Обменная теория развития псориаза

Содержание
  1. Причины возникновения псориаза у детей и взрослых
  2. Вирусная теория причины псориаза
  3. Иммунная причина псориаза
  4. Инфекционная теория развития псориаза
  5. Генетическая причина
  6. Обменные нарушения как факторы развития псориаза
  7. Провоцирующие факторы для возникновения псориаза
  8. Как передается псориаз
  9. Теории передачи псориаза
  10. Паразитарно-инфекционная теория
  11. Вирусная теория
  12. Нейрогенная теория
  13. Эндокринная теория
  14. Наследственная теория
  15. Обменная теория
  16. Аллергическая теория
  17. Группы риска, предрасположенность к псориазу
  18. Заразен ли псориаз?
  19. Может ли псориаз передаваться ребенку?
  20. Какие участки кожи чаще всего поражаются?
  21. Кто болеет чаще?
  22. Псориаз
  23. Причины развития заболевания
  24. Клиника
  25. Лечение
  26. Этиология и патогенез псориаза
  27. Основные признаки болезни
  28. Стеариновые пятна
  29. Терминальная пленка
  30. Кровавая роса
  31. Течение вульгарного псориаза
  32. Особенности псориаза волосистой части головы
  33. Псориаз сгибательных поверхностей
  34. Каплевидный псориаз
  35. Экссудативная форма заболевания
  36. Течение псориатического артрита
  37. Особенности псориаза ногтей
  38. Факторы, провоцирующие заболевание
  39. Иммунная
  40. Теория наследственности
  41. Эндокринная
  42. Нейрогенное происхождение псориаза
  43. Какие факторы могут спровоцировать псориаз?

Причины возникновения псориаза у детей и взрослых

Обменная теория развития псориаза

Псориаз — это незаразное хроническое заболевание, которое до недавнего времени считалось просто кожной болезнью.

Особенностью воспалительного процесса на отдельных участках кожи у больных псориазом заключается в том, что жизненный цикл нормальных клеток кожи примерно составляет 30-40 дней, когда как при псориазе он составляет 4-5 дней, то есть через 4 дня клетки кожи постепенно отмирают, образуя бляшки, сухость, шелушение кожи и пр.

Проблема лечения этого сложного и трудно поддающегося терапии заболевания на сегодняшний день насущна не только для дерматологов, очень многие врачи других специализации зачастую задействованы в определении причин возникновения псориаза у пациента, а также непосредственно участвуют в комплексном лечении этого заболевания. Сегодня медицина рассматривает псориаз с точки зрения системного сбоя в организме, а не просто как кожный воспалительный процесс.

Даже изменилось его название, теперь это псориатическая болезнь. Почему псориаз носит системный характер патологий? Потому что у больных обнаруживается сразу несколько различных нарушений в работе организма в целом — в нервной, эндокринной, иммунной. В медицине существует несколько видов псориаза, причин возникновения этого недуга также насчитывается большое количество, в основном это теории, поскольку убедительных доказательств этих предполагаемых причин нет, рассмотрим их подробнее.

Несколько фактов: Псориаз не является заразным заболеванием, поскольку считается, что это вызвано сбоем в иммунной системе человека, а именно сверхактивности Т-лимфоцитов на коже.

Псориаз относят к наследственным болезням, при псориазе у 1 из родителей риск развития псориаза у ребенка равен 25 %, если у обоих родителей — 65 %.

Кроме наследственного фактора пусковым механизмом дебюта псориаза или рецидива являются — прием антибиотиков, НПВС, витаминов группы В, а также стрессы,алкоголь, травмы кожных покровов.

Вирусная теория причины псориаза

Ряд исследований, проводимых среди больных псориазом, обнаружил различные изменения в периферических лимфатических узлах, что может указывать на вирусную природу развития этой болезни.

Подозревается, что именно ретровирусы, которые передаются генетически по наследству, могут быть одной из причин псориаза, но для доказательства вирусной природы происхождения псориаза необходимо идентификация вируса, его изолирование и подбор среды обитания, а этого пока еще никто не может осуществить.

Дело в том, что ретровирусы имеют способность менять генетический код хозяина, они с помощью фермента ревертазы обладают способностью синтезировать ДНК и в клетках образуется «лжепрограмма», изменяющая геном человека.

Однако, установлено, что даже при переливании крови от больных псориазом здоровым лицам, ни разу не было отмечено заражения или переноса заболевания. Поэтому версия о вирусной причине возникновения псориаза пока не доказана.

Иммунная причина псориаза

Эта одна из общепризнанных теорий причин псориаза, поскольку нарушения клеточного звена иммунитета считается ведущим пусковым механизмом заболевания.

Еще давно было замечено, что у лиц с генетической расположенностью к псориатической болезни, при возникновении хронических очагов инфекции — тонзиллит, гайморит и др.

, которые указывают на нарушения иммунитета — являются провоцирующими факторами возникновения псориаза.

При возникновении первичного очага псориаза, медицина также предполагает, что  повреждение эпидермиса вызвано аутоиммунной агрессией. В многочисленных исследованиях больных псориазом выявлены отклонения в иммунных комплексах, антителах, иммуноглобулинах, которые вызывают микроабсцессы Мунро.

В процессе активации воспаления псориаза резко повышается сверхчувствительность кожи, поэтому в местах физического или химического раздражения появляются высыпания, характерных для псориаза. При обследовании кожных чешуек были обнаружены антигенные компоненты, а в крови аутоантитела к ним, которых не бывает у здоровых людей ни на коже, ни в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Этот факт и дает основание утверждать, что в причине возникновения псориаза не последнюю роль играет аутоиммунный процесс. Но любые процессы, даже иммунные реакции разыгрываются в организме как в целостной системе, поэтому следует учитывать совокупность и других факторов, таких как эндокринное влияние, наследственные факторы, обменные нарушения и пр.

