Послеродовой сальпингоофорит

Содержание
  1. Сальпингит и сальпингоофорит после родов в период кормления грудью
  2. Этиология заболевания
  3. Классификация
  4. Симптомы острого сальпингоофорита у женщин после родов и в период кормления грудью
  5. Диагностика острого сальпингоофорита
  6. Особенности лечения острого сальпингоофорита в период кормления грудью
  7. Консервативное лечение
  8. Хирургическое лечение
  9. Симптоматика
  10. Диагностика и лечение
  11. Профилактика заболевания
  12. Сальпингоофорит (аднексит)
  13. Острый сальпингоофорит (аднексит)
  14. Хронический сальпингоофорит (аднексит) 
  15. Лечение сальпингоофорита (аднексита)
  16. Осложнения сальпингоофорита
  17. Признаки сальпингоофорита: как ставится диагноз сальпингоофорит
  18. Причины и провоцирующие факторы
  19. Признаки сальпингоофорита
  20. Осложнения сальпингоофорита
  21. Как ставится диагноз сальпингоофорит
  22. Лечение сальпингоофорита
  23. Профилактика
  24. Симптомы и лечение хронического и острого сальпингоофорита
  25. Причины заболевания
  26. Механизм развития
  27. Клиническая картина и диагностика
  28. Острый сальпингоофорит
  29. Хронический сальпингоофорит
  30. Обострение сальпингоофорита

Сальпингит и сальпингоофорит после родов в период кормления грудью

Послеродовой сальпингоофорит

Сальпингит – острое воспаление маточных труб бактериальной этиологии. Встречается среди женщин репродуктивного возраста, однако заболевание может манифестировать и у девочек после длительного переохлаждения.

Сальпингит крайне редко протекает в изолированной форме. Практически в 100% случаев сальпингит сочетается с воспалением придатков матки. В этом случае говорят о сочетанном поражении маточных труб и яичников, что получило название сальпингоофорит.

Основной предрасполагающий фактор в возникновении сальпингоофорита – иммунодефицит и ослабленное состояние больной. Именно в таком состоянии пребывают женщины после родов и во время грудного вскармливания. Не удивительно, что эти воспалительные заболевания зачастую выявляются у кормящих женщин. В этой статье пойдёт речь о сальпингите и сальпингоофорите, как послеродовой патологии.

Этиология заболевания

Возбудителями инфекции могут быть простейшие или бактерии. Вирусная этиология для сальпингита и сальпингоофорита не характерна. Выделяют специфических и неспецифических возбудителей. Неспецифический сальпингоофорит вызывается следующими патогенами:

  1. Грамотрицательная флора (клостридии, клебсиеллы, кишечная палочка, синегнойная палочка и др.)
  2. Грамположительная флора (стрептококки, стафилококки).
  3. Грибковые микроорганизмы, которые являются резистентной флорой человека.
  4. Смешанная флора.

Специфические патогенные тела попадают в маточные трубы и яичники чаще половым (реже гематогенным) путём. К ним относятся возбудители половых инфекций: хламидии, микоплазмы, трихомонады.

Эти условно патогенные микроорганизмы имеют восходящий тип проникновения в маточные трубы.

Сначала во время полового контакта они поражают матку и влагалище, после чего у ряда женщин распространяются на придатки матки, вызывая сальпингит, а затем и сальпингоофорит.

Гематогенным путём распространяется вторичная инфекция, к примеру, туберкулёзная палочка. Из первичного очага палочка попадает в кровь, после чего достигает придатков матки, вызывая там специфическое воспаление.

Важно! Сальпингит и сальпингоофорит возникает только на фоне ослабленного иммунитета и наличия предрасполагающих факторов, коим является период после родов и во время грудного вскармливания. Таким образом, роды и родовые травмы – один из предрасполагающих факторов воспаления придатков.

Помимо родов, предрасполагающими факторами выступают:

  • Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (миома матки, нарушения функции яичников).
  • Наличие в анамнезе абортов, выскабливаний, выкидышей.
  • Малоинвазивные манипуляции на матке – установка и удаление внутриматочных спиралей, диагностические выскабливания, удаление полипов, прижигания шейки матки.
  • Тяжёлые сопутствующие соматические заболевания.

Эти факторы создают ворота инфекции – повреждённые слизистые оболочки, через которые возбудитель легко попадает в репродуктивные органы.

Классификация

По форме:

  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический (сохранение симптомов в течение 3 месяцев после перенесённой инфекции).По типу возбудителя:
  • Специфический (хламидийный, гонорейный, трихомонадный, микоплазменный).
  • Неспецифический.По наличию осложнений:
  • Осложнённый (окклюзия маточных труб и, как следствие, бесплодие; кровотечение с разрывом трубы; инфицирование соседних органов с развитием перитонита).
  • Неосложнённый.

