Лоаоз

Лоаоз: причины, симптомы и лечение

Лоаоз

Лоаоз  – хронически протекающее паразитарное заболевание. Представляет собой гельминтоз, вызванный поражением организма человека личинками  круглого червя Loa loa. Заболевание относится к группе филяриозов.

Паразиты являются раздельнополыми, живородящими особями. Самки вдвое крупнее самцов. Взрослая женская особь достигает размеров 5-7 см в длину. Длина самца не более 4 см. Диаметр туловища 0,2-0,5 мм.

Тонкое, белесое тельце филярий визуально напоминает нить, поэтому их еще называют нитчатками.

Взрослые нематоды выбирают местом своего обитания гиподерму, серозные оболочки органов, конъюнктиву глаз. Микрофилярии(личинки) путешествуют по периферическим кровеносным сосудам.

Лоаоз часто именуют «калабарской опухолью» из-за его характерного признака – возникновения отеков разных областей туловища, в результате миграции в тканях организма взрослых особей гельминтов.

Заболевание распространено только в западной и центральной частях  Африканского континента, особенно в зоне влажных тропических лесов.

Заражению подвержены все люди, независимо от возраста и пола. Однако, подавляющее большинство заболевших составляет темнокожее население, преимущественно мужчины.

Степень высокой зараженности мужчин-аборигенов связывают с их рабочей деятельностью в лесных зонах – местах наибольшего скопления переносчиков инфекции.

Пути заражения и причины

Червь Loa loa – биогельминт. Ему необходим промежуточный хозяин – для развития личинок паразита, и окончательный – в организме которого он будет расти и размножаться.

Распространителем инфекции выступает зараженный лоаозом человек. Переносчиком возбудителя заболевания (промежуточным хозяином) является слепень-златоглазик, кровососущее насекомое. Свое название слепень получил за большие, изумрудно – золотистого цвета глаза.

При укусе зараженного человека, златоглазик, вместе с кровью, втягивает в себя сотни микрофилярий, которые начинают активно развиваться в грудной мускулатуре слепня. Этот процесс завершается в течение недели.

Достигнув стадии инвазии микрофилярии перемещаются к хоботку насекомого. Укусив здорового человека, слепень передает ему возбудителя заболевания.

Таким образом личинки паразитов внедряются в организм своего дефинитивного (окончательного) хозяина, где продолжают расти и развиваться.

Нематоды достигают возраста половой зрелости через 8-12 месяцев и становятся способными к размножению. Самки рождают новые поколения микрофилярий, которые скапливаются в легких, попадая туда по кровеносным и лимфатическим сосудам.

В дневное время личинки паразитов мигрируют в мелкие периферические сосуды. В период с 9-и до 18-и часов отмечается их наибольшая концентрация в сосудах.

В организме дефинитивного хозяина взрослые глисты могут паразитировать в течение 17 лет.

Симптомы

Латентный период заболевания может продолжаться несколько лет. В редких случаях симптоматика проявляется через 4-5 месяцев.

Замечено, что коренные жители эндемичных районов могут совершенно не предъявлять жалоб на состояние здоровья. Более того, о наличии в своем теле чужеродного организма они узнают лишь после того, как черви начинают подкожную миграцию, или перемещаются в конъюнктиве глаза.

Люди, приехавшие с других континентов, будут ощущать различные проявления глистной инвазии в зависимости от давности заражения.

Для начальной стадии патологии характерны аллергические проявления:

  • Субфебрилитет.
  • Крапивница.
  • Парестезии.
  • Кожный зуд.

Через непродолжительное время эти симптомы исчезают. Игнорирование подобных проявлений, отсутствие своевременного лечения, позволяет нематодам спокойно существовать и плодиться в теле хозяина.

Следующая стадия проявляется выраженной симптоматикой, что обусловлено активной миграцией гельминтов в ткани организма.

На данном этапе возникают такие симптомы:

  • Сильное жжение и зуд, связанные с перемещением червей в гиподерме.
  • Конъюнктивит (в случае проникновения нематода под конъюнктиву глаза)
  • Режущая боль в мочеиспускательном канале (при внедрении гельминта в уретру)
  • Снижение массы тела, вялость, общая слабость(реакция на интоксикацию продуктами жизнедеятельности глистов).

Возникновение «калабарского отека» является наиболее характерным признаком патологии в этой стадии.

Отек появляется неожиданно. Чаще всего располагается в районе верхних и нижних конечностей (предплечий и запястий рук, коленных суставов), но может локализоваться в других частях туловища.

Отек не вызывает болезненных ощущений, сопровождается гиперемией или бледностью кожных покровов отекшей области. При надавливании не образует характерной вмятины.

