Паника (паническое расстройство)

Паническое расстройство

Паника (паническое расстройство)

Паническое расстройство – это состояние человека, сопровождающееся необъяснимыми и мучительными приступами панических атак. Частота их появления от нескольких раз в день до нескольких раз в год.

Проявления панического состояния знакомы почти каждому, но при первых признаках не всегда люди понимают к какому специалисту следует обратиться за медицинской помощью.

Не следует затягивать визит к врачу, если приступы спонтанны, продолжаются более месяца и несут нарушения в повседневной жизни.

Панические расстройства причины

Причины возникновения данного состояния на сегодняшний день не выявлены, однако установлено, что они развиваются у людей, пребывающих в психотравмирующей ситуации или после тяжелого стресса.

Но все же не у каждого человека, испытавшего тяжелые жизненные передряги, способны развиться панические расстройства. В этом случае немаловажную роль играет темперамент, наследственная предрасположенность, особенности гормонального фона.

Исследования свидетельствуют о предрасположенности к паническим расстройствам людей с пониженным порогом переносимости физических нагрузок.

Происхождение заболевания также связывают с изменениями содержания в мозге серотонина, а также имеют место респираторная теория (сбой в дыхании), генетическая гипотеза, условно-рефлекторная, вегетативная и когнитивная теория, установлена коморбидность с биполярным, аффективным расстройством, а также алкоголизмом.

Паническое расстройство симптомы

У пациентов, страдающих паническим расстройством, как правило, отмечаются серии интенсивных эпизодов явной тревоги – панических атак (потливость, учащенное сердцебиение, ощущение головокружения, бледность кожных покровов, учащённый пульс, ощущение внутренней дрожи, тремор, нехватка воздуха, озноб, одышка, удушье, затруднённое дыхание, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, предобморочное состояние, неустойчивость, ощущение покалывания конечностей, страх сойти с ума, деперсонализация, дереализация, опасение за неконтролируемый поступок, спутанность мыслей, страх смерти и др.) Паническое расстройство продолжаются до 10 минут, однако может быть и кратковременными до 1-5 минут или длительными до 30 мин, а ощущение тревоги сохраняется в течение 1 часа.

Панические состояния отличаются набором симптомов или выделяются однотипностью, например тахикардия, головокружение, тремор, потливость, одышка, ощущение неконтролируемого страха. У отдельных пациентов эти состояния наблюдаются регулярно, реже ежедневно или еженедельно.

Все внешние симптомы панического состояния приводят к социальным негативным последствиям (смущения или общественные порицания, а также социальная изоляция).

Тяжесть панического расстройства измеряется специальной шкалой, существует также опросник самооценки по определению тяжести панических атак.

Критерии диагностики МКБ-10:

— непредсказуемые, повторные приступы, не зависящие от определённой ситуации и выражающиеся в тревоге;

— сопровождающие тревогу болевые вегетативные симптомы, деперсонализация, дереализация;

— страхи смерти и сумасшествия;

— вторичные страхи людных мест, одиночества, повторных панических атак;

— избегание ситуации, в которой возникла паническая атака;

— расстройство выступает основным диагнозом при отсутствии какой-либо фобии;

— достоверный диагноз расстройства ставится при нескольких тяжёлых приступах тревоги;

— состояние отмечается в течение одного месяца и отвечает следующим требованиям: расстройство появляется при обстоятельствах, которые не связанны с реальной угрозой (тревога предвосхищения атаки); состояние не ограничивается предсказуемой, известной ситуацией; наличие свободных периодов от тревоги между атаками.

Диагностические критерии DSM-4

А.

1. Повторяющиеся приступы.

2. Один приступ наблюдался в течение 1 месяца при наличии дополнительных симптомов (обеспокоенность по поводу приступов и о последствиях приступа — страх утраты самоконтроля, страх сойти с ума и инфаркта миокарда, существенные изменения в поведении, связанные с приступами);

В.

1. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.

C.

1. Симптоматика не выступает последствием физиологического прямого воздействия вещества (передозировка лекарствами, наркотиками) или другого заболевания (артериальная гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз).

2. Симптоматика объясняется наличием других расстройств психики, а также поведения: ипохондрия, вегетативная соматоформная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, социофобия, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство спровоцированное разлукой, посттравматическое стрессовое состояние.

Диагностическое и статистическое руководство DSM-IV-TR паническое расстройство не рассматривает как отдельное заболевание, а относит в состав диагноза других тревожных расстройств.

