Паллиативный уход

Содержание
  1. Что такое паллиативная медицинская помощь
  2. Специфика паллиатива
  3. Сущность целей и задач
  4. Правила оказания паллиативной медпомощи в России
  5. Типы медицинских учреждений
  6. Формы предоставления паллиативной поддержки
  7. Паллиативная помощь – что такое паллиативная помощь людям?
  8. Паллиативная помощь – что это?
  9. Понятие и принципы паллиативной помощи
  10. Кому оказывается паллиативная помощь?
  11. Как получить паллиативную помощь?
  12. Паллиативная помощь – литература
  13. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям
  14. Цели и задачи
  15. История развития в России
  16. Понятия и принципы оказания паллиатива взрослому населению и детям
  17. Организация
  18. Паллиативная помощь онкологическим больным
  19. Паллиатив на дому
  20. Хоспис
  21. Центр в Москве
  22. Паллиативный уход
  23. Особенности оказания помощи в медучреждении
  24. Принципы оказания помощи и поддержки
  25. Методы паллиативной помощи
  26. Симптоматическое лечение
  27. Психологическая помощь
  28. Социальная помощь
  29. Особенности лечения в частных хосписах
  30. Паллиативная медицина в онкологии, помощь при раке: принципы, основные моменты и методы
  31. Этапы оказания паллиативной помощи
  32. : паллиативная помощь в программе «Школа здоровья»

Что такое паллиативная медицинская помощь

Паллиативный уход

Пациенты с выявленными неизлечимыми патологиями, которые сопровождаются сильнейшими болями, нуждаются в медикаментозной и психологической поддержке. Ее обеспечение предоставляет государство в виде паллиативной медицинской помощи, которая состоит из ряда мероприятий, повышающих качество жизни умирающих людей.

Специфика паллиатива

Разъяснения, что такое паллиативная медицинская помощь, дает всемирная организация здравоохранения. Паллиатив трактуется ей как комплексное использование мероприятий по повышению доступности необходимых для нормальной жизнедеятельности условий смертельно больных.

Оказание паллиатива предусматривает несколько направлений:

  • Медицинская терапия лекарственными препаратами для купирования болевого синдрома;
  • Оказание психологической поддержки пациентам и их близким родственникам;
  • Обеспечение больным их законного права жизни в социуме с соблюдением их законных интересов.

Психологическая и социальная поддержка является неотъемлемой частью оказания паллиатива. Она позволяет улучшить уровень жизни неизлечимо больных граждан.

В паллиатив входит длительный уход за пациентом, имеющим неизлечимые проблемы с физическим или психическим здоровьем. В России эту функцию чаще всего выполняют общественные и религиозные организации, волонтеры.

Медицинская поддержка предоставляется комплексно, с участием медиков, специализирующихся на профиле заболевания, и врачей других специальностей. При этом медикаментозные препараты используют исключительно для устранения симптоматики, в первую очередь, боли. Они не воздействуют на причину болезни и не имеют возможности ее устранить.

Сущность целей и задач

Термин «паллиативная помощь» – широкое понятие, которое в отличие от исключительно медицинского вмешательства обязательно содержит духовный компонент. Больному оказывают поддержку духовного, религиозного и социального плана, при необходимости помогая в уходе.

Задачи паллиативной помощи решаются в комплексе проводимых мероприятий. А подходы и методы поддержки классифицируются следующим образом:

  • Купирование или снижение болевого синдрома и иных неприятных проявлений смертельных недугов;
  • Проявление психологической поддержки через изменение отношения к предстоящей смерти;
  • Оказание религиозной помощи;
  • Предоставление психологической и социальной комплексной поддержки родным больного;
  • Применение комплекса действий, направленных на удовлетворение потребностей больного и его семьи;
  • Способствование повышению общего качества жизни человека;
  • Разработка новых методик терапии для облегчения проявлений болезни.

Следовательно, цель паллиатива направлена на облегчение симптоматики и оказание необходимой поддержки психологов и социальных работников для улучшения качества бытия больного.

Стандарты и важные моменты оказания паллиатива можно найти в Белой книге. Так называется документ, который был разработан Европейской ассоциацией паллиативной поддержки. В нем содержатся основные законодательные права пациента.

К ним относятся такие права:

  • Самостоятельно выбирать, где и каким образом получать квалифицированную помощь;
  • Принимать непосредственное участие в выборе средств и методов терапии;
  • Отказываться от медикаментозного лечения;
  • Знать свой диагноз и прогнозы по его лечению.

В целях улучшения качества паллиативной поддержки специалисты должны выполнять ряд правил:

  1. Уважительно относиться к личности пациента, его религиозному и социальному мировосприятию.
  2. Регулярно контактировать с пациентом и его семьей на этапе планирования и предоставления поддержки.
  3. Проводить регулярный мониторинг изменения состояния физического и психического здоровья человека.
  4. Обеспечить непрерывное общение. Этот момент важен в процессе преподнесения информации о состоянии здоровья и прогнозов на изменения качества жизни. Информация должна быть максимально достоверной, однако, излагая ее, нужно проявить максимум такта и гуманизма.
  5. Оказание паллиатива основывается на работе не только специалистов узкого профиля. В данном виде деятельности обязательно принимают участие профессионалы других специальностей: священники, психологи, социальные работники.

Запрещено использовать несогласованные с пациентом или его родственниками методы лечения или же изменять их без ведома больного.

Правила оказания паллиативной медпомощи в России

В 2012 году Минздрав России издал указ, в котором прописаны строгие регламентации о порядке оказания паллиативной медицинской помощи у нас в стране.