Инфекционная теория развития псориаза

Многие исследователи еще сто лет назад упорно искали инфекционного возбудителя псориатического заболевания, и стрептококки, и спирохеты, и эпидермофитоны считали повинными в его возникновении. Однако, ни один из этих патогенных микроорганизмов, грибков после исследований не оказались причиной псориаза.

Однако, инфекционные заболевания, ангины, грипп ОРВИ оказывают влияние на обострение или являются пусковым механизмом первичного возникновения псориаза, особенно это заметно в холодное время года, когда ослабевает иммунитет и больные псориазом часто поступают в стационар.

Некоторые авторы считают, что развитие псориаза на фоне острой и хронической инфекции, объясняется поступлением импульсов из очага инфекции в эндокринную систему и вегетативный отдел, что приводит к перестройке реактивности организма. Очень часто, а именно в 90% случаев, хронический тонзиллит сопутствует псориазу, что подтверждает влияние инфекционных процессов и нарушения иммунитета на развитие псориаза.

Также по мнению многих специалистов существует инфекционно-аллергическая причина возникновения псориаза. Ее сторонники полагают, что псориаз это аллергическая тканевая реакция на вирусы, стрептококки и продукты их жизнедеятельности. Однако, ни вирусная, ни инфекционная теории пока не подтверждаются.

Генетическая причина

Эта причина основана на семейном проявлением псориаза среди близких и дальних родственников.

Однако, не следует псориаз считать строго наследственным заболеванием, так же как и сахарный диабет, рак, ИБС, поскольку наследуется не сам псориаз, а только генетическая предрасположенность к нему.

Да, у 60% пациентов с псориазом обнаруживаются предки или близкие родственники, страдающие этим заболеванием и если болен один из родителей, то по теоретической вероятности у ребенка на 25% увеличивается риск развития псориаза, а при заболевании обоих родителей до 75%.

Однако, не всегда при псориазе, причиной является только генетический фактор. Это заболевание в последнее время стало встречаться в клинической практике очень часто, и не всегда находится прямая зависимость от родственной предрасположенности.

У псориаза, причины возникновения настолько многофакториальны, что однозначно указывать на одну конкретную причину никак нельзя.

Поскольку патогенными факторами служат и нарушения белкового или углеводного обмена, и изменения липидного, ферментного обмена, сочетание с очагами стрептококковой инфекции или вирусной природы.

Обменные нарушения как факторы развития псориаза

Если рассматривать нарушение обмена веществ при псориазе, то у многих больных отмечается незначительное понижение температура тела, а это один из симптомов замедленного обмена веществ, также замечено повышенное содержание холестерина, что указывает на изменения липидного обмена.

Учитывая высокий уровень холестерина (причины высокого холестерина в крови) многие исследователи рассматривают псориаз как холестериновый диатез, и считают его повышение начальным проявлением дерматоза, поскольку нарушение липидного обмена стимулирует образование ороговения кожных покровов.

Также при псориазе нарушается обмен витаминов, особенно витамина С, А, В12, В6, при этом в коже содержание витамина С повышено.

Также замечены сдвиги в содержании железа, меди, цинка, что значительно уменьшает адаптационные свойства человеческого организма.

Почти 25% больных псориазом также страдают и сахарным диабетом, однако, этот факт некоторые исследователи расценивают не как причину псориаза, а наоборот как проявление псориатической болезни.

При прогрессировании заболевания основной обмен веществ у больных псориазом чаще всего повышен, а у тех пациентов, у которых пониженный обмен веществ зачастую проявляются симптомы гипофункции щитовидной железы, эндокринных желез, половых желез, у 60% пациентов с псориазом нарушается общий углеводный обмен. Низкокалорийное питание, или даже умеренное голодание уменьшает самоотравление организма, поэтому диета при терапии псориаза улучшает состояние больного.

Провоцирующие факторы для возникновения псориаза

На современном этапе медицинских исследований в области определения причины возникновения псориаза можно сказать, что это постоянно рецидивирующее системное заболевание, которое появляется у генетически предрасположенных людей, с сопутствующим нарушением различных обменов веществ, центральной нервной системы.

И для начала псориаза, и для обострения имеющегося хронического псориаза основными пусковыми механизмами чаще всего являются стрессы, психологические травмы, длительные переутомления и нервные напряжения.

Стресс запускает иммунологические и биохимические реакции, которые способствуют развитию псориаза. Однако, иногда отрицательные эмоции служат, наоборот, завершению клинических симптомов псориаза. По данным опроса больных псориазом этот провоцирующий фактор вызывает начало болезни у 49% пациентов и у 41% дает рецидив псориаза.

  • Инфекционные заболевания, вакцинация, хронические очаги инфекции

тонзиллит, гайморит, ИППП, отит и пр, особенно часто выявляется высоковирулентный стрептококк. Для обострения болезни этот фактор является актуальным у 21% больных, а для начала развития псориаза инфекция является пусковым механизмом у 15% больных.

  • Гормональные изменения у женщин

при беременности, кормлении грудью, в период менопаузы или в подростковом возрасте – у 6% опрошенных больных это явилось также провокационным факторов развития псориаза.

любая травматизация кожи – у 12-14% пациентов появление псориаза вызвано физическими травмами.

  • Длительное переохлаждение

является причиной возникновения псориаза или его обострения у 5% больных.

такие как любые виды антибиотиков, НПВС – особенно индометацин, ибупрофен, бутадион. Витаминотерапия – особенно витаминов С, В, бета- блокаторы, цитостатики, вакцинация, использование в лечении фитопрепаратов –  это провоцирует возникновение псориаза у 6% больных.