Симптомы острого сальпингоофорита у женщин после родов и в период кормления грудью

Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела, озноба и слабости. Одновременно с этим развиваются боли внизу живота, которые иррадиируют в пах, поясничную область, в область прямой кишки.

Специфические симптомы сальпингоофорита у больных во время кормления грудью:

  • Изменение выделений из половых путей. В норме после родов у женщины наблюдаются лохии – выделения бурого цвета со специфическим запахом. Лохии отходят в небольшом количестве и к концу первого месяца послеродового периода совсем исчезают. При сальпингите или сальпингоофорите выделения из влагалища обильные, белого цвета, без специфического запаха. Такие же выделения могут появиться в моче.
  • Учащённое мочеиспускание, в том числе ложные позывы на мочеиспускание. При этом пациентки жалуются на рези и боли.
  • Из-за близкого анатомического расположения матки и прямой кишки возникает жидкий стул.
  • Иногда пациентки отмечают болезненные ощущения во время полового акта.

Диагностика острого сальпингоофорита

Принципы диагностики заболевания у женщин после родов ничем не отличаются от диагностики сальпингита у других пациенток. После сбора жалоб и анамнеза, больную осматривают на гинекологическом кресле.

Влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах малоинформативные.

Заподозрить сальпингоофорит поможет бимануальное исследование матки, при этом будет отмечаться резкая болезненность матки во время пальпации и при попытке её движения.

Нередко под рукой врач ощущает опухолевидное утолщение в области маточных труб. Этот симптом свидетельствует о начавшемся образовании спаек, что представляет собой угрозу для репродуктивной функции в будущем.

Для уточнения диагноза пациентке назначаются анализы:

  • Клинический анализ крови, где отмечаются воспалительные изменения: увеличение СОЭ, лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови, где изменяется соотношение белковых фракций, появление воспалительного С-реактивного белка.
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза. Датчиком удаётся обнаружить утолщение маточных труб, серозный или серозно-геморрагический выпот в брюшной полости, опухолевидные образования и спайки.
  • Бактериологический анализ — посев мочи и отделяемого из влагалища. Таким образом удаётся обнаружить антиген, вызывавший заболевание, а также проверить его на чувствительность к антибиотикам.
  • Для дифференциальной диагностики помогает пункция заднего свода влагалища, однако к ней прибегают довольно редко из-за сложности выполнения и частого наличия осложнений.

Особенности лечения острого сальпингоофорита в период кормления грудью

Кормление грудью – такое время в жизни женщины, когда она несёт ответственность не только за своё здоровье, но и за здоровье своего малыша, что представляет трудности в лечении.

Лечение острого сальпингита и сальпингоофорита проводится исключительно в стационаре, даже если пациентка является кормящей мамой. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Выбор метода лечения – дело лечащего врача, но, как правило, достаточно придерживаться консервативной терапии, так как операция несёт тяжёлые последствия и непоправимый урон для репродуктивного здоровья.

Консервативное лечение

Консервативная терапия комплексная, схема лечения включает в себя назначение нескольких групп препаратов:

  1. Антибактериальные средства широкого спектра действия или действующие на специфического возбудителя при его лабораторном выявлении. Чаще всего назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, аминогликозидов, метронидазол. Антибиотики принимаются курсом, до пятого дня нормальной температуры тела.
  2. Неспецифическая противовоспалительная терапия.
  3. Обезболивающие средства.
  4. Детоксикация путём введения солевых растворов в большом объёме.
  5. Иммуномодулирующая терапия.

Хирургическое лечение

Показано только при наличии гнойных осложнений и при тяжёлых, запущенных состояниях. Операция проводится лапароскопическим или открытым способом. В ходе вмешательства удаляется полностью труба и яичник. Если затронуты соседние органы, происходит экономное иссечение повреждённых тканей.

Важно! На время приёма антибиотиков кормление грудью женщина прекращает, ребенок переводится на искусственные смеси. Продолжительность отмены грудного кормления после выписки определяет врач, срок зависит от вида антибиотика и его периода полувыведения из организма.

При подостром течении (первый месяц после выписки) пациентке рекомендуется проводить физиопроцедуры, укреплять свой организм после родов, проводить массаж. Это необходимо для того чтобы сальпингоофорит не перешёл в хроническую форму.

Симптоматика

Хронизация воспалительного процесса происходит при неэффективности лечения или при раннем прекращении курса антибиотиков. Хроническая форма протекает спокойно, без явно выраженной клиники. Выделяют периоды ремиссии и обострения.

В фазу ремиссии никаких клинических проявлений нет, пациентки ни на что не жалуются. Жалобы появляются во время обострений, что проявляется болезненными симптомами внизу живота слабой интенсивности, нарушениями менструального цикла и половой жизни.

