Пучковая головная боль

Содержание
  1. Пучковая головная боль
  2. Гистаминовая цефалгия: общие сведения
  3. Как проявляется
  4. Этиологические факторы и условия
  5. Диагностика
  6. Терапия
  7. Профилактика
  8. Кластерная (пучковая) головная боль: причины, лечение
  9. Первичные боли в голове
  10. Описание болезни
  11. Цикличность цефалгии
  12. Симптоматика болезни
  13. Характерные особенности больных
  14. Что провоцирует
  15. Чем опасны приступы кластерной цефалгии
  16. Диагностические методы
  17. Лечение приступов
  18. Профилактические меры
  19. Пучковая головная боль: причины, симптомы и лечение
  20. Чем характеризуется пучковая боль?
  21. Рекомендуемое лечение
  22. Домашнее лечение
  23. Правила, которые помогут избежать головную боль
  24. Подведение итогов
  25. Пучковая (кластерная) головная боль
  26. Клиническая картина
  27. Провоцирующие факторы
  28. Клинические разновидности пучковой головной боли
  29. Дифференциально-диагностические мероприятия
  30. Лечение
  31. Основные подходы к лечению пучковой головной боли

Пучковая головная боль

Пучковая головная боль

Головную боль или Цефалгию испытывает большинство населения земного шара. Генезис и проявления негативного явления бывают разные.

По Международному классификатору болезней Цефалгия имеет код R51. Головная боль дифференцируется по нескольким типам.

Одним из самых распространённых лёгких или умеренных симптомов является тензионные или болевые ощущения напряжения.

Самым редким типом Цефалгии является пучковая головная боль или кластерная.

Такой вид боли диагностируется у 1% населения, преимущественно мужского.

Далее разберём более подробно, что представляет собой пучковая головная боль, её формы и симптомы, способы лечения и профилактики.

Гистаминовая цефалгия: общие сведения

Менее распространённым типом Цефалгии является пучковая мигрень (невралгия Харриса мигренозная, синдром Редера, цилиарная невралгия, эритропрозопалгия Бинга, невралгиеподобная гемикрания, гистаминовая Цефалгия, синдром Хортона, кластерная головная боль).

Это названия одного недуга — пучковой головной боли, являющейся самостоятельной единицей Нозологии (объектом изучения наукой).

Лечение недуга проводится с применением сосудосуживающих, обезболивающих препаратов.

Симптомы заболевания могут проявиться к двадцатилетнему возрасту и старше.

Преимущественным числом заболевших являются лица мужского пола до пятидесяти лет.

Имеются очень редкие случаи проявления недуга в возрастной группе до семидесяти лет и в подростком периоде.

Лечение заболевания основано на купировании и профилактике приступов.

Назначается комплексное лечение для устранения возникших болевых ощущений, применяются средства и методы, предотвращающие или уменьшающие проявления приступов.

Как проявляется

Существует хроническая и периодическая форма заболевания.

При периодическом типе недуга проявившаяся боль длится от нескольких минут до 2-3 часов.

Хроническая кластерная (пучковая) головная боль проявляется на постоянной основе.

Рассмотрим характерные признаки заболевания.

  1. Внезапность.
  2. Интенсивность.
  3. Серийность.
  4. Проявление в определённые промежутки времени.
  5. Концентрация сильного болевого ощущения в одной области.
  6. Сезонность.

Кластерная головная боль характеризуется следующими сопутствующими признаками:

  • беспокойство;
  • раздражительность;
  • учащённое сердцебиение;
  • преимущественно односторонняя заложенность носа;
  • сильное потоотделение;
  • раздвоение, яркая вспышка в глазах;
  • отёчность век;
  • слезотечение;
  • покраснение глаза, кожи в месте болевых ощущений;
  • анофтальм;
  • птоз;
  • миоз.

Боль возникает неожиданно, как правило, на одной стороне в области глаза, уха, височной и надбровной части.

Головная боль быстро усиливается, становится нестерпимой.

При приступе у больного возможны проявления: эмоционального возбуждения (речевого и физического беспокойства); агрессии; нарушения зрения; нетерпимость к шуму и свету.

Особенностью этого вида цефалгии является приступообразная боль, возникающая в определённые промежутки времени.

Обычно это происходит в ночные (фаза сна) или утренние часы, сразу после пробуждения.

Для периодических (эпизодических) приступов характерны временные обострения и ремиссии.

Пучковая боль повторяется сериями атак или кластерами через равные промежутки времени.

В количественном отношении приступов может быть 1-3, максимально 7-8 пучков.

Хроническая головная боль характеризуется почти полным отсутствием периодов ремиссий, менее продолжительными и выраженными, но более частыми болевыми атаками (до 20-30 раз в сутки).

Иногда бывают ремиссии до тридцати дней. Отмечены случаи, когда нестерпимая длительная боль без периодов покоя (ремиссий) доводила больных до отчаяния и попыток самоубийства.

В практике отмечены редкие случаи сочетания кластерной цефалгии с мигренью, лицевой невралгией и околосимпатическим синдромом.

А также, бывали случаи отсутствия болевых приступов или периодов покоя в течение десятков лет.

Примечательно, что кластерная головная боль в эпизодической форме часто проявляется в осенний или весенний период.

Фактом является проявление болевых ощущений в ночное время (фаза сна) или после пробуждения.

Этиологические факторы и условия

Установлены некоторые провоцирующие приступы пучковой боли факторы.

