Особенности диагностики и лечения гриппа у детей

Содержание
  1. Грипп у детей
  2. Классификация
  3. Причины гриппа у детей
  4. Строение вируса
  5. Симптомы
  6. Особенности гриппа у грудничков и маленьких детей
  7. Диагностика гриппа у детей
  8. Лечение
  9. Осложнения гриппа у детей
  10. Профилактика
  11. Заключение
  12. Причины возникновения гриппа у детей
  13. Симптомы гриппа у детей
  14. Лечение гриппа
  15. Лечение народными средствами
  16. Профилактика гриппа у детей
  17. Прививка от гриппа детям
  18. Прививка от гриппа детям. За и против
  19. Явные преимущества
  20. Негативные моменты
  21.  
  22. Когда её нуобходимо делать?
  23. Сколько дней держится температура при гриппе у детей?
  24. Ребенок заболел гриппом. Что делать?
  25. Почему после прививки от гриппа ребенок заболел?
  26. Куда делают прививку от гриппа детям?
  27. Грипп и его особенности у детей
  28. Этиологические  аспекты
  29. Эпидемиология
  30. Симптомы  гриппа у детей
  31. Особенность  симптомов  гриппа
  32. Формы гриппа
  33. Осложнения  гриппа
  34. Диагностические  возможности
  35. Как лечить  грипп?
  36. Противовирусная  терапия
  37. Специфическая  профилактика  гриппа
  38. Виды  вакцин
  39. Лечение гриппа у детей
  40. Прогноз и профилактика гриппа у детей

Грипп у детей

Особенности диагностики и лечения гриппа у детей

Грипп – это высокозаразное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. С клинической точки зрения он характеризуется тремя симптомами:

  • общие токсические симптомы;
  • повышенная температура тела;
  • поражение дыхательных путей.

информацияК сожалению, зачастую слово «грипп» используется для того, чтобы описать состояния, гораздо менее опасные для здоровья ребенка, или же наоборот.

Поэтому следует отличать следующее:

  • Простуда – не медицинский термин, описывает заболевание, наступившее как следствие переохлаждения. Общее состояние ребенка изменено, присутствуют выделения из носа, возможна боль в горле, но без повышения температуры.
  • ОРВИ – общий термин, описывающий целую группу инфекционных агентов, провоцирующих очень широкую гамму заболеваний, и не только дыхательных путей. Аббревиатура ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) используется в случаях, в которых не осуществляется (чаще всего за ненадобностью) точное лабораторное вычисление возбудителя.

Классификация

  1. По степени тяжести:
    • легкая;
    • средней тяжести;
    • тяжелая;
    • гипертоксическая форма.
  2. Этиологическая классификация (этиология — причина заболевания):

Причины гриппа у детей

информацияПричина возникновения гриппа хорошо изучена – ей является вирус Myxovirus influenzae, который включает в себя несколько подклассов — А, B и C.

Этот инфекционный агент обладает очень интересными особенностями, которые препятствуют формированию стабильного иммунитета (как, например, при ветрянке). Поэтому, если ребенок перенес грипп, это защитит его максимум на несколько лет от повторного заболевания. По этой же причине прививки эффективны на ограниченное количество времени.

Строение вируса

Ниже приводим схематическое строение вируса. Две структуры делают его особенным и обеспечивают его вирулентность (способность вызывать заболевание, т.е.

внедряться в организм и производить различные изменения) – гемагглютинин и нейраминидаза.

Первое вещество ответственно за «прикрепление» к слизистой носа, второе – за расщепление слизи (защитного механизма) и его проникновение в кровоток.

Каждый год эти структуры видоизменяются, но не кардинально. Следовательно, иммунитет перенесшего сезонный грипп «распознает» вирус и направляет на него своих «солдат» — антитела. Для аналогии представьте себе женщину, которая изменила прическу.

Вы все равно ее узнаете, несмотря на то, что она уже не выглядит так, как раньше. Но раз в несколько лет в строении вируса происходят мутации, которые полностью меняют его облик. Поэтому организм не способен его распознать, и, тем самым, возбудитель гриппа вновь способен провоцировать заболевание.

Именно этот механизм ответственен за большие эпидемии и пандемии.

Симптомы

важноНужно помнить: чем раньше начать лечение, тем больше вероятность того, что оно окажется эффективным.

Поэтому раннее распознание симптомов и немедленный вызов врача могут стать ключевыми моментами, которые помогут вашему малышу перенести грипп относительно легко и без серьезных осложнений.

Первичные проявления:

  • начало болезни острое, с сильным недомоганием: быстрая утомляемость, ломота в теле, боль в мышцах, суставах, фотофобия (боязнь света), головная боль;
  • высокая температура — 39-41° С (в течение 1-3 дней).

