Нормальный состав периферической крови у детей разного возраста

Содержание
  1. Показателей периферической крови у детей
  2. Показатели крови у детей разного возраста
  3. Особенности основных показателей крови у детей разного возраста
  4. Нормы крови у детей
  5. Нормы показателей крови
  6. Норма белка в крови у детей
  7. Норма сахара (глюкозы) в крови у ребенка
  8. Норма билирубина в крови у ребенка
  9. Нормы холестерина в крови у детей
  10. Нормы периферической крови у детей
  11. Нормы мочевины и креатинина в крови ребенка
  12. Нормы клинического анализа крови у детей до года
  13. Расшифровка анализа крови у ребенка: таблица
  14. Особенности крови и органов кроветворения у детей
  15. Периферическая кровь здорового ребенка
  16. Состав периферической крови у ребенка
  17. После рождения в связи с установлением внешнего дыхания гипоксия сменяется гипероксией
  18. Лейкоцитарная система
  19. Особенности количества лейкоцитов
  20. С возрастом лейкоцитарная формула претерпевает значительные изменения
  21. Тромбоциты
  22. Периферическая кровь у недоношенных детей
  23. Кровь у детей в возрасте после года
  24. Изменения в клиническом анализе красной периферической крови у детей при различных состояниях
  25. Что  собой  представляет   общий  анализ  крови?
  26. Эритроцитарная  составляющая крови
  27. Классификация  анемий
  28. В12 и фолиеводефицитные  анемии
  29. Апластические анемии
  30. Постгеморрагические анемии
  31. Эритроцитозы

Показателей периферической крови у детей

Нормальный состав периферической крови у детей разного возраста

Возрастные особенности гемограммы

Периферическая кровь кровь новорожденных характеризуется повышенным содержанием эритроцитов и гемоглобина. Число эритроцитов достигает 5,2×10 12 /л, уровень гемоглобина 170 г/л.

К моменту рождения у ребенка имеются два типа гемоглобина: фетальный (80%) и взрослый (20%), количество ретикулоцитов составляет 8-13%, могут появляться в небольшом количестве нормобласты (ядерные эритроциты), отмечается макроцитоз (наличие крупных – до 9 мкм – эритроцитов).

В первые часы после рождения отмечается подъем содержания эритроцитов до 7,5×10 12 /л (очевидно, вследствие гипоксической стимуляции красного костного мозга во время родов), затем их количество уменьшается и составляет на 12-14 сут 4,5-5,0×10 12 /л.

Как результат гибели избытка эритроцитов с фетальным гемоглобином развивается физиологическая желтуха новорожденных.

Рис.5. Возрастная динамика белой крови: количество (в мкл) лейкоцитов (1), гранулоцитов (2), лимфоцитов (3), моноцитов (4).

Число лейкоцитов у новорожденных существенно выше, чем у взрослых – 10-15×10 9 /л (рис.5 ). В первые дни жизни имеет место подъем содержания лейкоцитов до 20-22×10 9 /л, а к 5-12 сут постнатального развития – снижение до 9-12×10 9 /л. Впоследствии наблюдается плавное уменьшение количества лейкоцитов до нормы взрослого к 14-15 годам.

К 6 мес постнатального развития количество эритроцитов падает в среднем до 4,5×10 12 /л. их диаметр становится равным 7,2-7,5 мкм. В клетках преобладает гемоглобин взрослого, а доля фетального гемоглобина резко уменьшается, содержание ретикулоцитов в среднем равно 0,05%.

Количество лейкоцитов остается повышенным (11×10 9 /л), в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты, выражен моноцитоз, часто встречаются плазматические клетки.

Лейкоцитарная формула У новорожденных содержание нейтрофильных гранулоцитов [НГ] и лимфоцитов [Лц] такое же, как у взрослых (соответственно в среднем 65 и 25%), однако с первых дней жизни доля НГ начинает быстро убывать, а Лц – расти (Рис.6 ).

Примерно к 4 сут (3-7 день после рождения) оба числа уравниваются – первый физиологический перекрест лейкоцитов . Доля Лц и далее продолжает повышаться, НГ – снижаться, постепенно выявляется картина обратного соотношения (по отношению к картине крови новорожденного и взрослого) между содержанием НГ (25%) и Лц (65%).

К концу 2 года содержание Лц начинает уменьшаться, а НГ, напротив, расти. Это приводит к повторному равновесию между содержанием Лц и НГ примерно к 3-5 году – второй физиологический перекрест . Впоследствии процент Лц продолжает снижаться, а НГ – возрастать.

К периоду половой зрелости лейкоцитарная формула ребенка становится такая же как у взрослого.

Рис.6. Возрастная динамика белой крови: процентное содержание нейтрофилов (1) и лимфоцитов (2).

Показатели крови у детей разного возраста

Количество крови относительно массы тела у детей больше, чем у взрослых. У новорожденных этот показатель составляет в среднем 15%, у детей 1-го года жизни -11%, у взрослых -7%.

У новорожденных вязкость крови выше, чем у взрослы х, но в течение 1-й недели жизни она достигает величин взрослого человека.