Рассасывается самопроизвольно в течение нескольких дней. Через определенный период времени появляется снова.

При гибели зрелых червей происходит развитие многочисленных абсцессов в мышечных тканях, паховых и подмышечных лимфоузлах, с присоединением вторичной инфекции.

Диагностика

Предварительно диагностировать лоаоз врач может при визуальном осмотре. Наличие эритематозного отека с резкими границами (калабарской опухоли) является главным диагностическим фактором. Кроме того, червь, мигрировавший в слизистую глаза, виден без применения специальной аппаратуры.

Учитывается собранный анамнез. Пребывание пациента в странах, неблагополучных по патологии данного вида, дает основание подозревать заражение паразитарной инфекцией.

Окончательный диагноз ставится после проведения лабораторных исследований. В их число входит:

  • Забор крови на общий анализ.
  • Исследование крови на наличие личиночных форм гельминтов (анализ проводится строго в дневное время в период пиковой активности микрофилярий)
  • Биопсия тканей (проводится в месте расположения отека).

Дополнительно можно ориентироваться на проведенную внутрикожную аллергическую пробу и реакцию связывания комплемента.

Особое внимание необходимо обращать на количество эозинофилов в крови. Норма составляет 1-5%. Увеличение показателей до 80-и% свидетельствует о наличии паразитарного заболевания.

Лечение

Лечение лоаоза, особенно запущенной формы, должно проводиться под наблюдением специалистов, в условиях стационара. Терапия осуществляется комплексно. Пациентам назначаются:

  1. Антигельминтики (Диэтилкарбамазин).
  2. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон).
  3. Антигистамины (Димедрол, Супрастин).
  4. Антибиотики.

Диэтилкарбамазин (Дитразина цитрат) – лучший препарат по эффективности воздействия на возбудителя патологии. Он истребляет как взрослых глистов, так и личинки паразитов.

Назначается Дитразина цитрат по 1 мг/кг в течение первых 3-х суток. Затем дозу постепенно увеличивают до 8-10 мг/кг в сутки. Курс терапии продолжается 21 день.

При обширной инвазии целесообразно начинать лечение с меньшей дозы препарата (0,5 мг на 1 кг массы тела).

Одновременно с Дитразином, для уменьшения выраженности аллергических проявлений в связи с массовой гибелью гельминтов, назначается преднизолон по 60 мг в день и антигистамины.

В случае присоединения вторичной инфекции прописывается курс антибиотиков.

При стабильном состоянии пациента дозировка преднизолона снижается, а доза Диэтилкарбамазина повышается.

Взрослые нематоды извлекаются из глаза хирургическим путем под эпибульбарной анестезией.

Для полного истребления глистов может потребоваться повторный курс терапии через 4-5 недель.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения болезнь способна провоцировать различные осложнения. Присутствие в организме большого количества зрелых филярий может вызывать:

  • Острый блефарит.
  • Нарушение работы почек.
  • Поражение сердечной мышцы.
  • Менингоэнцефалитический синдром.

Такие тяжелые осложнения возникают нечасто. А чтобы свести их возникновение к нулю, необходимо обратиться к специалисту при малейшем подозрении на заражение.

Профилактика

Меры профилактики лоаоза включают в себя:

  1. Выявление страдающих паразитарной инфекцией и проведение квалифицированного лечения.
  2. Обработку инсектицидами и ларвицидами мест массового размножения слепней.

В качестве личных профилактических мер рекомендуется:

  1. Ношение плотной, закрытой одежды светлого цвета.
  2. Использование репеллентов для отпугивания насекомых.

Наиболее эффективным средством профилактики является Диэтилкарбамазин. Рекомендуется принимать 300 мг препарата 1 раз в 7 дней на протяжении всего периода нахождения в эндемичных районах.

Источник: https://parazits.ru/loaoz-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Лоаоз

Колабарская опухоль, или лоаоз, протекающая хронически паразитарная инфекция, характерным признаком которой становится период миграции взрослых особей паразитов к тканям организма, вследствие чего и возникает данное заболевание.

Территория, где распространяется колабарская опухоль, ограниченная, и в основном это Западная и Центральная Африка.

Согласно статистике, инфицируются лоаозом люди всех возрастов и половых принадлежностям, но к особенной группе риска относятся черные мужчины после 30 лет.

Согласно данным, средняя численность инфицированными людьми этим паразитарным заболеванием, на сегодняшний день колеблется от 11 до 13 миллионов человек.

Патогенез лоаоза

Паразит Loa loa, который и является возбудителем колабарской опухоли, раздельнополый и размеры самок не превышают 70 мм, а самцов, 35 мм.

Средой обитания паразита в человеческом организме, становится подкожная жировая клетчатка, а сам вид заболевания, принято относить филяриатозной группе.

