Острая мезентериальная ишемия

Содержание
  1. Острая мезентериальная ишемия это – Лечение гипертонии
  2. Откуда поступают тромбы и эмболы?
  3. Стадии и формы нарушения кровоснабжения
  4. Клинические признаки тромбоза
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Как проявляется хроническая форма тромбоза
  8. Прогноз
  9. Мезентериальная ишемия – симптомы и лечение
  10. Причины мезентериальной ишемии
  11. Симптомы мезентериальной ишемии
  12. Лечение мезентериальной ишемии
  13. Виды острой мезентериальной ишемии
  14. f3. КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД К БОЛЬНОМУ С ОСТРОЙ БОЛЬЮ В ЖИВОТЕ
  15. 2. Основные причины развития острой почечной недостаточности
  16. 2.2 Принципы лечения и базисная терапия острой стадии ишемического инсульта
  17. f1. Патофизиология ишемии миокарда
  18. Синдром острой мезентериальной ишемии
  19. Причины острой кровопотери
  20. 1.1.1 Краткая характеристика острой почечной недостаточности
  21. 3.1 Динамика концентрации мочевины у больных острой и хронической почечной недостаточностью
  22. f1. Диета при острой и хронической почечной недостаточности
  23. 2. Лечение острой астмы
  24. 3.6 Уход за больными с острой сосудистой недостаточностью
  25. 8. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ АСТМЫ
  26. 2.1 Изменения в периферической крови при острой пневмонии
  27. 2.3 Растения-анальгетики применяющиеся при микроваскулярной ишемии и фиброзе
  28. Ишемия тонкого кишечника: симптомы, причины, лечение
  29. Виды
  30. Ишемия толстой кишки
  31. Острая мезентериальная ишемия
  32. Хроническая мезентериальная ишемия
  33. Мезентериальный венозный тромбоз
  34. Факторы риска
  35. Причины
  36. Симптомы
  37. Симптомы острой ишемии
  38. Симптомы хронической ишемии
  39. Операция
  40. Последствия
  41. Абдомиальный ишемический синдром
  42. Васкулиты брыжеечных сосудов
  43. Профилактика
  44. Когда нужна срочная помощь?
  45. Мезентериальная ишемия симптомы – Все про гипертонию
  46. Диагностика и лечение
  47. Острая мезентериальная ишемия – Лечение гипертонии
  48. Симптоматика атеросклероза
  49. Лечение и купирование осложнений патологического процесса

Острая мезентериальная ишемия это – Лечение гипертонии

Острая мезентериальная ишемия

Тромбоз артерий и вен кишечника именуется по названию сосудов «мезентериальным». Чаще всего он является осложнением острого инфаркта миокарда, приступа мерцательной аритмии, медленного сепсиса. Мезентериальный тромбоз обычно поражает верхнюю брыжеечную артерию. Гораздо реже его обнаруживают в нижней артерии и мезентериальных венах.

Тромбоз в венах встречается реже, чем в мезентериальных артериях. Смешанная форма, при которой происходит закупорка и вен, и артерий, наблюдается редко в слишком запущенных случаях.

Заболевание представляет трудности в диагностике. 1/10 часть летальных случаев от инфаркта кишечника приходится на лиц моложе 40 лет. Женщины более подвержены этому виду патологии, чем мужчины.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) эмболии и тромбозы подвздошной артерии кодируются I 74.5 и входят в зональную группу патологии брюшной аорты. Венозный мезентериальный тромбоз является составной частью острых сосудистых болезней кишечника и имеет код К55.0.

Петли кишечника находятся в «подвешенном» состоянии и закреплены на своем месте плотной связкой брыжейки. Между листками проходят артериальные и венозные сосуды. Они располагаются почти параллельно. Артерии (верхняя и нижняя брыжеечная) отходят от брюшной аорты и делят кровоснабжение по участкам:

  • Верхняя мезентериальная артерия несет кровь к тонкому кишечнику, слепой, восходящей и большей части поперечно-ободочной кишкам. Она выполняет 90% поставок крови, поэтому поражение более распространенное и клинические тяжелое.
  • Нижняя брыжеечная артерия питает значительно меньший участок (30% поперечно-ободочной кишки, нисходящую, сигмовидную, прямую).

Между основными артериями существуют «запасные» коллатеральные сосуды. Их задача — помочь кровоснабжению в поврежденном участке. Особенность кишечных коллатералей — перекачивание крови только в одном направлении: из зоны верхней артерии в нижнюю брыжеечную. Поэтому в случае тромбоза верхнего уровня помощи от анастомозов ожидать не приходится.

Венозный отток из кишечника направляется в воротную вену. Затруднение наступает при ее сужении от болезней печени. Коллатеральное кровообращение образуется группой портокавальных анастомозов между воротной и полыми венами. В худшем положении находится тонкий кишечник. Он не имеет развитой коллатеральной сети.

Откуда поступают тромбы и эмболы?

