Механизм возникновения рубцов

Содержание
  1. Лечение рубцов, как убрать рубцы на коже, удаление рубцов и шрамов
  2. Как и почему образуются рубцы на коже?
  3. Виды рубцов
  4. Как избавиться от рубцов?
  5. Что такое келоидные рубцы?
  6. Что такое гипертрофический рубец?
  7. Патогенез
  8. Естественные методы
  9. Избавляемся от гипертрофических шрамов
  10. Удаление гипертрофических рубцов
  11. Механизм возникновения гипертрофических рубцов
  12.  Удаление шрамов и рубцов в современной медицине
  13. Использование лазера
  14.  Механическое удаление рубцов
  15. Применение стероидов и криотерапии
  16. Атрофические рубцы: причины появления, лечение
  17. Что такое атрофические рубцы
  18. Механизм появления рубцов
  19. Методы коррекции
  20. Лечение рубцов мазями
  21. Популярные препараты
  22. «Контрактубекс»
  23. Лазерная коррекция
  24. Дермабразия (лазерный пилинг)
  25. Механизм возникновения рубцов Дерматология фаза первая: гемостаз (остановка кровотечения) фаза вторая: воспаление Устройство происхождения рубцов
  26. Рубцы
  27. Учитель кафедры хирургии, Сапар Абуов:
  28. Фаза первоначальная: Остановка (приостановка кровотечения)
  29. воспаления
  30. Фаза 3-я: Разрастание (зарубцовывание клеток)
  31. Фаза 4-ая: Матурация
  32. рубец
  33. Неверное заживление ткани
  34. Звание кафедры хирургии, Сапар Абуов:
  35. гипертрофированных
  36. истощенных
  37. Келоидные

Лечение рубцов, как убрать рубцы на коже, удаление рубцов и шрамов

Механизм возникновения рубцов

Рубцы на коже (шрамы) представляют собой грубоволокнистые тяжи, состоящие из соединительной ткани. Они формируются на участках, которые были повреждены. Свежие рубцы имеют красный или розовый цвет. Старые шрамы могут быть гипо- или гиперпигментированными, т. е. или светлее или значительно темнее здоровой кожи.

Рубцы рассматриваются как косметические дефекты, и большинство людей старается по возможности избавиться от них. Для ликвидации шрамов разработан ряд консервативных и радикальных мер – от применения мазей и кремов до хирургического иссечения.

Одним из вариантов устранения рубцовых дефектов на коже являются местные инъекции стероидных гормонов. Процесс коррекции требует от пациента терпения; окончательно устранить шрамы удается далеко не всегда, но вполне реально сделать их малозаметными.

Как и почему образуются рубцы на коже? Виды рубцов Как избавиться от рубцов? Что такое келоидные рубцы?

Как и почему образуются рубцы на коже?

Причиной формирования рубцов становится то или иное повреждение кожи. Чаще всего это химические или термические ожоги, глубокие порезы (раны) и патологии кожи (например – угревая сыпь). Заметные шрамы остаются после многих оперативных вмешательств. В травмированных участках идет процесс заживления, в ходе которого нормальная ткань замещается соединительнотканной.

Процесс образования рубца включает 4 последовательные стадии:

  • восстановление и эпителизация;
  • формирование «молодого» рубца;
  • формирование «зрелого» рубца;
  • окончательная трансформация.

Первая стадия длится от 1 до 1,5 недель от момента повреждения. Посттравматическое воспаление и отечность постепенно спадают, в ране образуется грануляционная ткань, а края дефекта начинают постепенно сближаться. Если нет расхождения и в рану не попала инфекция, то заживление проходит первичным натяжением.

Вторая стадия продолжается до 1 месяца с момента травмы. На этом этапе в грануляциях образуются соединительнотканные (эластиновые и коллагеновые) волокна, формирующие рыхлый рубец. Он характеризуется яркой пигментацией вследствие усиленного кровоснабжения поврежденного участка.

Длительность третьей стадии – до 3 месяцев. Волокна организуются, т. е. объединяются в направленные пучки. Рубец на коже уплотняется и начинает бледнеть. В этой фазе важно избегать случайного повторного травмирования, т. к. оно может привести к формированию келоида.

Окончательная трансформация продолжается до года. Рубец созревает, что сопровождается натяжением соединительнотканных волокон и отмиранием сосудов. В норме цвет становится гораздо менее ярким. Только на этом этапе можно сделать выводы о состоянии рубца и составить дальнейший план лечения.

Общие и местные факторы, влияющие на скорость и характер формирования рубца:

  • возраст (по мере старения темпы регенерации снижаются);
  • иммунный статус;
  • наследственные факторы (в частности – активность фибробластов);
  • локализация повреждения;
  • тип травмы;
  • обширность раневой или ожоговой поверхности.

Обратите внимание: Повреждение наружного слоя кожи протекает без формирования рубцовой ткани, поскольку базальные клетки эпидермиса характеризуются высокой степенью способности к регенерации. Чем глубже повреждение, тем дольше идет заживление и более заметен в итоге шрам.

Виды рубцов

Различают 3 основных вида рубцов на коже:

  • нормотрофические;
  • гипотрофические;
  • гипертрофические.

Нормотрофические находятся на одном уровне с окружающей здоровой кожей, гипотрофические немного втянуты, а гипертрофические возвышаются над поверхностью.

В норме дефект с течением времени бледнеет и втягивается, а при патологическом течении процесса рубцевания шрам приобретает яркую пигментацию (становится темно-багровым), а его размеры иногда увеличиваются.

Окраска нормотрофических рубцов телесная или бледная, а эластичность – почти как у здоровой кожи. Они, как правило, не доставляют особого беспокойства пациентам. Избавиться от таких шрамов достаточно просто; для этого применяется поверхностный химический пилинг или микродермабразия (механическая сошлифовка верхних слоев кожи).