Человек для этих паразитов, становится окончательным хозяином. Свою жизнедеятельность паразиты осуществляют в таких местах, как упомянутая раннее, подкожная клетчатка, а именно, под ее конъюнктивой и серозными оболочками.

С помощью филярий, появляются микрофилярии, которые до утра располагаются во внутренних органах и их сосудах, а с наступлением дня, начинают концентрироваться в тканевых периферических сосудах.

Максимальную концентрацию, микрофилярии приобретают в обеденное время, приблизительно с 12 до 14 часов дня.

В качестве промежуточных хозяев паразиты используют слепней, которые относятся к роду Chrysops. Обосновавшись в них, своей зрелости, паразиты достигают спустя 7-10 дней.

Развиваются микрофилярии у слепней в организме при условиях, которые заключаются:

  1. В 28-30° температуре и абсолютной влажности не менее 92%. Цикл их развития длится ровно неделю.
  2. Если температура и влажность более низкая, то за10-20 дней.

Когда инфицированные слепни принимаются сосать кровь у здорового человека, то посредством укуса, ему в кровь попадают микрофилярии в инвазионной стадии.

Места обитания слепней, это леса, кустарники и берега рек, но иногда их можно встретить и в близлежащих населенных пунктах.

Нападают на людей они в светлое время суток, особенно во время движения человека.

При попадании к человеку в организм, микрофилярии достигают своей полноценной зрелости через 6 месяцев, после чего сразу же становятся способными к самостоятельному паразитированию, срок которого может исчисляться годами.

Основная роль в механизме развития заболевания, заключается в токсико-аллергических реакциях, возникающих на продукты жизнедеятельности червей, на чем и основываются основные симптомы инфицирования. Также значение, не менее важное имеет и факт механических повреждения в тканях в результате миграции взрослых паразитов.

Патогенетически обуславливается вероятность в присоединении вторичной бактериальной флоры и формирования абсцессов.

Симптомы лоаоза

Лоаоз, по своей симптоматике очень часто отличается. Зависит это от того, кто именно заражен, коренной житель или приезжий из других регионов, симптом в этом случае может отличаться.

У коренных представителей эндемичных районов, симптоматика лоаоза способна отсутствовать в принципе, причем сама диагностика паразитарного заболевания, подтвердится лишь после того, как половозрелые особи примутся к миграции.

Период инкубации в зависимости от обстоятельств, может варьироваться от 4 месяцев до нескольких лет.

Лоаоз, при инфицировании, диагностировать можно по симптомам в виде:

  • Развития уртикарной аллергической сыпи на коже.
  • Повышения субфебрильной температуры тела.
  • Появления специфических болевых синдромов конечностей.
  • Жжения и зуда, которые провоцируются паразитами при передвижении.
  • Возникновения отеков.

Отеки наиболее часто возникают на конечностях, но не исключены и в других частях тела. В особо жаркие периоды времени, отмечается возникновение опухолей.

Также медицине известны случаи, когда у мужского населения, вследствие инфицирования, развивались гидроцеле яичка, и многочисленные внутримышечные абсцессы, возникающие вследствие результата присоединения вторичного заражения, в местах, где погибли взрослые паразиты.

Также отмечаются факты в том, что при инфицировании паразитами центральной нервной системы, у некоторых людей имелись признаки развития энцефалита.

При анализе крови, можно выделить выраженную эозинофилию и вторичную анемию.

Пути диагностики и методы лечения

Любые терапевтические мероприятия лоаоза, принято осуществлять после того, как лечащий врач на основе взятых анализов и результатах исследований, подтвердит наличие паразитов.

Чаще всего, диагностировать лоаоз как паразитарную инфекцию, удается после первичного осмотра пациента.

Несмотря на явные признаки, считается обязательным назначение анализов крови, с помощью которого появляется возможность определения наличия микрофилярий в кровотоке человека.

Также врач ориентируется и по имеющимся аллергическим внутрикожным пробам и также по реакции связывания комплемента, но самое важное, это, какое значение имеется у показателей эозинофилии крови.

Лоаоз, даже при малейшем проявлении, нужно немедленно начать лечить и только под контролем специалиста. В качестве самого эффективного из имеющихся средств, при инфицировании лоаозом, отмечается такой препарат как Диэтилкарбамазепин.

Стандартная дозировка лекарственного препарата должна очень четко соблюдаться, а рассчитывается она исходя из массы тела пациента, в соотношении 10 мг на килограмм веса, и длиться лечение ровно 21 календарный день.

С помощью Диэтилкарбамазепина, уничтожению подлежат не только взрослые половозрелые особи паразитов, но и их личинки.

