Отечный синдром

Содержание
  1. Отечный синдром
  2. Отечный синдром: причина и механизм нарушения. Решаем проблему в корне
  3. Виды и причины
  4. Виды отёков
  5. Каковы причины данного явления?
  6. Локальный процесс различного генеза
  7. Как это выглядит при общих недугах
  8. Недостаточность сердечной мышцы
  9. Микседема (угасание функции щитовидки)
  10. Цирроз печени
  11. Кахексия
  12. Нефротический отёк
  13. Излишний вес
  14. Отечный синдром: диагностика и лечение
  15. Отечный синдром: развитие и формы, симптомы, как лечить
  16. Этиология
  17. Патогенез
  18. Симптоматика
  19. Диагностические процедуры
  20. Лечебные мероприятия
  21. : отечный синдром, его причины и локализации
  22. Отечный синдром: симптомы, диагностика и лечение
  23. Этиология отечного синдрома
  24. Кардиогенный отек
  25. Печеночный отек
  26. Лимфостатический отек
  27. Почечный отек
  28. Эндокринный отек
  29. Ятрогенный отек
  30. Нейрогенный отек
  31. Мембраногенный отек
  32. Гипопротеинемический отек
  33. Симптоматические проявления отечного синдрома
  34. Методы диагностики отечного синдрома
  35. Лечение отечного синдрома

Отечный синдром

Отечный синдром

Отеки представляют собой одну из самых распространенных жалоб, нередко обусловливающих первое обращение к врачу и, таким образом, становящихся первым клинически очевидным проявлением многих заболеваний.

Правильная интерпретация происхождения отеков тем более важна, что они нередко являются маркером, отражающим тяжесть и/или декомпенсацию болезни.

Поэтому рациональная дифференциальная диагностика отечного синдрома позволяет выбрать оптимальную тактику ведения пациента.

__________________________________________________ Независимо от варианта отечного синдрома его патогенез включает в себя три принципиально важных компонента, и каждый из них может в определенных ситуациях приобретать ведущее значение.

ОБЩИЕ КОМПОНЕНТЫ ПАТОГЕНЕЗА ОТЕЧНОГО СИНДРОМА


ИЗМЕНЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ

повышение проницаемости сосудистой стенки для составных частей плазмы определяется в первую очередь нарастающей дисфункцией эндотелиоцитов; дальнейший рост сосудистой проницаемости может быть обусловлен локальной гиперпродукцией некоторых медиаторов (например, кининов)


ЗАДЕРЖКА НАТРИЯ

дефект «первично-почечной» обработки натрия нередко обусловлен прямым повреждением структур нефрона с последующим расстройством противоточно-множетильной системы; избыточная реабсорбция натрия связана также с гиперактивацией соответствующих гуморальных систем (в частности, ренин-ангиотензин-альдостероновой), в том числе локально-почечной


СНИЖЕНИЕ ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ

онкотическое давление крови у человека определяется главным образом величиной сывороточной концентрации альбумина; гипальбуминемия может быть связана как с недостаточностью всасывания белков или снижения синтеза альбумина печенью, так и с избыточными потерями его с мочой или через кишечник; при гипальбуминемии со снижением онкотического давления крови выраженные отеки периферических тканей могут сочетаться со значительной гипальбуминемией. __________________________________________________ Патогенез отечного синдрома во многом определяется балансом активности гуморальных систем, регулирующих натриево-водный гомеостаз. Именно они в конечном счете являются мишенью для фармакологических воздействий, использующихся для лечения отеков.

ГУМОРАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ, УЧАВСТВУЮЩИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА, И ПОДХОДЫ К ИХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ МОДУЛЯЦИИ


ЗАДЕРЖКА НАТРИЯ И ВОДЫ

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА (РААС)

ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II усиливают натрийурез, но не оказывают диуретического действия; антагонисты альдостерона усиливают натрийурез и способствуют увеличению диуреза

ВАЗОПРЕССИН

антогонисты V2-рецепторов к вазопрессину обуславливают увеличение экскреции осмотически активной воды


ЭКСКРЕЦИЯ НАТРИЯ И ВОДЫ

НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЕ ПЕПТИДЫ

рекобинантные натрийуретические пептиды увеличивают натрийурез и диурез; блокаторы нейтральной эндопептидазы (фермент, разрушающий натрийуретические пептиды) увеличивают натрийурез

ПОЧЕЧНЫЕ ПРОСТАГЛАНДИНЫ

нестероидные противовоспалительные препараты, угнетая синтез почечных простагландинов, могут приводить к значительной задержке натрия __________________________________________________

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА


ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ОТЕКИ

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

отеки на лице, веках – кожа над ними бледная, теплая; иногда анасарка с асцитом, гидротораксом и гидроперикардом

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

отеки подобные нефротическим, но менее выраженные

НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ

отеки преимущественно в отлогих местах, иногда на лице

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

отеки на нижних конечностях, больше к вечеру; по мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки распространяются вверх, вплоть до анасарки; кожа холодная, цианотичная над областью отеков; часто развиваются трофические расстройства – дерматит, язвы

МИКСЕДЕМА

отдутоловатость лица; отеки плотные и кожа над ними не собирается в складку, нет ямок после надавливания на область отека, возможен отек языка

ЦИКЛИЧЕСКИЕ ОТЕКИ

обусловлены задержкой жидкости за несколько дней до менструации; отеки в отлогих местах тела, на голенях и стопах; характерна цикличность их появления, часто сопутствует депрессивный синдром

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

локальный или распространенный отек, сопровождающийся кожным зудом, крапивницей, иногда сыпью; может возникать не только на коже, но и во внутренних органах (гортань, желудок и др.); возникает при контакте с аллергеном лекарственным, бытовым, токсическим); в анамнезе – часто аллергические реакции.


ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ОТЕКИ

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

при нагрузке на ноги (стоя) видны венозные тяжи, особенно на голенях; характерна утомляемость ног, боли при нагрузке, проходящие в покое; отеки часто односторонние; отеки усиливаются при нагрузке, стоянии; при надавливании пальцем остаются ямки; характерен цианоз; в возвышенном положении конечности отеки уменьшаются

ТРОМБОФЛЕБИТ

локализованные боли при давлении в области бедра, икроножных мышц, обусловленные воспалением вен; субфебрильная или фебрильная температура; болезненность, ощущение тяжести в ноге; локализованные отеки в области нарушенного оттока, в зоне воспаления; возникает больных с сердечной недостаточностью, варикозным расширением вен, в послеоперационном периоде, после родов и др.

СИНДРОМ СДАВЛЕНИЯ ВЕН

одно- или двусторонний отек ног может наблюдаться при объемных гинекологических процессах, при гематологических болезнях (лимфомы, лимфогранулематоз, лейкозы), раке простаты, портальной гипертонии

ОЖИРЕНИЕ

у лиц с избыточной массой тела могут появляться на обеих ногах (включая бедра) симметричные, болезненные, мягкие отеки; отмечается уменьшение отеков при возвышенном положении конечностей

СЛОНОВОСТЬ

отеки обусловлены нарушением лимфооттока; при надавливании пальцем ямка не остается; лимфостаз возникает вследствие повторяющихся воспалительных процессов: рожа, лимфангиит, флебит

АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК

связан либо с поражением центральной нервной системы (энцефалит, опухоль, сифилис и др.), либо с поражением периферической нервной системы (травма, полиневропатия), либо с аллергическим заболеванием кожи (отек Квинке); клиника основного заболевания; отеки трофические нарушения

РОЖА

заболевание вызывается преимущестенно стрептококком; инкубационный период 1-3 дня; в окружности ран, язв появляется отек, гиперемия, опухание; повышение температуры тела, кожный зуд; дополнительные исследования: общий анализ крови – лейкоцитоз

АБСЦЕСС, ФЛЕГМОНА

появляется отек в области воспаления; характерен лейкоцитоз в крови

ПЕРЕЛОМЫ, РАСТЯЖЕНИЯ

местный отек; обусловлен повреждением мягких тканей, кровоизлиянием в ткани.

КАХЕКТИЧЕСКИЙ ОТЕК

возникает при общем голодании или резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник (экссудативные формы гастроэнтрита, язвенный колит, лимфангиэктазии при опухолях кишечника); тяжелые авитаминозы, алкоголизм; отеки обычно небольшие, локализуются на голенях и стопах, часто сопровождаются одутловатостью лица; если отек всего тела, то он очень подвижен; отечная кожа тестоватой консистенции, сухая; характерно общее истощение, гипогликемия, гипохолестеринемия, резкая гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ОТЕК

наблюдается главным образом у женщин детородного возраста, склонным к ожирению и вегетативным нарушениям; у мужчин возникает редко; иногда после психических травм и нейроинфекций; отек мягкий, локализующийся главным образом на голенях, нарастает в течение дня и в жаркое время года; отеки нередко обнаруживаются на веках и пальцах рук;

кожа на ногах нередко цианотичная; иногда отмечается кожная гиперестезия

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=999

Отечный синдром: причина и механизм нарушения. Решаем проблему в корне

Отечный синдром

Этот сказ — про отечный синдром.

Каковы его причины? В чём состоит механизм развития данного явления? Из-за чего развивается сердечный или почечный отёк, какие методы дифференциальной диагностики позволяют различить набухание тканей при различных болезнях? Почему при ожирении возникает эта патология? Какая связь существует между отечным синдромом и токсикозом и какую роль играют почки в данном процессе?

Привет, друзья! С тем явлением, о котором я буду говорить в своей статье, сталкивается в течение своей жизни любой человек. Беда настигает нас, независимо от возраста или пола. Подобные явления могут наблюдаться даже у новорожденных. Поэтому мы должны знать, на что обращать внимание, когда бить тревогу и что делать, чтобы не допускать патологических сдвигов в своём организме.

То, что я расскажу в этой статье, по сути своей, пропедевтика — краткий вводный курс в обширную тему, о которой можно говорить долго. Все, кому не безразлично своё здоровье, смогут продолжить изучение в нашей онлайн Академии Здорового Тела, в которой собраны необходимые знания о том, как не болеть и жить долго и счастливо.

https://www.youtube.com/watch?v=f-ckOoYYkEI

А сейчас поговорим про отечный синдром, его виды и способы борьбы с данным недугом.

Поехали!

Виды и причины

Как видно из названия, данное явление не является самостоятельным заболеванием, но указывает на серьёзные неполадки в нас. Синдром — это внешнее проявление недуга, у которого могут быть разные причины. Зная, в чём он выражается и чем отличается при разных хворях, мы можем заподозрить, какие наши органы или системы нуждаются в обследовании и лечении.

Отечный синдром — это наличие избыточной влаги внутри полостей нашего организма или в тканях. Он всегда является признаком нарушения водно-солевого баланса.