Исходя из этого документа, предоставление паллиативной медпомощи показано следующим категориям граждан:

  • Людям с прогрессирующими онкологическими патологиями;
  • Больным после перенесенного инсульта;
  • Людям с последней стадией СПИДа.

Поддержка малышам оказывается на уровне педиатрических отделений больниц и в специализированных детских хосписах.

К категории паллиативных пациентов относятся также люди с диагностированными хроническими заболеваниями, которые находятся в прогрессирующей форме. Еще одним показателем к назначению паллиативной поддержки является сильная и регулярная боль, которая мешает полноценной жизнедеятельности человека.

В документе описывается, как оказывается паллиативная помощь, какие этапы она предусматривает, начиная от выписки направлений в учреждение здравоохранения и заканчивая организацией хосписов.

Важно!

Статистические данные Минздрава России свидетельствуют о том, что из всех больных с диагностированными онкологическими заболеваниями, 70 % составляют пожилые люди старше 60 лет.

Вопросы паллиативной поддержки могут решать все учреждения здравоохранения, имеющие законное право заниматься медицинской деятельностью.

В указе нет особых указаний по поводу категорий медицинских работников, которые оказывают необходимые услуги нуждающимся. Единственное требование, предъявляемое к медперсоналу, состоит в прохождении специального обучения.

Обратите внимание!

Паллиативная помощь, предоставляемая на государственном уровне, бесплатная!

Однако современная экономическая ситуация в стране не позволяет обеспечить полноценной поддержкой всех больных с онкологической патологией и другими тяжелыми недугами. На сегодняшний день в России создано всего 100 государственных учреждений и отделений данного типа, тогда как для обеспечения необходимой поддержки требуется открытие еще 500.

Особенно сложная обстановка в регионах, где из-за нехватки специализированной помощи, пациенты вынуждены оставаться со своими проблемами дома, находясь исключительно на попечении родственников.

К тому же в государственных клиниках уровень обслуживания больных еще достаточно низкий, что связано с незначительным финансированием и низкими заработными платами обслуживающего персонала. Часто не хватает необходимых медикаментозных препаратов, которые пациентам или их родственникам приходится приобретать за собственный счет.

По этим причинам в России все большую популярность приобретают частные, платные клиники, которые предоставляют весь спектр необходимых услуг при неизлечимых заболеваниях с целью улучшения качества жизни пациента.

Законодательством разрешается оказывать необходимую паллиативную поддержку как в специализированных, так и не предназначенных для этих целей клиниках. Главным условием выступает наличие специальных условий, необходимых медикаментов и обученного персонала медицинского, социального и психологического профиля.

Типы медицинских учреждений

Мы уже упоминали о том, что количество государственных узкопрофильных клиник данного типа в России крайне мало. Поэтому их «обязанности» выполняют обычные учреждения здравоохранения, которые в данном случае считаются неспециализированными клиниками.

К их числу относятся такие подразделения:

  • Службы ухода медсестер в районах;
  • Службы ухода медсестер в амбулаторных условиях;
  • Прием пациентов медиками узкого и широкого профиля;
  • Отделения больниц;
  • Пансионаты для престарелых больных.

Учитывая то, что медицинский персонал в неспециализированных клиниках не всегда прошел соответствующее профилю паллиатива обучение, необходимо наладить тесный контакт с профессионалами в этой сфере для получения необходимых консультаций.

Важно!

В обязательном порядке смертельно больные пациенты должны обслуживаться вне очереди.

К подразделениям отделений паллиативной медицинской помощи относят специализированные клиники и отделения:

  • Отделения паллиативной поддержки стационарного типа;
  • Хосписы стационарного типа;
  • Группы паллиативной поддержки в неспециализированных больницах;
  • Бригады, оказывающие патронаж, посещая пациентов на дому;
  • Хосписы дневного типа;
  • Стационарное лечение на дому;
  • Специализированные клиники амбулаторного типа.

Различают следующие формы паллиатива, каждая из которых выполняет определенные функции.

Пациент посещает кабинеты паллиативной медицинской помощи, которые являются одним из структурных элементов любой поликлиники.

Данные подразделения выполняют следующие функции:

  1. Предоставление поддержки пациентам амбулаторно, возможно в условиях дома (места проживания больного);
  2. Регулярное обследование и диагностика текущего состояния здоровья;
  3. Предоставление рецептов на средства психотропных веществ и их прекурсоров;
  4. Выдача направлений в учреждение здравоохранения, которое предоставляет помощь стационарно;
  5. Предоставление консультаций медицинских работников как узкой специальности, связанной с основным заболеванием, так других специалистов;
  6. Консультации медиков, которые не прошли специальное обучение паллиативной помощи;
  7. Предоставление психологической и социальной поддержки пациентам;
  8. Обучение членов семьи пациента правилам ухода за смертельно больным человеком;
  9. Систематическая разработка форм и методов для улучшения качества жизни больных, организация разъяснительных мероприятий;
  10. Предоставление другой функциональной поддержки, предусмотренной законодательными документами Российской федерации.

Поддержка паллиативным больным заключается в наблюдении за течением болезни заболевания и лечении его в дневное время. Предоставляется в больницах, поликлиниках или в специализированных учреждениях.

Выполняет те же функции, что и кабинет паллиативной помощи, однако включает в себя проведение необходимых поддерживающих процедур пациентам, которые были выписаны из стационара.

Обеспечивается наблюдение за больным круглые сутки. После соответствующего лечения больной направляется в организацию, занимающуюся амбулаторной поддержкой паллиативных пациентов.

Формы предоставления паллиативной поддержки

Принципы оказания паллиатива взрослому населению предусматривают несколько форм поддержки.