Важная информация! Длительное течение сальпингита приводит к бесплодию. Хроническое воспаление влечёт за собой обширное образование спаек, что нарушает транспорт яйцеклеток по маточной трубе. Не затягивайте с лечением хронических форм, если планируете иметь детей в будущем.

Диагностика и лечение

Принципы диагностики и лечения ничем не отличаются от острых форм. Используется та же антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия и иммунокоррекция. Так как женщина кормит грудью, основной упор делается на физиопроцедуры и массаж.

Профилактика заболевания

Все профилактические мероприятия сводятся к профилактике абортов, выскабливаний, предотвращению половых инфекций и санации уже существующих инфекционных заболеваний. Необходимо своевременно лечить хронические патологии репродуктивных органов, которые предрасполагают к сальпингиту.

Загрузка…

Источник: http://yaposlerodov.ru/zdorove/salpingit-salpingooforit-posle-rodov-na-grudnom-vskarmlivanii.html

Сальпингоофорит (аднексит)

Послеродовой сальпингоофорит

      По статистике гинекологов клиники Здравия сальпингоофорит является самым частым заболеванием среди воспалительных заболеваний органов малого таза. Сальпингоофоритом  или аднекситом называют воспаление маточных труб и яичников.

     Причиной сальпингоофорита (аднексита) является восходящая инфекция, которая попадает через влагалище, матку в маточные трубы, либо при наличии воспалительного процесса в соседних органах (аппендицит, при воспалении прямой и сигмовидной кишки) гематогенным путем, т.е. через кровь.

     Микробы первоначально поражают внутренний слой (слизистая оболочка) маточной трубы, вследствие чего она увеличивается, заполняется жидкостью сначала прозрачной, серозной, при несвоевременном лечении – гнойной. Далее в процесс вовлекается мышечный слой маточной трубы.

Маточная труба удлиняется и становится утолщенной, болезненной при пальпации. Содержимое трубы попадает в яичник, возникает воспалительный процесс в яичнике. Могут образовываться кисты яичников. Воспалительный процесс захватывает и брюшину.

Если воспалительный процесс не лечить вовремя развивается перитонит, что может привести к серьезным  последствиям.

     Самое частое осложнение сальпингоофорита (аднексита) – бесплодие.

     Сальпингоофорит (аднексит) может быть:• специфический (туберкулезный, гонорейный);• неспецифический, вызванный стафилококками, стрептококками, энтерококками, эшерихиями, эпидермальным стафилококком, хламидиями.      

     Сальпингоофорит (аднексит) по локализации может быть:

•    односторонним•    и двусторонним.

     По клиническому течению сальпингоофорит (аднексит) подразделяется на:

•    острый

•    и хронический.

Острый сальпингоофорит (аднексит)

     Острый сальпингоофорит (аднексит) проявляется болью внизу живота, пояснице, повышением температуры, ознобом, дизурическими явлениями, характерными для воспалительного процесса изменениями крови, выделениями из половых путей, нередко с неприятным запахом. Характер боли зависит от степени вовлечения в воспалительный процесс брюшины – от тянущей, ноющей до сильной, резкой боли. При гинекологическом осмотре  боль усиливается, степень увеличения яичников зависит от степени воспалительного процесса.

     Диагностика сальпингоофорита (аднексита) основана на данных анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза, клинического анализа крови, мазков на флору, бактериологического посева, исследовании на скрытые инфекции (хламидии, уреаплазму, микоплазмы). При необходимости назначают МРТ, проводят лапароскопию.

     В последние годы наряду с повышением общей частоты сальпингоофоритов возросло  число их «стертых» (латентных) форм, в клинике которых преобладают слизисто-гнойные или творожистые бели, умеренные боли, локализованные в нижних отделах живота, скудные ациклические маточные кровотечения, повышение температуры тела до 37-37, 5 градусов. Причем каждый из указанных симптомов может иметь самостоятельное значение или сочетаться лишь с одним признаком воспаления. В подобных ситуациях, как правило, не возникает необходимости в стационарном лечении. Однако латентные формы сальпингофооритов не менее опасны гнойных процессов, потому что из-за неадекватной терапии или несвоевременного лечения эти формы легко переходят в хроническую форму с рецидивирующем течением,  которая может сопровождаться  нарушениями анатомии в малом тазу (формирование плотных сращений, гидросальпинкса) и развитием хронической тазовой боли.

Хронический сальпингоофорит (аднексит) 

     Хронический сальпингоофорит (аднексит)  развивается в результате недолеченного острого сальпингоофорита (аднексита).

В результате хронического сальпингоофорита (аднексита) в маточных трубах, в яичниках, вокруг яичников образуются спайки (соединительная ткань), которые препятствуют захвату яйцеклетки, развивается бесплодие. ( Много повторяющихся слов, может:

    Хронический сальпингоофорит (аднексит)   может возникнуть как следствие перенесенного острого сальпингоофорита (аднексита)  придатков, особенно у ослабленных пациенток.

