Опухоли печени: причины, симптомы, лечение

Содержание
  1. Опухоли печени: симптомы, виды и лечение
  2. Причины возникновения
  3. Классификация
  4. Доброкачественные
  5. Злокачественные
  6. Симптоматика
  7. Диагностика
  8. Лечение образований
  9. Осложнения
  10. Прогноз и профилактика
  11. Опухоли печени
  12. Классификация доброкачественных опухолей печени
  13. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени
  14. Симптомы злокачественных опухолей печени
  15. Диагностика и лечение злокачественных опухолей печени
  16. Прогноз при опухолях печени
  17. Доброкачественная и злокачественная опухоль на печени
  18. Формы доброкачественных опухолей
  19. Формы злокачественных новообразований
  20. Причины
  21. Симптомы
  22. Алгоритм диагностики
  23. Прогнозы
  24. Лечение
  25. Профилактика
  26. Опухоль печени, насколько страшен диагноз?
  27. Причины развития злокачественной опухоли печени
  28. Как возникает рак печени
  29. Симптоматика рака печени
  30. Факторы риска и признаки
  31. Хирургическое лечение
  32. Химиотерапевтическое лечение
  33. Лучевая терапия и криотерапия
  34. Алкоголизация и радиочастотная абляция
  35. Профилактика заболевания

Опухоли печени: симптомы, виды и лечение

Опухоли печени: причины, симптомы, лечение

Опухоль печени может носить доброкачественный или злокачественный характер, она может иметь различные размеры, форму, гистологическое строение и симптоматику.

Новообразования поражают не только ткани печени, но и паренхиму, сосуды, желчные протоки. На начальных этапах развитие этой патологии не выдает себя клинической симптоматикой, в чем и заключается главная опасность патологического процесса.

Большая часть новообразований поражает лиц мужского пола после сорокапятилетнего возраста.

Печень располагается в правом боку под ребрами, и не имеет нервных окончаний, поэтому при возникновении новообразования не может болеть, если у человека возникает боль, это говорит о запущенности процесса, и о вовлечении в него окружающих структур.

Доброкачественные образования, в отличие от злокачественных, не дают метастазы и отличаются более медленным ростом, однако при достижении больших размеров могут нарушать функциональность органа.

К тому же, некоторые виды доброкачественных новообразований имеют склонность к малигнизации (злокачественному перерождению).

Своевременная диагностика в гастроэнтерологии предотвращает риск развития злокачественных опухолей, а также понижает вероятность рецидива после лечения рака печени.

Прежде чем говорить о терапии и прогнозе новообразований, необходимо узнать их факторы риска и признаки, ведь зная, из-за чего может возникать печеночная опухоль, можно предотвратить ее формирование, а при знании клинической картины можно заметить первые признаки и вовремя обратиться к доктору.

Причины возникновения

Опухоли печени возникают из-за нарушения клеточного деления. По причине некоторых факторов печеночные клетки начинают бесконтрольно делиться, при этом, не достигая зрелого состояния.

Точно не выявлено, почему в тканях печени могут возникать новообразования, однако врачи выделяют ряд факторов, под влияние которых возможно патологическое деление клеток и разрастание тканей.

К ним относятся:

  • неправильный образ жизни – курение, алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • длительный прием гормональных препаратов, например, при лечении эндокринных заболеваний, либо бесконтрольное употребление гормональных оральных контрацептивов;
  • наследственная предрасположенность (заболевание диагностируется в три раза чаще, если кто-либо из родных уже сталкивался с ним);
  • неправильное питание – обилие жирного, жареного, мясных блюд совместно с дефицитом свежих овощей и фруктов;
  • работа на вредном производстве, заставляющая часто контактировать с химикатами;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • глистные инвазии;
  • инфицирование вирусным гепатитом;
  • сахарный диабет и ожирение.

Печеночная опухоль часто развивается на фоне воспалительных процессов в организме и различных заболеваний почек. К злокачественной патологии может приводить язвенная болезнь и цирроз печени, чаще возникающий из-за длительного приема алкоголя и лекарственных препаратов в неправильной дозировке.

Классификация

Печеночная опухолевая патология имеет очень обширную классификацию.

