Неукротимая рвота беременных

Содержание
  1. Неукротимая рвота беременных, или Hyperemesis Gravidarum (HG)
  2. Когда можно подозревать, что у вас Неукротимая рвота беременных (HG) ?
  3. Неукротимая рвота беременных, или Hyperemesis Gravidarum (HG)– это опасное состояние, требующее вмешательства
  4. Лечение
  5. Как родственники могут помочь?
  6. Физическая помощь
  7. Психологическая поддержка
  8. А что делать?
  9. Что может сделать для себя сама женщина?
  10. В любом случае – если у вас hg, ваша задача – выжить и позволить выжить вашему ребенку
  11. Чрезмерная рвота беременных – можно ли лечить медикаментами?
  12. Основные признаки
  13. Симптомы
  14. Причины развития ЧРБ
  15. К каким осложнениям может привести без лечения?
  16. Диагностика
  17. Противорвотные (антиэмические) препараты 1 группы
  18. Противорвотные (антиэмические) препараты 2 группы
  19. Противорвотные (антиэмические) препараты 3 группы
  20. Другие препараты
  21. Как бороться с чрезмерной рвотой при беременности, и чем опасен гиперемезис беременных, или токсикоз в квадрате?
  22. Что такое гиперемезис беременных, и чем он опасен для женщины и будущего ребенка?
  23. Исходя из тяжести состояния, токсикоз классифицируют по степеням:
  24. К возможным осложнениям гиперемезиса (от лат. — hyperemesis gravidarum) для будущей мамы относят:
  25. Признаки и симптомы гиперемезиса – в каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу?
  26. К основным признакам гиперемезиса относят:
  27. По лабораторным анализам HG определяется…
  28. В каком случае стоит вызывать врача?
  29. Основные причины неукротимой рвоты беременных и факторы, провоцирующие её
  30. Впрочем, к другим, косвенным факторам, способным вызвать гиперемезис, относят…
  31. Что делать при чрезмерной рвоте беременных на ранних или поздних сроках – предотвращение тошноты, питание и образ жизни
  32. Основные правила, которые нужно соблюдать при постоянной тошноте и рвоте:
  33. Тошнота и рвота при беременности: чем снять приступ – народные средства
  34. Лечение гиперемезиса беременных — что может рекомендовать врач?
  35. Лечение обычно включает в себя:
  36. Рвота беременных: какие признаки должны насторожить
  37. Механизм развития рвоты
  38. Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)
  39. В чем опасность?
  40. Степени тяжести состояния
  41. Другие причины рвоты при беременности
  42. Рвота во втором и третьем триместре беременности
  43. Терапия

Неукротимая рвота беременных, или Hyperemesis Gravidarum (HG)

Неукротимая рвота беременных

Многие женщины в первые месяцы беременности испытывают состояние, которое в народе называют ранний токсикоз, или просто токсикоз, или (в переводе с английского) – утреннее недомогание.

По разным оценкам, ранний токсикоз в той или иной степени бывает у 50 — 80% женщин.

У некоторых он выражен в очень мягкой форме, в виде легкой тошноты с утра. У других токсикоз проходит тяжелее. Женщины обычно как-то находят разные способы самопомощи.

Кому то помогает поесть, не вставая с постели, кому-то — постоянно что-то жевать, кому-то – соленое, кому-то кислое. Так или иначе – что-то да улучшает ситуацию.

Вы можете найти миллионы советов по этому поводу. Но моя статья не об этом.

Я хочу поговорить о серьезном осложнении беременности, которое называется
Неукротимая рвота беременных, или Hyperemesis Gravidarum (дальше я для краткости буду писать HG).

Условно можно назвать HG токсикозом в тяжелой степени.
Это осложнение случается примерно у одной беременной женщины из двухсот, т.е. у 0.5% беременных.


Если женщина страдает от этого осложнения, никакие «бабушкины советы» ей не помогут! Необходима медицинская помощь!