Цель – постоянная забота о жизни пациента во всех ее проявлениях: социальной, психологической и телесной.

Работники хосписа решают все необходимые задачи паллиатива, начиная от купирования боли и заканчивая поиском места пребывания и проживания пациента.

Попадают в эти учреждения пациенты по направлению от лечащего врача.

  • Помощь в завершении жизни.

Данным термином обозначают поддержку пациентам, жизнь которых может оборваться в любую минуту. При этом летальный исход, по мнению врачей, неизбежен. В данном случае необходимая поддержка оказывается в последние дни перед кончиной в домашних условиях и в клиниках.

Предусматривает поддержку пациентам и их семьям в последние часы жизни больных.

Данный вид помощи предоставляется родственникам пациента, чтобы дать им время отдохнуть от ухода за неизлечимым больным.

Источник: https://ProPomosch.ru/eto-nuzhno-znat/palliativnaya-meditsinskaya-pomossh

Паллиативная помощь – что такое паллиативная помощь людям?

Паллиативный уход

Человек и его родные столкнувшись со смертельным, неутешительным диагнозом нуждаются в поддержке со стороны, так как своими силами справиться с навалившимися проблемами очень сложно. Паллиативная помощь предоставляется людям с тяжелыми болезнями до самой терминальной стадии, часто – это онкология.

Паллиативная помощь – что это?

Паллиативная помощь – это действия и комплекс мероприятий, призванных улучшить качество жизни тяжелобольных людей и обеспечить достойный уход из жизни. Слово «паллиативный» с лат.

«покрывало, плащ» – говорит о неком заботливом подходе, которым окружается пациент в специальных учреждениях или у себя дома.

Родственникам, также предлагается необходимая психологическая помощь, ведь зачастую они нуждаются в ней не меньше чем больной.

Понятие и принципы паллиативной помощи

Современная паллиативная помощь берет начало из древних времен, когда за ранеными и умирающими ухаживали различные сестринские и монастырские приюты, облегчая страдания больных отварами трав, молитвой и добрым словом.

Понятие паллиативной медицинской помощи сегодня включает в себя разноплановый подход и сотрудничество различных специалистов: врачей, психологов, медсестер, сиделок.

В связи с неизлечимостью заболевания, причина болезни не устраняется, но обеспечивается бережное, достойное для человека существование и уход.

Принципы паллиативной помощи, принятые и практикуемые Всемирной организацией здравоохранения:

  • облегчение физических страданий (купирование болевых приступов на начальном этапе анальгетиками, в терминальной – наркотическими средствами);
  • поддержание активности пациента на возможном для него на данный момент уровне;
  • психологическая поддержка родственников;
  • сочетание химиотерапии и хирургических методов, если это способно продлить жизнь;
  • работа с семьей пациента, разъяснение и обучение нужным гигиеническим процедурам;
  • психологическая подготовка больного к принятию собственной кончины, как к естественному завершающему этапу жизни.

Кому оказывается паллиативная помощь?

Паллиативная медицинская помощь рассчитана на любые социальные слои населения и осуществляется бесплатно в рамках социальной государственной программы. Показания к паллиативной помощи:

  • тяжелые травмы, в результате которых человек необратимо утратил многие функции жизнедеятельности и не в состоянии сам о себе заботиться;
  • дегенеративные заболевания суставов, сосудов и нервной системы в запущенных стадиях;
  • деменции (старческое слабоумие);
  • онкологические заболевания в период ухудшения состояния и при терминальных стадиях;
  • тяжелая необратимая почечная недостаточность;
  • СПИД.

Как получить паллиативную помощь?

Куда обратиться за паллиативной помощью, если назрела необходимость? В каждом городе имеются медико-социальные службы, о которых можно узнать из телефонных справочников и своего лечащего врача:

  • хосписы (на бесплатной и платной основе);
  • паллиативные отделения в стационарах;
  • кабинеты противоболевой терапии;
  • выездные медицинские паллиативные службы.

Для того, чтобы получить паллиативную помощь важны следующие моменты:

  • направление с выпиской из медицинской карты диагноза с подтверждением печатью зав.отделением;
  • результаты исследование и рекомендации по лечению от лечащего врача-терапевта или онколога.

Паллиативная помощь – литература

Что такое паллиативная помощь людям можно ознакомиться прочитав следующие книги:

  1. «Паллиативная помощь онкологическим больным» Айрин Салмон. Учебник будет полезен начинающим работать в хосписе врачам, медсестрам.
  2. «О смерти и умирании» Э.О. Кюблер-Росс. Этапы подготовки к смерти, через которые проходит человек, начиная с отрицания, приходя к смирению.
  3. «Психология и психотерапия потери» А.В. Гнездилов. В книге обсуждаются проблемы паллиативной медицины, подходы, медицинский контроль и потребности умирающего человека.
  4. «Достойно прожить последние дни» Д. Кесли. Умирающий нуждается в легком уходе, без боли – о гуманности к больному человеку.
  5. «Хосписы» – сборник материалов, выпущенный Благотворительным фондом «Вера». Социльный проект с рекомендациями и описаниями работы хосписов.
Виктимность в психологии – что это такое? Виктимность или феномен жертвы – это свойство одного человека навлекать на себя агрессию другого. Криминалисты характеризуют поведение пострадавшего вызывающим, проще говоря «сам напросился». Психологи говорят об имеющихся отклонениях. Газлайтинг – что это и как ему противостоять? Термин «газлайтинг» получил свое название от драматического триллера «Газовый свет». Сюжет картины описывает психологическое насилие, к которому прибегает супруг, чтобы убедить жену в ее невменяемости. Такие приемы манипуляции существуют и в реальности.
Хикикомори – кто это такие и как перестать быть хиккой? Хикикомори – термин, пришедший из Японии, где большой процент молодых людей с подросткового возраста выбирает добровольную социальную изоляцию. Современные затворники годами не выходят из дома и находятся на иждивении у родителей. Маразм – что это такое и как лечить старческий маразм? Маразм – тяжелое расстройство, проявляющееся в угасании психофизических функций и необратимом повреждении коры головного мозга. Старческой или синильной деменции подвержены люди и с низким и с высоким интеллектом. Болезнь развивается после 60 лет.