Важную роль в формирований хронического сальпингоофорита (аднексита)  играет наличие недолеченного процесса, когда больная или самовольно уходит из стационара, или получает изначально неадекватное лечение, или вообще не обращается к доктору, занимаясь самолечением).

     Наиболее частыми являются жалобы на боли тупого, ноющего характера внизу живота, в паховых областях, иногда во влагалище. Все таки это не сальпингоофорит жалуется) Другой характерный признак – нарушение менструального цикла – от аменореи (отсутствие менструации) до обильных менструаций и кровотечений.

     Для пациенток с хроническим сальпингоофоритом (аднекситом) характерно нарушение половой функции (болезненный половой акт, снижение полового влечения).

     Нельзя упускать такие важные симптомы хронического воспаления придатков матки, как нарушения половой функции. Многие больные отмечают снижение полового влечения, кроме того, их беспокоят боли при интимных отношениях.

     При гинекологическом осмотре придатки плотные, не всегда увеличенные и болезненные, спаянные с окружающими тканями яичники и трубы.

     Хронический сальпингоофорит (аднексит)  протекает длительно и с обострениями. Обострения возникают вследствие снижения иммунитета (переохлаждение, перенесенные соматические заболевания).

     Часто пациенткам с хроническим сальпингоофоритом (аднекситом) ставят диагноз – хроническая тазовая боль

     Диагноз основывается на данных анамнеза – острый сальпингоофорит (аднексит)  в прошлом после родов, абортов, внутриматочных процедур; данных УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком; проведение гистеросальпингографии (исследование проходимости маточных труб при введении контрастного вещества). Лапароскопия является информативным диагностическим методом.

Лечение сальпингоофорита (аднексита)

     В стадии обострения хронического сальпингоофорита (аднексита) гинекологи клиники Здравия  составят подходящий комплекс  лечения, проводимого на фоне антибактериальной, противовоспалительной, иммуномодулирующей терапии.

     Необходимо выяснить, кто из возбудителей является причиной воспалительного процесса.

В последнее время одной из наиболее часто встречающихся причин хронического воспаления придатков являются скрытые инфекции, прежде всего хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Возбудители этих заболеваний нечувствительны ко многим антибиотикам, поэтому эффект от лечения препаратами широкого спектра действия бывает не всегда положительным. 

     В случае, когда определить возбудителя нет возможности или же имеет место смешанная инфекция, разумно назначать те антибиотики, спектр действия которых охватывает и возбудителей скрытых инфекций.

Курс антибиотиков должен обязательно сопровождаться назначением препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом. Необходимо назначение поливитаминов, общеукрепляющих средств, препаратов, обладающих антиаллергическим эффектом.

Важно, чтобы пациентка была избавлена от такого психотравмирующего фактора, как боль. Для этого используются различные анальгетики, противовоспалительное свечи и т.п.

   В современные схемы лечения хронических аднекситов для удлинения периода ремиссии целесообразно включать гормональные контрацептивы. Эти препараты назначаются на 6-8 месяцев, а иногда и на более длительный срок, при этом нормализуется менструальный цикл, а после отмены контрацептивов нередко наступает желанная беременность.

    Гинекологи клиники Здравия составят индивидуальный комплекс  лечения, который подходит именно Вам, с учетом особенностей заболевания и вашего организма!

Осложнения сальпингоофорита

• Каждой четвёртой женщине угрожает бесплодие, связанное с нарушением проходимости маточных труб, нарушением гормональной функции яичников, спаечным процессом в трубах и яичниках;

• В 40 – 60% случаев возникают разного рода проблемы с менструальным циклом (обильные выделения, болезненность, задержки);

• У женщин, больных аднекситом, довольно часто наблюдалась внематочная беременность, а даже при внутриматочной беременности – самопроизвольные выкидыши;

• 30-40% больных жалуется на проблемы в сексуальной жизни, а именно снижение/отсутствие полового влечения или болезненный половой акт;

• Периодически к аднекситу присоединяются проблемы с пищеварением (воспаление кишечника) и мочеиспусканием (цистит, пиелонефрит). У 10-15% женщин были зафиксированы жалобы со стороны нервной и эндокринной систем.

     По наблюдениям гинекологов клиники Здравия очень хороший эффект дает гирудотерапия при лечении сальпингоофорита (аднексита) в стадии обострения, особенно при вагинальном использовании медицинских пиявок (подробнее… ).

     Рефлексотерапия поможет снять боль и восстановить не только иммунитет, но и здоровье пациентки (подробнее… ).

     В стадии ремиссии врачи клиники Здравия предложат Вам пройти  физиотерапевтическое лечение аппаратом «Милта-Ф».

