Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

Содержание
  1. Шкала Апгар: оценка состояния новорожденного, значения 6, 7, 8 и 9 баллов
  2. Методика подсчета баллов
  3. Причины неблагоприятных проявлений
  4. Работа сердца
  5. Показатель дыхания
  6. Оценка мышечного тонуса
  7. Оценка рефлексов
  8. Цвет кожного покрова
  9. Рекомендуем к просмотру
  10. Шкала Апгар
  11. Как работает шкала
  12. Результаты оценки и прогнозы
  13. Шкала Апгар для новорожденных (7, 8, 9 баллов)
  14. Жизнеспособен и здоров: одно и то же или нет
  15. Как выставляется общий балл ребенку после его рождения
  16. Кто получает высокий балл по оценочной шкале
  17. Шкала Апгара новорожденных в таблице, тест, оценка 7-8, 8-8, 8-9, 9-9
  18. Проведение оценки здоровья
  19. Выставление общего балла
  20. Основные признаки и критерии
  21. Какой результат получит малыш
  22. Шкала Апгар: 8/8, 9/9, 7/8 баллов и др
  23. Оценка по Апгар
  24. Оценка состояния новорожденного ребенка на первой минуте жизни
  25. Оценка результатов теста по шкале Апгар
  26. Вот примеры интерпретации баллов  шкалы Апгар
  27. Что такое шкала Апгар: расшифровка баллов и оценка состояния новорожденного (таблица)
  28. Что это такое?
  29. Методика подсчета
  30. Оценка состояния: критерии и нормы
  31. Можно ли полностью доверять шкале?
  32. Вам также будет интересно:
  33. Шкала Апгар в таблице
  34. Как проводят тест апгар для новорожденных?
  35. Шкала Апгар новорожденных в таблице
  36. Способы оценки состояния новорожденного

Шкала Апгар: оценка состояния новорожденного, значения 6, 7, 8 и 9 баллов

Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

Вот уже более 60 лет наши новорожденные малыши проходят свой первый экзамен – оценку своего состояния по шкале Апгар. Что же она собой представляет и для чего нужна?

62 года назад в 1952 году, первая американская женщина-профессор, магистр в области здравоохранения, директор подразделения Национального фонда врожденных пороков – Вирджиния Апгар предложила систему определения состояния новорожденных детей на первой минуте жизни по 10 бальной системе – «Оценка новорожденного по шкале Апгар». Для простоты запоминания критериев оценки воспользовалась начальными буквами своей фамилии:

  1. A— внешний вид ребенка (цвет кожи);
  2. P — пульс ребенка(ЧСС);
  3. G— гримаса, (реакция в ответ на раздражитель);
  4. A— активность и мышечный тонус малыша;
  5. R — дыхательные движения ребенка.

Каждый критерий оценивается количеством баллов от 0 до 2. Сумма баллов определяет состояние ребенка в определенный момент и составляет диапазон от 0 до 10.

Оценка по шкале Апгар несет в себе полную информацию о ребенке и предназначена в первую очередь для врача роддома, чтобы иметь возможность быстрого реагирования и определения, какому из малышей нужна экстренная помощь в неотложных лечебных процедурах, или всего лишь более пристальное внимание.

Методика подсчета баллов

Количество баллов дает оценку и обобщает реакцию малыша на первой минуте жизни (во внематочной среде) – восстановлению нарушений важных функций организма, мероприятиям направленных на восстановление возможного сбоя сердечных сокращений, и нарушении дыхания во время родов. Каждому из пяти критериев присваивают баллы – 0, 1 или 2 балла. Наилучшим суммарным показателем является – 8, 9, и 10 баллов.

Оценку по данной шкале определяют на первой и пятой минуте после родов. Поэтому, их всегда две – например, 7/8 или 8/9 баллов. Обычно к пятой минуте малыш может прибавить себе до 2х баллов. Если сумма баллов на пятой минуте жизни ребенка не превышает -7, в течение 20 минут, через каждые 5 минут проводят контрольный осмотр.

  • Показатель результата по шкале Апгар в 7, 8, 9 и 10 баллов характеризует состояние новорожденного без видимых патологий. Максимальную оценку — 10 получает очень мало деток, в основном – 7/8 и 8/9 баллов. Вторая оценка, выставляемая к пятой минуте, обычно на 1, 2 балла выше, хотя и не всегда. Она может оставаться, к примеру – 8/8 или 9/9. Таких деток сразу прикладывают к груди мамы и отдают под ее опеку.
  • Состояние новорожденных оцененное в 6 баллов — свидетельство неустановившегося дыхания, пониженного мышечного тонуса, слабого реагирования на раздражители с частотой пульса в 100 ударов/мин и больше. Такое состояние – свидетельство средней степени асфиксии (недостаток кислорода). Состояние оцененное 6 бальной оценкой, считают удовлетворительным, но требующим определенных лечебных мероприятий.
  • Срочная реанимационная помощь — мероприятия по предотвращению развития осложнений или спасение жизни, требуется малышам состояние которых, оценено от 4 до 6 баллов.
  • Результат по данной системе на первой минуте рождения – от 0 до 3 баллов, свидетельство замедленного пульса, изменения или отсутствия дыхания, кожный покров бледный, отмечается мышечная атония. Такое состояние – результат тяжелой асфиксии.

Низкий показатель по шкале Апгар – от 3 до 6 обусловлен тем, что у ребенка острая нехватка кислорода, и это свидетельство наличия хронической гипоксии, которая сформировалась еще в период беременности, или кислородное голодание, произошедшее во время родов.

Причиной хронической гипоксии может быть:

  • Патология беременности;
  • Возможные пороки развития плода.

Причина острой гипоксии – различная степень осложнения при родах. Подробнее об опасности гипоксии для здоровья будущего ребенка →

Не всегда низкая оценка критерия, может привести к плачевным результатам. Положительная динамика в состоянии малыша, по шкале Апгар, позволяет надеяться на положительный результат.