  • Пищевое отравление, злоупотребление некоторыми продуктами

шоколад, цитрусовые и др. – по данным опроса пациентов это является причиной возникновения псориаза у 4% больных.

также провокационный фактор, вызывающий генерализацию воспалительного процесса, сокращает период ремиссии и повышает риск осложнений, это указывают 3% опрошенных.

повышенная влажность, длительное пребывание под интенсивным ультрафиолетовым облучением, резкие перепады температур и влажности воздуха – вызывает обострение у 2% пациентов.

Первые симптомы начинающегося псориаза могут возникнуть вне зависимости от возраста, одинаково часто он появляется и у грудничков, и у людей 20-40 лет, даже в пожилом возрасте возможно начало развития псориаза.

Естественно, чем раньше он появляется, тем более тяжелые последствия вызывает он у пациента.

Если псориаз начался у человека после 30 лет, обычно он сопровождается гастритом, заболеваниями печени, избыточным весом, различными неврозами, сахарным диабетом, артритом и прочими заболеваниями.

Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-vozniknoveniya-psoriaza/

Как передается псориаз

Обменная теория развития псориаза

Псориаз – одно из наиболее сложных дерматологических заболеваний, для которого характерны постоянные рецидивы. Многие вопросы, связанные с его возникновением, распространением и способами лечения до сих пор остаются открытыми.

Ученые затрудняются ответить, передается ли псориаз по наследству, через вирусы или каким-либо иным способом. Нет также достоверного представления о причинах рецидива и группах риска.

При определении способов лечения специалисты основываются на изучении всех факторов и особенностей каждого конкретного случая.

Теории передачи псориаза

Как именно передается псориаз? На сегодняшний день есть несколько распространенных теорий происхождения этой болезни, но ни одна пока не имеет четкого обоснования и не получила массового признания. Многие из выдвигаемых учеными теорий, по сути, носят патогенетический, а не этиологический характер.

Последние достижения генетики, вирусологии, иммунологии и других сфер науки способствовали значительному расширению представлений о происхождении и развитии болезни, тем не менее, этиология псориаза пока что остается тайной. Предположения ученых относительно нее сводятся к нескольким основным теориям.

Паразитарно-инфекционная теория

Эта теория была одной из первых, но предполагаемый возбудитель заболевания так и не был найден. Однако надо признать, что есть определенные данные, доказывающие влияние патологий инфекционного происхождения на возникновение псориаза и его дальнейшее течение.

Чаще всего болезнь псориаз возникает зимой, осенью или ранней весной, т.е. в период значительного распространения ангины, гриппа и легочных заболеваний.

Простудные болезни приводят к ослаблению иммунитета человека и изменению состояния его эндокринной и нервной систем, что в свою очередь создает благоприятный фон для развития псориаза.

Вирусная теория

Вирусная этиология заболевания является наиболее вероятной, хотя она также пока окончательно не доказана.

По сути, вопрос о том, передается ли псориаз через вирусы, тесно связан с возможностью заражения этим заболеванием при бытовом контакте, переливании крови или половым путем.

Некоторые сторонники данной теории  полагают, что причиной возникновения болезни может быть врожденный ретровирус.

В пользу вирусной этиологии патологии свидетельствуют некоторые факты:

  • в пораженных органах и тканях больных обнаруживаются элементарные тельца, тельца-включения;
  • при псориазе в организме присутствуют специфические антитела;
  • во время экспериментов подопытные животные проявляют восприимчивость к «заражению»;
  • предполагаемый возбудитель может быть культивирован на хорион-аллантоисе куриного эмбриона.

Случаев передачи псориаза при контакте, переливании крови не зарегистрировано, однако  многие специалисты настаивают на вирусном происхождении болезни, основываясь на:

  • системном характере процесса;
  • частой связи дерматоза с возникновением очагов фокальной инфекции;
  • специфике клинического течения, в которую входят:
    • тенденция роста очагов поражения от центральной части к периферии;
    • поражение суставов и костей по типу ревматоидного полиартрита;
    • поражение ногтей и кожи волосистой части головы;
    • порой внезапный острый характер сыпи, сопровождающейся повышением температуры.

Нейрогенная теория

Исследования и наблюдения показывают, что возникновение и прогрессирование псориаза находится в достаточно тесной связи с состоянием нервной системы, точнее – с ее функциональными нарушениями. В пользу нейрогенной теории говорит частое возникновение болезни после сильных психических травм, значительных ожогов, контузий, травм физического характера.

Нейрогенная этиология подтверждается также терапевтическим эффектом. В результате применения средств, направленных на улучшение состояния нервной системы, в лечении псориаза наблюдается положительная динамика.  Тем не менее большинство специалистов сомневаются в серьезном влиянии  нервной системы на патологию.

Эндокринная теория

Обусловленность псориаза нарушениями в работе эндокринной системы также пока не имеет достоверных доказательств. Ученые не связывают его с определенным гормоном, но некоторые данные подтверждают наличие связи патологии с состоянием желез внутренней секреции.

Так, возникновение псориаза и периоды его обострения нередко совпадают с периодом беременности, кормления грудью или критическими днями. Однако надо заметить, что большинство специалистов не считают это достаточным основанием для признания гормональных расстройств причиной возникновения заболевания.

Наследственная теория

Споры о том, может ли псориаз передаваться по наследству, продолжаются уже более полувека. Еще в 60 годах прошлого столетия было замечено, что у детей, родители которых страдают псориазом, болезнь диагностируется в 4 раза чаще, чем у детей здоровых людей.