Для того чтобы основательно очистить организм от паразитов, лечение необходимо осуществлять в несколько подходов.

Если же инфицирование человека приняло обширное поражение, в этом случае рекомендовано назначение медикаментозных препаратов в виде:

  1. Глюкокортикоидов, в дозировке 60 мг в день.
  2. Диэтилкарбамазина, по 0.5 мг на килограмм веса в день.

Также инфицирование этой паразитарной инфекцией, можно предотвратить при помощи регулярного применения Диэтилкарбамазина.

В качестве профилактики, Диэтилкарбамазин достаточно принять в количестве 300 мг, раз в неделю, и это позволит стать защищенным от лоаоза на 100%.

Ввиду осложненной ситуации, несмотря на то, что правительство эндемичных стран предотвращает заражение с помощью ликвидации очагов распространения мест, где распространены слепни, не стоит особо рисковать и посещать эти районы.

При планировании путешествий, либо по рабочим поездкам в страны Центральной и Западной Африки, крайне рекомендуется поставить прививку от паразитов, а при возвращении с африканского континента, сразу же пройти профилактическое обследование.

При пренебрежении лечения, если локализация паразитов под конъюнктивой глаза, развивается конъюнктивит, отек век, блефароспазм.

Также при инфицировании лоаозом у пациента способна обостриться нефропатия, дилатационная кардиомиопатия либо энцефалопатия.

В видео в этой статье показаны различные гельминты, которые обитают в организме человека.

Источник: https://parazity.com/boleem/other/loaoz.html

Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза и лоаоза у человека

Лоаоз

Время чтения: 7 мин.

Онхоцеркоз и лоаоз относятся к экзотическим для РФ гельминтозам, единичные регистрируемые случаи, как правило, обусловлены миграцией населения и развитием туризма в страны Африки и Азии.

В данном материале мы рассмотрим современные подходы к диагностике, лечению и профилактике данных инвазий на основании накопленных с начала двадцатого века знаний.

Онхоцеркоз (речная слепота) – заболевание, вызванное инфицированием Onchocerca volvulus. Человек – окончательный хозяин, переносчик онхоцеркоза – мошки рода Simulium.

1.1. Эпидемиология инвазии

По оценкам ВОЗ за 1995 год 17,7 млн человек были инфицированы Onchocerca volvulus, из них у 270 000 развилась слепота, у 500 000 зарегистрированы серьезные нарушения зрения. Более 99% больных онхоцеркозом проживают в Африке.

Повторный мониторинг, проведенный в 2005 году, пересмотрел статистику по заболеваемости онхоцеркозом: 37 млн инфицированных пациентов в Африке, около 90 млн человек – в группе риска по заболеваемости онхоцеркозом.

Рисунок 1 – Распространенность онхоцеркоза и превентивная химиотпрофилактика в эндемичных странах согласно данным ВОЗ, 2015

Благодаря современным схемам лечения, повсеместному распространению ивермектина онхоцеркоз перестали регистрировать в 9 из 13 известных эндемичных районах Америки. Изолированные очаги онхоцеркоза существуют в Латинской Америке, Йемене.

1.2. Жизненный цикл O. volvulus

Взрослый червь O. volvulus в основном живет в подкожных узелках (onchocercomata), иногда взрослые черви мигрируют глубже. Взрослые особи имеют удлиненные гладкие тельца, размеры червей мужского пола – 2-5 см х 0.2 см, женского пола – 35-70 см х 0.4 см.

Женские особи продуцируют микрофилярии без оболочки. Микрофилярии имеют размер 300х8 мкм, заостренный конец и расширенный головной отдел.

Рисунок 2 – Микрофилярия O. Volvulus (источник Стенфордский университет)

Микрофилярии в основном находятся в верхних слоях дермы (слой кожи под эпидермисом, самым поверхностным слоем) и в подкожных узелках, редко удается обнаружить микрофилярии в крови и моче.

Нередко удается обнаружить микрофилярии в глазу пациента (поражения глаза – результат прямого распространения микрофилярий из рядом расположенной кожи). Концентрация микрофилярий может достигать 2000/мг кожи. Общее количество микрофилярий в организме пациента с тяжелой степенью онхоцеркоза достигает 100 млн.

Микрофилярии в коже захватываются мошками рода Simulium во время кормления. Часть микрофилиярий мигрирует из кишечника мошки в грудные мышцы и проходит развитие в течение 6-12 дней, достигая стадии инфекционной ларвы.

Инфицирование человека происходит во время последующего кормления мошки. Инфекционные ларвы мигрируют в подкожные ткани, дважды линяют и далее развиваются в течение нескольких месяцев до достижения стадии взрослого червя, способного к оплодотворению.