Источник: https://womanadvice.ru/palliativnaya-pomoshch-chto-takoe-palliativnaya-pomoshch-lyudyam

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям

Паллиативный уход

Это медицинские мероприятия, ориентированные на облегчение состояний пациентов с неизлечимыми болезнями, сопровождающимися сильной болью. Подход позволяет повысить качество жизни пациентов.

Паллиативная помощь незаменима как для людей с психическими, так и недугами относительно органов и систем.

Такой подход имеет несколько особенностей:

  • Рассматривает смерть, как обычный процесс, но создает условия для борьбы за жизнь.
  • Не направлен на продление или сокращение срока жизнедеятельности организма.
  • Направлен на облегчение боли и возможность вести активный образ жизни.
  • Заключается в оказании поддержки семье пациента.

Цели и задачи

Одной из главных целей является оказание помощи тяжелобольным людям в домашних условиях и поддержание стремления к жизни.

Когда лечение в условиях стационара оказывается неэффективной человек один на один остается со своим недугом и страхами. Для дальнейшей жизни необходимо стабилизировать эмоциональное состояние самого человека и близких.

Задачи:

  1. Обезболивание и купирование болезненных ощущений.
  2. Психологическая поддержка больного и близких.
  3. Выработка здорового отношения к смерти.
  4. Удовлетворение духовных потребностей.
  5. Решение задач медицинской биоэтики.

История развития в России

Само слово «паллиативная» образовано от латинского «паллиум». В переводе обозначает покрывало, плащ.

В широком смысле характеризуется защитой от неблагоприятных воздействий и обеспечение комфорта. В узком смысле ориентирована на создание соответствующих условий для людей, которым, по медицинским прогнозам , осталось жить недолго.

Истоки паллиативной помощи уходят в дома сестринского ухода, хосписы, богадельнях, домах приюта. Они возникали еще во времена Средневековья при костелах и монастырях. На плечи специальных людей ложился уход за неизлечимыми больными. Только в 1843 года было произведено разделение таких заведений в зависимости от целей.

В России первые упоминания относятся в 1682 году. Тогда царь Федор Алексеевич приказал создать шпитальник, специальные дома-больницы для бедных и тяжелых больных.

Современная паллиативная медицинская складывалась на протяжении второй половины 20 века. Сначала про нее говорили только по отношению к онкологическим больным.

В 1987 году на базе МНИОИ им. П. А. Герцена создан один из первых кабинетов для оказания помощи больным с сильными болями. В 1994 году в московской городской больнице №11 открыто отделение паллиативной помощи. Сегодня есть 130 структурных подразделений в различных регионах. Еще 58 находятся в стадии формирования.

Понятия и принципы оказания паллиатива взрослому населению и детям

Паллиативная помощь оказывается амбулаторно, в режиме круглосуточного или дневного стационара.

Ответственность за ее своевременное оказание находится на государстве, органах здравоохранения, общественных институтах.

Кабинеты, направленные на оказание помощи пациентам с неизлечимыми диагнозами, создаются при многих хосписах и больницах.

В них:

  • производят наблюдение за общим здоровьем пациента,
  • выписывают лекарства,
  • выдают направления в стационарные медицинские учреждения,
  • направляют пациентов на консультацию к врачам,
  • консультируют,
  • проводят меры, направленные на улучшение эмоционального состояния пациента.

При работе с детьми во внимание принимается и состояние родителей. Главной задачей выступает предоставление возможностей для полноценного общения, обеспечения малышу хорошего настроения.

Поскольку малыши чувствуют боль в несколько раз острее, чем взрослые, главным принципом является использование любых законных методов, направленных на облегчение общего состояния пациента.

Паллиатив для взрослых и детей оказывается на основе принципов соблюдений моральных и этических норм, уважительного и гуманного отношения к больному и его родственникам.

Организация

Такие услуги представляют государственные, муниципальные и частные системы здравоохранения. Информация до пациента доводится лечащими врачами и с использованием любых других источников.

Взаимодействие кабинетов паллиативной помощи происходит с различными благотворительными, добровольческими и религиозными организациями.

В таком кабинете работает врач, прошедший специальные курсы повышения квалификации, медицинская сестра. По новым правилам дневной стационар не предусматривает оказания паллиатива. Большинство пациентов ее получают дома или в стенах больниц.

Направление в медицинские кабинеты, оказывающие такую помощь проводят врачи хосписов, выездных патронажных служб, доктора паллиативных кабинетов. Если нет гистологически подтвержденного диагноза, то направление выдается по решению врачебной комиссии.

Выделяется три группы больных, кому паллиативная помощь оказывается в полном объеме. Больные:

  • онкологией 4 стадии,
  • СПИД в терминальной стадии,
  • прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития.

Часто клиентами становятся пациенты с заболеваниями в стадии декомпенсации и с невозможностью достичь ремиссии, пациенты с последствиями нарушения мозгового кровообращения, с необратимыми травмами, дегенеративными заболеваниями нервной системы.