Магнито-инфракрасный лазерный терапевтический аппарат с фоторегистратором «Милта-Ф» (МСЛТ)   ( магнито- свето-лазерная терапия (МСЛТ)) оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее, обезболивающее, иммуностимулирующее действие, улучшает обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей. Лазерное излучение подают чрезкожно на область проекции придатков матки или трансвагинально через насадки.

     Перед процедурой пациентка опорожняет мочевой пузырь и располагается на гинекологическом кресле или кушетке в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятым тазом для лучшей доступности придатков матки.

     С 3 – 4–ой процедуры  облучение производят трансвагинально с использованием прямой насадки.

     Сеансы МСЛТ проводят ежедневно, желательно в одно и то же время. Курс лечения состоит из 8-15 сеансов. При необходимости назначают повторный курс через месяц.

     Побочных явлений от воздействия аппарата «Милта-Ф» не выявлено.

   Лечение острого сальпингоофорита (аднексита) должно проводится в стационаре. Оно включает противовоспалительную, антибактериальную, инфузионную, седативную терапию, обязательно лед на низ живота каждые 2 часа с перерывом на 30 мин.

     В восстановительном периоде показано санаторно-курортное лечение. При своевременном лечении исход сальпингоофорита (аднексита)  благоприятный – полное выздоровление. 

     В силу серьезных осложнений, которые вызывает воспаление придатков, разумнее предупредить это заболевание, чем потом лечить.

Для этого нужно, прежде всего, предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, ответственно относиться к вопросу выбора полового партнера и соблюдать правила личной гигиены. Значительно увеличивают риск инфекции и аборты.

Поэтому грамотная контрацепция способна уберечь вас сразу от нескольких бед. Даже если вас ничего не беспокоит, регулярно (раз в полгода) посещайте гинеколога с профилактической целью и делайте мазок на флору половых путей.

Источник: http://www.zdravia.ru/salpingooforit.html

Признаки сальпингоофорита: как ставится диагноз сальпингоофорит

Послеродовой сальпингоофорит

Среди большого количества гинекологических заболеваний одним из наиболее распространенных, особенно среди женщин, ведущих активную половую жизнь, является сальпингоофорит.

Данный недуг в случае отсутствия адекватного и своевременного лечения может привести к развитию бесплодия, причем сразу нескольких его форм – трубного и гормонального.

Поэтому каждая женщина должна знать, как проявляется это заболевание, чтобы в случае появления его симптомов сразу же обратиться к гинекологу.

Сальпингоофорит – это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников.

Причинами воспаления этих органов являются микроорганизмы, которые проникают во внутренние отделы репродуктивной системы женщины как из внешней среды (при половых контактах, несоблюдении правил интимной гигиены, абортах и т.п.) так и эндогенным путем (через кровь, лимфу из очагов воспаления в других органах).

Причины и провоцирующие факторы Признаки сальпингоофорита Осложнения сальпингоофорита Как ставится диагноз сальпингоофорит Лечение сальпингоофорита Профилактика

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего приводят к развитию сальпингоофорита следующие микроорганизмы:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Гонококки.
  • Хламидии (эти микроорганизмы особенно любят жить в эпителии, выстилающем маточные трубы).
  • Кишечные палочки.
  • Микобактерии туберкулеза.

Однако стоит отметить, что даже если указанные микроорганизмы проникнут в маточные трубы или яичники, воспаление придатков не обязательно возникнет. Например, у женщин с крепким иммунитетом организм может эффективно противостоять этим возбудителям. Спровоцировать же развитие сальпингоофорита (или обострение хронической формы заболевания) могут следующие факторы:

  • Переохлаждение. Причем не обязательно сильно замерзнуть, для некоторых женщин достаточно промочить ноги или единожды окунуться в прохладную воду.
  • Переутомление.
  • Стрессы.
  • Аборты (это, во-первых, сильнейший стресс для женского организма, а, во-вторых, большой риск проникновения инфекции в матку и ее придатки).
  • Отсутствие нормального питания.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Общие острые заболевания.

Признаки сальпингоофорита

Выделяют два варианта течения сальпингоофорита:

  • Острое.
  • Хроническое с постоянными рецидивами.

При остром сальпингоофо-рите больных беспокоит:

  • Сильная боль в нижней части живота, в области половых органов, в пояснице.
  • Повышенная температура тела.
  • Слабость и общее недомогание.
  • Нарушение мочеиспускания (может появляться болезненность во время мочеиспускания).

Хронический сальпингоофорит, как правило, развивается вследствие отсутствия лечения острой формы болезни. Симптомами хронического воспаления придатков могут быть:

  • Нарушение менструальной функции. Цикл становится нерегулярным, менструации болезненными, обильными и длительными или, наоборот, короткими и скудными.
  • Периодические ноющие боли в паховой области.
  • Дискомфорт во время полового акта.

Под действие описанных выше провоцирующих факторов хронический сальпингоофорит периодически обостряется, и больные отмечают появление симптоматики, характерной для острой формы болезни.