Через 1-2 дня появляются:

В зависимости от комбинации симптомов, различают следующие синдромы:

  1. Токсико-инфекционная энцефалопатия:
    • высокая температура;
    • повторная рвота;
    • раздражительность, бред;
    • фотофобия;
    • конвульсии;
    • гиперэстезия (боль от прикосновений);
  2. Стенозирующий ларинготрахеит:
    • «лающий» кашель;
    • осипший голос;
    • цианоз (синюшность губ, кожных покровов);
    • тяжелое дыхание, затрудненный вдох;
  3. Бронхообструктивный:
    • сухой кашель;
    • затрудненный выдох;
    • одышка, возможны приступы удушья;
  4. Геморрагический:
  5. Абдоминальный:
    • боль в животе;
    • потеря аппетита;
    • «псевдоаппендицит»
    • рвота, понос;
    • обложенный «фарфоровый» язык.

Теперь вернемся к классификации, т.к. в зависимости от степени тяжести назначается лечение, а также решается вопрос о госпитализации.

Степени тяжести гриппа

ЛегкийСреднетяжелыйТяжелыйГипертоксическая форма
Температура38,5° С38,5-39° С39-41° С40-41° С
Синдром интоксикации (общего недомогания)слабо выраженумеренно проявленсильно проявлен, возможны конвульсии, галлюцинации, бредсептический шок (падение артериального давления, потеря сознания)
Симптомы со стороны дыхательных путей/других систем органовслабо проявленывозможен бронхообструктивный и синдром стенозирующего ларинготрахеитавозможен бронхообструктинвый, гемморгический и синдром стенозирующего ларинготрахеита, а такжеострый респираторный дистресс-синдром (см. Осложнения).

важноЕще раз следует подчеркнуть, что грипп не начинается с общих признаков простуды – насморка, болей в горле. Обычно первые симптомы являются общими, не специфическими: ломота в теле, общее недомогание, боли в мышцах, суставах.

Особенности гриппа у грудничков и маленьких детей

Так как у детей раннего возраста иммунитет еще не работает на полную мощность, ответ на попадание вируса в организм не такой яркий, как в случае детей постарше и взрослых.

Поэтому нужно знать, что в случае контакта ребенка с больным гриппом у заболевания вряд ли будет классическая картина. Скорее всего, симптомы будут стертыми и похожими на проявления других болезней.

У грудничков и маленьких детей выявляют следующие особенности:

  1. Симптомы:
    • отказ от еды;
    • субфебрильность – температура до 38° С;
    • заложенность носа, редкий кашель;
    • рвота, понос;
  2. Частые осложнения (пневмонии, отиты, пиелонефриты);
  3. Тяжелое течение;
  4. Высокая смертность.

опасноЗапомните: если ваш маленький ребенок был в контакте с больным гриппом и через несколько дней «простудился», будьте бдительны, обратитесь к врачу для того, чтобы исключить или подтвердить грипп. Возможно, потребуется госпитализация для предупреждения осложнений.

Диагностика гриппа у детей

Грипп — это сезонное заболевание. Наибольшее количество детей, подхвативших вирус, приходится на зимние месяцы, а также на март.

Диагностика довольно проста, так как клиническая картина говорит сама за себя, особенно, если в данной местности уже объявлена эпидемия. В таком случае, в качестве стандартных тестов выполняются общие анализы крови и мочи.

  • При легкой форме гриппа результаты могут быть идеальными или же слегка отклонятся от нормы.
  • В среднетяжелой и тяжелой форме уровень лейкоцитов и тромбоцитов повышен, а в анализе мочи могут наблюдаться некоторые аномалии, не всегда имеющие клиническое значение.

Дела обстоят несколько сложнее, когда эпидемия еще не объявлена. В этом случае обязательно нужно подтвердить факт того, что именно вирус гриппа является возбудителем болезни.

Также определяются особенности структуры вируса.

Позже эти данные направляются во Всемирную Организацию Здравоохранения для того, чтобы определить, какие вирусы наиболее распространены и на основе этих данных создать актуальную в следующем сезоне вакцину.

Для этого делается мазок из зева на определение РНК вируса.

информацияВ случае осложнений следует провести тесты и анализы, которые указывают на функцию пораженного органа (например, при пневмонии – рентген грудной клетки).

Лечение

Лечение гриппа классифицируется как медикаментозное и немедикаментозное.

Ко второй группе относится:

  • постельный режим на 3-4 дня, плюс еще на 2 дня после того, как упала температура;
  • гигиена ротовой полости (полоскание горла раствором соды 2%);
  • диета должна соответствовать возрасту ребенка. Грудничков следует чаще прикладывать к груди. Детям постарше давать большой объем теплой жидкости.

При гриппе рационально использование следующих групп препаратов:

  1. Жаропонижающие средства – при температуре тела более 38,5° С:
    • Парацетамол 500 мг, 10-15 мг на кг веса (разовая доза):
      • 1-3 года – 125 мг;
      • 3-5 лет – 250 мг;
      • >5 лет – 500 мг.
    • Ибупрофен – 5-10 мг на 1 кг веса.
  2. Витамины
    • Аскорбиновая кислота – 50-100 мг, 2-3 раза в день, 5-7 дней.
  3. Капли для носа
    • Нафтизин, Ксилометазолин в случае заложенности.
    • Солевые растворы для промывания.
  4. Противовирусное лечение — единственный вид лечения, который влияет на причину заболевания. Важно начать его в первые 48 часов болезни.
    • Ремантадин (для детей старше 7 лет);
    • Осельтамивир.