Паллиативная помощь онкологическим больным

Поддержание приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологии. Создаются адекватные условия существования.

В условиях стационара пациентам, которым нельзя полностью излечить недуг, проводятся манипуляции, призванные облегчить тяжелые симптомы.

Например, если лучевая терапия избавляет от выраженной боли, то паллиативная химиотерапия направлена на уменьшение опухолевой ткани. Она позволяет снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли.

Главными принципами работы с онкологическими больными является:

  • психологическая поддержка,
  • рациональное питание,
  • коррекция нарушений со стороны органов пищеварения,
  • борьба с болью.

Паллиатив на дому

Когда лечение пройдено, но болезнь прогрессирует, оптимальным решением становится получение помощи дома. Специалисты из службы приезжают по графику или по вызову родственников, самого пациента.

При необходимости в процессе могут быть использованы сильнодействующие обезболивающие средства.

Патронажная медицинская сестра может самостоятельно посещать ребенка или делать это совместно с врачом. При работе учитывается психическое и физическое состояние пациента. Активные лечебные мероприятия проводятся только в том случае, если пациент это захочет.

Хоспис

В условиях хосписа паллиативную работу проводит не только медицинский персонал, но и волонтёры. Больной отправляется в учреждение для проведения мероприятий, направленных купирование боли и уменьшении одышки.

Основными показаниями для получения помощи являются:

  1. Необходимость поиска методов и проведения адекватного лечения.
  2. Проведение действий, которые не могут быть осуществлены в домашних условиях.
  3. Отсутствие родственников, которые могли бы оказывать помощь в домашних условиях.

Центр в Москве

Центр организован на основании Приказа ДЗМ Москвы № 106 в 2015 году. Задача – оказание паллиативной помощи пациентам дома, в больнице. Проводится внедрение в практику современных методов улучшения качества жизни больных.

Услуги предоставляют как по медицинскому полису, так и платно. Первичная помощь организуется по территориально-участковому принципу.

Центр состоит из стационара, рассчитанного на 200 человек, отделения выездной патронажной службы. Главным направлением работы является оказание помощи неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями и обеспечение преемственности в работе учреждений, которые оказывают такую помощь.

про виды оказания паллиативной помощи инкурабельным больным:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/palliativnaya-pomoshh.html

Паллиативный уход

Паллиативный уход

Больные на терминальной стадии рака требуют особого внимания и отношения к себе. Им нужен паллиативный уход, включающий все аспекты психологической, физической и социальной помощи. Когда лечение онкологии не приносит никаких результатов, а симптоматика рака усиливается с каждым днем, больной замыкается в себе, оставаясь наедине с безвыходным положением.

Даже родные и близкие зачастую не способны «вытащить» его из серой рутины переживаний и волнений. По большей части это связано с нехваткой опыта и навыков по уходу за тяжелобольным человеком. К тому же члены семьи также часто оказываются в безвыходном положении, не зная, что делать дальше.

Они не способны избавить близкого человека от страха перед смертью, грамотно обезболить и купировать другие симптомы болезни. Именно для этого созданы больницы паллиативного ухода – хосписы, в которых медицинский персонал заботится об онкобольных на терминальной стадии рака.

Помощь работников клиники оказывает благотворное влияние на состояние здоровья пациента, а также облегчает жизнь членам его семьи.

Особенности оказания помощи в медучреждении

Согласно значению, установленному ВОЗ, паллиативная помощь и уход – комплекс мероприятий, направленных на повышение качества жизни тяжелобольных пациентов и их родных, которые столкнулись с трудной ситуацией в виду развития неизлечимой болезни у близкого человека.

Задачей работников учреждений выступает своевременное купирование либо предупреждение болевого синдрома и прочей тягостной симптоматики у онкобольных.

Также целью помощи служит психологическая поддержка пациентов с участием высококвалифицированных психологов – работников хосписа.

https://www.youtube.com/watch?v=-im05XKyfCM

Паллиативный уход может оказываться на протяжении всего периода болезни либо на последних ее этапах, когда человеку остается жить совсем недолго. Симптоматическое лечение может проводиться совместно с химиотерапией и радиооблучением, которые вызывают разного рода симптомы, еще больше угнетающие состояние пациента.

Паллиативная медицина рассматривает смерть как естественные процесс, поэтому в рамках оказания помощи работники хосписов не имеют права каким-либо образом влиять на скорость ее наступления.

Основной принцип паллиатива – оказание помощи всем нуждающимся тяжелобольным людям без исключения. Однако даже в больших городах нет того количества государственных учреждений, способных принять всех больных.

Поэтому сегодня создается все больше частных платных хосписов, которые обеспечивают паллиативный сестринский уход и врачебную помощь нуждающимся.

Частные клиники взаимодействуют с бюджетными организациями, онкологиями и другими медучреждениями. Также при необходимости в платных больницах могут пригласить работников юридических и социальных сфер для консультации и оказания помощи родным в связи с тяжелым состоянием их близкого.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Принципы оказания помощи и поддержки

Паллиативная медицина направлена на симптоматическое лечение. В ее задачи не входит полное исцеление больных, однако все усилия прикладываются к тому, чтобы пациенты чувствовали себя как можно лучше. Паллиативный уход имеет основные принципы, по которым осуществляется лечение.

