Опухоли мозга (головного и спинного)

Содержание
  1. Насколько опасна доброкачественная опухоль головного мозга
  2. Причины образования опухоли
  3. Симптоматика доброкачественной опухоли головного мозга
  4. Виды доброкачественных образований
  5. Диагностика доброкачественной опухоли мозга
  6. Особенности лечения при подтверждении диагноза
  7. Возможные осложнения
  8. Виды опухолей головного мозга: справочное описание для пациентов
  9. Глиомы ствола
  10. Астроцитарное новообразование пинеальной области
  11. Пилоидная астроцитома
  12. Диффузная астроцитома
  13. Анапластическая астроцитома
  14. Глиобластома
  15. Олигодендроглиальная опухоль
  16. Смешанная глиома
  17. Эпендимальная опухоль
  18. Медуллобластома
  19. Паренхиматозная опухоль шишковидного тела
  20. Менингеальная
  21. Герминогенная
  22. ГМ. Опухоли головного и спинного мозга. Классификация опухолей мозга (ЦНС). +
  23. 1. НЕЙРОЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
  24. 2. ОПУХОЛИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ И ПАРАСПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ
  25. 3. ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК
  26. Система классификации опухолей
  27. Классификация опухолей головного и спинного мозга
  28. Классификация опухолей головного и спинного мозга (ЦНС), ВОЗ, 2007
  29. Распространенные типы первичной опухоли головного мозга
  30. Классификация по системе TNM и стадии рака мозга
  31. Информативное видео:

Насколько опасна доброкачественная опухоль головного мозга

Опухоли мозга (головного и спинного)

Выявление любой опухоли вызывает волнение и растерянность у пациента и его близких. Единожды услышав слово «опухоль» у большинства людей появляется страх за будущее и жизнь кардинально меняется.

Но всегда есть надежда, что она окажется доброкачественной, и прогноз не будет звучать как приговор.

Согласно статистике после лечения доброкачественной опухоли большая часть больных ведёт обычный образ жизни, а после восстановительного периода можно с уверенностью говорить о полном выздоровлении.

В современной медицине насчитывается более 120 видов первичных опухолей мозга, и большая часть из них относится к доброкачественным.

Основное отличие от злокачественных новообразований заключается в том, что их развитие происходит очень медленно, в самых различных местах головного мозга и из клеток различного типа.

Проявляются они по-разному, поэтому и подходы к лечению могут быть абсолютно разными. Но в большинстве случаев они хорошо поддаются лечению и у больных благоприятный прогноз.

Это всегда только первичные новообразования, которым не свойственны рецидивы и наличие метастазов. Каждый вид опухоли (а их на сегодня условно объединили в 12 групп) имеет своё название, которое происходит от названия клеток, которые начали активно делиться.

Причины образования опухоли

Любая опухоль возникает и разрастается из-за стихийного роста аномальных клеток, происходящим в результате мутации.

В случае если опухоль доброкачественная, их рост и деление постепенно замедляются, и они могут длительный период находиться в «состоянии сна».

Злокачественным же клеткам свойственна постоянная активность, высокая скорость деления и постепенное прорастание в ткани, расположенные рядом.

Что провоцирует начало роста новообразования однозначно сказать нельзя, но медики отмечают ряд факторов, которые способствуют их делению:

  • генетическая предрасположенность. Опухоль мозга может диагностироваться у новорожденного, в редких случаях – у эмбриона во внутриутробный период;
  • воздействие электромагнитных волн (в том числе мобильная связь);
  • инфракрасное и ионизирующее излучения;
  • ГМО в употребляемых продуктах;
  • радиоактивное воздействие – наиболее распространённая причина возникновения опухоли по наблюдениям медиков;
  • длительный контакт с токсичными химикатами: контакт с ртутью, свинцом, мышьяком и т.п.;
  • вирусы папилломатоза человека.

Симптоматика доброкачественной опухоли головного мозга

Появление опухоли в головном мозге независимо от характера образования проявляется по-разному. Нарушение нормального строения происходит в любом органе в процессе обновления, во время процесса деления клеток.

В организме в процессе деления аномальные клетки уничтожаются иммунной системой, но в мозге всё происходит несколько иначе: он окружен клеточным барьером, который не допускает клетки иммунитета внутрь. Аномальные клетки начинают беспрепятственно делиться.

Именно поэтому симптомы опухоли проявляются только тогда, когда она уже начинает сдавливать прилегающие ткани или продукты её жизнедеятельности начинают поступать в кровь.

Постепенный рост клеток оказывает воздействие (давление) на здоровые клетки головного мозга, находящиеся поблизости.

В зависимости от локализации происходят изменения в той или иной области, отвечающей за определённые функции – речь, память, слух и т.д.

Именно по этим признакам во многих случаях до проведения исследований можно предположить даже область мозга, в которой образовалась опухоль.

Начальная стадия, как правило, проходит бессимптомно, что и мешает её ранней диагностике. У пациента могут возникнуть незначительные недомогания, которые характерны для ряда других неврологических заболеваний. К первичным симптомам относятся:

  • головные боли, усиливающиеся в ночное время или при физических нагрузках;
  • снижение уровня интеллекта, проблемы с памятью;
  • расстройства речи (невнятность произношения, изменение темпа);
  • расстройства слуха;
  • нарушение координации движений;
  • рассеянное внимание;
  • ухудшение зрения;
  • парез лица или пальцев;
  • психические нарушения;
  • тошнота, провоцирующая рвоту, независящая от приёма пищи;
  • спазмы мышц, судороги;
  • периодическое онемение конечностей;
  • сонливость, быстрая утомляемость.

Все эти симптомы могут относиться и к другим заболеваниям, но если их проявление учащается и усиливается, приводит к ухудшению общего состояния, необходимо обратиться к врачу. Правильно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение дают шанс на скорейшее выздоровление и более благоприятные прогнозы.