Атрофические дефекты чаще бывают после акне или после нарушения технологии удаления доброкачественных кожных новообразований. В процессе их формирования нарушается процесс биосинтеза коллагена, поэтому образуется ткань дряблой консистенции. В настоящее время разработан ряд эффективных методик по устранению атрофических рубцов.

Обратите внимание: к атрофическим рубцам относятся так называемые «растяжки» (стрии).

Гипертрофические рубцы на коже отличаются по цвету от окружающих тканей – они ярко-розовые или багровые. В течение нескольких лет эти дефекты могут стать менее выраженными, но медицинские и косметологические процедуры позволяют существенно ускорить этот процесс.

Если площадь гипертрофических рубцов на коже небольшая, показаны химический пилинг, механическая или лазерная шлифовка.

Свою эффективность доказали инъекции в зону дефекта препаратов стероидных гормонов (Кеналог, Гидрокортизон и Дипроспан).

Избавиться таких шрамов помогают физиопроцедуры – ультра- и электрофонофорез с ферментами, гормонами и другими специальными препаратами (например –Контрактубексом).

Как избавиться от рубцов?

Важно: лечение должно проводиться только под контролем врача. Самолечение, основанное на советах знакомых, в лучшем случае не даст никаких результатов, а в худшем – рубцы на коже станут только более заметными и уродливыми.

Сейчас в аптеках можно свободно приобрести гели Контрактубекс и Мидерма. Они не способны полностью устранить косметический дефект, но, безусловно, способны стимулировать восстановительные процессы. Применение этих наружных препаратов обеспечивает образование наименее заметного нормотрофического рубца.

Чтобы улучшить общее состояние кожу целесообразно наносить на нее косметические средства с ретинолом (витамином А) и фруктовыми кислотами.

Для профилактики усиления пигментации шрама, нельзя подвергать его воздействию ультрафиолета. В ясную погоду рубцы и кожу вокруг настоятельно рекомендуется защищать солнцезащитным кремом или прикрывать одеждой.

Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию и стимулируют формирование грануляций и соединительнотканных волокон. Для ускорения регенерации широко применяется фонофорез. Он предполагает введение лекарственных средств в глубокие слои кожи с помощью ультразвукового излучения.

Аппаратное воздействие дополнительное прогревание тканей и микромассаж, что стимулирует метаболические процессы. Поступающие в ходе процедуры полезные соединения депонируются, а затем распространяются по организму с током крови. Фонофорез позволяет в кратчайшие сроки уменьшить отечность. Другой эффективный аппаратный метод лечения – это электростатический массаж.

С помощью вибраций, создаваемых переменным электростатическим полем,  удается существенно улучшить местный кровоток.

Фотокоррекция – это своеобразная маскировка шрама. Под воздействием пучка света исчезает лишняя пигментация, и рубец приобретает практически такой же цвет, как и здоровая кожа рядом. Методика показана при рубцах всех видов. В зависимости от степени выраженности дефекта для достижения заметного положительного результата требуется различное количество процедур (обычно – в пределах 10).

Суть лазерной шлифовки заключается в том, что направленное излучение быстро и бескровно испарят тонкие слои соединительной ткани. Воздействие лазером применяется в комплексе с другими терапевтическими методиками.

Криотерапия предполагает локальное воздействие на дефект низкими температурами с помощью специального аппликатора, через который подается жидкий азот. Методика не применяется, если у пациента смуглая кожа, поскольку вызывает местную депигментацию.

Свыше 90% рубцов удается устранить или сделать менее заметными, вводя непосредственно в зону дефекта гидрокортизон. Недостатком метода можно считать локальную пигментацию кожи, но она с течением времени самопроизвольно исчезает. Если шрамы атрофические, то помогают уколы гиалуроновой кислоты.

Для стимуляции восстановительных процессов и удаления омертвевших клеточных элементов практикуется пилинг. Процедура стимулирует синтез эластина и коллагена, разглаживание и осветление рубцов на коже.

Дермабразия – это механическая шлифовка. Атрофические рубцы можно подвергать данному воздействию еще на ранних этапах, а келоидные и гипертрофические – только после того, как рубцовая ткань полностью сформируется.

При гипертрофической разеновидности дефекта сначала проводят 10 процедур поверхностного химического пилинга, а затем – 5-7 сеансов глубокого воздействия, чтобы простимулировать репаративные процессы. Для предупреждения пересушивания и воспаления дополнительно показано нанесение на кожу специального крема с силиконом.

Крупные гипертрофические рубцы на коже подлежат хирургической коррекции (иссечению). Соединительная ткань удаляется, и формируются края новой раны.

Они стягиваются внутрикожным швом, и в результате постепенно образуется нормотрофический шрам. После оперативного вмешательства показаны гальвано- и фонофорез с препаратами для фибринолиза (ферментом гиалуронидазой и гепарином).

На следующем этапе лечения пациенту показаны пилинги с фруктовыми кислотами и витамином А.

Научно обоснована эффективность радиотерапии при лечении келоидных рубцов, но облучение в целом имеет слишком много побочных эффектов, чтобы использовать его для устранения эстетических недостатков.

Что такое келоидные рубцы?

Отдельно следует рассмотреть келоидные рубцы. Они характеризуются наличием четко очерченных границ и возвышением над кожей. Пациенты нередко жалуются на локальную болезненность, зуд и жжение в зонах, где образовалась келоидная ткань. От шрамов такого рода избавиться сложнее всего, но в ряде случаев проблему удается благополучно решить.

Возникновение келоидов отмечается после введения вакцин (в частности – против оспы), укусов животных или насекомых, ожогов и оперативных вмешательств. До настоящего времени достоверно не установлено, почему на коже развиваются именно келоидные, а не гипертрофические рубцы. Одной из ведущих причин считается инфицирование раны.