  • Ночное бодрствование (сменная работа, поездки, смена климатических поясов при перелётах).
  • Недосыпание.
  • Использование сосудорасширяющих медицинских препаратов.
  • Сильные эмоциональные переживания.
  • Физическое перенапряжение.
  • Употребление алкоголя или продуктов, освобождающих гистамин (мясо, сыр).
  • Приём нитратов.
  • Концентрация гистамина в организме.
  • Высокая температура тела в течение длительного времени, в том числе длительное нахождение в горячей сауне, бане, ванне.
  • Табакокурение.

Патогенез заболевания до конца не изучен. Специалистами не отмечены нарушения мозгового кровообращения во время приступов.

Вероятной причиной возникновения болей является нарушение в гипоталамусе циркадианных ритмов, связанных с дневным и ночным циклом (24 часа).

Кластерная головная боль в редких случаях возникает у женщин.

Специалистами не отмечено связи приступов этого вида цефалгии с месячными, затуханием женских половых функций, беременностью или гормональными изменениями. Не выявлен фактор наследственности.

Диагностика

Болезнь определяется врачом на основании анамнеза. Больному рекомендуется делать записи о своём состоянии до, во время и после приступов, их интервал, отмечать провоцирующие приступ факторы.

Определение поражений стенок сосудов атеросклеротического характера (тонуса, нарушений и скорости кровообращения) проводится с помощью аппаратных методов диагностирования.

  1. Ангиография.
  2. ТКДГ (допплерография транс краниальная) для изучения внутричерепных кровеносных сосудов.
  3. Двойное и тройное сканирование (дуплексное, триплексное).
  4. Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов мозга и шеи (УЗДГ).
  5. Магниторезонансная томография.
  6. Компьютерная томография.

Терапия

Лечение кластерного синдрома проводится комплексно на основании лабораторных исследований, анамнеза.

Болевые ощущения при серийных (пучковых) приступах купируется назначенными врачом допустимыми дозами триптанов.

  1. Сумитран.
  2. Препараты лития.
  3. Сумамигрен.
  4. Суматриптан.
  5. Имигран.
  6. Сумамик.
  7. Амигренин.
  8. Дигидроэрготамин.
  9. Сумиг.
  10. Тримигрен.
  11. Эрготамин (таблетки, свечи).

Например, эффективно лечение суматриптаном в виде инъекций.

Эффективность купирования болевых ощущений достигается за счёт скорости проникновения основного вещества с кровью к месту локализации.

Также лечение проводится с использованием назальных спреев, таблеток, капсул.

Лечение спреями является эффективным методом ввиду быстрого локального воздействия.

Далее представлен список препаратов:

  1. Прохлорперазин (нейролептик).
  2. Суматриптан.
  3. Ледокаин.
  4. Кеторолак.
  5. Имитрекс.
  6. Имигран.
  7. Метоклопрамид.
  8. Зомиг.
  9. Дигидергот.

Более эффективно лечение медицинскими средствами второго поколения, например:

  • алмотриптан;
  • ризамигрен (ризотриптан) в виде таблеток;
  • релпакс (элетриптан) таблетки;
  • релпакс (элетриптан);
  • Нарамиг (наратриптан);
  • фроватриптан;
  • зомиг (золмитриптан).

Лечение этими средствами эффективно, но их назначение делает только врач.

Препараты имеют определённые ограничения в применении (наличие противопоказаний).

Для купирования приступов лёгкой и средней тяжести может быть использован комбинированное средство Пенталгин плюс в форме таблеток.

https://www.youtube.com/watch?v=qYHnXJ3AK8c

Лечение синдрома является сложным процессом, включающим комплексное решение с обязательным принятием профилактических мер.

Без соблюдения рекомендаций по предотвращению болевых атак терапия считается малоэффективным.

В процессе лечения врачом могут быть назначены комбинированные средства, препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные лекарственные средства), например: кетанов, диклофенак, найз.

Самым безопасным и эффективным методом устранения пучковой боли является терапия кислородом.

Проводятся ингаляции кислорода нормобарическим потоком (10-15 л/мин). Кислород подаётся больному при приступе через маску.

Имеются переносные кислородные установки.

Часто терапия хронической формы проводится препаратами лития карбоната (литобид, эскалит).

Эти средства, в назначенных врачом дозах, быстро устраняют болевые ощущения.

Терапия препаратами осуществляется в течение нескольких недель, а профилактика — до полутора месяцев.

Условием использования средств является постоянная лабораторная проверка уровня основного действующего вещества в кровеносной системе.

Следует учитывать, что при использовании препаратов лития возможны следующие негативные воздействия:

  1. парестезия, онемение конечностей;
  2. уменьшение работоспособности (умственной, физической);
  3. снижение памяти.
  4. При отмене средств функции быстро восстанавливаются.

При невосприимчивости, неэффективности средств могут быть назначены более действенные препараты топирамат (топамакс), вальпроат натрия (декапоте).

Комплексная терапия Хортоновского синдрома может включать назначение следующих препаратов:

  • анксиолитики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антидепрессанты;
  • вальпроат;
  • метисергид (серотонинлитическое средство).

Назначение метисергида исключает одновременный приём триптанов (риск возникновения серотонинового синдрома).

При неэффективности медикаментозной терапии возможно оперативное вмешательство:

  1. нейростимуляция;
  2. ризотомия радиочастотная;
  3. термокоагуляция радиочастотная тригеминального ганглия;
  4. декомпрессия микроваскулярная.

Профилактика

Для профилактики приступов назначаются антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов), например, верапамила гидрохлорид (верелан).