Взрослые черви приводят к формированию новых подкожных узелков или группируются с особями из старых узелков. Оплодотворенные самки вырабатывают первые микрофилярии примерно через 10-15 месяцев от момента инфицирования.

Около 500-1500 микрофилярий выделяется самками в день в течение 2-3 репродуктивных периодов (каждый репродуктивный период длится 3-4 месяца; количество репродуктивных периодов в году – 2-3). Продолжительность жизни самок O. volvulus – 9-11 лет, микрофилярий – 1-2 года.

1.3. Патогенез

Большинство взрослых особей живет в подкожных узелках достигающих 0.5-3 см в диаметре.

Узелки представляют собой гранулемы (реакция гиперчувствительности IV типа, ответ иммунной системы организма на чужеродные антигены), в центре гранулемы располагается паразит (нередко в центре несколько камер с паразитами), вокруг – вал из воспалительных клеток (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы), последний слой гранулемы – фиброзная капсула из плотной соединительной ткани (придает узелку форму и твердость).

Узелки имеют собственное кровоснабжение, индуцируют формирование лимфатических капилляров вокруг. В старых узелках, при гибели паразита, происходит отложение солей кальция (кальцификация).

Клиническая картина онхоцеркоза обязана развитию воспалительного ответа со стороны организма на перситенцию микрофилярий в коже и глазах. Взрослые паразиты выделяют миллионы микрофилярий, из них часть достигает роговицы и других тканей глаз.

Развитие дерматита обязано реакции организма на гибель микрофилярий. Гибель микрофилярий происходит как спонтанно, так и в ответ на лечение диэтилкарбамазином или ивермектином.

Гистологическое исследование воспалительных изменений вокруг дегенерирующих микрофилярий выявляет инфильтрацию тканей эозинофилами, нейтрофилами, макрофагами. В ранней стадии заболевания дерма между очагами повреждения сохраняет свою структуру.

В поздних стадиях происходит стимуляция фибробластов, разрастание соединительной ткани в дерме.

Кожа становится грубой, плотной, появляются очаги депигментации и гиперпигментации. Хроническое воспаление и разрастание соединительной ткани в дерме приводит к нарушению трофики эпидермиса, нарушению пигментации кожи, атрофии сальных желез, волосяных луковиц.

Живых микрофилярий в роговице можно обнаружить у пациентов без выраженной клиники при использовании щелевой лампы. Мертвые микрофилярии приводят к воспалительной реакции с характерным «точечным» кератитом, вокруг каждой мертвой микрофилярии развивается воспалительный клеточный инфильтрат.

Развивается склерозирующий кератит. Хроническое воспаление приводит к врастанию в роговицу сосудов, разрастанию в ней соединительной ткани, что в итоге приводит к ее замутнению и слепоте.

1.4. Симптомы онхоцеркоза

Главными клиническими проявлениями онхоцеркоза являются поражения кожи, глаз и подкожные узелки.

Поражение кожи сопровождается депигментацией, гиперпигментацией кожи, облысением пораженных участков. Чаще поражается кожа ног, но в патологический процесс может вовлекаться любая область тела.

Наиболее ранние симптомы поражения кожи – зуд и высыпания. Сыпь представляет собой приподнятые над кожей папулы (местная реакция тканей на погибших микрофилярий). Сыпь может персистировать в течение нескольких лет.

Рисунок 3 – Поражение кожи при онхоцеркозе (источник http://www.dolf.wustl.edu/)

Подкожные узелки – безболезненные, овальной формы, плотные  и гладкие новообразования.

Рисунок 4 – Подкожный узелок при онхоцеркозе (источник http://www.a-wol.com/)

Узелки могут варьировать в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, могут быть подвижны или фиксированы к подлежащим тканям. Часто происходит соединение нескольких узелков в группу.

25% узелков располагается в более глубоких тканях и не пальпируется. 80% узелков располагается в области таза, остальная часть распределяется по области живота, грудной клетки, головы, конечностей. Сами по себе узелки не вызывают клинических изменений, за исключением случаев сдавливания узелками сосудов, нервов, суставов.

Поражение передней камеры глаза: точечный кератит, склерозирующий кератит, рубцевание роговицы, иридоциклит (воспаление радужки и цилиарной оболочки глаза).

Рисунок 5 – Поражение глаз (склерозирующий кератит) при онхоцеркозе (источник Community eye health journal )

Поражение задней камеры глаза: атрофия зрительного нерва, хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза).

Все описанные заболевания могут приводить к полной слепоте либо необратимым нарушениям зрения.

Лечение диэтилкарбамазином (ДЭК) может ускорять повреждение зрительного нерва и усугубить поражения глаз, поэтому в настоящее время ДЭК в лечении онхоцеркоза не используется.