Наиболее частая локализация келоидных дефектов – ушные раковины, грудная клетка и области в проекции суставов.

Обратите внимание: келоид – это опухолевидное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани.

Формирование таких рубцов проходит 4 стадии.

  1. Вначале происходит эпителизация – затягивание травмированного участка тонкой пленкой, которая в течение 1-1,5 недель грубеет, уплотняется и бледнеет. Такое состояние рубца сохраняется до 2,5 недель.
  2. Затем начинается набухание, в ходе которого ткань начинает выступать над поверхностью кожи, а рубец становится болезненным. В ближайший месяц интенсивность неприятных ощущений снижается, но шрам приобретает красновато-цианотичную окраску.
  3. На следующем этапе происходит уплотнение, и появление на поверхности рубца отдельных плотных бляшек с бугристой поверхностью.
  4. На стадии размягчения рубец бледнеет и становится более мягким. Его ткань подвижна и совершенно безболезненна.

Чтобы определиться с тактикой лечения важно дифференцировать атрофические и келоидные рубцы. Внешне они во многом схожи, но размеры первых четко совпадают с границами раны или ожога, а площадь вторых зачастую превосходит площадь травмированной поверхности.

Кроме того, непременно учитывается давность рубца на коже. Ее можно установить по внешнему виду. Молодые келоиды (от 3 до 5 лет с момента травмы) имеют яркую пигментацию и блестящую гладкую поверхность, а старые – неровные, морщинистые и бледные; их центральный участок нередко западает.

Если диагностирована именно келоидная разновидность, целесообразно применение криотерапии, которая способствует уплощению рубца.

Чтобы предупредить их возникновение, при обширных и (или) глубоких повреждениях необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, и как можно раньше получить консультацию пластического хирурга.

Основной задачей амбулаторного лечения является исключение нагноения, т. е. вторичных бактериальных осложнений.

Чтобы предотвратить инфекционно-воспалительный процесс, необходима ежедневная (в некоторых случаях – неоднократная) обработка повреждений кожи антисептическим раствором и наложение стерильной повязки.

Даже если размер раны невелик, но ее края имеют тенденцию к расхождению, нужно незамедлительно обратиться к хирургу, который наложит кожный шов и стягивающую повязку. Если срок образования келоида не превышает 6 месяцев, уменьшить его выраженность поможет специальная силиконовая пластина. Сделать рубец менее заметным можно, используя рассасывающий пластырь.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

5,243  2 

(32 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rubcy-na-kozhe-lechenie-i-profilaktika-obrazovaniya/

Что такое гипертрофический рубец?

Механизм возникновения рубцов

Гипертрофический рубец — это разновидность доброкачественных изменений кожи, возникающих в результате нарушения процесса заживления.

На вид гипертрофические рубцы могут быть разной формы, красного или розового цвета, они состоят из параллельно расположенных пучков коллагена, что придает им твердую и плотную структуру. Гипертрофические рубцы внешним видом могут напоминать келоидные.

Но келоиды в отличие от гипертрофических рубцов могут возникнуть спонтанно и регулярно выходить за края раны, из которой возникают. Келоиды представляют собой терапевтическую проблему, так как часто хирургическое иссечение приводит к возникновению еще большего келоида.

 Нарушение роста клеток и выработка внеклеточного матрикса могут появиться при изначально неправильно протекающем процессе заживления. Отложение избыточного количества коллагена III типа, а затем замена его коллагеном типа I приводит к возникновению гипертрофированных изменений.

Вернуться

Патогенез

Такого вида шрамы возникают на основе травмы кожи, например, ожогов, прыщей, царапин, ветряной оспы, на местах введения вакцины или пирсинга. У людей с гипертрофическими шрамами обычно отсутствуют болевые симптомы. Иногда рубцы вызывают зуд, а если изменения находятся в области сухожилий, могут привести к ограничению подвижности в суставах.

Не рекомендуется выставление этих изменений под воздействие солнечных лучей. Тогда шрамы принимают более темную окраску в отличие от окружающей их кожи. Если эти изменения подвергаются постоянному раздражению (например, ремнем брюк или воротником рубашки), это делает их болезненными.

Когда пациент испытывает дискомфорт от внешнего вида и расположения шрамов, он может рассмотреть возможности их удаления.

Вернуться

Естественные методы

Прежде чем изменение будет удалено, врач должен его тщательно изучить. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи, чтобы исключить процесс раковой опухоли.

В случае келоидных рубцов следует помнить, что после хирургического вмешательства существует риск возникновения шрамов большего размера в отличие от первоначальных изменений. Поэтому следует тщательно обсудить с врачом все возможные способы терапии.

Обязательно следует проконсультироваться со специалистом, если вы начинаете замечать изменения цвета, контуров или увеличение размера шрамов. Профилактика и естественные методы лечения могут принести пользу на ранних стадиях формирования рубцовой ткани. Широко рекомендуется экстракт чайного дерева, который оказывает заживляющее действие.

Лекарство следует наносить местно, при необходимости экстракт можно разбавить водой. Аргановое масло отличается большим содержанием витамина E, который имеет антиоксидантные свойства и нейтрализует свободные радикалы. Это благоприятно влияет на защиту кожи от УФ-излучения.

Лечебные гели от шрамов наносятся на поверхность измененной кожи. Имеющиеся в продаже препараты содержат экстракт лука, аллантоин, гепарин. Сочетание этих веществ может ограничить выработку фибробластов и затормозить чрезмерный синтез коллагена, в результате предотвратить разрастание шрама.

Лечение с помощью геля дает хорошие результаты в начальной стадии формирования рубца. Силикон используется на протяжении многих лет для лечения шрамов от ожога. Однако механизм его действия не был тщательно изучен. Он является синтетическим полимером, не приводит к воспалительной реакции кожи.