Если в течение пяти минут малыш прибавит себе 1 или 2 балла, который поднимет показатель, хотя бы до 6, у него есть шанс выкарабкаться.

В большинстве, такие детки вполне нормальные и здоровые, лишь некоторым возможно понадобиться лечение или наблюдение у невролога.

Недоношенные дети имеют оценку критерия ниже, чем доношенные дети и она редко превышает показатель в 6 баллов. Но не стоит расстраиваться отсутствием 9 или 10 баллов, ведь это тест чисто предварительный, и в основном предназначен для врачебного анализа. А дальнейшее развитие ребенка зависит только от внимания и заботы родителей.

Причины неблагоприятных проявлений

Тяжелые состояния новорожденных обусловлены не только наличием асфиксии при родах или сразу же после них. Они могут быть следствием множества других факторов – травм или инфекций.

  • Легкая форма поражения мозга – «синдром нервно-рефлекторной возбудимости», оценивается по шкале Апгар в 7 баллов
  • Среднюю степень тяжести – «синдром угнетения центральной нервной системы», и «гипертензионно-гидрецефальный синдром» оценивают от 6 до 7. Причиной могут служить неблагоприятные факторы течения беременности и родов.
  • Тяжелые поражения ЦНС вызывают коматозный и судорожный синдромы, и аттестация по данной шкале = 1 / 4 единицы. Таких деток переводят из роддома в стационар и лишь при стойком улучшении состояния с оценкой в 7, выписывают домой под контроль педиатра и невролога.

Большинство детей с показателями по 6/7 баллов, перенесших легкую, среднюю или даже тяжелую форму перинатальной формы энцефалопатию, при надлежащем уходе полностью восстанавливают деятельность ЦНС. Так, что низкий, первоначальный показатель по шкале Апгар не повод к панике.

Работа сердца

Сердечко малыша работает интенсивней, чем у взрослого человека. Частота сердечного ритма, в идеале – 130/мин, 140/мин. Такая работа сердца оценивается в 2 балла. Замедление сердцебиения – 1 , при отсутствии сердцебиения или единичных проявлениях = 0 .

Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют, в течение шести секунд на первой минуте жизни ребенка. Методом:

  • выслушивания;
  • пальпации – прощупывание грудной клетки для определения сердцебиения;
  • прощупывание пульса на бедренных, сонных или пупочных артериях.

Результат сокращений сердечка, определенного за шесть секунд, умножают на число – 10, и определяют количество сокращений в минуту.

  • Деткам, у которых ЧСС в минуту менее 100 ударов, делают искусственную вентиляцию легких кислородом до нормализации ЧСС.
  • При результате ЧСС превышающий показатель 100/сек. – оценивается состояние кожного покрова.

Показатель дыхания

При нормальном дыхании ребенок делает в минуту от 40 до 45 дыхательно-выдыхательных движений. Крик пронзительный и громкий, в этом случае малыш зарабатывает +2 очка. При замедленном и нерегулярном дыхании, негромком крике или стоне вместо него, ребенок зарабатывает единицу. При отсутствии того и другого – аттестация = 0.

  • Если у ребенка дыхание отсутствует, в условиях родильной операционной, чтобы не потерять драгоценное время, ему при помощи мешка «Амбу» делают вентиляцию легких – ко рту и носику прикладывается маска, и при помощи резинового мешка вручную нагнетается воздух в легкие малыша. Оказав первую помощь и стабилизировав дыхание ребенка, его переводят в реабилитационный блок.
  • При судорожном, поверхностном, или нерегулярном дыхании, проводится процедура вентиляции легких. При таких нестандартных ситуациях о высоких -9/10 показателях речь не идет.
  • Если дыхание самостоятельное и регулярное – оценивается ЧСС и показания по шкале Апгар. Это могут быть показатели 7/8 или 8/9.

Оценка мышечного тонуса

Если с новорожденным все в норме, только что родившись, он стремится избавиться от позы «эмбриона» и, почувствовав свободу активно размахивает ручками — получает 2 заветных очка.

Не исключено что именно они увеличат его показатели до оценки 9/9 или даже до 9/10. При согнутых ручках и ножках, слабых и редких движениях – 1 балл, что по шкале оценивается как 4/6 или 6/7 с учетом сердцебиения и показателем дыхания. Отсутствие движений = 0 баллов.

Оценка рефлексов

Несмотря на свою беспомощность, благодаря врожденным рефлексам, только что родившийся младенец уже многое умеет. Явно выраженные глотательные, сосательные и хватательные рефлексы добавят в его копилку еще 2 очка. Это приблизит его к заветным 10 баллам. Отсутствие некоторых рефлексов или их недостаточная выраженность, ограничивается оценкой +1, а полное отсутствие рефлексов =0.

Цвет кожного покрова

В идеале, бледно-розовый или ярко- розовый цвет новорожденного + 2 балла. Таким образом, совокупность 2х баллов всех пяти показателей приводит к идеальному варианту = 10 баллам.

https://www.youtube.com/watch?v=ngjfcX-ip3w

Наличие на руках и ножках синюшного оттенка показатель гипоксии. Оценка +1 . Излишне бледная кожа с синюшным оттенком = 0.

Общая оценка, которую заработал новорожденный, вписывается в карту ребенка при выписке из роддома. Она является показателем для участкового педиатра, чтобы сразу обратить внимание на возможные проблемы в состоянии здоровья малыша. В соответствии с этими результатами, составляется график прививок и обеспечивается более пристальное медицинское обслуживание.

Не стоит расстраиваться по поводу низких показателей. Оценка новорожденного по шкале Апгар со стандартами в 10 баллов, не является показателем его развития и оценкой интеллектуального потенциала. Забота, любовь и внимание позволят ребенку в дальнейшем получать отличные оценки независимо от тех, которые он получил в роддоме.

