Патология желчевыводящих путей

Содержание
  1. Причины появления дискинезии желчевыводящих путей и как распознать патологию?
  2. Причины возникновения патологии
  3. Симптомы и признаки патологии
  4. Как диагностировать дискинезию
  5. Как лечить патологическое явление
  6. Лечение гипокинетической дискинезии
  7. Заболевания желчевыводящих путей
  8. Виды заболеваний желчевыводящих путей
  9. Причины заболеваний желчевыводящих путей
  10. Симптомы заболеваний желчевыводящих путей
  11. Диагноз заболеваний желчевыводящих путей
  12. Лечение заболеваний желчевыводящих путей
  13. Дискинезия желчевыводящих путей
  14. Причины дискинезии желчевыводящих путей
  15. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
  16. Лечение дискинезии желчевыводящих путей
  17. Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей
  18. Заболевания желчевыводящих путей: причины развития, симптомы
  19. Зачем организму желчь?
  20. Как устроены пути и как образуется желчь?
  21. Что способствует развитию заболеваний и как они проявляются?
  22. Болезни, связанные с оттоком желчи
  23. Дискинезия
  24. Желчнокаменная болезнь
  25. Печеночные колики
  26. Холецистит
  27. Холангит

Причины появления дискинезии желчевыводящих путей и как распознать патологию?

Патология желчевыводящих путей

style=”display:inline-block;width:728px;height:90px” data-ad-client=”ca-pub-9538679570003655″

data-ad-slot=”5657011329″>

Дискинезия желчевыводящих путей — патология, при которой нарушается моторика желчного пузыря. Основной причиной патологии являются психологические травмы.

При заболевании нарушаются сокращения органа, возникают дефекты в сфинктере Одди, а выведение желчи при этом становится проблемным процессом.

Кроме нерегулярного питания, развитию патологии предшествует употребление через чур острых блюд, которые провоцируют раздражение слизистой пищеварительной системы.

Стоит отметить, что дискинезия желчевыводящих путей существует двух видов: гипокинетическая и гиперкинетическая. При первом варианте сократительная активность желчного пузыря снижена и значительно отстает от нормы, а во втором варианте — наоборот, сократительная активность органа работает в усиленном режиме, что тоже не является здоровым показателем.

Наличие гиперкинетической дискинезия в желчных путях чаще всего обнаруживают у людей молодого возраста, а гипокинетическая дискинезия чаще встречается среди людей от 40 лет и старше, или же у молодых пациентов с нарушениями нервной системы.

Примечательно, что дискинезия обоих видов чаще диагностируется среди женской половины населения.

Причины возникновения патологии

В отличие от других заболеваний, дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельной болезнью. Основной причиной, которая провоцирует такое патологическое состояние, принято считать психологические нарушения.

То-есть, дискинезия относится к психосоматическому виду болезней, и возникает вследствие регулярных стрессов. Существуют люди, которые особо остро воспринимают критику и оскорбления на свой счет, и таких людей называют мнительными.

Именно мнительные люди настолько переживают и зацикливаются на какой-либо проблеме или конфликтной ситуации, что вследствие у них возникает дискинезия желчевыводящих путей. Чаще всего, среди пациентов с подобным нарушением, обращаются люди с семейными проблемами, трудностями в работе или же с проблемами финансового характера.

В результате постоянных стрессов работоспособность желчного пузыря снижается, и значительная часть желчи остается в органе, что чревато возникновением воспалительного процесса и образованием камней.

Кроме того, нарушение системы ЖКТ, гормональные изменения (беременность, менструации, климакс), гинекологические и эндокринные заболевания, а также болезни почек, могут способствовать такому явлению, как дискинезия.

Стоит выделить остальные причины и факторы, ведущие к патологии:

  • нерегулярный прием пищи;
  • нездоровое питание;
  • пассивный образ жизни;
  • наличие паразитов и вирусов;
  • язва желудка, гастрит, панкреатит и аппендицит
  • аллергические пищевые реакции

Симптомы и признаки патологии

Дискинезия редко протекает бессимптомно, и человек легко может распознать ее проявления. Однако, не стоит забывать, что множество заболеваний как желчной системы, так и других органов брюшной полости, имеют схожие симптомы. Поэтому, для установки верного заключения и перед лечением, необходимо убедиться в точности диагноза.