По артериальной системе эмбол может дойти до брыжейки:

  • из сердца в случае отрыва пристеночного тромба от стенки постинфарктной аневризмы, во время мерцательной аритмии, из внутреннего слоя (эпикарда) при сепсисе, разрушении клапанов;
  • из грудного и брюшного отделов аорты при расслоении сосуда, размягчении атеросклеротических бляшек;
  • образуется в мезентериальной артерии после травматического повреждения внутреннего слоя.

Венозная кровь, имея обратное направление и наклонность к снижению скорости и повышению вязкости, более подвержена образованию собственных тромботических масс. К образованию тромбов в венах ведут:

  • воспалительные болезни кишечника, затрагивая всю стенку, вовлекают и венозные сосуды, образуются локальные тромбофлебиты;
  • падение артериального давления, вызванное разными ситуациями;
  • портальная гипертония при заболеваниях печени;
  • застой в нижележащих сосудах при тромбозе воротной вены;
  • любые причины, повышающие вязкость крови (болезни кроветворной системы, состояние после спленэктомии, длительный прием гормональных средств для предупреждения беременности).

Классификация патологии включает разные стороны механизма поражения.

По причинам различают:

  • артериальный тромбоз и эмболию;
  • венозный тромбоз;
  • вторичный тромбоз мезентериальных сосудов при болезнях аорты;
  • нарушение проходимости сосудов из-за сдавления прорастающими опухолями;
  • последствие перевязки сосудов при хирургическом вмешательстве.

В зависимости от степени нарушения кровотока выделяют стадии:

  • компенсаторную,
  • субкомпенсации,
  • декомпенсации.

Патологическими последствиями тромбоза могут быть:

  • ишемия кишечной стенки;
  • участок инфаркта;
  • разлитой перитонит.

В хирургии выделяется стадия функциональной острой непроходимости мезентериальных сосудов, при которой нет органического поражения, а патологию вызывает временный спазм.

Максимальным поражающим фактором является травма живота. Компенсация не успевает развиться в полной мере. Включаются защитные механизмы повышения свертываемости крови, что утяжеляет состояние пациента.

Во время проведения операций на аорте (сужение перешейка, изменение позиции при врожденных пороках, замена участка аневризмы трансплантатом) врачам известен возможный механизм тромбоза мезентериальных сосудов: восстановленное полноценное кровообращение приводит к большой скорости потока через грудную аорту в брюшной участок и бедренную артерию к ногам. При этом происходит частичное «обкрадывание» мезентериальных сосудов путем дополнительного присасывающего действия струи. Возможно образование мелких тромбов в капиллярах, снабжающих стенку кишки.

Стадии и формы нарушения кровоснабжения

Любые нарушения кровообращения вызывают ишемию кишечника.

В компенсированную стадию происходит полное замещение нарушенного просвета сосуда поступлением крови по коллатералям. Такая форма характерна для хронической ишемии с постепенным течением заболевания.

Субкомпенсация тоже зависит от коллатералей, но имеет клинические проявления.

При декомпенсации весь период делится на 2 фазы:

  1. в первые 2 часа возможны обратимые изменения с полным восстановлением кровоснабжения поврежденного участка;
  2. через 4–6 часов наступает необратимая фаза гангренозных изменений.

Клинические признаки тромбоза

Симптомы проявления острого тромбоза мезентериальных сосудов определяются уровнем перекрытия кровообращения и формой ишемии.

  1. Боль в животе носит интенсивный характер в стадии субкомпенсации. Локализуется по всему животу или в области пупка, поясницы. При переходе к декомпенсации (через 4–6 часов) нервные окончания на стенке кишечника отмирают, боль уменьшается. Подобное «улучшение» не соответствует действительному размеру патологии.
  2. Интоксикация организма проявляется тошнотой, рвотой, снижением артериального давления. Обращает на себя внимание несоответствие между общим тяжелым состоянием и умеренной болезненностью живота.
  3. Перитонеальные явления: живот напряжен, вздут, при пальпации ощущаются плотные мышцы. Симптом более типичен для тромбоза тонкого кишечника. В стадию декомпенсации перистальтика исчезает, хотя при субкомпенсированной форме она сохраняет повышенную активность.
  4. Расстройства стула — частый понос с примесью крови возможен в начальных стадиях ишемии. При декомпенсации, когда моторики кишечника нет, понос прекращается.
  5. Шоковое состояние характеризуется бледностью кожи, нитевидным пульсом, тахикардией, синюшностью губ, падением артериального давления.

Признаки преддтомбоза, вызванного артериальной недостаточностью, можно выявить при расспросе и уточнении жалоб пациента:

  • боли в животе по ходу кишечника становятся интенсивнее после еды, длительной ходьбы;
  • наклонность к неустойчивому стулу, чередованию поноса и запора;
  • неясное похудение.