Удачи.

Рекомендуем к просмотру

Советуем почитать: Описание основных этапов процесса родов

Источник: https://moirody.ru/newborn/ocenka-novorozhdennogo-po-shkale-apgar.html

Шкала Апгар

Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

Бальная система в школе представляет собой чёткую схему оценивания знаний по определённым критериям. Если говорить о шкале Апгар — системе оценивания здоровья новорождённого, то она субъективна. По сравнению со школьной, здесь нет большого диапазона оценок. Их на глаз делает при осмотре акушерка.

Для того чтобы будущие мамы понимали, как именно после родов будет оцениваться состояние их ребёнка, подробно рассмотрим сам принцип этой шкалы.

Как работает шкала

Что же такое шкала Апгар и кто её основатель? Вирджиния Апгар, известный американский профессор анестезиологии, ещё в 50 годах прошлого века ввела шкалу оценки состояния здоровья появившегося на свет ребёнка.

Главной целью её метода было оперативное выявление малышей, нуждающихся в мероприятиях по реанимации. Изначально, шкала предназначалась для среднего медперсонала.

По ней определяли, какому ребёнку нужно уделять больше внимания.

Методику назвали в честь её основательницы. Шестидесятилетний опыт использования такой оценки новорождённого даёт основания полагать, что шкала Апгар и сегодня достаточно проста и достоверна для комплексной оценки.

Она, по мнению многих экспертов, немного субъективна, ведь баллы ставятся лишь на основании акушерского осмотра ребёнка.

Диапазон шкалы оценивания от 0 до 2 баллов, где 0 выставляется за отсутствие определённого признака, 1 ставят за среднюю его выраженность, 2 — за хорошо выраженный признак.

Рассмотрим, что же конкретно оценивается по шкале. Следует отметить, что для удобства оценки была взята английская транскрипция фамилии госпожи Вирджинии. В слове АPGАR каждая буква обозначает определенный параметр оценки.

  •  А – activity – активность и тонус мышц ребёнка. У здорового малыша ручки и ножки прижаты к телу, кулачки сжаты. Ребёнок активен, двигается, личико выражает эмоции покоя или недовольства криком.  
  •  Р – pulse – пульс. Частота сердечных сокращений малыша в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Если этот показатель у новорождённого больше ста ударов в минуту, то ему выставляется 2 балла, меньше ста —1 балл, отсутствие ЧСС фиксируется 0 баллов.
  •  G – grimace response – гримасы ребёнка, проявление и степень выраженности безусловных рефлексов новорожденного.
  •  A – appearance – цвет покрова кожи и внешний вид ребенка. Нормальными считаются оттенки розового (от яркого до бледного). Наличие синюшности кожи, называемое цианоз, даёт основание для уменьшения бальной оценки.
  •  R – respiration – крик ребёнка, его дыхание, рефлекторная возбудимость. Если новорожденный громко и пронзительно закричал сразу после рождения, то оценка этого параметра 2 балла. Слабый крик, переходящий в писк, низкая частота дыхания оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхания и крика — 0 баллов.

Результаты оценки и прогнозы

Шкалу Апгар для оценки состояния новорожденного используют дважды: на первой и пятой минутах его жизни. Оценка на первой минуте показывает, как ребёнок перенёс роды. Вторая оценка говорит о степени его адаптации к окружающей среде.

Результаты состояния записываются в виде дроби, где первое число означает первую оценку, второе — оценку во время второго замера. Следует подчеркнуть, что данная шкала не является основой для составления дальнейших прогнозов состояния и здоровья ребенка.

Её результаты трактуются таким образом:

  • 7-10 баллов — отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
  • 5-6 баллов — незначительные отклонения;
  • 3-4 балла — существенные отклонения от нормы;
  • 0-2 балла — угроза жизни новорожденного.

Состояние детей с наибольшими результатами считается превосходным, и им нужен только обычный уход. Оценка до 6 балов говорит об удовлетворительном состоянии и потребности в некоторых реанимационных процедурах. Ребенок с результатом меньше 4 баллов такие процедуры требует незамедлительно.

Если сумма во время второго замера меньше 7, то дополнительные замеры нужно проводить каждые 5 минут. Ребенок, получивший 5-6 баллов на первом замере и 7-10 на втором, переходит в категорию здоровых детей. Следует отметить, что 10-бальная оценка по шкале Апгар встречается довольно редко.

Ещё раз напомним о субъективности шкалы Апгар и о том, что она не является методом прогнозирования развития малыша. Поэтому нельзя утверждать, что малыш с 9-бальной оценкой будет умнее или здоровее того, кто получил 6 баллов. Развитие, здоровье, способности каждого ребенка прямо пропорционально зависят от заботы, любви, внимания его родителей.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Источник: http://beremennost.net/shkala-apgar

Шкала Апгар для новорожденных (7, 8, 9 баллов)

Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

статьи:

Полвека назад, а именно в 1955 году, педиатр из Америки внесла в педиатрическую практику шкалу Апгар для оценки новорожденных. Шкала Апгар позволяет оценить состояние ребенка в первую и пятую минуту своей жизни. Изначально проверять рефлексы новорожденных поручили медсестрам, но сегодня эту обязанность переложили на врача неонатолога.

Ребенка оценивают по десятибалльной системе, где смотрят: пульс, дыхание, тонус мышц, цвет кожного покрова у ребенка и врожденные рефлексы. После появления на свет, ребенка взвешивают, мерят его рост, окружность головы и окружность груди. Маме, шкала Апгар ровным счетом ничего не дает, она предназначена только для врачей.