Само по себе это осложнение тоже бывает разной степени тяжести.При легкой форме HG сложно провести границы и понять, что пора обращаться за помощью, а без медицинской помощи легкая форма может превратиться в тяжелую, и могут пострадать и сама женщина, и ее будущий ребенок.

Поэтому здесь я дам критерии, которые помогут сориентироваться, и если это ваш случай – вовремя обратиться за помощью.

Когда можно подозревать, что у вас Неукротимая рвота беременных (HG) ?

При наличии следующих признаков (не обязательно наличие всех):

  • Очень раннее начало (4-6 недель беременности).
  • Множество эпизодов рвоты в течение суток ( более десяти), рвота не зависит от присутствия пищи в желудке.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Потеря веса более 5% от веса до начала проявления симптомов.
  • Повышенная чувствительность не только к запахам и вкусам, как при обычном утреннем недомогании, но и реакция на движение, на свет, на звуки.
  • Невозможность нормального функционирования, вплоть до невозможности элементарного ухода за собой.

Наличия нескольких из этих симптомов (особенно таких, как рвота более десяти раз в день и потеря веса более 5%) достаточно, чтобы обратиться к врачу. Врач назначает лабораторные анализы, которые выявляют
признаки обезвоживания и голодания, такие как:

  • присутствие кетоновых тел в моче (то, что называется еще «ацетон в моче»)
  • метаболический и электролитный дисбаланс
  • повышение уровня удельного веса мочи
  • повышение уровня мочевой кислоты в крови
  • повышение активности печеночных ферментов
  • аномальные уровни гормонов щитовидной железы

Продолжается HG как правило более одного триместра (до 21 и более недель, часто до конца беременности).

HG как правило повторяется при всех последующих беременностях, однако тяжесть симптомов может меняться.

Тяжесть состояния определяют потерей веса ( 5% — это самая маленькая, иногда доходит до потери 20% веса).

Кроме того, следует понимать, что существует множество других заболеваний, приводящих к тошноте и рвоте, кроме HG. Например, если похожее состояние наступает позже 4-6 недель, можно подозревать дисфункцию печени или желчного пузыря.

Неукротимая рвота беременных, или Hyperemesis Gravidarum (HG)– это опасное состояние, требующее вмешательства

В результате HG у матери могут появиться болезни желчного пузыря, диабет, трудности с управлением весом, кариес, проблемы с нижнечелюстными суставами, депрессия, тревожность, посттравматический синдром и другие. Во время самой беременности повышен риск выкидыша, преждевременных родов, а так же преэклампсии.

Если легкую форму HG не начать лечить, она может прогрессировать в тяжелую форму.
Тяжелая форма без лечения может привести к атрофии мышц, почечной недостаточности, дисфункции пищеварительного тракта, повреждению пищевода, повреждению центральной нервной системы.

Новые исследования показывают возможность рисков для здоровья ребенка, если мать страдает недостаточностью питания во время беременности, а именно это и происходит при неукротимой рвоте.

Лечение

В таком случае лечение необходимо, и состоит оно, как правило, из противорвотной терапии.

Способ лечения определяют, сравнивая риски возможных осложнений от применения терапии с рисками и страданиями от самого состояния.

При легкой стадии начинают с внутривенного введения жидкости, глюкозы, витаминов. При необходимости -кормление через зонд.

При более тяжелой – лекарственная терапия. Это могут быть антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость и иногда помогают уменьшить количество эпизодов рвоты.

В еще более серьезных случаях применяются уже препараты, действующие непосредственно на рвотный центр головного мозга. Примером такого препарата является Зофран (Zofran, ondansetron).

Этот препарат назначают в дозировках, зависящих от состояния женщины. Он в состоянии свести на нет или значительно уменьшить количество рвоты, таким образом, уменьшив голодание, но не снимает тошноту и другие симптомы, такие как слабость, головокружение, реакцию на свет и движение.

