. При несвоевременном лечении данного заболевания болезнь переходит во вторичную стадию своего развития. К ней присоединяется пневмония.

У взрослых людей как следствие заболевания нередко развивается инвалидность. Особенно это касается людей с пониженной реактивностью организма. Поэтому больным людям нередко назначаются витаминные комплексы.

Лечебный процесс при заболевании у взрослых людей включает применение сывороток, а также применение препаратов, улучшающих состояние больного. В том числе показаны противовирусные средства.

перейти наверх

У детей

При развитии комариного энцефалита у детей имеет значение алиментарный способ передачи инфекции. То есть через определенные продукты питания заражается маленький ребенок. Чаще всего для детей характерно поражение головного мозга.

Головной мозг отвечает за некоторые функции организма. Для детей характерно нарушения в сознании. Вплоть до развития бредовых состояний и состояний, сопровождающихся галлюцинацией.

У детей можно заподозрить болезнь при наличии стойкой клинической картины. Чаще всего болезнь у детей обнаруживается в следующих случаях:

  • ребенок проявляет пассивность;
  • астенические состояния ребенка;
  • у ребенка нарушается движение;
  • повышается температура тела;
  • лихорадка;
  • сильная головная боль.

Все эти симптомы отражают тяжелую картину заболевания. Ведь комариный энцефалит – это стойкие нарушения в системах организма. При данном заболевании у детей грудного возраста возможны летальные исходы.

Летальность повышена у детей при условии отсутствия правильного лечения. Поэтому в зоне эпидемического риска необходимо проводить вакцинацию детей. Также это касается взрослых людей. Лучше предупредить болезнь, нежели ее вылечить!

перейти наверх

Прогноз

При комарином энцефалите прогноз зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, состояние реактивности организма. Если оно нарушено, то прогноз наихудший. Если же реактивность организма сильная, то прогноз хороший.

На прогноз оказывает влияние и причина болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при укусе комара. Особенно, если человек был не привитым. При контакте с животными возможны благоприятные прогнозы.

Следует учитывать при определении прогнозов клинику болезни. При развитии рецидивов прогноз ухудшается. При их отсутствии возможны хорошие прогнозы.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход при комарином энцефалите может наблюдаться в состоянии комы. Коматозное состояние при этом является наиболее опасным. Обмороки и нарушения сознания – обратимые явления.

При развитии бактериального поражения легких исход зависит от дальнейшего течения болезни. Наилучшим исходом является выздоровление. Или же длительная ремиссия.

Выздоровление наступает как последствие правильного лечения. Своевременная профилактика улучшает течение болезни. А комплексное лечение гарантирует стойкую ремиссию.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При комарином энцефалите продолжительность жизни зависит от течения болезни. При затяжном течении скрытого характера длительность жизни снижается. На длительность жизни оказывает влияние и лечебный процесс.

Только правильно подобранная терапия позволяет говорить об улучшении состояния больного. А также о повышении длительности жизни. При тяжелых расстройствах головного мозга может наблюдаться потеря трудоспособности.

Инвалидность снижает качество жизни. В результате человек может испытывать большое беспокойство по поводу своего состояния. А это невротические нарушения вызванные данным беспокойством снижают продолжительность жизни!

Источник: http://bolit.info/encefalit-komarinyy.html

Особенности японского энцефалита

Комариный энцефалит

Тяжелой инфекционной болезнью, относящейся к группе комариных энцефалитных вирусов, является энцефалит японский. Его вызывает арбовирус антигенной группы А. Переносчик — комар-вирусоноситель.

Распространенное заболевание среди жителей Приморского края и Японии. Сезонное заболевание, характерное для летнего и осеннего времени, когда насекомые особенно активны. Вирус обладает высокими показателями нейтротропности.

Поражает нервную систему. Нередки летальные исходы.

Развитие болезни и способы передачи вируса

Вирус представляет собой РНК, покрытую оболочкой. Во внешней среде возбудитель болезни не погибает и сохраняет свою жизнеспособность на протяжении долгого времени.

Если кипятить предметы, на которых присутствует вирус, он погибает только спустя 2 часа. Сильные дезинфицирующие составы действуют на него губительно только через трое суток.