Если после родов ребенку поставили оценку больше 7-8 баллов по шкале Апгар, то кроха здоров и, может, до выписки находиться с мамой или в палате с остальными малышами в детском отделении. Когда ребенку ставится общая оценка ниже 7 баллов, то крохе требуется реанимационная помощь. Даже оценка 8-8 по шкале Апгар, это уже очень хороший показатель, ну а 10-10 и вовсе просто замечательный.

Чтобы не ломать себе голову в догадках, почему у меня 8 баллов, а у соседки по палате 7, посмотрите, за что даются эти баллы.

Жизнеспособен и здоров: одно и то же или нет

Очень многие мамы спрашивают, в каких случая ребенку дают оценку 10 баллов? Ответ медиков: «Самая высокая оценка по шкале Апгар – 10 баллов практически не ставится никому, но все реально и в медицинской практике были такие детки». Не стоит кидаться в слезы, если от врача вы услышали, что оценка новорожденного по шкале Апгар не превысила 7-8 баллов.

Если малыша через секунду после рождения вам положили на живот, дали грудь и потом забрали на измерения, значит, малыш жизнеспособен, а вот здоров ли он, можно узнать, если пройти необходимое обследование и сдать определенные анализы.

Когда после измерений крохе ставят оценку 8-9 баллов по шкале Апгар, это говорит о очень высоких показателях в момент его рождения.

Проверка здоровья проводится во всех случаях, все зависимости хочет этого мама или нет. Если у родителей еще спрашивают согласие на прививку, то разрешение на обследование никто спрашивать не станет.

Берется кровь из большого пальчика на ноге, на пять самых распространённых мутаций. Если эти мутации обнаружить в первые дни жизни, то можно назначить необходимое лечение и ребенок вырастет полноценным и здоровым человеком.

К счастью, такие наследственные заболевания встречаются только у 1% детей.

Еще сразу же после рождения неонатолог проверяет наличие безусловных рефлексов. Это же может сделать и мама после выписки из роддома.

Рефлекс ползанья: если лежащему ребенку на животе поставить упор к ножкам, то он будет отталкиваться.

Рефлекс автоматической походки: если ребенка взять подмышки и поставить ножками на стол и немножко наклонить вперед, то можно с гордостью сообщить родственникам, что ваш малыш уже ходит.

Как выставляется общий балл ребенку после его рождения

Оценку новорождённому по шкале Апгар дают в первые пять минут после его рождения. Сразу же, как малыш увидел этот мир, смотрят, когда он закричал, нужна ли ему была для этого помощь, цвет кожи, оценка на яркий свет фонарика, тонус мышц и частоту биения сердца.

Наивысший балл по шкале Апгар получает ребенок с естественным для человека кожным покровом, который сразу же после рождения издал громкий крик.

При этом кроха должен постоянно сопротивляться сгибанию и разгибанию его конечностей, которые производит врач-неонатолог.

Кроха должна морщиться от яркого света и иметь сердечные сокращения согласно предписанным нормам (примерно 100 ударов в минуту).

Однако не каждый малыш после сильного стресса и прохождению через родовые пути сможет показать высокие результаты.

Если после родов крохе поставили оценку по Апгар 7-7 и выше, не стоит расстраиваться – этот результат считается нормой. Также стоит учитывать и темперамент нового человечка.

Среди мамочек же тоже встречаются ленивые личности, которые любят поваляться на диване, ну а почему вы считаете, что ваш ребенок обязательно должен быть активным.

Оценка пяти показателей жизнедеятельности ребенка проводится на первой и на пятой минуте после родов. Очень часто первая оценка по шкале Апгар оказывается на 1 балл ниже второй.

Это может мама заметить после выписки в обменке, которую нужно передать детскому участковому педиатру. Например, оценка по Апгар 8-8 – это значит, что показатели ребенка на первой минуте жизни и на пятой не изменились.

Если, к примеру, в обменной карте мама заметила оценку 8-9 по шкале Апгар, это значит, что за пять минут ребенок немного освоился в новом для него мире и показатели стали на 1 балл выше.

Как правило, один бал прибавляется за счет того, что организм насыщается кислородом и улучшается работа сердечно-сосудистой системы. В обменной карте оценка по шкале Апгар обязательно должна состоять из двух цифр и выглядеть 7-8 или 8-8 и так далее.

Чтобы лучше разобраться в том, какие оценки ставят врачи сразу после родов ребенку, воспользуйтесь данной таблицей.

По этой таблице можно определить только физическое здоровье крохи, ничего другого шкала Апгар для новорожденных не показывает! По шкале Апгар невозможно определить умственные способности малыша, но если на УЗИ врачи ставили диагноз «Гипоксия плода», то это может привести к сбоям работы ЦНС, что, конечно же, скажется на общей оценке по шкале Апгар.

Кто получает высокий балл по оценочной шкале

Каждой маме будет приятно узнать, что ребенку была дана оценка 8-9 и выше по шкале Апгар, но какой результат получит ее ребенок, прежде всего, зависит от ее самой.

После того как вам сказали: «Поздравляю, вы скоро станете мамой» — нужно сразу же пересмотреть свой рацион, изменить режим дня и неукоснительно следовать предписанием врача. Через 9 месяцев вам все воздастся в несколько раз.

У вас появится крепкий и здоровый ребенок, который получит высокие баллы по шкале Апгар.

Не стоит игнорировать слова врачей и на родах. От того, как вы тужитесь, будет зависеть цвет кожного покрова ребенка после родов. Невыполнение предписания врача, грозит тем, что ребенок родится с синяком вместо головы. Нет, нет, это не страшно, синий цвет кожи в течение первого месяца пройдет и сменится естественным розовым, но вот оценка по Апгар при рождении будет на 1-2 балла уже ниже.

Курение при беременности, алкоголь при беременности, плохое питание, игнорирование предписаний врача в момент беременности может привести к кислородному голоданию. Это может снизить оценку по шкале Апгар двигательных функций или дыхательных.