Внимание! Не используйте Зофран для легких случаев! Хотя это лекарство изначально не считалось безопасным при беременности, в последние лет 5 -8 его стали прописывать слишком часто! Но буквально в последнее время (2014 г.) появились исследования, связывающие увеличение риска некоторых врожденных заболеваний с приемом Зофрана и его аналогов до 10-ти недель беременности. Это лекарство для тех, у кого выбор — или Зофран, или аборт. 

Используются так же другие препараты различного типа.

Для облегчения состояния можно пробовать и методы альтернативной медицины, такие как натуропатия, гомеопатия, иглоукалывание и другие. Мне приходилось слышать неколько отзывов о том, что иглоукалывание облегчало самочувствие.

Как родственники могут помочь?

После того, как женщина получает необходимую медицинскую помощь, она будет продолжать нуждаться в поддержке и помощи близких.

Физическая помощь

Женщина, как правило, нуждается в постельном режиме. Кто-то должен ухаживать за ней, готовить и приносить ей еду. Конечно, необходимо освободить ее от всей работы по дому и от ухода за другими детьми.

Психологическая поддержка

Вот об этом я хочу поговорить подробно, потому что часто происходит так, что родственники и знакомые вместо того, чтобы помочь, наносят серьезные психологические травмы такой женщине.

Например, женщина может испытывать чувство вины из-за невозможности функционировать, ухаживать за другими детьми, а так же из-за недоедания и голода (ведь все наслышаны о необходимости правильно питаться во время беременности, а она — не может, значит, подвергает риску своего ребенка).

И именно родственники продолжают постоянно напоминать ей об этом, предлагая съесть тот или иной чрезвычайно необходимый и полезный для беременных продукт.

Иногда бывает, что женщину обвиняют в ее состоянии – дают советы, подходящие к легкой форме утреннего недомогания, и когда она оказывается не в состоянии их выполнить, говорят ей, что она недостаточно старается и неправильно себя ведет.

Иногда такой женщине говорят, что это все — «от головы», не принимая ее состояние в серьез.

Особенно больно страдающей от HG матери слушать модные нынче идеи на тему того, что «у тебя такой токсикоз, потому, что ты внутренне не принимаешь этого ребенка».

НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО! Не советуйте! Не обвиняйте! Не заставляйте есть! Не выдвигайте теорий о причине ее страданий!

А что делать?

  • Создайте максимально комфортные условия. Учтите все – температуру воздуха, запахи вокруг, уровень освещения, шума, удобство кровати, возможность есть лежа.
  • Дайте ей понять, что воспринимаете ее состояние всерьез.
  • Напоминайте о том, что через определенный срок все закончится. Не говорите, что скоро – ведь каждый час такого существования – пытка. И здесь я хочу вам сказать, что HG часто является показанием для аборта, и если ваша женщина его не сделала – она достойна всяческого уважения.
  • Если есть старшие дети, помогите ей сохранить с ними контакт, не ухудшая ее физического комфорта – приучите детей общаться с ней тихо, без резких движений, не запрыгивая на нее, объясните, что она любит их, не смотря на то, что временно не может за ними ухаживать.
  • Если ее состояние позволяет – обеспечтье ей развлечение – книги, фильмы, может быть даже возможность выйти из дома хоть на непродолжительное время.
  • Постарайтесь найти для нее еду и питье, которые она сможет употреблять.
  • Старайтесь минимизировать раздражители,т.е. триггеры, провоцирующие у нее рвоту.

Что может сделать для себя сама женщина?

  • Обратиться к врачу. Добиться, чтоб он принял вас в серьез. К сожалению, до сих пор еще встречаются врачи, не понимающие всей серьезности HG. Если ваш врач не принимает ваше состояние всерьез – ищите другого.
  • Избегать триггеров рвоты.
  • Просить помощи у родных и друзей – по хозяйству, по уходу за детьми.
  • Относиться всерьез к своим потребностям.
  • Помнить, что вы не виноваты.
  • Жить в состоянии «здесь и сейчас», стараясь найти оптимальные условия существования на сегодня, не думая о том, сколько еще осталось. Главное – помнить, что это закончится.
  • Желательно помнить и о том, что никто не поймет, насколько вам действительно тяжело. Никто, кроме переживших 4 или 9 месяцев подобного состояния не сможет понять, как вы на самом деле себя чувствуете. Вам придется это принять. Вам нужно это пережить. И вы сможете.