Осложнения сальпингоофорита

Вследствие хронического воспалительного процесса придатки матки частично замещаются рубцовой тканью. В результате возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (снижение выработки половых гормонов, невозможность яйцеклетки покинуть фолликул из-за уплотнения капсулы органа и т.д.).

Помимо этого, организм, пытаясь противостоять распространению инфекции в другие органы, начинает ограждать инфекционный очаг соединительной тканью – образуются спайки между брюшиной и яичниками, трубами и маткой. Все это влечет за собой бесплодие, которое в данном случае очень тяжело поддается лечению.

Чтобы восстановить проходимость и подвижность маточных труб, очистить яичники от спаек, врачам приходится прибегать даже к оперативному вмешательству.

Еще одним серьезным и опасным для жизни заболеванием, развивающимся вследствие хронического воспалительного процесса в придатках матки, является внематочная беременность.

Из-за наличия в малом тазу спаечного процесса и нарушения проходимости маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и до поры до времени продолжает свое развитие в непригодных для этого местах – маточных трубах и даже брюшине.

Вследствие прорастания ворсин хориона в ткани и нарушения их целостности (например, разрыва маточной трубы) развивается сильное кровотечение, которое может оказаться для женщины смертельным.

Как ставится диагноз сальпингоофорит

План обследования пациенток с подозрением на сальпингоофорит обычно включает:

  • Беседу с врачом (сбор жалоб, анамнеза и т.д.).
  • Гинекологический осмотр со всеми сопутствующими ему процедурами (взятием мазков для бактериоскопии и цитологического исследования).
  • УЗИ матки и придатков.
  • Общие анализы крови и мочи.

 При необходимости проводится бактериологическое исследование (материала из влагалища, менструальной крови, соскоба эндометрия), гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия (в ее ходе специалист может увидеть изменения, характерные для туберкулеза половых органов) и прочие диагностические процедуры.

Лечение сальпингоофорита

Тактика лечения больных сальпингоофоритом определяется клинической картиной: может проводиться исключительно консервативное лечение или же комбинироваться оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

При острой форме болезни практически всегда рекомендуется госпитализация больных в гинекологическое отделение, а вот хронический сальпингоофорит можно лечить амбулаторно (женщина может принимать все назначенные врачом препараты в домашних условиях, ходить на физиопроцедуры и т.д.)

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде болезни применяют следующие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики. Отдают предпочтением тем, которые действуют сразу на большое количество микроорганизмов и хорошо проникают в ткани и клетки (например, фторхинолоны и цефалоспорины последних поколений, макролиды).
  • Лекарства, эффективные в отношении простейших и анаэробов, – Метронидазол и т.п.
  • Противовоспалительные препараты, обладающие в том числе и обезболивающей активностью. Применяют препараты этой группы как ректально, так и орально.
  • Антигистаминные средства.
  • Витамины, оказывающие антиоксидантное действие.
  • Иммуномодуляторы (назначают препараты рекомбинантных интерферонов).

На этапе восстановления обязательно проводится предупреждающая образование спаек терапия, которая включает применение как лекарственных средств (Вобэнзима и пр.), так и различных физиотерапевтических методов (диатермии, ультразвука и т.п.).

Помимо этого, при остром сальпингоофорите могут использоваться различные гомеопатические средства (Гинекохель и пр.). Эти препараты обладают противовоспалительной эффективностью и способствуют нормализации функции яичников.

Если у женщины диагностируют гнойный сальпингоофорит, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

На сегодняшний день гинекологи отдают предпочтение лапароскопическим операциям, в ходе которых с помощью специального оборудования через небольшие разрезы на животе врачи вскрывают и санируют пиосальпинксы (полости в маточных трубах, заполненные гноем). После операции больным обязательно прописывают антибиотикотерапию.

Кроме того, если сальпингоофорит является специфическим (вызванным микобактерией туберкулеза), проводят противотуберкулезное лечение.

При хроническом сальпингоофорите в периоде обострения больным назначают терапию, такую же как при острой форме болезни, а в периоде ремиссии – рассасывающее лечение. Помимо этого, в подобных случаях показана оральная гормональная контрацепция (на 6-8 месяцев), но не для предупреждения беременности, а для нормализации гормонального фона в организме пациентки.

При выраженном болевом синдроме и выраженном спаечном процессе в области таза также проводится оперативное вмешательство, в ходе которого рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются жидкостные образования в придатках матки. Такие операции помогают женщинам повысить шанс стать матерью.

Что касается народных методов и самостоятельного лечения в домашних условиях, то при сальпингоофорите ни первое, ни второе не допустимо.

Без правильно подобранной антибиотикотерапии острый сальпингоофорит довольно быстро может стать гнойным, а прорыв гноя за пределы придатков матки грозит развитием очень серьезного осложнения – пельвиоперитонита.