При низкой температуре воздуха возбудитель заболевания сохраняет жизнедеятельность до 1 года.

Вирус путешествует по всему телу, проникает в нервную систему, мозг. В нервной и мозговой ткани идет его активное размножение. После этого вирус вторично поступает в кровь.

Это время совпадает с окончанием инкубационного периода и началом обострения, во время которого возникают сильнейшие поражения тканей и нарушается работа внутренних систем организма. Артерии и вены расширяются и переполняются кровью.

Нередки мозговые кровоизлияния. Мозговая ткань отекает и размягчается в области зрительных бугров.

У зараженных животных признаки заболевания не носят такой выраженный характер, как у людей. Японский энцефалит развивается в организме грызунов, птиц, домашних животных, через контакт с которыми и через укусы может легко заразиться человек. Передача вируса может произойти и от больного человека.

Но чаще люди заболевают после того, как их укусил переносчик вируса — комар. Не всегда начинается активное размножение вируса. Попав в кожу, он может погибнуть.

Для того чтобы начать разрушительную деятельность в мозговых тканях, возбудителю нужно попасть в кровь. Вместе с кровотоком он путешествует по организму, пока не достигает мозга.

При этом развиваются галлюцинации, появляется жар, параличи, судороги, кома.

Клиническая картина

После комариного укуса энцефалит проявляет себя не сразу. Проходит от 2-х до 14-ти дней инкубационного периода. Сначала человек испытывает лихорадочное состояние, ломит суставы, болит голова.

Затем поднимается высокая температура (39-40°С), остающаяся стабильной на протяжении 7-10 дней. Происходит общее и очаговое поражение мозговой ткани, на теле появляется сыпь.

Для этого промежутка времени характерны менингеальные симптомы.

Клиническая картина проявляется через сочетание нескольких синдромов:

  1. Инфекционно-токсический. Преобладают признаки сильной интоксикации организма. Возникает тахипноэ, кашель, тахикардия, лихорадка, болезненность при прощупывании пальцами области правого подреберья, гиперемия слизистых и лица и др. При этом неврологические нарушения не сильно выражены. В периферической крови происходит повышение значения СОЭ (20-25 мм/ч), образуется больше нормы эритроцитов и гемоглобина.
  2. Менингеальный. Проявляется через признаки, характерные для серозного менингита.
  3. Среди прочих проявляются гиперкинетический, летаргический, гемипаретический, бульбарный, коматозный и др. синдромы.

Симптоматика и диагностика

Заболевание проявляется через характерные признаки:

  • спутанность сознания, бред, галлюцинации;
  • двоение в глазах, ощущение частичной потери зрения;
  • нарушения мочеиспускания — нередкое явление;
  • высокая температура, которая долго не спадает;
  • судороги, параличи и припадки;
  • сильные и длительные головные боли.

Во время осмотра больного врач обращает внимание на сильное покраснение кожи лица и тела, на лопнувшие капилляры глазных яблок. Сердце бьется медленно и приглушенно. Артериальное давление понижается.

Спустя короткое время начинается проявление признаков, таких же, как при менингите. Часто обнаруживается воспаление или отек легких. Эти тревожные симптомы являются показанием к срочному обследованию.

Точный диагноз устанавливается на получении совокупных лабораторных и эпидемиологических данных. Клиническая картина дает основание заподозрить у пациента японский энцефалит. Чтобы подтвердить это предположение, больной должен пройти тщательное исследование организма, куда входит:

  • МРТ и компьютерная томография;
  • анализ крови;
  • лимфоцитарный плеоцитоз, если содержание глюкозы не превышает пределов нормы;
  • ПЦР для обнаружения вируса;
  • анализ ликвора.

У маленьких детей японский комариный энцефалит протекает особенно тяжело и сопровождается длительными нарушениями дыхательной деятельности, а высокая температура не снижается длительное время даже после того, как ребенок уже выздоровел.

Терапевтические методы

До 7-го дня пациенту назначается введение гипериммунной и реконвалесцентной сыворотки, прием кортикостероидов. За больным осуществляется тщательный уход. Он должен сбалансированно питаться и много отдыхать.