Новообразования в печени могут быть доброкачественными и злокачественными, все они различаются по гистологическому строению (виду ткани, из которых произошли), размерам, клиническим проявлениям, распространенности и агрессивности течения.

Опухоли доброкачественного характера встречаются несколько реже, растут медленнее и в небольших размерах не несут особого вреда организму. Онкологическая болезнь протекает более агрессивно, метастазирует в другие органы и системы, неся прямую угрозу жизни больных людей.

Одним из отличий этих двух групп опухолей является то, что доброкачественные притекают без четкой стадийности, в то время как новообразования злокачественного характера имеют четыре стадии заболевания:

  1. При первой стадии патологические клетки не выходят за пределы ткани органа и не прорастают;
  2. Вторая стадия характеризуется инфильтрацией опухоли в глубокие слои печени;
  3. Во время третьей стадии новообразование прорастает сквозь близлежащие структуры и органы, и метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
  4. Четвертая стадия является завершающей, при ней онкологический процесс распространяется по организму, поражая отдаленные органы – легкие, кости, мозг.

Некоторые доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные, поэтому очень важно, как можно скорее диагностировать их и провести терапию.

Доброкачественные

Классификация доброкачественных опухолей на печени такова:

  • ангиолипома – формируется из волокнистых сосудов и жировой ткани, может также возникать в позвоночнике;
  • липома – в строение входят по большей части жировые ткани, является универсальной опухолью, поражающей любые слизистые оболочки человеческого тела;
  • лейомиома – редко встречающееся доброкачественное образование на печени в виде узелка, имеет медленное развитие, но может вырастать до гигантских размеров;
  • ангиомиолипома – чаще поражает почки и надпочечники, но иногда захватывает и печень, имеет бессимптомное течение и возникает преимущественно у женщин от тридцати до шестидесяти лет;
  • эпителиома – является доброкачественной опухолью печени, имеющей высокий риск малигнизации;
  • фиброма – опухоль из соединительных тканей, имеющая волокнистую структуру и риск перерождения в злокачественную фибросаркому;
  • цистаденома – редкая патология из клеток желчных протоков, внешне и по структуре напоминающая папиллому, полость опухоли заполнена слизистым экссудатом;
  • гемартома – полостная киста, склонна к перерождению в рак, локализуется в области желчного пузыря, внутри содержится загустевшая желчь, в кисту печени могут входить лимфа, слизь и кровь;
  • аденома печени – имеет бессимптомное течение, только изредка могут возникать боли в животе, никогда не малигнизирует;
  • гемангиома печени – медленно растущее, часто бессимптомное кровеносное образование.

Некоторые доброкачественные опухоли формируются еще в период внутриутробного развития, потому важным является обследование женщины во время беременности.

Злокачественные

Злокачественные опухоли на печени могут быть первичными и вторичными. Первичное формирование раковых образований происходит непосредственно в печеночных тканях, в то время как вторичные являются метастатическими опухолями из других органов. Метастазы в печени чаще всего образуются при раке кишечника, реже – при онкологии легких. Опухоли первичной формы могут быть следующими:

  • гепатобластома – в большинстве случаев от всех онкопатологий печени возникает у детей трехлетнего возраста;
  • карцинома – форма злокачественной опухоли, проявляющейся ноющими болями вверху живота;
  • холангиокарцинома – разновидность злокачественной опухоли в печени, поражающей желчные протоки;
  • ангиосаркома – часто метастазирует и чаще формируется после достижения человеком сорокалетнего возраста;
  • цистаденокарцинома – кистозная форма онкопатологии, которая может разрастаться до огромных размеров, приводя к сильным болям;
  • гемангиомаркома – имеет агрессивное течение, быстрый рост и тяжело поддается терапии;
  • гемангиоэндотелиома – редкий вид печеночных образований, развивается медленно и проявляется признаками желтухи.
  • аденокарцинома печени – злокачественное новообразование, которое формируется из железистой ткани.

Рекомендуем к прочтению  Причины меланоцитарного невуса, его виды и лечение

Злокачественные новообразования являются очень опасными, и если небольшие доброкачественные опухоли иногда могут просто наблюдаться врачом, то раковые образования должны как можно скорее удаляться.