Более чем у 60% пациентов среди родственников есть больные. При проявлении заболевания у одного из детей здоровых родителей вероятность проявления болезни у второго возрастает до 17%. В случае, если псориаз диагностирован у одного из родителей, вероятность заболевания детей достигает 25%.

При наличии болезни у обоих родителей показатель достигает 75%.

Определенная часть специалистов полагает, что ребенку по наследству передается не псориаз, а особенности метаболизма и строения кожного покрова, способствующие его развитию.

Обменная теория

У страдающих псориазом фиксируется нарушение обменных процессов. Речь идет, в частности, о сбоях в липидном и белковом обмене. Для пациентов характерна также пониженная температура тела, что свидетельствует о замедлении метаболизма.

Многие специалисты, беря за основу данные о нарушениях липидного обмена при псориазе, склонны рассматривать заболевание как липоидоз кожи или холестериновый диатез.

У больных действительно фиксируется повышенное содержание холестерина и общих липидов, что приводит к первым проявлениям дерматоза.

При псориазе также нарушается обмен витаминов и микроэлементов, и это отражается на развитии дерматоза.

Обменная теория подтверждается эффектом, который наблюдается при терапии диетами. Низкокалорийное питание приводит к значительному улучшению состояния пациентов, Аналогичный эффект наблюдается также при умеренном голодании. Эти методы могут стать хорошим дополнением к назначенному курсу лечения.

Приблизительно у 25% а пациентов с псориазом бывают нарушения углеводного обмена и диагностируется диабет, однако специалисты относят их к вторичным признакам, обусловленным самой болезнью.

Аллергическая теория

Первые данные о связи псориаза с аллергией появились еще в 30-х годах прошлого века. Около 90% пациентов страдали хроническим тонзиллитом. Консервативная терапия не давала заметных результатов. Удаление миндалин приводило к регрессу болезни, снижению остроты высыпаний.

Однако в настоящее время миндалины перестали рассматриваться только в качестве резервуара для инфекций. В соответствии с инфекционно-аллергической теорией псориаза, его возникновение обусловлено наличием очагов хронической инфекции.

Есть мнение, что развитие заболевания, а также эпизоды его обострения  – это проявления аллергической реакции тканей на сложную структуру микробных клеток (стафилококков, стрептококков), вирусов или же на выделяемые ими продукты жизнедеятельности.

Они приводят к сенсибилизации, а затем и аутосенсибилизации организма, что внешне проявляется в виде высыпаний.

Группы риска, предрасположенность к псориазу

Псориаз не относится к заразным болезням: он не передается при контакте, половым путем или другими способами. Статистика указывает на более частые случаи заболевания у некоторых категорий людей.

  • Вероятность развития заболевания высока в возрастной категории от 15 до 35 лет. Оно диагностируется в равной степени и у мужчин, и у женщин. Наименее подвержены риску дети, не достигшие четырехлетнего возраста.
  • Значение имеют также климатические условия. Среди населения жарких или теплых стран псориаз встречается намного реже, чем среди живущих в холодном климате. Кроме того, болезнь намного реже возникает в сезоны максимальной солнечной активности, в то время как  зимой его частота возрастает.
  • О том, что склонность к псориазу может передаваться от больных родителей ребенку, уже было сказано. Примерно 35% пациентов имеют соответствующую наследственность. Если у матери или отца диагностирован псориаз, вероятность того, что он в том же возрасте проявится и у ребенка, составляет примерно 50%.
  • В группе риска оказываются также люди с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями. К ним относятся:
    • функциональные нарушения работы ЦНС;
    • эмоциональные перегрузки, стресс;
    • острая фаза очаговых инфекций (стафилококковой, стрептококковой, вирусной);
    • мозговой инсульт;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сахарный диабет;
    • заболевания печени;
    • нарушения жирового или углеводного обмена;
    • эндокринные нарушения.
  • Вероятность развития псориаза возрастает на фоне приема следующих лекарственных препаратов:
    • системных кортикостероидов;
    • солей лития;
    • аминохинолиновых препаратов;
    • адреноблокаторов;
    • интерферона и его производных.
  • Хотя при контакте с заболевшим псориаз не передается, но по каким-то причинам травматизация кожи (ссадины, механическое растирание, порезы) повышает вероятность его развития, а также способствует распространению псориатической сыпи на новые участки.

Заразен ли псориаз?

Нет, заболевание не заразно. Заблуждение относительно заразности псориаза во многом порождено страхом и неуверенностью, которые испытывает человек при виде не эстетичных поражений кожи. У многих возникает убеждение, что псориазом можно заразиться при контакте. В действительности это не так.

Соприкосновение с кожей больного, использование общих предметов гигиены, посуды не приводят к передаче болезни от больного здоровым людям. Псориаз не передается также половым путем. Дело в том, что это не инфекционная патология.

Она не связана с болезнетворными микроорганизмами, поэтому не может передаваться при контакте с пациентом.

Может ли псориаз передаваться ребенку?

Вероятность проявления болезни у ребенка, родители которого страдают псориазом,  довольно высока.

 Специалисты полагают, что передаваться может и предрасположенность к заболеванию, которое проявляется при стечении неблагоприятных обстоятельств: повреждениях кожи, ослаблении организма, хронических заболеваниях, стрессе. Однако достоверных подтверждений генетической природы заболевания на сегодняшний день нет.

Какие участки кожи чаще всего поражаются?

Первые очаги могут появиться на любом участке тела. Наиболее распространенным является обычный псориаз, поражающий локти, колени, туловище, волосистую часть головы.

При появлении одного очага проводится осмотр типичных мест, на которых локализуется поражение. Бляшки часто появляются на участках повреждения кожи в результате ссадин, порезов и т.д. При тяжелом течении болезни высыпания покрывают все тело.

