Панкреатит у детей

Содержание
  1. Детский панкреатит
  2. Классификация
  3. Патогенетические факторы
  4. Симптоматика
  5. Обследование
  6. Лечение
  7. Особенности питания
  8. Народная медицина
  9. Прогноз и превентивные меры
  10. Панкреатит у детей: симптомы и лечение
  11. Причины заболевания
  12. Типы панкреатита и признаки его проявления
  13. Хронический панкреатит и его симптомы
  14. Острый панкреатит и признаки его развития
  15. Реактивный панкреатит и его признаки
  16. Диагностика заболевания
  17. Особенности лечения детского панкреатита
  18. Алгоритм лечения
  19. Особенности питания при панкреатите
  20. Общие рекомендации для родителей
  21. Особенности панкреатита у детей: симптомы и лечение, в том числе народными средствами
  22. Классификация болезни
  23. Причины возникновения
  24. В каком возрасте может появиться болезнь?
  25. Симптомы и признаки детского панкреатита
  26. Диагностика патологии
  27. Методы лечения
  28. Средства народной медицины
  29. Чем кормить ребенка при панкреатите?
  30. Прогноз по лечению
  31. по теме
  32. Панкреатит у детей
  33. Классификация панкреатита у детей
  34. Симптомы панкреатита у детей
  35. Лечение панкреатита у детей
  36. Прогноз и профилактика панкреатита у детей

Детский панкреатит

Панкреатит у детей

Заболевания, поражающие поджелудочную железу, могут развиваться в детском возрасте, начиная с первых месяцев жизни. Панкреатит — распространенная патология, имеющая свои особенности. В группе риска — дети, проживающие преимущественно в городах. Из всей численности лиц до 18 лет, страдающих патологиями органов пищеварения, панкреатит диагностируется в 5–25% случаев.

Панкреатит у детей — патологический процесс воспалительного характера, поражающий протоки и ткань поджелудочной железы. Воспаление развивается на фоне патологической активности органа по выработке собственных панкреатических ферментов.

Длительно текущее воспаление со временем приводит к дистрофии железы. Болезнь в детском возрасте может протекать скрыто, без яркой клинической картины, или маскироваться под прочие недуги — гастриты, гастродуодениты, кишечный дисбактериоз.

Классификация

Деление болезни на виды осуществляется по разным критериям. По характеру протекания панкреатит бывает острым и хроническим.

Острая форма характеризуется мощным катаральным процессом с увеличением органа из-за отека, при запущенном течении возможно появление кровоизлияний, некротических изменений, токсемии.

Хроническая форма панкреатита у ребенка протекает вяло, с постепенным склерозом и необратимыми атрофическими изменениями паринхематозного слоя поджелудочной. Хроническое течение характерно для детей 7–14 лет, острый панкреатит подтверждается редко.

​​Хронический панкреатит в детском возрасте бывает первичным и вторичным; дифференцируется по течению (скрытый и рецидивирующий). Латентные формы встречаются чаще, их особенность — в смазанной клинической картине. Для рецидивирующего панкреатита характерно наличие стадий — рецидив, стихание обострения, ремиссия. По выраженности воспаления выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Иная классификация основана на клинико-морфологических преобразованиях в тканях органа. С этой позиции панкреатит у детей бывает:

  • острым отечным (интерстициальным);
  • геморрагическим (с разрушением сосудов и внутренними кровоизлияниями);
  • гнойным;
  • особая форма — жировой панкреонекроз (необратимое омертвение всех слоев поджелудочной с образованием инфильтратов).

Реактивный панкреатит у детей появляется как ответ поджелудочной на разные патологии органов ЖКТ. Реактивные изменения могут развиваться в младенчестве, перетекая со временем в истинный панкреатит с деструкцией железы. Есть случаи диагностики наследственного панкреатита у детей, механизм его развития заложен на генетическом уровне.

Патогенетические факторы

Механизм развития панкреатита у детей основан на саморазрушении поджелудочной от воздействия собственных ферментов, в результате повреждаются ткани органа, протоки и сосудистая сетка. В ходе саморазрушения развиваются катаральные процессы и отек. Общая интоксикация сопровождает течение панкреатита — выброс в общий кровоток ферментов и вредных веществ отравляет организм.