Ивермектин гораздо реже приводит к усилению повреждения тканей глаза, так как не вызывает гибель микрофилярий, а иммобилизирует их и способствует дренированию из глаза в региональные лимфоузлы с последующим уничтожением. Лечение доксициклином также не вызывает тяжелых осложнений (доксициклин не вызывает быструю гибель микрофилярий).

1.6. Другие проявления инвазии

Онхоцеркоз может сопровождаться потерей веса, мышечными болями, эпилепсией, карликовостью (остановка роста у детей), замедлением полового созревания.

  1. 1Клинический диагноз устанавливается при сочетании дерматита, подкожных узелков, поражения глаз у пациентов, проживающих в эндемичных по онхоцеркозу районах.
  2. 2УЗИ исследование узелков позволяет визуализировать подвижных взрослых червей.
  3. 3Биопсия кожи с последующей идентификацией микрофилярий.
  4. 4Серологические исследования с целью определения антигенов возбудителя и специфических антител.
  5. 5ПЦР, определение ДНК возбудителя.
  6. 6Осмотр офтальмологом с помощью щелевой лампы, осмотр глазного дна.

В настоящее время в лечении онхоцеркоза не рекомендуется использование диэтилкарбамазина (ДЭК). ДЭК может вызвать тяжелые осложнения, особенно в случаях тяжелого течения заболевания.

Нодулэктомия – хирургическое удаление, иссечение подкожных узелков. Имеет ограничения, так как некоторые паразиты обитают вне узелков. Абсолютным показанием к нодулэктомии является локализация узелков на голове (прямой источник инфицирования тканей глаза).

1.8. Профилактика

  1. 1Уничтожение переносчика (вектора) инфекции.
  2. 2Выявление и лечение инфицированных пациентов.

Лоаоз – заболевание вызванное инфицированием Loa loa (Африканский глазной червь).

2.1. Эпидемиология и жизненный цикл Loa loa

Инфицирование человека происходит при укусе оленьими мухами (самками) рода Chrysops (C. silacea и C. dimidiata). Инфекционные лярвы (2мм х 25 мкм) проникают через кожу человека во время укуса мухи, в течение нескольких месяцев лярвы развиваются во взрослого червя.

Продолжительность жизни взрослого паразита составляет более 10 лет. Взрослый червь мигрирует в подкожной клетчатке, соединительных тканях организма человека. Самки  достигают размеров – 50-70 х 0.5 мм, самцы – 30-35 х 0.4 мм.

Взрослые черви женского пола выделяют микрофилярии, циркулирующие в крови уже через 5-6 месяцев от момента инфицирования.

Рисунок 6 – Микрофилярия Loa loa (источник Викимедиа)

Микрофилярии имеют оболочку, размеры – 230-300х6-8 мкм. Повышение концентрации микрофилярий в крови происходит в дневное время, что соответствует активности переносчика (оленья муха).

Во время укуса муха Chrysops захватывает микрофилярии с кровью человека, микрофилярии проникают через стенку кишечника мухи и развиваются в жировом теле мухи в инфекционные лярвы в течение 8-12 дней.

Лоаоз регистрируют в регионах тропических и болотистых лесов Центральной и Западной Африки.

2.2. Симптомы лоаоза

Первые клинические признаки появляются спустя 5 месяцев от момента инфицирования. Наиболее частые симптомы – калабарский отек (от названия города в Нигерии) и кожный зуд.

Нередко первым и единственным признаком лоаоза становится глазная форма болезни (взрослый червь мигрирует под конъюнктиву глаза, но в большинстве случаев находится там не более часа и мигрирует в соседние подкожные ткани).

Рисунок 7 – Локализация паразита Loa Loa под конъюнктивой (источник Стенфордский университет)

Калабарский отек наиболее часто поражает руки (запястья и предплечья), но может вовлекать и другие части тела. Отек безболезненный, надавливание в области отека не вызывает формирование вмятины, может проходить в течение нескольких часов-дней.

Появление отека повторяется с непостоянными интервалами в течение нескольких лет после покидания эндемичного района.

Рисунок 8 – Калабарский отек

Персистенция паразита в организме может приводить к общей слабости, потере веса, болям в суставах. Гибель паразита может сопровождаться нагноением с формированием абсцесса.

2.3. Диагностические мероприятия

  1. 1Клинический диагноз на основании сочетания симптомов калабарского отека или «глазного» червя и проживания в эндемичном по лоаозу регионе.
  2. 2Определение микрофилярий в периферической крови (микроскопия мазков крови).
  3. 3Серологические тесты (определение антигенов паразита в крови, специфических антипаразитарных антител).
  4. 4ПЦР (пределение ДНК паразита в крови).