  1. Мнение больного и его достоинство. Каждый пациент сам вправе решать, где именно и какое лечение он будет получать. Паллиативная помощь не может быть оказана в принудительном порядке без согласия больного либо членов его семьи (если сам пациент не в состоянии принимать решение). Все медицинские специалисты, которые работают с больным, обязаны с уважением и учтивостью обходится с ним. Медработникам запрещается оспаривать либо критиковать взгляды и убеждения пациентов, даже если они не совпадают с их личным мнением.
  2. Круглосуточное взаимодействие. Медицинские работники постоянно общаются с больным и его родными, поддерживая морально и психологически. К тому же с пациентами и членами их семей регулярно обсуждаются успехи терапии, корректируется план лечения. Без уведомления и согласования схема оказания помощи меняться не может.
  3. Непрерывность терапии. Врачи постоянно курируют больных и следят за их состоянием. Симптоматическая терапия проводится непрерывно, чтобы больной не чувствовал боли или тягостных симптомов.
  4. Общение. Все работники хосписов, в том числе технический персонал, проходят специальное обучение правилам общения с тяжелобольными людьми. Сотрудники постоянно находятся в хорошем расположении духа, помогая больным не впасть в депрессию. В задачи работников клиники входит постоянная поддержка пациентов, они должны уметь уберегать больных от негативных мыслей, замкнутости и подавленности. Специалисты не имеют право безосновательно обнадеживать пациентов благоприятным исходом его болезни.
  5. Комплексный подход. Чтобы достичь видимых результатов лечения, больному назначается комплексная терапия, которую проводят онкологи хосписа, психологи и психотерапевты, а также специалисты узкого профиля, которых могут приглашать в клинику для индивидуальной консультации больных.
  6. Поддержка родственников. Семье тяжелобольного, так же как и ему самому, оказывают психологическую помощь на протяжении всего периода пребывания пациента в хосписе. Психологи также работают с родными после смерти онкобольного, чтобы обеспечить полное восстановление их психологического состояния.

Методы паллиативной помощи

Чтобы достичь хороших результатов и обеспечить стабильное состояние пациента, в хосписах пользуются тремя методами ухода за паллиативными больными.

Симптоматическое лечение

Как говорилось ранее, купирование симптомов – главный метод лечения в хосписе. Больным назначают сильнодействующие анальгетические средства, в некоторых случаях препараты с содержанием наркотических веществ. Также медикаментозная терапия наряду с лечебными процедурами помогает избавиться от других симптомов, которые сопровождают рак на терминальной стадии:

  • сухость кожи,
  • диспептические расстройства,
  • нарушения работы системы ЖКТ,
  • бессонница,
  • слабость и прочие.

Болевой синдром активно развивается на последней стадии рака. Это связано с существенным увеличением опухоли, которая давит на рядом расположенные органы и их нервные окончания. Также боль вызывают метастазы, бесконтрольно разрастающиеся по организму.

Болевой синдром может возникать как с неопределенной периодичностью, так и наблюдаться постоянно, в зависимости от чего составляется график приема обезболивающих препаратов пациентом.

За состоянием больных врачи в хосписе следят круглосуточно и могут экстренно обезболить резко возникшую боль.

Психологическая помощь

Одним из способов паллиативного ухода является психологическая поддержка пациентов и их родственников. Больной постоянно находится под давлением сложившейся тяжелой ситуации, нередко впадает в депрессию.

Он вынужден изменить свои привычки и условия жизни, подстраиваясь под развивающуюся болезнь.

Потеря работоспособности, постоянный дискомфорт и страх перед смертью постоянно донимают больного, поэтому без помощи профессионального психолога ему вряд ли удастся справиться.

Тяжело приходится и родственникам больного – им также приходится изменить свои привычки, а что еще сложнее, наблюдать, как их родной мучается от страданий и постепенно умирает. Специалисты хосписа помогают адаптироваться, успокоится и изменить отношение к смерти. Они вырабатывают у больных понимание того, что умирание – это неотъемлемый этап жизненного пути человека.

Социальная помощь

Наряду с психоэмоциональным давлением, больной может иметь социальные проблемы, что еще сильнее подавляет его состояние. В целях оказания помощи врачи и специалисты клиники совместно с семьей пациента проводят:

  • анализ имеющихся социальных проблем;
  • разработку программы по социальной реабилитации больного;
  • консультации по соцзащите пациентов;
  • беседы с больным, рассказывая о его правах на льготы и способе их получения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Особенности лечения в частных хосписах

Для многих онкобольных частные клиники выступают лучшим альтернативным решением государственных хосписам. В платных больницах паллиативный уход на порядок выше, чем в бесплатных учреждениях.

В частных хосписах применяются инновационные достижения в медицине, направленные на облегчение состояния пациентов. Лекарственные препараты импортного производства в доступности для каждого больного в любое время дня.

Даже если прием одной дозы обезболивающего не помог, врач добьется анестетического эффекта другими препаратами.

Условия проживания, как и паллиативный уход за онкологическими больными, также существенно разнятся:

  • уютные и светлые номера, рассчитанные на проживание от 1 до 4 человек;
  • многоразовое питание с разнообразным меню для каждого пациента;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • организация развлекательной программы;
  • родственники могут без проблем навещать родных в любое время оставаться на ночь в клинике при необходимости;
  • постоянное наблюдение врачей.

Паллиативный уход обеспечивают не только врачи, но и медсестринская бригада. Медсестры помогают выполнять гигиенические процедуры, если больной не может этого делать самостоятельно.

В целом все действия работников помогают облегчить жизнь пациенту и сделать ее более яркой. Родственники могут не беспокоиться об условиях проживания и качестве оказания помощи больным. Нередко сами пациенты выражают желание оставаться в клинике до самого «конца», так как они чувствуют себя комфортно и безопасно под присмотром опытных и доброжелательных врачей.