Виды доброкачественных образований

В формировании доброкачественных образований в мозге участвуют нервные клетки, кровеносные сосуды и ткани мозгового вещества. В зависимости от места образования и характера различают следующие виды доброкачественных новообразований:

  • Менингиома. Самый распространённый вид опухоли. В большинстве случаев диагностируется у женщин старше 40 лет. В её развитии задействованы твёрдые ткани оболочки спинного или головного мозга. Может расти как внутрь черепа, так и наружу, вызывая утолщение черепных костей. На поздних стадиях она способна перерождаться в злокачественную и давать метастазы в другие органы;
  • Аденома гипофиза. На её долю приходится около 10 % всех новообразований. Чаще всего образуется у женщин репродуктивного возраста или у пожилых людей. Сопровождается аномальным размножением железистых клеток и переизбытком гормонов. Имеет небольшие размеры, отличается медленным ростом и приводит к сбою в работе эндокринной системы;
  • Гемангиобластома. Очень редкий вид опухоли, которая образуется из сосудистых тканей головного или спинного мозга;
  • Олигодендроглиома. Локализуется в белом веществе головного мозга, состоит из множественных кист;
  • Высокодифференцированная эпендиома. Встречается в 3% от всех первичных опухолей. Локализуются в желудочках головного мозга и нарушает их функции. Имеют свойство перерождаться в злокачественную форму. Чаще всего диагностируются у детей до 3-х лет;
  • Астроцитома. Развивается из клеток-астроцитов, питающих нейроны. Может достигать больших размеров;
  • Хондромы. Формируются из хрящевой ткани в области гипофиза, у основания черепа. Могут быть как одиночными, так и множественными и достигать больших размеров. Для них характерен очень медленный рост. Очень редко диагностируются;
  • Шваннома. Развивается из клеток слухового нерва (шванновских клеток), называемого акустическим или 8-ым черепным. Локализуется в области задней ямки. Диагностируется у женщин среднего возраста, отличается очень медленным ростом;
  • Глиома. Образовывается в стволе головного мозга. Диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. Больной имеет благоприятный прогноз, поскольку опухоль хорошо поддаётся лечению;
  • Эпендиома. Поражает желудочки головного мозга. Имеет свойство перерождаться в злокачественную;
  • Кисты. Доброкачественные образования, но при расположении в отделах, отвечающих за жизненно важные функции организма, могут вызвать серьёзные осложнения. Имеют разнообразную структуру в зависимости от наполнения: арахноидальные (с жидкостью), коллоидные (с желеобразным наполнением) и т. п.;
  • Липомы. Диагностируются очень редко. Множественные или единичные, они расположены в области мозолистого тела.

Диагностика доброкачественной опухоли мозга

Определить наличие опухоли важно на ранней стадии, как только появились первые тревожные признаки. Первичный осмотр и диагностику проводит врач-невролог.

Он оценивает состояние вестибулярного аппарата, проверяет зрение, оценивает состояние органов слуха и обоняния.

При необходимости, если всё-таки есть подозрения, назначается ряд дополнительных обследований при помощи специальной аппаратуры, при помощи которых можно с точностью выявить очаг, определить его локализацию, границы, размеры и характер.

  • Энцефалография. Позволяет определить наличие новообразований, выявить изменения в мозге. Но это не достаточно информативный метод для полной диагностики;
  • МРТ или КТ головного мозга. Наиболее информативные способы, позволяющие точно определить наличие опухоли, её параметры; по ним можно судить о состоянии сосудов и тканей мозга;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – исследование, уточняющее размеры опухоли;
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится для исследования сосудов, питающих опухоль. Для получения данных используется контрастирующая жидкость, позволяющая с точностью определить границы новообразования.
  • Стереотаксическая биопсия. Для того чтобы назначить лечение и составить план проведения операции, строится 3D-модель мозга с расположенной в ней опухолью и определяется участок, из которого при помощи зонда проведётся забор материала для биопсии.

При подтверждении наличия опухоли проводится ряд дополнительных исследований, позволяющих определить её доброкачественность, развёрнутое исследование крови, анализ спинномозговой жидкости.

Особенности лечения при подтверждении диагноза

Основной метод лечения при диагностировании доброкачественной опухоли – операция. Её проведение возможно только в том случае, если есть чёткие границы между опухолью и мозговыми оболочками.

Если опухоль уже проросла в оболочки мозга, плановое оперативное вмешательство невозможно.

Но если происходит активное сдавливание участка мозга, и в результате удаления части новообразования состояние больного может улучшиться, проводят частичное удаление опухоли.

В случае если опухоль блокирует ток спинномозговой жидкости или мешает движению крови по сосудам, до проведения операции под контролем МРТ может проводиться шунтирование – установка системы гибких трубок, которые частично восполнят дефицит ликвороносных путей.

Удаление новообразования может проводиться несколькими способами:

  • скальпелем (краниотомия). Проводится трепанация черепа и удаление опухоли, но при этом методе возрастает шанс повреждения близлежащих тканей мозга, что в дальнейшем может отразиться на рефлекторных функциях пациента;
  • лазером. При помощи высокой температуры он выпаривает лишние клетки не оказывая воздействия на близлежащие;
  • ультразвуком. Звук высокой частоты дробит опухоль на мелкие части и путем всасывания под отрицательным давлением выводит их из полости черепа. Этот метод используется только при подтверждённой доброкачественности новообразования;
  • радионож. Выпаривает ткани опухоли, не допуская тканевого кровотечения, и одновременно облучает прилегающие участки мозга гамма-лучами.

После операции по удалению опухоли, особенно в случае частичного удаления, требуется активная медикаментозная поддержка больного. Назначаются снотворные, обезболивающие и успокоительные препараты. Уменьшить послеоперационный отёк мозга позволяет приём гормональных средств.

После удаления доброкачественной опухоли пациенту не назначается химиотерапия, поскольку она не метастазирует в другие органы.