Причинами, вызывающими течение недуга в детском возрасте, выступают механические, этиологические, нейрогуморальные и токсико-аллергические факторы:

  • неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, прием пищи через большие временные интервалы приводит к активной секреции ферментов в избыточном объеме, как следствие — может возникнуть приступ острого панкреатита;
  • аномалии в строении поджелудочной, ее протоков, обструктивные состояния вызывают задержку оттока панкреатических ферментов;
  • перенесенные и имеющиеся хронические болезни органов пищеварения — язва желудка, холецистит, гепатит;
  • болезни со злокачественным течением;
  • употребление медикаментов без предписаний врача и учета их побочных эффектов;
  • паразитарные инфекции — аскаридоз, лямблиоз;
  • заболевания эндокринной системы — ожирение, сахарный диабет;
  • наследственные патологии, связанные с расстройством метаболизма — муковисцидоз, ХПН;
  • вирусные и бактериальные недуги — ОРВИ, грипп, ветрянка, свинка;
  • кишечные инфекции, вызванные сальмонеллой, стафилококком;
  • травмы живота;
  • атопический дерматит, поливалентная пищевая аллергия, непереносимость лактазы у новорожденных и грудничков.

Симптоматика

Симптомы панкреатита у детей и интенсивность их проявления обусловлены формой патологии. Обычно в детском возрасте течение панкреатита легкое или умеренной степени тяжести.

Тяжкие формы с гнойным поражением и некрозом диагностируются редко. Выраженность симптомов увеличивается по мере взросления ребенка — у детей дошкольного возраста клиническая картина слабая.

В подростковом возрасте признаки воспаления поджелудочной более яркие.

Для острой формы (включая реактивный панкреатит) характерно бурное начало:

  • подъем температуры;
  • интенсивная боль в виде приступов, опоясывающего характера,
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения, позывы к рвоте сохранятся даже при опустошенном желудке;
  • обложенный белесым налетом язык;
  • побледнение кожных покровов, «мраморная» кожа;
  • неукротимая диарея.

Хроническая форма панкреатита у детей может протекать бессимптомно, выраженность признаков болезни зависит от ее формы и стадии, длительности течения и степени дисфункции органа. Ребенка с хроническим панкреатитом беспокоят:

  • тупые боли постоянного или эпизодического характера в центральной части живота (под ложечкой); боль усиливается после приема жирной и сладкой пищи, физических нагрузок и стрессов;
  • плохой аппетит;
  • изжога после еды;
  • приступы тошноты;
  • расстройство стула — от поносов до запоров, жирный обильный стул;
  • потеря веса, обусловленная невозможностью организма усваивать питательные вещества из пищи;
  • общее недомогание — сонливость, вялость.

Обследование

Если ребенок жалуется на боли в животе с неясной локализацией, плохо кушает и не набирает вес (особенно в грудном возрасте), родители должны срочно обратиться за врачебной помощью. Детей с подозрением на панкреатит обследуют гастроэнтеролог и педиатр.

Важно провести дифференциацию с патологиями, протекающими с аналогичными симптомами — язва желудка и ДПК, острый холецистит, аппендицит, приступ почечной колики, инвагинация кишечника.

Диагностика основывается на жалобах, осмотре с пальпацией, проведении ряда анализов и процедур.

  • Пальпирование брюшины позволяет установить очаговую болезненность, положительный симптом Мейо-Робсона.
  • Общий анализ крови у детей с воспаленной поджелудочной покажет умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.
  • Для биохимических показателей крови характерно повышение активности липазы и трипсина.
  • Копрограмма позволяет установить степень дисфункции железы, у больных детей в кале выявляют нейтральный жир, непереваренную клетчатку, зерна крахмала; дополнительно могут назначить исследование кала на панкреатическую эластазу.
  • Сонография органов брюшной полости позволяет установить увеличение железы, скопление некротических участков, неоднородную структуру паринхемы.
  • Для подтверждения диагноза при наличии сомнений показано проведение обзорной рентгенограммы, КТ и МРТ брюшной полости.