важноРешение о назначении противовирусных препаратов, а также об их дозировке должен принимать квалифицированный специалист.

При легких формах гриппа лечение проводится дома. В случае появления осложнений (повторные рвоты, апатия, конвульсии, потеря сознания, сильные головные боли), а также в среднетяжелых и тяжелых формах показана госпитализация.

Осложнения гриппа у детей

  • Самое частое осложнение гриппа – это пневмония. Она может быть как первичной, т.е. ее причина – поражение легких непосредственно вирусом, и вторичной – когда присоединяется другая инфекция. Лечение в первом случае – противовирусными препаратами, при бактериальной пневмонии – антибиотиками.
  • Миокардит, то есть поражение сердечной мышцы, является редким, но тяжелым осложнением. Поэтому при осмотре ребенка с гриппом врач обязан обратить внимание на тоны сердца, и при малейших подозрениях провести дополнительные анализы и исследования.
  • Острый респираторный дистресс-синдром – это неотложное состояние, при котором наблюдается цианоз, учащенное дыхание, а кислород в крови значительно понижен и не покрывает основные потребности организма. Требует срочного лечения в отделении интенсивной терапии. В случае если ваш ребенок болен гриппом, и вы отметили ухудшение его состояния, учащенное дыхание и синюшность губ, кожных покровов – срочно обратитесь за помощью.

Нужно также помнить, что в течение 2 месяцев после перенесенного гриппа иммунитет ребенка находится в стадии восстановления. Поэтому постарайтесь уберечь свое чадо от возможных переохлаждений или инфекций:

  • по возможности не посещайте многолюдные места;
  • соблюдайте правила гигиены (мытье рук с мылом и носика изотоническим солевым раствором);
  • обеспечьте диету, богатую витаминами, минералами, белком.

Профилактика

Вышеупомянутые правила (гигиена, диета, избегание людных мест) действительны и в случае профилактических мероприятий. Но, к сожалению, грипп является высокозаразным заболеванием, и если в коллективе один из детей подхватывает этот вирус, то довольно сложно избежать последующих случаев болезни.

Поэтому во время эпидемий, для того чтобы приостановить распространение вируса, рекомендуется хорошо проветривать помещения, где находятся дети, обрабатывать все поверхности чистящими средствами чаще обычного. Оксолиновая мазь для носа также является хорошим профилактическим препаратом.

информацияСуществует прививка от гриппа, но она рекомендуется детям, которые относятся к так называемой группе риска. Решение о прививании (вакцинации) должен принимать врач, при учете всех сопутствующих заболеваний ребенка, которые могли бы существенно осложнить течение сезонного гриппа.

Заключение

  • Грипп очень заразен, течение болезни у ребенка может быть от легкого до очень тяжелого, поэтому распознать основные симптомы и обратиться вовремя к врачу – важная задача, которая стоит перед каждым родителем.
  • В лечении нужно обеспечить малышу постельный режим, обильное питье, а также внимательно следить за общим состоянием. В случае ухудшения – в срочном порядке обращаться к врачу.
  • Также не стоит пренебрегать простыми методами профилактики, они играют важную роль в предотвращении гриппа.

Источник: http://deti.baby-calendar.ru/zabolevaniya/lor-bolezni/gripp/

Причины возникновения гриппа у детей

Точная причина возникновения гриппа была впервые научно доказана еще в 1933 году — это вирусы семейства ортомиксовирусов, передающиеся воздушно-капельным путём.

На данный момент медицина знает восемнадцать их подтипов, однако самое большое распространение и соответственно эпидемическую опасность имеют три — А, B и С.

К гриппу восприимчивы абсолютно все люди (в особенности дети) и на данный момент грипп является самым распространённым сезонным заболеванием в мире.

Провоцирующими факторами массового распространения гриппа являются особые условия окружающей среды (невысокая влажность, температурный режим от +5 до –5) и пониженные защитные функции иммунитета конкретного человека.

Симптомы гриппа у детей

Следует знать, что стандартный инкубационный период гриппа — 1–3 суток, после чего начинают проявляться первые признаки заболевания.

Типичное начало болезни — существенное и быстрое поднятие температуры, до значений 38–41 градусов. Практически сразу ребенок начинает чувствовать проявления интоксикации — боль в мышцах и голове, общую усталость.

Носовые выделения при гриппе не характеры, зато есть выраженная сухость слизистых оболочек, особенно в носоглотке.

Как правило, острый период болезни длится до пяти суток. В ряде случаев к гриппу может присоединяться вторичная бактериальная инфекция.