По крайней мере, в наше время лекарственная противорвотная терапия позволяет доносить беременность и избежать серьезного влияния HG на здоровье.

До сих пор неизвестно точное происхождение такого отклонения от нормального течения беременности, как HG.

Эта проблема недостаточно изучена, так как, конечно, на это нет финансирования. Существуют разнообразные гипотезы, ни одна не является окончательно доказанной.

В любом случае – если у вас hg, ваша задача – выжить и позволить выжить вашему ребенку

Если захотите поговорить со мной о HG — пишите на doula@close-to-heart.com

Желаю вам знать о HG только понаслышке, а если это ваш диагноз — держитесь. Вы сможете выстоять.

Ольга Крассенштейн.

Источник: http://ru.close-to-heart.com/?page_id=2036

Чрезмерная рвота беременных – можно ли лечить медикаментами?

Неукротимая рвота беременных

Чрезмерная рвота беременных (ЧРБ) встречается с частотой 3-10 случаев на 1000 беременностей. Преобладает у городского населения.

Основные признаки

Чрезмерная рвота является осложнением беременности, проявляется неукротимой тошнотой и рвотой, которые развиваются в ранний срок беременности и ведут к нарушениям водного и электролитного баланса и снижению массы тела.

В отличие от тошноты и рвоты беременных, которая  беспокоит женщин только по утрам, ЧРБ появляется не только по утрам, но и на протяжении всего дня. По своей сути это тяжелый токсикоз, поэтому требует серьезного внимания.

Симптомы

Это осложнение впервые диагностируется в начале первого триместра, с 4-й по 10-ю неделю. Симптоматика может сохраняться до 18-20 недели.

Основными симптомами являются:

  • неукротимая рвота;
  • снижение массы тела на 5% и более от исходной массы;
  • гиперсаливация (повышенное выделение слюны).

При этом возможно появление

  • гиповитаминоза,
  • болей в животе,
  • снижения массы тела,
  • кислотно-щелочного дисбаланса,
  • повышения уровня ферментов печени,
  • повышения артериального давления.

Причины развития ЧРБ

Установлены факторы, которые повышают вероятность развития этого осложнения:

  • первая беременность;
  • многоплодие;
  • ожирение;
  • диабет беременных;
  • возрастные первородящие (старше 30 лет);
  • юные первородящие;
  • тошнота и рвота в период предыдущей беременности;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся пониженным питанием.

К дополнительным факторам риска также относятся предшествующие беременности заболевания:

  • заболевания зубов;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания щитовидной железы;
  • психологические расстройства;
  • курение беременной.

К каким осложнениям может привести без лечения?

Несвоевременное или неадекватное лечение чрезмерной рвоты беременных может привести к формированию таких осложнений, как:

  • слепота, поражения головного мозга;
  • заболевания печени;
  • разрыв и перфорация пищевода;
  • потеря сознания, кома, смерть;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • глубокий венозный тромбоз;
  • сепсис (в том числе грибковый), локальные инфекции;
  • венозный тромбоз;
  • тромбоэболия легочной артерии;
  • разрыв селезенки;
  • жировая инфильтрация плаценты.

Диагностика

Для определения причин, которые вызвали ЧРБ проводятся следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ мочи на кетоны;
  • анализ крови на электролиты, кетоны, креатинин, кислотно-щелочное равновесие, трансминазы;
  • анализ крови на амилазу/липазу;
  • тиретропный гормон гипофиза, свободный трийодтиронин и тироксин в крови;
  • уринокультура;
  • гематокрит.