Основными признаками дискинезии являются боли под правым ребром, которые возникают в виде схваток. Таким болям присущ ноющий и колющий характер, при чем желчные колики напоминают колит, как при наличии камней.

Как правило, интенсивные проявления начинаются сразу после того, как человек перенервничал или перенес моральное истощение.

Среди женского пола существует много случаев, когда обостренные приступы происходили в период ПМС или же с наступлением самих менструаций, что обосновано «скачком» гормонов. Также, не стоит забывать об остальных причинах патологии, например о питании.

Когда больной дискинезией употребляет в пищу жареные, острые, копченые и другие жирные блюда, схваткообразные боли обязательно начнутся. Кроме того, если даже человек употребляет здоровую пищу, но в больших количествах, то приступов ему не избежать.

Существуют также второстепенные признаки:

  • чрезмерное потоотделение;
  • постоянные головные боли;
  • регулярно возникающее чувство тошноты;
  • кожа приобретает бледный оттенок;
  • возникает тахикардия (частое сердцебиение)

Если говорить о психосоматической составляющей дискинезии, то с усилением интенсивности симптомов, больной еще больше подвергается депрессии: у него всегда плохое настроение, постоянная тревожность и бессонница.

Кроме отсутствия настроения, у мужчин снижается либидо и половая функция, а женщины часто жалуются на сбитый менструальный цикл. Приступ ноющей и колючей боли может быть настолько сильный, что без обезболивающих средств такую боль выдержать довольно тяжело.

Боль может не проходить длительное время, и проявляться как на протяжении нескольких дней, так и целый месяц. Однако, после боль исчезает, и анализы пациента приходят в норму.

Как диагностировать дискинезию

Для начала стоит запомнить такое правило: если были замечены вышеизложенные проявления, не следует откладывать визит к доктору на потом или пытаться вылечить заболевание самостоятельно.

Во-первых, симптомы данной патологии весьма схожи с симптомами других многочисленных заболеваний, во-вторых, не всем людям подходят одни и те же лекарственные препараты (неподходящие могут вызвать даже анафилактический шок).

Кроме того, когда приступ сменился затишьем патологии, выявить нарушение практически не возможно до наступления следующего приступа.

Обращаться нужно к гастроэнтерологу, который назначит тщательное обследование:

  • Анализ крови на биохимию. При патологическом обострении в анализе крови будет выявлен повышенный уровень ферментов печени.
  • УЗИ. Для точности распознавания картины нарушения назначается ультразвуковая диагностика не только желчного пузыря и печени, а и других органов брюшной полости.
  • Дуоденальное зондирование. С помощью данного метода собирают желчь на анализ. Процедура осуществляется с применением зонда для желудка. Обыкновенный желудочный зонд устанавливают стандартным способом, после чего осуществляют промывание желчевыводящих путей от желчных застоев, а затем вливают теплую воду с минеральным составом. Перед дуоденальным зондированием нельзя употреблять пищу.
  • Тестирование специальными препаратами. Основа данной процедуры — введение определенных лекарств, действие которых направлено на усиление выработки желчи. При гипокинетической дискинезии происходит застой желчи, после чего желчный пузырь увеличится в объеме и его протоки станут расширенными, что будет заметно на экране во время УЗИ.
  • Метод холецистографии (рентген органа и протоков).

Как лечить патологическое явление

Лечение дискинезии желчевыводящих путей всегда осуществляется медикаментозным методом. Стоит учесть, что прежде чем начать лечение, необходимо вычислить вид патологии (гиперкинетическая или гипокинетиская).

Курс лечения при каждом из двух видов будет существенно отличаться. В лечении обоих видов есть общее правило — соблюдать диету.

Если диетические рекомендации не будут выполняться, то лекарственная терапия не окажет результатов.

https://www.youtube.com/watch?v=0wmXLqyw4w0

Диета заключается в дробном питании (5-6 раз в день), в ограничении или же полном исключении из рациона пищи, которая провоцирует сокращение желчного.

Пациент должен перестать есть жирные блюда, мясо, сдобную выпечку, сладости с жирным кремом, масло растительного происхождения, спиртные напитки и газированную воду. Блюда должны быть отваренными или же приготовленными в духовке.

Кроме того, употреблять пищу нужно в измельченном виде, а еще лучше предварительно протереть ее перед употреблением. Рекомендуется сладости заменить сладкими фруктами и ягодами.