Возможные осложнения

Операции на мозг проводятся нейрохирургом. Порой достаточно сложно провести удаление опухоли, не затронув какое-либо нервное окончание. На этой почве возможно возникновение следующих осложнений:

  • снижение зрения;
  • нарушение речи (замедление темпа);
  • пониженная работоспособность;
  • судорожный синдром.

Восстановительный период должен проходить в спокойной обстановке, без лишних стрессов и волнений. Его длительность зависит от размеров удалённой опухоли и её удалённости от мозговых центров: чем крупнее опухоль, тем больше времени нужно на реабилитацию.

У большинства прооперированных пациентов благоприятный прогноз, а значит при дальнейшем выполнении рекомендаций и постоянном контроле больше шансов на полное излечение. Главное, не заниматься самолечением и внимательно следить за состоянием здоровья.

Насколько опасна доброкачественная опухоль головного мозга Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/opuholi/dobrokachestvennaya-opuhol-golovnogo-mozga

Виды опухолей головного мозга: справочное описание для пациентов

Опухоли мозга (головного и спинного)

На сегодняшний день рак головного мозга считается одним из самых неизученных и опасных заболеваний.

Несмотря на новейшие методики исследования, патология тяжело диагностируется из-за большого количества ее разновидностей.

Это, зачастую является основным фактором высокой смертности при раке головного мозга.

  • 1 Первичные и вторичные
  • 2 Классификация

Для дифференцирования видов данного заболевания применяют несколько различных классификаций. Основной из них является та, по которой рак рассматривается с точки зрения причины образования. По данному критерию выделяют два типа опухолей мозга:

  1. Первичные. Представляют собой опухоли, которые формируются в тканях мозга головы или окружающих его анатомических элементов: нервных волокон, желез, гипофиза и мозговой оболочки. Для данного вида характерно разрастание в спинной мозг. Как правило, на удаленные органы, первичный рак не распространяется.
  2. Вторичные. Являются результатом метастазирования при злокачественном поражении других органов. Данный вид опухоли встречается в несколько раз чаще, чем первичный.

    В некоторых случаях, злокачественное поражение мозга обнаруживается быстрее, чем основная опухоль. Для вторичных, характерно многоочаговое формирование опухолей в мозге. Единичные новообразования встречаются в 7% случаев.

Существует еще одна классификация, которая подразумевает разделение рака мозга на несколько видов, в зависимости от механизма развития и локализации опухоли.

Глиомы ствола

Данный вид первичной опухоли развивается из нейроглии – стволовых клеток головного мозга, в области, где он соединяется в спинной мозг. Данная опухоль относится к быстрорастущим и активно распространяющимся по спинному мозгу. Основными симптомами заболевания считаются:

  • постоянная головная боль, локализующаяся в области затылка;
  • регулярная тошнота, переходящая в рвоту, которая не приносит облегчения;
  • судороги и слабость мышечного аппарата;
  • временные параличи конечностей;
  • ухудшение зрительных функций;
  • нарушение координации;
  • повышение внутричерепного давления.

Как правило, глиома ствола хорошо диагностируется без биопсии тканей мозга. При обнаружении патологии на начальных этапах, прогноз может быть благоприятным. Но при распространении раковых клеток в спинной мозг — неутешительным.

Астроцитарное новообразование пинеальной области

Опухоль пинеальной области формируются в районе шишковидного тела или непосредственно в нем. Для этого вида рака характерна разная степень злокачественности. Патология сопровождается специфическими симптомами:

  • постоянной сонливостью;
  • нарушением памяти;
  • припадками, подобными эпилепсивным;
  • изменением размеров черепной коробки;
  • для детей характерно преждевременное половое созревание.

Заболевание относится к одним из самых излечимых. Летальность при своевременном лечении составляет всего 10% случаев. Но при этом сохраняется высокий риск последствий патологии: частичной или полной потери зрения, мозжечковой атаксии.

Пилоидная астроцитома

Астроцитома пилоидного типа является патологией с низкой степенью злокачественности. Опухоль этого вида имеет невысокую скорость роста и небольшие размеры. По форме они напоминают маленькие тугие узелки.

Новообразование формируется внутри капсулы из соединительной ткани, которая не дает ему прорастать на здоровую прилегающую область мозга. Благодаря ограниченности размеров, при этом виде рака, редко возникают неврологические изменения. Основными признаками в данном случае являются:

  • головные боли распирающего характера;
  • гидроцефалия;
  • нарушения координационной функции;
  • периодические парезы.

Как правило, диагностика и лечение патологии на ранних стадиях не вызывает затруднение, так как опухоль имеет поверхностное расположение в мозге. Исключение составляет редкий тип пилоидной астроцитомы с инвазивным ростом, который отличается активным метастазированием.

Диффузная астроцитома

Астроцитома диффузного вида диагностируется в 15% случаев из всех видов рака головного мозга. Чаще всего она встречается в жизненный период между 30 и 40 годами. Основное расположение новообразования – супратенториальное, глубоко в полушариях мозга.

Развитие заболевания можно определить по следующим признакам:

  • регулярное повышение внутричерепного давления, которое не купируется специальными препаратами;
  • эписиндром;
  • неврологический фокальный дефицит.

Диффузная астроцитома подразделяется на несколько типов:

  • фибриллярная. Формируется из фибриллярных астроцитов. Не приводит к некрозам и митозам тканей;
  • протоплазматическая. Один из редких вариантов, образующихся из малых клеток астроцитов и имеющий низкую плотность в пораженных тканях;
  • гемистоцитарная. Представляет собой опухоль с большим количеством гемостоцитов.

Лечение заболевания приводит к снижению интенсивности симптоматики и в большинстве случаев позволяет продлить жизнь на 8–10 лет.