Тромбоз мезентериальных вен протекает мягче и медленнее. Чаще является хроническим процессом.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, врачу важно получить ответы на вопросы о начальных проявлениях, длительности болей, характеристике стула.

Решающим способом является диагностическая лапароскопия, которая позволяет осмотреть кишечник и уточнить стадию ишемических изменений, локализацию участка.

Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево не дает определенной информации, поскольку он присущ многим заболеваниям. Повышенный уровень фермента лактатдегидрогиназы указывает на наличие некротизированных тканей.

Определенную помощь в дифференциальной диагностике может оказать УЗИ живота, рентгеноскопия. Готовить пациента и тратить время на ангиографию не рационально.

При отсутствии возможности в проведении лапароскопии врачи приступают к лапаротомии — операции с большим разрезом по средней линии живота:

  • осматривают (проводят ревизию) органы брюшной полости, кишечник;
  • пальпируют сосуды брыжейки с целью выявления тромба;
  • оценивают достаточность пульсации артерий;
  • определяют границы жизнеспособных тканей.

Лечение

При тромбозе вен показана фибринолитическая терапия в первые 6 часов.

В ходе операции врач должен найти способы:

  • при отсутствии некротических изменений восстановить проходимость кровотока по сосуду для снятия ишемии с пораженного участка кишечника;
  • удалить измененную кишку или ее часть и сшить верхний и нижний концы.

Восстановление кровоснабжения проводится таким путем:

  • выдавливание тромба пальцами;
  • создание обводного шунта между верхним и нижним уровнем стеноза, минуя затромбированный участок.

В послеоперационном периоде больному назначаются большие дозы Гепарина для разжижения крови.

Как проявляется хроническая форма тромбоза

О хронической форме тромбоза следует думать у пациентов с сердечной недостаточностью, осложненным инфарктом миокарда. В клинике выделяют 4 стадии:

  • I — пациент жалоб не предъявляет, тромб является случайной находкой при ангиографии;
  • II — типичны жалобы на боли по ходу кишечника после еды, человек отказывается из-за этого от пищи;
  • III — боли постоянные, метеоризм, нарушение всасывательной способности тонкого кишечника, понос;
  • IV — возникновение кишечной непроходимости, которая проявляется «острым животом», с перитонитом и гангреной.

Прогноз

Мезентериальный тромбоз, по данным клинических исследований, наблюдается гораздо чаще, чем регистрируется случаев с поставленным диагнозом. Эта патология маскируется различными острыми состояниями: холециститом, почечной коликой, аппендицитом. Ограниченное время для диагностики не всегда позволяет обнаружить болезнь.

Смертельных случаев, по информации патологоанатомов, – 1–2,5% в общебольничной летальности. Это тромбозы в стадии инфаркта и разлитого перитонита. Позднее проведение операции (после 12 часов) означает высокую смертность (до 90%).

Хороший прогноз выздоровления при оперативном лечении хронической формы тромбоза в первых двух стадиях. Своевременное обращение за хирургической помощью при болях в животе позволяет прооперировать пациента в благоприятные сроки, не допустить прободения кишечной стенки.

Источник: http://giperton.ru/simptomyi/ostraya-mezenterialnaya-ishemiya-eto/

Мезентериальная ишемия – симптомы и лечение

Острая мезентериальная ишемия

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Кардиология

Верхняя и нижняя брыжеечные артерии снабжают кровью тонкий и толстый кишечник. При нарушении кровотока в этих артериях приводит к нарушению доставки кислорода и питательных веществ к тканям кишечника – возникновению мезентериальной ишемии. Как правило, мезентериальная ишемия затрагивает тонкий кишечник, несколько реже она поражает толстый кишечник.

Причины мезентериальной ишемии

Мезентериальная ишемия обычно развивается при сужении или закупорке одной или нескольких ветвей брыжеечных артерий. Чаще всего причиной внезапной закупорки просвета кишечных артерий служит мерцательная аритмия – стенки сердца быстро сокращаются, что приводит к возникновению в полости сердца тромбов.

В последствии, образовавшиеся тромбы попадают в аорту, откуда заносятся в брыжеечные (мезентериальные) артерии, взникает тромбоз брыжеечных артерий. При этом выраженность симптомов зависяит как от величины тромбов, так и от калибра ветвей закупоренной артерии. Внезапная закупорка мезентериальных артерий приводит к быстрому омертвению стенок кишечника.

Это приводит к возникновению сильной боли в животе, развивается перитонит.

Хроническая мезентериальная ишемия чаще всего развивается на фоне атеросклеротического поражения артерий. Реже встречается сужение брыжеечных артерий окружающими или близлежащими тканями – так называемая экстравазальная компрессия.

Симптомы мезентериальной ишемии

Острая мезентериальная ишемия проявляется внезапной острой болью в животе. Другими симптомами могут быть тошнота и рвота. Острая форма мезентериальной ишемии – неотложное состояние. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи возможно развитие тяжёлых осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=buocf4eJ-b8

Пациенты с хронической формой ишемии отмечают боли в животе через 15-60 минут после приёма пищи. Боль может возникнуть в любой части живота, однако чаще всего бывает в средней или верхней части.