Курс лечения и дозировку препарата определяет врач, принимая во внимание тяжесть приступов.

При невосприимчивости верапамила может назначаться средство Преднизолон из расчёта суточной дозы — один микрограмм на килограмм массы тела в течение одной или двух недель.

Поддерживающая терапия с аналогичной дозировкой — полмесяца.

С целью эффективной профилактики приступов назначаются следующие медицинские средства: мелатонин, габапентин, вальпроевая кислота, баклофен.

Для воcстановления вегетативной нервной системы рекомендовано применение следующих немедикаментозных способов предупреждения атак:

  • лазеротерапия;
  • психотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • аутогенная тренировка;
  • соблюдение режима труда, сна (исключение перегрузок, ночного бодрствования);
  • занятие спортом;
  • релаксация;
  • йога;
  • соблюдение рациона питания (исключение продуктов, высвобождающих гистамин, жареной, острой, копчёной пищи);
  • исключение факторов, провоцирующих проявление синдрома (стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков, курение);
  • применение средств народной медицины.

Источник: https://1golovabolit.ru/bolit-golova/puchkovaya-golovnaya-bol.html

Кластерная (пучковая) головная боль: причины, лечение

Пучковая головная боль

Регулярная невыносимая головная боль (цефалгия) в одной точке – весомый повод для срочного обращения к врачу. Возможно, у больного диагностируется кластерная головная боль.

Это явление редкое (фиксируется 3 случая из 1000), характерное для мужчин. Болевой синдром при таком виде заболевания настолько сильный, что вытерпеть его невозможно.

Есть случаи, когда приступы доводили больных до битья головой о стену и попыток самоубийства.

Первичные боли в голове

Цефалгия считается первичной, если она не спровоцирована другим более серьезным заболеванием. К такому виду относят кластерную или пучковую боль, невралгию, мигрень. Характер этих болей специфический:

  • Мигрени сопутствует слабость, светобоязнь, тошнота. Приступы носят пульсирующий характер, длятся от 3 часов до нескольких дней.
  • Невралгия сопровождается стреляющими, колющими болями, возникающими до сотни раз за день. Типичные признаки: покраснение глаз, испарина на лбу, слезоточивость.
  • Кластерные (пучковые) боли отличаются от мигрени поведением больного. При мигрени пациент хочет прилечь, уснуть, побыть в одиночестве, избегает постороннего шума. При вспышках кластерной цефалгии человек не находит себе места, ходит кругами по комнате, выбегает на улицу. Заболевший во время приступа не может спокойно сидеть, заниматься обычными делами, спать. Он становится взвинченным, раздражительным, агрессивным.

Описание болезни

Люди, пережившие атаки пучковой цефалгии, знают, что такое кластерная головная боль. Возникает расстройство сериями или кластерами. Болевая вспышка поражает область глазницы. Пациенты испытывают одностороннюю, жгучую, сверлящую боль, возникающую внезапно. Она в считанные минуты достигает пикового состояния и может возвращаться несколько раз за день.

Кластерная боль подразделяется на хроническую форму и эпизодическую.

  • Приступы при эпизодической цефалгии появляются каждый день. Период обострения продолжается около 2-3 месяцев. Иногда он затягивается на полгода. После наступает стадия ремиссии.
  • Хроническая цефалгия имеет устойчивый характер и практически не поддается лечению. Боли без просветлений постоянно атакуют человека. Патологическое состояние может длиться месяцами, иногда годами.

Особенностью данного вида цефалгии является то, что эпизодичная боль переходит в хроническую, и наоборот.

Цикличность цефалгии

Кластерные боли в голове считаются циклическим нарушением. Они зависят от биологических ритмов человека. Замечено, что приступы случаются примерно в одинаковое время суток.

Биологические циклы оказывают влияние на ферментативную активность, гормональный баланс, температуру тела и другие физиологические процессы организма.

Возможно, у больных нарушен режим управления естественными реакциями.

Гипоталамус, ответственный за сон и бодрствование, отправляет сигналы нервной системе, заставляющие кровеносные сосуды расширяться, что приводит к цефалгии. Но сосудистое расширение – не причина болезни, а ее следствие. Серотонин и гистамин также регулируют работу головного мозга и биологических часов. Доказано, что повышенная концентрация гистамина вызывает сильные боли в голове.

Болевая атака длится от 15 минут до 3-4 часов, и способна постоянно донимать человека. Зачастую болезненные ощущения наступают ночью спустя 1,5-2 часа после засыпания. Боль настолько яркая и выраженная что, как будильник, будит спящего. Кластерная головная боль хронической формы также имеет стадию ремиссии. Зачастую ее циклы повторяются сезонно – весной и осенью.

Симптоматика болезни

Заболевание поражает взрослых по окончании полового созревания (от 20 до 50 лет). Начаться расстройство может беспричинно в любое время. Сигналом кластерных болей могут стать вспышки света перед глазами и закладывание уха. К основным симптомам такого вида цефалгии относят:

  • Боли, начинающиеся неожиданно без явных признаков их приближения.
  • Серии приступов следуют друг за другом и продолжаются несколько дней, иногда месяцев.
  • Боль всегда сосредотачивается в одной стороне черепа, поражает область глаза, отдавая в щеку, висок, ухо, челюсть, лоб. Только в одном случае из шести приступы возникают в другой стороне лица.
  • По окончании острого периода кластерная эпизодичная головная боль не тревожит человека несколько лет.
  • Возникший болевой синдром у женщин не связывается с гормональным сбоем, беременностью, менструальным циклом, климаксом.
  • Заболевание не передается по наследству в отличие от мигрени.
  • У детей кластерные боли практически не встречаются.