Обычно лимфа, вкупе с тканевой жидкостью, занимают четверть веса тела. Для человека в 80 кило это будет 20 литров. Если объём жидкости в организме увеличивается на 15 процентов (2-3 лишних литра) — возникают общие отёки.

Если избыток влаги сосредотачивается внутри тканей — орган заметно увеличивается, его эластичные свойства нарушаются. При скоплении в полостях свободное пространство уменьшается и это приводит к сдавлению находящихся в них органов, смещению с обычных мест.

Виды отёков

Являясь одним из симптомов многих болезней и состояний, они подразделяются на:

  • местные (локальные), например на лице, руке или ноге;
  • общие (генерализованные), из-за задержки воды.

По качественному составу они делятся на:

  • воспалительного характера, когда вокруг больного участка скапливается воспалительный экссудат;
  • не воспалительного характера, если из кровяных и лимфососудов в окружающие ткани просачивается жидкость.

У здорового человека могут возникать лёгкие отёки из-за долгого нахождения в душном помещении, а так же из-за жары. Такое явление не требует лечения и жидкость рассасывается сама собой, после полноценного отдыха.

При этом синдроме может создаваться предпосылка к вторичному нарушению метаболизма: опухание тканей провоцирует застойные явления, нарушение питания клеток, инфицирование из-за падения защитных функций.

Каковы причины данного явления?

Отечный синдром могут вызывать самые различные факторы:

  1. Аллергия. Самым страшным её последствием может стать отёк Квинке.
  1. Эндокринные проблемы. К ним относятся микседема, синдром Кушинга.
  1. Болезни мочевыделительной системы.

    Когда имеется нарушение почечной мембраны и почки не могут выполнить свою главную функцию — выведение токсинов и продуктов распада — возникают почечные отёки.

  1. Проблемы с сердцем и сосудами: сердечная недостаточность или отёк лёгких в результате нарушения кровообращения в малом круге.

  1. Сосудистые патологии, при которых нарушен отток венозной крови и лимфы. Так бывает при варикозе.
  1. Кахексия — общее истощение организма, а так же недостаток белка в плазме крови.
  1. Предменструальный синдром.
  1. Токсикоз. Различные отравления.
  1. Онкологические заболевания.
  1. Перегрев тела, переутомление.
  1. Избыток соли или недостаток соли в пище. Первое приводит к задержке жидкости в теле, второе — к недостатку натрия в плазме крови и нарушению водно-электролитного баланса.
  1. Долгий и бесконтрольный приём некоторых лекарств. В частности, средств для снижение давления, нестероидных противовоспалительных лекарств, гормонов.

Все болезни наносят непоправимый вред, но очень часто первопричина заключается в том, что наши почки не могут очистить организм от токсинов на все 100%. О том, что делать, чтобы почечная мембрана работала, как ей положено, можно узнать в онлайн Академии Здорового Тела.

Локальный процесс различного генеза

Он захватывает какой-либо отдельно взятый орган. Например, отёк мошонки при орхите или паховой грыже, раненой конечности — при газовой гангрене. Выражается такое явление в следующих симптомах:

  • сглаженность покровов;
  • утолщение и увеличение органа;
  • изменение очертаний;
  • бледность и синюшность;
  • кожа припухает, теряет эластичность, становится натянутой и блестящей;
  • подкожная клетчатка становится как тесто: если надавить пальцем — на несколько секунд образуется ямка, которая не сразу разглаживается;
  • появляются микротрещинки, через которые может просачиваться жидкость;
  • из-за нарушения питания тканей образуются язвочки.

Обычно все эти признаки сами исчезают, если избавиться от основного заболевания.

При недостаточном оттоке лимфы на ногах может развиваться слоновость: кожа утолщается, разрастается соединительная ткань. Нога приобретает характерный вид «слоновой».

Как это выглядит при общих недугах

В зависимости от патогенеза, при заболевании различных органов и систем различаются и внешние проявления.

Привет, друзья! На связи Андрей Ерошкин! Ура! Свершилось! Наша уникальная Онлайн Академия Здорового Тела открыла свои двери.

Теперь не надо шерстить интернет с целью: узнать от чего у тебя тот или иной недуг (причём любой) и как снова стать здоровым, похудеть на нужное количество килограммов и не набрать вес снова, подтянуть лицо и фигуру за несколько недель так, чтобы стать бессовестно красивой (-ым). Теперь все эти ценные знания ты найдёшь в Академии, находясь всегда онлайн с экспертами. Добро пожаловать!

Недостаточность сердечной мышцы

Заметен на ногах, при усугублении состояния может доходить до поясничной области. При сердечной недостаточности больному угрожает водянка перикарда, брюшной и грудной полостей. Сопровождается одышкой, учащением сердцебиения, болями в области сердца, цианозом (синюшностью покровов), набуханием шейных вен.

Микседема (угасание функции щитовидки)

Уплотнения на плечах, лице, голенях. Кожа синюшная, шелушится. Общие признаки: депрессия, сонливость, замедление метаболизма. Сердечный ритм замедляется. Волосы на голове и теле становятся ломкими и выпадают. Слух ухудшается. Развивается кариес. В крови — недостаток гормонов щитовидной железы.

Цирроз печени

При нём развивается асцитический симптом (водянка брюшной полости). Живот отвисает в положении стоя. Лёжа — растекается по сторонам, как у лягушки. Пупок выпячивается. Опухают и нижние конечности. Помимо этого: эритема, карминовые губы, желтуха, сосудистые «звёздочки» на теле. В анамнезе — алкоголизм, перенесённый гепатит.