Применяется местно в виде геля или готовой повязки (пластыря), не проникает в раны. Силиконовая повязка уменьшает ощущение зуда и боли. Профилактически ее следует использовать 12 часов в сутки в течение 4 недель. Действие силикона зависит от гидратации тканей, а не от их напряжения.

Благодаря ему снижается содержание воды в шраме, активность кровеносных сосудов, высота рубца. Гипертрофические рубцы становятся более мягкими и менее заметными.

Вернуться

Избавляемся от гипертрофических шрамов

Правильное понимание причины и механизма возникновения рубцов позволит точно подобрать вид лечения. Существует целый ряд различных способов, однако ни один из них не считается полностью эффективным. Целью лечения является улучшение внешнего вида рубцов. Но прежде всего терапия должна уменьшить или устранить боль, жжение и помочь добиться правильного диапазона функций суставов.

Лечение гипертрофических шрамов можно проводить с помощью инъекции глюкокортикостероидов — они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое действие, тормозят пролиферацию клеток путем подавления клеточного цикла.

В результате их применения шрам становится мягче и «опускается» до уровня поверхности кожи. Эффективность терапии с использованием стероидных препаратов доходит до 95%.

Стероидотерапия может быть использована как монотерапия или терапия, поддерживающая предыдущее хирургическое иссечение.

Применение стероидов может вызвать появление местных побочных эффектов, к которым относятся: атрофия и истончение кожи, гиперпигментация и ослабленное заживление раны.

Противопоказанием к применению стероидов является беременность или планирование беременности. После стероидотерапии риск рецидива равен 25-50%.

 Хирургическое удаление — это радикальная форма лечения, она связана с риском повторного появления гипертрофических шрамов.

Большое влияние на процесс заживления оказывает подбор техники закрытия раны после иссечения рубцов. Уменьшение напряжения кожи с помощью применения соответствующих швов снижает риск повторного возникновения шрамов. Рекомендуется использовать и другие методы лечения. Лазерная терапия является альтернативой обычной хирургии.

К ее достоинствам следует отнести бесшовное проведение операции, точность, ограничивающая вмешательство только в области гипертрофированного рубца, более быстрая регенерация кожного покрова после операции. В большинстве случаев пациент не нуждается в госпитализации. Существует много типов лазеров, используемых в дерматологии.

Хирург после тщательного обследования изменений на коже должен в зависимости от индивидуального состояния пациента подобрать наиболее подходящий тип лазерного излучения. Замораживание (криотерапия) — еще один способ удаления шрамов.

Гипертрофический или келоидный рубец подвергаются местному воздействию жидкого азота с температурой от 160º до 100º С.

Лучшие результаты можно получить, комбинируя несколько методов лечения.

Время заморозки ткани колеблется от 2 до 15 секунд и зависит от толщины изменения. Процесс замораживания вызывает физиологический стресс, ишемию и гипоксию тканей. Лучевая терапия — этот метод представляет собой местное применение рентгеновского излучения, которое подавляет процесс деления клеток.

Это ограничивает разрастание рубцовой ткани, уменьшает чрезмерное напряжение кожи и зуд. Несмотря на сравнительно большую эффективность этого метода, он связан с повышенным риском развития опухолевого процесса. Рентгеновское излучение нарушает клеточный цикл и может привести к появлению нежелательных мутаций.

 На выбор наиболее оптимального метода лечения влияет размер изменения, время, прошедшее с момента его появления, расположение и индивидуальные склонности к образованию шрамов и келоидных рубцов. Процесс заживления рубцов зависит и от возраста пациента.

Прежде чем принять решение о том, какую процедуру выбрать, пациент должен осознавать связанный с ней риск, а также быть в курсе, какой эффект можно ожидать от лечения.

Источник: http://ExpertPoKozhe.ru/main/gipertroficheskij-rubec.html

Удаление гипертрофических рубцов

Механизм возникновения рубцов

Если о мужчинах говорят, что шрамы их украшают, то для женщины даже маленький рубец – это настоящая катастрофа. Что уже говорить о серьезных последствиях открытых травм, ожогов или операций, когда на коже остаются серьезные следы, от которых не так просто избавиться. Например, такими являются гипертрофические рубцы. Они способны стать причиной настоящей психологической травмы.

Механизм возникновения гипертрофических рубцов

Известно, что в процессе заживления раны участвуют многие клетки человеческого организма, которые осуществляют:

  • выработку биологически активных веществ в результате повреждения тканей;
  •  своевременный запуск реакций воспаления с привлечением всех клеток, которые вырабатывают фибробласты (коллаген);
  • формирование отечного красного рубца;
  •  рассасывание лишнего коллагена с последующим образованием нормального шрама – бледного и плоского.

В подавляющем большинстве случаев этот процесс протекает именно так. В данном случае речь заходит о физическом рубцевании.

Если же в процесс вмешиваются какие-либо неблагоприятные условия, то в результате может появиться рубец – выступающее и плотное образование над кожей.

Помимо этого, если в процессе заживления образовались отечность и покраснение, то есть вероятность развития патологического рубцевания.

В случае если процесс заживления будет сопровождаться трением поверхности раны или любым другим видом воздействия на нее, то такое рубцевание может привести к появлению гипертрофического рубца.

Полезная статья о том, как избавиться от черных точек на лице здесь!

Не нравятся волосы на лице и теле? Тогда именно для вас Риванол для удаления волос на лице и теле — http://wsegda18.ru/rivanol-dlya-udaleniya-volos-na-lice-i-tele/

К примеру, причиной этого рубца может стать нагноение в поврежденной области или, как вариант, растяжение данного участка. В этом случае фибробласты будут с повышенной активностью вырабатывать коллаген.