Лечение

Лечение панкреатита у детей направлено на восстановление пищеварительной и секреторной функций поджелудочной, снятие симптоматики и ликвидацию причины, вызвавшей катаральный процесс. При впервые возникшем приступе острого воспаления поджелудочной железы ребенка срочно госпитализируют и лечат в отделении гастроэнтерологии. Тактика лечения:

  • строгий постельный режим;
  • организация «пищевой паузы» для обеспечения покоя железы — голодание на 24–48 часов, с употреблением щелочной минеральной воды;
  • обеспечение парентерального вливания глюкозы;
  • назначение диеты с механическим и химическим щажением ЖКТ;
  • медикаментозная терапия по показаниям.

Для снятия негативных симптомов детям с панкреатитом назначают:

  • спазмолитики и анальгетики при сильной и умеренной боли (Дюспаталин, Кетонал, Диклофенак);
  • препараты с антисекреторным действием — Фамотидин;
  • ферментные препараты на основе панкреатина — Пангрол;
  • ингибиторы протеаз — Пентоксил;
  • средства для устранения тошноты, вздутия, дискомфорта в эпигастрии — Мотилиум;
  • антигистаминные препараты — Супрастин.

Иногда по индивидуальным показаниям детям прописывают антибиотики, средства для активизации кровообращения, кортикостероиды. В случае неэффективности консервативного лечения, прогрессирования деструктивных процессов в поджелудочной железе, развития некроза показано хирургическое вмешательство (резекция, дренирование абсцессов).

Хроническое течение панкреатита у детей требует длительной поддерживающей терапии (курсами, с обязательными перерывами) ферментами и антисекреторными медикаментами. Лечение организуется в домашних условиях, но с регулярным посещением врача для контроля состояния.

Особенности питания

Без соблюдения диетического питания вылечить панкреатит невозможно. Диета при панкреатите у детей позволяет усилить эффект от медикаментозного лечения и способствует восстановлению нормальной работы пищеварительного тракта. Диета для ребенка подбирается индивидуально, но с учетом общих принципов:

  • ограничение в питании жиров и углеводистой пищи, основу рациона должны составлять белки;
  • полное исключение из меню вредной пищи (сладкое, шоколад, фаст-фуд);
  • питание — дробное, малыми порциями;
  • соблюдение режима, прием пищи должен осуществляться в одно и то же время;
  • температурный режим — нельзя кормить ребенка слишком горячей или холодной пищей.

В меню ребенка, страдающего панкреатитом, включают диетические сорта мяса (кролик, индейка), рыбы (минтай, треска), мягкие овощи в термически обработанном виде (картофель, тыква, морковь), сладкие фрукты (бананы).

Несмотря на необходимость максимального щажения, питание должно быть полноценным, с адекватным содержанием витаминов. Обязательно употребление достаточно объема жидкости, в идеале — до 1–1,5 литров, с учетом возраста.

Народная медицина

Для ускорения выздоровления и нормализации общего состояния родители часто прибегают к рецептам народной медицины. С помощью отваров трав, злаков и овощных соков можно улучшить состояние ребенка, снизив вероятность развития обострения панкреатита. Но полностью устранить причины, вызвавшие болезнь, народная медицина не в состоянии.

Популярные рецепты против воспаления поджелудочной у детей:

  • овсяный кисель — зерна овса тщательно моют, дают высохнуть, измельчают в кофемолке; полученную муку запаривают кипятком и варят 5 минут, дают настояться 15 минут; перед употреблением процеживают и дают пить ребенку небольшими порциями; на каждый прием необходим только свежесваренный кисель;
  • картофельный свежеотжатый сок дают ребенку пить до еды, 3–4 раза в сутки в объеме 100 мл;
  • травяной настой из тысячелистника, ромашки и цветов календулы — ингредиенты перемешивают в одинаковых пропорциях, 30 г смеси заливают 500 мл кипятка, дают постоять полчаса; принимают по 0,5 стакана до еды (перед каждым приемом пищи).

Лечение народными рецептами проводят под контролем врача, при отсутствии аллергических проявлений. Детям в возрасте до 3-х лет фитотерапия и лечение соками противопоказаны.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз на выздоровление зависит от формы панкреатита, основной провоцирующей причины, течения недуга и частоты рецидивов.

Неосложненное течение острого панкреатита у ребенка имеет благоприятный прогноз, консервативная терапия и диета в 98% случаев приводят к полному выздоровлению. Прогноз при хроническом течении зависит от соблюдения диеты, образа жизни.