Кахексия

Состояние развивается алиментарно (из-за недостаточности поступления белка с пищей) или из-за потери белка в ходе некоторых заболеваний. Могут быть подвержены подростки, которые стараются похудеть, садясь на растительные диеты.

Затрагиваются лицо, голени, стопы. Из прочих признаков: малиновый язык, сильная диарея, исхудание.

Нефротический отёк

Этот жизненно важный орган, как я уже говорил, отвечает за очистку нашей крови от токсических компонентов у детей и взрослых, а особенно у беременных. При гломерулонефрите и других патологиях почек, из-за скопления токсинов, могут проявляться такие признаки:

  • лицо опухает и становится пастозным;
  • веки разбухают, глаза становятся как щёлочки;
  • опухают ноги и поясница, иногда и всё тело;
  • признаки интоксикации: вялость, лихорадка, бессонница, диспепсия, зуд;
  • отёк лёгких;
  • асцит;
  • первая фаза — гипотония (низкое давление крови)
  • вторая фаза — повышение давления крови, гипертензия;
  • иные почечные симптомы.

Всё это говорит о том, что почкам нужна срочная помощь.

Излишний выпот жидкости в ткани может развиваться при беременности, на 25-30-недельном сроке. В основном на ногах, но может подниматься до промежности и даже присутствовать на лице. Кожа влажная, легко подаётся при нажатии.

Данный раздел можно соединить с предыдущим, ибо почки — важнейший орган для женщины как во время беременности, так и на протяжении всей жизни. Чтобы не было токсикоза — нужно восстановить работу выделительной системы, конкретно — почечной мембраны. Как это сделать — можно найти в нашей онлайн Академии Здорового Тела.

Излишний вес

В более семидесяти процентов случаев отёки являются причиной лишнего веса. Жировая ткань легко накапливает влагу. Сдавление внутренних органов жировой прослойкой приводит к застойным явлениям.

Особенно заметно у женщин с избытком веса распухают ноги, к вечеру, после пребывания в тёплой воде или постоянно. Обостряется процесс в климактическом периоде. Поэтому проблема ожирения напрямую связана с проблемой, рассматриваемой в этой статье.

Отечный синдром: диагностика и лечение

В любом из описанных выше случаев нужно обращаться к врачу за постановкой диагноза. При этом врач должен учитывать внешние признаки, уметь отличить отек от ткани, наполненной жиром, провести дополнительные исследования:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • анализы крови;
  • рентген;
  • лимфо- и венография;
  • томография почек, печени, сердца и пр.

Из специфических исследований на задержку жидкости проводят так называемую «волдырную пробу»: введение внутрь кожи предплечья физраствора для определения скорости рассасывания. Так можно определить избыток и обезвоживание.

Из клинических рекомендаций главное: лечить нужно основную болезнь. Чтобы контролировать снижение или усиление выпота жидкости, больного взвешивают, определяют объём живота, конечностей, подсчитывают суточное количество мочи.

Отечный синдром требует лечения как основного заболевания, так и внешних проявлений. Сдавливание жидкостью и нарушение трофики могут негативно сказаться на пациенте и вызвать новые заболевания: сосуды дегенерируют, иннервация нарушается, связки ослабевают, мышцы атрофируются. Присоединяются болевые ощущения, которые приводят к состоянию стресса.

Во многих случаях, можно предупредить развитие таких серьёзных осложнений. Чтобы этого достичь, нужно знать механизмы действия и выстраивать свою жизнь в соответствии с ними.

Подробности о том, как избавиться от токсинов в крови и защитить себя от ожирения, токсикоза беременных и нарушения работы почек, можно узнать в нашей онлайн Академии Здорового Тела.

На сегодня все.Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.

И погнали дальше!

Определить языкАзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонскийАзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонский

Звуковая функция ограничена 200 символами

Источник: https://SkazProto.ru/otechnyy-sindrom-prichina-i-mekhanizm-na/

Отечный синдром: развитие и формы, симптомы, как лечить

Отечный синдром

Отечный синдром — патология, обусловленная скоплением избыточного количества жидкости в тканях организма и внутренних полостях. При этом отечные ткани увеличиваются в объеме, а серозные полости уменьшаются в размерах. Изменяются функции пораженных тканей, нарушается их тургор и эластичность.

Отеки — симптом целого ряда тяжелых соматических заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита, тромбоза и варикозного расширения вен, цирроза и гепатоза, стенокардии и кардиомиопатии, гипотиреоза и ожирения, онкопатологий.

Отеки развиваются при беременности, истощении, длительном приеме некоторых препаратов, аллергических реакциях. Отечный синдром встречается у детей и взрослых, у мужчин и женщин.

Чаще всего он наблюдается у представительниц прекрасного пола в возрасте 40-60 лет.

Виды отеков:

  • локальные или местные — образованные на определенном участке тела человека,
  • генерализованные или общие — возникающие при задержке жидкости в организме,
  • воспалительные — со скоплением экссудата,
  • невоспалительные — со скоплением транссудата в тканях.

Легкие отеки у здоровых людей могут появляться к концу дня и самостоятельно исчезать после полноценного отдыха.

Но чаще задержка жидкости в организме происходит у лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют оказания квалифицированной медицинской помощи.

У больных вторично нарушаются обменные процессы, развивается дистрофия, происходит инфицирование тканей. Избыток жидкости в тканях приводит к утрате полноценной жизни.