Также, помимо диеты, необходимо применение медикаментов согласно рекомендациям доктора. Среди лекарств должны быть спазмолитики, которые помогут снизить боль, и желчегонные препараты. Желчегонные лекарственные средства можно заметить на натуральные желчегонные травы (рыльца кукурузы, шиповник и перечную мяту).

Немаловажной составляющей лечения является поддержание здорового водного баланса. При гиперкинетической дискинезии рекомендуется употреблять минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 4, и т. д.), но важно последить, чтобы вода перед приемом была горячей.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается процедура промывания желчных путей.

Лечение гипокинетической дискинезии

Диета при данном виде патологии в первую очередь направлена на употребление продуктов, помогающих наладить процесс выведения желчи. Среди таких продуктов можно отметить сметану, масло растительное и сливочное, овощи, черный хлеб и яйца всмятку.

Употребление таких продуктов питания активизирует моторику желчного пузыря и его путей. Кроме желчегонных продуктов необходимо принимать желчегонные препараты (циквалон, ксилит, сорбит).

Также, рецепты желчегонных средств можно взять из арсеналов народной медицины (отвар петрушки, одуванчика, тысячелистника, и т. д.)

Минеральные воды актуальны и в данном случае, но уровень минералов должен быть выше, нежели в предыдущем случае (Ессентуки 17, Арзни, Баталинская).

При гипокинетической дискинезии в любом случае проводится процедура тюбажа — чистки желчных путей, и процедура физиотерапии.

В качестве профилактики лучше избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться и поддерживать себя в форме. Если же возникли проблемы с желчным пузырем, то нужно своевременно обратиться к врачу, и тем самым избежать неприятных последствий

 

style=”display:inline-block;width:728px;height:90px” data-ad-client=”ca-pub-9538679570003655″

data-ad-slot=”5657011329″>

Источник: http://puzyrya.ru/zabolevaniya/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej.html

Заболевания желчевыводящих путей

Патология желчевыводящих путей

– это группа заболеваний различной природы, при которых патологический процесс локализуется в желчных путях.

Виды заболеваний желчевыводящих путей

  • желчная (печеночная) колика;
  • желчнокаменная болезнь;
  • постхолецистэктомический синдром;
  • холангит – воспаление желчных протоков;
  • холецистит острый и хронический.

Желчная (печёночная) колика. Приступообразные, обычно сильные боли в правом подреберье являются проявлением различных заболеваний желчевыводящих путей в результате нарушения оттока желчи из желчного пузыря или по общему желчному протоку.

Печёночную колику вызывают перемещение желчного «песка», заклинившийся в желчных путях камень или его перемещение, пробки из слизистых масс при холецистите, стеноз большого дуоденального сосочка при воспалении или росте опухоли, стойкое нарушение двигательной функции желчных путей – дискинезия.

Симптомы и течение. Если желчный камень отходит обратно в полость желчного пузыря или проталкивается в общий желчный проток, а затем и в кишку, препятствие на пути желчи исчезает, и боль стихает даже без медицинской помощи.

Приступы провоцируют погрешности в еде: обильная, жирная и жареная пища, алкоголь, холодные газированные напитки, а также физическая перегрузка, тряская езда. Боль возникает в правом подреберье или под ложечкой, может отдавать в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область, правую лопатку и правую руку.

Нередки тошнота и рвота, не приносящие облегчения, метеоризм и задержка стула. У некоторых больных может повыситься температура, развиться кратковременная желтуха.

Распознавание. Причины возникновения приступа желчной колики выявляют при УЗИ брюшной полости, холецистографии или внутривенной холангиографии, при последних двух исследованиях также диагностируется дискинезия желчевыводящих путей. Обязательно проводится гастродуоденоскопия для осмотра области фатерова соска.

Желчнокаменная болезнь. Основным проявлением заболевания является наличие камней в желчном пузыре и протоках.

причина камнеобразования – нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина, воспаление в желчном пузыре и застой в нем желчи. Чаще страдают женщины.

Образ жизни влияет на возникновение желчнокаменной болезни: переедание, малая подвижность, особенно при сидячей работе, нерегулярное питание, ожирение.

Симптомы и течение. Основные клинические проявления болезни – приступы желчной колики (см. выше). Если к ним присоединяется воспаление желчного пузыря, то тогда заболевание расценивается как острый калькулёзный холецистит.

