Остеопороз: руководство по ведению пациентов старше 50 лет

Содержание
  1. О введении в действие методических рекомендаций по оказанию медицинской помощи больным остеопорозом в первичном звене здравоохранения
  2. 1. ВВЕДЕНИЕ
  3. 1.1. ЦЕЛЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ РУКОВОДСТВА
  4. 1.2. ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РУКОВОДСТВА
  5. 2.1. СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ
  6. 3.1. ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА
  7. 3.1.1. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА
  8. Остеопороз руководство по ведению пациентов старше 50 лет Травматология и ортопедия . препараты для лечения остеопороза Остеопороз: управление по ведению больных старше 50 лет
  9. Вещества для лечения остеопороза
  10. остеопороза
  11. Лечение остеопороза
  12. Прием бифосфонатов
  13. Вещества паратиреоидного гормона
  14. Лечение остеопороза в постменопаузальный период
  15. Вещества кальция и деятельные метаболиты витамина D
  16. ,
  17. Остеопороз
  18.  Можно ли заранее диагностировать остеопороз, до того, как начнутся переломы?
  19.   Разве у мужчин тоже бывает остеопороз?
  20.  Достаточно ли денситометрии для диагностики остеопороза?
  21.  Когда нужно проходить денситометрию?
  22.  Кто занимается лечением остеопороза?
  23.  Всегда ли остеопороз вызван возрастными изменениями?
  24.  Можно ли восстановить костную плотность?
  25.  Почему вы не называете никаких конкретных препаратов?
  26.  Правда ли, что кальций вреден?
  27. Как подготовиться к консультации?

О введении в действие методических рекомендаций по оказанию медицинской помощи больным остеопорозом в первичном звене здравоохранения

Остеопороз: руководство по ведению пациентов старше 50 лет

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

С целью повышения качества профилактики, диагностики и лечения остеопороза, внедрения в практику здравоохранения эффективных методов ранней диагностики, лечения и реабилитации пациентов с остеопорозом, сокращения неблагоприятных исходов и потери трудоспособности на этапе первичного звена здравоохранения Свердловской области приказываю:

1. Утвердить Методические рекомендации по оказанию медицинской помощи больным остеопорозом в первичном звене здравоохранения (прилагаются).

2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области:

1) обеспечить внедрение и контроль выполнения профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, указанных в Методических рекомендациях;

2) осуществлять проведение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи больным остеопорозом в соответствии с утвержденными Методическими рекомендациями.

3. Рекомендовать руководителю Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:

1) обеспечить внедрение и контроль выполнения профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, указанных в Методических рекомендациях;

2) осуществлять проведение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи больным остеопорозом в соответствии с утвержденными Методическими рекомендациями.

4. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

Министр здравоохранения Свердловской области

А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Список сокращений:

FRAX – (fracture risk assessment tool) – метод оценки риска переломов;

ИМТ – индекс массы тела;

ЛФК – лечебная физическая культура;

МПКТ – минеральная плотность костной ткани;

СКФ – скорость клубочковой фильтрации;

ПТГ – паратиреоидный гормон;

DXA – двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;

СО – стандартное отклонение;

ГК – глюкокортикоиды.

Разработчики:

——————————-+——————————————- ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Ученая степень, звание, должность, ¦ ¦ ¦ место работы ¦ +——————————+——————————————+ ¦Лесняк Ольга Михайловна ¦Докт. мед. наук, проф., заведующая ¦ ¦ ¦кафедрой семейной медицины Уральской ¦ ¦ ¦государственной медицинской академии ¦ +——————————+——————————————+ ¦Евстигнеева Людмила Петровна ¦К.м.н., заведующая ревматологическим ¦ ¦ ¦отделением СОКБ N 1, гл. внештатный ¦ ¦ ¦ревматолог Свердловской области ¦ +——————————+——————————————+ ¦Негодаева Елена Викторовна ¦К.м.н., доцент кафедры физиотерапии, ЛФК ¦ ¦ ¦и спортивной медицины Уральской ¦ ¦ ¦государственной медицинской академии ¦ ——————————-+——————————————-

1. ВВЕДЕНИЕ

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением ее качества (микроархитектоники), что приводит к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.

Наиболее часто встречающиеся переломы – перелом лучевой кости и позвонков, наиболее тяжелый и прогностически неблагоприятный перелом – перелом проксимального отдела бедра. 85% случаев заболевания относятся к первичному остеопорозу, преимущественно постменопаузальному.