2.4. Лечение и профилактика

  1. 1Диэтилкарбамазин (ДЭК) – препарат выбора при лечении лоаоза. ДЭК уничтожает взрослых паразитов и микрофилярии. Схема терапии: 5-10 мг/кг в день в течение 2-4 недель.
  2. 2По данным небольших исследований в лечении лоаоза возможно применение альбендазола. Прием по 200 мг 2 р/д в течение 21 дня приводил к снижению концентрации микрофилярий в крови на 80%.

Профилактика лоаоза включает следующие мероприятия:

  1. 1Контроль за распространением переносчика.
  2. 2Ношение светлой одежды, частое нанесение на незащищенную кожу репеллентов.
  3. 3Персональная профилактика потенциальных пациентов, вернувшихся из эндемичных районов – прием 300 мг ДЭК 1 раз в неделю.
  1. 1Lymphatic filariasis: Progress report 2000–2009 and strategic plan 2010–20. Geneva: World Health Organization; 2010. WHO/HTM/PCT/2010.6.
  2. 2Ottesen EA. Lymphatic filariasis: Treatment, control and elimination. Adv Parasitol 2006;61: 395–441.
  3. 3Cupp EW, Sauerbrey M, Richards F. Elimination of human onchocerciasis: history of progress and current feasibility using ivermectin (Mectizan®) monotherapy. Acta Tropica 2011; 120(Suppl 1): S100–8.
  4. 4Manson’s Tropical Diseases, p744-748.

Источник: http://sterilno.net/infection/gelmintozy/onchocerciasis-and-loiasis.html

Лоаоз

Лоаоз

Лоаоз — это гельминтоз, встречающийся исключительно в странах Африки. Восприимчивы к инфицированию люди любого пола и возраста, но по оценкам специалистов, чаще заражаются темнокожие мужчины старше 30 лет. Согласно статистике, в настоящее время данной патологией страдают примерно 12 миллионов человек.

Что такое Loa loa?

Возбудителем гельминтоза является круглый червь Loa loa. Самки паразита достигают в длину 70 мм, толщина их составляет 0,25 мм. Мужские особи меньше женских примерно в 2 раза. Местом обитания червей является подкожный слой тела человека. Заболевание относится к филяриатозам.

Лоаоз или колабарская опухоль — патология которая протекает хронически. Для нее характерна постоянная миграция взрослых паразитов в тканях организма, что и приводит к формированию так называемых опухолевидных образований.

Код патологии по международному реестру болезней МКБ-10: В74.3.

Жизненный цикл паразита

Окончательный хозяин лоаоза — человек. Попав в его организм, гельминты начинают активно размножаться в подкожной клетчатке, в серозных оболочках и конъюнктиве глаз.

https://www.youtube.com/watch?v=xcPIAYathO0

Паразиты в тканях больного человека производят на свет свои уменьшенные копии — микрофилярии, которые проникают в кровеносные сосуды.

Промежуточный хозяин — слепень Chrysops. Во время укуса страдающего лоаозом человека, здоровое насекомое заражается микрофиляриями. В его организме гельминты за одну неделю достигают половозрелого состояния при благоприятных условиях: 90% влажности и 30°C окружающей среды.

Кусая здорового человека, инфицированный слепень вводит в его кровоток паразитов в инвазионной стадии. Насекомые нападают на людей в дневные часы, их может привлечь дым и движущиеся предметы. Обычной средой обитания слепней являются леса, располагающиеся по берегам проточных рек, однако иногда их встречают и в населенных пунктах.

Как передается инфекция?

Как было сказано выше, переносчик заболевания кровососущий слепень рода Chrysops, обитающий в тропических лесах. Других путей передачи лоаоза не существует. Рассмотрим, как распространяется заболевание в небольшой таблице.

Передача инфекцииЭпидемиология
ИСТОЧНИК ИНВАЗИИБольной человек
ПЕРЕНОСЧИК, ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ХОЗЯИНСлепень Chrysops
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ХОЗЯИНЗдоровый человек, предположительно и приматы

Лоаоз: переносчик, симптомы, лечение, фото

Лоаоз

Заболевание, вызванное африканским глазным червем лоа лоа, носит название лоаоз. Эта глистная инвазия принадлежит к группе филяриатозов и носит хронический характер.

Отличительной чертой болезни является то, что периодически, на разных участках тела, образуется калабарская опухоль. Она появляется в местах мигрирования гельминтов по тканям эпителия.

Экзотическая болезнь лоаоз, переносчик которой самка слепня Chrysops, распространена в странах Африканского континента – Анголе, Камеруне, Нигерии, Чаде, Либерии, ЮАР.