Вне приступов у больных бывает тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка, иногда длительное время больные не замечают у себя каких-либо признаков наличия камней, их случайно выявляют при обследовании по поводу других заболеваний.

Распознавание. Распознаванию камней способствуют ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.

Лечение. В настоящее время преобладает холецистэктомия – удаление желчного пузыря с камнями. При камнях, свободно «лежащих» в полости желчного пузыря и состоящих только из холестерина, размером не более 2 см, их можно растворить хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотой. Курс лечения длится год и дольше, через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.

Постхолецистэктомический синдром. Различные болезненные проявления, которые наблюдаются после удаления желчного пузыря.

Симптомы и течение. Жалобы: тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, отрыжка горечью. Иногда боли приступообразно усиливаются, сопровождаются общей слабостью, сердцебиением, потливостью.

Более серьёзное последствие – наличие камней в протоках, воспаление или сужение большого дуоденального сосочка, воспалительная или посттравматическая стриктура (сужение) общего или печеночного протоков. Этот синдром проявляется желчной коликой, желтухой, повышенной температурой.

Признаки постхолецистэктомического синдрома появляются в различные сроки после операции, носят непостоянный характер, периоды ухудшения чередуются с ремиссией.

Распознавание. Обследование для уточнения характера постхолецистэктомического синдрома в условиях стационара. Методы исследования: ультразвуковое исследование брюшной полости, внутривенная холангиография, гастродуоденоскопия для осмотра области фатерова сосочка, ретроградная холангиопанкреатография.

Холангиты. Воспаление желчных протоков. По течению и морфологическим изменениям в протоках может быть острым, подострым и гнойным. Часто протекает как сопутствующее поражение при остром холецистите, постхолецистэктомическом синдроме, а также может быть самостоятельным заболеванием.

Симптомы и течение. Основными проявлениями являются боли в правом подреберье, лихорадка с ознобами, потами, тошнота, рвота. Печень увеличена и болезненна. По мере прогрессирования болезни может увеличиться селезёнка.

Частый симптом – желтуха, которая сопровождается кожным зудом.

При гнойном холангите все клинические признаки воспаления более выражены, температура повышается до 40°С, возможно развитие поддиафрагмального абсцесса, сепсиса.

Может осложняться гепатитом, в тяжёлых случаях с печёночной комой.

Распознавание. Диагноз ставится на основании характерных симптомов. Вспомогательную роль оказывают лабораторные данные: повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменения в биохимических анализах. Используют холангиографию, гастродуоденоскопию, ретроградную холангиографию, реже лапароскопию (осмотр органов брюшной полости через лапароскоп).

Лечение. Антибиотики широкого спектра действия, медикаменты нитрофуранового ряда, желчегонные, спазмолитики, диета. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство: удаление камней из желчных протоков, рассечение сужения фатерова соска. Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.

Холецистит острый. Воспаление стенки желчного пузыря при проникновении в него микробов. Возможно как на фоне желчнокаменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины.

Симптомы и течение. Типично острое начало после погрешности в диете: обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, кондитерских изделий с кремом, грибов и др. Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область.

Если присоединяется панкреатит, то они распространяются до левого подреберья. У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной – рефлекторная стенокардия. У многих больных – тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем – примесью желчи или желчью.

Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы живота напряжены, через 2–4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащён, артериальное давление имеет тенденцию к снижению.

У большинства больных на 2–3 сутки появляется желтушность кожных покровов, склер и слизистых. Различают следующие формы острого холецистита.

Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае может перейти в флегмонозную форму.

Флегмонозный холецистит выражен тяжелее: сильные боли, часто рвота, не приносящая облегчения, высокая температура (38–39 °С), ознобы, выраженная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови выраженный лейкоцитоз.

Гангренозный холецистит протекает тяжелее, чем флегмонозный, температура выше 39 °С, часто присоединяется перитонит – воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом.

У пожилых людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда четко очерчены: повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.

К осложнениям острого холецистита относятся: перфорация (нарушение целостности стенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образование свищей или абсцессов, острые холангиты.

Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня приводит к растяжению желчного пузыря, если слизью, тогда это называется «мукоцеле», прозрачным транссудатом – «водянка», гноем – «эмпиема».