Остеопороз – чрезвычайно распространенное заболевание: в России остеопороз имеет каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше.

Как и при других хронических не инфекционных заболеваниях, для предупреждения тяжелых последствий остеопороза важна ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Вместе с тем, до сих пор большое число пациентов, имеющих остеопороз, не знают о своем заболевании и не получают лечение.

Ведением больных с остеопорозом должны заниматься врачи первичного звена (участковые терапевты и врачи общей практики), при необходимости направляя пациента на консультацию к специалисту или в центр остеопороза. Консультировать этих больных могут врачи разных специальностей, прошедшие подготовку по вопросам остеопороза (ревматологи, эндокринологи, гинекологи, невропатологи, травматологи).

1.1. ЦЕЛЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ РУКОВОДСТВА

Цель – разработать и формализовать структуру, организацию оказания медицинской помощи больным остеопорозом в первичном звене здравоохранения.

Задачи разработки клинико-организационного руководства:

1. Создание единого технологического подхода по выявлению и оказанию медицинской помощи больным остеопорозом в первичном звене здравоохранения.

2. Определение алгоритмов диагностики, подбора лечения и профилактики для больных остеопорозом.

3. Увеличение выявления доли больных с остеопорозом на доклинической стадии болезни.

4. Увеличение количества больных остеопорозом, регулярно наблюдающихся и получающих адекватное лечение в амбулаторных условиях (в первичной медико-санитарной сети).

5. Увеличение доли больных остеопорозом, соблюдающих меры по изменению образа жизни и получающих немедикаментозное лечение.

6. Увеличение количества больных остеопорозом, принимающих участие в образовательных программах.

1.2. ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РУКОВОДСТВА

Предметом клинико-организационного руководства является организация комплексной работы в первичном звене здравоохранения, состоящей из следующего:

– своевременная диагностика остеопороза;

– проведение медикаментозного и немедикаментозного лечения;

– информирование пациентов о сути их заболевания и обучение пациентов навыкам по улучшению состояния здоровья, контролю за заболеванием и правильному выполнению рекомендаций по лечению и изменению образа жизни;

– повышение приверженности пациентов к соблюдению рекомендаций по лечению и изменению образа жизни.

Данное руководство предназначено для:

– врачей первичного звена;

– среднего медицинского персонала первичного звена;

– врачей-ревматологов поликлиник;

– других медицинских работников, участвующих в оказании помощи пациентам с остеопорозом;

– руководителей подразделений медицинских учреждений, органов управления здравоохранением, осуществляющим работу по развитию и совершенствованию системы оказания медицинской помощи и гигиенического обучения и воспитания в системе здравоохранения;

– экспертов страховых компаний.

Целевой группой больных являются взрослые пациенты с первичным и стероидным остеопорозом.

2.1. СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ

Первичное звено является ведущим в оказании помощи больным остеопорозом и в вопросах профилактики данного заболевания.

Одной из важных задач при организации оказания помощи больным остеопорозом является упорядочивание выявления данных пациентов среди прикрепленного населения, которое помимо обращений к “своему” врачу (участковому, общей практики, цеховому) обращается и к другим врачам-специалистам, средним медработникам данного медицинского учреждения, а также в другие медицинские учреждения. При необходимости пациент направляется к ревматологу или в центр остеопороза при наличии показаний и к узким специалистам при подозрении на заболевание, приведшее к остеопорозу (к эндокринологу, гематологу, гастроэнтерологу, нефрологу).

Показания для направления пациентов с остеопорозом к ревматологу:

1. Определение минеральной плотности костной ткани.

2. Затруднения при постановке диагноза.

3. Затруднения в подборе патогенетической терапии.

4. Отсутствие эффекта (отсутствие положительной динамики денситометрии или при развитии новых переломов).

5. Тяжелый остеопороз у лиц трудоспособного возраста и лиц с ревматическими болезнями.

Пациенты с переломом проксимального отдела бедра в неотложном порядке направляются в травматологические отделения медицинских учреждений Свердловской области в соответствии с порядком оказания травматологической помощи населению Свердловской области.

2.2. Оснащение.

Регистратура:

– амбулаторные карты пациентов с отметкой об установленном диагнозе остеопороза.