Анапластическая астроцитома

Данный вид астроцитомы диагностируется в 30% случаев, при этом основная часть заболевших – мужчины от 40 лет и старше. В основном, она перерождается из диффузной астроцитомы и представляет собой опухоль с инфильтративным типом роста.

По своим симптомам заболевание полностью повторяет диффузный вид. Единственная особенность — быстрая прогрессия неврологических нарушений и не проходящее высокое внутричерепное давление. Терапия этого заболевания не всегда дает положительный результат. В основном, только половине пациентов удается прожить около 7 лет. Период жизни остальных не превышает 3 лет после лечения.

Глиобластома

Глиобластома считается самым злокачественным вариантом рака головного мозга, который выявляется в 50% случаев. Он поражает глубокие отделы мозга и отличается активным инфильтративным диффузным характером.

Патология имеет свойство быстро распространяться по всему мозгу, а потому проявляется выраженными неврологическими симптомами и внутричерепной гипертензией прогрессирующего типа.

Патология представлена несколькими типами опухолей:

  • гигантоклеточная. Состоит из большого количества атипичных клеток многоядерного типа;
  • глиосаркома. Включает в себя несколько видов раковых клеток и может дифференцироваться как мезенхимально, так и глиально.

Прогноз при комбинированном лечении весьма неблагоприятен. В основном, пациентам удается продлить жизнь только на 1 год.

Олигодендроглиальная опухоль

Опухоль этого типа формируется из олигодендроцитов – клеток, отвечающих за жизнеспособность нервных волокон. На сегодняшний день данная патология самая редкая в мире и диагностировалась только у 10 человек.

Она не имеет четкой локализации, распространяясь по всей области мозга и приводя к некрозу пораженной ткани. В первую очередь при этом страдает центральная нервная система и подвижность позвоночника.

Для полного излечения данной патологии не было выделено ни одного метода, ввиду ограниченности клинических данных редкого заболевания. Основные методики, применяемые при терапии, направлены на продление жизни и снижение негативной симптоматики.

Смешанная глиома

Глиома смешанного типа формируется из нескольких видов раковых клеток и может поражать любой отдел мозга. В зависимости от этого рак проявляется следующими симптомами:

  • мигрень хронического типа;
  • тошнота;
  • судороги;
  • отклонения психического характера;
  • нарушение координации и зрительного восприятия.

Даже при надлежащем и своевременном лечении, при смешанной глиоме пациенту редко удается переступить пятилетний порог выживаемости. Опухоль, поражая мозг, постепенно приводит к полной дисфункции центральной нервной системы.

Эпендимальная опухоль

Опухоль эпендимального вида поражает желудочки мозга. Чаще всего она представлена в виде небольшого плотного узла, который может иметь кисты, полости и некрозные очаги. Отличается активным инфильтрационным ростом и быстрым переходом в фазу метастазирования.

Патология проявляется следующими признаками:

  • частая рвота;
  • непроходящие головные боли, которые не купируются обезболивающими средствами;
  • нарушение зрения и слуха;
  • психо-неврологические расстройства.

Лечение, начатое на ранних этапах формирования опухоли, имеет неплохой прогноз. Прожить более 5 лет удается 60% пациентов.

Медуллобластома

Медуллобластома локализуется в мозжечке, постепенно распространяясь на другие отделы мозга. Для нее характерны симптомы интракраниальной гипертензии нарастающего типа, атаксии мозжечка, раковой интоксикации. Кроме этого, уже на ранних стадиях отмечается выраженное нарушение координации и психомоторное возбуждение. Выделяют несколько типов медуллобластомы:

  • меланотическая. Состоит из клеток нейроэпителия и меланина.
  • липоматозная. Формируется из жировых клеток и отличается пассивным ростом.

Чаще всего, патологию выявляют уже на поздних стадиях, когда выраженно проявляется гидроцефалия необратимого характера.

Паренхиматозная опухоль шишковидного тела

Данная опухоль формируется из паренхиматозных и пиноцитарных клеток. В зависимости от гистологической картины различают два типа этой опухоли:

  • пинеоцитома. Отличается медленным ростом и ограниченной локализацией;
  • пинеобластома. Имеет высокую степень злокачественности и метастазирования.

Симптоматика появляется лишь при объемном разрастании опухоли, которая начинает сдавливать сосуды и отделы головного мозга. Как правило, проявляются общие признаки, характерные для всех видов рака мозга головы.

Менингеальная

Опухоль менингеального типа образуется в оболочке головного мозга и тканях, обволакивающих спинной мозг. Они отличаются активным развитием и быстро распространяются внутрь спинного мозга, а также на другие органы. Заболевание характеризуется рядом признаков:

  • сильная головная боль острого характера, локализующаяся в области лба или затылка;
  • неожиданная рвота, которая проявляется резким потоком;
  • повышение давления;
  • снижение эластичности определенной группы мышц.

Заболевание не всегда своевременно диагностируется, а потому часто приводит к полному параличу конечностей или летальному исходу.

Герминогенная

Герминогенная опухоль формируется из зародышевых плюрипотентных клеток. Патология имеет невысокую степень злокачественности. Рак, в 75% случаев, диагностируется у мужского населения.

Опухоль представляет собой объемное новообразование инфильтрующего типа, которое быстро образует метастазы. Кроме стандартных для рака головы признаков, патология сопровождается развитием несахарного диабета, который переходит в хроническую форму, даже после успешного лечения рака.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/kakie-suschestvuyut-opuholei.html

ГМ. Опухоли головного и спинного мозга. Классификация опухолей мозга (ЦНС). +

Опухоли мозга (головного и спинного)

Классификация опухолей мозга (ЦНС)

ВОЗ, 2007 г.