Приступ может длиться от 60 до 90 минут, после чего исчезает сам по себе. Из-за выраженного болевого синдрома многие люди с хронической формой мезентериальной ишемии теряют вес, несмотря на нормальный аппетит.

Они предпочитают меньше и реже есть, чтобы избежать боли после приёма пищи.

Помимо болей в животе и потери массы тела, для мезентериальной ишемии характерны следующие признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • запоры.

Иногда симптомы мезентериальной ишемии могут быть неопределёнными или могут имитировать симптомы других заболеваний органов брюшной полости. Поэтому для постановки диагноза помимо субъективных симптомов необходимо провести несколько лабораторных и визуальных исследований.

Лечение мезентериальной ишемии

Подход к лечению мезентериальной ишемии зависит в основном от тяжести заболевания, формы его течения (острой или хронической), а также времени, прошедшего после закупорки судов.

Эти факторы определяют масштаб изменений произошедших из-за нарушения притока крови к кишечнику.

Площадь поражения может составлять от нескольких сантиметров, при закупорке мелких ветвей артерии, до нескольких метров, если закупорен основной ствол брыжеечной артерии.

Целью лечения хронической мезентериальной ишемии является восстановление проходимости артерий, которые могут обеспечить адекватный кровоток в кишечнике. Это должно быть сделано до того, как патологический процесс приведёт к необратимому повреждению кишечника.

Лечение хронической мезентериальной ишемии возможно методом трансаортальный эндартерэктомии. В ходе операции хирург делает разрез в брюшной стенке для доступа к аорте и брыжеечным артериям, после чего выполняется эндартерэктомия – удаление атероматозных бляшек со стенок артерии.

Другим современным методом лечения является шунтирование – установка шунта в обход суженного участка артерии. В качестве шунта может быть использована трансплантата из собственных вен пациента, либо протез из синтетического материала.

Наиболее современными методами восстановления нарушенного кровотока, на сегодняшний день, являются ангиопластика и стентирование. Процедура ангиопластики заключается в подведении катетера с надувающимся баллоном на конце к месту сужения артерии.

Достигнув сужения, баллон надувается, расширяя просвет артерии. Процедура может дополняться стентированием.

Под стентированием понимается установка в место сужения артерии стента – тонкой проволочной трубки, которая служит каркасом для стенок артерии, не позволяя им сужаться.

Острая мезентериальная ишемия, в отличие от хронической, является экстренной ситуацией, поскольку при отсутствии своевременного лечения происходит некротизация кишечника, развивается перитонит. Для лечения острой формы кишечной ишемии используются тромболитики – препараты, растворяющие тромб.

Эти препараты вводятся через катетер при проведении ангиографии. Тромболитики имеют некоторые противопоказания: внутренние кровотечения, в том числе кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, недавние кровоизлияния, нарушения мозгового кровообращения и др.

В случае опасности развития некроза, тромбы удаляются хирургическим путём.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=63

Виды острой мезентериальной ишемии

Острая мезентериальная ишемия
Биохимический контроль крови в лечении больных с почечной патологией методом гемосорбции

Для изучения процессов катаболизма у больных страдающих острой почечной патологией оценивали динамику уровня концентрации мочевины в крови [таблица 2]. Таблица 2 ? Биохимические показатели крови при ОПН Показатели Контрольная группа…

f3. КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД К БОЛЬНОМУ С ОСТРОЙ БОЛЬЮ В ЖИВОТЕ

Практически при любой серьезной жалобе (а в особенности при абдоминальных болях) врач должен иметь в виду все возможные ситуации, которые могут непосредственно угрожать жизни больного…

Дифференциальная диагностика олигурии и анурии

2. Основные причины развития острой почечной недостаточности

Токсическая острая почечная недостаточность. Среди токсических веществ, вызывающих развитие острой почечной недостаточности, следует выделить такие как: · уксусная эссенция; · соединения металлов (мышьяк, золото, барий, висмут, бор, кадмий…

Инсульты, современные аспекты лечения и восстановления утраченных функций

2.2 Принципы лечения и базисная терапия острой стадии ишемического инсульта

Важным и необходимым острейшем периоде является мониторирование жизненноважных функций, гомеостатических показателей, неврологического статуса, лабораторных данных и других характеристик. Мониторирование должно проводиться не менее 72 ч…

Ишемическая болезнь сердца

f1. Патофизиология ишемии миокарда

Ишемия миокарда возникает вследствие нарушения баланса между снабжением сердечной мышцы кислородом и ее потребностью в нем. У отдельного больного могут иметь место отклонения одного или обоих этих параметров (табл.1)…