Кабинет доврачебного осмотра:

– ростомер;

– весы;

– калькулятор электронный или бумажный для вычисления индекса массы тела (ИМТ);

– информационные материалы (брошюры) для пациентов.

Кабинет врача-специалиста поликлиники:

– негатоскоп.

Кабинет врача первичного звена:

– ростомер;

– весы;

– калькулятор электронный или бумажный для вычисления индекса массы тела (ИМТ);

– информационные материалы (брошюры) для пациентов;

– негатоскоп;

– таблица (или диаграмма) для расчета абсолютного риска переломов, желательно компьютер с выходом в Интернет для расчета абсолютного риска переломов в программе FRAX.

Кабинет для проведения занятий в школе здоровья для пациентов с остеопорозом:

1) обязательное оборудование для школы:

– помещение для занятий площадью 4 м2 на одно место, не менее 24 м2;

– стулья и столы в количестве 12 штук;

– доска, мелки, бумага, ручки;

– информационный материал для пациентов (дневники, брошюры, листовки с комплексом упражнений для лечебной физкультуры);

– ростомер, весы и калькулятор для вычисления индекса массы тела;

– анкеты по оценке обучения и по информированности пациентов о заболевании;

2) дополнительное (желательное) оборудование:

– проектор (мультимедиа или оверхед), компьютер, экран;

– зал ЛФК.

3.1. ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Диагностика остеопороза включает оценку факторов риска, клиническую диагностику, лабораторную и инструментальную (денситометрия, рентгенография) диагностику, а также оценку риска переломов посредством программы FRAX.

3.1.1. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА

Так как остеопороз распространен у женщин в постменопаузе и у мужчин старше 50 лет, всех пациентов этих возрастных групп следует расспрашивать для выявления факторов риска остеопороза.

Оценку риска падений необходимо проводить у всех людей старше 65 лет.

Факторы риска остеопороза и переломов:

– возраст старше 65 лет;

– женский пол;

– белая (европеоидная) раса;

– предшествующие переломы при небольшой травме;

– склонность к падениям;

– наследственность (семейный анамнез остеопороза, в частности, перелома шейки бедра);

– системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев;

– низкая физическая активность;

– длительная иммобилизация;

– гипогонадизм у мужчин и женщин;

– курение;

– недостаточное потребление кальция;

– дефицит витамина D;

– злоупотребление алкоголем;

– индекс массы тела

Источник: http://ekb4.info/dokument8/prikaz17.htm

Остеопороз руководство по ведению пациентов старше 50 лет Травматология и ортопедия . препараты для лечения остеопороза Остеопороз: управление по ведению больных старше 50 лет

Остеопороз: руководство по ведению пациентов старше 50 лет

В данной смотрятся позы, описанные веской системой National Osteoporosis Guideline Group, дотрагивающиеся ведения больных (мужиков и девушек) старше 50 лет.

Остеопороз – затяжное метаболическое заболевание каркаса, характеризующееся понижением роттизитовой густоте праха (МПК) и патологией микроархитектоники костяной ткани.

Остеопороз считается достаточно общераспространенным болезнью, очень посреди девушек в постменопаузальном периоде.

Вещества для лечения остеопороза

На данный момент есть ряд лечебных лекарственное средство, употребляемых для лечения

остеопороза

Подбор точного вещества обусловлен фалда больного, вида остеопороза (старческий, второстепенный, постменопаузальный), тяжестью болезни (а именно, присутствие переломов в анамнезе), а также сопутствующими болезнями.

Исходя из вышеуказанных характеристик в терапевтических мишенях при остеопорозе приноравливаются

  • вещества на базе бифосфонатов (алендронаты, ризендронаты, ибандронаты, вещества золендроновой кислоты);
  • вещества паратиреоидного гормона;
  • эстроген-гестагенная терапия.

    Сообразно отдельным изучениям вступление гормона эстрогена девушкам во время постменопаузы предотвращает утрату костяной массы;

  • избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен);
  • вещества на базе человечих моноклональных антител, предотвращающих резорбцию костяной ткани (денозумаб);
  • ранелат стронция;
  • вещества

    и деятельные метаболиты витамина D.

  • Большая часть снадобий от остеопороза владеют антирезорбтивным результатом, имея и при всем этом разные машины действия.

    Лечение остеопороза

    Лекарственная терапия при остеопорозе представляется главным способом лечения болезни. Привести доказательства, что лекарственное лечение уменьшит возможность происхождения переломов хребта и, в ряде всевозможных случаев, переломов шеи ноги.