Нередки случаи осложнений (особенно у групп риска, в одну из которых и входят дети) — это отеки слизистой, бледность кожных покровов, в отдельных случаях геморрагический синдром, пневмония, эмпиемы, риниты/синуситы/отиты/трахеиты бактериального спектра, респираторный дистресс-синдром, энцефалиты/менингиты/невриты и даже коллапс сосудистой системы.

Лечение гриппа

На тематике лечения гриппа в последние десятилетия существует довольно много спекуляций, поддерживаемых не только простыми обывателями, но даже фармацевтическими компаниями.

Многочисленные рекламные ролики пестрят утверждениями об особых свойствах противовирусных препаратов, универсально уничтожающих почти все известные типы гриппа.

Однако современная медицина знает лишь одну группу лекарств (ингибиторы нейраминидазы), реально способную уничтожать подобные вирусы путём блокировки его белка — это озельтамивир и занамивир. Использовать вышеперечисленные препараты рекомендуется только в условиях стационара.

Еще одна группа противовирусных препаратов (амантадины, чаще всего римантадин и амантадин) лишь временно блокирует распространение вируса гриппа по организму и может применяться как дополнительная терапия при комплексном лечении тяжелых форм гриппа ингибиторами нейраминидазы. Эффективное действие иных лекарства на данный момент не доказано!

Из альтернативных методов консервативной терапии, используемой в процессе лечения гриппа, стоит отметить приём имунномодуляторов на основе интерферона, имунноглобулинов и витаминных комплексов (с повышенными дозами витамина С).

Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) применяются в случае необходимости при высоких температурах. Антибиотики и глюкокортикостероиды назначаются исключительно при подтвержденной вторичной бактериальной инфекции. Для увлажнения слизистых рекомендуется использование солевых растворов.

Гомеопатические, отхаркивающие, антигистаминные средства при гриппе не эффективны.

Важнейшей «вехой» лечения гриппа является создание маленькому пациенту оптимальных условий для максимально быстрого выздоровления:

  1. Помещение, где находится больной, должно быть влажным (50–70 процентов) и сравнительно прохладным (18–20 градусов). Самого ребенка нужно одевать тепло, регулярно проветривая и увлажняя комнату.
  2. Режим питания — сдержанный, упор на легкой углеводной пище.
  3. Строгий постельный режим.
  4. Регулярное употребление жидкости необходимо в обязательном порядке!

Ребенка необходимо срочно госпитализировать в стационар при появлении судорог наряду с бледностью кожи и ознобом, потери сознания, слишком интенсивной боли, признаках дыхательной недостаточности и рвоте, а также невозможности снижения температуры нестероидными противовоспалительными средствами.

Лечение народными средствами

Народные средства при таком серьезном детском заболевании далеко не всегда могут использоваться без вреда для организма ребенка. Однако существует несколько рецептов, подходящих под эту ситуацию — использовать их можно только после согласования с вашим педиатром!

  1. Возьмите 2 литра воды комнатной температуры, добавьте одну чайную ложку соли (обычной, не экстра), выжмите туда сок одного крупного лимона и добавьте один грамм аскорбиновой кислоты. Тщательно перемешайте жидкость до полного растворения всех компонентов и давайте пить ребенку в течение одного дня, разбив два литра на 10–15 приёмов.
  2. Нагрейте воду до температуры 42 градуса и в течение десяти минут парьте сначала ноги, а потом руки ребенка, после чего оденьте на конечности теплые носки и перчатки. Использовать метод можно только при отсутствии повышенной температуры у детей.
  3. Четыре желтка яиц разотрите с чайной ложкой сахара до пены. Добавьте поллитра воды, четыре гвоздики, ½ половину цедры лимона и небольшую щепотку корицы. Поставьте жидкость на плиту (медленный огонь) и подогревайте 5 минут. Отцедите и давайте ребенку по полстакана — он должен выпить полученный отвар за 5–7 присестов в течение суток.
  4. Натрите на тёрке среднюю луковицу и 3 зубка чеснока. Тщательно перемешайте и давайте чаду дышать ароматом по 3–5 раз. Всего 5–10 подходов в течение дня.

Профилактика гриппа у детей

В комплекс основных профилактических мероприятий обычно вносят:

  1. Вакцинация. Действительно эффективное средство, естественно, если ребенок привит как минимум за несколько недель до начала эпидемии. Универсальной вакцины нет — прививать нужно от сезонного прогнозируемого штамма, который, по мнению медиков должен прийти на локальную территорию в текущий осенне-зимний период. Вакцинацию можно проводить чаду только если оно здорово и нет сезонных/острых/хронических текущих болезней.
  2. Минимизация контактов с потенциальными переносчиками инфекции. Старайтесь оградить ребенка от закрытых людных помещений хотя бы на период эпидемии, при этом на свежем воздухе можно гулять без ограничений.
  3. Ребенок должен чаще мыть открытые части тела, где может задерживаться вирус — руки, лицо и т. д.
  4. Больше прогулок на свежем воздухе (парки, аллеи, малолюдные места), где подцепить вирус почти невозможно.
  5. Проветривайте квартиру часто, мойте полы, используйте увлажнители воздуха.
  6. Увлажняйте ребенку слизистые оболочки солевыми растворами, ими же можно полоскать рот.