Вегетативные признаки цефалгии:

  • Лицо краснеет или, наоборот, бледнеет.
  • Повышается потоотделение.
  • Верхнее веко с больной стороны отекает, опускается на глаз.
  • Склеры глаза краснеют.
  • В глазах двоится, зрачок сужается.
  • Усиливается слезотечение пораженного глаза.
  • Закладывает нос, выделяется слизь из носовых проходов (что не связывается с простудными заболеваниями).
  • Учащается сердцебиение.

Характерные особенности больных

Ученые выяснили, что пациенты, которых мучает кластерная головная боль, обладают внешними сходствами. Большинство заболевших – мускулистые крепкие взрослые мужчины с грубыми чертами лица, мощной квадратной челюстью. У многих светло-серые, зеленые или голубые глаза. Около 94% из них – заядлые курильщики и любители крепкого алкоголя.

Научных обоснований этому факту до сих пор не найдено. Но при постановке диагноза врачи иногда берут во внимание это наблюдение. До сих пор не выяснено, почему употребление спиртного обостряет болевой синдром во время приступов. А по их окончании не оказывает никакого влияния на организм.

Что провоцирует

Врачи предполагают такие провоцирующие факторы, при которых возникает кластерная эпизодическая или хроническая головная боль:

  • Сбой биологических ритмов.
  • Чрезмерная выработка гормонов.
  • Отклонение в работе троичного нерва, расположенного в лицевой части.
  • Аномальная работа гипоталамуса.
  • Патология сосудистой системы.

Эпизодическая кластерная боль головы начинается после смены климатической зоны, нарушения обычного образа жизни, переутомления, перенесенных волнений и стрессов, во время авиаперелетов. Атаки возникают после приема некоторых антигистаминных, сосудорасширяющих препаратов, спиртного, нитроглицерина. К дополнительным факторам, провоцирующим кластерную цефалгию, относят:

  • Яркий электрический, солнечный свет.
  • Перегрев.
  • Резкие насыщенные запахи.
  • Продукты, содержащие консерванты (чипсы, майонез, консервы).
  • Метеозависимость.

Во время ремиссии раздражающие факторы не вызывают кластерные вспышки боли.

Чем опасны приступы кластерной цефалгии

Первичная цефалгия может считаться опасной, если больной, испытывая регулярные приступы, путает их с другими проявлениями хронических заболеваний. Нужно срочно показаться врачу, если:

  • Началась спонтанная сильная боль, нарастающая с каждым часом. Приступ сопровождается рвотой, головокружением, тошнотой. Возможно, это признак разрыва аневризмы или геморрагического инсульта.
  • Хроническая кластерная цефалгия развивается после достижения человеком 50 лет.
  • Приступ сопровождается потерей памяти, проблемами со слухом, зрением, мышлением. Онемение конечностей, нарушенное равновесие, обморок может свидетельствовать об инсульте.
  • После перенесенной черепно-мозговой травмы пациента мучают сильные боли, сонливость, вялость, повышается температура.
  • При чихании, кашле, физических упражнениях чувствуется резкая жгучая боль в голове.
  • Пульсирующие давящие болевые ощущения вокруг глазниц, в лобной доле, в затылке приводят к покраснению склеры, светобоязни. Это признаки обострения глаукомы.

Кластерная хроническая головная боль отрицательно влияет на психофизическое состояние больного. Его может преследовать глубокая депрессия, тревожность, нервозность.

Иногда на фоне развития болезни появляется аура – патологическое восприятие, возникающее за полчаса до начала приступа.

Медики утверждают, что цефалгия с аурой, повышает риск поражения сетчатки глаза, ишемии, кровоизлияния в мозг.

Диагностические методы

Кластерная головная боль выявляется по типичным признакам (вспухшим векам, заложенному носу, слезоточивостью глаз). Пациент для правильной постановки диагноза должен подробно рассказать, что ощущает во время приступов:

  • Как часто они возникают.
  • Какой характер боли испытывает (многие говорят, что чувствуют, будто глаза прокалывают острой спицей).
  • Где сосредотачивается боль.
  • Продолжительность и интенсивность цефалгии.
  • Есть ли сопутствующие симптомы (тошнота, головокружение, потоотделение).
  • Что облегчает состояние (свежий воздух, болеутоляющие препараты).
  • Как он ведет себя, когда болит голова (беспокоится, нервничает).

Невролог осматривает голову, шею, глаза, проверяет функциональную активность тканей и органов, координацию, ощущения. Задает несложные вопросы, проверяя состояние памяти и психическую реакцию.

После визуального осмотра может направить на компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования мозга и сосудов на аномальные процессы, вызывающие цефалгию.

Для исключения остеохондроза доктор направляет на рентген шейного отдела позвоночного столба.

Лечение приступов

Вспышки кластерной цефалгии короткие — от 15 минут до 3 часов. Адские боли прекращаются к тому времени, пока больной попадает в кабинет врача. Многие пьют анальгетики, занимаясь самолечением. Обычно это не дает результата – пик атаки проходит до наступления действия препарата.

Если у пациента диагностирована кластерная головная боль, лечение направлено на снижение интенсивности и профилактику болезненных приступов. Для этого применяют обезболивающую терапию.