Этиология

Причинами патологии являются следующие:

  • Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени.
  • Аллергические реакции — отек Квинке.
  • Эндокринопатии — микседема, кушингоид.
  • Сосудистые расстройства — нарушения венозного оттока и лимфотока при варикозе и лимфаденитах.
  • Длительный прием некоторых медикаментов — гормональных препаратов, НПВС, гипотензивных средств.
  • Беременность.
  • Кахексия.
  • Тяжелые интоксикации.
  • Парезы, параличи, гемиплегии.
  • Травматические повреждения.

К факторам, способствующим задержке жидкости в организме, относятся: гипертермия, переутомление, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление соли.

Патогенез

Механизм развития локальных кардиогенных отеков:

  1. образование сгустка крови в венах и венулах,
  2. венозная дисциркуляция,
  3. увеличение капиллярного гидростатического давления,
  4. «выдавливание» жидкости через сосудистую стенку,
  5. движение жидкости через микрососудистый эндотелий в интерстиций,
  6. скопление жидкости в тканях и образование отека.

Патогенетические звенья генерализованного отечного синдрома:

  1. замедление оттока крови по венозной системе от органов и тканей,
  2. снижение притока венозной крови к сердцу,
  3. уменьшение объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту,
  4. недостаток основных питательных веществ в тканях,
  5. замедление процесса фильтрации в почках,
  6. снижение кровяного давления в артериях почек,
  7. синтез ренина и выброс его в кровяное русло,
  8. вазоконстрикция,
  9. стимуляция работы РААС,
  10. задержка жидкости,
  11. появление отеков.

Механизм образования гипоонкотических отеков:

  1. массивная протеинурия,
  2. резкое снижение уровня белка в плазме крови,
  3. гиповолемия,
  4. увеличение активности ренин-ангиотензиновой системы,
  5. перемещение жидкости из сосудов в интерстиций.

Симптоматика

Симптомами локального отечного синдрома являются:

  • утолщение и изменение формы органа,
  • сглаженность контуров тела,
  • тестоватая консистенция подкожной жировой клетчатки,
  • припухание кожи и потеря эластичности,
  • быстро исчезающие ямки на коже при пальпации,
  • бледность или цианоз,
  • растянутая и блестящая кожа,
  • микротрещины, через которые выделяется отечная жидкость,
  • образование язв на гиперемированной коже.

Особенности симптоматики при различных состояниях:

  1. отек при сердечной недостаточности

    Кардиогенным отекам обычно сопутствует одышка, тахикардия, кардиалгия, акроцианоз. У больных обнаруживают набухание вен шеи и гепатомегалию. Сердечные отеки располагаются симметрично на ногах, постепенно нарастают и становятся явными к концу дня.

    В тяжелых случаях они распространяются до поясницы и крестца. Возможно развитие водянки брюшной и грудной полостей, перикарда. Интенсивность отеков связана с физическим перенапряжением. Кожный покров отечной области холодный и синюшный, часто с трофическими нарушениями.

  2. Ожирение сопровождается симметричными отеками ног. Такое состояние встречается у очень полных женщин. Отечность усиливается перед наступлением критических дней, после купания в теплой воде, после длительного сидения и обильного употребления соленой пищи. Она длительно сохраняется у лиц с венозным застоем. Отеки мягкие, сохраняющие характерные ямки.
  3. отечность при микседеме (гипофункции щитовидной железы)

    Гипофункция щитовидной железы проявляется плотными отеками, локализованными на плечах, лице и голенях. Кожа над зоной поражения изменяется: становится синюшной, шелушится и уплотняется.

    Клиника гипотиреоза — замедление обменных процессов, депрессивное состояние, сонливость, ломкость и выпадение волос, бровей и ресниц, тусклость ногтей, кариозное поражение зубов, огрубевший голос, снижение слуха, замедленный ритм сердца.

    В крови обнаруживают недостаток тироксина и трийодтиронина.

  4. Слоновость развивается при наличии у больных лимфатических отеков. Постоянное присутствие в тканях белка, проникшего из лимфы, приводит к уплотнению кожи и разрастанию соединительнотканных волокон, деформирующих орган. Кожный покров утолщается и напоминает апельсиновую корку.

    отеки при лимфедеме

  5. При заболевании почек различной этиологии всегда появляются отеки. Они постепенно нарастают или образуются стремительно. Местом их локализации становятся: лицо, веки, ноги, поясница. Лицо у больных становится пастозным, веки нависают и сужают глазную щель. В тяжелых случаях отекает все туловище. При отравлении организма продуктами белкового распада появляются признаки интоксикации и астенизации: слабость, утомляемость, вялость, лихорадка, бессонница, отсутствие аппетита, диспепсия, сухость кожи и зуд. Возможно развитие асцита и отека легких. Синдром сопровождается признаками почечной дисфункции, артериальной гипертензии. Характерные изменения наблюдаются в анализах мочи, результатах томографического и ультразвукового исследования.

    отечный синдром при гломерунефрите

  6. «печеночный» отек

    При циррозе печени развивается асцит, появляются отеки на ногах. Живот становится тяжелым и переполненным жидкостью. Он колышется во время дыхания и движения. Характерными являются лабораторные признаки, анамнестические данные — алкоголизм, гепатит или желтуха, клиническая картина — гемангиомы или «звездочки» на коже, эритема на ладонях, гинекомастия, спленомегалия.