Ишемия мезентериальных сосудов

Синдром острой мезентериальной ишемии

Острая мезентериальная ишемия — заболевание, наблюдаемое чаще всего у пожилых лиц. Эмболизация артерий, конечно же, может встречаться и у более молодых людей с мерцательной аритмией или протезом (или поражением) аортального клапана…

Клиника геморрагического шока

Причины острой кровопотери

На первом месте среди причин острого кровотечения стоят травмы. Различают открытые и закрытые повреждения сосудов…

Клинико-биохимические показатели у больных с почечной патологией в условиях реанимационного отделения

1.1.1 Краткая характеристика острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность – острое, потенциально обратимое выпадение выделительной функции почек, проявляющееся быстронарастающей азотемией и тяжелыми водно-электролитными нарушениями [Пермяков, Зимина, 1983]…

Клинико-биохимические показатели у больных с почечной патологией в условиях реанимационного отделения

3.1 Динамика концентрации мочевины у больных острой и хронической почечной недостаточностью

Динамика уровня мочевины представлена в таблице 2. Таблица 2 – Биохимические показатели крови при ОПН Показатели Контрольная группа, Х±m Референтные значения ОПН Поступление Х±m/Р Лечение Х±m/Р Выписка Х±m/Р Мочевина, ммоль/л 3…

Лечебное питание при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

f1. Диета при острой и хронической почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность характеризуется внезапным и быстропрогрессирующим нарушением всех функций “нефрона с развитием азотемии, глубоких нарушений водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия…

Лечение бронхиальной астмы

2. Лечение острой астмы

У большинства детей, поступающих в отделение неотложной помощи по поводу астмы, имеет место острый эпизод обструкции дыхательных путей, которая относительно легко устраняется бронходилататорами…

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

3.6 Уход за больными с острой сосудистой недостаточностью

Острая сосудистая недостаточность характеризуется падением сосудистого тонуса. Ее легким проявлением является обморок, который возникает в результате нарушения центральной нервной регуляции сосудистого тонуса…

8. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ АСТМЫ

Задача врача ОНП проста: быстрое улучшение функции дыхательных путей, предотвращение гипоксемии и предупреждение возникновения дыхательной недостаточности и наступления смерти. Кроме того, желательна быстрая идентификация тех больных…

Реактивные изменения крови. Картина крови при различных заболеваниях

2.1 Изменения в периферической крови при острой пневмонии

В периферической крови отмечается лейкоцитоз, чаще умеренный, главным образом за счет нейтрофилов (80-90%). палочкоядерных нейтрофилов увеличивается до 6-30%, иногда отмечается сдвиг влево до юных и даже миелоцитов…

2.3 Растения-анальгетики применяющиеся при микроваскулярной ишемии и фиброзе

Болевой синдром связан с активностью панкреатических звездчатых клеток, производящих коллаген. Их сократительный потенциал и периваскулярное расположение служат основой для микроваскулярной ишемии и возникновения боли…

Источник: http://med.bobrodobro.ru/10065

Ишемия тонкого кишечника: симптомы, причины, лечение

Острая мезентериальная ишемия

При резком сужении или закупорке сосудов кишечника отсутствует снабжение тканей кислородом. Такое состояние называется ишемическим поражением толстого или тонкого отдела кишечника.

При проблеме с кровоснабжением кишечника происходит некротическое повреждение с необратимым отмиранием тканей. Состояние характеризуется сильной болью. Острая ишемия возникает неожиданно и требует оказания неотложной хирургической помощи.

Хроническая ишемия с постепенным развитием должна подвергнуться тщательному консервативному лечению.

Виды

Существует несколько разновидностей ишемии кишечника. Классификация осуществляется по локализации, характеру и особенностям течения.

Ишемия толстой кишки

Состояние еще называют ишемический колит. Поражает ишемия толстой кишки пожилых людей возрастной группы от 60 лет. Есть случаи заболевания в молодом возрасте. Не всегда есть возможность установить причину появления патологии. К основным этиологическим факторам относятся:

  1. Большое количество жировой ткани внутри крупных артерий или атеросклероз.
  2. Хронический панкреатит.
  3. Выраженная гипотензия, вызванная сильными кровопотерями, травмами, операциями, сердечными заболеваниями.
  4. Тромбоз артерий. Когда кровяной сгусток блокирует ток крови по артериям, снабжающим орган.
  5. Кишечная обструкция, которая часто провоцируется рубцеванием тканей, грыжей, опухолевыми новообразованиями.
  6. Ранее проведенные хирургические вмешательства по устранению патологий кровеносных сосудов, сердца, ЖКТ, половых органов.
  7. Заболевания, повышающие или снижающие свертываемость: волчанка, гемоглобинопатия, васкулит сосудов.
  8. Бесконтрольный прием препаратов для сужения сосудистых стенок, особенно от сердечных болей, против головных болей, или гормональных лекарств, например, эстрогена.
  9. Употребление метамфетаминая, кокаина.