    Прием бифосфонатов

    Бифосфонаты – аналоги пирофосфата, запрещающие резорбцию костяной ткани путем понижения энергичности остеокластов. На текущий деньактивно приноравливаются алендронаты, ибандронаты, ризендронаты и золендронаты. Продуктами первоначальной полосы при остеопорозе числятся алендронаты в присутствии их высокой отдачи, а также вразумительной стоимости.

    Когда вещества на базе алендронатов выносятся нехорошо, либо они противопоказаны, то больному назначается иная методика лечения, куда заходить иные бифосфонаты, а также ранелат стронция, ралоксифен либо денозумаб.

    Алендронаты и прочие способы остеопротективной терапии уместно предназначать в самом начале курса глюкокортикоидов клиентам категории повышенного риска.Отказ от использования бифосфонатов приводит к понижению роттизитовой густоте праха и характеристик костяного метаболизма.

    Для алендроната модифицирование признаков начинается после 2-3 года после отречения от продукта, а для ибандроната и ризендроната – минуя 1-2 года. При прекращении способа бифосфонатов нужно систематически давать оценку небезопасность переломов любые 2 года либо после любого новоиспеченного перелома.

    Что же непременно касается веществ золендроновой кислоты, то усовершенствования характеристик роттизитовой частоты праха сберегаются в течении 3-х лет. Почти всегда лечение золендронатом необходимо заканчивать чрез 3 года, а вопрос о продолжении лечения обязан скурпулезно оцениваться лекарем.

    Вещества паратиреоидного гормона

    Вещества паратиреоидного гормона в глазах их высокой стоимости назначаются только для больных с повышенным риском переломов, а именно переломов хребта. Вещества на базе терипаратида в купе с бифосфонатами в терапевтических мишенях показаны для сильной половины человечества, окружающих в группе повышенного риска по переломам.

    Лечение остеопороза в постменопаузальный период

    Девушкам во время постменопаузы могут являться назначены подобные вещества, как кальцитриол, этиндронат, а также заместительная гормонная терапия.

    Для девушек в постменопаузальный период, приобретающих глюкокортикоиды, также вероятно предназначение протективной терапии веществами алендроната, этиндроната и ризендроната.

    Темы читателей, Здравия желаю ! моему отпрыску 20 лет — на работе оттянул стиль руки достаточно сильно — врач травматолог делал рентген и опередил что у него остеопороз — это в 20 лет , 18 October 2013, 17:25, Здравия желаю ! моему отпрыску 20 лет — на работе оттянул стиль руки достаточно сильно — врач травматолог делал рентген и остерег что у него остеопороз — это в 20 лет ? чтотянуть металл D3 ? что предпринять что бы впрочем бы застопорить болезнь ? что заходит в сложное лечение ? к кому обращатся—Поглядеть ответ,

    Вещества кальция и деятельные метаболиты витамина D

    Как общеизвестно, для усвоения кальция нужен

    ,

    кроме всего этого, данный витамин нужен для удерживании хорошего костяного метаболизма. Терапия продуктами кальция и витамином D довольно частенько назначается как добавочного лечения и повсеместно используется для лечения стареющих больных, недалеких на колесах.

    Что же непременно касается сторонних результатов веществ кальция на сердечно-сосудистую систему, то данный еще не подтвержден и настятельно просит будущих изучений.

    В цельном, больше преимущественно потребление провиантского кальция и веществ с витамином D, отлично от добавок для пищи, концентрированных данными материями.

    Источник: http://medic-post.ru/osteoporoz-rukovodstvo-po-vedeniyu-patsientov-starshe-50-let-travmatologiya-i-ortopediya-preparaty-dlya-lecheniya-osteoporoza-osteoporoz-upravlenie-po-vedeniyu-bolnyh-starshe-50-let/

    Остеопороз

    Остеопороз: руководство по ведению пациентов старше 50 лет

     Остеопороз – это ослабление костей, которое развивается в результате возрастного изменения тканей; кости постепенно теряют плотность, в них появляются разреженность и пустоты, повышается вероятность переломов. Заболевание очень распространённое: среди лиц старше 50 лет развивается у каждого третьего.