Единственное, чем может помочь себе женщина при сильной боли до похода к врачу, так это принять обезболивающий нестероидный противовоспалительный препарат и приложить холод к животу (тепло противопоказано). Спринцевания, травяные настои, мази и прочие средства домашней медицины при сальпингоофорите неэффективны.

Профилактика

Профилактика сальпингоофорита заключается в следующем:

  • В защищенных половых контактах.
  • В отказе от абортов.
  • В своевременном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний (любой локализации).
  • В правильной интимной гигиене.

Кроме того, чтобы уберечь свои половые органы от воспалительных процессов и сохранить репродуктивную функцию, каждая женщина должна хорошо питаться, быть активной физически, полноценно отдыхать, не переохлаждаться и в целом бережно относиться к своему здоровью.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

4,881  2 

(52 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/priznaki-salpingooforita/

Симптомы и лечение хронического и острого сальпингоофорита

Послеродовой сальпингоофорит

Сальпингоофорит (аднексит) – это воспалительное заболевание придатков матки, включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку.

Название болезни образовано от двух греческих слов: salpinx (труба) и ooforon (яичник).  Это довольно распространенная патология, поражающая девушек и женщин в любом возрасте.

Чаще всего сальпингоофорит возникает у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь.

По клиническому течению различают острый сальпингоофорит, протекающий с выраженными симптомами; подострый со стертым клиническим течением и хронический, давностью более 2 месяцев, сопровождающийся чередованием обострений и ремиссий.

Причины заболевания

Сальпингоофорит в подавляющем большинстве случаев вызывается микроорганизмами. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема (вызывающая сифилис), гонококки, возбудители дифтерии. Неспецифические микроорганизмы, вызывающие заболевание, разнообразны:

  • стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки;
  • грибки рода Candida, актиномицеты, трихомонады;
  • уреаплазмаы, хламидии, микоплазмы;
  • клебсиелла, протей;
  • разнообразные вирусы.

Самые распространенные возбудители этого заболевания – хламидии и гонококки.

Обычно причиной сальпингоофорита является не один возбудитель, а микробная ассоциация, включающая как абсолютные патогены (гонококки, хламидии и другие), так и условно-патогенные бактерии, живущие в норме в половых путях женщины. Преобладают при этом неспорообразующие анаэробы, для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

https://www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

Болезнетворные микробы передаются чаще всего половым путем. У девочек возникновение сальпингоофорита может быть связано с пользованием общими предметами интимной гигиены.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, при которых повышается их вредоносность (вирулентность) и снижается защитная активность макроорганизма.

Факторы, препятствующие распространению инфекции в половых путях:

  1. Сомкнутое состояние половой щели, кислая среда влагалища, формирование сообщества условно-патогенных микроорганизмов, не вызывающих заболевание.
  2. Наличие плотной слизи в цервикальном канале.
  3. Регулярное отторжение эндометрия во время менструации.

При нарушениях этих процессов повышается риск попадания инфекции в яичники и маточные трубы.

Инфекция попадает в придатки пассивным и активным образом. Пассивно инфицирование протекает восходящим путем через цервикальный канал и шейку матки, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам. Активно возбудители попадают в трубы, прикрепляясь к поверхностям движущихся объектов – сперматозоидов, трихомонад.

Факторы, провоцирующие сальпингоофорит:

  • внутриматочные манипуляции (аборты, диагностическое выскабливание, внутриматочная контрацепция);
  • длительные менструации;
  • роды;
  • оперативное вмешательство на органах брюшной полости и таза;
  • хронические инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, несбалансированность диеты, постоянные стрессы, переохлаждение.

Механизм развития

Попав в яичник, инфекция начинает разрушать его клетки. Возникает воспаление, призванное защитить организм от опасности. Усиливается выработка биологически активных веществ, усиливается приток крови к пораженному органу, возникает его отек. Нарушается функция яичников и маточных труб.

Выброс активных химических веществ приводит к развитию общей реакции организма. Повышается температура тела, изменяются показатели крови, развивается интоксикация. Изменяется работа всех систем организма.

В итоге воспалительная реакция призвана локализовать, а затем уничтожить попавший в организм возбудитель вместе с пораженной тканью.

Воспаление чаще всего распространяется снизу вверх, затрагивая вначале маточную трубу, а затем у части пациенток распространяясь на яичник и его связки.

Выделяющаяся при воспалении жидкость (экссудат) накапливается в просвете маточной трубы, вызывая слипание ворсинок фимбриального отдела. Формируются образования в виде мешочков – сактосальпинкс. Если содержимое такого мешочка нагнаивается – образуется пиосальпинкс.

Если же экссудат образуется в довольно большом объеме, но не подвергается нагноению – возникает гидросальпинкс.