В связи с тем, что излишков вещества чрезмерное количество, они не будут рассасываться до конца, в результате чего на поверхности кожи будут формироваться узлы.

В отдельных случаях гипертрофированный шрам преобразовывается в обычный рубец спустя год-полтора, однако в некоторых случаях он останется таким на всю жизнь.

Все методы лечения гипертрофических рубцов можно разделить на 4 условных группы:

  • Медикаментозные, к которым относятся прием различных препаратов, например, кортикостероидов или иммуномодуляторов.
  • Физиотерапия, в том числе герметичные повязки, криохирургия, компрессионные методы, лазерная терапия, иссечения и так далее.
  • Косметические процедуры, например, шлифовка лазером.

Впрочем, крайне редко применяется только какой-то один метод лечения. Как правило, в ход идет комбинация из 2-3 различных методов. Особенно это касается различных иссечений, так как без предоперационной подготовки и постоперационной терапии лишком велик рис повторного развития рубца.

 Удаление шрамов и рубцов в современной медицине

Существуют разные способы борьбы со шрамами, но прежде чем начать эту борьбу вы должны четко осознать, что избавить человека от шрама полностью невозможно, можно сделать шрам незаметным.

Для того чтобы понять какой способ удаления рубца будет действеннее, определяют его тип.

Атрофические и нормотрофические рубцы не оперируются. Для их удаления используются другие способы.

Гипертрофические шрамы с успехом удаляются с помощью оперативного вмешательства.

Келоидные оперировать нельзя, так как это провоцирует их рост.

 Если с атрофическими шрамами необходимо начать работу как можно раньше, то с келоидными и гипертрофическими можно начинать работу тогда, когда они придут в спокойное состояние.

Удалять атрофические рубцы можно с использованием химического пилинга и, при заполнении недостатка ткани, спецпрепаратами с использованием гиалуроновой кислоты.

К удалению гипертрофических рубцов применяется лазерная шлифовка.

Самые сложные – келоидные рубцы – требуют поэтапного применения различных способов. Широко используется электрофорез с лидазой, гидрокортизоном. В зону рубца делаются инъекции гормональных препаратов, воздействуют холодом и применяют лучевую терапию.

Использование лазера

На сегодняшний день это самый эффективный способ удалить любые рубцы. Лазерная наноперфорация состоит из нескольких сеансов. Если вы решитесь на этот способ, то удивитесь, что сеансы проходят практически безболезненно и после них нет долгого периода восстановления.

Лечение начинается с воздействия на рубцовую ткань. Ее необходимо удалить. Для этой процедуры используется эрбиевый лазер, который осторожно испаряет шрам слой за слоем. Эрбиевый лазер используется также для омоложения, удаления морщинок. С помощью него убирают последствия угревой сыпи и различные доброкачественные образования.

Следом вступает технология бесконтактной лазерной коагуляции сосудов, которые питают рубец. Ткань рубца прекращает рост, а окружающая шрам здоровая ткань растет и, тем самым, рубец начинает сокращаться.

Для прекращения роста рубца часто применяется мезотерапия. Ее часто называют «адресной доставкой молодости». С помощью инъекций препарат вводится в проблемную зону и постепенно, в течение 7 дней, обеспечивает ткани всеми необходимыми для регенерации веществами.

Мезотерапию лица часто используют врачи-косметологи для омолаживающей процедуры. Чтобы у пациента не возникало болезненных ощущений, применяется специальный обезболивающий крем и инъекция проходит в комфортных условиях. Такие коктейли способствуют более быстрому рассасыванию шрамов.

Ограничений по возрасту для применения мезотерапии нет.

https://www.youtube.com/watch?v=ZqVomy1RmhY

Для работы с атрофическими рубцами применяют контурную пластику рубца. Напомним, атрофический рубец находится ниже уровня кожи и, чтобы с ним можно было работать, необходимо «вытащить» его. Для этого делаются специальные инъекции-филлеры, в основу которых входит гиалуроновая кислота.

Филлер, наполняя полость, «выталкивает» шрам на уровень здоровой кожи. Гиалуроновая кислота увеличивает плотность ткани и противостоит повторному западанию. Также эти инъекции благотворно действуют на общее состояние кожи, делают ее подтянутой и увлажненной.

Очень часто их применяют при возрастных изменениях кожи.

При использовании лазера химические и механические пилинги не применяются. При определенных обстоятельствах пилинги могут стать причиной роста рубца и иметь такие неприятные последствия, как гиперпигментация тканей вокруг шрама.

 Механическое удаление рубцов

Шлифовка кожи механическим способом – микродермабразия – делается для того, чтобы рубцы стали менее заметны. При этом снимается верхний слой кожи с помощью абразивных частиц, имеющих микроскопический размер. Чаще всего используется окись алюминия. Применяется этот метод для удаления рубцов, образовавшихся после хирургических операций.

Этот метод пользуется популярностью, так как кроме борьбы с рубцами, он применяется при нарушении пигментации или при возрастных изменениях кожи.

Если рассматривать этот метод как средство удаления рубцов, он недостаточно эффективен. Не все рубцы, по медицинским показателям, могут обрабатываться этим способом. Восстановление после таких сеансов занимает продолжительное время.

Кожа действительно становится более ровной и гладкой, но требуется 4-6 недель для того, чтобы кожа вернулась в свое естественное состояние.

Применение стероидов и криотерапии

Удалять шрамы и рубцы при помощи инъекций стероидов считается очень эффективным, так как стероиды сильно замедляют рост и активность строительного элемента рубцовой ткани. Шрамы со временем уменьшаются и становятся менее заметными. Но эффект от этого метода может наступить только в том случае, если эти инъекции происходят регулярно.

Периодичность инъекций составляет 30-40 дней. Это долгий путь борьбы со шрамами и рубцами. При этом побочных эффектов этого метода немного. Самый распространенный – в месте инъекции может измениться пигментация кожи.