Не волнуйтесь, если какой-то показатель недотянул до нормы, даже если оценка по шкале Апгар вашего ребенка была ниже, чем 7-7, то это не значит, что он будет инвалидом или иметь патологические проблемы со здоровьем. Баллы по Апгар являются важным показателем, но, как правило, на дальнейшее будущее они никак не влияют.

Представьте, как было бы забавно слышать на приеме у педиатра: «Голубчик, что-то вы часто простужаетесь, может, у вас была низкая оценка при рождении по шкале Апгар»? Нет, на этот показатель смотрят только в момент рождения и при определенных ситуациях в первый год жизни.

Потом он остается таким же показателем, как рост и вес в момент рождения.

Источник: http://love-mother.ru/shkala-apgar-dlya-novorozhdennyh-7-8-9-ballov.html

Шкала Апгара новорожденных в таблице, тест, оценка 7-8, 8-8, 8-9, 9-9

Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

Современные родители после появления на свет долгожданного чуда нередко сталкиваются с таким понятием, как «шкала Апгар». После рождения основное обязательство врача заключается в присуждении ребенку баллов, на основании данной шкалы.

Совместно с показателями роста и веса ребенка эти показатели вносятся в общую карту, скорее, они требуются больше для врачей, чем для матери малыша.

Тем не менее, рассмотрим, что такое шкала апгара новорожденных в таблице, как и где она нашла применение.

Проведение оценки здоровья

Оценка новорожденного по шкале по апгар на основании оценочной шкалы проводится на основании присуждения каждому малышу баллов. Максимальное их количество составляет 10. Она не ставится почти никому, хотя встречались и такие крохи.

Не стоит паниковать, если балл вашего ребенка даже ниже 9. Если малыш заплакал при рождении и стал самостоятельно дышать, его дали вам на кормление, это говорит о его жизнеспособности.

Но это вовсе не говорит о его 100%-м здоровье, поэтому необходимо проводить даже определенные анализы.

Оценка состояния новорожденного по шкале апгар осуществляется во всех случаях, не зависимо от желания мамы малыша. На прививку разрешение у мамы обычно спрашивается, а на проверку состояния здоровья оно не требуется.

Для проведения анализа у малыша берут кровь из пальца на ноге, проверяется она на предмет наиболее типичных мутаций. Если они обнаружены, традиционно назначается должное лечение, в результате чего ребенок растет и развивается здоровым.

Благо, у деток подобные патологии встречаются редко, примерно у 1% малышей.

Сразу с момента рождения крохи специалистом проверяется присутствие рефлексов безусловного типа. В принципе, провести эти мероприятия сможет и мама, сразу выписавшись из родильного дома.

  • Автоматическая походка. Необходимо взять ребенка в область подмышек и обратить ножками на стол.
  • Ползанье: если ребенку, который лежит на животике, сделать упор к ножкам, он станет отталкиваться, это говорит о работоспособности рефлекса.

Оценка новорожденных по шкале апгар, таблица показывает основные критерии, принимаемые во внимание.

Выставление общего балла

Состояние анализируется медиками оперативно, и результат выдается в первые пять минут. Специалисты обращают внимание, когда малыш впервые крикнул. Также оценивается цвет кожи ребенка, проводится проверка реакции на яркий цвет фонарика. Определяется общий тонус мышц и смотрится биение сердца.

Наивысший бал – 10 или 9 – ставится в случае, когда цвет кожи – естественен для человека. При этом кроха должен оказывать активное сопротивление тому, что его конечности кто-то сгибает и разгибает. Есть и еще несколько требований, которым нужно соответствовать для получения высокой оценки. Так, кроха должен избегать яркого света, а при направлении лампочки – морщить глазки и лоб.

Неточность результатов может быть вызвана еще и тем, что далеко не каждый ребенок, прошедший рождение буквально только что, может продемонстрировать оптимальные результаты.

Так, если оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 и более, это говорит о нормативных показателях его здоровья. Помимо этого, в учет принимается и темперамент только что появившегося на свет человека.

Ведь среди мамочек также можно встретить ленивых личностей, любящих поваляться на диване, так есть ли смысл полагать, что ребенок сразу станет активным?

Нередко бывает и такое, что первый показатель оказывается на один балл ниже второго. Например, можно встретить ситуацию, когда  шкала апгара новорожденных в таблице 7-8 баллов.

Дело в том, что подобная оценка осуществляется на 1-й и 5-й минутах родов, так что вполне естественно, что есть различие между показателями. Ребенок постепенно осваивается в мире, который является для него совершенно новым, и показатель возрастает.

Традиционно улучшение показателя происходит по той причине, что наблюдается насыщение организма кислородом, и сердце начинает работать лучше.

Основные признаки и критерии

Чтобы понимать врачей, ставящих баллы новорожденного по шкале апгар, стоит разобраться с определенными параметрами представленной таблицы.

2 балла1 балл0 баллов
Тонус мышцДвижение проходит активноНоворожденный не проявляет активностьПризнаков движения не имеется
Работа дыханияИздает громкие крикиРебенок кричит тихоКроха не дышит и не издает криков
ПульсВ норме – более 100Менее 100Пульса не имеется
Показатель цвета кожиНежно-розовый цветСинева в области конечностейСинюшный оттенок
Возбудимость рефлексовИздает кашель и крик, не рад внешним раздражителямПлохое движение и неразвитая реакция на внешние раздражителиНе обращает никакого внимания на присутствие раздражителей извне

На основании данных, представленных в данной шкале, может быть проведен тест апгар для новорожденных только на предмет физического здоровья. Никаких данных о психологическом и умственном состоянии анализ не предоставляет.

Какой результат получит малыш

Оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 считается нормальной, однако не все малыши могут на нее рассчитывать. В связи с этим каждую мамочку волнует вопрос о том, какую же оценку специалист поставит ее малышу. Можно сказать, что этот фактор во многом имеет зависимость от ее личного поведения.