Тревожно паническое расстройство необходимо дифференцировать от феохромоцитомы, хирургических вмешательств, состояний после ожогов, фобий, посттравматического и соматоформного расстройства, невроза навязчивых состояний, сопровождающегося паническими атаками.

Паническое тревожное расстройство может быть вторичным относительно депрессивного расстройства.

Приступы зачастую начинаются в молодом возрасте, гораздо реже в детском или зрелом. Результаты исследований показали, что женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин, заболевание имеет волнообразное течение, при этом половина больных выздоравливает, остальные, несмотря на сохранность симптоматики, а также наличие рецидивов ведут относительно нормальную жизнь.

Затяжному течению данного состояния способствуют неадекватные, а также несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные панические состояния диагностируются только у 50% пациентов с явными симптомами. До 50% пациентов с данным состоянием получают какое-либо лечение, а меньше 30% адекватную терапию.

Паническое расстройство лечение

Основными методами лечения выступают психотерапия и психофармакология. Врачи назначают антидепрессанты группы СИОЗ (Пароксетин, Флуоксетин) на длительный период до 6 месяцев и транквилизаторы (Клоназепам, Алпразолам) до 14 дней.

Использование вегетотропных препаратов (Пирроксан, Анаприлин, Беллоид и др.) в комплексе с сосудисто-метаболической терапией (Трентал, Циннаризин, Пирацетам, Ноотропил) может привести к хронизации течения заболевания.

Следует осторожно подбирать психотропные препараты, поскольку не все они одинаково эффективны.

Как лечить паническое расстройство?

Важно подобрать индивидуальный план терапии для каждого пациента. Психотерапия склоняется к тому, что ведущей причиной заболевания является вытесненные психологические конфликты. Эти конфликты не находят выхода, не осознаются человеком и не разрешаются вследствие различных причин.

Психотерапевт или психолог поможет осознать психологическую проблему, а также увидеть способы ее решения, проработав с пациентом психологический конфликт. Важную роль психотерапия отводит обучению релаксации, а также эмоциональной саморегуляции.

Устранить тревожные мысли, которые вызвали паническое состояние, может метод остановки мысли.

Овладейте навыками снижения повседневной тревоги, в этом хорошими помощниками выступят медитация, йога. Результат достигается при регулярных занятиях. Избегайте в употреблении стимуляторов (кофеин, никотин). Научитесь контролировать свое дыхание, при первых признаках приступа успокойте свое дыхание: медленно глубоко дышите.

Источник: http://psihomed.com/panicheskoe-rasstroystvo/

Паническое расстройство и приступы паники симптомы и лечение

Паника (паническое расстройство)

Паника или страх, возникшие без видимой на то причины, появляются у многих людей. Возникать такие ощущения могут во время попадания в волнующую ситуацию, к примеру, на экзамене. У кого-то они проходят бесследно, оставляя неприятные мимолетные воспоминания, у других – занимают все мысли, постоянно преследуют и пугают своим возможным повторением.

Как проявляется паническая атака

Внезапная атака накатившей паники – является спонтанной реакцией организма, имеющего нарушения в работе вегетативной части нервной системы. Паническая атака проявляется угнетением дыхания, происходящим из-за снижения концентрации углекислого газа, учащенным сердцебиением, чувством сдавливания в грудной клетке.

В момент возникновения панической атаки, человек испытывает такие чувства (не имеющие никакого отношения к действительности):

  • ощущение нахождения в смертельной опасности;
  • боязнь погибнуть от заболевания сердца или нехватки кислорода;
  • чувство загнанности в угол, из которого нет выхода.

Приступ атаки может закончиться спустя 2-3 минуты, а может растянуться на полчаса и более. Здесь всё зависит от индивидуальных особенностей человека и состояния его ЦНС.

Паническая атака может возникнуть в:

  • замкнутом пространстве;
  • месте, где собралось большое количество людей;
  • помещении, куда не поступает свежий воздух.

Развиваться паническая атака может как несколько раз в течение 1 дня, так 1-2 раза в месяц. Она всегда внезапна и побуждает человека к каким-либо действиям, чаще всего заставляет его убежать, спрятаться, найти безопасное место.