  7. Отеки при кахексии обусловлены дефицитом белка в организме. Его недостаточное поступление с пищей или избыточная потеря, происходящая при разных заболеваниях, приводят к гипопротеинемии. Сопутствующими симптомами являются: хейлоз, малиновый язык, резкое похудание, профузный понос. Отеки при истощении локализуются на голенях, стопах и лице.
  8. При газовой гангрене отеки отличаются большим объемом и сдавливанием сосудисто-нервных пучков. Диагностируют отечный синдром с помощью нитки, которую обвязывают вокруг конечности. Спустя 20-30 минут она прочно врезается в кожу. На коже отечной конечности появляются бронзовые, голубые и зеленоватые пятна. Больным требуется экстренная госпитализация и специализированное лечение.
  9. отек при токсикозе

    У женщин во время беременности отеки часто являются проявлением токсикоза. Они появляются в 25-30 недель и локализуются на ногах, постепенно распространяясь до промежности, живота, поясницы и даже лица. Мягкая и влажная кожа легко продавливается.

  10. Идиопатические отеки не имеют четкой этиологической и патогенетической зависимости. Они обычно развиваются у женщин климактерического периода с избыточной массой тела, страдающих ВСД. У них отекает лицо и пальцы рук преимущественно по утрам, появляются «мешки» под глазами. После легких поглаживаний или массажа мягкие отеки быстро рассасываются.

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который определит причину недуга и назначит грамотную терапию.

Диагностические процедуры

Диагностика отечного синдрома не представляет трудностей для специалистов. Начинается она с визуального осмотра больного и пальпации — надавливании на кожу в зоне поражения. Выраженные отеки видны невооруженным глазом, а легкую отечность можно обнаружить путем надавливая пальцем на кожу. Отеки имеют тестообразную консистенцию и оставляют ямку на коже после снятия пальца.

Затем специалисты расспрашивают больных о том, когда впервые появились отеки, где они первоначально локализовались, как перемещались? Важно определить температуру, окраску и тургор кожи над отечной областью. Важное значение в диагностике недуга имеют сопутствующие симптомы.

Чтобы определить происхождение отеков и назначить правильное лечение, проводят различные диагностические процедуры:

  • электрофоретическое разделение белков плазмы,
  • определение в крови триглицеридов, амилазы, глюкозы, билирубина,
  • наличие атипичных клеток в биоптате,
  • определение тиреотропного гормона в сыворотке крови с помощью РИА,
  • электрокардиография,
  • рентген грудной клетки,
  • томографическое исследование почек, печени, сердца,
  • радиоизотопная визуализация крупных сосудов и полостей сердца,
  • допплерография вен,
  • венография,
  • лимфография.

Определить задержку жидкости в организме можно с помощью «волдырной пробы». В предплечье внутрикожно вводят 0,2 мл физиологического раствора. На коже образуется «лимонная корка». У здоровых людей раствор рассасывается за 60—80 минут. Если этот процесс происходит намного быстрее, в организме происходит задержка воды. Замедленное рассасывание — признак обезвоживания.

Всем больным с отечным синдромом необходимо измерять суточный диурез. При этом объем потребляемой жидкости должен соответствовать объему выделяемой мочи.

Как происходит распространение и исчезновение отека в процессе лечения, определяют с помощью следующих диагностических критериев:

  1. окружности конечности или живота,
  2. высоты уровня жидкости во внутренних полостях,
  3. веса больного,
  4. суточного диуреза.

Определив правильно первопричину синдрома и оценив общее состояние больного, переходят к выбору тактики лечения и решению вопроса о госпитализации.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии направлено на устранение причин, вызвавших его развитие. Если отеки появляются при конкретном соматическом заболевании у пациента, значит необходимо его комплексное лечение.

При патологии сердца требуется консультация кардиолога, почек — нефролога, печени — терапевта или гастроэнтеролога.

Эффективное лечение основного заболевания не только позволит избавиться от отечного синдрома и других клинических признаков, но и улучшит общее самочувствие больных.

Соблюдение адекватного общетерапевтического режима — основное правило в лечении патологии. Массивные отеки любой этиологии требуют госпитализации больного в стационар и соблюдения постельного режима.

Вторым, не менее важным, правилом является соблюдение правильного питания. Больным рекомендуют уменьшить количество выпиваемой в сутки жидкости и резко ограничить употребление соленых блюд.

Соль можно заменить на травы и пряности, чтобы пища не казалось такой пресной.

Рацион должен состоять из легкоусвояемой и низкокалорийной пищи, которую следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение направлено на дегидратацию и заключается в назначении мочегонных препаратов. Существует несколько видов диуретиков, относящихся к разным фармакологическим группам:

  • петлевые диуретики — «Буфенокс», «Лазикс», «Диувер»,
  • калийсберегающие диуретики — «Верошпирон», «Спиронолактон»,
  • тиазиды, оказывающие длительное действие — «Гипотиазид», «Политиазид»,
  • нетиазидные мочегонные средства — «Индапамид», «Арифон»,
  • комбинированные мочегонные препараты — «Апо-Триазид»,
  • осмотические и ртутные диуретики вытесняются из применения современными препаратами.

Существует механический способ устранения отеков: ноги или иную отечную область бинтуют эластичным бинтом.

Физиотерапевтические методы широко используются в комплексном лечении синдрома. Больным назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УФО крови. Эти процедуры способствуют оттоку жидкости, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Народные методы лечения отеков:

  1. Криомассаж — протирания отечного лица кубиком льда, приготовленным из зеленого чая, отвара ромашки или шалфея.
  2. Настой листьев березы используют для смачивания ватных дисков и их прикладывания к отекшим векам.
  3. Картофельным соком пропитывают салфетки и ставят компресс на отечную область.
  4. Маску из петрушки и сметаны наносят на лицо на полчаса.