Если чрезмерная рвота беременных длится и после 20-22-й недели беременности, то с целью проведения дифференциальной диагностики по строгим показаниями проводят магнитно-резонансную (предпочтительнее) и компьютерную томографии органов брюшной полости.

Повышение уровней АЛТ и АСТ встречается в 50% случаев при ЧРБ, при лечении быстро уменьшаются. Обычно повышение уровня трансаминаз является незначительным и не превышает 30% верхней границы нормы. Однако при их увеличении необходимо исключить гепатит.

Амилаза повышается у 10% беременных с ЧРБ и требует исключения диагноза «панкреатит».

В 50-60% случаев ЧРБ связана с временным гипертиреодизмом и подавлением тиреотропного гормона. Однако тем не менее необходимо исследовать щитовидную железу на наличие возможных заболеваний.

Удлинению сроков ЧРБ и усилению симптомов способствует наличие инфекций мочевыводящих путей и даже бессимптомной бактеурии.

Противорвотные (антиэмические) препараты 1 группы

Эти препараты считаются безопасными для матери и плода:

пиридоксин (витамин В1), 5% раствор принимается по 0,25-0,5 мл 2-3 раза в сутки;

авиоплант (порошок корневища имбиря) — 250 мг 4 раза в сутки;

мятные таблетки — 2,5 мг 4 раза в сутки.

Возможно сочетание препаратов первой группы между собой.

Противорвотные (антиэмические) препараты 2 группы

Эти препараты относятся к группе безопасности В — нет доказательств риска для здоровья.

Средства, относящиеся к прокинетикам:

  • метоклопрамид (церукал, реглан) в виде раствора применяется по 2,0 мл (10мг) внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в сутки, затем по 1 таблетке (10мг) 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды перед сном до 4 нед.

Противорвотные препараты, которые чаще позиционируются как антигистаминные (противоаллергические) средства:

  • дименгидринат (авиомарин, дедалон, драмина) по 50 мг 4-6 раз в сутки до 400 мг/сутки;
  • дифенгидрамин (димедрол) 1% 1 мл внутримышечно, внутривенно 1,0-5,0 мл, затем в таблетках по 0,05 г 3-4 раза в сутки до 300 мг в сутки.

Противорвотные (антиэмические) препараты 3 группы

Эти препараты относятся к группе безопасности С — соблюдать осторожность при применении, и разрешены к применению у беременных по строгим показаниям. Имеются отдельные сведения об опасности для плода. Они действуют на все системы организма и проникают через плаценту. Могут использоваться только со второго триместра беременности:

  • гиосцин бутилбромид (бускопан) раствор 2,0 мл (20 мг) подкожно, внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в сутки, затем в таблетках по 10 мг 3- раз в сутки;
  • прометазин (пипольфен) раствор 2,5% 2,0 мл (50 мг) внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в сутки, затем в таблетках по 2-12,5 мг 4-6 раз в сутки (до 150 мг);
  • хлор промазин (аминазин) раствор 2,5% по 1,0-2,0 мл (25-50 мг) внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в сутки (не более 3 раз), затем в таблетках по 50 мг 3 раза в сутки (до 150 мг);
  • огдансетрон (домеган, эофетрон, эофран) раствор 0,2% по 2,0 мл (4 мг) или 0,2% по 4,0 мл (8 мг) внутривенно медленно капельно на 100 мл физраствора 1-2 раза в сутки, затем в таблетках по 4-8 мг 2 раза в сутки (до 150 мг/сутки).

Другие препараты

Средства других групп, с более серьезными противопоказаниями, используются только в случае крайней необходимости. К ним относятся

  • метилпренизолон (метипред),
  • апрепитант (эменд).

Беременным следует назначать минимально эффективную дозу препарата и периодически пытаться его отменить или перейти к использованию более безопасных препаратов.

При невозможности осуществления естественного питания назначается энтеральное или парентеральное питание.

При неэффективности всех методов лечения и выраженных водно-электролитных расстройствах показано прерывание беременности.