Ишемия толстого отдела кишки проявляется:

  • внезапной резкой болью слева в подвздошной области;
  • видоизменением кровяных сгустков в каловых массах;
  • быстрым развитием.

Острая мезентериальная ишемия

Нарушение кровоснабжения тонкой кишки провоцируется ослаблением циркуляции крови через мезентериальные артерии в брыжейке этого отдела. Патология возникает неожиданно и характеризуется наличием:

  1. Кровяных бляшек в артерии — тромбов, блокирующих ток крови в органе. Сгустки образуются при постоянной аритмии или запущенной сердечной дисфункции.
  2. Атеросклероз, вызывающий замедление кровотока.
  3. Хроническая ишемия тонкого отдела кишки.
  4. Выраженная гипотензия, которая провоцируется болевым шоком, сердечной дисфункцией, определенными медикаментами.
  5. Расслоение аорты брыжейки.

Хроническая мезентериальная ишемия

Состояние развивается на фоне постоянного жироотложения на внутренних артериальных стенках. Прогрессирование хронической формы чревато развитием острой формы ишемии.

Мезентериальный венозный тромбоз

Такое состояние развивается на фоне закупорки вены тромбом. Вены идут от тканей кишечника, следовательно, при их блокировке кровь не находит выхода из органа. В результате кровь накапливается в сосудах, их стенки утолщаются. На этом участке могут возникнуть кровотечения. Причины возникновения:

  1. инфицирование брюшины;
  2. тяжелое травмирование живота;
  3. образование опухоли в ЖКТ;
  4. определенные виды гормонального лечения;
  5. воспаления кишечника, такие как болезнь Крона, дивертикулит, язвенный колит;
  6. патологии, препятствующие образованию тромбов.

Факторы риска

Общими провоцирующими факторами развития ишемии кишечника являются:

  • сахарный диабет, синдром гиперхолестеринемии, повышенное давление, курение, пожилой возраст, которые вызывают атеросклероз;
  • сильные отклонения давления ниже/выше нормы;
  • сердечные дисфункции, такие как аритмия, хроническая недостаточность;
  • злоупотребление лекарствами, наркотиками;
  • нарушение фактора свертываемости при антифосфолипидном синдроме, наследственной гемоглобинопатии.

Причины

Существует две большие группы ишемий, возникающих по определенным причинам:

  1. Окклюзионная ишемическая болезнь. Патология провоцируется тромбозом вен и венозных каналов, тромбозом, эмболией брыжеечных артерий, когда в крови присутствуют атипичные тела. Предрасполагающими факторами являются:
  • операции по протезированию сердечного клапана;
  • пороки сердца;
  • мерцательная тахиаритмия.

Тромбоз обычно вызывает сокращение эвакуаторной функции сердца и атеросклероз. Закупорка брыжеечных вен — редкое явление, возникающее из-за перитонита, повышения фактора свертываемости, подъема давления в портальной вене, воспаления внутренних органов.

  1. Неокклюзионная ишемическая болезнь. Относится к частым явлениям. Наиболее вероятные причины:
  • сбой сердечного ритма (аритмия);
  • артериальная гипотония;
  • сердечная дисфункция;
  • прием определенной группы лекарств;
  • обезвоживание.

Также различают острую, вызванную тромбозом, и хроническую, вызванную атеросклерозом, формы ишемии.

Симптомы

В зависимости от характера течения симптомокомплекс проявляется по-разному. Например, острая форма появляется внезапно, развивается быстро и характеризуется ярко выраженными симптомами. Хроническая форма характеризуется постепенным развитием.

Первым признаком ишемии является резкая, острая боль, расположенная в пупковой области и верхнем правом квадранте живота. Если от недостатка кислорода страдает задняя стенка, это провоцирует бурную перистальтику и лжепозывы к дефекации.

Ранние стадии характеризуются наличием:

  • сильным подташниванием;
  • обильной рвотой;
  • сильным поносом с примесями крови в стуле.

При остром проявлении сразу возникает инфаркт слизистой кишечника, затем развиваются остальные симптомы. Уже в первый час появляется следующая клиническая картина:

  • волнообразные, сильные болевые приступы после еды длительностью до 2 часов, которые проходят самостоятельно и вновь возникают после трапезы (ощущения схожи с аппендицитом);
  • резка потеря массы тела;
  • отказ от еды;
  • диспептические расстройства;
  • подъем температуры;
  • исчезновение перистальтики.

Одновременно могут развиться признаки сильной интоксикации организма и перитонит.

Симптомы острой ишемии

Клиническая картина отличается выраженностью и интенсивностью:

  • внезапная боль в животе и его существенное увеличение в объеме;
  • сильные позывы к опорожнению кишечника;
  • учащение дефекации;
  • наличие кровяных сгустков в каловых массах;
  • постоянное подташнивание со рвотой;
  • подъем температуры тела.