Для профилактики отечного синдрома необходимо выполнять врачебные рекомендации: ограничить употребление соли; своевременно лечить заболевания внутренних органов, способные вызвать отеки; выпивать умеренное количество жидкости в день; включать в рацион натуральные мочегонные продукты – чай с лимоном, отвар шиповника, бруснику, клюкву.

Отечный синдром — серьезная проблема, являющаяся следствием тяжелых внутренних дисфункций. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу, чтобы быстро и без последствий решить проблему.

Если своевременно не провести лечение, отеки увеличатся и станут болезненными, произойдет инфицирование пораженных тканей, нарушится их трофика и иннервация, мышцы и связки станут ригидными, а стенки сосудов неэластичными, на коже появятся трещины и язвы.

: отечный синдром, его причины и локализации

Источник: http://sindrom.info/otechnyj/

Отечный синдром: симптомы, диагностика и лечение

Отечный синдром

Отечный синдром — это патологическое состояние, характеризующееся накоплением жидкости в мягких тканях и серозных полостях. Подобное нарушение приводит к появлению ряда негативных процессов.

В той или иной степени отечный синдром знаком многим. Легкие отеки могут появляться на протяжении дня и проходить после полноценного отдыха.

Однако нередко подобное патологическое состояние свидетельствует о развитии крайне опасных для жизни человека заболеваний.

Степень выраженности напитывания тканей лишней жидкостью может существенно различаться в зависимости от этиологии проблемы. В некоторых случаях этот синдром выражен настолько сильно, что больной утрачивает возможность жить полноценно.

К примеру, люди, страдающие от тяжелых форм слоновьей болезни, нередко не могут даже встать с постели, так как увеличение объема жидкости, скапливающейся в нижних и верхних конечностях, становится причиной того, что ими просто невозможно пошевелить.

Этиология отечного синдрома

Появление этого патологического состояния наблюдается при ряде крайне опасных заболеваний, которые могут в самые короткие сроки стать причиной гибели больного. Характерные проявления отечного синдрома зависят от его этиологии.

Оценивая степень выраженности и локализацию насыщения мягких тканей жидкостью, в ряде случаев врачи могут определить особенности имеющихся в организме проблем. В настоящее время выделяется общий и местный отек. Каждый их них имеет свои характеристики.

Местный отек развивается, как правило, на фоне нарушения оттока жидкости на отдельном участке или в органе. Общий вариант диагностируется в случае нарушения оттока жидкости во всем теле. Эта форма отека обычно указывает на имеющиеся тяжелые нарушения.

В зависимости от этиологического фактора отечный синдром может быть:

  • почечным;
  • кардиогенным;
  • травматическим;
  • печеночный;
  • портальным;
  • лимфостатическим;
  • ангионевротическим;
  • венозным;
  • эндокринным;
  • нейрогенным;
  • мембраногенным;
  • ятрогенным;
  • гипопротеинемическим и т.д.

Кардиогенный отек

Часто отеки развиваются именно на фоне проблем сердечно-сосудистой системы. Накопление жидкости в нижних конечностях нередко наблюдается при хронической сердечной недостаточности, а также при постоянно повышенном артериальном давлении. Кроме того, нередко накопление жидкости в мягких тканях ног является результатом нарушения работы венозных клапанов.

В этом случае наблюдается расширение кровеносных сосудов из-за застоя. Поврежденные стенки вен становятся проницаемыми, поэтому плазма начинает просачиваться в мягкие ткани, вызывая сильнейшие отеки. Кроме того, подобное нарушение может быть вызвано тромбозом на отдельном участке кровеносного сосуда.

Печеночный отек

Скопление жидкости в брюшной полости, а также отечность лица нередко связано с нарушением работы печени. Асцит нередко указывает на развитие декомпенсированной формы цирроза, в результате которого наблюдается нарушение выработки белков, препятствующих пропотеванию плазмы из кровеносных сосудов.

Лимфостатический отек

Лимфостатические отеки имеют крайне разнообразную природу. Ткани тела могут насыщаться жидкость на фоне таких заболеваний, как рецидивирующая рожа, лимфедема, заражение филяриями, слоновости и травмы конечностей. Проблема в этом случае кроется в обструкции лимфатических путей и нарушении оттока жидкости.

Почечный отек

К нарушению работы почек, способному спровоцировать развитие отека мягких тканей верхних и нижних конечностей и лица, могут привести такие заболевания, как системная красная волчанка, амилоидоз, нефропатия беременных, ревматоидный полиартрит, диабетическая гломерулосклероз, лимфолейкоз и т.д.

Эндокринный отек

К эндокринным вариантам относятся отеки, появляющиеся на фоне микседемы. В эту категорию могут быть включены водянка беременных и жировой отечный синдром.

Ятрогенный отек

Яндрогенные или лекарственные отеки нередко развиваются на фоне длительного лечения большими дозами гормональных препаратов, в том числе женскими половыми гормонами.

Белковые отеки могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарственных средств. Подобное нарушение может быть вызвано прием противовоспалительных гипотензивных препаратов.

В некоторых случаях подобное нарушение может быть вызвано ингибиторами МАО и Мидантана.

Нейрогенный отек

отечный синдромК патологическим состояниям, часто провоцирующим нейрогенные отеки, относятся болезни Пархона и трофедема Межа. Подобное нарушение может быть вызвано таким патологическим состоянием, как рефлекторная симпатическая дистрофия и повреждение гипоталамуса любой этиологии.