Необходимо поддерживать нормальный водно-ионный баланс организма и не допускать его обезвоживания. Если человек не в состоянии самостоятельно принимать пищу, питательные составы вводятся в организм через зонд.

В случае потери сознания, тяжелых нарушений сердечной деятельности применяются реанимационные мероприятия.

В качестве лекарственной терапии пациентам назначаются мочегонные препараты, витаминные комплексы, средства, улучшающие деятельность сосудов головного мозга, антиоксиданты, антигипоксанты.

Если обнаружен отек или воспаление легких, то устраняются признаки вторичной инфекции. Больной принимает антибиотики. Если нарушается сердечная деятельность, с помощью лекарственных препаратов поддерживается деятельность сердечной мышцы.

Пациентам, испытывающим судороги, назначаются противосудорожные и успокаивающие лекарства.

На сегодняшней день не существует эффективной терапии против возбудителя страшной болезни. Основные усилия врачей направлены на то, чтобы уменьшить и устранить возникающие тяжелые симптомы.

Врачи наблюдают пациента во время течения заболевания, лечат вторичные инфекции, при недостаточности дыхания осуществляют искусственную вентиляцию легких. Лечение продолжается на протяжении длительного времени.

Очень многое зависит от положительного настроя пострадавшего.

Профилактические меры и прогноз

Болезнь имеет очень высокую летальность исходов, поэтому перед поездкой в дальневосточный регион или южные страны следует пройти вакцинацию.

После перенесенного заболевания могут возникать разные осложнения в виде слабоумия, эмоциональной подавленности, чувства вялости и разбитости. Может возникать бессонница, нарушаться аппетит.

В течение первой недели с момента, как произошло заражение, гибнут примерно около 50% заболевших детей.

Для того чтобы японский энцефалит не начал разрушительные процессы в организме, необходимо своевременно пройти процедуру вакцинации. Вакцина IXIARO оказывается очень действенной, если сделать ее в весенний период. Инъекции делаются внутримышечно 2 раза, с промежутком в 28 дней.

Спустя 14 дней с момента, когда был поставлен второй укол, появляется иммунитет против вируса. На первых порах возможны неприятные явления (побочные действия вакцины): ломота в суставах, боль в мышцах, ноющая головная боль. Вакцину нельзя ставить маленьким детям.

Прохождение процедуры разрешено людям, которым уже исполнилось 17 лет.

Действенной оказывается и другая профилактика — уничтожение личинок комаров-переносчиков в местах, где они особенно распространены. Обязательным условием является наличие защитной экипировки.

Комары нападают на людей на открытом пространстве. В местах, где есть скопления воды, их особенно много.

Насекомые могут проникать через незащищенные вентиляционные отверстия в жилые помещения и охотиться на человека у него дома.

Укусы переносчиков японского энцефалита, комаров рода кулекс тритениаринхус, чрезвычайно болезненны и часто смертельны. Заболевание также может привести к инвалидности и серьезным нарушениям мозговой деятельности.

Перед тем как отправиться на прогулку, необходимо воспользоваться репеллентом. В часы активности кровососов (высокая агрессивность насекомых наблюдается в утренние часы, с 4 до 5, и вечером — с 19 до 22 часов) нужно носить закрытую спортивную одежду. Желательно, чтобы рукава были плотно застегнуты или стянуты на манжетах резинкой. Обувь тоже должна быть закрытой.

Большие скопления комаров можно заметить также в подвальных и хозяйственных помещениях. С ними необходимо бороться при помощи специальных аэрозолей, слабых растворов хлорофоса и других средств, губительных для комаров.

Соблюдение профилактических мер, своевременная вакцинация помогут уменьшить риск заражения опасным вирусом.

Если вдруг были обнаружены подозрительные симптомы, нужно немедленно обратиться в больницу, потому что промедление в этом случае может стоить жизни пострадавшему. Проще предупредить комариный энцефалит, чем бороться с его последствиями.