Прививка от гриппа детям

Современная консервативная медицина считает вакцинацию лучшим методом профилактики гриппа. Естественно, делать прививку ребенку можно при определённых условиях, тщательно взвесив все за и против данной процедуры.

Прививка от гриппа детям. За и против

Вакцинация против вышеозначенного типа вирусов не входит в перечень обязательных детских прививок, а делается по желанию родителей. Также следует отметить, что эффект вакцины не постоянный — вырабатываемого иммунитета хватает лишь на осенне-зимний период.

Кроме этого, саму процедуру необходимо проводить не менее чем за три недели до предполагаемого начала эпидемии — именно за данный период формируются требуемые антитела.

Прививать нужно только сезонной вакциной, от того штамма гриппа, который по прогнозам придёт на территорию проживания ребенка.

Как показывает практика, эффективность прививки при соблюдении всех необходимых условий составляет в среднем 80 процентов. Не стоит забывать и о текущем состоянии ребенка — вакцину можно колоть только в том случае, если чадо здорово, не имеет хронических болезней и острых состояний.

Современные вакцины, как правило, содержат в себе несколько компонентов ослабленных штаммов вирусов, дабы увеличить вероятность срабатывания иммунитета в случае несоответствия типа гриппа, прогнозируемому на конкретный сезон. Это повышает нагрузку на иммунную систему, но позволяет повысить эффективность вакцины в несколько раз.

Явные преимущества

  1. Появление специфического иммунитета.
  2. Существенное снижение риска осложнений.
  3. Универсальность — прививать одной вакциной можно людей всех возрастов.
  4. Добровольность и бесплатность.

    Выбор этой вакцинации не только добровольный, но в большинстве случаев еще и бесплатный, ведь в предэпидемиологический период государство закупает партии препарата для поликлиник и больниц, снабжая их необходимым материалом.

Негативные моменты

  1. Около 10 процентов детей все равно заболевают гриппом.
  2. Вирус гриппа постоянно мутирует и может не совпадать с прогнозируемым на текущий сезон, что нивелирует пользу вакцины в ряде случаев.
  3. Широкий спектр противопоказаний — данная вакцина противопоказана аллергикам, пациентам с соматическими болезнями (отит, ринит, астма проблемы с нервной системой, проч.), а также детям, имеющим какое-либо текущее заболевание.
  4. Возможные побочные действия, согласно инструкции по применению.

Прививать или нет ребенка — решать вам!

 

Решение в любом случае остаётся за родителями.

Вакцинация от гриппа является добровольной, считается наиболее эффективным методом профилактики болезни, но имеет ряд особенностей — проводить её нужно в строго определенное время, ребенок должен быть во время вакцинации здоров, также производитель предупреждает о возможных побочных действиях. Взвесьте все за и против, прочитав статью выше.

Когда её нуобходимо делать?

Минимум за три недели до начала предполагаемой эпидемии. Обращайте внимание на сезон (антитела для вирусов гриппа живут около полугода, поэтому рекомендуется делать её к началу осени) и прогнозируемый тип будущего гриппа — вакцины имеют несколько компонентов, среди которых должен быть вероятный штамм.

Сколько дней держится температура при гриппе у детей?

В среднем до пяти суток. Если температура за указанный период не спадает, а также плохо регулируется нестероидными противовоспалительными средствами (парацетамол, ибупрофен) — необходимо сообщить об этом врачу, возможно, вашему ребенку потребуется стационарное лечение.

Ребенок заболел гриппом. Что делать?

Зависит от тяжести заболевания. В том случае, если грипп протекает типично, то лечится он дома под контролем участкового педиатра. При необходимости жаропонижающие нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или парацетамол), солевые растворы (увлажнение носа, прочистка горла).

В качестве дополнения — приём поливитаминных комплексов (с высоким содержанием витамина С), интерферона, имунноглобулинов. Противопоказано применение специализированных противовирусных препаратов (Тамифлю и аналоги) ввиду широкого спектра возможных побочных действий, разрекламированные же «универсальные» средства по типу арбидола (по сути, гомеопатия) реального эффекта не дают.

Постарайтесь не использовать народную медицину и «бабушкины» рецепты без согласования с педиатром.

Ребенку показан постельный режим, обильное питьё, регулярное проветривание и увлажнение комнаты (только одевайте чадо потеплее), сдержанное рациональное легкое питание с упором на простые углеводы.

В случае подключения вторичной бактериальной инфекции или появления осложнений необходимо будет лечь в стационар — самостоятельное лечение антибиотиками, кортикостероидами и прочими препаратами чревато малой эффективностью и сложностью с дальнейшим выздоровлением ребенка (поскольку клиническая картина осложненного гриппа для профессионального врача тогда смазывается).