Прогноз при купировании ЧРБ для матери и плода благоприятный.

data-matched-content-rows-num=”4,2″ data-matched-content-columns-num=”1,2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”> Чрезмерная рвота беременных — причины, факторы риска, симптомы, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OGivote.ru/simptom/chrezmernaya-rvota-beremennyh.html

Как бороться с чрезмерной рвотой при беременности, и чем опасен гиперемезис беременных, или токсикоз в квадрате?

Неукротимая рвота беременных

Как бороться с чрезмерной рвотой при беременности, и чем опасен гиперемезис беременных, или токсикоз в квадрате?

От утренней тошноты, известной как токсикоз, страдают практически все будущие мамы в начале беременности. И у большинства женщин ко 2-му триместру остаются только воспоминания об этом дискомфорте, головокружениях и тошноте. Но вот у 1% женщин токсикоз достигает самой тяжелой стадии, вызывая многократную рвоту ежедневно.

Чем опасен гиперемезис беременных, и как с ним справляться?

статьи:

Что такое гиперемезис беременных, и чем он опасен для женщины и будущего ребенка?

В чем отличие обычной тошноты будущей мамы от гиперемезиса?

Почти 90% будущих мам знакомы с тошнотой и рвотой на раннем сроке. Причем, тошнота не обязательно утренняя – нередко она присутствует и в течение всего дня, доставляя дискомфорт, но не требуя госпитализации.

Исходя из тяжести состояния, токсикоз классифицируют по степеням:

  • Легкая: рвота случается до 5-ти раз за сутки, общее состояние – вполне удовлетворительное. При этой степени токсикоза характерны изменения вкусов, резкая непереносимость различных запахов. Что касается анализов мочи/крови и сна/аппетита – все показатели остаются в норме.
  • Умеренная: рвота учащается уже до 10-ти раз за сутки, тошнота становится постоянной, пища с жидкостью практически не удерживаются в женском организме. Общее состояние ухудшается, отмечаются нарушения сна, потеря аппетита и веса (до 3-5 кг в неделю). Также из признаков могут наблюдаться гипотония с тахикардией, и ацетон, выявленный в моче при проведении анализа.
  • Тяжелая (гиперемезис): рвота становится частой – более 20-ти раз в сутки, наблюдается полная потеря аппетита, нарушение сна, резкая потеря веса (до 10 кг в неделю), апатия. Пища с жидкостью не может удержаться в желудке.

При легком течении гиперемезиса бывает достаточно и пероральной регидратации с профилактикой новых приступов рвоты.

Не повезло лишь 1% женщин, которым требуется противорвотная лекарственная терапия и стационарное наблюдение.

Чем опасна многократная рвота?

К возможным осложнениям гиперемезиса (от лат. — hyperemesis gravidarum) для будущей мамы относят:

  1. Сильное снижение массы тела (от 5 до 20%).
  2. Обезвоживание и нарушенный электролитный баланс.
  3. Синдром Маллори-Вейсса.
  4. Гипокалиемия.
  5. Дефицит витаминов.
  6. Анемия.
  7. Гипонатриемия.
  8. Осложнения после родов.

К возможным осложнениям для плода относят недоношенность и задержку внутриутробного развития.

Сама по себе рвота не способна нанести плоду вред, но риск осложнений вызывается не рвотой, а ее последствиями. А именно – сильной потерей веса, недоеданием, электролитной дисгармонией и проч., — что, в свою очередь, уже может привести к выкидышу, к ранним родам, к появлению врожденных дефектов у малыша.

Признаки и симптомы гиперемезиса – в каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу?

Как правило, основная симптоматика гиперемезиса проявляется с 4-й по 10-ю неделю беременности и ко 2-му триместру исчезает (но не у всех).

К основным признакам гиперемезиса относят:

  • Раннее начало проявления симптомов – с 4-6-й недели.
  • Многократная сильная рвота – свыше 10-20 раз за сутки, независимо – есть ли пища в желудке.
  • Сильная потеря веса – 5-20%.
  • Нарушение сна и полная потеря аппетита.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Сильная чувствительность не только относительно вкусов и запахов, но и также звуков, яркого света и собственных движений.
  • Учащенный пульс и снижение АД.