    Проблема остеопороза заключается в том, что это постепенно происходящее ослабление костей долгое время никак не беспокоит человека- остеопороз не болит и в течение многих лет никак не проявляется. Однако рано или поздно начинаются переломы, и большинство пациентов только тогда узнают о том, что больны остеопорозом.

    Наиболее характерными переломами являются перелом костей предплечья («луча» в типичном месте), шейки бедренной кости, а также переломы позвонков. Остеопоретические переломы происходят при так называемой минимальной травме – в качестве типичного примера можно привести падение с высоты собственного роста.

    Переломы длинных костей (рук, ног) происходят остро и проявляются ярко, иными словами, такие повреждения невозможно не заметить. А переломы позвонков могут быть как острыми, так и «замедленным», развивающимися на протяжении многих лет, и в этом случае проявления перелома неочевидны.

    Костная ткань позвонков слабеет, и они начинают постепенно проседать под весом тела, развивается так называемая компрессионная деформация позвонков. Это сопровождается невыраженными болями в спине, развитием искривления позвоночника и/или постепенным уменьшением роста.

    Значимым считается снижение на 3см и более; многие пациенты теряют 5-7см, а иногда и 12-13см роста. Как правило, пациенты и их близкие либо не обращают внимания на снижение роста, либо не придают этому значения, считая нормальным возрастным явлением.

    Однако именно уменьшение роста во многих случаях становится самым первым внешним признаком развития остеопороза и означает начавшееся проседание позвонков.

     Можно ли заранее диагностировать остеопороз, до того, как начнутся переломы?

    Можно, и это очень просто. Существует исследование- денситометрия- которое позволяет измерить костную плотность. Денситометрия бывает ультразвуковая и рентгеновская.

    Ультразвуковой денситометр имеется во многих медицинских учреждениях, с его помощью измеряют костную плотность в пяточной кости или костях руки.

    Однако такое исследование часто выдаёт недостоверные измерения, и в нашей практике мы не принимаем его результаты к рассмотрению.

    Многократно более точной является рентгеновская денситометрия, при которой измеряется костная плотность в пояснице и в шейке бедра.

    В международной практике именно результаты рентгеновской денситометрии используют для диагностики остеопороза, а также для оценки эффективности его лечения. Некоторые пациенты опасаются проходить такое исследование полагая, что данная процедура связана с «облучением».

    Эти опасения преувеличены, поскольку при современном развитии рентгеновской техники даже простые снимки связаны с мизерным уровнем излучения, а в денситометрии он ещё ниже.

      Разве у мужчин тоже бывает остеопороз?

    Остеопороз бывает не только у женщин, но и у мужчин, и почти так же часто; и мужчины, и женщины одинаково подвержены возрастным изменениям тканей. В целом остеопороз развивается у 30% лиц старше 50 лет.

    У мужчин остеопороз начинается в несколько более старшем возрасте, чем у женщин, соответственно, и переломы начинаются несколько позже, но протекают тяжелее.

    В частности, у мужчин значительно выше смертность после перелома шейки бедра.

     Достаточно ли денситометрии для диагностики остеопороза?

    В большинстве случаев действительно достаточно, но не всегда. У некоторых пациентов результаты денситометрии неиформативны: так, например, существенное искажение наблюдается у пациентов с выраженным остеохондрозом или с выраженным проседанием позвонков.

    В таких случаях денситометр может выдавать завышенные показатели костной плотности, и создаётся впечатление о благополучии.

    Специалисты, занимающиеся остеопорозом, а также опытные рентгенологи- денситометристы знают об этой проблеме, поэтому, несмотря на хорошие результаты денситометрии обязательно задают пациентам два вопроса: не было ли переломов при незначительной травме и не наблюдается ли уменьшения роста на 3 см и более? Если пациент отвечает «да» хотя бы на один из этих вопросов, то, скорее всего, у такого пациента имеется остеопороз, несмотря на хорошие результаты денситометрии. В таком случае пациенту проводят уточняющие исследования.

     Когда нужно проходить денситометрию?

    Женщинам денситометрия рекомендуется:

    • через 3 года после наступления менопаузы (естественной или хирургической)        
    • или в любом возрасте, если прошло более 3 лет от наступления менопаузы

    Мужчинам денситометрия рекомендуется:

    Кроме того, денситометрия показана женщинам и мужчинам любого возраста, если имеется любое из перечисленного:

    • перелом при незначительной травме        
    • снижение роста более 3 см        
    • хроническая диарея (поносы), не связанная с инфекционными заболеваниями        
    • операции по удалению желудка или кишечника         
    • приём стероидных гормонов более 3 месяцев

     Кто занимается лечением остеопороза?