Причины

Паническая атака не возникает на пустом месте, её появление обусловливает наличие целого ряда причин и симптомов:

  1. Обстоятельства, произошедшие с человеком и нанесшие ему травму.
  2. Стрессы эмоционального характера, отложившиеся в памяти.
  3. Высокий уровень физической активности.
  4. Слишком сильная сексуальная активность.
  5. Серьезное умственное напряжение.
  6. Увлеченность компьютером, виртуальным пространством и играми.
  7. Недостаток витаминов и минералов, возникающий из-за неправильного питания.
  8. Нехватка кислорода в окружающем воздухе.
  9. Малоподвижный образ жизни.
  10. Неподходящие для конкретного человека условия климата, высокий уровень радиации или плохая экологическая обстановка.
  11. Наличие очагов хронической инфекции в организме.
  12. Заболевания (особенно сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной систем), гормональный дисбаланс или полученные травмы головы.
  13. Злоупотребление медикаментами.
  14. Приверженность спиртным напиткам и кофе.

Ощущение надвигающейся беды, характеризующее паническую атаку, может появляться как отголосок давних событий, которые нанесли человеку душевную рану или сильно потрясли его.

К таким травмам относят:

  • измену близкого человека;
  • проваленный экзамен;
  • застрявший между этажами лифт;
  • смерть родственника;
  • падение с большой высоты;
  • пожар;
  • сильная гроза.

Все эти ситуации, один раз пережитые человеком, способны оставить в его психике неизгладимый след. Панический страх может накатывать на таких людей уже после первых признаков, сопровождавших ситуацию, которая ранее травмировала его (к примеру, запах дыма или далекие раскаты грома и всполохи молнии).

Симптомы

Возникновение симптомов панической атаки не зависит от воли человека, их трудно держать под контролем, не позволяя им влиять на действительность.

Специалисты отмечают группы симптомов, характерных для развития панического приступа:

  1. Резкое начало, появляющееся под влиянием мысли, воспоминания или другого фактора и сопровождающееся сжатием за грудиной, комком в горле и бешено бьющимся сердцем.
  2. Внезапное возникновение симптомоадреналового криза, характеризующегося такими признаками: учащение пульса, выделение пота, появление тремора, головокружения, наступление обморочного состояния, появление шума в ушах и сильной тревоги.
  3. Развитие панических атак у недавно родивших женщин, сопровождающихся страхом за малыша, его жизнь и здоровье, панической боязнью навредить ребёнку или сойти с ума.
  4. Абсолютно здоровые люди могут испытывать неприятные симптомы, которые начинаются внезапно, попадая в травмирующую их обстановку: транспорт, заполненный людьми, подземный переход или другие места.
  5. Ночные переживания, резко перерастающие в панический страх за собственную жизнь, часто сопровождаются сильным сердцебиением. Они не только не исчезают бесследно к утру, но и усугубляются плохим настроением на весь следующий день и повышенной тревожностью, сопровождающей ожидание повторения такой атаки.

Как определить паническую атаку

Эмоциональный фон, людей страдающих от приступов паники, отличается крайней нестабильностью, из-за чего тревожный эффект сильно выражен и оказывает серьезное влияние на качество их жизни.

Люди, пережившие несколько атак, уже знают, чего им ожидать и способны отличить патологическую панику от других расстройств.

Отличительные признаки панической атаки:

  • чувство страха, перерастающее в сильную тревогу, постепенно формирующееся в панику, не поддающуюся контролю;
  • затруднения дыхания;
  • головокружения;
  • образование холодного пота;
  • возникновение сухости во рту и слабости в конечностях;
  • чувство, что все происходящее не относится к реальности;
  • раздвоение личности, при котором, одна её часть переживает неприятные симптомы, а другая – смотрит на всё со стороны;
  • ощущение, что вокруг находятся только враги;
  • дискомфорт, не имеющий под собой причин;
  • тошнота;
  • появление болей в области сердца;
  • возникновение сильного сердечного стука.

Диагностика

Для точной диагностики состояния, возникающего у человека, а также причин развития панических атак, требуется проведение соответствующих исследований.

С этой целью, доктор:

  • осматривает кожные покровы;
  • проверяет рефлексы;
  • снимает ЭКГ;
  • проводит пальпацию области живота;
  • прослушивает ритм сердца и лёгкие;
  • измеряет пульс;
  • проверяет количество кислорода в кровотоке.

Для выставления правильного диагноза требуется последовательное исключение других сопутствующих заболеваний:

  • сердечнососудистых патологий (проведение ЭКГ, Холтеровского мониторинга, изучение работы сердца с нагрузкой, ультразвуковое исследование);
  • нарушений в работе мозга (МРТ, компьютерная томография);
  • болезней дыхательной системы (проведение дыхательных тестов, кожных проб на аллергию);
  • внутренних кровотечений (УЗ-исследование органов брюшной полости);
  • психических нарушений, депрессии, последствий стресса(посещение психотерапевта, невролога).