  • Усиливают тонус артерий Дигидроэрготамином, купирующим приступы максимум через 5 минут. Пациентам с проблемами периферических сосудов его не назначают, так как средство работает на сужение кровеносных сосудов.
  • Снимают острую боль местными анестетиками (раствором Лидокаина в нос). Лидокаин останавливает кластерные атаки. Действует через 30-40 минут.
  • Используют назальные спреи, таблетки, инъекции Триптана Имитрекса, Зомига, Суматриптана. У всех перечисленных препаратов есть противопоказания. Пациентам с сердечными заболеваниями и серотониновым синдромом их использовать запрещается.

Кластерная пронизывающая головная боль снимается кислородотерапией. Спустя 10-20 минут после проведения ингаляций цефалгия стихает. Сильные болевые атаки снимают кислородными ингаляциями, смешанными с седативными, стероидными, болеутоляющими препаратами. У 70% пациентов облегчение наступает при регулярных кислородных процедурах.

Кроме приема обезболивающих препаратов кластерные боли купируют народными способами.

  • Одним из широко применяемых народных средств является кайенский перец. Его включают в ежедневный рацион в виде специи, добавляют в крем или вазелин для втирания в больной висок.
  • Куркума, известная своим противовоспалительным действием, используется как успокаивающее. Если начинается кластерная острая головная боль, щепотку ароматной пряности добавляют в кипяченое молоко, и пьют небольшими глотками.
  • Отлично стимулируют кровообращение головного мозга, снимают приступы цефалгии природные антиоксиданты – ядра грецких орехов. Их рекомендуют есть по 2-3 штуки через день.

В качестве дополнительных методик средствами борьбы могут стать прикладывания к вискам холодных компрессов, занятия гимнастикой, витаминотерапия. Некоторым пациентам назначают иглоукалывание, лечение минеральными водами, психотерапию, аутотренинги.

Важно! Пациенты, страдающие кластерными болями, должны вести дневник, где подробно описывается течение болезни, частота и интенсивность приступов.

Профилактические меры

Продлить ремиссию, облегчить болезненный синдром во время приступов можно, исключив провоцирующие факторы.

Больным, которых регулярно мучает кластерная цефалгия, рекомендуют избегать лишних волнений, стрессов, уделять время отдыху и полноценному сну, отказаться от спиртного, курения.

Хотя не доказано, что отказ от никотина и алкоголя останавливает кластерные боли, желательно не злоупотреблять ими при первых признаках цефалгии.

Необходимо обратить внимание на рацион питания. Не есть продукты с длительным сроком хранения, воздержаться от маринадов, копченостей, солений, газированной воды, острого, жареного. Обогатить свое меню блюдами, содержащими витамин В, употреблять натуральные антиоксиданты, пить зеленый чай, есть фрукты и овощи. На столе приветствуется рыба, морепродукты, хлеб грубого помола.

Кластерная непереносимая головная боль часто возникает после горячей ванны, дневного сна, активных физических упражнений. Этих факторов желательно избегать, особенно в период обострения.

Врачи назначают профилактические препараты, сокращающие периоды цефалгии:

  • Противосудорожные (Топамакс, Депакин, Карбамазепин), используемые при лечении эписиндрома и кластерных головных болей. Их назначают в крайних случаях.
  • Кортикостероиды, стабилизирующие состояние больного после приема обезболивающих лекарств. Их пьют недельными курсами. Если кластерная головная боль возвращается, повторяют терапию.
  • Литиевые средства, воздействующие на гипоталамус (Литонат, Эскалит), помогающие устранить болевой синдром. Медикаменты имеют много противопоказаний, одним из которых является ожирение.
  • Лекарства, блокирующие кальциевые каналы (Лекоптин, Финоптин, Верапамил), являющиеся основными профилактическими средствами для купирования кластерной цефалгии.

Применяются инъекции Ботокса, не только разглаживающего морщины, а и устраняющего хронические приступы болей в голове. Также рекомендуют использовать активные добавки, содержащие мелатонин, уменьшающие болевой синдром.

Только врач, учитывая индивидуальные особенности, может выписать больному препараты, снимающие кластерные боли. После тщательного исследования и постановки диагноза специалист определит дозировку и длительность приема лекарств. В домашней аптечке необходимо иметь средства-блокаторы: Верапамил, Карбонат лития и другие обычно назначаемые медикаменты.

(1 5,00 из 5)
Загрузка… BolitGolova.info

Источник: https://BolitGolova.info/golovnaya-bol/klasternaya-golovnaya-bol.html

Пучковая головная боль: причины, симптомы и лечение

Пучковая головная боль

Сегодня вы узнаете, что такое пучковая головная боль, какие симптомы ей свойственны, ее характерность, причины возникновения головной боли, рассмотрим рекомендуемое лечение при подобных случаях, несколько советов по профилактике здоровья, чтобы избежать подобных болей в голове.

Приступы головной боли имеют разные причины и признаки проявления. В современной медицине классифицируют несколько форм ее проявления.

:

Приступы наступают в одной стороне головы, могут ощущаться в висках. Длительность довольна разнообразна от десяти или пятнадцати минут, а могут ощущаться до нескольких часов.

Очень часто в процессе приступа может заложить нос, появиться слезливость, отекают веки, проявляется усиленное потоотделение на лице.

Такие специфические симптомы помогают правильно диагностировать вид и причину головной боли.

Подобная головная боль чаще проявляется у мужчин, но в общем, составляет не более одного процента от всех страдающих головными болями. Такие проявления начинают появляться после двадцати лет. Ученые утверждают, что они могут носить наследственный характер.