Источник: https://nervzdorov.ru/encefalit/encefalit-yaponskij.html

Комариный энцефалит – острое трансмиссивное заболевание

Комариный энцефалит

Энцефалит комариный или японский – опасное трансмиссивное заболевание, при котором поражается центральная нервная система, а именно вещество головного мозга. Развивается преимущественно на территории обитания возбудителя (комары рода Aedes или Culex) – восточно-южная часть России или Япония.

Симптомы связаны с нарушением структуры клеток мозга и его оболочек. Проявляется нарушением работы мочеиспускательного канала, снижением зрения, парезами или параличами конечностей, лихорадкой, головной болью, недомоганием, судорогами в различных частях тела, нарушением сознания.

Прогноз для жизни и работоспособности благоприятный при наличии вакцинации у больного или вовремя проведенной экстренной профилактике.

Этиология заболевания

Специфический возбудитель – вирус семейства Arboviridae, относящегося к классу РНК-вместительных. Обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды: до 5 лет сохраняется в воде, до 4 – в грунте. При кипячении гибнет через 2 часа. Не реагирует на дезинфицирующие растворы.

Человек, страдающий комариным энцефалитом (фото: www.microbak.ru)

При действии спирта или ацетона прекращает существование в течение трех дней. В организме распространяется по оболочкам нервов, контактным путем или гематогенным. При ослабленных защитных свойствах организма вирус поражает не только нервную систему, но и другие ткани и системы организма.

https://www.youtube.com/watch?v=VP9OrrWpryU

Источник – больные комариным энцефалитом, в организме которых циркулирует специфический микроорганизм.

Механизм передачи – трансмиссивный, при укусе переносчика комара рода Culex и Aedes. Они обитают на территории с влажным болотистым климатом.

Арбовирус – основной возбудитель (фото: www.pinterest.com) Комар из рода Culex (фото: www.ru.truth-seeker.info)

Факторы, способствующие развитию заболевания

Энцефалит распространен на территории Японии и южной части России, что связывают с наличием факторов как внешней (экзогенные) так и внутренней (эндогенные) среды организма человека.

К группе, связанной с факторами окружающей среды относится:

  • Территория с влажным и теплым климатом.
  • Наличие комаров рода Culex и Aedes.
  • Проживание на участке с высоким распространением заболевания.
  • Отсутствие профилактических мер по борьбе с возбудителями.
  • Неосведомленность населения о данном недуге.
  • Работа, связанная с риском заражения: рыбаки, зоотехники, егеря или лесничие.

К факторам, которые связаны непосредственно с человеком, относят:

  • Отсутствие профилактической вакцинации.
  • Наличие хронических заболеваний в стадии разгара.
  • Врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы.
  • Профессиональный риск (рыболовы, ветеринары, егеря).

Патогенез заболевания

С укусом комара вирус проникает в кожу человека, где большая часть вируса гибнет в связи с действием местных защитных свойств. Но некоторые микроорганизмы проникают в системный кровоток, преодолевают барьер головного мозга и поражают ткани и оболочки.

Первой патологическому действию подвергается белое вещество нервной ткани – лейкоэнцефалит, далее серое – полиоэнцефалит, а затем и мозговые оболочки. При значительном ослаблении иммунной системы человека, возбудитель разносится по всему организму как по окружающим нервное волокно тканям, так и гематогенно.

Возникает инфекционно–токсический шок, который приводит к трагическим последствиям. При непосредственном воспалении оболочек головного мозга, наступает менингит с характерными для него проявлениями.

Важно! Энцефалит относится к заболеваниям с быстрым развитием и поражением наиболее уязвимых участков тела – нервной системы. Необходимо при появлении каких-либо симптомов, связанных с нарушением зрения или координации движений обратиться к врачу – неврологу для оказания неотложной помощи

Классификация

Основана на принципах, перечисленных ниже.

По степени выраженности клинических симптомов у пациента:

  • Легкая.
  • Средней тяжести.
  • Тяжелая.

По скорости развития заболевания:

По стадии поражения:

  • Продромальный период.
  • Инициальный.
  • Развернутый.
  • Терминальный.

В зависимости от преобладания симптоматики:

  • Инфекционно-токсический шок.
  • Общеклинические проявления.
  • Менингеальные признаки.
  • С симптомами поражения мозговой ткани.