Лечение

Лечение паники требует обращения к специалистам, которые назначат комплекс препаратов и процедур, помогающих избавиться от неприятного явления.

Методы терапии панических атак:

  1. Психотерапия.
  2. Народные рецепты.
  3. Изменение образа жизни.
  4. Приём медикаментов.

С целью избавления от панических атак, психотерапевт применяет такие методики:

  1. Когнитивно-поведенческую, позволяющую избавиться от панических атак через изучение принципов их развития. В ходе такой терапии изучаются дыхательные способы самоуспокоения и медитации.
  2. Телесно-ориентированную, при которой коррекция страхов происходит за счёт изучения техник расслабления.
  3. Гипнотическую, когда пациенту внушается спокойствие по отношению к паническим атакам посредством методов гипноза. Специально для преодоления неприятных приступов, человека обучают методам самогипноза.
  4. Семейную, в ходе которой психотерапевт осуществляет работу со всеми членами семьи пациента. Специалист объясняет основы помощи страдающему от паники человеку и помогает разрешить проблемные семейные ситуации.
  5. Психоанализ: отличается длительностью, поэтому применяется несколько реже. Этот метод позволяет найти корень проблемы и помочь человеку избавиться от него, прекратив возникновение панических атак.

Лечить панические атаки можно с помощью народных рецептов, включающих в себя употребление фитопрепаратов. Многие травы и масла позволяют снизить тревожность и успокоить разгулявшиеся нервы.

При наличии панических атак наиболее эффективны такие травы:

  • ромашка, обладающая седативным эффектом;
  • мелисса, помогающая заснуть;
  • липа, избавляющая от страха, паники и боязни смерти;
  • мята, снижающая частоту приступов паники;
  • пустырник, убирающий беспокойство, расстройство и тревогу.

Лекарственные травы можно заваривать, настаивать на спирту и добавлять их отвары в лечебные ванны.

Изменение образа жизни в значительной степени облегчает состояние человека, страдающего от панических атак. Этот метод включает в себя:

  • изучение дыхательных техник расслабления;
  • контрастный душ;
  • медитации;
  • занятие любимым видом спорта;
  • обязательный 8-часовой сон;
  • частые неспешные прогулки на природе;
  • избавление от стрессовых ситуаций.

Если чувство тревоги не снимается методами, указанными выше, лечащий врач назначает медикаментозную терапию, включающую приём таких препаратов:

  1. Противотревожные (Реланиум, Диазепам).
  2. Транквилизаторы (Рудотель).
  3. Антидепрессанты (Грандаксин, Амитриптилин).
  4. Седативные (Феназепам, Тазепам).
  5. Снотворные (Сонекс, Соннат).

Как уменьшить интенсивность приступа

Для снижения интенсивности приступа или его остановки, следует использовать такие приемы:

  • настроить собственные мысли на быстрое окончание приступа;
  • контролировать дыхание, увеличивая продолжительность выдоха и сокращая скорость вдоха (правильное дыхание является условием душевного спокойствия);
  • практиковать медитационные техники;
  • принять душ с водой прохладной температуры, уделив внимание ушам и лицу;
  • выпить свежезаваренный чай, мятный или зелёный, с большим количеством сахара;
  • сделать несколько несложных физических упражнений;
  • произвести несколько глубоких вдохов и выдохов, которые снизят количество адреналина в крови.

Психологический настрой является основой если не избавления, то значительного сокращения частоты возникновения панических атак.

Источник: https://vsdpanika.ru/nervnaya-sistema/panicheskoe-rasstrojstvolechenie.html

Паническое расстройство: что делать в момент приступа паники, симптомы и лечение

Паника (паническое расстройство)

Многим людям знакомо чувства тревоги и страха. Часто это ощущение возникает из-за неопределенности или в стрессовой ситуации. Таким образом наш организм готовится к атаке или бегству.

В большинстве случаев такая реакция оправдана: она спасает жизнь человеку. Но есть заболевание, главный признак которого страх,- что наступит паника.

Называется оно паническое расстройство или эпизодическая пароксизмальная тревожность.

Что такое паника

Паническое состояние — внезапно возникнувшее чувство тревоги и страха. Продолжительностью от одной минуты до получаса, в среднем десять минут. Возможно около часа сохранение состояния тревоги.

Признаки приступа панической атаки:

Паника может случиться и у здорового человека, но в определенных ситуациях, например, при угрозе жизни или здоровью, при сильном стрессе, при воспоминаниях об опасной ситуации.