Скорость оседания эритроцитов у новорожденных имела (0-2 мм / год), с возрастом она увеличивается (у детей грудного возраста -2-4мм / ч, старшего возраста -4-10 мм / ч). Нормальные показатели СОЭ не должны превышать 14 мм / час.

Гематокрит у новорожденного выше (55%), чем у взрослых (40-45%). У детей грудного возраста он составляет 35%, а с 15-летнего возраста достигает показателей взрослых.

Периферическая кровь новорожденных характеризуется повышенным количеством эритроцитов и гемоглобина. В первые 2 дня жизни количество эритроцитов составляет 5-7 * 10 в 12 степени / л, уровень гемоглобина достигает 180-210 г / л.

Со 2-го дня жизни и до 6-месячного возраста уровень гемоглобина снижается (120-125 г / л), затем начинает постепенно повышаться и в возрасте 15 лет составляет 130-140 г / л. Нижняя граница этого показателя для детей до 5 лет -110 г / л, старше 5 лет -120 г / л. У детей первых месяцев жизни преобладает HbF (70%), HbА (30%).

Для эритроцитов новорожденного характерна гиперхромия, пойкило-и анизоцитоз, наличие нормоцитив, эритробластов. Количество ретикулоцитов увеличена (до 40% о), в грудном возрасте -5-10% о, после 1 года жизни -до 5% о.

Ко времени рождения у детей наблюдается физиологический лейкоцито з (до 30 * 10 в 9 степени / л), затем количество лейкоцитов уменьшается и до 2-летнего возраста составляет 8-9 * 10 в 9 степени / л. У новорожденного в крови отмечается 60-65% нейтрофилов и 25-30% лимфоцитов. Начиная со 2-го дня жизни количество нейтрофилов уменьшается, а лимфоцитов увеличивается.

На 5-6-й день происходит первый перекрест, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковой. Далее количество лимфоцитов увеличивается до 60-65%. Впоследствии наблюдается постепенное снижение количества лимфоцитов и повышение нейтрофилов. В возрасте 5-6 лет происходит второй перекрест, после чего лейкоцитарная формула постепенно приближается к формуле взрослых.

Особенности основных показателей крови у детей разного возраста

Количество тромбоцитов у детей не зависит от возраста и пола и равна 150-400 * 10 в 9 степени / л.

Гемограмме здоровых детей разного возраста (по данным А. Н. Мосягин, Н. А. Торубаровои, О. В. Владимир ькои, 1981)

или
войти с помощью:

СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.

ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

Даю свое согласие на обработку и использование веб-порталом UAUA.info (далее – «Веб-портал») моих персональных данных, а именно: имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IP-адрес, файлы cookie, информацию о регистрации на веб-сайтах – социальных Интернет-сетях (далее – «Персональные данные»).

Также даю свое согласие на обработку и использование Веб-порталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною веб-сайтов – социальных Интернет-сетей (если указывались).

Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Веб-порталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Веб-портале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Веб-портала.

Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Веб-портале, уведомлён(-на) о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных в базу персональных данных пользователей Веб-портала, с правами, предусмотренными ст. 8 Закона Украины «О защите персональных данных», ознакомлен(-на).

Подтверждаю, что в случае необходимости получения данного уведомления в письменном (документарном) виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу admin@uaua.info, с указанием своего почтового адреса.

Источник: http://orebenkah.ru/krov-u-detej/pokazatelej-perifericheskoj-krovi-u-detej.html

Нормы крови у детей

Нормальный состав периферической крови у детей разного возраста

С самого рождения и в течение всей жизни человеку приходится сдавать множество различных анализов. Связано это с тем, что состав крови быстро реагирует на малейшие изменения в организме.

Поэтому и взрослым, и детям время от времени приходится сдавать общий или клинический анализ крови.

С помощью этих исследований доктор может уточнить диагноз, назначить необходимое лечение или просто получить информацию о состоянии здоровья пациента.

Ввиду того, что родители всегда беспокоятся о здоровье своего крохи, они часто еще до консультации врача хотят понять результаты анализов. Для этого необходимо уметь расшифровывать анализ крови у детей. Именно этой теме и посвящена наша сегодняшняя публикация.

Биохимическое исследование крови дает возможность определить функциональное состояние органов и систем человека.

С помощью этого анализа можно определить уровень сахара (глюкозы) и кальция в крови; функциональность почек; баланс электролитов и жидкости в организме. Данный набор показателей часто определяется для оценки общего состояния организма.

Кроме того, биохимический анализ крови проводят в обязательном порядке у пациентов, которые поступили в отделение неотложной помощи.

Для того чтобы результаты анализов были объективными, ребенку следует воздержаться от приема пищи и воды за 8-12 часов до проведения процедуры. В случае экстренной необходимости рассматриваемое исследование проводят без предварительной подготовки.

Сама процедура осуществляется забором крови из локтевой вены. У грудничков кровь для биохимического анализа отбирается из пятки с помощью тонкой иголки. По окончании процедуры на участок прокола накладывают кусочек ваты, чтобы остановить кровотечение. Сам забор крови занимает не более нескольких минут.