Тип опухоли

МКБ/О

Степень злокачест- венности (G)

1. НЕЙРОЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

1.1. Астроцитарные опухоли

Пилоцитарная астроцитома

Пиломиксоидная астроцитома

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома

Плеоморфная ксантоастроцитома

Диффузная астроцитома

фибриллярная

протоплазматическая

тучноклеточная

Анапластическая астроцитома

Глиобластома

Гигантоклеточная глиобластома

Глиосаркома

Глиоматоз мозга

1.2. Олигодендроглиальные опухоли

Олигодендроглиома

Анапластическая олигодендроглиома

1.3. Олигоастроцитарные опухоли

Олигоастроцитома

Анапластическая олигоастроцитома

1.4. Эпендимарные опухоли

Миксопапиллярная эпендимома

Субэпендимома

Эпендимома

клеточная

папиллярная

светлоклеточная

таницитарная

Анапластическая эпендимома

1.5. Опухоли хориоидного сплетения

Папиллома хориоидного сплетения

Атипическая папиллома хориоидного сплетения

Карцинома хориоидного сплетения

1.6. Другие нейроэпителиальные опухоли

Астробластома

Хордоидная глиома третьего желудочка

Ангиоцентрическая глиома

1.7. Нейрональные и смешанные нейронально»глиальные опухоли

Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитт&Дюкло)

Инфантильная десмопластическая астроцитома/ганглиоглиома

Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль

Ганглиоцитома

Ганглиоглиома

Анапластическая ганглиоглиома

Центральная нейроцитома

Экстравентрикулярная нейроцитома

Мозжечковая липонейроцитома

Папиллярная глионейрональная опухоль

Розеткообразующая глионейрональная опухоль четвертого желудочка

Спинальная параганглиома (терминальной нити конского хвоста)

1.9. Опухоли шишковидной железы

Пинеоцитома

Опухоль эпифиза промежуточной степени злокачественности

Пинеобластома

Папиллярная опухоль шишковидной железы

Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной

степени злокачественности

1.11. Эмбриональные опухоли

Медуллобластома

Десмопластическая/нодулярная медуллобластома

Медуллобластома с выраженной нодулярностью

Анапластическая медуллобластома

Крупноклеточная медуллобластома

Меланотическая медуллобластома

Примитивная нейроэктодермальная опухоль ЦНС (PNET)

Нейробластома ЦНС

Ганглионейробластома ЦНС

Медуллоэпителиома

Эпендимобластома

Атипическая тератоидная/рабдоидная опухоль

9421/1

9425/3

9384/3

9424/3

9420/3

9420/3

9410/3

9411/3

9401/3

9440/3

9441/3

9442/3

9381/3

9450/3

9451/3

9382/3

9382/3

9394/1

9381/1

9391/3

9391/3

9391/3

9391/3

9391/3

9392/3

9390/0

9390/1

9390/3

9430/3

9444/1

9431/1

9493/0

9421/1

9413/3

9492/0

9505/1

9505/3

9506/1

9506/1

9506/1

9509/1

9509/1

8660/1

9361/1

9362/3

9362/3

9395/3

9362/1

9470/3

9471/3

9471/3

9474/3

9474/3

9472/3

9473/3

9473/3

9490/3

9501/3

9392/3

9508/3

G=I

G=II

G=I

G=I

G=II

G=II

G=II

G=II

G=III

G=IV

G=IV

G=IV

G=III

G=II

G=III

G=II

G=III

G=I

G=I

G=II

G=II

G=II

G=II

G=II

G=III

G=I

G=II

G=III

Неясна

G=II

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=III

G=II

G=II

G=II

G=I

G=I

G=I

G=I

G=II-III

G=IV

G=II-III

G=III

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

G=IV

2. ОПУХОЛИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ И ПАРАСПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ

2.1. Шваннома (неврилеммома, невринома)

клеточная

плексиформная

меланотическая

2.2. Нейрофиброма

плексиформная

2.3. Периневрома

интраневральная периневрома

злокачественная периневрома

2.4. Злокачественная опухоль периферического нерва (ЗОПН)