Чаще всего такие приступы возникают изредка, а могут на несколько лет, вообще, исчезнуть. Такие приступы называют кластерной головной болью. Обычно приступы головной боли сильные, ощущаются в одном месте, характеризуются как пронизывающие.

Почему кластерные? В переводе слово «кластер» означает «группа». Такие приступы могут наступать несколько раз в день, после чего не проявляться по несколько месяцев или лет. Специалисты относят такие проявления к мегренозной невралгии и в первую очередь производится снятие болевых ощущений, с последующим выявлением причин их возникновения.

Причин возникновения пучковой головной боли несколько:

  • нарушение работы нервной системы;
  • нарушение работы кровеносных сосудов;
  • нарушение обычной работы гипоталамуса;
  • резкая перемена климата;
  • перенапряжение организма, стресс;
  • воспаление нервных окончаний;
  • расширенные сосуды.

Привести к появлению таких факторов, может чрезмерное употребление алкоголя, никотина и наркотических веществ. Это обуславливает проявление таких болей у мужчин, после двадцати или тридцати лет.

Образ жизни в целом может повлиять на проявление приступов головной боли. Ночной образ жизни, переутомление, бессонница могут стать сопутствующими факторами, которые повлияют на характер и периодичность головной боли.

Любые травмы головного мозга могут привести к появлению приступов. Они могут проявляться в период реабилитации или возникать периодически впоследствии.

Спровоцировать пучковую головную боль, может, нагрузка при авиаперелете, быть следствием сильных переживаний и неприятных ощущений.

Чем характеризуется пучковая боль?

  • боль наступает резко;
  • ощущается с одной стороны;
  • приступ наступает без дополнительных предшествующих признаков;
  • боль может отдаваться в область уха, задевать глазную область, лоб, висок;
  • учащается пульс, ощущение пульсации в висках;
  • болевой приступ наступает в одно и то же время.

Для диагностирования пучковой боли необходимо обратиться к врачу, при необходимости пройти обследование. Опытный врач определит быстро и правильно диагноз по таким признакам. В этом сам пациент сможет ему помочь. По возможности обратите внимание и отметьте такие проявления в дневнике:

  • как наступает приступ, с какими ощущениями;
  • как часто повторяется приступ, желательно точно по датам и времени;
  • побочные эффекты – рвота, тошнота, слезы, насморк;
  • что происходит перед наступлением приступа;
  • какие действия или препараты смягчают болевые ощущения;
  • какие средства вы применяете, использование фитотерапии и народных средств;
  • общее состояние и ощущения организма, бессонница.

Рекомендуемое лечение

Процесс лечения проходит в применении обезболивающих препаратов и проведении профилактических мер. При остром приступе, возможно, использование маски для ингаляции, можно даже портативный ингалятор. При вдыхании несколько минут чистого кислорода боль может исчезнуть.

Из лекарственных препаратов используют триптаны, которые могут использоваться параллельно с ингаляциями. Существуют спреи с обезболивающим эффектом. Назальный спрей с лидокаином сможет в этом помочь, но не каждый организм восприимчив к этому препарату. Поэтому эффект от применения может не наступить. Пучковая головная боль может отступить при использовании народной медицины.

Домашнее лечение

Если есть возможность, то в домашних условиях вы можете снять приступ головной. Для этого необходимо приготовить:

  • свежевыжатый сок из моркови, шпината и одуванчика, или огурца;
  • если приступ вызван переутомлением можно съесть соленую селедку;
  • сделать болтушку из сырого яйца и кипящего молока;
  • отвар из мяты,
  • отвар из сон-травы, подснежника;
  • отвар из цветов бузины;
  • отвар вахты трёхлистной;
  • отвар коры калины.

Это неполный список возможного применения лекарственных трав и народной медицины при лечении приступов пучковой головной боли. Положительный эффект можно достигнуть, принимая ванну с горчицей.

Получить нужный результат даже после ванны рук или ног с добавлением горчицы. Вода нагревается до температуры сорока градусов, и в течение десяти пятнадцати минут принимается такая ванна. После чего нужно обмяться чистой водой. Приступ головной боли начнет отступать, так как кровеносные сосуды нормализуют свою работу.

Пучковые головные боли можно лечить с использованием психотерапии. В таком случае нужен индивидуальный подход. Обычно используют метод, который подразумевает исключение излишнего притока крови к головному мозгу. Но это необходимо делать при первых признаках наступающего приступа.

Очень важным моментов в лечении приступов головной боли является профилактика. При выполнении некоторых правил можно добиться снижения частоты приступов пучковой боли, а может, даже полного излечения от них. Такие случаи известны современной медицине.

Правила, которые помогут избежать головную боль

  • проведение различных тренингов по релаксации, снятия стресса, перенапряжения, переутомления;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • научиться избегать стрессовых ситуаций;
  • заниматься спортом и физкультурой;
  • отказаться от алкоголя, никотина, наркотических веществ;
  • медикаментозное лечение только по рекомендации врача.

Пучковую головную боль еще называют кластерной. Это название произошло от слова «кластер» — пучок. В этом названии подразумевается период времени за которое происходят приступы боли.

Происходит все это по такой схеме:

  • головная боль;
  • частые приступы головной боли;
  • длительное время без приступов головной боли, может быть более месяца.

В современной медицине различают два типа пучковой головной боли:

  • эпизодическую;
  • хроническую.