Источник: https://mosonco.ru/palliativnyj_uhod/

Паллиативная медицина в онкологии, помощь при раке: принципы, основные моменты и методы

Паллиативный уход

Роль паллиативной помощи переоценить сложно. С каждым годом онкологических больных становится все больше, а во всем мире диагностируется почти 10 миллионов новых случаев рака.

Не глядя на применение новейших методов диагностики, примерно половина пациентов приходит к врачу уже в запущенной стадии, поэтому на сегодняшний день перед врачами-онкологами стоит задача не только использовать наиболее эффективные методы лечения рака, но и помогать пациентам, дни которых сочтены.

Больные, которые уже не могут быть излечены всеми доступными методами современной медицины, нуждаются в поддерживающей терапии, максимальном облегчении симптомов, создании как можно более комфортных условий существования на последних этапах жизни. Эти условия и включаются в понятие паллиативной помощи. Бремя тяжелых забот и переживаний в немалой степени ложится на близких больного, которые также должны быть максимально подготовлены к предстоящим трудностям.

Достижение приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологической практике, и если для пациентов, успешно прошедших лечение, оно означает в большей степени социальную реабилитацию и возврат к трудовой деятельности, то в случае некурабельной патологии создание адекватных условий существования – это, пожалуй, единственная действительно осуществимая цель, которую и призвана выполнить паллиативная медицина.

Последние месяцы жизни тяжелобольного человека, находящегося в домашних условиях, проходят в довольно сложной обстановке, когда и сам человек, и его родные уже знают, что исход предрешен.

В такой ситуации важно умело соблюдать все этические нормы по отношению к обреченному и демонстрировать уважение к его желаниям. Необходимо правильно использовать имеющиеся и эмоциональные, и психические, и физические ресурсы, ведь времени остается все меньше.

В этот тяжелый период пациент очень нуждается в разнообразных подходах паллиативной медицинской помощи.

Применение паллиативной медицины не ограничивается онкологической практикой. Пациенты другого профиля (болезни сердца, опорно-двигательного аппарата, тяжелые неврологические поражения и др.), у которых диагностировано неизлечимое заболевание, также нуждаются в облегчении симптомов и улучшении качества жизни.

Этапы оказания паллиативной помощи

Паллиативная помощь может понадобиться онкологическим больным и на ранних стадиях заболевания, тогда такое лечение служит дополнением к основной терапии, но по мере прогрессирования патологии паллиативная медицина становится ведущей.

Паллиативная помощь некурабельным пациентам может быть оказана:

  • В стационаре с использованием хирургического, лучевого и химиотерапевтического подходов;
  • В отделениях дневного пребывания;
  • Дома;
  • В хосписе.

В онкологическом стационаре пациенту, которому уже не представляется возможным излечить недуг, тем не менее, может быть оказана помощь, призванная облегчить тяжелые симптомы и улучшить самочувствие.

пример операции, продляющей жизнь онкобольных с обширными опухолями ЖКТ

Так, проведение паллиативной операции по частичному удалению опухоли, снятию некоторых симптомов (например, кишечной непроходимости при колоректальном раке путем наложения выходного отверстия на брюшную стенку) способно значительно улучшить самочувствие больного и повысить уровень его социальной адаптации.

Лучевая терапия позволяет избавить пациента от выраженного болевого синдрома, а паллиативная химиотерапия – уменьшить объем опухолевой ткани, сдержать прогрессирование рака и снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли. Конечно, и такое лечение может быть сопряжено с нежелательными побочными эффектами, но успехи современной фармакотерапии, появление новых щадящих методик облучения позволяют свести их к приемлемому уровню.

Одиноким пациентам или при ограниченной подвижности возможно оказание паллиативной помощи в условиях дневного стационара.

Посещение два-три раза в неделю специализированных отделений позволяет получить не только необходимое медицинское обслуживание и консультацию квалифицированного специалиста, но и психологическую поддержку.

Для больных, которые окружены любящими и заботливыми родственниками, посещение дневного стационара также может быть полезно, чтобы уйти от «домашнего одиночества», когда и больной, и члены его семьи оказываются, хоть и все вместе, но в то же время один на один с болезнью.

принципы паллиативной помощи, рекомендованные ВОЗ

Чаще всего паллиативное лечение осуществляется на дому, в наиболее комфортных для пациента условиях.

В этом случае первостепенное значение приобретает участие и поддержка членов семьи, которые должны быть обучены простым правилам ухода за онкобольным, методам облегчения боли, особенностям приготовления пищи.

Важно, чтобы на всех этапах паллиативной помощи за состоянием пациента наблюдали профессионалы, которые знают не только особенности применения лекарственных препаратов, в том числе наркотических анальгетиков, но и способны дать нужный и правильный совет больному и членам его семьи.

Если симптоматическое лечение не может быть проведено в домашних условиях, пациент может быть помещен в хоспис – специализированное медицинское учреждение, оказывающее помощь неизлечимым онкобольным на конечном этапе их жизни.

Хосписы – это бесплатные учреждения, в которых специалисты различного профиля осуществляют уход и лечение тяжелобольных. Родственники также могут получить в хосписе все необходимые рекомендации и советы.

Важно однако помнить, что какой бы хорошей ни была помощь в хосписе, большинство пациентов все же предпочитают домашнюю обстановку в кругу семьи.

Паллиативная помощь не направлена на продление жизни или излечение от заболевания, но она должна максимально облегчить состояние больного, улучшить качество жизни и обеспечить психологический комфорт. Поскольку одним из важнейших симптомов рака считается боль, подчас невыносимая и очень мучительная, то адекватное обезболивание – одна из важнейших задач паллиативной терапии.