Неблагоприятный исход с летальностью возможен при геморрагическом и гнойном панкреатите, панкреонекрозе.

Важная роль отводится профилактике панкреатита среди детей. Превентивные меры просты, их соблюдение позволяет свести риск развития воспалительных процессов в поджелудочной к минимальному:

  • рациональное питание с учетом возраста ребенка, включая адекватное питание с рождения и в период введения прикорма;
  • прием медикаментов — только по предписаниям врачей;
  • ранее привитие навыков личной гигиены как профилактика кишечных инфекций и отравлений, глистных инвазий;
  • своевременное реагирование на жалобы ребенка со стороны органов ЖКТ.

Источник: http://kiwka.ru/pankreatit/u-detej-2.html

Панкреатит у детей: симптомы и лечение

Панкреатит у детей

Поджелудочная железа – внутренний орган, выполняющий важную функцию в системе пищеварения. Выделяя панкреатический сок, способствует перевариванию пищи.

Поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина, необходимого для усваивания глюкозы. Под воздействием разных факторов ткани органа могут воспаляться, развивается заболевание – панкреатит.

Патологические изменения в поджелудочной железе иногда происходят у взрослых и детей.

Подобное заболевание крайне опасно. В случае отсутствия своевременной диагностики и правильного лечения на его фоне развиваются множественные осложнения – абсцессы, кисты, кровотечения и прочее. В результате заболевание приводит к деформации поджелудочной железы, атрофии клеток тканей и полной потере функций.

Причины заболевания

Панкреатит у ребенка развивается из-за негативного воздействия собственных ферментов на поджелудочную железу. Орган начинает сам себя переваривать, происходит повреждение тканей, протоков, сосудов.

Процессы могут спровоцировать причины:

  • врожденные аномалии в развитии органов пищеварительной системы;
  • тупые травмы живота;
  • неправильное, несистематическое питание (постоянное присутствие в рационе сладкого, жирного, фастфуда, газированных напитков и прочей вредной еды);
  • отравление продуктами питания;
  • патологии других органов, к примеру, желчного пузыря и кишечника;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергия на продукты либо медикаменты;
  • лактозная недостаточность;
  • прием лекарственных средств.

По медицинской статистике, несмотря на развитость диагностических методов, в 20% случаев не удается установить изначальные причины заболевания.

Типы панкреатита и признаки его проявления

В зависимости от клинической картины заболевания у детей различают три основных формы панкреатита:

  • острый;
  • хронический;
  • реактивный.

Симптомы и лечение указанных форм заболевания имеют общие черты и принципиальные различия. Разберемся подробнее.

На начальных стадиях панкреатит развивается практически без симптомов. В острый период разные формы проявляются схожими признаками, они отличаются силой проявления и опасностью последствий.

Родители не должны самостоятельно выставлять диагноз, назначая лечение ребенку, это недопустимо и опасно.

Но взрослым требуется знать, при каких симптомах полагается срочно обращаться за медицинской помощью.

До трех лет признаки панкреатита у детей проявляются не так ярко, как в старшем возрасте. Если ребенок маленький и не в силах сказать словами о том, что беспокоит, должно насторожить поведение малыша. Характерным признаком становится вздутый живот, напряженная брюшная стенка, поведение: ребёнок беспокоится, плачет, отказывается от еды, не хочет играть.

Хронический панкреатит и его симптомы

Хроническая форма характеризуется вялым течением болезни без яркого проявления симптомов, периодически возникают обострения, отмечаясь болью в животе.

Подобный сценарий развивается, когда у ребенка не налажено правильное питание: приемы пищи хаотичные, в рационе присутствует вредная и тяжелая еда.

Реже хронический панкреатит у детей становится осложнением заболеваний: холецистит, язва желудка и прочих.

Симптомы панкреатита у детей при хронической форме:

  • ребенка часто подташнивает;
  • после приема тяжелой, жирной, острой еды возникают боли вверху области живота;
  • случаются частые расстройства желудка;
  • наблюдается вздутие живота;
  • появляются аллергические высыпания на теле;
  • ребенок стремительно теряет вес, кожа бледная.