По лабораторным анализам HG определяется…

  1. Повышением уровня мочевой кислоты в крови, удельного веса выделяемой мочи, активности ферментов печени, билирубина и креатинина.
  2. Дисбалансом электролитов и метаболическим.
  3. Наличием ацетона в моче.
  4. Аномальным уровнем гормонов щитовидки.

Гиперемезис может продолжаться до 1-го триместра и более – даже до самых родов.

Причем, HG может «кочевать» из беременности в беременность, меняясь лишь в своей интенсивности.

В каком случае стоит вызывать врача?

На самом деле, к врачу следует обратиться при многократной рвоте — даже, если общее состояние остается удовлетворительным.

И уж незамедлительно нужно вызывать скорую, если многократная рвота сопровождается…

  • Специфическим и темным цветом мочи, которой может не быть до 6 часов.
  • Наличием крови в рвотной массе.
  • Сильной слабостью вплоть до обморочного состояния.
  • Болями в животе.
  • Повышением температуры.

Как правило, при гиперемезисе не обойтись без госпитализации, ведь обычными народными средствами в данном случае прекратить рвоту без вреда для малыша практически невозможно.

Основные причины неукротимой рвоты беременных и факторы, провоцирующие её

К сожалению, точных причин гиперемезиса до сих пор никто назвать не способен, но есть мнение, что неукротимая рвота может быть связана со свойственным беременности повышением уровня гормонов (прим. – преимущественно гонадотропина, вырабатываемого с 1-го дня зачатия, а также прогестерона и эстрогенов).

Впрочем, к другим, косвенным факторам, способным вызвать гиперемезис, относят…

  1. Реакцию организма на беременность.
  2. Жирную пищу и сниженную моторику желудка.
  3. Стрессы и депрессии.
  4. Нарушенный обмен веществ, связанный с болезнями щитовидки и печени.
  5. Инфекция (например, хеликобактер пилори).
  6. Психические расстройства.

Что делать при чрезмерной рвоте беременных на ранних или поздних сроках – предотвращение тошноты, питание и образ жизни

Лучшая первая помощь для беременной женщины, которую мучает неукротимая рвота – это скорая помощь. Врач подавит приступ рвоты с помощью дроперидола, пропишет нужные лекарства и после улучшения отправит домой.

Давать же будущей маме какие-либо противорвотные препараты путем  дружеского или родственного самоназначения категорически не рекомендуется!

Средняя и тяжелая степень токсикоза – повод для госпитализации. Если же состояние госпитализации не требует — но выматывает, следует «подогнать» образ жизни будущей мамы под максимально подходящий ей в данной ситуации.

Основные правила, которые нужно соблюдать при постоянной тошноте и рвоте:

  • Питание должно быть дробным и частым, оптимальной температуры. То есть, кушать нужно теплую еду, по чуть-чуть каждые 2-3 часа, и в положении «полулежа».
  • Еду выбираем ту, что не вызывает ощущения «подкатывания к горлу». Тут уж каждому свое. Для кого-то спасением становятся кашки, для кого-то – фрукты и овощи, а кто-то, кроме сухарей, вообще ничего не может есть.
  • Пьем много. Чем больше – тем лучше, потому что нужно восполнять тот дефицит воды и ионов в организме, который образуется при многократной рвоте. Что можно пить беременной женщине?
  • Вводим в рацион пищу, которая богата на калий. Например, сухофрукты, картошку, хурму с бананами. Идеальный вариант – компот из сухофруктов.
  • Больше двигаемся и дышим свежим воздухом, чаще проветриваем помещение.
  • Устраняем (на время беременности) все, что своими запахами вызывает тошноту. От продуктов и косметики – до цветов и парфюмерии.
  • Не забываем о йоге для беременных и дыхательной гимнастике, которая очень даже помогает бороться с приступами тошноты.
  • Не ложимся спать после приема пищи – ждем полчасика минимум. А еще лучше – погулять 15-20 минут после еды.
  • Используем все, что может вызвать положительные эмоции и отвлечь от тошноты.
  • Стараемся не принимать вообще никаких лекарств, кроме тех, которые жизненно необходимы и прописаны врачом.
  • Перед подъемом с кровати с утра можно съесть немного сухого несладкого печенья.