В современных медицинских учреждениях биохимический анализ крови выполняется на специальном оборудовании. Оно позволяет получить результат в течение часа, но обычно в такой спешке нет необходимости, поэтому родителям предлагают подождать около суток. При выявлении отклонений от нормы в результатах анализа назначается повторное обследование.

Нормы показателей крови

Из нашей статьи вы сможете узнать, какие показатели крови считаются нормальными у ребенка, что позволит понять всю картину биохимического анализа крови.

Норма белка в крови у детей

Белки — это полимерные вещества, состоящие из аминокислот. В биохимии понятие «общий белок» включает сумму протеинов в сыворотке крови и состоит из альбумина и глобулинов. Данный показатель информативен при диагностике заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, онкологии, ожоговых поражениях кожи.

В норме, у новорожденных показатель белка должен быть в пределах 48-73 г/л, у малышей до 1 года — 45-71 г/л, от 1 года и до 14 лет — 62-75 г/л. Нормы альбумина у детей любого возраста составляют от 37 до 53 г/л.

Норма сахара (глюкозы) в крови у ребенка

Глюкоза — это сахар, который постоянно циркулирует в крови и необходим для обеспечения организма энергией. Любые отклонения данного показателя от нормы свидетельствуют о развитии диабета (или гипогликемии). глюкозы в крови детей ниже, чем у взрослых, особенно на первом году жизни. Так, у грудного ребенка эта величина составляет 70-80 мг%, в возрасте 12-14 лет —120 мг%.

Норма билирубина в крови у ребенка

Билирубин — пигмент желчи, который является продуктом распада железа. Чаще всего определяют общий и прямой билирубин. В норме прямой билирубин составляет 0-3,4 мкмоль/л. Он увеличивается при остром токсическом или вирусном гепатите, инфекционном поражении печени, тяжелом гипотиреозе у новорожденных, желтухе у беременной женщины.

Нормы холестерина в крови у детей

В биохимическом анализе показатели холестерина зашифрованы под липидами. Эти значения необходимы для оценки состояния почек и печени ребенка. Норма холестерина у детей от 1 года до 12 лет составляет 120-200 мг/л (или 3,11-5,18 ммоль/л).

Постоянно повышенный уровень липидов бывает при гепатите, ожирении, атеросклерозе, диабете, нефрозе. Снижение данного показателя бывает при нарушении усвоения жиров организмом, избытке функции щитовидной железы.

Нормы периферической крови у детей

Железо, калий, кальций, магний, натрий, фосфор, хлор — электролиты, поддерживающие баланс жидкости и кислотно-щелочную среду в организме ребенка. Они важны для регуляции сердечных сокращений, работы мышц и мозга. Отклонение уровней электролитов от нормы происходит при развитии заболеваний сердца, почек или в случае сильного обезвоживания организма.  

Нормы электролитов у детей разного возраста выглядят следующим образом:

  1. Калий у грудничков и детей до года составляет 4,5-6,5 мкмоль/л; от месяца до года — 4,0-5,6 мкмоль/л; от 1 года до 14 лет — 3,6-5,1 мкмоль/л.
  2. Натрий у детей до года составляет 135-155 мкмоль/л; от месяца до года — 133-142 мкмоль/л; от 1 года до 14 лет — 132-156 мкмоль/л.
  3. Кальций общий у грудничков и детей до года составляет 2,2-2,5 мкмоль/л, от 1 месяца до 14 лет — 2,3-2,87 мкмоль/л.
  4. Фосфор у детей до одного года составляет 1,8-2,7 мкмоль/л; от 1 месяца до 1 года — 1,3-2,3 мкмоль/л, от 1 года до 14 лет — 1,0-1,8 мкмоль/л.
  5. Магний у малышей первого года жизни составляет у 0,66-0,95 мкмоль/л, от 1 месяца до 1 года — 1,3-2,3 мкмоль/л, от 1 года до 14 лет — 0,7-1,2 мкмоль/л.
  6. Железо у грудничков первого месяца жизни составляет 9,8-33,0 мкмоль/л; от месяца до года — 6,3-15,0 мкмоль/л, от 1 года до 14 лет — 9,3-32,0 мкмоль/л.
  7. Хлориды у детей любого возраста в норме должны находиться в пределах 93-107 мкмоль/л.

Нормы мочевины и креатинина в крови ребенка

Эти показатели являются конечными продуктами метаболизма и выводятся из организма через почки. Увеличение их концентрации является сигналом о возможных проблемах в функционировании почек.

Мочевина в сыворотке у детей от рождения и до года составляет 14,6-27,85 ммоль/л, от 1 года до 14 лет — 19,3-35,3 ммоль/л. Креатинин в любом возрасте должен находиться в пределах 35-110 ммоль/л.

Нормы клинического анализа крови у детей до года

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Медики называют это исследование клиническим анализом крови.

Чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь утром натощак, желательно не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов до этого, а пить только воду.