При поражении более 90% кожного покрова диагностируется псориатическая эритродермия.

Кто болеет чаще?

Достоверных данных о группах риска нет. Однако исследования показывают, что псориазу больше подвержены жители северных стран с холодным климатом и недостатком солнечного излучения, люди молодого и среднего возраста.

Источник: https://1psoriaz.ru/kak-peredaetsja-psoriaz/

Псориаз

Обменная теория развития псориаза

Псориаз является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи и характеризуется упорным хроническим течением с частыми обострениями.

Болеют псориазом в основном взрослые, однако примерно у 1/3 из них впервые заболевание проявляется еще в детском возрасте.

Причины развития заболевания

До настоящего времени однозначного мнения о причинах и механизме развития псориаза еще нет.

Существует несколько теорий развития этого заболевания, представляющих несомненный интерес:

— вирусная;

— инфекционно-аллергическая;

— обменная;

— неврогенная;

— эндокринная;

— наследственная.

При вирусной теории главными причинными факторами развития псориаза являются фильтрующиеся вирусы.

Авторы инфекционно-аллергической теории считают, что развитие псориаза обусловлено аллергической перестройкой организма в результате воздействия токсинов инфекционного агента (в частности, стрептококка и стафилококка), поступающих из очагов хронической инфекции (хронические форма тонзиллита, гайморита, отита, фарингита и др.).

Обменная теория формирования псориаза в первую очередь учитывает нарушения липоидного и углеводного обмена.    ;
В неврогенной и эндокринной теориях главная роль в возникновении псориаза отдается функциональным нарушениям центральной нервной или эндокринной систем соответственно.

Приверженцы наследственной теории указывают на возможность наследственной передачи псориаза. Исследования больных семейным псориазом подтверждают преимущественную передачу этого заболевания по линии отца (в2раза чаще). При этом девочки заболевают чаще.

Клиника

Для клиники псориаза в настоящее время характерна тенденция к развитию псориатиче-ского артрита и поражения волосистой части головы.

Очаги поражения могут встречаться на любом участке кожного покрова, часто с вовлечением в процесс ногтей и в редких случаях — слизистых оболочек. Однако существуют определенные места локализации псориаза, к которым относятся разгибательные поверхности конечностей, обычно в области локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы.

Характерные псориатические элементы представляют собой эпидермальные папулы. При разрешении очагов поражения в центре эксцентрического распространения и слияния могут образовываться фигуры с причудливыми полициклическими очертаниями. Как правило, кожные проявления заболевания сопровождаются зудом и чувством стягивания кожи.

В редких случаях у больных псориазом наблюдаются нечетко выраженные кожные проявления, что затрудняет диагностику заболевания.

Выделяют две разновидности: монетовидный и каплевидный псориаз. Последний встречается преимущественно в детском возрасте и проявляется внезапными множественными высыпаниями мелких овальных или округлых элементов.

При поражении волосистой части головы отмечаются тотальное шелушение или четко ограниченные наслоения чешуек, которые могут захватывать и окружающую гладкую кожу. Сами волосы при псориазе в процесс не вовлекаются.

В 25% случаев заболевание сопровождается поражением ногтей. Первично псориаз ногтей возникает как следствие поражения ногтевого матрикса, основным признаком которого являются точечные углубления и пятна на ногтевых пластинках.

Вторичный псориаз ногтей развивается в результате поражения ногтевого ложа и валиков и обусловливается подногтевы-ми утолщениями желтовато-коричневого цвета, просвечивающими через ногтевые пластинки. Сами ногти при этом крошатся.

При локализации псориаза на ладонных и подошвенных поверхностях очаги поражения представлены в виде обширных шелушащихся бороздчатых бляшек, при уплощении которых долго сохраняется эритема.

Псориаз с атипичной локализацией. Представлен в виде папул и бляшек на сгибательных поверхностях конечностей, суставов, в области кожи паховых и бедренных складок, подмышечных впадин.

В зависимости от преимущественного появления или обострения псориаза в связи с временами года выделяют зимний, летний, а также неопределенный типы псориаза, при последнем высыпания возникают в различное время года.

Пустулезный псориаз. Возникает в виде множественных мелких, сливающихся пустул, которые располагаются как на очагах псориаза, так и на неизмененной коже. В центре пустул образуются корки.

Заболевание протекает остро и может осложняться сепсисом, псориатическим артритом.

Артропатический псориаз. Наиболее тяжелая форма псориаза. Заболевание наряду с наличием типичных псориатических высыпаний представлено изменениями в суставах по типу деформирующего полиартрита, деформацией суставов конечностей (псориатический артрит), ригидностью позвоночника.

Характерной особенностью этого заболевания является то, что изменения суставов при псориазе трудно отличить от клинических проявлений ревматоидного артрита.

При том и другом заболевании поражение начинается с воспаления оболочки сустава. Затем процесс прогрессирует и постепенно переходит в остеопороз; разрушается хрящ, деформируются суставы.

Однако существует несколько особенностей, по которым можно отличить псориатический артрит от ревматоидного:

— более молодой возраст заболевших;

— поражение в первую очередь суставов стоп;

— частое вовлечение в процесс межфаланго-вых суставов кистей с деформацией пальцев;

— хаотичное смещение осей пальцев рук при контрактурах и подвывихах соответствующих суставов;

— значительная выраженность процессов внутреннего разрушения костей;

— редкая встречаемость подкожных ревматоидных узелков;

— вовлечение в воспалительный процесс меньшего числа суставов;

— более выраженная асимметричность поражений.

Для артропатического псориаза характерна стадийность процесса, при этом костно-суставные изменения варьируют в широких пределах: от незначительных артралгий до резко выраженных деформаций крупных суставов и контрактур конечностей.