Сопутствующее воспаление поджелудочной железы – реактивный панкреатит довольно частое осложнение.

Распознаваниеострого холецистита затруднено, так как его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правостороннюю почечную колику и острый пиелонефрит.

Диагноз ставится на основании клиники, из лабораторных данных имеют значение количество лейкоцитов. УЗИ позволяет выявить камни в желчных путях, отек стенки желчного пузыря, его размеры, состояние магистральных желчных протоков.

Из рентгенологических методов имеет значение обзорный снимок брюшной полости.

Лечение. Больные с острым холециститом независимо от состояния должны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара. Назначается постельный режим, голод, грелка со льдом на правое подреберье.

Проводится дезинтоксикационная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Если в течение 24 часов интенсивного лечения воспалительный процесс не стихает, больным показано оперативное вмешательство – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Холецистит хронический. Воспаление желчного пузыря развивается постепенно, редко после острого холецистита. При наличии камней говорят о хроническом калькулёзном холецистите, при их отсутствии – хроническом бескаменном холецистите.

Часто протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита. Чаще страдают женщины.

Симптомы и течение. Жалобы на тупые ноющие боли или дискомфорт в правом подреберье, подложечной области, иногда под правой лопаткой, тошноту, горечь во рту, вздутие живота. Появление этих ощущении, как правило, связано с употреблением жирной, жареной пищи, копчёностей, иногда после неё начинаются поносы. 

При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье, реже увеличенная печень, тоже болезненная.

При обострении много сходного с клиникой острого холецистита: боли носят характер печёночной колики, температура может повышаться до субфебрильных цифр.

Желтуха появляется только при осложненном течении: закупорке общего желчного протока камнем, слизью, холангите, гепатите, реже панкреатите.

Хронический холецистит сопровождается часто дискинезией – нарушением моторной функции самого пузыря и желчевыводящих путей.

При дискинезии по гипомоторному типу уменьшается объём сокращенного пузыря, замедление его опорожнения с последующим застоем желчи, по гипермоторному типу, наоборот, ускорена сократительная функция, что проявляется приступообразными болями ноющего или схваткообразного характера. Дискинезии желчевыводящих путей даже при отсутствии хронического холецистита влияют на самочувствие больного.

Распознавание. Диагноз ставится на основании клиники, данных УЗИ брюшной полости, холецистографии, анализа дуоденального содержимого.

Лечение. Полностью исключающая жирные и жареные блюда диета, желательно преобладание растительной пищи. Рекомендуются минеральные воды из источников: Ессентуки, Джермук, Железноводск, Боржоми, Ижевск.

Бутылки с минеральной водой открывают заранее для отхождения газов и подогревают в водяной бане – кастрюле с водой.

В период обострения – антибиотики широкого спектра действия в средних терапевтических дозах по назначению врача.

Причины заболеваний желчевыводящих путей

Факторы риска и причины заболеваний желчных путей:

  • наследственные особенности строения желчного пузыря;
  • нарушения питания;
  • избыточная масса тела;
  • патология поджелудочной железы;
  • приём некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы заболеваний желчевыводящих путей

Боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией в правую лопатку, плечо, ключицу. Нередко приступы боли имитируют печёночную колику при желчнокаменной болезни или холецистите, в этом случае боль возникает острая, схваткообразная, часто сопровождающаяся повышением температуры тела. Из общих симптомов могут быть рвота, тошнота, отрыжка, понос.

Диагноз заболеваний желчевыводящих путей

Диагностика заболеваний желчевыводящих путей основана на данных осмотра гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, данных биохимического анализа крови, анализа кала. При необходимости выполняется рентгенография желчных путей с использованием контраста, исследование состава желчи, полученной при ЭФГДС (гастроскопии)

Лечение заболеваний желчевыводящих путей

Лечение больных с заболеваниями желчевыводящей системы зависит от формы и стадии заболевания.

На практике используется большое количество желчегонных средств, в том числе и растительного происхождения, которые усиливают секрецию желчи и облегчают её поступление в кишки.

Другим не менее важным средством лечения и профилактики заболеваний желчных путей является диета. Для того чтобы своевременно выявить патологический процесс и провести курс терапии необходимо обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу.

Источник: https://nourriture.ru/content/meditsinskiy-spravochnik/zabolevaniya-zhelchevyvodyashchikh-putey/

Дискинезия желчевыводящих путей

Патология желчевыводящих путей

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков.