Раньше широко использовалась классификация, связанная с местом распространения заболевания. Но в связи с высокими миграционными процессами населения заболевание может встречаться по всему земному шару.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период составляет от недели до двух, в зависимости от количества проницаемого в организм возбудителя и стойкости защитных сил. Недуг начинает развиваться стремительно с общеклиническими симптомами: повышение температуры, недомогание, слабость, тошнота и рвота.

При проникновении вируса в ткани нервной системы и их разрушении сопровождается симптомами поражения мозга. Это нарушение координации движений и зрения (двоение, снижение остроты зрения).

А также озноб, снижение чувствительность, судороги, парезы конечностей, повышение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, тремор рук.

Двоение в глазах – первый признак болезни (фото: www.vseozrenii.ru)

При развитии инфекционно-токсического синдрома температура резко повышается до 40 градусов по Цельсию, непрекращающаяся рвота, обезвоживание, потеря сознания, генерализированные судороги.

https://www.youtube.com/watch?v=0GJzu1QHQ5w

Менингит при комарином энцефалите сопровождается свето- и звукобоязнью, ригидностью мышц, характерной позой, рвотой и недомоганием.

Совет врача! Только врач может оказать комплексное лечение и помощь человеку, который предъявляет вышеперечисленные признаки  заболевания. Энцефалит требует неотложного введения специфических препаратов. Поэтому при появлении жалоб со стороны нервной системы, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение

Осложнения

Так как поражение нервных структур носит необоротный характер, то и осложнения после перенесенного заболевания развиваются в большинстве случаев.

В остром периоде возникает отек мозга или нарушение глотания, работы сердца и сосудов, остановка дыхания.

После лечения появляются остаточные явления: парезы и параличи конечностей, судороги, снижение зрения, нарушение поверхностной и глубокой чувствительности.

Прогноз для работоспособности и жизни относительно благоприятный. После перенесенного заболевания возникают осложнения, но благодаря физиопроцедурам и длительной лечебной гимнастике, человек возвращается к привычной ему жизни.

Лечение заболевания

Заболевание развивается с молниеносной скоростью. При появлении основных жалоб на снижение чувствительности или недомогание, рвоту нужно обратиться к врачу – неврологу для комплексного обследования. Пациент госпитализируется в неврологическое или инфекционное отделение больницы.

Индивидуальная терапия:

  • Режим – палатный, пациент находится в индивидуальном помещении, запрещено выходить за пределы комнаты.
  • Диета – пациент по возможности питается сам или через зонд. Пища имеет кашеобразный вид. Рекомендуют сбалансированную и полноценную еду с преобладанием растительной пищи и воды. Исключить жареную, жирную, соленую пищу. Кофе, крепкий чай или спиртные напитки запрещено.

Медикаментозное лечение:

  • Регидратационная терапия (раствор глюкозы, Рингера, изотонический раствор).
  • Препараты человеческого лейкоцитарного интерферона.
  • Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза.
  • Десенсибилизирующие средства (Супрастин, Димедрол).
  • Глюкокортикостероиды.
  • Витамины.
  • Противовирусные препараты.
  • Седативные.
  • Ноотропы.
  • Физиопроцедуры и лечебная физкультура в период реабилитации.

Раствор глюкозы как основа инфузионной терапии (фото: www.spiporz.ru)

Врач назначает и корректирует лечение в каждом индивидуальном случае комариного энцефалита.

Японский комариный энцефалит

Комариный энцефалит

Японский комариный энцефалит — трансмиссивная вирусная нейроинфекция с преимущественным поражением вещества мозга. Характеризуется эндемическими вспышками в период с августа по конец сентября.

Имеет общеинфекционное начало, в период разгара характерны расстройства сознания, менингеальный синдром, гиперкинезы, миоклонии, парезы, бульбарные расстройства. Диагностика предусматривает исследование цереброспинальной жидкости, проведение РИФ, ИФА и ПЦР-исследования.

Терапия осуществляется специфическим иммуноглобулином или сывороткой, противоотечными, дезинтоксикационными, сосудистыми, антиконвульсантными, кортикостероидными фармпрепаратами.