У ребенка слишком сильный болевой синдром, побледнение кожных покровов при высокой температуре, судороги или потеря сознания с рвотой, выраженные симптомы дыхательной недостаточности? Срочно вызывайте скорую помощь!

Почему после прививки от гриппа ребенок заболел?

Этому факту может быть несколько объяснений.

  1. Чрезвычайно слабый иммунитет. В вакцине содержатся ослабленные штаммы вирусов гриппа, однако если ребенок болел в период проведения вакцинации, либо же очень слаб, инъекция может вызвать основную болезнь, против которой собственно вы и прививались.
  2. Некачественная вакцина. Если вы проводите вакцинацию вне стен больницы/поликлиники, купив дозу препарата с рук или у стороннего продавца — высока вероятность попасть на подделку.
  3. Несвоевременная вакцинация. Вводить вакцину нужно не менее чем за три недели до начала предполагаемой эпидемии — иммунитет должен успеть выработать антитела, иначе эффекта от вакцины не будет. Кроме этого сами антитела циркулируют в организме около 4–6 месяцев и если прививка сделана в начале года, то к осенне-зимнему периоду иммунитета у ребенка попросту не будет.
  4. Несоответствие штаммов. ВОЗ ежегодно даёт прогноз по предполагаемым типам распространения вируса, однако иногда и они ошибаются. Если ребёнок привит от одного штамма, а на территории проживания присутствует другой, то положительного защитного эффекта не будет.

Куда делают прививку от гриппа детям?

В зависимости от типа прививки. Есть интраназальные капли в нос или же инъекции, производимые внутримышечно/ глубоко подкожно в верхнюю треть плеча (дельтовидная мышца) для подростков либо же наружную переднюю часть бедра для детей помладше.

Отвечал на вопросы: Евгений По

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/gripp-u-detey

Грипп и его особенности у детей

Особенности диагностики и лечения гриппа у детей

Грипп   является  острым   респираторным  вирусным  заболеванием,  которое    протекает  с  симптомами  интоксикации,  вирусным  повреждением  дыхательного  тракта, а  также для   гриппа  характерно  развитие  различных  осложнений  из-за присоединения   бактериальной  инфекции.  

При  этом заболевание грипп  способно  развиваться в  эпидемические  вспышки,  пандемии. Данная  острая  респираторная   инфекция   может   вызвать   летальных  исход.

Этиологические  аспекты

Грипп  вызывается РНК-содержащим  представителем  миксовирусов. Всего  различают  три  типа   таких  вирусов:  А, В   и  С. Эти  родственники  во  многом схожи  друг  с  другом , однако  значительно  отличаются  антигенным  составом.

Более всего  способен  к  изменчивости   своей структуры   вирус  гриппа  А. Антигенный  его  состав  практически  всё  время  находится  в  состоянии изменчивости.

 Меняет  вирус  в  основном   поверхностные   антигены, а  это   гемагглютинин (Н) и  нейраминидаза (N). Их  мутации   возникают  вне  зависимости  друг  от  друга. Гемагглютинин более подвержен  таким  изменениям.

 Если  оба  антигена   мутируют,  появляется  новый  тип  вируса, который   совершенно  реально способен  вызвать  пандемию.

https://www.youtube.com/watch?v=KlJYx9csErs

Вирусы  В и С  типов   также  меняются, но их  изменения  не  представляют   значительной  угрозы.

Эпидемиология

Наоборот  важен  факт  нахождения  вируса  гриппа  А  в организме  птиц  и  свиней,  что  в  своё  время привело  к  мутации и  способности  заражать  людей.

 По  мере  того, как  изменяется  вирус  А  возникают  эпидемии (через 2-3 года) и  пандемии (через 10-15  лет).

Грипп  В   проявляется  в  эпидемиях  с  интервалов  в  5-6  лет, а  вирус  С  чаще   поражает  людей  в  небольших  закрытых  группах и  учреждениях.

Заразиться  вирусом  гриппа   можно  при  контакте с  больным  человеком, особенно  если   человек   болеет  скрытой  формой  инфекции.

Период  особой  заразности  больного  приходится  на   разгар  заболевания,  который  длится от  4 до  7  дней.

Передача  вируса  происходит  через  воздух,  то  есть   воздушно-капельным  путём. Усугубляет  положение  высокая  восприимчивость  к  вирусу. Заболеть  может  человек   любого  возраста.

Заболевание  детей  первого  полугодия  жизни   отмечается  значительно  реже, так  ещё   активны  материнские  антитела. После  полугодовалого  возраста  активность  таких  антител    уменьшается,  при   этом собственная  иммунная  система  ещё не  в  состоянии обеспечить  адекватную  противовирусную  защиту.

Все  эти   моменты  создают  благоприятную  почву для  развития   эпидемических  подъёмов  гриппа  в  осенне-зимний  период.  

Симптомы  гриппа у детей

Инкубационный  период,  то  есть  период  с  момента   проникновения  вируса  в  организм  до  первых  проявлений,  составляет  от  нескольких  часов  до  2  суток.