Бывают ситуации, особенно угрожающие жизни, при которых в течение дня нужно определять показатели крови несколько раз в день или в сутки.

Если ребенок очень маленький, то взять у него кровь натощак трудно, поэтому это можно сделать через полтора или два часа после кормления.

Для назначения клинического анализа крови существует ряд показаний:

  • появление у ребенка каких-либо, неподдающихся простому объяснению жалоб;
  • затяжное течение простых заболеваний;
  • оценка тяжести состояния больного ребенка, а также эффективности действия назначенных для лечения препаратов; 
  • возникновение осложнений при различных заболеваниях;
  • профилактическое обследование здоровых детей 1 раз в год.

Забор крови для общего анализа крови производится из мелких наружных сосудов пальцев руки или ноги. У малышей до года иногда берут кровь из пятки.

Материал для исследования капают на маленькое стеклышко и растирают другим стеклом, окрашенным специальным красителем.

В результате получается мазок, который затем рассматривают под микроскопом, подсчитывая количество различных клеток крови на стекле.

Нормы клинического анализа у детей до года определяют такие показатели, как: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель. Рассмотрим их детально:

  • Эритроциты у младенцев в первые сутки после рождения в норме составляют 4,3-7,6 г/л; в 1 месяц жизни — 3,8-5,6 г/л; от 6 до 12 месяцев — 3,6-4,9 г/л. 
  • Гемоглобин у новорожденных в первые сутки жизни составляет 180-240 г/л; у малышей первого месяца жизни — 115-175 г/л; от 6 месяцев и до года — 110-135 г/л. 
  • Цветовой показатель (среднее содержание гемоглобина в эритроците) у детей до года в норме должен быть от 0,85 до 1,15%. Используется цветовой показатель для диагностики различных анемий.
  • Ретикулоциты у новорожденных детей в норме составляют 3-51%; у детей до года — 3-15%. Увеличение числа этих значений по отношению к общему количеству эритроцитов считается хорошим признаком, если маленький пациент лечится от анемии.
  • Из показателей белой крови определяют количество лейкоцитов. У новорожденных в норме они должны составлять 8,5-24,5 г/л; у детей в 1 месяц жизни — 6,5-13,8 г/л; в 6 месяцев — 5,5-12,5 г/л; в 1 год — 6-12 г/л.

Существует несколько разновидностей лейкоцитарных клеток:

  • Палочкоядерные. В первые сутки жизни ребенка они составляют 1-17%, а с первого месяца жизни ребенка и до года — 0,5-4%.
  • Сегментоядерные. После рождения малыша должны быть в пределах 45-80%; с 1 месяца жизни и до 1 года — 15-45%.
  • Эозинофилы у новорожденных составляют значение 0,5-6%, у детей от 1 месяца и до 1 года — 0,5-7.
  • Базофилы у детей до 1 года составляют 0-1%.
  • Лимфоциты. У новорожденных находятся в пределах 12-36%; у детей первого месяца жизни — 40-76%; в 6 месяцев — 42-74%, в 12 месяцев — 38-72%.
  • Моноциты у детей первого года жизни составляют 2-12%.

Кроме подсчета количества различных клеток крови определяют их размеры, форму, зрелость эритроцитов.

Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это выпадение эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке в течение часа.

У новорожденных в первые сутки СОЭ составляет 2-4мм/час; в первый месяц жизни — 4-8 мм/час; у детей от 6 месяцев до 1 года — 4-12 мм/час. Повышение показателя может указывать на развитие воспалительного процесса, заболевания крови. Снижение СОЭ свидетельствует о заболевании печени, желчнокаменной болезни.

За свертываемость крови отвечают тромбоциты. Их количество также подсчитывается в общем анализе крови. В норме у детей с момента рождения и до года показатели тромбоцитов составляют 180-400 г/л.

Увеличение тромбоцитов в крови происходит, как правило, при аллергии на лекарства, заболеваниях крови, инфекциях, интоксикациях.

Снижение тромбоцитов в крови у ребенка первого года жизни может говорить о нарушениях развития стволовых клеток костного мозга, что часто бывает при лейкозах.

Расшифровка анализа крови у ребенка: таблица

С помощью этой таблицы вы сможете легко расшифровать анализ крови ребенка

Как расшифровать анализ крови ребенка на биохимию? Предлагаем рассмотреть следующую таблицу:

Теперь вы сможете правильно расшифровать результаты биохимического и клинического анализа крови ребенка, но не забывайте, что узнать достоверную информацию о состоянии здоровья своего малыша можно только на приеме у педиатра.

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/normy-krovi-u-detej.html

Особенности крови и органов кроветворения у детей

Нормальный состав периферической крови у детей разного возраста

Для всей кроветворной системы ребенка характерна крайняя функциональная неустойчивость (лабильность), легкая ранимость самыми незначительными экзогенными факторами.

Уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов, появление незрелых элементов красной крови, лейкоцитоза с образованием молодых клеток наблюдаются у детей значительно чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых.