Японский комариный энцефалит является тяжелой нейроинфекцией, поражающей мозговое вещество и церебральные оболочки, склонной к генерализованному распространению по всему организму. Описание вспышек этого заболевания в Японии встречается в исторических материалах конца XVIII столетия. В 1924 г.

в Японии наблюдалась большая эпидемия японского энцефалита с летальностью на уровне 70-80%. В этот период появились первые подробные описания болезни, и она была выделена в качестве самостоятельной нозологии. В связи с событиями в Японии энцефалит получил название «японский».

Однако природные очаги заболевания встречаются не только в Японии, но и на Дальнем Востоке, в Приморском крае, Индии, Вьетнаме, Китае, Корее, на Филиппинах.

В 1933-36 гг. был выделен вирус, обуславливающий японский энцефалит. Оказалось, что к нему восприимчивы козы, лошади, овцы, коровы, обезьяны, грызуны и некоторые дикие птицы. Наиболее подвержены заболеваемости дети до 10-летнего возраста.

У беременных женщин при заболевании в 1-2 триместре зачастую наблюдается самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Высокий процент летальности и остаточных явлений делают японский энцефалит актуальной задачей современной неврологии, инфектологии и эпидемиологии.

Причины японского энцефалита

Японский энцефалит развивается при попадании в организм человека его возбудителя — специфического нейротропного арбовируса, обладающего большой устойчивостью.

При кипячении вирус погибает лишь спустя 2 часа, в дезинфицирующих веществах (спирт, ацетон) — через 3 суток; при замораживании сохраняется больше года. В роли разносчиков вируса выступают комары Culex trithaeniorhynchus, Culex pipiens, Aedes japonicus, Aedes togoi.

Японский энцефалит отличается четкой сезонностью, связанной с периодом выплода комаров-переносчиков. Вспышки энцефалита отмечаются преимущественно в августе-сентябре и длятся не более 50 дней.

В группу риска попадают в основном мужчины, трудящиеся в заболоченной местности эндемичного района. Вероятность вспышки повышается в условиях жаркого климата с обильными осадками.

Разовьется японский энцефалит при укусе зараженного вирусом комара или нет, зависит от многих факторов: от количества попавшего вируса и степени его вирулентности, от состояния системы иммунитета и сопротивляемости макроорганизма. Зачастую гибель вирусов происходит на месте их внедрения.

Если этого не случилось, то вирус с током крови или периневрально достигает гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), проникновение через который облегчается в условиях перегревания организма. Пройдя через ГЭБ, вирус проникает в вещество головного мозга, где интенсивно размножается, вызывая гибель нейронов.

В тяжелых случаях происходит генерализация инфекции и размножение вируса за пределами нервной системы.

Инкубационный период занимает 5-16 дней. Манифестации японского энцефалита может предшествовать продром: сонливость, утомляемость, ощущение разбитости и пониженная работоспособность; в редких случаях — нарушения речи, понижение зрения, диплопия, дизурические расстройства.

Спустя пару дней внезапно дебютируют и быстро усугубляются общеинфекционные проявления: высокая температура, доходящая до 41°С, потрясающий озноб, интенсивная головная боль, миалгии, боли в пояснице и животе, резкая слабость, пошатывание, потливость, тошнота и рвота. Наблюдается гиперемия лица. Характерна брадикардия, которая затем трансформируется в тахикардию.

На 3-4-й день энцефалита на фоне инфекционно-токсического синдрома появляются признаки поражения ЦНС.

Расстройства сознания, сопровождающие японский энцефалит в период разгара, включают спутанность, аменцию, делирий с психомоторным возбуждением и бредом, сопор, кому. Развивается менингеальный синдром с типичной позой пациента, гиперестезией, менингеальными знаками.

Могут наблюдаться судорожные приступы, гиперкинезы, глазодвигательные расстройства, параличи и парезы конечностей (преимущественно по гемитипу), центральный парез лицевого нерва, бульбарные нарушения. Нередко отмечаются миоклонические подергивания разных мышц, нарастающий при движениях тремор конечностей.

Возможна патологическая сонливость (гиперсомния), напоминающая проявления летаргического энцефалита.