Как отличить кластерную головную боль:

  • наступает неожиданно и стремительно усиливается;
  • приступ длится около часа;
  • приступ может наступать во время сна, перед пробуждением;
  • приступ может сопровождаться нервозностью и возбуждением;
  • болевые ощущения возникают всегда с одной и той же стороны;
  • предсказать приступ практически невозможно, на него не влияют внешние факторы.

После приступа наступает облегчение и ощущение усталости. Пучковой головной болью страдают чаще мужчины. Медики установили некую закономерность и назвали его синдром «льва и мыши».

Такие мужчины имеют крупное тело, хорошо сложены, ярко выраженные мимические морщины. Такая внешность ассоциируется со львом. По характеру они обычно очень нерешительны, сомневаются по любому поводу. Заметны все мышиные повадки. Для лечения таких приступов иногда рекомендуется проведение операции. Такие показания не часты.

Иногда проводят стимуляцию работы головного мозга с помощью электричества. Но не все медики поддерживают такие методы лечения. При установке такого диагноза обязательно необходимо посетить врача невролога и только он сможет поставить окончательный диагноз и выбрать курс лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=HOVBgpHs8lw

Приступы пучковой головной боли могут менять свою периодичность и силу с течением возраста, а могут даже исчезнуть. Все зависит от особенностей вашего организма.

Подведение итогов

Пучковая или кластерная головная боль является одним из тяжелых видов. Только соблюдение определенных правил может помочь надолго избавиться от таких проявлений.

Необходимо обращать внимание на свое здоровье и при начинающих частых приступах головной боли обязательно обращаться к врачу, при необходимости пройти медицинское обследование.

Существует несколько основополагающих моментов из которых может складываться состояние вашего организма:

  • режим дня;
  • питание;
  • физические нагрузки.

При правильном подходе к этим составляющим организм человека работает в нужном ритме и сам регулирует жизненно важные процессы.

Необходимо помнить, что прогулки на свежем воздухе просто необходимы в любом возрасте, особенно при сидячей работе в помещении. Использование лекарственных препаратов оказывает помощь в избавлении от болевых ощущений. Применять их нужно умело и по рекомендации специалиста.

Современной науке хорошо известны средства народной медицины, которые принесут положительные результаты по устранению приступов головной боли. Можно использовать фитотерапию, массаж, иглоукалывание, медитацию. Такие методы наиболее безвредны. Допускается комплекс мер, что поможет организму справляться с любыми сбоями в его работе.

Отвары из лекарственных трав, применение растительных масел могут стать хорошим профилактическим средством. При выборе таких методов необходимо установить отсутствие аллергической реакции на любую составляющую, в используемом веществе.

Применять фитотерапию необходимо в пределах допустимых норм. В ее использовании нужно делать определенные перерывы или заменять метод. При проявлении любых отрицательных эффектов прекратить прием и немедленно обратиться к врачу.

Существует множество проверенных рецептов и испробованных дозировок в ее применении. Прислушайтесь к рекомендациям специалиста в этом вопросе.

Головная боль может быть предвестником очень тяжелых заболеваний, поэтому при обнаружении таковых нужно обязательно следовать указаниям врача.

Каждый год необходимо проходить профилактический осмотр, с целью выявления и предупреждения отклонений в работе любого органа или системы. При проведении таких осмотров можно получить рекомендации по применению обезболивающих препаратов и лекарственных трав.

Пучковая головная боль может быть напрямую связана с перенапряжением и переутомлением вашего организма. Относиться к таким проявлениям необходимо с большой осторожностью и применять любые методы лечения только после установления причинных связей.

В современной жизни стрессовые ситуации возникают в быту и на работе. Научитесь самостоятельно проводить сеансы релаксации или медитации. Такие методы совершенно безвредны и смогут помочь справиться с пучковыми головными болями. Алкоголь, табак и наркотические вещества наносят вашему организму непоправимый вред.

Россана Дзюбан

Статья оказалась полезной?

Источник: http://GolovnieBoli.ru/vidy-boley/puchkovaya-golovnaya-bol

Пучковая (кластерная) головная боль

Пучковая головная боль

Пучковая головная боль – первичная форма цефалгии, проявляющаяся приступами очень интенсивной строго односторонней боли орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью 15- 180 мин, возникающей ежедневно с частотой от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки.

Приступы на стороне боли сопровождаются одним или более из следующих симптомов: инъецирование конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отёчность век.

Частота пучковой головной боли в популяции невысока – 0,5- 1%. Мужчины страдают в 3-4 раза чаще, чем женщины, дебют заболевания происходит в 20-40 лет. У 5% пациентов заболевание носит наследственный характер.

Синонимы – пучковая мигрень (англ. cluster – пучок), гистаминная цефалгия, синдром Хортона, мигренозная невралгия Харриса, цилиарная невралгия, эритромелалгия головы, эритропрозопалгия Бинга.

Клиническая картина

Наиболее типичные характеристики пучковой головной боли её невыно- симый характер, неоднократное повторение в течение дня и ночи, яркие вегетативные про явления на лице, а также своеобразное течение заболевания – возникновение болевых атак сериями, или «пучками» .

Длительность пучка – от нескольких недель до нескольких месяцев с чётко выраженной ремиссией, длящейся от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем 2-3 года). У 10- 1 5% пациентов отмечают хроническое течение без ремиссий, у 27% развивается лишь один эпизод пучковой головной боли.

Для многих больных характерна сезонность обострений: весной и осенью.