Симптомы хронической ишемии

Клиническая картина включает следующие симптомы:

  • режущие боли;
  • чувство переполнения, не покидающее 30 минут после трапезы;
  • продолжительность дискомфорта — 1—3 часа;
  • прогрессирование боли от недели до нескольких месяцев;
  • отказ от пищи из-за связи с болезненностью;
  • снижение веса;
  • подташнивание со рвотой;
  • вздутие живота;
  • понос.

Операция

Применяются несколько техник:

  1. Шунтирование в обход закупоренного участка с удалением некротизированной части стенки или тромба. Шунт может быть выполнен в виде синтетического протеза или сделан из бедренной вены больного.
  2. Ангиопластика с шунтированием для расширения суженного участка.
  3. Трансаортальная эндартерэктомия с удалением атероматозных бляшек через брюшную полость.
  4. Стентирование с установкой стента (проволочного цилиндра) в месте сужения, который предотвращает повторное сужение. Техника может применяться в качестве дополнения к ангиопластике.

После операции на кишечнике проводится лечение медикаментами.

Последствия

К осложнениям болезни относятся такие патологические состояния, как:

  1. Некроз или отмирание кишечных тканей. Некротический процесс прогрессирует при полном отсутствии снабжения клеток кислородом. Устранять патологию нужно в срочном порядке оперативным путем. Для этого удаляются отмершие участки, создается колостома (отверстие в животе для самоочистки кишечника в обход ануса).
  2. Сужение кишечника. При ишемии активно рубцуется ткань, которая со временем сужает просвет органа. Для устранения дефекта нужна операция.

Абдомиальный ишемический синдром

Состояние развивается при постоянных болях после каждого приема пищи, которая провоцирует резкий приток крови к желудку.

Синдром проявляется в виде характерной кишечной боли, появляющейся через полчаса после трапезы и длящейся до 3 часов. Диагноз ставится путем проведения ангиографии с одновременным расширением суженных участков.

Опасность состояния — возможность рецидива. Выход из ситуации — установка стентов внутри сосудов.

Васкулиты брыжеечных сосудов

Состояние характеризует сильное поражение мелких сосудов кишечника, расположенных в мезентериальном русле. При прогрессировании процесса затрагиваются крупные артерии брыжейки. Результатом такого состояния является сегментарная ишемия кишечника.

Профилактика

Снизить риск развития кишечной ишемии можно при соблюдении следующих правил:

  • здоровое питание, включающее свежие фрукты, овощи, цельные злаки и с ограничением алкоголя, животных жиров, сладостей, копченостей;
  • отказ от курения;
  • контроль хронических заболеваний;
  • подвижный образ жизни с ежедневной зарядкой.

Когда нужна срочная помощь?

При возникновении первых признаков начала развития ишемии следует в ближайшее время обратиться к врачу, так как со временем может возникнуть острое нарушение кровоснабжения. Если же появились сильные боли, мешающие сидеть и двигаться, следует в срочном порядке вызвать врача.

Более подробно читайте здесь: http://pishchevarenie.ru

Источник: http://medictionary.ru/ishemiya-tonkogo-kishechnika/

Мезентериальная ишемия симптомы – Все про гипертонию

Острая мезентериальная ишемия

Ишемия кишечника возникает вследствие недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в его стенки. Причиной патологии является закупоривание или сужение просвета кровеносных сосудов.

Нарушение кровотока вызывает стойкое или временное повреждение тканей и нарушение метаболизма. Вероятность развития их некроза зависит от степени сбоя местного кровообращения.

Внезапное нарушение кровотока — это угрожающее состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Выделяют следующие виды ишемии кишечника:

  • мезентериальная (хроническая, острая);
  • мезентериальный венозный тромбоз.

Каждое заболевание кишечника, связанное с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, имеет свои характерные симптомы.

Диагностика и лечение

При острой ишемии диагноз устанавливают только во время хирургического вмешательства при открытии брюшной полости. Хроническую ишемию выявляют после проведения дуплексного сканирования, которое позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, степень нарушения кровотока. Точный диагноз устанавливается на основании селективной ангиографии.

При острой ишемии и некрозе кишечника показано срочное хирургическое вмешательство. Чем быстрее оно сделано, тем лучше результаты лечения. Во время операции производится резекция пораженной кишки и устранение эмбола из артерии. При обширном некрозе кишечника проводят субтотальную резекцию с наложением анастомоза. После такой операции пациенты проходят сложную реабилитацию.

В случае хронической ишемии показана сосудистая операция, целью которой является восстановление проходимости пораженного сосуда. Консервативное лечение направлено на устранение симптомов. Пациентам назначают:

  • диету;
  • спазмолитики;
  • холинолитические средства;
  • препараты, улучшающие перистальтику кишечника;
  • витамины группы В, аскорбиновую кислоту;
  • препараты железа;
  • анальгетики.

Прогноз при острой ишемии достаточно серьезный. При несвоевременном оказании хирургической помощи может наступить летальный исход. После успешных операций у пациентов исчезают основные симптомы, появляется хороший аппетит, возвращается работоспособность, нормализуются функции кишечника.