Наиболее важными принципами паллиативной помощи можно считать:

  1. Борьбу с болью;
  2. Коррекцию нарушений со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота, запоры);
  3. Рациональное питание;
  4. Психологическую поддержку.

Большинство больных в запущенных стадиях онкозаболевания испытывают боль, часто интенсивную и очень мучительную.

Такая боль мешает заниматься привычными делами, общаться, гулять, делая жизнь пациента невыносимой, поэтому адекватное обезболивание – важнейший этап оказания паллиативной помощи.

В лечебном учреждении для обезболивания может быть применено облучение, а при нахождении пациента дома – анальгетики для приема внутрь или в инъекционной форме.

В целях обезболивания используются анальгетики, режим, дозировка и схема применения которых устанавливается врачом исходя из состояния больного и выраженности болевого синдрома.

Так, препарат может назначаться по часам через определенные промежутки времени, при этом последующая доза принимается или вводится тогда, когда предыдущая еще не закончила свое действие.

Таким образом, достигается состояние, когда пациент не успевает испытать боль между приемом препарата.

Другой схемой борьбы с болевым синдромом, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, считается так называемая «обезболивающая лестница», когда по мере ухудшения состояния пациента меняется анальгетик в сторону сильнодействующего или наркотического. Обычно по такой схеме купировать боль начинают ненаркотическими анальгетиками (парацетамол, кеторол, например), переходя по мере прогрессирования симптомов на слабые (кодеин, трамадол), а затем и на сильные опиаты (морфин).

Подобные схемы могут быть назначены и больным детям. К сожалению, так случается, что и дети страдают тяжелыми неизлечимыми формами рака, а вопрос обезболивания у них сложнее, нежели у взрослых.

Ребенок не всегда может точно описать характер и интенсивность боли, а взрослому бывает трудно оценить правильно его слова и поведение.

При назначении морфина родители могут испытывать беспокойство и даже высказывать категорическое нежелание его применения у больного ребенка, поэтому специалист должен объяснить, что купировать боль чрезвычайно важно, даже если для этого необходимо назначение морфина.

Нарушения со стороны органов пищеварения могут составлять большую проблему для онкобольных. Они связаны с общей интоксикацией, множеством принимаемых препаратов, химиотерапией и другими причинами.

Тошнота и рвота могут быть столь мучительными, что требуют назначения противорвотных препаратов, подобно симптоматическому лечению на всех стадиях опухоли.

У детей особенно важно заранее предупредить возможную тошноту и рвоту, поскольку они могут вызвать недоверие ребенка и его родителей к лечащему врачу и усложнить дальнейшую терапию в связи с выработкой условного рефлекса на процедуры введения химиопрепаратов.

Помимо тошноты и рвоты, химиотерапия и обезболивание опиоидными анальгетиками может вызвать запоры, для коррекции которых очень важно назначать слабительные средства, оптимизировать режим и рацион. Детям всегда назначаются слабительные (лактулоза) при применении морфина для снятия болевого синдрома.

Рациональное питание в онкологии играет чрезвычайно важную роль.

Оно направлено не только на улучшение самочувствия и настроения больного, но и на коррекцию недостатка витаминов и микроэлементов, борьбу с прогрессирующей потерей веса, тошнотой и рвотой.

Подход в питании для онкобольных в рамках паллиативной медицины не отличается от такового для пациентов всех стадий рака, в том числе, лечение у которых было эффективным.

Основными принципами питания можно считать сбалансированный состав по количеству белка, жиров и углеводов, достаточную калорийность пищи, высокое содержание в продуктах витаминов и т. д.

Для пациента, находящегося в терминальной стадии болезни, особое значение может иметь внешний вид и привлекательность блюд, а также атмосфера во время приема пищи.

Обеспечить все условия для наиболее комфортного и приятного приема пищи могут близкие, которые должны быть осведомлены об особенностях питания больного члена семьи.

Психологическая поддержка важна любому пациенту, столкнувшемуся с грозным диагнозом «рак» вне зависимости от стадии, однако, неизлечимые больные, которые осведомлены о характере заболевания и прогнозе, нуждаются в ней особенно остро. При необходимости назначаются успокоительные препараты и консультации психотерапевта, но первостепенная роль отводится все-таки родственникам, от которых во многом зависит, насколько спокойными будут последние дни жизни больного.

Часто родственники задаются вопросом: нужно ли больному знать всю правду о его заболевании? Вопрос, конечно, спорный, но все же осведомленность и информированность способствуют вселению спокойствия и уверенности, преодолению ужаса перед предстоящим исходом.

Кроме того, располагая определенным промежутком времени, пациент может попытаться использовать его максимально насыщенно, осуществив хотя бы часть своих планов и решив многие вопросы, в том числе, юридического характера.

Большинство больных и сами хотят знать всю информацию о своем состоянии, чтобы на свое усмотрение распорядиться отмеренным, пусть и уже небольшим, промежутком жизни.

Лечение рака – задача не из легких, подразумевающая участие широкого круга специалистов разного профиля, а терминальные стадии болезни требуют помощи не только медицинских работников, но и близких, роль которых становится едва ли не первостепенной.

Очень важно информировать и пациента, и его близких об основных способах паллиативной медицины, возможностях получения квалифицированной помощи и консультаций, особенностях ухода на дому.

Облегчить страдания неизлечимо больного – этический долг врача, а поддержать и создать максимально комфортные условия жизни – задача близких.

: паллиативная помощь в программе «Школа здоровья»

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/lechenie-raka/palliativnaya-pomoshh/

Хиликон
Добавить комментарий