Интоксикация  при  гриппе  выражена  более  сильно,  чем  при  иных  вирусных  инфекциях. Во  время  манифестации  гриппа   развиваются  симптомы  интоксикации,  катаральные  явления в форме  трахеобронхита,  сухого  кашля.

Насморка и  боли  в  горле  при  данной  инфекции  в начале  может  и  не  быть.

Грипп  может  проявляться скудными  симптомами, а  также  яркими с  гипертоксикозом.  В первые   часы  заболевания  повышается  температура  тела до  фебрильных  цифр, хотя нередко  лихорадка   может  достигать и  40С. Возникает  озноб, иногда рвота  на  фоне  высокой температуры тела.

В  эти  моменты  от  больного  ребёнка  поступают  жалобы на   боль  в  мышцах или  во  всём теле,  боль  в глазах при их  движении, боль  в  животе. Развивается   конъюнктивит и  слезотечение,  нарушается  сон.

Если  грипп  развился  у   ребёнка  до  года, часты    проявления  менингоэнцефалита  с   развитием  менингеальных  симптомов.

Малыш  может  терять  сознание, могут  возникать  судороги   и  повторные  рвоты, которые  не  приносят  облегчения.

Токсины  вируса  гриппа   поражаются   вегетативную  нервную  систему, а также  сосудистое  русло,  что  клинически  выражается  в   бледности  кожных  покровов,  мраморность,  появляется   цианоз  губ и  носогубного  треугольника, возникает  акроцианоз, развивается   синдром  геморрагических  нарушений в виде  кровотечений из носа, микрокровоизлияний  в слизистые  оболочки. При  тяжёлом  течении  болезни   наблюдается  коллапс.

Катар  бывает  в  форме   заложенности  носа,  скудного  отделяемого из него. Развивается  трахеобронхит. Ротоглотка  гиперемирована,  миндалины умеренно  отёчные, петехиальная  энантема  на  слизистой оболочке мягкого и  твёрдого  нёба.

Совсем  у  маленьких  детей   может  развиться  ларингит  с  явлениями  стеноза  гортани, нарушением   дыхания и  удушьем. Если  грипп  проходит  без  осложнений  ларингоспазм   быстро  купируется. При  присоединении   бактериальных  патогенных  агентов ларингит  может  иметь  более  длительное  течение.

Особенность  симптомов  гриппа

Симптоматика  гриппа    начинает   развиваться  достаточно  быстро, так  как  уже  к  концу  первого  дня  заболевания   картина   клиники   самая, что  ни  на  есть развёрнутая. При  этом   регресс  симптомов  такой же  быстрый. Когда  начинает  снижаться  температура, все   сопутствующие   клинические  проявления  аналогично  ослабевают.

Формы гриппа

Грипп   подразделяется  на   пять  форм:

  • лёгкую;
  • средней  тяжести;
  • тяжёлую;
  • гипертоксическую;
  • стёртую.

Существует  несколько  отличий  течения  болезни  у грудничков от  течения гриппа  у более взрослых  детей:

  1. Нет  такого  острого  начала;
  2. Нет   бурных  проявлений  специфической  интоксикации;
  3. Дети  вялые, отказываются  от  груди,  снижается  масса тела;
  4. При  заложенности  носа   дети  сопят, температура  чаще  субфебрильная, то  есть  достигает  37,0 – 37,5С;
  5. Нет  синдрома   ложного  крупа, то есть  ларингоспазма;
  6. Более тяжёлое  течение, несмотря  на  то, что   клинические  проявления  более  скудные;
  7. Наблюдаются  частые  осложнения;

Осложнения  гриппа

Осложнения  при  гриппе  бывают   вирусного и  бактериального  генеза и  возникают  на  различных  этапах  болезни:

  1. Сегментарный  отёк  лёгких. Данное  осложнение   формируется  в  самом  начале  заболевание и   имеет статус  специфического  характерного  только  для  гриппа  осложнения. Он  может   быстро  исчезать, но  может  и  переходить в геморрагическую  форму  отёка;
  2. Интерстициальная  пневмония;
  3. Воспаления   на  разных  уровнях  дыхательного тракта  ларингит, бронхит,  трахеит, ангина,  плеврит, причём  некоторые  из  них  могу  существовать  в гнойно-некротической  форме,  так  как  связаны  с   активизацией  бактерий. Данные  осложнения   характерны  для гриппа  у детей раннего  возраста;
  4. Отит,  синусит,  менингит, менигоэнцефалит, радикулит и  невралгия;
  5. Существует  вероятность  осложнений со стороны  сердца  в  остром  периоде  болезни на   фоне   высокой  интоксикации. Развиваются  функциональные  нарушения работы  сердца.

Диагностические  возможности

Дифференцировать  грипп  от  иных  респираторных  инфекций   достаточно  сложно. Конечно.  может  помочь острое  начало,  высокая интоксикация,  сухой  кашель  в  первые  дни  болезни,   смазанные  катаральные  явления.