Образование очагов экстрамедуллярного кроветворения, а иногда и полный возврат к эмбриональному типу могут быть обусловлены у детей не только тяжелой анемией и лейкемией, как у взрослого, но часто происходят под влиянием различных инфекций, интоксикаций и других вредно действующих факторов (бронхопневмония, пиелонефрит, отит и др.). Кровь на инфекции, анализ — детская клиника «Маркушка»

Периферическая кровь здорового ребенка

Эритроцитарная система: эритропоэз начинается со стволовой клетки костного мозга, чувствительной к эритропоэтину (гликопротеин, производимый в ответ на тканевую гипоксию в печени плода и почке ребенка), и идет путем дифференцировки ее в эритробласт, затем в пронормоцит, базофильный нормоцит, полихроматофильный нормоцит, оксифильный нормоцит, ретикулоцит.

Из предположительно 18 делений, происходящих в процессе превращения стволовой клетки в зрелый эритроцит, эритропоэтин существенно стимулирует заключительные 8-10 делений. Предшествующие деления клетки, дающие начало эритропоэтинчувствительным эритроидным клеткам-предшественникам, в основном независимы от эритропоэтина.

Продолжительность жизни эритроцитов — 100-120 дн. С помощью фагоцитирующих макрофагов селезенки, печени, легких, лимфатических узлов за сутки в среднем разрушается 1,4 % эритроцитов.

Состав периферической крови у ребенка

Состав периферической крови у ребенка в первые дни жизни после рождения претерпевает значительные изменения. Сразу же после рождения красная кровь характеризуется повышенным содержанием гемоглобина и большим числом эритроцитов. С конца 1-х — начала 2-х суток жизни происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов.

Для крови новорожденного характерны отчетливый анизоцитоз, отмечаемый в течение 5-7 дн., макроцитоз (несколько больший в первые дни жизни диаметр эритроцитов — до 8,5- 9 мкм при норме 7,5 мкм).

Кровь новорожденного содержит много молодых эритроцитов, что говорит об активно протекающих процессах эритропоэза. В течение нескольких первых дней жизни в крови удается обнаружить ядросодержащие формы эритроцитов, чаще нормоциты и эритробласты.

Количество ретикулоцитов в первые часы жизни колеблется от 8 до 42 %.

Большое содержание эритроцитов и гемоглобина, а также незрелых форм эритроцитов в периферической крови в первые дни жизни свидетельствует об интенсивном эритропоэзе как реакции на недостаточность снабжения плода кислородом в период внутриутробного развития и во время родов.

После рождения в связи с установлением внешнего дыхания гипоксия сменяется гипероксией

После рождения в связи с установлением внешнего дыхания гипоксия сменяется гипероксией. Это вызывает снижение эритропоэза и падение количества эритроцитов и уровня гемоглобина.

Эритроциты, продуцируемые внутриутробно, обладают укороченной продолжительностью жизни по сравнению с таковой у детей старшего возраста и более склонны к гемолизу. Продолжительность жизни эритроцитов у детей первых дней жизни составляет 12 дн.

, что в 10 раз меньше, чем у взрослых и детей старшего возраста.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит от многих химических и физических свойств крови.

У новорожденного СОЭ составляет 2 мм/ч, у детей раннего и старшего возраста — 4- 8 мм/ч, у взрослых — 5-8 мм/ч.

Более медленное оседание эритроцитов у новорожденных объясняется низким содержанием в крови фибриногена и холестерина, а также сгущением крови, особенно ярко выраженным в первые часы после рождения.

Лейкоцитарная система

Лейкоцитарная система: лейкопоэз начинается со стволовой клетки костного мозга и идет путем дифференцировки ее в миелобласт, затем в базофильные, нейтрофильные и эозинофильные сегментоядерные клетки через фазы: промиелоцит — миелоцит — палочкоядерные клетки.

Нейтрофилы непрерывно поставляются в кожу, слизистые оболочки и другие периферические ткани. Их ежедневный оборот составляет порядка 100 млрд. клеток. Длительность жизни гранулоцитов — от 14 до 23 дн. Большую часть своей жизни нейтрофилы проводят в костном мозге.

На пути к периферическим тканям нейтрофилы проводят около 10 ч., находясь во внутрисосудистом пространстве, и в любой момент только половина внутрисосудистых клеток находится в движении, а другая обратимо прилипает к эндотелиальной поверхности сосудов (пристеночные клетки).

Последние — это запасной пул зрелых клеток, которые могут быть востребованы в случае инфекции или воспаления.

Особенности количества лейкоцитов

Имеются особенности и количества лейкоцитов. В периферической крови в первые дни после рождения число лейкоцитов составляет 18-20 -109/л, причем нейтрофилы преобладают (60—70 %). Лейкоцитарная формула сдвинута влево за счет большого количества палочкоядерных форм и в меньшей степени метамиелоцитов (юных).

С возрастом лейкоцитарная формула претерпевает значительные изменения

Это выражается в снижении числа нейтрофилов и увеличении количества лимфоцитов.

На 5-й день жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя около 40-44 % в формуле белой крови при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1.