При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия желчевыводящих путей является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках.

Дискинезия желчевыводящих путей встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей рассматривается в гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

Значительная роль в развитии дисфункции отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении).

Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Дискинезии желчевыводящих путей часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдром.

Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.

С явлениями дискинезии желчевыводящих путей могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез).

Предрасполагающими к развитию дискинезии желчевыводящих путей факторами могут выступать аллергические заболевания – обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей.

Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей.

Вторичная дискинезия желчевыводящих путей развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии желчевыводящих путей, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу.

Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия желчевыводящих путей развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях, в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

При гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области.

Нередко гипертонической дискинезии желчевыводящих путей сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления.

Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера – максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии желчевыводящих путей характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне.

На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства – горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера.

Кроме симптомов расстройства пищеварения, при дискинезиях желчевыводящих путей отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы.

Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики дискинезии желчевыводящих путей является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого.

С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование при дискинезии желчевыводящих путей включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей.

Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчных путей должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль в лечении дискинезии желчевыводящих путей играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание при дискинезии желчевыводящих путей уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы.

При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом – тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии желчевыводящих путей также проводится дифференцированно.

При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя).

При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты.

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Течение дискинезии желчевыводящих путей хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита.

Профилактика первичной дискинезии желчевыводящих путей требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии – устранения основного заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/biliary-dyskinesia

Заболевания желчевыводящих путей: причины развития, симптомы

Патология желчевыводящих путей
634 просмотров

У желчи две очень важных для нормальной жизнедеятельности организма функции – способствование абсорбированию жиров, содержащихся в пище, и очистка организма от компонентов метаболических процессов и токсичных веществ, которые не выводятся с мочой.

Нарушение процесса вырабатывания печенью секрета и выведения его в двенадцатиперстную кишку может спровоцировать заболевания желчевыводящих путей.

Симптомы, указывающие на возникновение патологических явлений, достаточно характерны, чтобы врач смог быстро поставить предварительный диагноз.

Зачем организму желчь?

Вырабатываемый печенью секрет – желчь – участвует в пищеварительном процессе и является важнейшим его элементом. Состав желчи весьма богат. Сюда входят кислоты, холестерин, фосфолипиды, белок, разные металлы. Значение желчи для организма огромно. Содержащиеся в жидкости кислоты участвуют в процессе эмульгирования жиров – смешивании их с водой.

Это необходимо для активизирования липазы – фермента, расщепляющего жиры. После этого происходит активное всасывание жира и образовавшихся жирных кислот стенками кишечника с последующим попаданием в лимфатическую систему.

Кроме того, желчь способна уменьшить раздражающее воздействия пепсина, активизирует моторику желудочно-кишечного тракта, способствует образованию слизи.

Выделительная функция желчи состоит в выведении из организма таких веществ как холестерин, билирубин и некоторых других. Почки не способны фильтровать их, чтобы вывести с мочой.

Желчь участвует в образовании кала, вместе с которым организм покидают отравляющие его вещества. Кроме того, желчь обладает абсорбирующими свойствами.

Ее способность действовать как антисептик предотвращает образование процессов гниения в кишечнике.

Как устроены пути и как образуется желчь?

Желчевыводящие пути (или билиарный тракт) начинаются с сети мелких желчных протоков внутри печени, где собирается жидкость, секретируемая клетками органа.

Затем желчь через общий печеночный проток попадает в желчный пузырь, который служит своеобразным резервуаром для накопления секрета.

Между приемами пищи происходит наполнение пузыря, а когда пища из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку, он сокращается и выбрасывает содержимое.

Процесс желчеотделения происходит постоянно, и в течение суток образуется от 800 до 1500 мл секрета. Интенсивность процесса зависит от сигналов, поступающих в организм при виде, запахе пищи или при ее поглощении. При поступлении частично переваренной пищи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря выбрасывается максимальное количество секрета.

Рекомендуем узнать, почему люди икают.

Читайте: почему развивается паренхиматозный панкреатит.

Что способствует развитию заболеваний и как они проявляются?