Детская поджелудочная при хроническом панкреатите моментально реагирует на малейшие отступления в диете, в остальном форма заболевания у ребенка проявляется так же, как у взрослого.

Острый панкреатит и признаки его развития

Острый панкреатит у детей встречается редко, в ходе патологии происходит разрушение поджелудочной железы. Заболевание развивается стремительно, чаще прочего первопричиной оказывается аллергическая реакция на продукт, лекарственное средство либо травма живота.

Острый панкреатит у ребенка проявляется симптомами:

  • возникают сильные резкие боли опоясывающего характера либо разливающиеся по животу;
  • наблюдаются изжога, тошнота, отрыжка, частая рвота, после которой не наступает улучшение самочувствия;
  • у ребенка нарушен стул, сильная диарея может чередоваться с запорами;
  • резко падает артериальное давление;
  • возможно небольшое повышение температуры тела;
  • ребенок жалуется на сухость во рту, язык покрыт белым налетом;
  • наблюдается желтизна белков глаз и кожных покровов;
  • в тяжелых случаях возможна спутанность сознания, бред, обмороки.

Симптомы острого панкреатита проявляются с особой силой. Если такая форма заболевания останется без должного лечения, это чревато развитием хронического панкреатита. Ребенку с заболеванием придётся жить, постоянно придерживаясь диетического питания. Присутствует угроза развития тяжелых осложнений: появляются кисты, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.

Реактивный панкреатит и его признаки

Реактивный панкреатит – особая форма заболевания, возникающая как ответ поджелудочной железы на воспалительные процессы в организме.

По статистике, такой тип заболевания встречается преимущественно у детей, так как организм ребенка отличается повышенной чувствительностью.

У детей до года возможно развитие указанного типа панкреатита, если малышу подают слишком тяжелую пищу для его возраста – жирное мясо и рыба, виноградный сок.

Симптомы реактивной формы:

  • у ребенка возникает боль, локализующаяся в области пупка:
  • наблюдается частая отрыжка, изжога;
  • ребенок жалуется на чувство тяжести в области живота, повышенный метеоризм;
  • происходит нарушение стула.

Описанные симптомы у детей возникают и при иных заболеваниях (гастрите, колитах, дисбактериозе), поэтому родители в подобных случаях должны обращаться к педиатру или гастроэнтерологу. Доктор ставит диагноз и решает, как лечить малыша.

Диагностика заболевания

В случае появления у ребенка описанных симптомов, родители срочно должны обратиться к врачу для консультации. Если проявляются признаки острого панкреатита, незамедлительно вызывайте скорую. Своевременное обращение за медицинской помощью дает докторам шанс окончательно вылечить ребенка, при промедлении регистрируются необратимые изменения.

На приёме доктор задаст вопросы для сбора анамнеза, проведет визуальный осмотр, пальпирует живот, направит на дополнительные анализы и исследования. Чаще прочего назначают:

  • анализ крови (клинический, биохимический);
  • анализ мочи на амилазу;
  • ультразвуковое исследование и МРТ поджелудочной железы и брюшной полости;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • копрограмма (анализ на выявление уровня пищеварительных энзимов).

На основе полученных данных выставляется точный диагноз, разрабатывается индивидуальный план лечения.

Особенности лечения детского панкреатита

Лечение панкреатита у детей проводится в условиях стационара. План терапии составляется доктором согласно клинической картине заболевания и состоянию больного.

Алгоритм лечения

Панкреатит – заболевание, требующее комплексного лечения. Как правило, включает четыре этапа.

  1. Больному назначают постельный режим, на первые дни обострения предписывается голод, разрешено пить только теплую негазированную минеральную воду (происходит пищевая адаптация). После голодания разрешено лечебное питание. Используется пища, понижающая секрецию поджелудочной железы.
  2. Внутривенно вливают глюкозу, прочие препараты по показаниям.
  3. Для устранения болевого синдрома назначают спазмальгетики, прикладывание холода к животу.
  4. Для стимуляции нормальной работы поджелудочной железы применяются антисекреторные и ферментные препараты.

В тяжелых случаях лечащий врач назначает антигистаминные средства, антибиотики и прочие препараты. Если с помощью консервативных методов не удается вылечить панкреатит у ребенка, принимается решение о проведении операции.