Симптоматика

При опухоли в печени симптомы возникают не сразу, доброкачественные новообразования могут годами развиваться бессимптомно, основные симптомы и признаки злокачественной патологии возникают где-то на второй стадии ее развития. Когда доброкачественное образование начинает разрастаться и вовлекать в патологический процесс соседние структуры или сдавливать другие органы, возникает боль в правом подреберье. Также можно заметить присутствие:

  1. Отрыжки;
  2. Признаков желтухи;
  3. Утомляемости;
  4. Слабости.

Достигая больших размеров, опухоль способна привести ко внутреннему кровотечению, нагноению и другим серьезным осложнениям. При злокачественных опухолях в печени симптомы более выражены и заключаются в:

  • сильной слабости;
  • потере аппетита;
  • резкому похуданию;
  • анемии;
  • тошноте и рвоте;
  • печеночной недостаточности;
  • гепатомегалии (увеличении печени);
  • механическая желтуха;
  • варикозное расширение вен.

Так как на первой стадии рака симптоматика часто отсутствует, важно периодически проходить плановое обследование, которое поможет своевременно выявить болезнь, что улучшит прогноз на выживаемость.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению опухоли печени и определению ее типа включают инструментальные и лабораторные исследования. К инструментальным относятся:

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы позволяют определить, какой размер имеет новообразование, присутствует ли компрессия соседних органов, какое кровоснабжение имеет опухоль.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает выявить метастазы.
  3. Сцинтиграфия – проводится исследование печени при помощи рентгеновских лучей. Предварительно в организм вводят радиоактивные ионы йода.
  4. Тонкоигольная пункционная биопсия – позволяет поставить окончательный диагноз. Доктор берет образец новообразования и отправляет его на гистологическое исследование.

Лабораторные виды исследований, необходимые для постановки диагноза:

  • общеклинический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоматериала, взятого посредством проведения биопсии.

Рекомендуем к прочтению  Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

После полного обследования врач назначает лечебные мероприятия, опираясь на результаты анализов и инструментальных исследований.

Лечение образований

Терапия опухоли печени зависит от ее характера, размеров, возраста больного и симптоматики. Лечение опухолей печени доброкачественного характера, если они имеют небольшой размер и нет симптоматики, не требуют терапии.

Больной должен три раза в год проходить обследование у доктора, чтобы вовремя заметить рост новообразования. Для купирования клинических проявлений необходим прием медикаментозных средств.

Препараты снимают болезненные ощущения, улучшают пищеварение, убирают отрыжку и вздутие, а также улучшают функционирование самой печени.

Большие опухоли, а также злокачественное течение процесса требует удаления новообразований.

При выполнении операции доктора стараются максимально сохранить здоровые ткани органа, иссекая лишь два сантиметра тканей вокруг опухоли, но в некоторых случаях приходится проводить удаление не просто пораженного участка, но и всей печени с дальнейшим проведением трансплантации. При раке после операции и перед ней больному назначается проведение химической и лучевой терапии, это уменьшает размеры новообразования и уменьшает риск рецидива.

Осложнения

При опухоли печени любого характера возможно развитие таких осложнений:

  • общее нарушение функциональности органа;
  • возникновение асцита (скопление в брюшной полости большого количества жидкости, иногда до двадцати литров);
  • развитие механической желтухи – пожелтение кожного покрова и склер, обесцвечивание кала, насыщенный цвет мочи, повышение билирубина в крови;
  • внутреннее кровотечение вследствие разрыва печеночных сосудов;
  • нарушение метаболических процессов.

Послеоперационные осложнения связаны с инфицированием.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить опухоль в печени, необходимо придерживаться правил профилактики, заключающихся в:

  1. Отказе от курения, алкоголя, наркотиков;
  2. Сбалансированном питании с содержанием целлюлозы и клетчатки;
  3. Лечении паразитов и заболеваний печени.

Сколько живут при почечных опухолях, зависит от вида патологии, характера течения и многих других факторов. Доброкачественные новообразования хорошо поддаются лечению.

При злокачественных образованиях прогноз зависит от стадии, на которой началось лечение.

Заболевание очень агрессивное, даже при выявлении на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь в шестидесяти процентах случаев.

Опухоли печени: симптомы, виды и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/pecheni-simptomy

Опухоли печени

Опухоли печени: причины, симптомы, лечение

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени.

Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени.

Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение.

Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа.

Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Классификация доброкачественных опухолей печени

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз).

Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени.

Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы.

Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции.

Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени.

Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину.

Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом.

Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли.

Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье.

В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия.

Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз.

Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность.

Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей.

При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика и лечение злокачественных опухолей печени

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз при опухолях печени

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны.

Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-tumor

Доброкачественная и злокачественная опухоль на печени

Опухоли печени: причины, симптомы, лечение

Опухоли печени — новообразования патологического характера, состоящие из тканей с мутировавшим клеточным аппаратом. В результате клетки собственных печеночных тканей приобретают чужеродный для организма характер. В гепатологии все опухолевые образования печени делят на доброкачественные и злокачественные.

Знание формы и происхождения опухоли играет первостепенную роль в выборе адекватного лечения. По данным медицинской статистики, в печени чаще формируются опухолевые образования со злокачественным течением — по типу первичного или вторичного рака. Новообразования доброкачественного характера встречаются намного реже.

Формы доброкачественных опухолей

Распространенной формой новообразований печени с доброкачественным течением выступает аденома. Аденомы печени проявляются в виде билиарных цистаденом, гепатоаденом, аденом желчных протоков, папилломатозов. Аденома печени как доброкачественная опухоль начинает формироваться из клеток плоского эпителия и участков соединительной ткани.

Аденома печени выглядит как округлое образование бордового или серого цвета, по размеру может варьироваться от нескольких миллиметров до 15–19 см. Место локализации аденомы — под фиброзной оболочкой или в толще паринхематозного слоя. Доказано, что немаловажная роль в образовании аденомы печени принадлежит длительному употреблению гормоносодержащих средств и анаболических стероидов.

Еще одна форма опухолей доброкачественного типа, поражающая печень — ангиома. Ангиома относится к категории сосудистых новообразований и обладает губчатой пещеристой структурой.

Выделяют разновидности ангиом — кавернозные гемангиомы и каверномы. Ангиомы не способны перерождаться в рак и чаще диагностируются у лиц женского пола.

В гепатологии существует точка зрения, что ангиомы печени входят в категорию сосудистых аномалий, а к истинным опухолям отношения не имеют.

Узловатая гиперплазия — опухоль в печени с доброкачественным течением, первопричина развития которой кроется в билиарных и циркуляторных расстройствах отдельных участков органа. Данная опухоль обладает мелкобугристой поверхностью, может различаться по величине. Узловатая гиперплазия печени отличается уплотненной консистенцией и способна к озлокачествлению.

Иногда к числу доброкачественных опухолей в печени относят кисты непаразитарного генеза.

Кисты печени выглядят как полостные структуры, четко отграниченные от здоровой ткани капсульной соединительнотканной оболочкой. Внутри кист находится жидкость.

По происхождению кистозные образования делят на истинные (врожденные), и ложные — возникшие на фоне травмы или воспалительного процесса в печени.

Формы злокачественных новообразований

Злокачественная опухоль печени — опасная патология с тяжелым течением и высоким процентом летальности.

Все злокачественные образования делят на первичные — возникшие непосредственно в печени, и вторичные — когда опухолевые клетки попадают в печень из иных органов путем метастазирования.

Вторичные опухоли возникают чаще, что обусловлено фильтрацией крови через печень. Так, при раке поджелудочной или кишечника в 70% метастазы проникают в печень.

К формам опухолей печени со злокачественным течением относят:

  • Печеночно-клеточный рак — разновидность опухоли, представленная мутировавшими клетками паринхематозной ткани. Печеночно-клеточный рак диагностируется часто — в 75% случаев от всех онкопатологий печени.
  • Холангиокарциному — злокачественное образование, поражающее желчные протоки. Диагностируется в 10–20% случаев от всех онкопатологий печени, в группе риска по развитию недуга — мужчины от 45 до 70 лет.
  • Ангиосаркому — разновидность опухоли, берущей начало из эндотелиальных клеток. Встречается крайне редко, но отличается устойчивостью к лекарственной терапии и склонностью к активному метастазированию. Ангиосаркома чаще поражает мужчин и в каждом 4-м случае приводит к быстрой смерти от массивного кровоизлияния в брюшинную полость.
  • Гепатобластому — новообразование со злокачественным течением, имеет эмбриональное происхождение. Гепатобластома относится к часто диагностируемой опухоли печени у детей. Заболевание проявляется в раннем возрасте (1–5 лет).