Себорейный псориаз. Внешне сходен с себорейной экземой. Излюбленной локализацией являются область груди, лица, волосистой части головы, реже поражаются другие участки кожи. Сами очаги поражения имеют нечеткие границы с видимо здоровой кожей.

Псориатическая эритродермия. Эта форма псориаза проявляется множественным поражением кожных покровов и довольно тяжелым течением. Активное местное лечение с применением раздражающих веществ, острые и хронические инфекции, нервно-психические и физические травмы способствуют развитию псориатической эритродермии.

При этой форме псориаза кожные покровы сплошь ярко-красного цвета, иногда с островками неизмененной кожи, покрыты крупными и мелкими чешуйками белого цвета. Кожные покровы лица, шеи, волосистая часть головы как бы посыпаны мукой, умеренно отечны. Отслойка верхних слоев кожи совершается постоянно и в значительных количествах.

Некоторые исследователи отмечают системность поражения как кожи, так и висцеральных органов при псориазе. Так, есть данные об отягощении псориаза полиаденитом, увеличением печени, изменениями со стороны периферической крови, нарушениями липидного обмена.

Экссудативный псориаз. Для экссудативного псориаза характерны злокачественное течение, циклические повышения температуры. Кожные изменения при этом заболевании определяются в виде пустул, чешуйко-корок.

К редким разновидностям псориаза относятся бородавчатый и палилломатозный чешуйчатый лишай, буллезная форма псориаза и псориаз слизистых оболочек.

Лечение

Несмотря на многообразие предложенных методов, лечение больных псориазом до сих пор является актуальной проблемой дерматологии.

Терапевтические мероприятия подбираются в соответствии с возрастом ребенка, локализацией очагов поражения, типом псориаза и распространенностью процесса.

При подборе терапии у больных псориазом важно помнить о  необходимости избегания чрезмерно энергичных методов лечения, химических и физических травм, которые могут привести к усилению процесса. Это особенно относится к детям раннего возраста и больным острым каплевидным псориазом.

Местное лечение проводится с применением 2—3%-ной белой ртутной мази, 1—3%-ной салициловой мази, дегтярных препаратов вплоть до чистого дегтя, 1—5%-ных серных препаратов, нафталана, 5—15%-ных карбоновых детергентов в петролатуме.

При обострениях псориаза рекомендуются индифферентные мази: 1—3%-ная салициловая мазь, крем Унны. Однако нужно иметь в виду, что широкое применение салициловой мази может сопровождаться токсическим эффектом, особенно у маленьких детей. По мере стихания выраженности процесса назначают мази с дегтем, серой, нафталаном.

Эти препараты можно использовать изолированно или в сочетании с ультрафиолетовым облучением, причем в летние месяцы следует снизить применение препаратов дегтя в связи с повышенным воздействием солнечных лучей.

В тяжелых случаях необходимо пользоваться кортикостероидными мазями, среди которых наибольшее распространение нашли синалар-форте, флюаценолонацетат, локакортен-тар, локасален, в меньшей степени эффективна триамцинолоновая мазь.

Локакортен, 0,5%-ная преднизолоновая и 2,5%-ная гидрокортизоновая мази при лечении псориаза неэффективны.

Однако применять противовоспалительные стероидные мази необходимо с осторожностью, так как их длительное использование может привести к атрофии кожи.

Системное лечение. Кортикостероиды применяются при лечении упорно текущих и трудно поддающихся лечению хронических аллергических дерматозов, однако проводить лечение следует только под наблюдением лечащего врача.

Особенно часто такое лечение назначается больным с тяжелыми формами псориаза — эритродермией и артритом.

У детей старшего возраста в некоторых случаях применяются методы иммунной терапии и профилактики, к которым относятся бактериальные пирогенные препараты (пирогенал, аце-токсан, продигиозан).

При выявлении очагов хронической инфекции, способствующих аутоаллергии и повышенной чувствительности к стафилококковому или стрептококковому агентам, для лечения могут быть использованы стафилококковый анатоксин или стрептококковый антиген.

Кроме того, при лечении псориаза рекомендуется применение витамина А, нормализующего процессы регенерации кожи. Особенно эффективно его использование в масляных препаратах с витамином Е. Таким медикаментом является аевит, выпускаемый отечественной промышленностью в ампулах по 2 мл.

Также при лечении псориатического процесса применяют витамины группы В, рибофлавин, аскорутин.

В случаях локализации псориатического процесса на волосистой части головы для удаления чешуек используются аппликации раствора фенола и солевых растворов с последующей обработкой дегтевым шампунем. Местное применение кортикостероидов в виде лосьонов и гелей можно проводить после уменьшения шелушения.

Пораженные псориазом ногти обычно устойчивы к терапевтическим мероприятиям.

С целью повышения эффективности лечения псориаза назначается санаторно-курортное лечение с гелио- и бальнеологической терапией (сероводородные или рапные ванны), морские купания.

Больным псориазом в периоды обострения рекомендуется придерживаться диеты, богатой витаминами и белками, с ограничением жиров и углеводов, исключением острых, соленых продуктов, а в более старшем возрасте — и алкогольных напитков.

Рационально подобранный комплекс лечебных мероприятий у большинства больных способствует благоприятному терапевтическому эффекту.