Чтобы получилась оценка новорожденного по шкале апгар 9-9, необходимо после получения приятной новости о беременности сразу же пересмотреть свой рацион, заняться изменением режима дня и следовать строго системе предписаний специалиста.

За такое поведение после появления на свет долгожданного крохи вам воздастся не единожды, и шкала апгара новорожденных в таблице 8-9 – вполне естественный результат.

Источник: https://womaninc.ru/shkala-apgara-novorozhdennyih-v-tablitse/

Шкала Апгар: 8/8, 9/9, 7/8 баллов и др

Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

Оценка по шкале Апгар через 1 минуту говорит об исходном состоянии новорожденного, указывает на тех детей, которым требуется больше внимания, а оценка на 5 минуте – говорит об эффективности. Поэтому оценки по шкале Апгар всегда две, например 8/8 баллов.

У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно.

Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8баллов, то сильно расстраивается.

Первый тест, который проходят новорожденные (и большинство с хорошими показателями), – это оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Тест был предложен в 1952 американским врачом-анестезиологом Виржинией Апгар.

Результат, записанный через минуту после рождения и зафиксированный снова через 5 минут, отражает общее состояние новорожденного и основан на наблюдениях в пяти оценочных категориях.

Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни. Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Оценка по Апгар

Для выявления гипоксии и определения ее степени новорожденных детей принято оценивать по шкале Апгар (см. табл. ниже).

Оценка проводится на 1-5-й минуте жизни по 5 клиническим признакам, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Максимальная сумма – 10, минимальная – 0.

Оценка от 1 до 4 баллов свидетельствует о тяжелой гипок­сии, а 5-6 – о легкой. Сумма баллов от 7 до 10 указывает на удовлетворительное состояние.

Следует подчеркнуть, что оценка по шкале Апгар односто­ронне характеризует состояние новорожденных детей. Она констатирует факт наличия или отсутствия к моменту рож­дения состояния гипоксии.

Если низкие показатели по шка­ле Апгар ориентируют врача на проведение противогипоксической терапии, в том числе и реанимационной помощи, то оценка в 7-9 баллов еще не гарантирует полного благопо­лучия.

Спустя несколько часов после рождения может насту­пить ухудшение состояния, обусловленное синдромом дыха­тельных расстройств или другой патологией.

Оценка состояния новорожденного ребенка на первой минуте жизни

Признаки 0 баллов 1 балл 2 балла
 Пульс Отсутствует Менее 100 уд./мин Более 100 уд./мин
 Дыхание Отсутствует Медленное, нерегулярное Хорошее, крик
 Мышечный тонус Слабый Сгибает ручки и ножки Активно двигается
 Рефлексы (реакция на катетер в носу) Отсутствует Гримасы Чихает, кашляет, отталкивает
 Цвет кожи Синюшный, бледный Нормальный, но синюшные ручки и ножки Нормальный по всему телу

Оценка результатов теста по шкале Апгар

Данное тестирование проводится обычно на первой-пятой минуте после рождения ребенка, и может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими.

Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение.

Ребенок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7-10 баллов.

Ребенок, получивший по шкале 5-6баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7-10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться.

Ребенок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения (5-5 баллов), нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Контроль всех показателей проводится в первую же минуту после рождения, затем на пятой минуте жизни.

В некоторых случаях, особенно при низких показателях, оценка по Апгар выставляется и на 10-й минуте жизни. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей.

Маме и родственникам, как правило, сообщают две цифры, например, 8-9 или 9-9 баллов по шкале Апгар говорят о том, что состояние ребенка сразу после рождения хорошее.

Вот примеры интерпретации баллов  шкалы Апгар

3-3 баллов – критическое состояние ребенка

5-6 баллов и ниже – ниже среднего – требует тщательного наблюдения.

6-7, 7-8 баллов среднее – не требует тщательного наблюдения

8-8 баллов выше среднего.

8-9, 9-9, 9-10 баллов – хорошее

10-10 баллов – идеальное (не бывает!)

Прочитайте также:

Источник: https://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/shkala_apgar_8_8_9_9_7_8_ballov_i_dr/31-1-0-702

Что такое шкала Апгар: расшифровка баллов и оценка состояния новорожденного (таблица)

Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

Родившись, еще не успев осмотреться вокруг, новорожденный ребенок проходит свой первый тест, его оценивают по шкале Апгар. Все слышали такое понятие как «шкала Апгар», но не все точно понимают что это такое.

Что это такое?

Оценка новорожденного по шкале апгар используется для комплексной оценки здоровья новорожденных.

Его впервые ввела еще в 50х годах прошлого столетия известный анестезиолог Вирджиния Апгар. Это шкала, измеряющая состояние здоровья новорожденного. Главной ее целью стало определение деток которые требуют реанимационных процедур.

Методика подсчета

Суммируя всего 5 показателей, можно быстро оценить как чувствует себя появившийся на свет малыш, измеряя дыхание, сердцебиение, следя за тонусом мышц, врожденными рефлексами и цветом кожного покрова.

Каждому из этих 5 критериев присваивается показатель от 0 до 2. Двойка — свойство ярко выражено, единица – реакция проявляется слабо, а 0 — отсутствует. Наивысшая оценка, как вы догадались, в этом тесте это 10.

Подсчеты делают на первой и пятой минуте после рождения, поэтому оценки всегда две.

Оценка состояния: критерии и нормы

Итак, как было написано выше, состояние здоровья выставляется по 5 показателям. Врачи суммируют баллы по шкале Апгар и оценивают здоровье малыша. Если во время первого теста он получает 6, 5 или даже 4 балла не стоит волноваться, обычно через 5 минут показатели значительно улучшаются.

Рекомендуем прочесть:  Первый день после родов: что делать маме и малышу?