эпителиоидная

с мезенхимальной дифференцировкой

меланотическая

с железистой дифференцировкой

9560/0

9560/0

9560/0

9560/0

9540/0

9550/0

9571/0

9571/0

9571/0

9540/3

9540/3

9540/3

9540/3

9540/3

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=III-IV

G=III-IV

G=III-IV

G=III-IV

G=III-IV

3. ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК

3.1. Опухоли из менинготелиальных клеток

Типическая менингиома

менинготелиоматозная

фиброзная

переходная

псаммоматозная

ангиоматозная

микрокистозная

секреторная

с обилием лимфоцитов

метапластическая

Атипическая менингиома

Хордоидная менингиома

Светлоклеточная менингиома

Анапластическая менингиома

Рабдоидная менингиома

Папиллярная

3.2. Mезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные)

Липома

Ангиолипома

Гибернома

Липосаркома

Солитарная фиброзная опухоль

Фибросаркома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Лейомиома

Лейомиосаркома

Рабдомиома

Рабдомиосаркома

Хондрома

Хондросаркома

Остеома

Остеосаркома

Остеохондрома

Гемангиома

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Гемангиоперицитома

Анапластическая гемангиоперицитома

Ангиосаркома

Саркома Капоши

Саркома Юинга

3.3. Первичные меланотические поражения

Диффузный меланоцитоз

Меланоцитома

Злокачественная меланома

Менингеальный меланоматоз

3.4. Другие опухоли, относящиеся к оболочкам

Гемангиобластома

3.5. Лимфомы и опухоли кроветворной системы

Злокачественная лимфома

Плазмоцитома

Гранулоцитарная саркома

3.6. Герминогенные опухоли

Герминома

Эмбриональная карцинома

Опухоль желточного мешка

Хорионкарцинома

Тератома

зрелая

незрелая

Тератома со злокачественной трансформацией

Смешанная герминогенная опухоль

3.7. Опухоли турецкого седла

Краниофарингиома

адамантинозная

папиллярная

Зернистоклеточная опухоль

Питуицитома

Веретеноклеточная онкоцитома аденогипофиза

3.8. Метастатические опухоли наследственные опухолевые синдромы с

вовлечением нервной системы

Нейрофиброматоз первого типа

Нейрофиброматоз второго типа

Синдром Гиппель-Линдау

Туберозный склероз

Синдром Ли-Фраумени

Синдром Ковдена

Синдром Тюрко

Синдром Горлина

9530/0

9531/0

9532/0

9537/0

9533/0

9534/0

9530/0

9530/0

9530/0

9530/0

9539/1

9538/1

9538/1

9530/3

9538/3

9538/3

8850/0

8861/0

8880/0

8850/3

8815/0

8810/3

8830/3

8890/0

8890/3

8990/0

8900/3

9220/0

9220/3

9180/0

9180/3

0921/1

9120/0

9133/1

9150/1

9150/3

9120/3

9140/3

9364/3

8728/0

8727/1

8720/3

8728/3

9661/1

9590/3

9731/3

9930/3

9064/3

9070/3

9071/3

9100/3

9080/1

9080/0

9080/3

9084/3

9085/3

9350/1

9351/1

9352/1

9582/0

9432/1

8291/0

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

G=II

G=II

G=II

G=III

G=III

G=III

G=I

G=I

G=I

G=III

G=I

G=III

G=III

G=I

G=III

G=I

G=III

G=I

G=III

G=I

G=III

G=I

G=I

G=II

G=II

G=III

G=III

G=III

G=IV

G=I

G=I

G=I

G=I

G=I

WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007

Система классификации опухолей

Современная классификация опухолей ЦНС использует двойную систему градации степени злокачественности. Первая кодирует по системе МКБ/О, где степень злокачественности обозначена цифрами через дробь:

  • /0 – доброкачественная опухоль,
  • /1 – опухоль промежуточной степени злокачественности,
  • /2 – карцинома “in situ”,
  • /3 – злокачественная опухоль.

Вторая градация степени злокачественности для новообразований ЦНС была предложена американским нейропатогистолог J.W.

Kernogen и включает 4 степени злокачественности, обозначаемых римскими цифрами (I степень наиболее доброкачественная, a II, III и IV свидетельствуют о возрастании степени злокачественности).

Степень злокачественности по данной шкале определяется ретроспективным анализом прогностических значимых факторов множества опухолей аналогичного строения, а не морфологической оценки отдельно взятой опухоли. Таким образом, она является важной с прогностической точки зрения.

  • I степень ( низкой степени ) – опухоль растет медленно, имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки, и редко распространяется на близлежащие ткани.
  • II степень – опухоль растет медленно, но может распространиться на близлежащие ткани и может рецидивировать. Некоторые опухоли могут стать более высокого класса.
  • III степень – опухоль растет быстро, это может привести к распространению в близлежащие ткани, опухолевые клетки значительно отличаться от нормальных клеток.
  • IV степень – опухоль растет и распространяется очень быстро, клетки не похожи на нормальные клетки.

Любая опухоль ЦНС независимо от гистотипа, размеров и степени злокачественности может иметь ряд неблагоприятных последствий:

  • Рост опухолевой ткани в пределах черепной коробки, влечет сдавление жизненно важных мозговых структур, что в свою очередь может привести к смерти.
  • О-ль может вызвать окклюзионную гидроцефалию.
  • О-ль способна к метастазированию как в пределах ЦНС – по ликворным путям, по оболочкам, так и за пределы ЦНС.

Источник: https://radiomed.ru/publications/14905-gm-opuholi-golovnogo-i-spinnogo-mozga-klassifikaciya-opuholey-mozga-cns

Классификация опухолей головного и спинного мозга

Опухоли мозга (головного и спинного)

Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга

Что такое опухоль мозга? Это различные внутричерепные новообразования: доброкачественные и злокачественные, входящие в гетерогенную группу.

Они возникают в связи с запуском процесса аномального неконтролируемого деления онкоклеток или в связи с метастазированием из первичных опухолей других органов.

Ранее эти клетки (нейроны, глиальные и эпендимальные клетки, олигодендроциты, астроциты) были нормальными и составляли ткань мозга, его оболочек, гипофиза и эпифиза – железистых мозговых образований, черепа.

Какие бывают опухоли головного мозга, раскрывает классификация опухолей ЦНС. В ней указывают виды опухолей головного мозга по их анатомическому расположению.

Классификация опухолей головного и спинного мозга (ЦНС), ВОЗ, 2007

Гистологические типы рака ГМ:

I. НЕЙРОЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ:

  • Олигодендроглиальные опухоли:
  1. Олигодендроглиома;
  2. Анапластическая олигодендроглиома.
  • Олигоастроцитарные опухоли:
  1. Олигоастроцитома;
  2. Анапластическая олигоастроцитома.
  1. Миксопапиллярная эпендимома;
  2. Субэпендимома;
  3. Эпендимома: клеточная, папиллярная, светлоклеточная, таницитарная.
  4. Анапластическая эпендимома.
  • Опухоли хориоидного сплетения:
  1. Папиллома хориоидного сплетения;
  2. Атипическая папиллома хориоидного сплетения;
  3. Карцинома хориоидного сплетения.
  • Другие нейроэпителиальные опухоли:
  1. Астробластома;
  2. Хордоидная глиома третьего желудочка;
  3. Ангиоцентрическая глиома.
  • Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли:
  1. Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитт&Дюкло);
  2. Инфантильная десмопластическая астроцитома/ганглиоглиома;
  3. Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль;
  4. Ганглиоцитома;
  5. Ганглиоглиома;
  6. Анапластическая ганглиоглиома;
  7. Центральная нейроцитома;
  8. Экстравентрикулярная нейроцитома;
  9. Мозжечковая липонейроцитома;
  10. Папиллярная глионейрональная опухоль;
  11. Розеткообразующая глионейрональная опухоль четвертого желудочка;
  12. Спинальная параганглиома (терминальной нити конского хвоста).
  • Опухоли шишковидной железы:
  1. Пинеоцитома;
  2. Опухоль эпифиза промежуточной степени злокачественности;
  3. Пинеобластома;
  4. Папиллярная опухоль шишковидной железы;
  5. Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной степени злокачественности.
  1. Медуллобластома;
  2. Десмопластическая/нодулярная медуллобластома;
  3. Медуллобластома с выраженной нодулярностью;
  4. Анапластическая медуллобластома;
  5. Крупноклеточная медуллобластома;
  6. Меланотическая медуллобластома;
  7. Примитивная нейроэктодермальная опухоль ЦНС (PNET);
  8. Нейробластома ЦНС;
  9. Ганглионейробластома ЦНС;
  10. Медуллоэпителиома;
  11. Эпендимобластома;
  12. Атипическая тератоидная/рабдоидная опухоль.