Тошнота и рвота при беременности: чем снять приступ – народные средства

  1. Салатик из тертой моркови с яблочком без заправки (особо хорош с утра – еще в постели).
  2. 2-3 дольки лимона. Главное – не злоупотреблять. А еще лучше – добавлять лимон в чай или просто в воду, чтобы не навредить желудку.
  3. Корень имбиря.

    Его нужно измельчить, насыпать в стакан 3 ст/ложки и заварить кипятком. Пить можно маленькими глотками после того, как отвар достигнет оптимальной температуры (станет теплым).

  4. Клюква и брусника. Можно кушать ее прямо так. Можно передавливать с сахаром и есть по ложечке. А можно делать морсы.

    Клюква – отличное противорвотное и иммуностимулирующее средство.

  5. Чай с мятой и мелиссой. Также листики мяты можно добавлять просто в воду, к уже плавающим там лимонным долькам.
  6. 30 г меда. Его можно принимать на голодный желудок, но рекомендуется запить теплой водой.
  7. Отвар шиповника.

    В него можно добавить ложечку меда, остудив до теплого состояния. Также шиповник можно добавлять в чай.

Лечение гиперемезиса беременных — что может рекомендовать врач?

При тяжелом состоянии и многократной рвоте всегда показана госпитализация, чтобы обеспечить…

  • Баланс уровня электролитов через внутривенное введение определенных препаратов.
  • Искусственное кормление будущей мамы через зонд, когда пища не задерживается в желудке от слова «совсем».
  • Контроль лечения, подразумевающий грамотный выбор препаратов, постельный режим и проч.

Лечение обычно включает в себя:

  1. Контроль динамики веса, ацетона в моче и крови.
  2. Парентеральное введение лекарств.
  3. Нормализацию водного баланса и уровня электролитов.
  4. Прием специальных препаратов с противорвотным действием (например, метоклопрамид),
  5. При сильном обезвоживании проводят инфузионную терапию.

Важно понимать, что ни одна статья в интернете, даже самая информативная, не может являться заменой профессиональной консультации у медицинского специалиста. Самоназначать лекарства (включая гомеопатические) и процедуры категорически запрещено!

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

  Загрузка… 

Источник: http://www.colady.ru/chrezmernaya-rvota-pri-beremennosti-chem-opasen-giperemezis-beremennyx.html

Рвота беременных: какие признаки должны насторожить

Неукротимая рвота беременных

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота.

Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию.

Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование.

Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

  • заболеваний желудка и кишечника;
  • патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
  • чрезмерного стресса;
  • недостаточности надпочечников;
  • пищевого или химического отравления;
  • внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
  • сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
  • болезней вестибулярного аппарата;
  • заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при многоплодии), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям.

Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном.

Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются внематочная беременность, и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

  • наличии заболеваний репродуктивных органов: сальпингоофоритом, эндометритом рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
  • хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
  • плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
  • анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода.

Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно.

Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH.

Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам.

Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров.

В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту.

При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть.

Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше.

Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек).

Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища.

Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

  • непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
  • обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
  • дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
  • опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
  • обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

  1. Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
  2. Замершей беременности, когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

  1. Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
  2. Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от токсикоза, который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это гестоз, отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода.

Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных.

Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

  • выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
  • питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
  • употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
  • жевание семян тмина;
  • щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
  • употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
  • полоскание рта отваром ромашки;
  • употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/rvota-beremennyh.html

Хиликон
Добавить комментарий