Конечно, чем ниже оценка, тем больше вероятность неизбежности реанимационных процедур. Как правильно оценить здоровье малыша? Посмотрим критерии для оценки в таблице ниже:
Шкала апгара новорожденных в таблице

Пульс у только что родившихся детей учащенный,  частота сердцебиений составляет 110-160 ударов в минуту.  У слабых деток удары замедляются. Критерии оценивания следующие:2 балла — если сердце сокращается более 100 раз за минуту, новорожденный получает твердую двойку.1 — если сердце прослушивается менее 100 уд/мин или более 160 уд/мин, тогда малышу ставят единицу.– если пульс отсутствует ребенок получает 0 баллов и ему проводится искусственная вентиляция легких для восстановления работы сердца.
2 балла — кроха которая после рождения совершает порядка 40-60 дыхательных движение и дает знать о своем присутствии криком, по шкале Апгар получает двойку.1 – получают если малыш вместо крика лишь тихо постанывает и дышит медленно и нерегулярно (ниже 40 или выше 60).– ребенок не дышит и не кричит.
2 балла – нормальным считается повышенный мышечный тонус сгибателей. Если малыш находится в позе эмбриона и хаотично двигает ручками и ножками он получает двойку.1 балл – ручки и ножки согнуты не сильно, движения неактивные.— движения отсутствуют.
2 балла – самыми первыми автоматизмами у ребенка являются крик и выдох, после следует сосательный, глотательный, рефлекс ползания и ходьбы  – это последние, которые себя проявляют. Если врачи могут определить все вышеперечисленные рефлексы — это максимальная оценка.1 балл – некоторые рефлексы слабо себя проявляют.– полное отсутствие рефлексов.
2 балла – розовый или почти красный цвет кожного покрова.1 – если у кожи (на конечностях) имеется синеватый оттенок.– кожа бледная, синие не только конечности, но и  другие участки.

Можно ли полностью доверять шкале?

Многие мамы задаются таким вопросом. Некоторые хвастаются твердой десяткой, а некоторые переживают, что их чадо получило лишь двойку.

Полезно
Шкала Апгар создана для оценки здоровья новорожденных, она никоим образом не предрекает какие-то аномалии или наоборот, не гарантирует стопроцентное здоровье в дальнейшей жизни и развитии ребенка.

Ее главной целью является определить, не требуется ли ребенку немедленная медицинская помощь непосредственно после рождения.

Бывали случаи, когда во время первой оценки ребенок получал от 0-2, но во время второго теста эти показатели уже были 2 – 4 балла. Затем дети шли в ногу со сверстниками, и даже перегоняли их в развитии.

Важно
Помните, данные из таблицы — это показатели только в первые минуты жизни.

Мы отдельно вынесли наиболее часто встречающиеся показатели и расшифруем их, чтобы мамам было понятно что они означают.

Шкала Апгар. Расшифровка.

  • Итак, первый и самый распространенный показатель по шкале Апгар 8/9 баллов, что же это значит? Это оптимальное значение. Эти оценки удовлетворяют врачей и не могут не радовать родителей.
  • А что значит когда оценка по Апгару 7/8? Состояние ребенка нормальное. Маленький немного ослаблен, но не требует строгого контроля.

После рождения, ребенок не проходит никаких тестов. Его здоровье оценивают по шкале Апгар. Хоть эти данные не являются твердым показателем, для врачей все же важно их определить. Новоиспеченной маме главное не расстраиваться и не переживать если показатели ниже ожидаемой нормы, они временны.

Вам также будет интересно:

Источник: https://4mam.club/blog/pervyj-test-novorozhdennogo-ili-chto-takoe-shkala-apgar.html

Шкала Апгар в таблице

Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

Вот уже на протяжении десятилетий таблица шкалы Апгар является незаменимым инструментом врачей-акушеров всего мира. С помощью него можно быстро оценить состояние только что рожденного малыша, и принять решение о целесообразности оказания дополнительной или реанимационной медицинской помощи.

Как проводят тест апгар для новорожденных?

Что такое тест новорожденных по шкале Апгар? Тест Апгара – это быстрая оценка состояния здоровья новорожденного младенца. С его помощью выявляется необходимость экстренной медицинской помощи.

Разработана шкала в 1952 году в Америке, врачом-анестезиологом Вирдж Апгар. Для более удобного использования и чтения показателей, существует определенная система, где каждый пункт относится к определенной букве.

Обозначения в шкале Апгар:

  • А – цвет кожного покрова;
  • Р – частота пульса;
  • G – гримасы;
  • А – тонус и активность мышц;
  • R – рефлекторные дыхательные движения.

Каждый из этих показателей оценивается по бальной системе, от 0 до 2. Поэтому общая оценка плавает в диапазоне от 0 до 10. Осматривают ребенка два раза. Сразу после того, как он родился и через 15 минут.

Оценка новорожденных по шкале Апгар проходит по следующим критериям: 

  • кожа должна быть влажная, розовая, с чистыми складочками;
  • опрелости и смазки должны отсутствовать;
  • личико спокойное, появление гримас только при наличии дискомфорта;
  • глаза расположены симметрично;
  • диаметр головки у мальчиков составляет 35 см, у девочек – 34;
  • пульс у новорожденных не менее 120 ударов;
  • дыхание должно быть ровным, а животик мягким. Врач должен убедиться в нормальном размере селезенки и печени;
  • проверяются половые органы: у мальчиков расположение яичек, у девочек размер малых половых губ.

Случается, что при повторном тесте Апгар показатели приходят в норму, тогда опасаться за здоровье уже не нужно. Идеальное состояние здоровья (10 баллов) встречается очень редко, поэтому нормой читается 8-9.