Причины

Причины, приводящие к появлению опухолевых образований в печени, достоверно не установлены. Но существует ряд негативных факторов, повышающих вероятность формирования новообразований и мутации клеток:

  • отягощенная в плане онкопатологий наследственность;
  • негативная экологическая обстановка;
  • длительный прием гормонов, включая оральные контрацептивы у женщин и анаболические стериоды у мужчин;
  • особенности питания — злоупотребление пищей с химическими добавками и искусственными красителями, большим количеством животных жиров, недостаточное потребление клетчатки и витаминов;
  • вредные привычки — длительный стаж курения, систематический прием спиртного.

В формировании первичного и вторичного рака печени немаловажное значение отводят сопутствующим патологиям:

  • цирроз и гепатит В;
  • полипы в толстом кишечнике;
  • гельминтозы, включая описторхоз и шистосомоз;
  • нарушение обмена веществ на фоне ожирения, сахарного диабета.

Симптомы

Клиническая картина для опухолей печени с доброкачественным и злокачественным течением отличается. Опухоли доброкачественного типа на первоначальных стадиях не вызывают дисфункций печени, соответственно негативные проявления отсутствуют. Тревожные симптомы развиваются по мере роста образования, когда оно начинает сдавливать желчные пути и соседние органы.

  • Гемангиомы печени дают негативную симптоматику в виде болей и ощущения тяжести в эпигастральной зоне, эпизодов тошноты и отрыжки. Если гемангиома увеличивается до крупных размеров — возникает риск ее разрыва с кровоизлиянием в брюшину или желчные протоки.
  • Узловатая гиперплазия часто протекает бессимптомно даже на запущенных стадиях. Одним из тревожных признаков, указывающих на наличие патологии, является значительное увеличение печени в размерах (гепатомегалия).
  • Аденомы печени сопровождаются болями в правом боку, приступами тошноты, побледнением кожи и повышенным потоотделением. При запущенном течении аденомы могут разрываться и приводить к массивному кровоизлиянию.
  • Кисты в печени вызывают дискомфорт в виде тяжести и ощущения распирания в правом боку. При наличии крупных кист больного мучают проявления диспепсии — вздутие, тошнота, расстройство стула.

Негативная симптоматика при злокачественных образованиях печени развивается на начальных стадиях болезни и включает неспецифические признаки:

  • общее ослабленное состояние, сонливость;
  • потеря аппетита, похудение;
  • периодические тупые боли в правом боку под ребрами;
  • субфебрильная температура.

По мере прогрессирования патологии опухоль увеличивается в объеме, в пораженном органе запускаются дегенеративные процессы. Печеночная паринхема становится неоднородной, плотной. У раковых больных печень видна невооруженным взглядом — в виде припухлости в правом боку под ребрами.

https://www.youtube.com/watch?v=rDM4d6Da_d8

У больных раком печени на завершающих стадиях развивается малокровие и асцит, лихорадка с чередованием высокой и нормальной температур. Массивное поражение паринхемы приводит к острой печеночной недостаточности и эндотоксикозу.

Если растущее новообразование сдавливает нижнюю полую вену — возникает застой лимфатической жидкости, что приводит к отеку нижних конечностей.

На конечных стадиях новообразование прорастает в сосуды, вызывая внутрибрюшное кровотечение.

Алгоритм диагностики

Для выявления опухолевых образований в печени прибегают к высокоточным инструментальным методам. Для определения месторасположения и величины опухоли проводят УЗИ-диагностику, КТ и МРТ печени, гепатоангиографию. Для подтверждения типа патологического образования проводят печеночную биопсию (пункционную или лапароскопическую) с последующим гистологическим исследованием образцов.

Обследование при подозрении на злокачественные опухоли печени обязательно включает сдачу анализа крови на биохимию.

У пациентов с раком печени в крови определяются значительные отклонения в основных показателях — уменьшается концентрация альбумина, повышается уровень креатинина и мочевины.

Дополнительно пациент с подозрением на онкопатологии печени сдает кровь на коагулограмму и печеночный профиль (АЛТ, АСТ, ГГТ).