Мембраногенный отек

Мембраногенные отеки развиваются на фоне интоксикации организма, а также вследствие воспалительных и аллергических реакций. Насыщение жидкостью мягких тканей может появиться на фоне неврологических заболеваний, которые сопровождаются параличами.

Гипопротеинемический отек

Гипопротеинемические отеки связаны с неправильным питанием. Нередко подобная проблема наблюдается у девушек, которые так сильно стремятся сбросить вес, что отказываются от пищи, содержащей необходимые для жизнедеятельности организма компоненты, в том числе и от белка. В этом случае жидкость накапливается в областях коленей и ступней, проявляется характерная одутловатость лица.

Голодный или алиментарный отек, сопровождающийся опуханием век и лица, часто наблюдается у стремящихся сбросить вес подростков, так как организм не может справиться с имеющимися нагрузками на фоне нерациональной диеты.

К дополнительным симптомам дефицита относится красный язык, стремительное снижение массы тела и хейлиоз. Безбелковые отеки могут быть результатом злоупотребления алкоголем, но случается это нечасто. Гипопротеинемия и скопление жидкости в мягких тканях могут быть вызваны тяжелыми авитаминозами, заболеваниями кишечника, нарушением синтеза альбумина и поражением поджелудочной железы.

Симптоматические проявления отечного синдрома

При местном проявлении этого патологического состояния в отдельном органе или участке тела скапливается до 0,5 л воды. Общий синдром развивается, когда в организме объем необходимой жидкости превышает норму на 2-4 л. Обычно наблюдается лишняя жидкость в конечностях. Это сопровождается появлением ряда симптомов, в том числе:

  • увеличение ноги или руки в объеме;
  • набухание кожи;
  • покраснение;
  • снижение эластичности.

При пальпации отекшего участка обнаруживается тестообразная консистенция кожных покровов. При надавливании остается характерная ямка, которая быстро исчезает.

При ложных отеках, к примеру, образованных на фоне микседемы, конечность пальпируется с явных трудом, а получившаяся ямка сохраняется на протяжении нескольких минут, а иногда и часов.

На фоне тяжелых отеков кожа в дальнейшем может приобретать бледную окраску, что связано с передавливанием кровеносных сосудов и нарушением питания тканей кислородом. Кроме того, при неблагоприятном развитии этого синдрома на покровах могут появиться трещины, через которые будет постоянно сочиться жидкость.

При лимфатических отеках кожные покровы становятся плотнее на ощупь. При поднятии ноги выше положения тела скопившаяся жидкость убывает довольно медленно. В тяжелых случаях она не исчезает полностью. В дальнейшем постоянное пребывание в тканях белка, попавшего из лимфатической жидкости, приводит к разрастанию коллагеновых волокон и развитию слоновости.

При гипотиреозе отеки выражены на плечах, лице и голенях. При легком надавливании на тканях ямки не бывает, при этом кожа приобретает желтоватый оттенок, шелушится и становится плотной.

Жировые отеки отличаются появлением тяжелых симметричных отеков на ногах. Как правило, это патологическое состояние у очень полных женщин. При этом накопление лишней жидкости в мягких тканях ног усиливается перед менструацией. Область отеков остается мягкой, и при пальпации сохраняются характерные ямки. Могут выявиться признаки хронического венозного застоя.

Методы диагностики отечного синдрома

Для начала лечения этого патологического состояния сначала очень важно определить первопричину его появления. Больной идет на прием к терапевту, но в дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов. В первую очередь врач проводит осмотр пораженной области. Для выявления причины возникшей проблемы может быть показано проведение таких исследований, как:

  • электрофорез белков;
  • определение содержания Т3 и Т4;
  • радиоиммунологическое исследование;
  • функциональные печеночные пробы;
  • эхокардиография;
  • радиоизотопная ангиография сердца;
  • компьютерная томография;
  • радиография;
  • флебография;
  • доплеровское ультразвуковое исследование вен;
  • лимфангиография.

Консультация эндокринолога и кардиолога особенно важна пациентам, у которых развился хронический отек. Только после выявления первопричины патологии и оценки общего состояния больного принимается решение о необходимости госпитализации и выборе лечения.

Лечение отечного синдрома

Действия врача направляются на стабилизацию состояния пациента и устранение первопричины проблемы.

Для каждого конкретного заболевания, способного вызвать отек, имеется своя схема лечения.

В то же время врач, как правило, назначает и симптоматическую терапию. В некоторых случаях может быть показан прием мочегонных препаратов. Использовать их можно только по рекомендации специалиста, так как в некоторых случаях подобные средства могут стать причиной ухудшения состояния.

Вне зависимости от причины появления отеков рекомендуется снизить суточную дозу потребления жидкости. В тяжелых случаях нужно выпивать не более 1 л воды в день. В деле лечения отеков немаловажное значение имеет изменение рациона.

При большинстве видов этого патологического состояния рекомендуется сократить суточную дозу потребления соли, а лучше всего полностью исключить этот компонент.

Соль способствует задержке жидкости в мягких тканях.

Если отечность связана с недостаточным питанием, требуется специальная диета, включающая в себя не только белок, но и другие необходимые организму вещества.

Правильное комплексное лечение первичного заболевания в сочетании с терапией, направленной на устранение из организма лишней жидкости, в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов.

Источник: https://OtekHelp.ru/obshhie/otechnyj-sindrom.html

Хиликон
Добавить комментарий