    Возрастной остеопороз относится к ревматологии. Многие пациенты удивляются этому, полагая, что ревматолог- это специалист, который занимается пороками сердца.

    Такое заблуждение сложилось во времена высокой заболеваемости ревматизмом, когда в поликлиниках практически поголовно отправляли всех к ревматологу для исключения ревмокардита.

    На самом деле, ревматология- это очень широкая специальность, охватывающая, в частности, возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, к которым относится остеопороз.

    В настоящее время ревматологов очень мало: даже медучреждения крупных городов редко располагают таким специалистом. Поэтому во многих поликлиниках и диагностических центрах вопросы остеопороза отнесены в ведение эндокринологов, терапевтов общей практики, ортопедов, которые проходят специальную подготовку.

     Всегда ли остеопороз вызван возрастными изменениями?

    В большинстве случаев остеопороз действительно вызван возрастными изменениями, и тогда он называется первичным.

    Однако существуют и другие причины ослабления костной ткани: эндокринные заболевания, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта, длительный приём некоторых медикаментов и так далее.

    В таких случаях остеопороз считается вторичным, и ведущим в его лечении становится тот специалист, к профилю которого относится вызвавшее остеопороз заболевание.

     Можно ли восстановить костную плотность?

    Можно, для этого существуют специальные препараты. Лечение остеопороза складывается из двух направлений: препараты кальция и витамина Д, а также модуляторы костной резорбции (упрощённо мы называем их «укрепители»). В настоящее время мы располагаем широким ассортиментом таких препаратов. Они подбираются индивидуально для каждого пациента.

    Восстановление костной плотности- это долгий процесс (минимальный курс лечения составляет 4 года), но в большинстве случаев успешный.

    Пациентов нередко настораживает необходимость так долго принимать лекарство, многие опасаются повредить печень и т.д.

    Однако многолетний международный опыт свидетельствует, что такой длительный курс лечения безопасен для организма, а побочные эффекты возникают редко.

     Почему вы не называете никаких конкретных препаратов?

    Чтобы не вызывать у пациентов соблазна заняться самолечением. Выбор препарата, контроль эффективности и переносимости лечения требует квалификации.

     Правда ли, что кальций вреден?

    Часто можно услышать, что если принимать кальций, то он, якобы, начинает откладываться в сосудах и почках. Это неправда.

    Напротив, научные исследования показывают, что если в организм поступает недостаточно кальция, то нарушается его обмен, и именно тогда кальций начинает откладываться там, где не надо- в сосудах и в почках.

    А если человек получает достаточное количество кальция, то его обмен происходит нормально, и кальций поступает в кости- туда, где он больше всего нужен.

    Препараты кальция активно назначаются сейчас, поскольку теперь известно, что даже при идеальном рационе человек не восполняет с едой суточную потребность в кальции.

    Как подготовиться к консультации?

    Если Вы собираетесь обратиться на консультацию по поводу остеопороза:

    1. необходимо сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра). Если у Вас уже есть такая денситометрия, то она должна быть не старше 6 месяцев. Если у Вас было несколько денситометрий – приносите все, из них последняя должна быть не старше 6 месяцев.

    Как правило, в медучреждениях представлены рентгеновские денситометры двух фирм:

    LUNAR и HOLOGIC. Мы предпочитаем, чтобы исследование было выполнено на аппарате LUNAR, но и на других тоже можно, главное, чтобы это была именно рентгеновская денситометрия поясницы и шейки бедра.

    Если Вы не знаете, где сделать денситометрию- позвоните в нашу регистратуру, мы подскажем.

    Результаты ультразвуковой денситометрии мы не рассматриваем.

    2. Если у Вас есть рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника (любой давности)- приносите. Специально к консультации не надо делать снимки.

    3. Если у Вас есть на руках результаты биохимических анализов за последние 5 лет – приносите. Если анализов не было- специально для консультации не надо ничего сдавать; если анализы были, но на руках нет результатов- не надо доставать.

    Подробнее

    Медицинская услуга Цена (руб.)
    Консультация ревматолога, к.м.н. 2000

    Источник: http://www.orthospine.ru/default.aspx?did=32

    Хиликон
    Добавить комментарий