Вместе с тем существующие способы лечения не гарантируют от рецидива псориаза, что обусловливает поиск новых, более эффективных методов и средств лечения этого заболевания.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/04/17/psoriaz/

Этиология и патогенез псориаза

Обменная теория развития псориаза

  • Основные признаки болезни
  • Стеариновые пятна
  • Терминальная пленка
  • Кровавая роса
  • Течение вульгарного псориаза
  • Особенности псориаза волосистой части головы
  • Псориаз сгибательных поверхностей
  • Каплевидный псориаз
  • Экссудативная форма заболевания
  • Течение псориатического артрита
  • Особенности псориаза ногтей
  • Факторы, провоцирующие заболевание
  • Иммунная
  • Теория наследственности
  • Эндокринная
  • Нейрогенное происхождение псориаза
  • Обменная теория
  • Какие факторы могут спровоцировать псориаз?

Для успешного лечения многих заболеваний и изобретения новых способов терапии медикам и ученым необходимо собрать как можно больше информации о том или ином недуге.

Псориаз, этиология и патогенез которого помогают сформировать четкую картину о заболевании, представляет собой весьма распространенное кожное заболевание хронического характера. На сегодняшний день полного представления о недуге нет.

Причины болезни также до конца не определены, существуют лишь предположения, которые подтверждены в той или иной мере на практике.

Проявляется чаще всего псориаз на теле в области кожных складок, на коленях, локтях, стопах, ладонях, в паху, на волосистой части головы. Далее в статье выясним патогенез псориаза и его этиологию.

Основные признаки болезни

Существует множество видов псориаза. Все они различаются по своим проявлениям, течению, формам. Однако в медицинской практике все же выделяют симптомы, характерные для всех форм заболевания.

Благодаря наличию тех или иных признаков можно определить заболевание с большой точностью. Диагностировать у человека псориаз можно по наличию так называемой псориатической триады.

Под данным понятием подразумеваются следующие симптомы:

Стеариновые пятна

В преимущественных количествах случаев бляшки, появляющиеся на теле пациента во время течения заболевания, укрыты чешуйками. Шелушение кожи начинается из-за отслоения клеток дермы в результате патологически быстрого деления.

Между слоями кожи скапливаются воздушные пузырьки, утрачиваются межклеточные связи, результатом является сильное шелушение и зуд. Внешне картина очень напоминает стеарин.

Чешуйки легко отслаиваются, при их соскабливании образовываются новые.

Терминальная пленка

При случайном или искусственном удалении чешуек под ними можно наблюдать гладкую блестящую поверхность ярко-алого цвета. Пленка очень тонкая, легко повреждается. Даже обычная царапина может повредить нежную поверхность и спровоцировать кровотечение.

Кровавая роса

При устранении или повреждении пленки на коже можно наблюдать кровотечение незначительного характера. Чаще всего это несколько капель, выступающих в области пятна и на его границах со здоровой кожей.

Этиология и патогенез псориаза отличается в зависимости от вида недуга. Далее рассмотрим формы заболевания более подробно.

Течение вульгарного псориаза

Вульгарный, или как называют его в медицинской практике простой, относится к наиболее частым видам недуга. Диагностируется он в 80-90% случаев всех больных. К симптомам вульгарного псориаза можно отнести следующие проявления:

  1. Предвестником возникновения болезни может стать сухость и легкое покраснение кожных покровов человека. Отмечается некое чувство раздражительности и дискомфорта.
  2. Далее в определенных местах появляются розовые или красные пятна круглой или овальной формы.
  3. Спустя некоторое время высыпания укрываются характерными для псориаза чешуйками. Шелушение может носить умеренный или интенсивный характер. Чешуйки имеют серый, желтоватый или белый оттенок.

Высыпания при простом псориазе характеризуются симметричным появлением на теле. В ходе течения заболевания бляшки увеличиваются в количестве, разрастаются и сливаются между собой, образовывая обширные участки поражения.

По данным статистики чаще всего первые появления бляшек и обострение недуга отмечается у пациентов с наступлением холодов, то есть осенью и зимой. Также стоит отметить волнообразный рецидивирующий характер патологии. Возникая однажды, псориаз преследует пациента на протяжении всей жизни, периодически обостряясь.

Для вульгарного псориаза характерно несколько стадий течения. К ним относят прогрессирующую, стационарную и стадию регресса.

На первой стадии происходит рост новых бляшек, симптомы ярко-выражены, наблюдаются такие признаки как сильный зуд, шелушение, покраснение кожи и воспалительный процесс. Вторая стадия подразумевает замедление и остановку роста высыпаний.

Симптомы притупляются, снижается зуд и воспаление. Регрессирующая стадия характеризуется очищением дермы, полным исчезновением симптомов и проявлений болезни.

Особенности псориаза волосистой части головы

Данный вид патологии возникает как самостоятельное заболевание, так и на фоне других видов недуга. Начинается псориаз волосистой части головы с появлением сильного зуда в области затылка, висков или лба. Бляшки появляются как единичного характера, так и в множественном числе.

Нередко кожа в местах поражений мокнущая, сильно трескается, укрыта белыми чешуйками. Осложняется течение болезни постоянными повреждениями пятен в результате расчесывания, а также невозможностью обработать бляшки из-за наличия волос. К тому же нередко отмечается присоединение бактериальной и грибковой инфекции.

Кроме медицинской проблемы заболевание очень неприятно внешне.

Псориаз сгибательных поверхностей

Нередко псориатические высыпания наблюдаются у пациентов в области коленных и локтевых составов. Также патология может возникать под мышками, в паховой области и складках кожи. Бляшки довольно болезненны. Течение болезни усугубляется частыми трениями пораженных участков и потливостью пациента. Обострение и первые появления данной формы отмечается у больных в весенне-летний период.

Каплевидный псориаз

Высыпания имеют форму капель. Преимущественно бляшки небольшого диаметра. Особенностью данного вида является отсутствие характерных для псориаза чешуек. При неправильном или недостаточном лечении болезнь прогрессирует и поражает довольно обширные участки кожи. Локализация бляшек отмечается на спине, ногах, области живота, груди и других участков тела.