Воздействие холода на кожу с помощью жидкого азота или криотерапия – самостоятельное направление в косметологии и медицине. Жидкий азот, замораживая рубцы, смягчает их.

Сочетание двух методов одновременно, а именно инъекции стероидов с применением жидкого азота, дает долгожданный эффект.

После сеансов криотерапии кожа может шелушиться, чесаться, но эти симптомы быстро проходят.

Источник: http://wsegda18.ru/udalenie-gipertroficheskix-rubcov/

Атрофические рубцы: причины появления, лечение

Механизм возникновения рубцов

Каждому человеку, а особенно женщинам, хочется быть красивыми. Но, к сожалению, жизнь редко проходит без травм и болезней, после которых на память остаются некрасивые шрамы, или, говоря по-научному, атрофические рубцы.

Как избавиться от этого неприятного косметического дефекта? Сейчас предлагается так много способов, и все, если верить рекламе, уникальные.

Какой из них действительно результативный? Какой выбрать, чтобы не выбросить на ветер деньги и не потерять время? Попробуем разобраться.

Что такое атрофические рубцы

Все знают, что такое рубец, но не каждому понятно слово «атрофический». Оно означает, что шрам расположен ниже плоскости кожного покрова, как бы западает. Есть еще гипертрофические рубцы, которые, наоборот, выступают за пределы кожного покрова.

В первом случае новой ткани на месте разрушенной образуется меньше (за счет этого и западание), а во втором – больше, поэтому она выступает. Помимо косметического дефекта, атрофические рубцы имеют пониженные функциональные свойства.

Так, они чувствительнее к ультрафиолету (хуже переносят прямые солнечные лучи), на поврежденных участках не восстанавливаются рост волос и работа потовых желез.

Появиться атрофические рубцы могут при любом разрушении коллагеновых волокон кожи. Основные причины:

  • травмы с нарушением целостности кожных покровов (порез, ожог, ранение);
  • инфекционные заболевания (акне, фурункулы, ветряная оспа);
  • микроповреждения подкожного слоя дермы без наружных разрезов (растяжки).

Механизм появления рубцов

В случаях механических повреждений кожи организм запускает систему их восстановления, посылая к проблемному месту массу структур и клеток. Туда мгновенно устремляются тромбоциты, лимфоциты, макрофаги, лейкоциты, фибробласты. Каждый из них выполняет свою функцию, в результате которой рана затягивается.

Практически сразу подоспевшие к месту назначения лейкоциты начинают выделять особые вещества цитокины, которые контролируют создание матрикса и формируют будущие атрофические рубцы. Фибробласты также уже с первых часов после травмы продуцируют коллаген, являющийся основой внеклеточного матрикса.

Коллагеновые волокна в месте разрушения переплетаются, модифицируются, происходит ряд других сложных процессов. В результате рана заживает, а на ее месте появляется рубец.

В случае с акне нарушается деятельность сальных желез, начинает образовываться повышенное количество кожного сала. На некоторых участках тела (лицо, спина, реже грудь) оно накапливается, что приводит к появлению кокковых инфекций. Воспалительные процессы как бы расплавляют клетки кожи и образуют гной. На месте вскрытия гнойников остаются атрофические рубцы.

Растяжки на коже могут появиться от больших физнагрузок, возрастных изменений, при беременности, от неправильного питания. В любом случае сетчатый слой кожи разрушается, коллагеновые волокна рвутся, и образуются так называемые подкожные провалы, внешне имеющие вид рубцов белого, фиолетового или розового цвета.

Методы коррекции

Поскольку вследствие разных причин образуются атрофические рубцы, лечение, способное обеспечить видимый результат, не может быть одинаковым для всех. На сегодняшний день существуют такие методы:

1. Хирургический. Используется для ярко выраженных глубоких обширных шрамов. Метод заключается в иссечении тела рубца и подъема его краев с последующей пластикой.

2. Мезотерапия. Заключается в подкожных инъекциях препаратов, способствующих синтезу коллагена. Недостатки – болезненность процедуры, возможность появления синяков, припухлостей, покраснений, следов от инъекций.

3. Дермабразия. Используется для коррекции глубоких рубцов после различных механических повреждений кожи и акне. Данная процедура бывает поверхностной и глубокой, более травматической. Заключается в шлифовке кожи микроскопическими кристаллами. Недостатки метода – длительное восстановление дермы, появление пигментации.

4. Крема и мази. Самый общедоступный и простой метод.

5. Лазеротерапия. Используется для всех видов рубцов. Заключается в воздействии на проблемный участок кожи углекислым или сосудистым лазером. Этот метод дает наилучшие результаты. Недостатки – может появиться краснота, пигментация, в отдельных случаях перерождение атрофического рубца в коллоидный.

6. Химический пилинг. Цель процедуры – снять верхний слой дермы с последующей заменой новым, более нежным и здоровым слоем. Процедура бывает поверхностной и глубокой, которая выполняется под наркозом. Недостатки – длительное восстановление кожного покрова, пигментация, осложнения после глубокого пилинга.

Лечение рубцов мазями

Убрать атрофические рубцы проще всего с помощью кремов и мазей, продающихся в любой аптеке. Достоинства данного способа:

  • всеобщая доступность;
  • сравнительно низкая цена;
  • возможность лечения в домашних условиях;
  • легкость в исполнении;
  • оказание действия местно, не причиняя «неудобств» всему организму;
  • отсутствие осложнений.

Недостатки:

  • длительность лечения;
  • малая эффективность в отношении глубоких и старых рубцов.

Существуют средства для коррекции рубцов рассасывающие, размягчающие, антибактериальные, заживляющие, стимулирующие выработку коллагена, противовоспалительные, отбеливающие, увлажняющие. В продаже имеются гели, мази, крема. Многие из них применяют не только для коррекции рубцов, но одновременно и как противовоспалительные, ранозаживляющие, солнцезащитные.