Боль чаще локализуется вокруг глаза, в надбровной, височной или в нескольких областях, однако может распространяться на другие зоны головы.

Из-за невыносимой боли у большинства пациентов во время приступа появляются двигательное беспокойство, агрессия и ажитация, известны попытки суицида во время приступа пучковой головной боли.

Во время болевого «пучка» боль всегда возникает с одной и той же стороны.

У пациентов с пучковой головной болью часто отмечают так называемый синдром «льва и мыши» .

Так, мужчины с этой формой цефалгии обычно имеют характерный внешний вид: атлетическое мужественное телосложение, утолщённую с телеангиэктазиями и выраженными мимическими морщинами кожу лица – «лицо льва» .

При этом для них характерны внутренняя скованность, нерешительность, они часто испытывают трудности в принятии решений «сердце мыши» ) .

Провоцирующие факторы

Показано, что кластерный период (В том числе первый «пучок») может возникать после нарушения привычного суточного ритма: смена часовых поясов при воздушных перелётах, бессонные ночи, суточный график работы и др. Во время болевого «пучка», а также при хронической форме пучковой головной боли приступы могут быть спровоцированы приёмом алкоголя, гистамина или нитроглицерина.

Отмечена тесная связь приступов пучковой головной боли и ночного сна: ночные приступы считаются облигатными для этой формы цефалгии. Любопытно, что в период ремиссии никакие провока'горы не способны вызвать приступ пучковой головной боли.

Клинические разновидности пучковой головной боли

Наиболее часто наблюдают эпизодическую форму пучковой головной боли, реже – хроническую, когда ремиссии или отсутствуют совсем, или не превышают 1 мес.

Хроническая форма пучковой головной боли (10- 15% случаев) может возникать de novo или происходить из эпизодической формы. У некоторых пациентов отмечают переход хронической формы в эпизодическую.

У некоторых пациентов было описано сочетание пучковой головной боли и тригеминальной невралгии.

Дифференциально-диагностические мероприятия

Диагноз «пучковая головная боль» базируется на типичной клинической картине (строго односторонние боли в половине лица и головы, сопровождающиеся вегетативными проявлениями на лице: слезотечением, ринореей и др.

) и на характерном течении заболевания (чередование болевых периодов, «пучков» , со светлыми промежутками, ремиссиями) . Дополнительные критерии пучковой головной боли – её невыносимый характер и двигательное возбуждение, а также возникновение приступов во время ночного сна.

Традиционные методы исследования (ЭЭГ, МРТ, УЗД Г) неинформативны. Диагностические критерии пучковой головной боли представлены ниже.

3. 1 . Пучковая (кластерная) головная боль (МКГБ-4)А. Как минимум пять приступов, отвечающих критериям B-D.В. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 15- 180 мин без лечения.С.

Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов на стороне боли:1) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;2) заложенность носа и/или ринорея;3) отёчность век;4) потливость лба и лица;5) миоз и/или птоз;6) чувство беспокойства (не возможность находиться в покое) или ажитация.D.

Частота приступов – от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки.

Е. Не связана с другими причина ми (нарушениями) .

Лечение

Во время болевого «пучка» пациенты должны избегать возможных провоцирующих факторов: не принимать алкоголь и вазодилататоры, соблюдать режим сна-бодрствования.

При купировании приступов пучковой головной боли, так же как и приступов мигрени, наибольшим эффектом обладают триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан и др. ) .

Учитывая частоту приступов при пучковой головной боли (более одного раза в сутки) и возможность побочных эффектов, при использовании триптанов нужно соблюдать осторожность: не следует превышать допустимую суточную дозу препаратов.

Основные подходы к лечению пучковой головной боли

• Лечение приступа (абортивная терапия) :- вдыхание кислорода;- триптаны;- лидокаин интраназально.

• Профилактика приступа:- верапамил (по 80-240 мг/сут) ;- лития карбонат (по 300-900 мг/сут) ;- вальпроевая кислота (по 600-2000 мг/сут);- топирамат (по 50-100 мг/сут) ;- габапентин (по 1800-2400 мг/сут) .

• Хирургическое лечение:- радиочастотная термокоагуляция тригеминального ганглия;- радиочастотная ризотомия;- микроваскулярная декомпрессия;

– нейростимуляция.

При эпизодической форме и относительно лёгком течении хорошим эффектом обладают лития карбонат и верапамил, при необходимости возможно сочетание этих препаратов. При более тяжёлом течении (более пяти приступов в сутки, большая продолжительность болевого пучка – более 2 мес) показано применение антиконвульсантов и габапентина.

Трудности представляет лечение хронической формы пучковой головной боли. При неэффективности перечисленных подходов при хронической форме возможно применение глюкокортикоидов.

Наряду с хирургическими методами для лечения резистентной к другим видам терапии хронической формы пучковой головной боли применяют методы нейростимуляции: глубокую стимуляцию задней гипоталамической области, стимуляцию большого затылочного и блуждающего нерва (Shoenen, 2007).

По данным первых нескольких исследований, проведённых в Европе, продолжительность ремиссии после гипоталамической нейростимуляции может достигать 9 мес.

В связи с инвазивным характером перечисленных вмешательств и вероятностью осложнений необходим тщательный отбор пациентов для этого вида лечения. В настоящее время критерии отбора пациентов с пучковой головной болью для нейростимуляции находятся в стадии разработки.

Источник: http://www.MedSecret.net/nevrologiya/golovnye-boli/544-puchkovaya-klasternaya-golovnaya-bol

Хиликон
Добавить комментарий