 II. ОПУХОЛИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ И ПАРАСПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ:

  • Шваннома (неврилеммома, невринома): клеточная, плексиформная, меланотическая.
  • Нейрофиброма: плексиформная.
  • Периневрома: интраневральная периневрома, злокачественная периневрома.
  • Злокачественная опухоль периферического нерва (ЗОПН): эпителиоидная с мезенхимальной дифференцировкой, меланотическая с железистой дифференцировкой.

III. ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК:

  •  Опухоли из менинготелиальных клеток:
  1. Типическая менингиома: менинготелиоматозная, фиброзная, переходная, псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная с обилием лимфоцитов, метапластическая.
  2. Атипическая менингиома;
  3. Хордоидная менингиома;
  4. Светлоклеточная менингиома;
  5. Анапластическая менингиома;
  6. Рабдоидная менингиома;
  7. Папиллярная.
  • Mезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные):
  1. Липома;
  2. Ангиолипома;
  3. Гибернома;
  4. Липосаркома;
  5. Солитарная фиброзная опухоль;
  6. Фибросаркома;
  7. Злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  8. Лейомиома;
  9. Лейомиосаркома;
  10. Рабдомиома;
  11. Рабдомиосаркома;
  12. Хондрома;
  13. Хондросаркома;
  14. Остеома;
  15. Остеосаркома;
  16. Остеохондрома;
  17. Гемангиома;
  18. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
  19. Гемангиоперицитома;
  20. Анапластическая гемангиоперицитома;
  21. Ангиосаркома;
  22. Саркома Капоши;
  23. Саркома Юинга.
  • Первичные меланотические поражения:
  1. Диффузный меланоцитоз;
  2. Меланоцитома;
  3. Злокачественная меланома;
  4. Менингеальный меланоматоз.
  • Другие опухоли, относящиеся к оболочкам:
  • Лимфомы и опухоли кроветворной системы:
  1. Злокачественная лимфома;
  2. Плазмоцитома;
  3. Гранулоцитарная саркома.
  1. Герминома;
  2. Эмбриональная карцинома;
  3. Опухоль желточного мешка;
  4. Хорионкарцинома;
  5. Тератома: зрелая, незрелая.
  6. Тератома со злокачественной трансформацией.
  7. Смешанная герминогенная опухоль
  1. Краниофарингиома: адамантинозная, папиллярная,
  2. Зернистоклеточная опухоль;
  3. Питуицитома;
  4. Веретеноклеточная онкоцитома аденогипофиза.
  • Метастатические опухоли наследственные опухолевые синдромы с вовлечением нервной системы:
  1. Нейрофиброматоз первого типа;
  2. Нейрофиброматоз второго типа;
  3. Синдром Гиппель-Линдау;
  4. Туберозный склероз;
  5. Синдром Ли-Фраумени;
  6. Синдром Ковдена;
  7. Синдром Тюрко;
  8. Синдром Горлина.

IV. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Метастазы при раке мозга образуют вторичное злокачественное образование. Онкоопухоль 3-4 стадии может метастазировать по оболочкам и ликворным путям ЦНС и за ее пределами.

По локализации опухоли мозга бывают:

  • внутримозговые;
  • внутрижелудочковые;
  • внемозговые;
  • промежуточная группа (тератомы, эмбриональные опухоли);
  • самостоятельная группа (метастатические узлы, кисты, опухоли неясного происхождения и т. д.).

Любая опухоль, несмотря на гистотип, размеры и степень злокачественности имеет неблагоприятные последствия:

  • опухолевые ткани растут в пределах черепа и сдавливают жизненно важные структуры мозга, что приводит к летальному исходу;
  • новообразование вызывает окклюзивную гидроцефалию;

Степень злокачественности определяют по гистологическому аспекту ткани и используют такие критерии:

  • сходство онкоклеток со здоровыми;
  • степень роста;
  • неконтролируемый рост клеток и его индикаторы;
  • некроз опухоли (наличие мертвых клеток);
  • новообразованные сосуды при опухолевом ангиогенезе;
  • инфильтрацию в окружающие ткани.

Распространенные типы первичной опухоли головного мозга

К самым распространенным типам относятся:

I. Глиомы: астроцитомы, эпендиомы и олигодендроглиомы

Они возникают в глиальных клетках в любой зоне головного мозга и в любом возрасте. Наиболее агрессивная опухоль из астроцитом – мультиформная глиобластома с неблагоприятным прогнозом. Она может развиваться в области:

Астроцитомы составляют 50% от всех опухолей, возникающих в белом веществе мозга. Астроцитомы бывают: фибллярными (протоплазматическими, гемистоцитическими), анапластическими, глиобластомами (гигантоклеточными, глиосаркомами), пилоцитарными, плеоморфными ксантоастроцитомами, субэпендимарными гигантоклеточными.

Эпендиомы составляют 5-8% всех опухолей и развиваются чаще в желудочках головного мозга. Олигодендроглиомы, включая анапластическую, составляют 8-10%. Все типы глиом по злокачественности разделяются на 4 степени.