Популярные препараты

На данный момент в аптеках имеется большой выбор средств от рубцов. Наиболее популярные и эффективные:

1. «Контрактубекс», цена в диапазоне 300-800 рублей за туб 25 г.

2. «Келофибраза». Средняя стоимость – 1200-1600 рублей за 25-граммовый тюбик. В состав входят мочевина, камфара, гепарин натрия. Средство достаточно результативно корректирует свежие рубцы, помогает от прыщей, неглубоких следов после акне.

3. «Кело-Кот». Средняя цена 15-граммового тюбика – около 2500 рублей. В состав средства входят силиконы диоксид и полисилоксан. Выпускается в виде геля, спрея. По заверению производителя, «Кело-Кот» эффективен для коррекции любых рубцов, включая послеоперационные и ожоговые.

4. «Зерадерм». Стоимость 15-граммового тюбика составляет от 3900 рублей. В состав входит силикон, витамины, антиоксидант Q10, фильтр ультрафиолетовый со степенью защиты 15.

5. «Дерматикс». Стоит от 1200 рублей за 15 грамм средства. В состав входит инертный силикон. Крем эффективен в отношении любых рубцов.

6. «Ферменкол». Цена – от 1000 рублей. В состав средства входят 9 природных коллагеназ животного происхождения. Применяется для коррекции любых рубцов в виде мази, для фонофорезов, электрофорезов и аппликаций.

«Контрактубекс»

Как видно из приведенного выше списка, это одно из самых дешевых, а значит, и самых доступных средств. В его состав входит:

  • луковый экстракт (растворяет кровяные сгустки, снимает воспаление, влияет на уменьшение жесткости рубца);
  • аллантоин (ускоряет заживление, улучшает проницаемость тканей рубца для активных веществ, увлажняет, обновляет верхние слои рубца);
  • гепарин натрия (останавливает или значительно замедляет рост рубцовой ткани, увлажняет, оказывает противоаллергическое действие).

Крем «Медерма» очень похож на «Контрактубекс» своим составом, свойствами, производимым эффектом и ценой. Отличие – в нем нет гепарина.

В инструкции пишется, что «Контрактубекс», цена которого позволяет приобретать его людям с разным достатком, хорошо справляется со шрамами различного характера, контрактурой сухожилий и суставов, растяжками, используется в качестве профилактического средства. Однако, по отзывам потребителей, этот препарат помогает убрать только самые свежие рубцы и растяжки, причем, далеко не у всех, кто им пользуется. То есть его лечебные свойства действенны не для всех типов кожи.

Лазерная коррекция

Иногда у человека остаются такие атрофические рубцы, мазь, гель или другие простые средства против которых абсолютно не помогают. В последние годы для коррекции всех видов таких поражений кожи, не зависимо от их размеров и давности появления, широко применяются лазерные технологии. Одна из них – фототермолиз.

Метод заключается в воздействии импульсами СО2-лазера на проблемную зону. В результате фибробласты увеличивают выработку коллагена, рубец как бы подтягивается, становится эластичным и незаметным. Фототермолиз есть амбляционный, действующий более глубоко и, как следствие, вызывающий более продолжительный период реабилитации.

После каждой процедуры, а их должно быть не менее 6, восстановление кожного покрова длится до 7 суток. Второй тип фототермолиза неамбляционный. Он не такой травмирующий, но и процедур для получения видимого эффекта должно быть до 10.

Проводится фототермолиз под местным или общим наркозом, что зависит от места шрама, его размеров и порога чувствительности клиента. Недостатки:

  • после процедуры болезненные ощущения, зуд, покраснение кожи;
  • пигментация, шелушение;
  • необходимость приема лекарственных средств после процедуры.

Дермабразия (лазерный пилинг)

Метод заключается в выпаривании рубцовой ткани слой за слоем с помощью арбиевого либо углекислотного лазера. В случаях с атрофическими рубцами выполняется совместно с инъекциями на основе коллагена. Эта операция известна еще как лазерная шлифовка рубцов. Цена на процедуру может быть разная, в зависимости от величины шрама.

В большинстве косметологических салонов за такую услугу просят от 900 рублей за квадратный сантиметр. Шлифовку проводят в такое время года, когда нет интенсивных солнечных лучей (зима, осень). В результате усиливается выработка коллагена, происходит регенерация с обновлением кожного покрова. Восстановление длится не менее месяца.

Отличительная особенность метода заключается в его безболезненности, поэтому наркоз не нужен. Сразу после процедуры на кожу в обязательном порядке наносятся увлажняющие и успокаивающие средства. Курс рассчитан на 5-6 сеансов. Длительность каждого – около 40 минут.

В результате шлифовки могут исчезнуть не только рубцы, но и пигментация, мелкие морщинки, сужаются поры.

Источник: http://fb.ru/article/231484/atroficheskie-rubtsyi-prichinyi-poyavleniya-lechenie

Механизм возникновения рубцов Дерматология фаза первая: гемостаз (остановка кровотечения) фаза вторая: воспаление Устройство происхождения рубцов

Механизм возникновения рубцов

Что происходит с кожей после извлечения травмы? Какие машины возобновления кожи? Что случается, когда кожа закрывает ошибочно?

Рубцы

на коже являются после разных травм: ожога, хирургической операции, трагедии, происшествия, угревой сыпи. Заживание царапины кончается образованием рубца.

Учитель кафедры хирургии, Сапар Абуов:

«Рубец это густо соединительно-тканое образование, создавшийое из-за восстановления ткани после травмы либо воспаления. Ткань предпочтительно заключается из коллагена, и ее характеристики выделяются от начальных параметров крепкой ткани».