Особенности питания при панкреатите

В течение двух недель после приступа ребенку рекомендуется соблюдать особую диету. После голодания питание должно быть максимально щадящим. В первые дни допускаются гречневая или овсяная каши, приготовленные на воде, потом в меню добавляются сухари, молочные продукты, кисели на основе фруктов. Через определённое время разрешается в рацион вводить нежирное мясо и рыбу.

Пища должна быть приготовлена на пару или отварена в воде, перетерта, подаваться в теплом виде. Кушать разрешается небольшими порциями, в дальнейшем питание ребёнка остаётся дробным.

Спустя две недели больному по-прежнему предписывается лечебное питание (специальная лечебная диета №5), запрещающее кушать острое, соленое, жареное, жирное, копченое, сладкое, сдобу, газированные напитки, продукты с химическими красителями и добавками.

В случае острого панкреатита у детей после завершения лечения в стационаре питание остаётся диетическим (при этом разнообразным и сбалансированным) в течение шести месяцев. По согласованию с врачом, в дополнение к основному лечению используются средства народной медицины для лечения панкреатита (травяные отвары и настои).

После завершения терапии в условиях стационара ребенок в течение пяти лет состоит на учете у педиатра. В эти годы полезны закаливающие процедуры, массаж, посещение лечебно-профилактического санатория с минеральными водами.

Общие рекомендации для родителей

К сожалению, описанные причины панкреатита у детей часто говорят о халатном отношении родителей к питанию ребёнка, который в силу возраста ест то, что предлагают либо разрешают. Правильные пищевые привычки, сформированные с раннего возраста, становятся залогом крепкого здоровья, хорошего самочувствия, играют важную роль в нормальном умственном развитии ребенка.

Чтобы избежать опасного заболевания, требуется закалять ребенка с раннего возраста, не давать лекарств без назначения врача, выбирать полезную пищу по возрасту.

Если родители заметили первые признаки заболевания, нельзя тянуть с походом к врачу. Детский панкреатит успешно лечится в случае своевременного обращения за медицинской помощью, строгого следования предписанному лечению при условиях дальнейшего соблюдения диеты.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/pankreatit-u-detej.html

Особенности панкреатита у детей: симптомы и лечение, в том числе народными средствами

Панкреатит у детей

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. При такой патологии ферменты для переваривания пищи вырабатываются в повышенных количествах.

Если диагностируется панкреатит у детей, симптомы и лечение в таком возрасте будут иными, чем во взрослом возрасте. Хотя в детстве такое заболевание возникает нечасто, без своевременного лечения оно приводит к развитию серьезных осложнений.

Классификация болезни

В детском возрасте панкреатит может проявляться в 3х формах:

  1. Реактивная. Причиной развития болезни являются патогенные инфекции, которые сначала появляются в других внутренних органах и со временем поражают поджелудочную железу. В некоторых случаях такой вид недуга может являться следствием лечения антибиотиков. Наиболее подвержены реактивному панкреатиту дети в возрасте от 10 до 14 лет.
  2. Острая. В группу риска входят дети 10-12 лет. При такой форме симптомы проявляются наиболее ярко, а в тяжелых случаях в поджелудочной развиваются гнойные и некротические процессы. Чаще всего такой вид развивается при неправильном питании или является осложнением пищевой аллергии.
  3. При затяжном течении и недостаточно эффективном лечении острая форма болезни переходит в хроническую. Симптомы при этом могут быть не такими очевидными и для болезни характерны периоды рецидивов и ремиссий.

В зависимости от формы патологии назначается соответствующее лечение с применением определенных медикаментозных препаратов, но терапия также зависит от причины развития заболевания.

Причины возникновения

В детском возрасте возникновение панкреатита чаще всего связано с различными нарушениями режима питания и другими проблемами с рационом, в частности, это может быть переедание, пищевое отравление или употребление сладкой и жирной пищи в больших количествах.

Также причинами панкреатита могут быть:

  • нарушения деятельности поджелудочной железы после прививок;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • патологии мочевого пузыря;
  • токсические отравления, возникающие вследствие попадания в организм мышьяка, свинца или ртути;
  • тупые травмы поджелудочной железы;
  • паразитарные заболевания и гельминтозы.

Заболевание может появиться и на фоне лечения с применением тетрациклиновых и сульфаниламидных препаратов, а также вследствие активности инфекций, вызывающих герпес, грипп, оспу или гепатит.