Эпидемиологические  подтверждения   гриппа   имеют  большое  значение. Дифференцировка  данного  инфекционного  заболевания  проводится с  коклюшем,  менингококковой инфекцией, корью.

Сначала  в  общем  анализе  крови   возникает лейкоцитоз, затем  наблюдается   сдвиг  формулы  влево,  однако  спустя  несколько  дней  отмечается   лейкопения и отсутствие  ускорения  СОЭ.

Диагноз  гриппа   устанавливается   достоверно  лишь  после  проведения   вирусологического    посева  мокроты или слизи  из носоглотки, а также  при  помощи  серологических  методов.

Иммунофлюоресценция  вируса  гриппа  это    метод экспресс-диагностики.

Как лечить  грипп?

Обязателен в первые   дни  постельный режим,  обильное  тёплое  витаминизированное  питьё и   полноценное  питание.

Если    течение   гриппа   лёгкое или  средней  тяжести,  лечение   проводят  симптоматическое. Назначают   антигистаминные  препараты,   интерферон.

  При   выраженных  явлениях токсикоза применяются  глюкокортикостероиды,  проводится  дегидратационная  терапия при  помощи  мочегонных  средств.

При  вероятности    активизации  бактериальной  флоры  особенно   у детей  до  2  лет  используют   антибиотики  при  гриппе.

Противовирусная  терапия

В качестве   этиотропного  противовирусного  лечения   используют  озельтамивир не  только  у взрослых, но и  у детей  до  года.

Кроме  того,  применяются   амантадин  и  ремантадин,  которые  активны   в отношении  вируса  А.

Специфическая  профилактика  гриппа

На  данный  момент  разработаны   противогриппозные  вакцины. Эти  вакцины  содержат  антигены  всех    актуальных  типов  вируса  гриппа.  Причём  обновление   состава  вакцин  проходит   каждый  год.

Виды  вакцин

На  сегодняшний  день существуют:

  • цельновирионные —  инактивированные  и  живые;
  • расщепленные —  сплит-вакцины;
  • субъединичные.

Разрешены к применению  следующие:

  • цельновирионные —  вакцина  гриппозная  инактивированная элюатно-центрифужная жидкая,  вакцина  гриппозная   центрифужная  жидкая, вакцина гриппозная  хроматографическая инактивированная  жидкая; живые —  аллантоисная  очищенная  живая  сухая, аллантоисная  очищенная  живая  сухая  интраназальная для  детей в  возрасте  от  3  до  14  лет, аттенуированная;
  • расщепленные с содержанием частиц вируса. Эти  вакцины   вызывают  намного  меньше  побочных  эффектов и  могут  применяться   у  детей от  6 месяцев;
  • субъединичные. Они  менее реактогенны  по  сравнению  с двумя  предыдущими   группами. У  детей  применяются  с полугода. Из  таких  факцин  можно  выделить:  Инфлювак, Гриппол.
  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/gripp-i-ego-osobennosti-u-detey/

Лечение гриппа у детей

Лечение детей с легкой и среднетяжелой формой гриппа проводится в домашних условиях. Детям младшего возраста, а также при тяжелом или осложненном течении инфекции показана госпитализация в инфекционный стационар. На протяжении периода лихорадки необходимо соблюдать постельный режим, употреблять обильное теплое питье.

Этиотропную терапию гриппа у детей необходимо назначать в максимально ранние сроки. В педиатрической практике используются следующие противовирусные препараты: ремантадин, умифеновир, сельтамивир, альфа интерферон, тилорон и др.

Симптоматическая терапия гриппа у детей включает прием жаропонижающих и противовоспалительных средств (парацетамола, ибупрофена), муколитиков (амброксола, бромгексина, фенспирида), противокашлевых препаратов (бутамирата цитрата, преноксдиазина, окселадина), закапывание сосудосуживающих капель в нос и др.

В комплексе фармакотерапии гриппа у детей применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы. При развитии ларингита или трахеита эффективны ультразвуковые ингаляции (лекарственные, щелочные).

В случае возникновения бактериальных осложнений назначаются антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, цефалоспорины и др.).

В период реконвалесценции после гриппа детям рекомендуется прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика гриппа у детей

Типичные случаи сезонного гриппа обычно заканчиваются выздоровлением детей. Угроза для жизни возникает при тяжелых, гипертоксических и осложненных формах гриппа у детей из групп риска.

Для предотвращения массовых вспышек сезонной инфекции и повышения коллективного иммунитета ежегодно проводится дополнительная вакцинация детей против гриппа.

При заболеваемости ребенка в семье гриппом, другим детям и членам семьи необходимо осуществлять экстренную профилактику противовирусными препаратами и интерферонами.

В период эпидемии гриппа принимаются меры к разобщению детей (изоляция больных, ограничение массовых мероприятий, внеочередные каникулы), проводятся противоэпидемические мероприятия (влажная уборка помещений с дезсредствами, проветривание, кварцевание).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/influenza

Хиликон
Добавить комментарий