Способствовать появлению заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей может неправильное питание: продукты с повышенным содержанием жиров, жареная пища, переедание и сбой режима питания, газировка, сладкие напитки, алкоголь. Спровоцировать недуг может как малоподвижный образ жизни, так и повышенные физические нагрузки. Причинами могут стать заболевания печени и ЖКТ, патологии женских половых органов, глисты и лямблии.

Главными показателями проблем с билиарным трактом являются:

  • тяжесть и болевые ощущения в правом подреберье;
  • тошнота (нередко рвота);
  • горький привкус во рту;
  • общая слабость.

В некоторых случаях боль отзывается в спине и грудной клетке. В процессе развития нарушений с выделением желчи появляются другие явления: отрыжка, понос, сердцебиение, потливость, лихорадка, повышение температуры, желтуха.

Женщины значительно чаще страдают заболеваниями путей для выведения желчи. Но почечные колики в основном испытывают мужчины. Проблемы могут возникнуть в любом возрасте, хотя в группе риска преобладают люди пожилые.

Необходимо заниматься лечением заболеваний желчевыводящих путей, так как их осложнения могут нанести непоправимый ущерб здоровью.

Болезни, связанные с оттоком желчи

Заболевания печени и желчевыводящих путей могут привести к существенному снижению качества жизни, а при отсутствии лечения принимают более тяжелую форму. Среди болезней, вызванных патологиями билиарного тракта, наиболее часто встречаются:

  • дискинезия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • печеночные колики;
  • холецистит;
  • холангит.

Родителям на заметку: чем кормить ребенка при поносе.

Читайте: как делают рентгеноскопию пищевода.

Узнайте, о чем свидетельствует постоянная тошнота.

Дискинезия

Функциональное изменение деятельности желчного пузыря и сфинктерного аппарата, вызывающее перебои с оттоком желчи. Сокращение мышц протоков и стенок пузыря способствуют продвижению секрета. Скорость регулируется сфинктерами – кольцевыми мышцами вокруг протоков.

Замедление или ускорение потока желчи приводят к нарушению процессов пищеварения. По этому признаку ДЖВП подразделяется на два вида: гиперкинетическую и гипокинетическую.

Первая форма проявляется в основном у молодых людей. После 40 лет чаще происходит замедление процесса. Симптомы проявляются периодически, чередуясь с улучшениями.

С развитием болезни могут возникнуть воспалительные процессы и образоваться камни.

Желчнокаменная болезнь

Образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и протоках является следствием разных причин: изменение метаболизма желчных компонентов, воспаления стенок или застоя желчи в пузыре, нарушений метаболизма липидов.

Опасность данного недуга заключается в развитии серьезных осложнений (перитонит, свищи, холецистит), некоторые из которых способны вызвать летальный исход. Характерным признаком ЖКБ является появление печеночных колик.

Печеночные колики

Камни и песок в протоках и желчном пузыре могут перемещаться, в результате чего иногда происходит закупорка путей. Как следствие возникает острая приступообразная боль. Ее вызывает резкое нарушение оттока желчи, спазмы мышц, раздраженных конкрементами, растягивание стенок протоков. Коликами страдают преимущественно мужчины, хотя камни чаще образуются у женщин.

Холецистит

Воспалительное заболевание желчного пузыря. Провоцируется нарушением оттока желчи и наличием микрофлоры. Наиболее частое осложнение ЖКБ. Но способно развиться и при отсутствии камней. Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Острая форма иногда осложняется перфорацией стенок пузыря, перитонитом, свищами, абсцессом, холангитом. Часто ему сопутствует острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При хронической форме воспаление развивается постепенно.

Может возникнуть на фоне таких заболеваний, как панкреатит, гастрит, гепатит.

Холангит

Воспалительные процессы в желчных путях, в большинстве случаев возникающие на фоне заболеваний желчного пузыря. Проявляется в острой и хронической формах. Возникает в основном из-за попадания в протоки болезнетворных бактерий.

Появление признаков заболеваний желчевыводящих путей не стоит оставлять без внимания. Хотя в большинстве случаев они не представляют угрозы жизни, но отсутствие лечения чревато развитием осложнений и хронических состояний. Соблюдение диеты при заболевании печени и желчевыводящих путей – один из основных способов снизить частоту и силу проявления симптомов.

Источник: https://ProZKT.ru/zabolevaniya-zhkt/zabolevaniya-zhelchevyvodyashhih-putej.html

Хиликон
Добавить комментарий