Пережив однажды это состояние, человек настолько боится его повторения, что живет в постоянном страхе. Паническое расстройство — это боязнь повторения состояния паники. Паническая атака начинается неожиданно, при отсутствии угрозы для здоровья, страдающего расстройством.

Симптомы, которые указывают на начинающееся паническое расстройство:

  • потливость;
  • быстрое сердцебиение;
  • головокружение;
  • тремор;
  • гипервентиляция;
  • дереализация;
  • деперсонализация;
  • ощущение приближающейся смерти;
  • боязнь лишиться рассудка.

В большинстве случаев даже тяжелая паническая атака не воспринимается человеком как психическое расстройство. Он считает, что с ним случился сердечный приступ и идет к врачам общей практики.

Но при обследовании кардиолог не видит никаких патологий. И так как пациент не получил лечения, то он находится в постоянной тревоге, что панические приступы повторятся. Он меняет привычный стиль жизни в страхе, что паника произойдет в многолюдном месте, и он окажется в унизительном положении.

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) — тревожное расстройство, когда возникают периодически приступы паники, не ограничивающиеся конкретными обстоятельствами и местами, то есть они непредсказуемы. Приступ может наступать от пару раз за день до одного раза в год.

Паническое состояние может начаться при неправильной трактовке собственных физических ощущений. Так, небольшие скачки давления или учащенное сердцебиение воспринимается больным, как признак надвигающийся смерти, утраты контроля над своими действиями.

У девушки паническая атака во время взлета самолета — видео приступа:

Причины заболевания — все теории

Основные теории, которые объясняют паническое расстройство:

  1. Серотониновая. Нарушение работы внутренних органов во время паники объясняется сбоем взаимодействия между серотонинергической и норадреналинергической системами. Как показывают фармакологические исследования, у заболевших отличается содержание связанного с серотонином белка тромбоцитов.
  2. Респираторная. Трактует проблемы с дыханием активацией «центра удушья» при появлении «аварийной» реакции.
  3. Нейроанатомическая модель объясняет приступы панической атаки гиперактивацией стволовых структур, что ведет к учащению дыхания и работы серотонинергических и норадреналинергических структур. Согласно теории тревога ожидания связана с дисфункцией работы лимбической структуры, а сбой в префронтальной коре приводит к поведению избегания.
  4. Генетическая. Наблюдение показывают, что данное заболевание возникает у родственников, но выделить гены, отвечающие за нарушение, пока не удалось.
  5. Вегетативная теория. У заболевших наблюдается сглаживание кривой выработки гормона роста как ответ на получение норадренергических веществ. Что говорит о пониженной чувствительности гипоталамических 2-адренорецепторов.
  6. Условно-рефлекторная. Считается, что ощущение тревожности появляется при взаимодействии миндалины со стволовыми структурами, гипоталамусом, базальными ганглиями и корковыми путями. Приступ паники начинается в ответ на раздражение нервных путей внутренними стимулами.
  7. Когнитивная считает, что на появление атак оказывают воздействие когнитивные факторы. У людей с данным диагнозом отмечена сильная чувствительность к тревоге и снижен порог распознавания сигналов от внутренних органов.

Постановка диагноза

Критерии для постановки диагноза:

  • тяжелое состояние тревоги появляются в ситуации, где нет угрозы для жизни человека;
  • есть спокойные периоды между атаками;
  • ПА возникают независимо от того, в каких обстоятельствах находится пациент (в отличие от фобии);
  • приступы имеют периодический характер, как минимум один раз в месяц;
  • отмечаются болевые симптомы, теряется ощущение реальности происходящего, тело перестает слушаться;
  • избегание обстоятельств и мест, в которых появилась паника.

Симптомы не могут трактоваться:

  • присутствием других психических расстройств (ОКР, ипохондрия, соматоформная вегетативная дисфункция, тревожное расстройство, симптомы возникающие при разлуке, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство);
  • употреблением веществ (наркотики, алкоголь, медикаменты);
  • наличием болезни (артериальная гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз).

Если выявлена и депрессия, то паническое расстройство не должно являться основным диагнозом.

Для постановки диагноза пациенты проходят психологические тесты:

  • на ВСД;
  • посттравматическое расстройство;
  • тревожность;
  • панические атаки.

Что делать, если начинается приступ паники

Вначале приступа паники человек начинает дышать быстрее, чем обычно, в результате происходит гипервентиляция легких. Чем больше кислорода поступает в кровь, тем больше мозг выбрасывает адреналина, который влияет на сердцебиение, потливость, тремор конечностей.