Если злокачественное новообразование в печени носит вторичный характер, важно установить место формирования первичной опухоли. С этой целью проводится исследование желудка, кишечника, легких, грудных желез. Пациенту назначают рентгенографию и ФГДС желудка, колоноскопию, ирригоскопию, эхографию молочных желез.

Прогнозы

Прогноз на выживаемость у больных с неосложненными доброкачественными опухолями печени благоприятный. Требуется лишь систематическое наблюдение у врача и контроль за состоянием опухоли через каждые 3 месяца. Неблагоприятны в прогностическом плане крупные образования и опухоли по типу цистоаденом из-за повышенного риска малигнизации.

Злокачественные образования в печени отличаются неблагоприятным прогнозом на выживаемость.

Раку печени свойственно стремительное развитие, а при отсутствии лечения болезнь всегда приводит к смерти больного в течение года. Чаще всего человек умирает через 4-6 месяцев.

Если опухоль операбельна — жизнь можно продлить. Средний показатель по выживаемости после операции — 3 года. Около 20% больных живут после удаления опухоли до 5 лет.

Лечение

Тактика лечения опухолей печени с доброкачественным течением зависит от объемов и активности новообразования. Если опухоль печени отличается малыми размерами и не склонна к росту, применяют выжидательную тактику. Одновременно больному назначают общеукрепляющее лечение. При стремительном росте опухоли прибегают к операции для снижения риска мутации в злокачественные формы.

Для удаления доброкачественных образований выполняют резекцию — в ходе операции на печени иссекают патологически измененные ткани. Объем резекции определяют, исходя из локализации и размеров опухоли. Иссечение пораженных тканей может проводиться в форме краевой резекции, сегментэктомии, лобэктомии, гемигепатоэктомии.

Лечение злокачественных опухолей печени — исключительно оперативное. Пациентам с раком печени проводят гемигепатоэктомию, в ходе которой иссекают патологические участки. У больных с холангиокарциномой в ходе гепатикоеюностомии удаляют желчные протоки и накладывают соустья для восстановления оттока желчного секрета в тощую кишку.

Прочие методы лечения онкопатологий печени:

  • лучевая терапия — воздействие на опухоль ионизирующим излучением, однако способ эффективен при единичных опухолевых узлах в печени;
  • химиотерапия — воздействие на опухоль путем введения препаратов, подавляющих размножение раковых клеток; химиотерапия может проводиться системно либо путем подкожных инъекций и внутривенных инфузий;
  • эмболизация — малоинвазивная процедура, в ходе которой в сосуды, поступающие в опухоль, вводят эмболы (особые микрочастицы); в результате кровеносные сосуды закупориваются, а кровь и питательные вещества к опухоли не поступают, что вызывает ее медленную гибель;
  • криоабляция — воздействие на опухоль жидким азотом (замораживание);
  • химиоэмболизация — введение химических препаратов непосредственно в тело опухоли.

Профилактика

Превентивные меры, соблюдение которых снижает риск развития опухолей в печени, сводятся к ограничению воздействия факторов риска. Одним из важных факторов риска, провоцирующих опухолевые изменения в печени, выступает вирусный гепатит. Для его предупреждения важно:

  • не отказываться от вакцинации (вакцина от гепатита В);
  • вести разумную половую жизнь;
  • соблюдать меры предосторожности при манипуляциях, связанных с нарушением целостности кожных покровов.

Немаловажную роль в профилактике опухолей отводят здоровому образу жизни. Отказ от спиртного и курения понижает риск развития рака печени в 1,5–2 раза. Рациональное питание с исключением ряда продуктов (жирные блюда, пища с добавками и красителями, животные жиры в большом объеме) способствует сохранению здоровья печени и всего организма.

К прочим мерам предотвращения опухолей в печени относят:

  • отказ от приема гормоносодержащих препаратов и анаболических стероидов, если на это нет медицинских показаний;
  • сведение к минимуму контактов с химическими канцерогенными веществами;
  • прием любых медикаментов — только по назначению врача;
  • своевременное лечение болезней билиарного тракта и ЖКТ.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/opuhol-4.html

Опухоль печени, насколько страшен диагноз?

Опухоли печени: причины, симптомы, лечение

Злокачественная опухоль печени, симптомы которой на первых стадиях не проявляются, бывает двух типов – первичного и вторичного.