Закрывание царапины протечет 4 некоторые периоды: остановка (приостановка кровотечения), нагноение, пролификация (зарубцовывание клеток), матурация. Процесс целого заживления сможет взять год либо плюс к этому, это целиком зависит от тяжести наиболее рубца.

На бремя создания рубца воздействует автогенетический условие и показное влияние.

Фаза первоначальная: Остановка (приостановка кровотечения)

Сходу после травмы (ожог, хирургическая операция, микротравма) наступает гемостатическая фаза, когда у вы согласен с свертыванием крови. В течении многих часов чемодан организм станет концентрировать кровеносные сосуды в травмированной зоне, дабы предупредить кровотечение.

Тромбоциты в данной зоне сопровождают формированию тромбопластина, дабы провоцировать свертывание крови, что к тому же содействует формированию фибрина (белок, какой принимет участие в ходе свертывания крови).

Для формирования верного рубца за целомудренностью царапины нужно смотреть (не могут угождать посторонные вещества, грязюка).

воспаления

, вам продоставляется возможность замечать посттравматическое нагноение кожи, чувствовать боль и тепло. Ваша иммуннентная система производит макрофагоциты и лейкоциты, дабы вести борьбу с микробами, какие смогут угодить в порану.

Продолжительность данной фазы до 96 часов (4 дней), в течении данной фазы время покажет рдение травмированной зоны, что значит образование и пребывание белоснежных кровавых телок.

Для заживления мощных (приоткрытых) ран нужно более времени, чем как обычно, что приводит к формированию приметных рубцов.

Фаза 3-я: Разрастание (зарубцовывание клеток)

Сходу после всего этого как воспалительная фаза окончена, ваше тело затевает брать порану, дабы возникла хаая корка (язва оберегает порану от попадания бактерий). Образование соединительных коллагеновых волокон подсобляет теории новоиспеченного капиллярного отделение.

3-я фаза сможет тянуться 3 недельки, длительность заживления обусловлен велечины царапины.

В течении данных тремя месяцов в царапине выходят значительные процессы, нужные для заживления царапины

  • , Замещение – фибробласты (соединительные клетки ткани) синтезируют белок для наполнения травмированной зоны, производятся новоиспеченные капилляры;
  • Ограничение – ранка стягивается, с помощью фибробластов, и ее габарит делается менее;
  • Эпитализация – Хаки слой кожи укрывает поверхность царапины. При ожоге первоначальной ступени, эпитализация завязывается с создания пластинки; когда не появляется базисная диафрагма (ювелирный ацелюрарный слой, отделяющий соединительную ткань от эпителия), затем фибробласты начинают вылечивать травмированную зону от местностей царапины.
  • Фаза 4-ая: Матурация

    На протяжении заканчивающей формации матурации (последного создания рубца) протеиноид затевает возрождаться, как лишь ранка абсолютно заросла, а корка начала разделяться.

    Процесс возобновления сможет продолжиться год либо более, на протяжении какого создастся новоиспеченный белок для роста целой крепость и гибкости ткани.

    Фибробласты подсобляют «реконструировать» шокированный участок кожи, на данном шаге вашинский

    рубец

    сглаживается.Продолжительность фазы матурации обусловлен этого была ли ранка секретной либо осталась приоткрытой. Последний рубец, на 70 % подобной же, так же как хороший дерматологический покров.Когда является келоидный либо какой-нибудь другой рубец, процесс лечения задерживается.

    Излишек формирования коллагена приводит к лишнему числу рубцовой ткани.

    Проблемы читателей, Подскажите будьте добры вероятно ли отделаться от рубцов и рубцов на лице как результаты угревой недомогания? К какой-никакому профессионалу наилучше устремиться (дерматологу, косметологу либо другому), 18 October 2013, 17:25, Подскажите будьте добры вероятно ли отделаться от рубцов и рубцов на лице как последствия угревой немощи? К какой-никакому профессионалу наилучше устремиться (дерматологу, косметологу либо другому)? Елико возможно, подскажите какие нибудь всенародные способы освобождения от дублированных выше осложнений.Поглядеть ответ,

    Неверное заживление ткани

    По разным первопричинам: генетические первопричины, возникновение царапины, либо обычной невезения сможет случится неверное заживление ткани.

    Отдельные рубцы заделываются очень портвеыми, очень пластичными либо напряжёнными.

    Трудные рубцы в первую очередь выясняют на руках либо иных сгибающихся участках тела, что рубцы сдерживают перемещение, и могут являться основанием утраты функциональности.

    Звание кафедры хирургии, Сапар Абуов:

    «Есть 3 главных варианта рубцов: гипертрофированные, истощенные и келоидные. При

    гипертрофированных

    рубцах появляется более новоиспеченной ткани, чем было уничтожено и на коже появляется неровность, рубец точно обозначивает над кожей. Обычно, он весьма приметный, больше беспросветный по расцветаю. При

    истощенных

    рубцах новейшие клетки новоиспеченной ткани образуются менее, чем было уничтожено, и на поверхности кожи образуются ямки.

    Келоидные

    рубцы это тяжкий вид рубцов. Довольно частенько в образовании подобных рубцов играется роль модифицирование реакции с стороны иммуннентной системы. Как обычно их поверхность изрезанная, бугорчатая, большей густоты, топорная, калечит красивый вид и наносит плотские мучения (боль, зуд, изжога). Келоидные рубцы имеют все шансы создаться на месте угревой сыпи, порезов и ожогов».

    Источник: http://medic-post.ru/mehanizm-vozniknoveniya-rubtsov-dermatologiya-faza-pervaya-gemostaz-ostanovka-krovotecheniya-faza-vtoraya-vospalenie-ustrojstvo-proishozhdeniya-rubtsov/

    Хиликон
    Добавить комментарий