При визуальном осмотре обращают внимание на:

  • целостность ключиц, при переломе они срастаются самостоятельно, без наложения гипса;
  • симметрию складок;
  • слизистую рта — она должна быть розоватой и сухой;
  • состояние неба;
  • угол между икроножной и бедренной мышцей должен быть 90 градусов;
  • вытягивание рук, при этом ребенок должен оказать сопротивление.

Сумма баллов сначала суммируется, поле чего происходит расшифровка. Например, тест Апгар 7-8 говорит о том, что отклонений в состоянии новорожденного не выявлено. Ребенок, получивший пяти бальную оценку, нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении, чем малыш с более высокими показателями.

Выписывая ребенка из роддома, молодой маме на руки выдается обменная карта малыша, где помимо веса и роста указываются данные теста Апгар. Эти оценки мало о чем скажут родителям, но имеют огромное значение для педиатра и ребенка.

Шкала Апгар новорожденных в таблице

Рассматриваемая шкала очень проста в использовании, но при этом пользу ее трудно переоценить. Она представляет не большую таблицу, в первый столбец которой занесены критерии оценки малыша, а в остальные три — возможные результаты наблюдений.

По каким параметрам оценивается состояние новорожденного:

  • сердцебиение;
  • цвет кожных покровов;
  • реакция на раздражители с целью вызвать рефлексы;
  • дыхание;
  • тонус мышц ручек и ножек.

Каждый пункт проверяется и по результатам присваивается определенный балл. Из таблицы ниже видно, что новорожденный может набрать максимум 10 баллов. По каждому критерию выставляется оценка от 0 до 2-х баллов.

Шкала Апгар новорожденных в таблице:

Измерения проводятся минимум два раза: на первой и пятой минуте жизни новорожденного. Если на пятой минуте общая сумма баллов меньше 7, то показатель Апгар у новорожденных продолжают снимать каждые пять минут на протяжении 20 минут.

По результатам первоначального осмотра в течение первой минуты принимается решение:

  • оказать реанимационную помощь, если оценка по шкале Апгар меньше 4;
  • оказать дополнительную медицинскую помощь, если показатели по Апгар от 4 до 6 включительно. Дополнительная медицинская помощь подразумевает под собой какие-то не сложные манипуляции, например, прочистка ноздрей, легкий массаж для усиления кровообращения и прочее. Возможно также подключение к аппарату искусственного дыхания;
  • не оказывать дополнительную медицинскую помощь, если общая оценка равна 7 и больше. Это означает, что с малышом все в порядке, и в этом случае ему предписан обычный послеродовый уход.

Оценка по шкале Апгар не дает характеристику состояния здоровья младенца. Она служит исключительно в качестве сигнала к действию для акушеров.

Например, дети, рожденные с помощью кесарева сечения, обычно имеют более низкие показатели, чем дети, появившиеся естественным способом. Однако, это не означает, что впоследствии дети после кесарева сечение имеют более низкий уровень здоровья.

Вторая оценка состояния малыша, проводимая через пять минут, нужна для отслеживания прогресса и также позволяет вовремя увидеть, нуждается ли он в медицинской помощи.

Способы оценки состояния новорожденного

Оценка цвета кожного покрова. Кожа новорожденного может иметь цвет от серо-голубого до ярко-розового. Нормой является оттенок от бледно- до ярко-розового, за который ставится 2 балла. При синем оттенке на конечностях ставят 1 балл. При полностью синем цвете кожи – 0 баллов.

Проверка тонуса мышц. В большинстве случаев у только что рожденных детей тонус мышц конечностей повышен, вследствие чего движения носят резкий и хаотичный характер.

Это является нормой и за такое состояние мышц ставят 2 балла. Обусловлено это тем, что во время долгого пребывания в матке мышцы привыкли быть в одинаковом положении.

Вот почему при вялых движениях малыша ему ставят 1 балл, а при их отсутствии – 0 баллов.

Дыхание проверяется следующим образом: замеряется частота вдохов и выдохов в течение одной минуты. При этом 2 балла ставят, если это около 45 вдохов, сопровождающихся криком. Если дыхание неустойчивое, прерывистое, то уже 1 балл. Ну а молчание приравнивается к 0 баллов.

Рефлексы оцениваются по степени легкости их вызывания. У ребенка есть целый набор врожденных рефлексов – глотательный, сосательный, крик во время первых вдохов, рефлекс ползания. Если все рефлексы легко проявляются, то это 2 балла, если все, но с трудом, то 1 балл. Если же рефлексы отсутствуют, то ставят 0 баллов.

Частота сердечных сокращений. Здесь все предельно просто. Пульс либо в норме больше 100 ударов в минуту – тогда это 2 балла, либо не в норме – меньше 100 ударов в минуту, либо отсутствует – и это 0 баллов.

В медицинских карточках при выписке из роддома можно заметить записи, касающиеся значений показателей по шкале Апгар. Обычно указывают две цифры.

Например, записи 7 – 7 или 8 – 8 обозначают, что в первую минуту жизни ребенок был в состоянии 7 баллов из 10 и 8 из 10 соответственно, и на пятой минуте его состояние никак не изменилось.

А записи 7 – 8 и 8 – 9 говорят о том, что имел место прогресс в состоянии ребенка в течение минут жизни.

Данная шкала новорожденных в таблице Апгар, занесенные в карточку только что родившегося младенца нужны в первую очередь для разных врачей, чтобы лучше понять состояние ребенка в дальнейшем. Например, шкала Апгар для психологов также может быть весьма информативна.

Известно, что роды откладывают свой отпечаток на психологическое состояние маленького человечка. Но диагностику в любом случае проводит врач с помощью разных методов и показатель Апгар в этих методах играет далеко не ведущую роль. Вот почему не самая высокая оценка Апгар не должна беспокоить родителей.

Источник: http://imalishka.ru/health/shkala-apgar-tablica/

Хиликон
Добавить комментарий