Вероятность развития панкреатита увеличивается при генетической предрасположенности к такой болезни.

В каком возрасте может появиться болезнь?

С одной стороны в детском возрасте риск развития панкреатита очень низкий, но при этом у новорожденных и детей младшего возраста выше риск появления заболевания при неправильном питании. У детей 2-5 лет такой недуг часто является следствием пищевой аллергии.

Хроническая форма у детей от рождения и примерно до 6 лет практически не встречается, так как панкреатит острой формы хорошо поддается лечению, а в группу риска в основном входят дети в возрасте от 10 лет и старше.

Симптомы и признаки детского панкреатита

В зависимости от вида панкреатита у детей могут проявляться разные симптомы болезни. Если это острая или реактивная форма – ее характерными признаками будут являться:

  • повышенная раздражительность;
  • тошнота и рвота;
  • появление на языке белого налета;
  • диарея;
  • сухость в полости рта;
  • повышение температуры тела до уровня 37 градусов и выше.

В зависимости от возраста по-разному проявляется болевой синдром. В младшем возрасте болевой очаг концентрируется в области вокруг пупка, в то время как у детей от семи лет и старше боли распространяются на всю поверхность живота и могут отдавать в спину.

Болезненный синдром такого же свойства проявляется и при хронической форме панкреатита, а дополнительными признаками являются нарушения функций кишечника (запор или диарея), снижение веса, потеря аппетита и быстрая утомляемость.

Диагностика патологии

При появлении характерных для панкреатита симптомов необходима консультация педиатра и гастроэнтеролога.

При подозрении на развитие заболевания проводится ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление степени тяжести и формы недуга, а также для дифференцирования от других патологий со схожими симптомами (аппендицит, язва желудка, почечные колики, холицестит).

Диагностика предполагает следующие процедуры:

  1. обследование брюшины методом пальпации, который позволяет определить очаг болей и сделать предварительные выводы по поводу того, какие органы поражены;
  2. взятие образцов крови для проведения общего анализа – это позволяет установить факт развития воспалительных процессов, при которых в крови повышается уровень лейкоцитов и увеличение СОЭ;
  3. сонография (ультразвуковое обследование) брюшной полости (процедура применяется с целью определить степень увеличения поджелудочной и установить наличие некротических участков);
  4. выполнение КТ и МРТ.

Дополнительным методом выявления дисфункции поджелудочной железы может служить копрограмма. При панкреатите в каловых массах обнаруживаются скопления крахмала, непереваренной сетчатки и нейтральных жиров.

Методы лечения

Основной метод лечения панкреатита у детей – консервативная медикаментозная терапия, в ходе которой не только купируются симптомы болезни, но и устраняются возбудители патологии (при их наличии), а также восстанавливается функциональная деятельность больного органа.

Лечение всегда проводится в стационаре, при этом перед началом курса терапии ребенку необходимо на протяжении 24-48 часов не есть. В этот период для поддержания жизнедеятельности организма ставятся капельницы с растворами, содержащими ингибиторы протеолитических ферментов, глюкозу, Реополиглюкин, плазму и Гемодез.

Из медикаментозных препаратов могут быть назначены следующие лекарства:

  • Пентоксифиллин, Дипиридамол (для улучшения кровообращения в поджелудочной железе);
  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • Пентоксил (ингибитор протеаз);
  • Фамотидин, Пирензепин (для уменьшения выделения секрета поджелудочной);
  • Панкератин (средство, компоненты которого заменяют естественные ферменты).

Если лечение назначается несвоевременно или терапия подобрана некорректно – назначается хирургическая операция.

В зависимости от стадии прогрессирования патологии и состояния тканей органа это может быть дренирование развывшихся абсцессов, резекция, некрэктомия (удаление мертвых тканей) или холецистэктомия (удаление желчного пузыря, от которого распространяются патологические процессы).

В основном такие вмешательства требуются на поздних стадиях панкреатита, когда для предотвращения распространения патологических процессов необходимо удалить омертвевшие ткани. В редких случаях, когда некрозы охватывают значительную часть органа, возможно его полное удаление, но как правило производится частичная резекция (удаление только пораженных тканей).