Проникновение инфекции в яичник вызывает его гнойное расплавление с формированием полостей (абсцессов). В тяжелых случаях яичник полностью некротизируется, превращаясь в пиовар. Если пиовар и пиосальпинкс соприкасаются, вскоре происходит их слияние с образованием тубоовариального абсцесса.

Гнойный процесс в маточной трубе и яичнике может распространиться на всю брюшную полость и вызвать пельвиоперитонит с формированием гнойных очагов (абсцессов) между петлями кишечника, в углублении между влагалищем и прямой кишкой.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы сальпингоофорита зависят от формы процесса.

Острый сальпингоофорит

Острый процесс сопровождается болями внизу живота. Их интенсивность может быть от незначительной до очень выраженной. Боль часто иррадиирует в крестец, прямую кишку.

Нередко развиваются тошнота, рвота, задержка стула и вздутие живота. Могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Повышается температура тела до 39˚С.

Из влагалища иногда появляются выделения гнойного характера, но это не обязательный признак.

Живот болезненный при пальпации (прощупывании) в нижних отделах. При гинекологическом осмотре видны выделения из канала шейки матки. Определяются увеличенные и резко болезненные придатки. При формировании гнойных образований можно прощупать неподвижные болезненные образования без четких границ, часто составляющие конгломерат с телом матки.

Изменения в анализе крови неспецифичны: повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение концентрации острофазовых белков, изменение баланса белковых фракций. В моче могут определяться лейкоциты и бактерии.

Бактериологическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала не всегда дает точную информацию о возбудителе болезни. Самые ценные сведения о природе болезни дает исследование содержимого маточных труб или брюшной полости, полученного после лапароскопии или диагностической пункции.

При ультразвуковом исследовании обнаруживают расширенные маточные трубы. С помощью этого метода хорошо диагностируются воспалительные тубоовариальные образования (пиосальпинкс и другие). Гнойный сальпингоофорит при разрыве гнойника сопровождается появлением свободной жидкости в полости малого таза.

Главный метод, подтверждающий диагноз острого сальпингоофорита – лапароскопия. Она позволяет подтвердить воспаление придатков, оценить его тяжесть, исключить другие заболевания с похожими признаками.

При эндоскопическом осмотре видны отечные, гиперемированные (покрасневшие) трубы. Из фимбриального конца трубы может быть светлое или гнойное отделяемое. Увеличиваются яичники.

Хорошо определяются такие образования, как пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс.

Хронический сальпингоофорит

Причиной этого заболевания часто становится острый или подострый сальпингоофорит. Эти болезни переходят в хроническую форму при неправильном лечении, снижении защитных сил организма, а также при особых свойствах микроорганизмов – возбудителей. Хронический двусторонний сальпингоофорит часто вызван туберкулезным процессом.

При хроническом процессе в тканях маточных труб развивается рубцовая ткань, накапливаются воспалительные клетки, образуются мешотчатые расширения, наполненные жидкостью – гидросальпинксы.

Яичники подвергаются дистрофии, страдает их кровоснабжение и гормональная функция. В результате длительно текущего воспаления формируются спайки между органами малого таза, нарушающие их подвижность.

Все эти факторы приводят к такому осложнению болезни, как бесплодие.

Можно ли забеременеть при хроническим сальпингоофорите? Да, но вероятность этого снижается по мере прогрессирования болезни. В среднем каждая пятая женщина с хроническим аднекситом не способна зачать ребенка.

Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии сопровождается ноющей болью внизу живота. Боль может распространяться в бедра, поясницу или прямую кишку. Часто появляются признаки психоэмоциональных нарушений (бессонница, раздражительность, депрессии, сосудистые кризы).

В результате отсутствия овуляции или недостаточной активности желтого тела развиваются различные расстройства менструального цикла. Снижается половое влечение, возникает боль во время полового акта. Одним из частых следствий аднексита является внематочная беременность.

Обострение сальпингоофорита

Возникает при повторной инфекции, а также ослаблении защитных сил организма (переохлаждение, сопутствующая инфекция, обострение других заболеваний, стресс, тяжелая физическая нагрузка и другие). При этом возникают признаки, характерные для острой формы заболевания: усиливаются боли, появляется лихорадка, ухудшается самочувствие, появляются гнойные выделения из влагалища.

Диагностика хронического аднексита нередко вызывает затруднения. Это заболевание нужно дифференцировать с эндометриозом, кистой яичника, опухолями, болезнями кишечника и нервных сплетений.

При гинекологическом исследовании определяется снижение подвижности матки вследствие развития спаечного процесса, а также признаки гидросальпинкса. Ультразвуковое исследование помогает выявить объемные образования в области придатков.

Гистеросальпингография помогает подтвердить спайки в области труб и снижение их проходимости. Для подтверждения диагноза часто применяется лапароскопия, во время которой определяются измененные придатки, спайки в малом тазу, гидросальпинксы.

Хиликон
Добавить комментарий