Причины возникновения

Болезнь провоцируется круглыми червями (нематодами) loa loa, имеющими белый цвет и длину от 30 до 70 мм. Они способны двигаться внутри кожных покровов, в итоге заползая в глазные конъюнктивы. Переносчиками гельминтоза служат слепни (промежуточные хозяева) из рода Chrysops. Они обитают по тенистым берегам рек и заболоченных участков.

Окончательным хозяином является человек и очень редко обезьяны. В их организме черви окончательно селятся, развиваются и размножаются, отравляя своего носителя в течение длительного времени, а затем умирают.

Жизненный цикл

Проникнув в организм человека, мужские особи оплодотворяют женские. Спустя некоторое время они рождают микрофилярий (личинок). Новорожденное поколение заносится в лёгкие, а затем перемещается в периферические сосуды и ждёт попадания в тело слепня.

Насекомые после укуса начинают пить кровь, и личинки из заражённого человека проникают в его тело. Там микрофилярия избавляется от своих оболочек, затем через среднюю кишку слепня пробирается в его грудные мышцы.

Около двух недель уходит на то, чтобы личинка прошла 2 фазы развития в грудной мускулатуре слепня. Затем, перед укусом следующего человека, уже развитая личинка проникает в хоботок. Она готова покинуть своего промежуточного хозяина и обрести для дальнейшего развития постоянного.

Эпидемиология

Заражение человека осуществляется посредством укуса переносчиками лоаоза – самками тропических мух из рода Chrysops. Инфицированные личинки размерами 2*25 мкм попадают через кожные покровы в организм человека, где в ходе нескольких месяцев они вырастают во взрослых червей.

Выросшая особь паразита может жить 10 и более лет. Взрослый гельминт перемещается в подкожной клетчатке и соединительных тканях человеческого организма. Взрослые особи имеют размеры:

  • Самки – от 50 до 70 на 0,5 мм.
  • Самцы – от 30 до 35 на 0,4 мм.

Выросшие гельминты женских особей выделяют личинки, способные циркулировать в крови уже через полгода с момента заражения. Они покрыты оболочкой и имеют размеры от 230 до 300*6-8 мкм.

https://www.youtube.com/watch?v=6UUypV_iFeQ

Ужалив инвазированного человека, слепень заражается их личинками, подготовленными для своего последующего развития. Во время укуса, он заглатывает вместе с кровью микрофилярии. В его теле и осуществляется их созревание. Достигая зрелости, они начинают продуцировать личиночные формы, готовые к вторжению в тело постоянного хозяина.

Выросшие глисты передвигаются только внутри подкожной ткани, а их личинки по току крови и лимфы попадают в лёгкие и скапливаются в этом органе.

Клинические проявления

Латентный период заболевания способен продолжаться от 4-5 месяцев до нескольких лет. После того, как глист попал в организм и начал там свою жизнедеятельность, у человека начинаются следующие неприятные симптомы:

  • Интоксикация всего организма.
  • Проявления аллергического характера.
  • Зуд.
  • Крапивница.
  • Лихорадка.

Спустя определённый период они пропадают. Заражённый может не знать о своей болезни до того момента, когда у него не начнут образовываться отёки на разных участках тела. В большинстве своём, черви имеют средние размеры и способны менять своё местоположение. Эти отёки называют калабарская опухоль. Это индивидуальная реакция организма на мигрирование под кожей взрослого червя.

Перемещения гельминтов вызывают сильнейший зуд. Если черви добрались до глаз или уретры, пациент испытывает неприятные ощущения и боль.

При этом паразиты не собираются в конкретном месте, а периодически передвигаются из одного глаза в другой, как бы исследуя его строение.

Активная деятельность loa loa способствует отёку и выраженному покраснению глазной ткани, сопровождается ощущением инородного тела, сильным слезотечением, опухлостью век.

Калабарская опухоль чаще всего поражает руки. Отёчность при этом безболезненная, при надавливании не образуется вмятина. Она может исчезнуть в течение нескольких дней.

В местах отёков при гибели глистов иногда образуются абсцессы с присоединением бактериальной инфекции. Если болезнь запустить и поздно начать лечение, когда взрослых червей в организме достаточно много, при их массовой гибели почти на 100% вероятно поражение почек, мозговая кома или синдром мегаэнцефалита.

В целях профилактики во время поездок в страны Африканского континента нужно соблюдать меры безопасности. Требуется только одевать на себя плотную одежду из натуральных материалов с длинным рукавом, а также пользоваться средствами против насекомых. По возвращению на родину необходимо пройти дегельминтацию специально предназначенными для этого лекарственными средствами.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Источник: http://oparazitah.com/kruglye-chervi/perenoschik-loaoza-i-ego-simptomy.html

Хиликон
Добавить комментарий