Первый тип онкологического заболевания образуется при влиянии клеток органа, вторичный тип появляется из злокачественных клеток, которые из пораженных внутренних органов попадают с кровеносным потоком.

Метастатические новообразования проявляют реакцию чаще в несколько раз. Влияние оказывает особенность кровоснабжения печени.

Причины развития злокачественной опухоли печени

  1. Гепатит вида В и С. Люди, страдающие хроническим гепатитом (вирусным), процент риска развития онкологического заболевания имеют больший.
  2. При употреблении алкоголя начинается атрофия клеточной дегенерации, сначала развивается цирроз печени, а затем гепатоцеллюлярная карцинома.
  3. Описторхоз.

    Это паразитарное заболевание, возбудителем которого является кошачья двуустка (тип плоских червей). Начинает свое действие в желчных протоках печени, в следствии чего в органе начинается воспаление, дисплазия эпителия, а отток желчи нарушен.

  4. Попадание в организм грибка вида Aspergellus flavus, он продуцирует афлотоксин В.

  5. Экологические предпосылки.

Как возникает рак печени

Нормальное обновление клеток печени нарушается из-за влияния неблагоприятных факторов, клетки делятся более стремительно, зрелого состояния не достигают.

Также опухоль печени под действием вируса гепатита может развиваться как мутирующий ген. Новообразование, развивающееся из клеток печеночной паренхимы, диагностируют как гепатоцеллюлярную карциному.

Если из эпителия желчных протоков – холангиокарциному.

Новообразованию может придаться вид одного или больше узлов, которые способны поразить орган полностью. Это диффузная форма рака.

Вторичное онкологическое поражение — это метастазы, переходящие в печень опухолей, которые в других органах развились.

Достаточно часто пораженные новообразованием клетки мигрируют из кишечника в печень (особенность кровотока с этим связана), из легких переходят реже. По строению очаги имеют схожесть с первичной формой.

Симптоматика рака печени

Первая стадия заболевания проходит практически незаметно, а течение развития опухоли достаточно быстрое, это стало причиной того, что почти всегда заболевание диагностируют на дальних стадиях.

Как показывает практика, жалобы в медицинские учреждения поступают спустя несколько месяцев, после того, как проявятся первые симптомы опухоли печени. В основном пациенты жалуются на следующие недомогания:

  • В правом подреберье ноющие боли.
  • Уменьшается масса тела из-за отсутствия аппетита.
  • Ухудшается общее самочувствие, тошнота, вялость, быстрая утомляемость.
  • Беспокоит вздутие в животе.
  • Температура тела повышается.
  • Кровотечение из носа.
  • Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
  • Диарея.

Первичные симптомы в 90% случаев – появление гепатомегалии (размеры печени увеличиваются). Нижняя грань органа увеличена на 10 см, нижняя грань растет до четвёртого ребра, грудная клетка при этом также увеличивается.

Примерно половина заболевших этим опухолевым недугом отмечают асцит (в брюшной полости скапливается много жидкости).

Имеет соответствие портально- гитертензийному синдрому, присутствует гемморагический характер, при этом асцитическая жидкость опухолевых клеток не содержит.

При наличии одного или нескольких признаков поражения формируется симптоматика первичной формы. Основные симптомы:

  • Абсцесс печени напоминает форма.
  • Гипогликемическая предпосылка.
  • Наличие признаков желтухи.
  • Гепатомегалическая форма.
  • Форма цирротическая.
  • Форма карциноматозная диффузная.

Факторы риска и признаки

До конца не изучено заболевание опухоль в печени, симптомы, причины и осложнения известны только косвенные. Окончательно установлена прямая связь между хроническим гепатитом и развитием на его фоне новообразования. Доказано, что 80% людей, которые болеют гепатитом В более 20 лет, имеют рак печени на разных стадиях.

Поэтому страны Африки и Азии, которые наиболее страдают от вируса, болеют первичной формой онкологического заболевания печени чаще, чем жители Европы и США. В странах СНГ больший процент заболевания раком печени виден с северных городах.

Как показывает статистика, поражение данного органа касается больше мужчин, а приходится на возраст от 50 лет.

Отток желчи в кишечник из печени блокируется на стадиях, когда опухоль достигает больших размеров.