Что нужно сделать в первую очередь в момент приступа паники:

  1. Нормализовать дыхание. Эффективным методом считается «дыхание в бумажный пакет». Возьмите любой пакет приложите его к лицу и начинайте вдыхать из него воздух. Постарайтесь дышать как можно более ровно и спокойно. Продолжайте до тех пор, пока приступ паники не угаснет. Если нет пакета, то ограничьте доступ кислорода другим способом, например, дышите в ладони или ткань, сверните бумагу в кулек.
  2. Попробуйте переключить внимание с неприятных ощущений на мелочи и детали. Например, попытайтесь разглядеть мелкий предмет вдалеке или подробно рассмотрите, что на столе и, отвернувшись, постарайтесь вспомнить все, что там лежало. Помогает отвлечься счет. Пересчитайте прохожих, этажи в доме, красные проезжающие машины. Декламируйте стихи или напевайте песню, текст которой необходимо вспоминать. задача отвлечься от симптомов паники.

Помните, во время панического состояния люди не умирают от сердечной или дыхательной недостаточности и не сходят с ума!

Основными методами лечения считаются психотерапия и терапия медикаментами. Назначаются антидепрессанты группы СИОЗС (курс от полугода), транквилизаторы (принимаются до двух недель).

Бензодиазепины способны облегчить состояние во время панического приступа.

Если у пациента диагностировано паническое расстройство, то при выборе препарата необходимо учитывать, что бензодиазепины вызывают привыкание, но в отличие от лечения антидепрессантами они не провоцируют тревожность, бессонницу, раздражительность.

Лекарственная терапия не так эффективна как психотерапия.

После того, как больной заканчивает прием медикаментов, он может столкнуться вновь с приступами.

Сеансы психотерапии

Когнитивно-поведенческая психотерапия является самым действенным способом борьбы с паническими состояниями. По мнению когнитивистов, паника возникает из-за неразрешенных, вытесненных из сознания, психологических конфликтов.

Задача пациента не только научиться распознавать мысли, которые приводят к страху и провоцируют панику, но и научиться их останавливать. Задача психотерапевта найти убеждения клиента, которые вызывают страхи, и показать их ошибочность.

Сеансы терапии длятся от 45 до 60 минут. На лечение потребуется от 7 до 20 встреч. Если невроз начался еще с детского возраста, возможно, потребуется больше времени.

На начальном этапе психотерапии психолог объяснит, что такое паника с научной точки зрения и на примере пациента покажет, какие мысли и убеждения запускают этот механизм.

Будет намечен план психокоррекции.

На втором этапе терапевт учит распознавать и анализировать ошибочные убеждения, оспаривать и останавливать дисфункциональные мысли, помогает выработать адекватную реакцию на тревогу и страх.

Психотерапевт дает домашнее задание, например, записывать все мысли, которые возникают перед началом панической атаки. На сеансе каждая мысль разбирается и проверяется ее достоверность и возможность стать реальностью.

При работе с ошибочным мышлением терапевт укажет на логические ошибки, возникающие у пациента перед началом приступа. Частопациенты представляют себе самую страшную картину, даже не то что из возможных, а даже вопреки здравому смыслу. Чтобы помочь избавиться от пугающих мыслей терапевт поможет выявить глубинные страхи.

В процессе терапии воссоздаются в действительности (при помощи задержки дыхания, пространственной дезориентации, гипервентиляции) или в гипнотическом состоянии ощущения, схожие с паникой, но в безопасных и контролируемых условиях. И пациент учится способам борьбы с паникой, стрессом и тревогой.

Для лечения может применяться гипноз, семейная или групповая терапия.

Последствия панического расстройства

Психологические последствия тревожного расстройства связаны со страхом возникновения новой панической атаки.
Довольно часто паническое расстройство провоцирует появление депрессии. Она развивается в 70% случаев. Тяжелые формы заболевания могут способствовать потере трудоспособности.

Так как человек боится повторения панического состояния при посторонних, то начинает избегать людных мест. В 50% случаев заболевание сопровождается страхом открытых пространств. При особо тяжелом течении заболевания пациент не покидает собственного дома.

Панические атаки не провоцируют патологические изменения функционирования внутренних органов человека.

Возможно, упущение врачами феохромацитомы (опухоль надпочечников), так как симптомы этих болезней схожи.

Для профилактики любых панических проявлений психологи советуют:

  • придерживаться здорового образа жизни с правильным режимом отдыха и физической нагрузки;
  • использовать техники релаксации;
  • применять дыхательную гимнастику;
  • избегать стрессов;
  • разрешать внутренние психологические конфликты.