Затем происходит дальнейшее увеличение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55-60 %) на фоне снижения количества нейтрофилов (приблизительно 30 %). Соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составит уже 1:2.

Постепенно к концу 1-го месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево, из крови полностью исчезают миелоциты, содержание палочкоядерных форм снижается до 4-5 %.

К началу 2-го года жизни число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти соответственно на 3-4 % клеток в год, и в 5 лет наблюдается «второй перекрест», при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается (соотношение 1:1). После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2-3 % в год и к 10-12 годам достигает величин, как у взрослого человека, — около 60 %. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов снова составляет 2:1.

Такой параллелизм изменений нейтрофилов и лимфоцитов можно объяснить общностью их функциональных свойств, играющих роль в иммунитете. Продолжительность жизни лимфоцитов — 100-300 дн.

Абсолютный и относительный нейтрофилез в первые дни после рождения объясняется поступлением в организм ребенка через плаценту материнских гормонов, сгущением крови в первые часы внеутробной жизни, рассасыванием внутритканевых кровоизлияний, адаптацией организма к внешним условиям.

эозинофилов, базофилов, моноцитов практически не претерпевает существенных изменений в процессе роста ребенка. Количество лейкоцитов в дальнейшем снижается до (7,6-7,9)х10(9)/л.

Тромбоциты

Тромбоциты, как и все другие клетки крови, ведут свое начало от стволовой клетки костного мозга с последующей дифференциацией: тромбопоэтинчувствительная клетка — мегакариобласт — промегакариобласт — мегакариоцит — тромбоцит. Около 35-40 % циркулирующих тромбоцитов ежедневно разрушаются вследствие старения и непрерывно протекающего в организме процесса свертывания.

Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессе гемостаза. Активность тромбоцитарных факторов свертывания крови у новорожденных и детей грудного возраста понижена. Продолжительность кровотечения не изменена, время свертывания крови может быть удлинено, особенно у детей с выраженной желтухой (свыше 6-10 мин.).

Гематокритное число, дающее представление о процентном соотношении между форменными элементами и плазмой крови, меняется в зависимости от возраста. Гематокритная величина повышается при цианотических врожденных пороках сердца, при состоянии дегидратации и др. Уменьшение гематокрита наблюдается при анемиях и заболеваниях, сопровождающихся гидремией.

Периферическая кровь у недоношенных детей

Красная кровь здорового недоношенного ребенка при рождении характеризуется эритробластозом, ретикулоцитозом, повышенным количеством эритроцитов и гемоглобина, а также анизоцитозом и пойкилоцитозом.

Вскоре после рождения отмечается постепенное падение содержания эритроцитов и гемоглобина, и на 2-3-м месяце жизни у большинства недоношенных развивается анемия, известная под названием «ранняя анемия недоношенных». В основе патогенеза ее лежат повышенный гемолиз и функциональная незрелость костномозгового кроветворения.

Причиной интенсивного гемолиза является преобладание в крови недоношенных детей нестойких эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин.

Таким образом, у здоровых недоношенных детей анемию на 2-3-м месяце жизни можно рассматривать как проявление адаптации при замене экстрамедуллярного кроветворения костномозговым. У больных детей ранняя анемия чаще сопровождается более выраженными изменениями содержания эритроцитов и гемоглобина и имеет длительное течение.

К началу 4-го месяца наблюдается спонтанное увеличение уровня эритроцитов и гемоглобина, однако спустя месяц отмечается повторное снижение показателей и развивается поздняя анемия недоношенных, обусловленная недостатком железа в организме. В отличие от ранней, поздняя железодефицитная анемия поддается профилактике и эффективному лечению препаратами железа.

Кровь у детей в возрасте после года

Кровь у детей в возрасте после года также имеет свои особенности. Количество гемоглобина у детей старше 1 года отчетливо нарастает, постепенно приближаясь к цифрам взрослого человека, хотя и в этом возрасте имеются значительные индивидуальные колебания.

Возрастает параллельно и количество эритроцитов; абсолютные количества их и темпы нарастания у детей различных возрастов подвержены довольно широким индивидуальным колебаниям. Число эритроцитов с суправитальной зернистостью постепенно уменьшается, достигая к школьному возрасту цифр, свойственных взрослым, то есть около 2 %.

Цветной показатель колеблется от 0,85 до 0,95.

Следует отметить, что в последнее время и у детей, и у взрослых в периферической крови отмечаются некоторые изменения: определенно выявляется тенденция к снижению числа лейкоцитов (у детей — в возрасте от 2 до 15 лет).

Источник: http://mark-med.ru/stati/osobennosti-krovi-i-organov-krovetvoreniya-u-detej/

Изменения в клиническом анализе красной периферической крови у детей при различных состояниях

Нормальный состав периферической крови у детей разного возраста

Для достижения успеха в лечении больного, основополагающим является правильно установленный диагноз. Знание основных симптомов заболевания, особенностей его течения позволяет врачу выстроить первичный диагностический конструкт, подтвердить или опровергнуть который, позволяют результаты параклинических методов исследования, проводимых на  следующем этапе диагностического процесса.