Японский энцефалит имеет острое течение. Лихорадка сохраняется первые 7-10 дней. Пик выраженности клинических проявлений отмечается обычно на 3-5-й день энцефалита.

В этот период японский энцефалит может осложниться инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга, бактериальной пневмонией, пиелонефритом, отеком легких, сепсисом.

Затем наблюдается постепенное обратное развитие симптомов, однако реконвалесценция происходит достаточно медленно (до 1,5-2 мес.), длительно сохраняется астения, у многих переболевших отмечаются остаточные явления.

Случаи эндемических вспышек японского энцефалита не вызывают затруднений в диагностике. Учитывается эпидемиологический анамнез, сезонность, длительность инкубационного периода, особенности клиники. В клиническом анализе крови наблюдается остроинфекционные изменения (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). Люмбальная пункция проводится для взятия на анализ цереброспинальной жидкости.

Исследование последней обнаруживает характерный для серозного менингита лимфоцитарный плеоцитоз и небольшое увеличение концентрации белка. Офтальмоскопия выявляет гиперемию диска зрительного нерва, иногда его отечность и петехиальные кровоизлияния.

Методы нейровизуализации (КТ, МРТ) используются для исключения другой церебральной патологии (внутримозговой опухоли, гематомы, инсульта).

Японский энцефалит подтверждается выделением вируса из крови и цереброспинальной жидкости. Однако в клинической практике применяется определение антител к вирусу при помощи РИФ или ИФА, а также выявление вирусной РНК при помощи ПЦР-исследования.

Серологические реакции с исследованием парных сывороток имеют преимущественно ретроспективное значение, поскольку вторая сыворотка берется на 3-4-й неделе энцефалита. В начальном периоде японский энцефалит сложно отдифференцировать от прочих острых инфекций: гриппа, кори и других ОРВИ.

При разворачивании картины менингоэнцефалита требуется дифференциация от прочих вирусных энцефалитов — клещевого энцефалита, летаргического энцефалита Экономо, вторичных энцефалитов, двухволнового вирусного менингоэнцефалита.

Лечение и прогноз японского энцефалита

Лечение японского энцефалита проводится совместными усилиями неврологов, инфекционистов и реаниматологов. В первую неделю энцефалита трижды в день вводят специфический иммуноглобулин или взятую у реконвалесцентов сыворотку.

Параллельно проводят патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на дезинтоксикацию, профилактику отека мозга, поддержание деятельности основных органов и систем, борьбу с осложнениями. При необходимости осуществляют ИВЛ и реанимационные мероприятия.

Назначают глюкокортикостероиды, мочегонные фармпрепараты, сосудистые средства, антиконвульсанты.

По различным данным, в 30-70% случаев японский энцефалит приводит к смертельному исходу. В отдельных случаях отмечаются легкие и абортивные случаи.

У реконвалесцентов могут отмечаться стойкие неврологические нарушения (парезы, гиперкинезы, тугоухость, снижение зрения, речевые нарушения, атаксия) и психические расстройства (гебефрения, деменция, маниакально-депрессивное состояние), требующие в дальнейшем постоянного наблюдения у невролога или психиатра.

Профилактика японского энцефалита

К мерам, позволяющим снизить заболеваемость японским энцефалитом в эндемических очагах, относится применение москитных сеток и защитной одежды, обработка открытых участков кожи репеллентами.

Специфическая профилактика осуществляется путем вакцинации. Она проводится в эндемических очагах и выезжающим туда лицам. Дети могут быть привиты, начиная с 1-летнего возраста.

Взрослому городскому населению эндемичных регионов вакцинация, как правило, не требуется.

Стандартная схема вакцинации состоит из троекратного введения вакцины с интервалом 7, а затем 21 день. Существует также ускоренный график, при котором третье введение вакцины осуществляется через 7 дней от второго.

Считается, что первые 2 дозы вакцины дают достаточную защиту в 80% случаев. Последнее введение вакцины должно осуществляться за 10 дней до переезда в эндемичную зону. Ревакцинация проводится с интервалом 2-3 года.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/japanese-encephalitis

Хиликон
Добавить комментарий