Поскольку диагностировать данное расстройство сложно из-за симптоматики схожей со многими другими заболеваниями, около 50% больных не получают нужного лечения.

Примерно половина диагностированных пациентов полностью избавляются от болезни, еще 20% ведут нормальный образ жизни. Для получения психологической помощи необходимо обратиться к психотерапевту, психологу или психиатру.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/panicheskoe-rasstrojstvo.html

Причины панического расстройства

Существует несколько теорий возникновения данного расстройства. Сторонники генетической теории указывают на наличие наследственной предрасположенности – паническим расстройством страдает 15% близких родственников пациентов.

Многие специалисты считают, что развитие расстройства связано с повышением уровня катехоламинов (биогенных аминов, вырабатываемых корой надпочечников).

Психоаналитики полагают, что паническое расстройство является следствием неэффективной защиты от бессознательных разрушительных импульсов, вызывающих чувство тревоги.

Наиболее популярной в настоящее время считается когнитивная теория. Последователи этой теории рассматривают паническое расстройство, как результат неправильной интерпретации необычных телесных сигналов.

Причиной появления таких сигналов обычно становится переутомление, недосыпание, стресс, похмелье, состояние после острых инфекционных заболеваний или прием большого количества кофеинсодержащих напитков.

Первый приступ при паническом расстройстве возникает из-за необычного дискомфорта: головокружения, сердцебиения, слабости в ногах или затруднения дыхания. Мозг интерпретирует этот дискомфорт, как признак серьезного соматического неблагополучия. Уровень тревоги увеличивается.

В кровь больного паническим расстройством выбрасывается большое количество адреналина, влияющего на деятельность вегетативной нервной системы. Это приводит к усилению уже имеющихся симптомов и появлению новых патологических ощущений. В организме возникает вегетативная буря, сопровождаемая катастрофическими мыслями о смерти.

Интенсивность тревоги еще больше возрастает, развивается паническая атака.

Необычные, необъяснимые и чрезвычайно неприятные ощущения побуждают больного паническим расстройством выдвигать новые версии происходящего. Количество катастрофических мыслей увеличивается.

Кто-то боится умереть, кто-то – сойти с ума, кто-то – опозориться на людях, потеряв контроль над своим поведением. Нередко все перечисленные страхи сочетаются и переплетаются между собой. Из-за страхов пациент все больше концентрируется на сигналах собственного тела.

Малейший дискомфорт провоцирует новую паническую атаку. Возникает порочный круг, развивается паническое расстройство.

Основным проявлением панического расстройства являются регулярные или периодические панические атаки.

Средняя продолжительность приступа при паническом расстройстве составляет 10 минут, однако возможны как более короткие (от 1 до 5 минут), так и более продолжительные атаки (до получаса и более).

Периодичность приступов может существенно колебаться – от нескольких раз в год до нескольких раз в неделю или в день.

Со временем некоторые пациенты, хорошо знакомые с причинами возникновения и симптомами панического расстройства, обучаются частично контролировать свое поведение во время панических атак.

Одни больные, чтобы избежать развития развернутого приступа, совершают какие-то действия (считают про себя, ходят по комнате или выходят из комнаты, напрягают и расслабляют мышцы и т. п.).

Другие подавляют внешние проявления и переносят интенсивные атаки практически незаметно для окружающих.

Типичным проявлением панического расстройства является неконтролируемый страх. Поначалу пациенты, страдающие данным заболеванием, объясняют этот страх боязнью сойти с ума, умереть или потерять сознание.

После изучения причин развития панического расстройства страх уменьшается, но не исчезает полностью и нередко приобретает неопределенный характер («я знаю, что реальной опасности нет, но чувствую, что случится нечто плохое, и не могу допустить, чтобы это случилось»).

В числе других характерных симптомов панического расстройства – головокружение, нарушение четкости зрения, ощущение потери равновесия, учащение дыхания и пульса, озноб или жар, мышечное напряжение или слабость мышц, дрожание конечностей, внутренняя дрожь, потливость, тошнота, затруднение глотания, позывы на мочеиспускание и т. д. Наряду с перечисленными вегетативными проявлениями во время приступа панического расстройства возникают деперсонализация и дереализация. Симптомы панической атаки могут быть постоянными или изменяться от одного приступа к другому. Выраженность и количество симптомов могут различаться.