Экссудативная форма заболевания

Одна из тяжелейших форм болезни. Диагностируется не часто, однако протекает с ярко-выраженными симптомами и общим ухудшением состояния больного. В ходе течения недуга на теле пациента появляются так называемые пустулы. Отсюда и другое название вида – пустулезный псориаз. Симптомы недуга следующие:

  • образование на теле пузырьков, заполненных прозрачным содержимым;
  • кожа в местах поражений горячая, болезненная:
  • развивается ссыльный воспалительный процесс;
  • иногда отмечается повышение температуры тела;
  • больной чувствует слабость, недомогание.

Течение псориатического артрита

Псориаз способен поражать не только кожные покровы, но и суставы, связки, ногти. Псориатический артрит является видом заболевания, распространяющимся на мелкие и крупные суставы, реже на область позвоночного столба. Нередко артериит провоцирует частичную потерю двигательной функции, также известны случаи полной инвалидности и даже смерти. Симптомами являются такие признаки:

  • болезненность суставов;
  • отек тканей;
  • присоединение воспалительного процесса;
  • утрата подвижности.

Артрит в большинстве случаев развивается как осложнение одной из форм болезней на коже, хотя известны случаи и самостоятельного течения.

Особенности псориаза ногтей

Псориаз ногтей является распространенной формой, однако диагностировать болезнь довольно тяжело из-за сильной его схожести с симптомами, характерными для грибковой инфекции. К основным проявлениям данного вида относят следующие признаки:

  1. Появление мелких бороздок и канальцев на поверхности ногтевой пластины. Из-за внешнего сходства с наперсток, данный вид получил название в медицинской практике «синдром наперстка».
  2. Возникновение геморрагий. Под данным понятием подразумевается появление под ногтями синюшных или красных пятен. Также могут наблюдаться кровоизлияния.
  3. Трахионихия – изменение формы и структуры пластины. Ноготь тускнеет, начинает изгибаться, сильно деформируется.

Факторы, провоцирующие заболевание

Этиология псориаза до конца не выяснена. На сегодняшний день существует несколько теорий развития недуга, рассматриваемых на практике как возможные причины болезни.

Ни одна из точек зрения не подтверждена научно, и официально не утверждена. Однако на практике утверждения ученых часто подтверждаются, что дает все основания предполагать их достоверность.

Итак, рассмотрим каждую из теорий более подробно:

Иммунная

Представители данной теории утверждают, что главной причиной болезни является некий сбой в природной защите человека.

Иммунитет под воздействием различных факторов начинает воспринимать клетки дермы в качестве агрессора. В следствие этого происходит нарушение в нормальном процессе их деления и созревания.

Преимущественно такие изменения наблюдаются при получении травм кожи, например, царапины, частые трения, ссадины и другие микротравмы.

Теория наследственности

Данная теория объясняет возникновение псориаза как следствие генетической предрасположенности.

По статистике более 60% всех больных, страдающих псориазом, имеют в своем роду родственников с данной патологией.

Также доказано, что, если псориазом болеет один из родителей, риск возникновения у ребенка составляет около 25%, если же недуг наблюдается у обоих родителей риск повышается более чем на 70%.

Эндокринная

Подразумевает первичные возникновения недуга, а также его обострения на фоне нарушения в организме уровня гормонов. Послужить этому могут следующие состояния:

  • заболевания органов эндокринной системы;
  • период беременности;
  • определенные фазы менструального цикла;
  • прием некоторых гормональных препаратов.

По данным медицинской статистики обострения болезни наблюдаются именно при совокупности одного или нескольких из вышеперечисленных факторов.

Нейрогенное происхождение псориаза

Теория возникла недавно. Ее сторонники считают, что на развитие кожного дерматита оказывают влияние такие факторы как чрезмерное психическое напряжение, стрессы, сильные нервные потрясения, посттравматический синдром.

Подтверждают теорию лишь опросы больных, свидетельствующие о таких предшественниках болезни как стресс и чрезмерные эмоциональные переживания.

Какие факторы могут спровоцировать псориаз?

Поиск возможных провоцирующих факторов заболевания помог выделить несколько причин, непосредственно влияющих на развитие болезни. К ним относят:

  1. Нарушение психосоматического состояния. Сюда относят стрессы, волнения, переживания. Для исключения риска обострений медики рекомендуют избегать чрезмерных психических волнений.
  2. Очаги хронических заболеваний инфекционного характера в организме. Также причиной могут стать перенесение заболеваний, прием некоторых медикаментозных средств.
  3. Лекарства, способные нарушить работу иммунитета человека. Антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.
  4. Травмы и повреждения дермы, регулярное попадание на кожу различных химических средств.
  5. Гормональные нарушения. Возникают под влиянием болезней органов эндокринной системы, а также под воздействием некоторых других причин.
  6. Вредные привычки. Медики тесно связывают осложнение заболевания на фоне употребления сигарет и алкоголя. Также негативно влияют на организм различные наркотические средства.
  7. Неправильное питание. Употребление в пищу вредных высококалорийных продуктов.

Если пациент уже страдает псориазом, исключать вышеописанные факторы крайне важно. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение правильного питания и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью – все это неизменные составляющие положительного результата лечения и стойкого затишья заболевания.

“Это невероятно!”

ПСОРИАЗ МОЖНО ПОБЕДИТЬ! СПАСАЙТЕ СВОИХ БЛИЗКИХ, ИМ ГРОЗИТ ОГРОМНАЯ ОПАСНОСТЬ!!!

>

Источник: https://1psoriaz.net/psoriaz-etiologiya-i-patogenez.html

Хиликон
Добавить комментарий