Источник: http://gipertoniya24.ru/narodnye-sredstva/mezenterialnaya-ishemiya-simptomy/

Острая мезентериальная ишемия – Лечение гипертонии

Острая мезентериальная ишемия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главными причинами прогрессирования атеросклероза становится высокое давление, курение, сахарный диабет, и увеличение содержания холестерина.

Основная причина заключается в нарушение обменных процессов холестерина в организме. Образование атеросклероза считается естественным процессов, начинающимся в организме где-то с 10 — 15 лет.

С течением времени он замедляется, но может и наоборот ускоряться. Факторы риска заболевания могут быть следующими:

  1. Половая принадлежность. Мужчины больше подвержены развитию патологии, а первые симптомы начинаются уже с 45 лет и даже раньше.
  2. Возрастная группа — это естественный фактор риска, так как с течением времени симптомы болезни усугубляются.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Вредные привычки. Курения — яд для человеческого организма, а употребление больших доз алкоголя ускоряет прогрессирование патологии сосудов.
  5. Лишняя масса тела — отрицательно сказывается на здоровье человека и ускоряет прогрессирование болезни.
  6. Питание — считается главным фактором риска. Прием пищи — это важный физиологический процесс. От полезности употребляемых продуктов зависит здоровье человека. Для поддержания здоровья требуется питаться адекватно и рационально в соответствии с энергетическими затратами организма.

Симптоматика атеросклероза

Основные симптомы атеросклероза — это холодные ноги и руки сине-белого оттенка, частые нарушения деятельности сердца, ухудшение памяти, нарушение кровотока, ухудшение внимания, пациент часто раздражается и быстро ощущает усталость. Больше всего среди людей поражению атеросклерозом подвергаются люди с высоким давлением крови, с ослабленными почками и сахарным диабетом.

Уже первые признаки атеросклероза сосудов должны заставить человека посетить врача, потому что на первых этапах патологические процессы можно остановить только путем коррекции образа жизни. Помимо атеросклероза сердечных сосудов может развиваться атеросклероз почечных сосудов, сосудов головного мозга, сосудов на ногах и т.д.

Поражения сосудов головного мозга провоцирует ишемию и ухудшение мозговой деятельности, что проявляется плохой памятью, ухудшением общего интеллекта и нарушениями в работе психики пострадавшего.

Атеросклероз почечных артерий может спровоцировать ишемию почек, а также артериальную гипертензию. Его выявление требует использования особых медицинских методов диагностики.

Признаки поражения сосудов ног характеризуются зябью и понижением температуры конечностей, болю в области икроножных мышц во время ходьбы. Кроме того, иногда на ногах формируются трофические язвы и в дальнейшем — гангрена.

При атеросклерозе мезентериальных артерий характерны нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и формирование некроза в кишечнике. Всё это проявляется болевыми ощущениями верхней части живота.

Лечение и купирование осложнений патологического процесса

Лечение атеросклероза является очень сложной задачей. Нет таких препаратов, которые могли бы помочь каждому. Для каждого пациента подбираются свои особенности протекания заболевания. Лечения проводится долгий срок, почти всю жизнь и требует довольно крупных материальных затрат.

В современной медицине известно несколько способов реализации терапии, а именно:

  • Снижение поступления в организм холестерина.
  • Снижение процессов синтеза холестерина в клетках тканей и органов.
  • Увеличение выведения из организма холестерина и продуктов его обменных процессов.
  • Уменьшение перекисного окисления жиров.
  • Влияние на возможные возбудители инфекционных процессов в организме.

Снизить попадание в организм холестерина помогает диета при атеросклерозе. Для этого из рациона потребуется исключить продукты с большим содержанием холестерина и жиров. Эта диета одновременно становится лечением и служит прекрасной профилактикой атеросклеротических изменений в сосудах.

Для проведения лекарственной терапией требуется сначала получить данных биохимических анализов крови, что поможет уточнить концентрацию в ней холестерина и остатков липидов.

Профилактика и лечение атеросклероза сосудов предполагает организацию следующей диеты:

  • Нежирные части курицы, телятины, индейки, дичи и кролика.
  • Любая рыба, предпочтительнее — морская.
  • Обезжиренные молочные продукты.
  • Овощи и фрукты в свежем виде.
  • Два яйца в неделю.
  • Грецкие орехи и миндаль.
  • Специи и нежирные приправы.
  • Макароны и крупы.
  • Хлеб из муки грубого помола.
  • Некрепкий кофе и чай.
  • Минеральная вода, свежие выжатые соки без сахара.

При соблюдении всех правил диеты болезнь постепенно отступает и порой для её лечения не потребуется организации медикаментозной терапии и уж тем более хирургического вмешательства.

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/ishemiya/ostraya-mezenterialnaya-ishemiya/

Хиликон
Добавить комментарий