В настоящее время, в клиническую медицину внедрено значительное количество современных методов исследования –  радионуклидных,  тепловизионных, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, но по-прежнему не теряет свою диагностическую ценность исследование показателей периферической крови.

Что  собой  представляет   общий  анализ  крови?

Клинический анализ крови — это базисное  исследование, которое  выполняется практически во всех случаях обращения пациента к врачу, поэтому умением правильно интерпретировать результаты общего анализа крови должны обладать врачи всех специальностей.

Кровь реагирует изменением своего состава, как клеточного, так и биохимического, на любые процессы в организме физиологического (физическая нагрузка, прием пищи, беременность) и патологического характера (болезнь, воздействие физических, химических факторов).  Результаты общего анализа крови у детей демонстрируют лабильность ответа кроветворной системы детского организма .

Клетки крови  не соединены между собой, а находятся во взвешенном состоянии в плазме (жидкой части крови).  Эти клетки называются форменными элементами крови и делятся на:

  • белые кровяные клетки – все формы лейкоцитов;
  • красные кровяные клетки – эритроциты и их предшественники;
  • красные кровяные пластинки — тромбоциты.

Нормальный общий анализ крови у здоровых детей имеет возрастные физиологические особенности. Сразу после рождения в крови новорожденного наблюдается  физиологическая эритремия – повышенное содержание эритроцитов (4,5-7,2 х1012/л)  и их предшественников ретикулоцитов (20–50‰), встречаются ядерные формы эритроцитов,  а также характерно повышенное содержание гемоглобина (180-220 г/л).

Скорость оседания эритроцитов  у новорожденных  низкая – 0-0,5 мм/час, что обусловлено увеличением количества эритроцитов в крови. Показатели гематокрита высокие и достигают 54%. Цветовой показатель колеблется от 1,0 до 1,3. Эритроциты имеют разную величину (анизоцитоз) с преобладанием макроцитов (эритроциты с диаметром 7,9—8,2 мкм при   норме 7,2—7,5 мкм).

Такие изменения показателей красной крови у ребенка раннего неонатального периода закономерны и обусловлены особенностями внутриутробного дыхания плода.

Эритроцитарная  составляющая крови

По мере становления легочной дыхательной функции у ребенка,  в результате уменьшения интенсивности эритропоэза (выработки эритроцитов), физиологического гемолиза части эритроцитов, количество красных кровяных клеток в кровяном русле постепенно снижается.

Также  резко уменьшается количество гемоглобина и происходит постепенное замещение его фетальной формы на  гемоглобин  взрослого типа.

Постепенное снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина в периферической крови продолжается в течение первых месяцев жизни ребенка и к 5-6 месяцам результаты общего анализа крови регистрируют  наиболее низкие их показатели. Параллельно снижению количества красных кровяных телец,  уменьшается величина гематокрита до 36%.

гемоглобина составляет 116–120 г/л, а иногда может снижаться до 108 г/л, количество эритроцитов составляет от 3,0х1012/л  до 4,5х1012/л.  Вместе с тем СОЭ увеличивается в этом возрасте до 10-14 мм/час. Эти изменения обусловлены анатомо-физиологическими особенностями развития ребенка на первом году жизни:

  • быстрым нарастанием массы тела  малыша;
  • увеличением объема кровяного русла;
  • истощением запасов железа;
  • незрелостью кроветворной системы у детей первого года жизни.

По мере становления органов кроветворения у ребенка, пополнения запасов железа в организме (главным образом за счет введения прикормов) показатели периферической красной крови стабилизируются. Нормальный общий анализ крови у детей в возрасте от полугода до 5 лет регистрирует следующие показатели красной крови:

  • содержание гемоглобина не ниже 110г/л;
  • количество эритроцитов 4,5-5,0х1012/л;
  • цветовой показатель 0,75- 1,0;
  • гематокрит 0,33-0,42.

В последующем состав красной крови приближается к таковому  у  взрослых.

Наиболее частым патологическим изменением в анализе крови у детей является снижение содержания гемоглобина (Hb) и эритроцитов. Снижение Hb у детей в возрасте от полугода до 5 лет ниже 110г/л, количества эритроцитов ниже 4,0х1012/л, у детей старше 5 лет — ниже 120 г/л и 3,5х109/л  соответственно следует расценивать как анемию.

Классификация  анемий

В зависимости от величины падения гемоглобина расценивается степень тяжести состояния:

  • легкая – концентрация Hb 109-90 г/л;
  • средняя – концентрация 89–70 г/л;
  • тяжелая  — Hb  ниже 70 г/л.

В зависимости от функционального состояния эритропоэза, которое можно оценить по числу ретикулоцитов (клетки-предшественники эритроцитов) в периферической крови, различают анемии:

  • регенераторные —  количество ретикулоцитов 1,0-5%  (15-50 ‰ от числа всех эритроцитов);
  • гиперрегенераторные – количество  ретикулоцитов более 5% (свыше 50 ‰ от числа всех эритроцитов);
  • гипорегенераторные  — количество менее 0,2%  (менее 5 ‰ от числа всех эритроцитов );
  • арегенераторные (апластические) – ретикулоциты  не определяются.