В отличие от приступов страха при фобических расстройствах, приступы при паническом расстройстве возникают без всякой связи с внешними обстоятельствами. Это делает панические атаки непредсказуемыми, провоцирует постоянную тревогу и обеспокоенность.

Поведение больных паническим расстройством меняется. Они реже выходят из дома, стараются минимизировать физическую нагрузку, не остаются в одиночестве или, напротив, обеспечивают условия, в которых можно незаметно выскользнуть из помещения в случае приступа и т. д.

Снижается работоспособность, возможны нарушения аппетита.

У некоторых пациентов, страдающих паническим расстройством, приступы возникают преимущественно в ночное время. Из-за этого больные боятся ложиться в постель, испытывают трудности при засыпании и страдают от бессонницы.

Изматывающие приступы, нарушение нормального ритма жизни и ощущение собственной беспомощности часто провоцирует депрессии.

Часть пациентов, пытаясь устранить симптомы панического расстройства или снизить их интенсивность, начинают принимать алкоголь, наркотики и успокоительные препараты, что может становиться причиной развития алкоголизма и зависимости от психоактивных веществ. Нередко наблюдается социальная дезадаптация и ухудшение отношений в семье.

Диагноз выставляют на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов специальных тестов.

В ходе диагностики панического расстройства исключают соматические заболевания, способные спровоцировать появление аналогичной симптоматики, в том числе – гипотиреоз, сахарный диабет, болезни паращитовидных желез, болезнь Кушинга, феохромоцитому, хронические обструктивные болезни легких, легочную эмболию, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания, опухоли головного мозга, эпилепсию, вестибулопатии и пептическую язву.

Пациентов, страдающих паническим расстройством, направляют на консультации к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, пульмонологу, неврологу, онкологу и другим специалистам.

Перечень дополнительных исследований определяется патологией, выявленной врачами общего профиля.

В процессе обследования могут потребоваться общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови и мочи на гормоны, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга и другие исследования.

Паническое расстройство также дифференцируют от состояний, спровоцированных приемом наркотических препаратов и некоторых лекарственных средств. В сомнительных случаях назначают консультацию нарколога.

После исключения соматических заболеваний и последствий употребления психоактивных веществ проводят дифференцировку с другими психическими расстройствами: соматоформным расстройством, фобическими расстройствами, депрессией, неврозом навязчивых состояний и посттравматическим стрессовым расстройством.

Если паническое расстройство возникло на фоне тревожной депрессии, его рассматривают, как сопутствующую патологию, а не как основное заболевание.

Лечение панического расстройства

Лечение данной патологии обычно осуществляют в амбулаторных условиях. При наличии сопутствующих расстройств невротического спектра возможна госпитализация. В процессе лечения панического расстройства используют лекарственную терапию и психотерапию.

Пациентов обучают специальным приемам, позволяющим быстро нормализовать состояние и избежать развития панической атаки.

К числу таких приемов относятся дыхание в бумажный пакет (при отсутствии пакета – в сложенные ковшиком ладони), дыхание «на счет» с удлиненным выдохом, попеременное напряжение и расслабление мышц, резинка на запястье, которой нужно щелкнуть при появлении первых симптомов.

Наиболее эффективным методом лечения панического расстройства считается когнитивно-поведенческая терапия.

Психолог рассказывает пациенту, как возникает паническая атака, разъясняет, что приступы не являются свидетельством серьезного заболевания и не представляют угрозы для жизни.

Затем больной при помощи специалиста выявляет катастрофические мысли, провоцирующие приступ, и формирует новые паттерны мышления – более позитивные и конструктивные. После этого пациент учится применять новые способы мышления на практике.

В некоторых случаях при паническом расстройстве используют психоанализ и семейную терапию. Психотерапию обычно проводят на фоне медикаментозной поддержки.

Пациентам назначают транквилизаторы сроком на 2-3 недели и антидепрессанты сроком на 4-6 месяцев. В легких случаях фармакотерапия не требуется.

Важной частью лечения панического расстройства является нормализация режима труда и отдыха, умеренная физическая активность, отказ от спиртного и кофеинсодержащих напитков.

Прогноз относительно благоприятный. При отсутствии других расстройств, раннем обращении и адекватной терапии возможно выздоровление.

У некоторых больных наблюдается хроническое волнообразное течение, однако, даже при таком исходе зачастую удается уменьшить тяжесть приступов и сократить количество панических атак, а также минимизировать негативные последствия панического расстройства для профессиональной реализации, социальной и личной жизни пациентов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/panic-disorder

Хиликон
Добавить комментарий