При удалении всей железы ребенку всю жизнь необходимо принимать Панкреатин или аналогичные ему препараты, содержащие искусственные ферменты.

Средства народной медицины

Для лечения болезни у детей старше 4 лет можно применять народные средства. Такие методы не подходят для лечения новорожденных и детей в первые годы жизни, так как на некоторые компоненты народных рецептов могут развиваться аллергические реакции или проявляться непереносимость определенных компонентов.

Использовать можно такие средства:

  • 50 граммов сушеного корня одуванчика и столько же корня аира смешивают с корнем крапивы, хмелем и чабрецом (эти травы берут по 25 граммов). Все компоненты измельчаются в порошок. Пять столовых ложек полученного препарата добавляют в мед (200 граммов). После тщательного перемешивания такое средство можно употреблять дважды в день по одной чайной ложке.
  • Перечная мята, семена укропа (по 30 граммов), цветы бессмертника и ягоды боярышника (по 20 граммов) и десять граммов аптечной ромашки заливают двумя стаканами кипятка и на три часа помещают в термос. Готовое средство принимают трижды в день через час после еды.
  • Мята, кукурузные рыльца, календула и ромашка смешиваются в одинаковом соотношении так, чтобы получилась чайная ложка сбора. Его заливают литром кипятка и в течение 15 минут держат на водяной бане. Далее средство настаивается 45 минут. Перед применением жидкость необходимо процедить, принимать его необходимо за пятнадцать минут до каждого приема пищи.

Перед лечением народными методами стоит проконсультироваться с педиатром и дополнительно выяснить, нет ли у ребенка аллергии на какой-либо компонент.

Чем кормить ребенка при панкреатите?

Детям с панкреатитом показано употребление в пищу продуктов, в которых содержится минимальное количество углеводов и жиров, а также блюд и продуктов, которые легко усваиваются и обладают низкими показателями энергетической ценности.

Предпочтительно давать таким детям вареную или приготовленную на пару пищу, а также любые супы или каши. Жирные и жареные блюда должны быть полностью исключены из рациона, а порции необходимо давать небольшие, но чаще, чем обычно (до шести раз в день).

Также важно увеличить потребление воды и напитков: в день ребенку необходимо выпивать 1,5-2 литра жидкости. Любые газированные и синтетические напитки, а также какао и кофе исключаются. Лучше давать детям натуральные соки или чай с лимоном. Количество соли при этом необходимо снизить: в день ее можно употреблять не более 8 граммов.

Основу рациона должны составлять следующие продукты и блюда:

  • любые каши на молоке;
  • супы с картофелем, макаронными изделиями, крупами и морковью;
  • яйца в любом виде кроме яичницы и в количестве не более одного яйца в сутки;
  • отварные или приготовленные на пару овощи.

Из мяса можно употреблять любые нежирные виды (кролик, индейка, курица) и рыбу, в которой также должно быть как меньше жира (лещ, судак, минтай). Молочные продукты употреблять можно любые, но не более двухсот граммов в день. Предпочтительны сыр, творог и молоко низкой жирности.

Прогноз по лечению

Если панкреатит протекает в неосложненной форме – полное выздоровление без последствий происходит в 98% случаев. В случае с хроническими формами этот показатель немного ниже. О неблагоприятных прогнозах можно говорить лишь в случаях развития гнойных и геморрагических осложнений и обширных некротических участках.

Предотвратить развитие такой патологии у детей можно путем формирования правильного рациона, в котором содержатся богатые витаминами продукты, фрукты и овощи.

Также необходимо вовремя лечить любые инфекционные поражения внутренних органов: в детском возрасте именно патогенная микрофлора, вызывающая такие заболевания, часто приводит к развитию болезней в других органах, в том числе – и в поджелудочной железе.

по теме

О детях и о поджелудочной железе

Источник: https://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/u-detej-simptomy-i-lechenie

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%.

Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр.

Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Классификация панкреатита у детей

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией.

При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений – склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции.

Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный – не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей.

Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка – нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами – потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой.

Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке.

При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ.

Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток.

При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона).

При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови – увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия.

Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» – голоданием в течение 1-2 суток.

Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов.

После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика панкреатита у детей

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pancreatitis

Хиликон
Добавить комментарий