На поздних стадиях глиомы проявляются:

  • резкими головными болевыми синдромами;
  • судорогами, парезами и параличами, мышечной слабостью;
  • нарушением речи, зрения, осязания и координации;
  • изменением поведения и мышления, снижением памяти.

Симптомы зависят от дислокации опухоли в мозге. Если она в лобной доле, у больного изменяется настроение и личность, парализует одну сторону тела.

В височных долях опухоли приводят к проблемам с памятью, речью и координацией, в теменной доле – к проблемам с осязанием, мелкой моторикой и письмом.

Новообразования в мозжечке нарушают координацию и баланс, в затылочной доле – зрение и приводят к зрительным галлюцинациям.

II. Мультиформные глиобластомы

Онкообразования относятся к самым распространенным и агрессивным формам среди всех опухолей мозга. Их также называют астроцитомой и глиомой 4 степени злокачественности.

Глиобластомы быстро растут и четких границ не имеют. Они сдавливают мозг и прорастают в него, после чего мозг начинает необратимо разрушаться. Чаще это происходит с больными мужчинами 40-70 лет. При распространении на оба полушария и прорастания на 30 мм внутрь мозга опухоль считается неоперабельной.

III. Эпендимомы

Эпендермальные клетки, выстилающие изнутри желудочки мозга, а также клетки, расположенные в пространстве головного и спинного мозга, заполненного жидкой субстанцией, дают начало эпендимомам. Злокачественными считают эпендимомы 2 и 3 степени. Они развиваются в любой зоне головного мозга и позвоночника и метастазируют в спинной мозг посредством спинномозговой жидкости.

Эпендимомы чаще проявляются у детей, из них 60% проживают менее 5 лет. Чаще всего опухоль дислоцируется в задней ямке мозга (ямке черепа сзади). При этом повышается внутричерепное давление, походка становится неуклюжей и неустойчивой. Больному трудно глотать, говорить, писать, решать задачи, ходить. Изменяется походка, поведение и личность. Больные становятся вялыми и раздражительными.

IV. Медуллобластомы

Развиваются из эмбриональных клеток в черепной ямке, чаще у детей. Опухоли бывают бледно-коричневого цвета, местами имеют четкое отграничение от тканей мозга.

В связи с инфильтративным ростом они способны врастать в окружающие ткани. Приводят к гидроцефалии за счет блокирования четвертого желудочка мозга.

Медуллобластомы (меланотическая и медулломиобластома из мышечных волокон) часто метастазируют в спинной мозг.

Злокачественными считают опухоли 2-4 стадии.

Наиболее частые симптомы у больных проявляются:

  • синдромами головной боли;
  • непонятной тошнотой и рвотой;
  • проблемами при ходьбе, потерей равновесия;
  • замедлением речи, нарушением письма;
  • сонливостью и вялостью;
  • снижением веса или увеличением.

V. Опухоли шишковидной железы

Шишковидная железа предназначена для выполнения эндокринной функции. Ее составляют нейронные клетки (пиноциты). Они связаны с клетками сетчатки, чувствительной к свету. Опухоли железы шишковидной встречаются редко в возрасте 13-20 лет. К ним относят:

  • пинеоцитому – опухоль, растущую медленно и состоящую из зрелых пинеалоцитов, дислоцируется в эпифизе;
  • пинеобластому – опухоль с высокой степенью злокачественности и способностью к метастазированию;
  • новообразование паренхимы железы шишковидной с непредсказуемым течением. Чаще случается у детей.

К вторичным онкоопухолям относят метастатические новообразования. Иногда невозможно определить источник метастазов, поэтому такие опухоли называют образованиями неизвестного происхождения. Симптомы вторичных опухолей идентичны симптомам первичного рака.

Классификация по системе TNM и стадии рака мозга

Основным в диагностике рака мозга является, точное установление стадии болезни. Самой распространенной считается классификацией по системе TNM.

Согласно ей выделяют три стадии рака головного мозга:

  • Т (tumor, опухоль) — стадия, при которой опухоль достигает определенной величины и размера:
  1. Т1 – значение присваивается новообразованиям, которые имеют размеры: до 3 см при видах рака подмозжечковой зоны; до 5 см – для надмозжечковых образований;
  2. Т2 – при превышении узла вышеуказанных размеров;
  3. Т3 – опухоль прорастает в желудочки;
  4. Т4 – новообразование большое, и распространяется на вторую половину головного мозга.
  • N (nodes, узлы) — стадия, на которой определяется степень вовлечения лимфатических узлов в опухолевые процессы;
  • М (metastasis, метастазирование) — стадия метастазов.

Что касается показателей N и M, они не имеют в данной ситуации большого значения, важным в этой ситуации, знать, какой размер опухоли, так как размер черепа ограничен. Появление еще одного или нескольких образований приводит к серьезным нарушениям работы головного мозга. Возникает опасность сдавливания и нарушения функций отдельных элементов.

С определенным периодом времени классификация была расширена еще двумя характеристиками:

  • G (gradus, степень) — степень злокачественности;
  • P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Стадии рака головного мозга:

  • 1 стадия говорит о том, что новообразование небольшого размера и растет достаточно медленно. Под микроскопом появляются практически нормальные клетки. Данный тип распространяется довольно редко, так как может быть извлечен хирургическим вмешательством.
  • 2 стадия – опухоль растет медленно. Отличается от первой степени величиной новообразования и строением клеток.
  • З стадия — опухоль, которая быстро растет и стремительно распространяется. Клетки существенно отличаются от нормальных.
  • 4 стадия – быстрорастущая опухоль, которая дает метастазы по всему организму. Лечению не поддается.

Информативное видео:

Источник: http://onkolog-24.ru/vidy-i-klassifikaciya-opuxoli-mozga.html

Хиликон
Добавить комментарий