 По степени насыщения эритроцитов гемоглобином различают:

  • гипохромные  анемии (ЦП < 0,85),
  • нормохромные (ЦП 0,85–1,0),
  • гиперхромные (ЦП > 1,0).

В совокупности с клиническими данными особенности гемограммы  позволяют врачу выявить патогенетическую причину анемии.

Наиболее часто в практике врача педиатра  встречаются железодефицитные анемии. Морфологические особенности этого типа анемий демонстрируют результаты общего анализа крови:

  • падение гемоглобина ниже 110 г/л;
  • гипохромия — значение ЦП менее 0,85;
  • ретикулоцитоз до 20%;
  • анизоцитоз в общем анализе крови, микроцитоз, пойкилоцитоз (изменение размеров и формы эритроцитов);
  • увеличение СОЭ.

В12 и фолиеводефицитные  анемии

Для мегалобластной (В12 и фолиеводефицитных) анемии, еще одного  представителя из группы анемий с нарушением кровообразования, характерно:

  • гиперхромия эритроцитов
  • нормо- или гиперрегенераторная реакция костного мозга (увеличение числа ретикулоцитов)
  • увеличение СОЭ
  • в мазке периферической крови макроциты, мегалоциты и мегалобласты.

Апластические анемии

Характерные особенности имеют анемии, связанные с угнетением ростков гемопоэза (апластические):

  • ЦП менее 0,85;
  • на ранней стадии болезни  норморегенераторная реакция костного мозга с переходом в гипорегенераторную в терминальной фазе;
  • при поражении всех ростков гемопоэза — лейкопения, нейтропения, возможен агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • повышение СОЭ;
  • в мазках — дегенеративные клеточные формы.

Постгеморрагические анемии

Постгеморрагические анемии, возникающие вследствие острой кровопотери,  являются нормохромными , гиперрегенераторными и могут сопровождаться увеличением числа лейкоцитов и нейтрофилов со  сдвигом ядерной формулы влево, увеличением СОЭ.

В ситуациях усиленного кроверазрушения вследствие различных причин  — наследственных нарушений, воздействия токсических факторов, механического повреждения эритроцитов,  возникают гемолитические анемии.

Для них характерны  свидетельствующие о нормохромии эритроцитов, гиперрегенераторном типе гемопоэза  в сочетании с лейкоцитозом и ускоренной реакцией оседания эритроцитов; в мазках крови  регистрируются эритроциты  неправильной формы и величины — овалоциты,серповидноклеточные, стоматоциты).

Анемический синдром в клинике тяжелого сепсиса, шоковых состояний, ожогах имеет черты дефицитных  анемий с повышенным разрушением эритроцитов.

Эритроцитозы

Количество эритроцитов  в периферической крови свыше 5,2 ? 1012/л у детей старше полугода расценивается как эритроцитоз.

Общий анализ крови у взрослых при таких состояниях демонстрирует увеличение числа красных кровяных клеток  свыше 4,7х1012/л у женщин и свыше 5,5х1012/л  у мужчин.

Эти изменения могут возникать как физиологическая реакция организма при стрессе, голодании, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении,  подъеме на высоту в горах.

Патологические эритроцитозы характерны для состояний сопровождающихся кислородным голоданием (отравление угарным газом, анилином, заболевания легких, хроническая сердечная недостаточность, «синие» пороки сердца).

Эритроцитозы могут бать относительными и абсолютными. Относительные возникают в результате гемоконцентрации как результат потери жидкости (диарея, ожоги, потоотделение). Абсолютные эритроцитозы являются результатом повышенной выработки эритроцитов костным мозгом.

Состояния гиперпродукции  красных кровяных телец подразделяются на первичные и вторичные.

Первичный абсолютный эритроцитоз встречается редко и возникает в результате неопластического перерождения эритроидного ростка костного мозга (эритробластный лейкоз) или наследственно обусловленной особенности гемопоэза (наследственные эритроцитозы).

Вторичные эритроцитозы, которые встречаются чаще, являются результатом воздействия на костный мозг различных факторов, которые индуцируют кроветворение. Самый мощный стимулятор гемопоэза – состояние кислородного голодания – артериальная гипоксия.

Эритропоэтин – гормон, вырабатываемый преимущественно в почках, является физиологическим стимулятором эритропоэза.

  В результате локальной почечной ишемии при стенозирующем поражении почечных артерий, кистах почек, гидронефрозе повышается выработка эритропоэтина, что приводит к увеличению количества эритроцитов.

Кроме того  туморозные образования  почек, надпочечников, гемангиобластомы мозжечка, нейробластомы  могут продуцировать эритропоэтин.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/izmeneniya-v-klinicheskom-analize-krasnoy-perifericheskoy-krovi-u-detey-pri-razlichnyih-sostoyaniyah/

Хиликон
Добавить комментарий