Диагностируется механическая желтуха, которая является признаком поздних стадий онкологического заболевания, патология проявляется по причине того, что из внутрипеченочных протоков желчь попадает непосредственно в кровь.

При механической желтухе наблюдается пожелтение кожи, изменение слизистых и склер, раздражение и зуд кожных покровов, моча потемневшая, а стул наоборот, посветлевший. Данный симптом неспецифичен, его можно обнаружить при любых стадиях затруднения желчного оттока.

Не ощущается сильных болей, поэтому диагностировать сложнее. Поздние сроки развития злокачественной опухоли в печени приводит к кровотечению из приближенных органов, развитию анемии, скоплению в брюшной полости жидкости, организм отравляется продуктами распада кислот желчи.

Хирургическое лечение

Нижняя грань органа увеличена на 10 см проводится в специализированном учреждении (онкологии). Радикальным и наиболее действенным способом устранения опухоли является хирургическое вмешательство. Оно сочетает в себе резекцию печени, а также её трансплантацию.

Резектабельность при диагнозе опухоль печени может достигать 66%. Летальный исход после операции в процессе проведения резекции печени по данным достигает 15%. Повышается процент в зависимости от осложнения, при циррозе печени летальный исход имеет больший шанс.

На сегодняшний день известны несколько для проведения на печени операции. Широко применяются три способа: Рио-Бранка, Кохера и Федорова. При проведении обширного оперативного вмешательства, назначаются использование торакоабдоминального доступа.

Химиотерапевтическое лечение

При опухоли печени данный вид лечения не всегда приносит желаемый эффект. Нерезектабельный процесс имеет годовой порог, который не превышает семи месяцев.

Внутриартериальная химиоэмболизация помогает достичь положительных результатов, но в некоторых случаях.

Процесс проведения этого метода включает в себя введения в почечную артерию химиотерапевтического препарата.

Только предварительно препарат следует развести в липоиде или смешать пропорционально с микроэмболами. Двухгодовой порог жизни после применения химиоэмболизации составляет около 27%.

Лучевая терапия и криотерапия

При диагнозе опухоль печени лучевое лечение не проводится. На сегодняшний день проводятся исследования, но, на сколько известно, этот метод в данном случае не имеет эффективности.

Криохирургия проводится посредством интраоперационного охлаждения жидким азотом новообразования, холод подается при помощи специального хирургического зонда. Но при размерах новообразования более 5 см криохирургия не применяется, так как нет эффективности. После проведения данного вида лечения трехлетняя выживаемость составляет примерно 20%.

Алкоголизация и радиочастотная абляция

Метод алкоголизации опухолевых узлов получает большую популярность в применении. Основой лечения является введение спиртосодержащего раствора в новообразование. Применяется небольшая игла. Процедуру следует проводить только под УЗИ контролем. Пятилетний уровень выживаемости в этом случае составляет 30-40%.

Абляцией является не удаление новообразования, а только местное его разрушение. Для радиочастотной абляции применяются высокоэнергетические радиоволны. Проводится лечение под контролем УЗИ или КТ.

В опухоль через кожу вводится игловидный датчик, в новообразование поступает высокочастотный ток. Раковые клетки таким образом нагреваются, что приводит к их разрушению.

Но подобный метод лечения применяется в случае, если размер новообразования не превышает 5 см, а самих опухолей не должно быть более четырех.

Профилактика заболевания

Применяется ряд профилактических мероприятий для предупреждения развития раковых клеток:

  1. Мероприятия, отнесенные к снижению заражения и лечению гепатитов типа В и С. Население повышенного риска проводит вакцинацию, проводятся исследования донорской крови и т.д.
  2. Термическая некоторой продукции препятствует возникновению инвазии (описторхозной).
  3. Профилактика табакокурения и алкоголизма.
  4. Продукция , привезенная из стран Южной Африки Юго-Восточной и Азии проверяется на наличие грибка типа Aspergellus flavus, он может быть причиной возникновения афлотоксинов.

Ранние стадии онкологического заболевания быстрее вылечиваются и не приводят к осложнениям. Поэтому важно своевременно проходить медицинский осмотр при малейшем подозрении на опухоль печени.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/pechen/opuhol-pecheni.html

Хиликон
Добавить комментарий